人道救助協(xié)議書(shū)（匯總17篇）

總結(jié)是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的梳理，讓我們少走彎路?？偨Y(jié)的過(guò)程中要注重客觀(guān)分析和冷靜思考，避免主觀(guān)臆斷和情緒化的評(píng)價(jià)。小編為大家整理了一些總結(jié)范文，供大家參考，希望能有所幫助。

人道救助協(xié)議書(shū)篇一

甲方：診所;負(fù)責(zé)人：

乙方(患方)：;身份證號(hào)：;住址：

患者基本情況：

患者于xx年xx月xx日因""到甲方看病;甲方以""收治入院.

甲乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題發(fā)生爭(zhēng)議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決。甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下補(bǔ)償協(xié)議：

一、甲方同意乙方要求不通過(guò)醫(yī)療事故鑒定明確爭(zhēng)議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。

二、甲方同意乙方要求一次性補(bǔ)償乙方各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)人民幣x元。該補(bǔ)償費(fèi)包括但不限于根據(jù)我國(guó)現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的'下述全部費(fèi)用，乙方已發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、精神損害撫慰金等費(fèi)用。

三、補(bǔ)償款支付時(shí)間及方式：甲方在年月日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補(bǔ)償款后應(yīng)向甲方出具書(shū)面收款憑證。

四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問(wèn)題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

五、甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在見(jiàn)證人在場(chǎng)見(jiàn)證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過(guò)程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。

六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。

甲方：乙方：

見(jiàn)證人：

年月日

人道救助協(xié)議書(shū)篇二

住所地：___________________

通訊地址：_________________

郵政編碼：_________________

電話(huà)：______傳真：______

電子信箱：_________________

法定代表人：_______________

乙方：_____________________

住所地：___________________

通訊地址：_________________

郵政編碼：_________________

電話(huà)：______傳真：______

電子信箱：_________________

法定代表人：_______________

鑒于電影片《__________》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“電影片”)已經(jīng)攝制完畢，甲乙雙方根據(jù)平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，在此解散此前于_____年_____月_____日簽訂的聯(lián)合攝制電影片合同確立的聯(lián)合攝制項(xiàng)目，并特達(dá)成如下條款，以資共同遵守：

第一條甲乙雙方任何一方當(dāng)事人均有權(quán)提請(qǐng)對(duì)聯(lián)合攝制項(xiàng)目的經(jīng)營(yíng)記錄、會(huì)計(jì)記錄和賬簿進(jìn)行全面審計(jì)。審計(jì)單位由甲乙雙方協(xié)商確定，雙方保證依該審計(jì)結(jié)果協(xié)調(diào)最終財(cái)產(chǎn)分配方案。

第二條聯(lián)合攝制項(xiàng)目解散后，對(duì)于那些應(yīng)當(dāng)由聯(lián)合攝制項(xiàng)目承擔(dān)的債務(wù)及費(fèi)用，如果在計(jì)算聯(lián)合攝制電影片的利潤(rùn)和虧損時(shí)未計(jì)算進(jìn)去的，該債務(wù)及費(fèi)用應(yīng)由甲乙雙方按照聯(lián)合攝制電影片利潤(rùn)分配的比例承擔(dān)。

第三條聯(lián)合攝制電影片所涉及的全部有形財(cái)產(chǎn)，在聯(lián)合攝制項(xiàng)目解散后進(jìn)人清算程序，由雙方的財(cái)務(wù)人員共同列出清單按比例折算，歸還給甲乙雙方或按照雙方同意的折價(jià)出售。清算后的收益應(yīng)按照以下順序分配：

1.支付清算費(fèi)用和創(chuàng)作人員的工資及其相關(guān)保險(xiǎn)等費(fèi)用;

2.支付所欠稅款;

3.清償對(duì)外債務(wù);

4.按照甲乙雙方投入資金的比例分配剩余資金。

第四條對(duì)于拍攝電影片所帶來(lái)的無(wú)形財(cái)產(chǎn)及其衍生權(quán)利，應(yīng)當(dāng)作為未分配的共同產(chǎn)權(quán)由甲乙雙方所有，并以甲乙雙方共同的名義予以保護(hù)。這里的無(wú)形財(cái)產(chǎn)及其衍生權(quán)利包括但不限于電影片著作權(quán)、商業(yè)運(yùn)作中衍生出來(lái)的其他具有財(cái)產(chǎn)性質(zhì)的'著作權(quán)、商品名稱(chēng)使用權(quán)和商標(biāo)權(quán)等。

第五條未經(jīng)對(duì)方書(shū)面同意，任何一方不得擅自出賣(mài)或自由處置屬雙方共有的無(wú)形財(cái)產(chǎn)及其衍生權(quán)利，也不得擅自出賣(mài)或自由處置其在無(wú)形財(cái)產(chǎn)中的份額。

甲乙雙方同意，任何一方亦不得以此無(wú)理限制對(duì)方實(shí)現(xiàn)其個(gè)人權(quán)利。

第六條甲乙雙方約定，對(duì)于因商業(yè)運(yùn)作電影片而在世界范圍內(nèi)所得收益應(yīng)按照雙方在聯(lián)合攝制電影片合同中約定的比例分配。此類(lèi)商業(yè)運(yùn)作包括但不限于各類(lèi)情形下的續(xù)集編纂，重新制作，改編成電視劇、戲劇、廣播劇以及小說(shuō)化、廣告等形式。

第七條如果甲乙雙方將電影片出售、許可他人商業(yè)利用或者作出了其他形式的處置，相應(yīng)的第三方要求甲乙雙方對(duì)電影片進(jìn)行修改的，則甲乙雙方應(yīng)當(dāng)按利益分配比例承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用。

任何一方明確表示不參與上述修改，另一方有權(quán)對(duì)作品進(jìn)行修改，但必須保證不減損電影片的可預(yù)期商業(yè)利潤(rùn)。修改方有權(quán)獲得因此修改產(chǎn)生的全部利益。

第八條如果甲乙雙方任何一方在商業(yè)運(yùn)營(yíng)中希望利用電影片，只要該項(xiàng)目因此產(chǎn)生了直接或間接的經(jīng)濟(jì)利益，其有義務(wù)將該利用事實(shí)告知對(duì)方，并提供機(jī)會(huì)使對(duì)方能夠按照其在該項(xiàng)目中的盈利份額加人到該商業(yè)項(xiàng)目中。

如果對(duì)方不愿意參與該項(xiàng)目，則希望進(jìn)行該商業(yè)項(xiàng)目的一方應(yīng)支付相應(yīng)補(bǔ)償額。補(bǔ)償額應(yīng)相當(dāng)于甲乙雙方共同將該項(xiàng)目所涉及的權(quán)利轉(zhuǎn)讓給第三方時(shí)，該不參與方應(yīng)得的權(quán)利轉(zhuǎn)讓費(fèi)用。甲乙雙方經(jīng)協(xié)商同意，補(bǔ)償額也可以低于公平市場(chǎng)交易價(jià)格水平。

第九條若甲乙雙方任何一方希望將其權(quán)利轉(zhuǎn)讓給第三方，則應(yīng)當(dāng)以書(shū)面形式將其意圖通知電影片共有方。

電影片共有方在接到書(shū)面通知之日起____日內(nèi)享有根據(jù)書(shū)面通知載明的價(jià)格和條件決定是否購(gòu)買(mǎi)意圖轉(zhuǎn)讓方份額的優(yōu)先權(quán)。若電影片共有方未能在____日內(nèi)以書(shū)面形式行使其優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)，或者未能按通知載明的條件完成購(gòu)買(mǎi)，則意圖轉(zhuǎn)讓方有權(quán)按通知書(shū)載明的條件轉(zhuǎn)讓給第三方，但其應(yīng)立即將轉(zhuǎn)讓協(xié)議副本和轉(zhuǎn)讓聲明送達(dá)該電影片共有方。

若意圖轉(zhuǎn)讓方出于任何原因未能將其權(quán)利轉(zhuǎn)讓給第三方，而后希望轉(zhuǎn)讓給他人的，則電影片共有方在此情形下同樣享有新的優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán)。

第十條本合同及其相關(guān)附件對(duì)甲乙雙方和受讓人及其法定代表人，包括具體工作的執(zhí)行者、管理者均具有法律約束力。

第十一條本合同的任何條款無(wú)效或履行不能，以及具體情形適用中本合同的某些條款一定程度的無(wú)效或履行不能時(shí)，合同的其他條款不受影響;甲乙雙方保證在法律許可的范圍內(nèi)最大限度的履行有效條款。

第十二條甲乙雙方同意為實(shí)現(xiàn)合同目的就所需的一切資料和文件進(jìn)行協(xié)商并達(dá)成相關(guān)的合同。

對(duì)應(yīng)當(dāng)簽署的資料和文件，任何一方不便簽署時(shí)，應(yīng)指定對(duì)方為不可撤銷(xiāo)的簽署代理人，由其簽署該資料和文件，除非該資料和文件與本合同的條款不一致。

第十三條本合同是甲乙雙方就聯(lián)合攝制項(xiàng)目解散所達(dá)成的惟一合同，明確規(guī)定了雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。在此之前的任何協(xié)議、承諾、修訂、協(xié)商或者陳述，如果在本合同中沒(méi)有明確提出，則一律無(wú)效。

未經(jīng)甲乙雙方簽署書(shū)面文件，不得對(duì)本合同進(jìn)行更改。

第十四條本合同文本由____(甲方/乙方)提供，其已采取合理的方式提請(qǐng)對(duì)方注意免除或者限制其責(zé)任的條款并予以說(shuō)明;甲乙雙方對(duì)本合同各條款的內(nèi)容均充分理解并經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致同意。

第十五條本合同附件為本合同的組成部分;本合同及其附件內(nèi)空格部分填寫(xiě)的文字與印刷文字具有同等法律效力。

第十六條在本合同履行過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，按下列第____種方式解決：

2.任何一方均有權(quán)向__________人民法院起訴。

第十七條本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)的法律。

第十八條未盡事宜，由雙方當(dāng)事人另行協(xié)商確定。

第十九條本合同一式兩份，由雙方當(dāng)事人各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

第二十條本合同自甲乙雙方法定代表人或其授權(quán)代理人簽字并加蓋單位公章或合同專(zhuān)用章之日起生效。

第二十一條本合同由甲乙雙方在中華人民共和國(guó)____________簽署。

甲方：(蓋章)_________乙方：(蓋章)__________

法定代表人：__________法定代表人：____________

授權(quán)代理人：___________授權(quán)代理人：____________

注：本合同同樣適用于電視劇。

人道救助協(xié)議書(shū)篇三

甲方：

乙方：，

x年xx月xx日，乙方在雇主甲方承包的xx市一工地內(nèi)受傷，導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位，左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的'后果，現(xiàn)經(jīng)律師事務(wù)所律師的調(diào)解，甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下，達(dá)成如下協(xié)議：

1、賠償金額：

乙方住院期間，醫(yī)療費(fèi)及二次手術(shù)費(fèi)已由甲方支付，并由甲方家屬護(hù)理乙方?，F(xiàn)甲方向乙方支付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類(lèi)費(fèi)用共計(jì)x元(x萬(wàn)x仟元整)。

2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后，乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。

3、付款期限：

于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。

4、甲方按本協(xié)議賠付過(guò)乙方后，乙方自愿放棄對(duì)該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。

5、本協(xié)議一式兩份，自雙方簽字后生效。

甲方：

乙方：

x年xx月xx日。

人道救助協(xié)議書(shū)篇四

身份證號(hào)碼：____，系的___(親屬關(guān)系)。

xx，于20____年____月____日在工作時(shí)發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無(wú)效死亡。xx于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：

妻子：姓名____年齡____

出生日期：____

家庭住址：____

身份證號(hào)碼：________

為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問(wèn)題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補(bǔ)助金，____元人民幣;

二、甲方愿一次性補(bǔ)償乙方____元人民幣作為補(bǔ)助金;

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助xx長(zhǎng)女完成學(xué)業(yè)。

四、乙方保證于20____年____月____日前對(duì)xx遺體進(jìn)行火葬。

五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費(fèi)用。

六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿(mǎn)意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無(wú)其他爭(zhēng)議。

十、本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲方：____有限公司(蓋章)

乙方：____(捺印)委托代理人：

日期：____日期：____

人道救助協(xié)議書(shū)篇五

甲方：

乙方： 身份證：

甲乙雙方均同意的前提下，并且本著友好的協(xié)商的原則，根據(jù)中國(guó)的合同法以及醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度，就賠償事宜作如下協(xié)議：

1.雙方對(duì)于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解，也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險(xiǎn)，乙方愿意放棄對(duì)于甲方責(zé)任權(quán)利的追究，本協(xié)議是甲乙方真實(shí)思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛。

2.甲方會(huì)向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi)，護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi)，住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi)，另外還包括必要的.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)以及賠償金，被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項(xiàng)費(fèi)用總計(jì)人民幣 元。

3.此份協(xié)議在生效之后，乙方愿意放棄對(duì)于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。

4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

5.本協(xié)議一式兩份，甲方乙方各持有一份。

6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

人道救助協(xié)議書(shū)篇六

甲、乙雙方就于20__年5月13日發(fā)生的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣 萬(wàn)元（大寫(xiě)： 元整）。

二、乙方指定___銀行帳號(hào)為接受本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)賠償損失的帳戶(hù)，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶(hù)，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過(guò)錯(cuò)事故造成乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無(wú)任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無(wú)糾葛。

五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。

七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

日期：日期：

人道救助協(xié)議書(shū)篇七

被 繼承人 xx于一九x年x月x日在x(地點(diǎn))死亡。死亡之后遺留有如下的遺產(chǎn):xxxx(例如:位于 深圳 市的x區(qū)xx號(hào)房子的二分之一的產(chǎn)權(quán))。

我是被 繼承 者的配偶(父親,母親,兒子,女兒)。根據(jù)《xxx的 繼承法 》第十條相關(guān)規(guī)定,我是被繼承者的合法繼承人之一,對(duì)被繼承者死亡時(shí)所遺留的上述的遺產(chǎn)享有合法的 繼承權(quán) 。

現(xiàn)本人鄭重的聲明:對(duì)上述的遺產(chǎn),我自愿無(wú)條件的放棄繼承權(quán)。

以上情況均是真實(shí)無(wú)誤,如有虛假,我愿意承擔(dān)由此引起的一切的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

聲明人:

年月日

范本二

甲方：牛**，男，回族，19**年12月生，住址：*街34號(hào)院17號(hào)樓3—102

牛**，男，回族，19**年6月24日生，住址：***廠(chǎng)宿舍樓11號(hào)樓1—102

牛**，女，回族，19**年10月29日生，住址：**街一條4號(hào)5—402

牛**，女，回族，19**年4月7日生，住址：**商業(yè)小區(qū)1—203

甲方與乙方的母親牛**為親生兄妹，甲方之父牛*于2005年去世后留有位于**廠(chǎng)宿舍樓6號(hào)樓2單元202室私產(chǎn)房一套，其大女兒(乙方的母親)牛**已于2007年7月16日去世，其對(duì)此套房屋所享有的繼承權(quán)份額，根據(jù)《xxx繼承法》有關(guān) 轉(zhuǎn)繼承 的規(guī)定由乙方劉**因此享有?，F(xiàn)甲乙雙方對(duì)**廠(chǎng)宿舍樓9號(hào)樓2單元202室如何分配，達(dá)成協(xié)議如下：

一、甲方一次性給付乙方人民幣16000元整，乙方收到甲方給付后，放棄對(duì)**廠(chǎng)宿舍樓6號(hào)樓2單元202室所享有的繼承份額。

二、乙方收到甲方給付后，應(yīng)積極配合甲方辦理對(duì)房屋的公證和過(guò)戶(hù)等各項(xiàng)手續(xù)，不得以任何理由予以推脫。

三、本協(xié)議訂立之日起，三個(gè)月后，甲方一次性給付乙方人民幣16000元整。甲乙雙方在到期后應(yīng)當(dāng)按時(shí)給付，不得拖延。

本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表達(dá)，各方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真遵守及履行，不得違反。本協(xié)議一式兩份，由甲乙雙方分別持有，雙方在本協(xié)議簽字之后，即時(shí)生效。

范本三

繼承人：***，女，生于*年*月*日,被繼承人之母,退休職工,現(xiàn)住*

繼承人：***，女，生于*年*月*日，被繼承人之妻,現(xiàn)住*。

繼承人：***，女，生于*年*月*日，被繼承人之女,*校學(xué)生,現(xiàn)住*

遺產(chǎn)人(被繼承人):***,男，生于*年*月*日，于*年*月*日在*地意外身亡。

我們是***的母親、妻子和女兒,是其 法定繼承人 ,本著簡(jiǎn)單方便經(jīng)濟(jì)和睦的原則,經(jīng)全體家人協(xié)商一致，對(duì)***的遺產(chǎn)達(dá)成如下協(xié)議：

1.女兒***放棄股票繼承權(quán)。妻子***放棄股票繼承權(quán)，同時(shí)將自己擁有的 夫妻共同財(cái)產(chǎn) 中的股票部分全部贈(zèng)予母親***。即母親***繼承***全部的股票，并委托***(遺產(chǎn)人的弟弟)負(fù)責(zé)操作交易，轉(zhuǎn)交母親***。

2.母親***放棄除股票以外的全部遺產(chǎn)(房產(chǎn)，公司，存折等遺產(chǎn))，由妻子***和女兒***繼承。

3.此前所有有關(guān)遺產(chǎn)分割的協(xié)議及條款作廢。

本協(xié)議自各方簽字之日起生效。

本協(xié)議正本四份，協(xié)議人各執(zhí)一份

人道救助協(xié)議書(shū)篇八

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址：周口市漢陽(yáng)路南段)

救助對(duì)象：貧困患者 (身份證號(hào)： )

現(xiàn)有貧困患者 ，家住 ，身患屬實(shí)的情況下，特來(lái)申請(qǐng)我院的“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目援助。

經(jīng)查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目的免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商，雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下：

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”程的免費(fèi)醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi)，不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因“母親健康快車(chē)計(jì)劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會(huì)的慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對(duì)象均應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會(huì)的監(jiān)督，對(duì)于各媒體對(duì)此次救助的采訪(fǎng)及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對(duì)其進(jìn)行采訪(fǎng)和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書(shū)面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院 救助對(duì)象： (簽字) 經(jīng)辦人員： (簽字) 患者家屬： (簽字)

簽字時(shí)間： 年 月 日

人道救助協(xié)議書(shū)篇九

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址：周口市漢陽(yáng)路南段)

救助對(duì)象：貧困患者(身份證號(hào)：)

現(xiàn)有貧困患者，家住，身患屬實(shí)的情況下，特來(lái)申請(qǐng)我院的“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目援助。

經(jīng)查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目的.免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商，雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下：

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”程的免費(fèi)醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi)，不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因“母親健康快車(chē)計(jì)劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會(huì)的慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對(duì)象均應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會(huì)的監(jiān)督，對(duì)于各媒體對(duì)此次救助的采訪(fǎng)及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對(duì)其進(jìn)行采訪(fǎng)和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書(shū)面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院救助對(duì)象：(簽字)經(jīng)辦人員：(簽字)患者家屬：(簽字)

簽字時(shí)間：年月日

人道救助協(xié)議書(shū)篇十

甲方:。

乙方:。

為了貫徹"安全第一、預(yù)防為主、綜合治理"的`安全方針，加強(qiáng)火災(zāi)撲救和安全生產(chǎn)事故搶險(xiǎn)過(guò)程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，協(xié)議雙方在平等友善的原則下，決定結(jié)合"應(yīng)急救援伙伴"，為明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂此協(xié)議。

1、雙方建立健全應(yīng)急救援組織和隊(duì)伍，建立完善應(yīng)急救援預(yù)案，編配相應(yīng)人員，保障通訊、應(yīng)急設(shè)備、器材落實(shí)，并保證24小時(shí)通訊暢通，設(shè)備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話(huà)后應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)開(kāi)展工作，并完成消防總指揮下達(dá)的其他任務(wù)。

3、對(duì)安全生產(chǎn)突發(fā)事故，甲方提供技術(shù)、設(shè)備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產(chǎn)檢查中如發(fā)現(xiàn)企事業(yè)單位存在火災(zāi)隱患，立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對(duì)方支援請(qǐng)求后，立即啟動(dòng)相應(yīng)機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，組織人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為對(duì)方提供及時(shí)有效的保障力量。

6、應(yīng)急救援培訓(xùn)。乙方每年邀請(qǐng)甲方對(duì)乙方人員進(jìn)行應(yīng)急救援培訓(xùn)一次，具體培訓(xùn)內(nèi)容由雙方每次培訓(xùn)前協(xié)商確定。

7、指導(dǎo)乙方開(kāi)展應(yīng)急救援演練。乙方在進(jìn)行應(yīng)急救援演練前，邀請(qǐng)甲方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并請(qǐng)乙方根據(jù)應(yīng)急救援演練的實(shí)際情況，提供意見(jiàn)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)。

本協(xié)議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。

甲方法定代表人(簽字)：(甲方蓋章)。

乙方法定代表人(簽字)：(乙方蓋章)。

______年______月______日。

人道救助協(xié)議書(shū)篇十一

甲方：身份證號(hào)碼：

乙方：身份證號(hào)碼：

年月日，甲方兒子與乙方登記結(jié)婚?；楹?，甲、乙雙方共同按揭購(gòu)買(mǎi)了位于。

房屋一套（房產(chǎn)證號(hào)為：）。該房屋產(chǎn)權(quán)登記在甲乙雙方名下，首付款元由承擔(dān)。剩余房款由甲方兒子和乙方承擔(dān)?，F(xiàn)由于甲方兒子和乙方性格不合，經(jīng)協(xié)商，達(dá)成離婚協(xié)議，約定上述房屋歸乙方所有，并獨(dú)自承擔(dān)剩余房屋貸款?，F(xiàn)甲方同意：自甲方兒子與乙方離婚協(xié)議生效之日起，放棄上述房屋所有權(quán)。因房屋按揭款未還清，銀行不同意減少債務(wù)人，暫不能將房屋過(guò)戶(hù)到乙方個(gè)人名下。故雙方就上述共有房產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬事宜，達(dá)成如下一致意見(jiàn)，以資共同遵守。

1、甲方同意放棄上述房屋共有權(quán)，確認(rèn)該房屋為乙方個(gè)人所有，乙方需獨(dú)自承擔(dān)該房屋剩余貸款，尚未歸還的房貸為乙方個(gè)人債務(wù)。

2、在乙方還完上述房屋房貸并能辦理該房屋過(guò)戶(hù)手續(xù)時(shí)，

甲方須協(xié)助乙方辦理過(guò)戶(hù)手續(xù)，將該房屋過(guò)戶(hù)到乙方個(gè)人名下，由此產(chǎn)生的相關(guān)契稅及相關(guān)手續(xù)費(fèi)由乙方承擔(dān)。

3、本協(xié)議書(shū)自甲方兒子與乙方離婚協(xié)議生效之日起生效。

4、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。自雙方簽字后生效。

甲方：乙方：

年月日年月日。

人道救助協(xié)議書(shū)篇十二

救助單位：______(地址：______市______路______)

救助對(duì)象：______(身份證號(hào)：______)

現(xiàn)有貧困患者_(dá)_____，家住______，身患屬實(shí)的情況下，特來(lái)申請(qǐng)我院的"母親健康快車(chē)計(jì)劃"項(xiàng)目援助。

經(jīng)查，患者的'確患病需要治療并且家庭十分困難，符合"母親健康快車(chē)計(jì)劃"項(xiàng)目的免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商，雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下：

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照"母親健康快車(chē)計(jì)劃"程的免費(fèi)醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi)，不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因"母親健康快車(chē)計(jì)劃"屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會(huì)的慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對(duì)象均應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照"母親健康快車(chē)計(jì)劃"及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會(huì)的監(jiān)督，對(duì)于各媒體對(duì)此次救助的采訪(fǎng)及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對(duì)其進(jìn)行采訪(fǎng)和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書(shū)面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位：______

救助對(duì)象：______(簽字)

經(jīng)辦人員：______(簽字)

患者家屬：______(簽字)

簽字時(shí)間：______年______月______日

人道救助協(xié)議書(shū)篇十三

一、乙方承擔(dān)甲方住院期間的全部就診和治療費(fèi)用。

二、乙方賠償甲方后續(xù)治療、勞務(wù)和精神損失費(fèi)_________元(_________元)。

三、甲方自行承擔(dān)_________月_________日下午出院后身體及胎兒異常職責(zé)。

四、本協(xié)議簽字時(shí)，乙方透過(guò)事故處理警官支付甲方_________元(_________元)即視為本案糾紛即時(shí)完結(jié)，甲方確認(rèn)乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。

五、雙方均認(rèn)能夠上賠償事項(xiàng)，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負(fù)任何法律職責(zé)。

六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復(fù)印件留存交警部門(mén)卷宗備查。

甲方簽字(手印)：________________。

甲方委托代理人簽字(手印)：________________。

乙方簽字(手印)：________________。

乙方委托代理人簽字(手印)：________________。

_______年_______月_______日。

人道救助協(xié)議書(shū)篇十四

甲方：_________________姓名__________，籍貫__________，身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系方式：_________________。

乙方：_________________姓名__________，籍貫__________，身份證號(hào)：_________________，聯(lián)系方式：_________________。

20__年_____月_____日_____時(shí)_____分許，_______________與_______________在_______________地點(diǎn)_______________發(fā)生交通事故，導(dǎo)致_______________受傷(或死亡)，車(chē)輛不一樣程度受損。(具體事實(shí)經(jīng)過(guò)詳見(jiàn)第_________________號(hào)道路交通事故職責(zé)認(rèn)定書(shū))。

一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、死亡(殘疾)賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、車(chē)輛損失等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失共計(jì)___________元。

二、在甲方向保險(xiǎn)公司理賠時(shí)，乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)帶給。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無(wú)論結(jié)果如何與乙方無(wú)關(guān)。

三、本協(xié)議所涉及的人身?yè)p害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補(bǔ)償事宜。甲乙雙方的其他職責(zé)互不追究。

四、本協(xié)議資料是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實(shí)意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。

五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。

六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方(簽字)：_________________。

乙方(簽字)：_________________。

____年_____月_____日。

人道救助協(xié)議書(shū)篇十五

協(xié)議書(shū)

江西省革命老區(qū)愛(ài)心基金會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)聯(lián)合數(shù)家醫(yī)院，開(kāi)展愛(ài)心醫(yī)療救助活動(dòng)，對(duì)城鄉(xiāng)低保戶(hù)或低保邊緣戶(hù)或重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等貧困家庭中部分先心病患者，免費(fèi)實(shí)施手術(shù)治療。為使活動(dòng)順利進(jìn)行，甲方與受助患者的監(jiān)護(hù)人(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)簽訂協(xié)議如下：

一、甲方經(jīng)審查確認(rèn)乙方患者為受助對(duì)象后，向乙方寄送《愛(ài)心醫(yī)療救助手術(shù)治療

通知書(shū)

二、甲方承擔(dān)受助患者在定點(diǎn)醫(yī)院手術(shù)治療的全部醫(yī)療費(fèi)用。如發(fā)現(xiàn)乙方虛假偽造行為，甲方有權(quán)追回全部治療費(fèi)用。乙方人員的交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)和食宿費(fèi)等自理。

三、受助患者入院后，經(jīng)術(shù)前檢查不屬救助病種或不適應(yīng)手術(shù)治療的，將不實(shí)施手術(shù)治療救助。

四、治療過(guò)程中，如發(fā)生醫(yī)療事故或糾紛，乙方與醫(yī)院按照現(xiàn)行的醫(yī)療事故處理辦法協(xié)商處理。如發(fā)生任何意外，甲方不承擔(dān)任何法律責(zé)任。

五、受助患者及家庭接受醫(yī)療救助后，有義務(wù)協(xié)助甲方做好愛(ài)心醫(yī)療救助活動(dòng)宣傳工作。

六、資助機(jī)構(gòu)不向患者家庭收取任何申請(qǐng)費(fèi)用，受助人不屬于資助機(jī)構(gòu)利益相關(guān)方。

七、本協(xié)議于乙方收到《手術(shù)治療通知書(shū)》之日起生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址：周口市漢陽(yáng)路南段)

救助對(duì)象：貧困患者 (身份證號(hào)： )

現(xiàn)有貧困患者 ，家住 ，身患屬實(shí)的情況下，特來(lái)申請(qǐng)我院的“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目援助。

經(jīng)查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目的免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商，雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下：

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”程的免費(fèi)醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi)，不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因“母親健康快車(chē)計(jì)劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會(huì)的慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對(duì)象均應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會(huì)的監(jiān)督，對(duì)于各媒體對(duì)此次救助的采訪(fǎng)及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對(duì)其進(jìn)行采訪(fǎng)和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書(shū)面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院 救助對(duì)象： (簽字) 經(jīng)辦人員： (簽字) 患者家屬： (簽字)

簽字時(shí)間： 年 月 日

甲方:

乙方:

一、目的

為了貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針，加強(qiáng)火災(zāi)撲救和安全生產(chǎn)事故搶險(xiǎn)過(guò)程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，協(xié)議雙方在平等友善的原則下，決定結(jié)合“應(yīng)急救援伙伴”，為明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂此協(xié)議。

二、 協(xié)議內(nèi)容：

1、雙方建立健全應(yīng)急救援組織和隊(duì)伍，建立完善應(yīng)急救援預(yù)案，編配相應(yīng)人員，保障通訊、應(yīng)急設(shè)備、器材落實(shí)，并保證24小時(shí)通訊暢通，設(shè)備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話(huà)后應(yīng)立即啟動(dòng)

應(yīng)急預(yù)案

3、對(duì)安全生產(chǎn)突發(fā)事故，甲方提供技術(shù)、設(shè)備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產(chǎn)檢查中如發(fā)現(xiàn)企事業(yè)單位存在火災(zāi)隱患，立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對(duì)方支援請(qǐng)求后，立即啟動(dòng)相應(yīng)機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，組織人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為對(duì)方提供及時(shí)有效的保障力量。

6、應(yīng)急救援培訓(xùn)。乙方每年邀請(qǐng)甲方對(duì)乙方人員進(jìn)行應(yīng)急

救援培訓(xùn)一次，具體培訓(xùn)內(nèi)容由雙方每次培訓(xùn)前協(xié)商確定。

7、指導(dǎo)乙方開(kāi)展應(yīng)急救援演練。乙方在進(jìn)行應(yīng)急救援演練前，邀請(qǐng)甲方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并請(qǐng)乙方根據(jù)應(yīng)急救援演練的實(shí)際情況，提供意見(jiàn)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)。

三、有效期限

本協(xié)議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

五、雙方簽約蓋章

甲方法定代表人(簽字)： (甲方蓋章)

乙方法定代表人(簽字)： (乙方蓋章)

年月日

人道救助協(xié)議書(shū)篇十六

乙方:_________

一、目的

為了貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的安全方針，加強(qiáng)火災(zāi)撲救和安全生產(chǎn)事故搶險(xiǎn)過(guò)程中的戰(zhàn)勤保障能力，共同實(shí)現(xiàn)安全生產(chǎn)，協(xié)議雙方在平等友善的原則下，決定結(jié)合“應(yīng)急救援伙伴”，為明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂此協(xié)議。

二、協(xié)議內(nèi)容：

1、雙方建立健全應(yīng)急救援組織和隊(duì)伍，建立完善應(yīng)急救援預(yù)案，編配相應(yīng)人員，保障通訊、應(yīng)急設(shè)備、器材落實(shí)，并保證24小時(shí)通訊暢通，設(shè)備完好有效。

2、甲方接到乙方救援電話(huà)后應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并第一時(shí)間趕赴現(xiàn)場(chǎng)，協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)開(kāi)展工作，并完成消防總指揮下達(dá)的其他任務(wù)。

3、對(duì)安全生產(chǎn)突發(fā)事故，甲方提供技術(shù)、設(shè)備和工具等支持，有效遏制和消滅次生事故的發(fā)生。

4、乙方在例行安全生產(chǎn)檢查中如發(fā)現(xiàn)企事業(yè)單位存在火災(zāi)隱患，立即告知甲方。

5、雙發(fā)接到對(duì)方支援請(qǐng)求后，立即啟動(dòng)相應(yīng)機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案，組織人員迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)為對(duì)方提供及時(shí)有效的保障力量。

6、應(yīng)急救援培訓(xùn)。乙方每年邀請(qǐng)甲方對(duì)乙方人員進(jìn)行應(yīng)急救援培訓(xùn)一次，具體培訓(xùn)內(nèi)容由雙方每次培訓(xùn)前協(xié)商確定。

7、指導(dǎo)乙方開(kāi)展應(yīng)急救援演練。乙方在進(jìn)行應(yīng)急救援演練前，邀請(qǐng)甲方進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，并請(qǐng)乙方根據(jù)應(yīng)急救援演練的實(shí)際情況，提供意見(jiàn)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)。

三、有效期限

本協(xié)議有效期為一年，從簽字之日起立即生效。

四、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

五、雙方簽約蓋章

甲方法定代表人(簽字)：_________(甲方蓋章)

乙方法定代表人(簽字)：_________(乙方蓋章)

_________年_________月_________日

人道救助協(xié)議書(shū)篇十七

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院(地址：周口市漢陽(yáng)路南段)

救助對(duì)象：貧困患者 (身份證號(hào)： )

現(xiàn)有貧困患者，家住，身患屬實(shí)的情況下，特來(lái)申請(qǐng)我院的“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目援助。

經(jīng)查，患者的確患病需要治療并且家庭十分困難，符合“母親健康快車(chē)計(jì)劃”項(xiàng)目的免費(fèi)醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)予救助。

經(jīng)協(xié)商，雙方就免費(fèi)醫(yī)療救助的相關(guān)事宜議定如下：

1、周口婦產(chǎn)醫(yī)院按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”程的免費(fèi)醫(yī)療救助，包括檢查、治療、手術(shù)、住院、護(hù)理等全程免費(fèi)，不得收取患者任何費(fèi)用。

2、因“母親健康快車(chē)計(jì)劃”屬婦聯(lián)和婦女發(fā)展基金會(huì)的.慈善救助項(xiàng)目。救助單位及救助對(duì)象均應(yīng)接受社會(huì)監(jiān)督。故患者也應(yīng)按照“母親健康快車(chē)計(jì)劃”及醫(yī)院要求，積極接受媒體和社會(huì)的監(jiān)督，對(duì)于各媒體對(duì)此次救助的采訪(fǎng)及報(bào)道給予配合。本協(xié)議簽訂后，視為同意媒體對(duì)其進(jìn)行采訪(fǎng)和報(bào)道。

3、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份。其他事宜，均本著友好協(xié)商的原則予以商定。如有需要，再行書(shū)面簽訂，作為本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。

救助單位：周口婦產(chǎn)醫(yī)院救助對(duì)象：(簽字) 經(jīng)辦人員： (簽字)患者家屬：(簽字)

簽字時(shí)間：年 月日

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