當(dāng)我們將所學(xué)所得進(jìn)行總結(jié)時(shí)，我們會(huì)意識(shí)到它們應(yīng)該如何與實(shí)際生活聯(lián)系起來(lái)。在總結(jié)中，我們可以適當(dāng)?shù)厥褂靡恍┝咙c(diǎn)和關(guān)鍵詞，提高文章的吸引力。以下是總結(jié)撰寫(xiě)的一些技巧和要點(diǎn)，供您參考和借鑒。
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇一
男方：xxx，漢族，______年____月____日生，住____________________________ ，身份證號(hào)碼_________________。
女方：xxx，漢族，______年____月____日生，住____________________________ ，身份證號(hào)碼________________ 。
男方與女方經(jīng)人介紹，于______年____月相識(shí)，并于______年____月____日在_________民政局登記結(jié)婚。因雙方夫妻性格不和，致使夫妻雙方感情破裂，且已無(wú)任何和好可能，現(xiàn)經(jīng)雙方自愿協(xié)商達(dá)成一致意見(jiàn)，訂立離婚協(xié)議如下：
一、男女雙方均自愿離婚。
二、雙方無(wú)女子、房屋、共同財(cái)產(chǎn)及任何債務(wù)。
三、離婚后，雙方生活互不相干，不得干涉對(duì)方今后的生活。本協(xié)議一式兩份，男、女雙方各執(zhí)一份，簽字后立即生效。未盡事宜，雙方協(xié)商解決。如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭(zhēng)議的，雙方應(yīng)協(xié)商解決，協(xié) 商不成，任何一方均可向人民法院起訴。
男方： 簽名： 年月日
女方：簽名： 年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇二
為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，建立分級(jí)醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，專科醫(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見(jiàn)、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣就可以實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”?！半p向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而不是相互搶奪醫(yī)療市場(chǎng)，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率，能及時(shí)地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入，解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源閑置，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。
針對(duì)有些人對(duì)“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡(jiǎn)而言之就是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費(fèi)用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復(fù)病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會(huì)得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會(huì)人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復(fù)雜變化，可以通過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時(shí)有效的保障，避免延誤診療時(shí)機(jī)，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)康復(fù)治療，即節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機(jī)會(huì)。大醫(yī)院解決了人滿為患的問(wèn)題，就可以騰出更多的時(shí)間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關(guān)鍵：
規(guī)范化的管理，同時(shí)要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源條件來(lái)定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當(dāng)數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對(duì)口醫(yī)院，如果病人只對(duì)一個(gè)醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復(fù)檢查，自然而然地形成有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對(duì)社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對(duì)“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠(yuǎn)到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢(qián)留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)治療不賺錢(qián)。目前的不少基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)的。
綜上所述的問(wèn)題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會(huì)診、普通會(huì)診服務(wù)。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無(wú)法解決的疑難復(fù)雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門(mén)診提供產(chǎn)生的服務(wù)，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開(kāi)展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務(wù)。
4、派醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導(dǎo)。
5、在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)講座和培訓(xùn)。
6、為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢(qián)，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費(fèi)用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇三
張秀蘭，性別： 身份證號(hào)碼： 家中子女共五人，其中：
大女兒： ，身份證號(hào)碼： 二女兒： ，身份證號(hào)碼： 三女兒： ，身份證號(hào)碼： 兒 子： ，身份證號(hào)碼： 小女兒： ，身份證號(hào)碼： 經(jīng)家中所有子女協(xié)商，一致同意孫瑞林一人繼承母親張秀蘭位于西安市碑林區(qū)房屋面積平方米的房屋一套，其他子女、 、、 放棄該套房屋被繼承人（母親張秀蘭）遺產(chǎn)的繼承權(quán)。
該協(xié)議一式五份，各自簽名、按指印之日起，即可生效。
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇四
性別：
身份證號(hào)碼：
家中子女共五人，其中：
大女兒：
身份證號(hào)碼：
二女兒：
身份證號(hào)碼：
三女兒：
身份證號(hào)碼：
兒子：
身份證號(hào)碼：
小女兒：
身份證號(hào)碼：
經(jīng)家中所有子女協(xié)商，一致同意孫瑞林一人繼承母親張秀蘭位于西安市碑林區(qū)房屋面積平方米的房屋一套，其他子女放棄該套房屋被繼承人(母親張秀蘭)遺產(chǎn)的繼承權(quán)。
該協(xié)議一式五份，各自簽名、按指印之日起，即可生效。
年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇五
甲方：
乙方：
甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的前提下，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》等國(guó)家勞動(dòng)用工相關(guān)法律規(guī)定，就乙方自愿申請(qǐng)加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下條款：
1、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權(quán)利，除用甲方安排的正常加班外，特向甲方申請(qǐng)額外加班；甲方為幫助乙方多勞多得，在保護(hù)乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請(qǐng)，但加班時(shí)間不得超過(guò)法律規(guī)定。
2、有效期從年月日至年月日，由簽約日計(jì)。除非本協(xié)議提前終止，乙方可在協(xié)議有效期滿前三個(gè)月向甲方提出延長(zhǎng)協(xié)議合作的書(shū)面請(qǐng)求，經(jīng)甲方同意，可以續(xù)簽《自愿加班協(xié)議書(shū)》。
3、乙方加班必須征得甲方同意，如遇特殊情況下，需請(qǐng)假時(shí)，應(yīng)提前向甲方相關(guān)管理人員說(shuō)明情況，方便甲方合理安排工作計(jì)劃。甲方在工作計(jì)劃變更時(shí)，應(yīng)提前通知乙方不需加班的時(shí)間范圍。
4、甲方按照法律要求支付乙方加班工資，乙方必須遵守對(duì)企業(yè)相關(guān)規(guī)定，服從企業(yè)管理調(diào)配。乙方若違背甲方管理制度，甲方有權(quán)按現(xiàn)行工作管理制度處理。
5、如果產(chǎn)生有關(guān)本協(xié)議的存在、效力、履行、解釋、終止的爭(zhēng)議，雙方通過(guò)友好協(xié)商解決，如果爭(zhēng)議發(fā)生之日起三個(gè)月內(nèi)通過(guò)協(xié)商不能解決的，或者任何一方拒絕協(xié)商的，則任何一方均可訴本協(xié)議簽訂地人民法院裁決。
6、訂立本協(xié)議的目的在于確保甲、乙雙方忠實(shí)地履行本協(xié)議規(guī)定的雙方的職責(zé)和權(quán)力，甲方對(duì)本協(xié)議任何條款有最終的解釋權(quán)。本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方簽字蓋章后立即生效。
甲方（蓋章）：
簽訂日期： 年 月 日
乙方：
簽訂日期： 年 月 日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇六
自愿加班申請(qǐng)協(xié)議書(shū) 甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國(guó)家勞動(dòng)用工相關(guān)法律規(guī)定，就乙方自愿申請(qǐng)加班一事，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下條款：
1、乙方在用工單位工作期間，享有休息休假的權(quán)利，每天工作時(shí)間為8小時(shí)，每周40小時(shí)。因生產(chǎn)業(yè)務(wù)原因安排乙方加班的，應(yīng)按照法律法規(guī)相關(guān)規(guī)定支付加班費(fèi)。
2、乙方為增加收入，自愿放棄本人休息休假的權(quán)利，除用工單位安排的正常加班外，特向甲方及用工單位申請(qǐng)額外加班；甲方及用工單位為幫助乙方多勞多得，在保護(hù)乙方身體健康的前提下，同意乙方加班申請(qǐng)。
3、甲方及用工單位同意乙方在人員調(diào)度不足時(shí)自愿申請(qǐng)加班。
甲方： 乙方：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇七
甲方：
乙方：
為進(jìn)一步提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級(jí)診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責(zé)任：
2．乙方對(duì)甲方醫(yī)護(hù)人員提供免費(fèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)和管理人員培訓(xùn)；
3.乙方對(duì)甲方提供及時(shí)的會(huì)診或急會(huì)診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
4．乙方定期到甲方免費(fèi)開(kāi)展健康教育、保健咨詢；
5．甲方上轉(zhuǎn)病人時(shí)要填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診單》，同時(shí)做好就醫(yī)宣傳工作；
7．若甲方有危重癥病患不能轉(zhuǎn)院，乙方可派專家到甲方進(jìn)行會(huì)診和實(shí)施手術(shù)；
8．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各一份，自簽訂之日起執(zhí)行，有效期為一年；
未盡事宜，雙方協(xié)商解決。
甲方（公章）乙方（公章）
負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：
年月日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇八
為促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，迎接衛(wèi)生部將建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)，醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，建立分級(jí)醫(yī)療和“雙向轉(zhuǎn)診”制度即社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與區(qū)域大、中型綜合醫(yī)院，?？漆t(yī)院簽訂協(xié)議。讓一般常見(jiàn)、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級(jí)以上的大醫(yī)院治療。在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這樣就可以實(shí)現(xiàn)“小病不出社區(qū)，大病及時(shí)轉(zhuǎn)診”?！半p向轉(zhuǎn)診”制度的核心是兩者明確各自的職能，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，而不是相互搶奪醫(yī)療市場(chǎng)，這樣一可以緩解大型醫(yī)院的病床緊張，節(jié)約醫(yī)療資源。二可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的就診率，能及時(shí)地掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信息，增加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)收入，解決基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源閑置，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值。
針對(duì)有些人對(duì)“ 雙向轉(zhuǎn)診”的意義分不大清楚，特此提出以下看法：
一、什么是“雙向轉(zhuǎn)診”：
“雙向轉(zhuǎn)診”簡(jiǎn)而言之就是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”積極發(fā)揮大、中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點(diǎn)資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重、疑難病的救治到大、中型醫(yī)院。
二、“雙向轉(zhuǎn)診”的好處：
小病分流到社區(qū)后，可以降低小病的醫(yī)療費(fèi)用，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療資源閑置現(xiàn)象將得到改善，大醫(yī)院由于康復(fù)病人“壓床”造成的醫(yī)療資源緊缺矛盾也會(huì)得到一定程度的緩解，大病到大醫(yī)院也不會(huì)人滿為患，看不上病。社區(qū)群眾遇到疑難重病以及原有疾病加重或出現(xiàn)復(fù)雜變化，可以通過(guò)“雙向轉(zhuǎn)診”獲得及時(shí)有效的保障，避免延誤診療時(shí)機(jī)，大醫(yī)院的住院病人在急性治療穩(wěn)定后，可以轉(zhuǎn)診到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行繼續(xù)康復(fù)治療，即節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用又為其他急需住院的疑難危重病人創(chuàng)造了救治機(jī)會(huì)。大醫(yī)院解決了人滿為患的問(wèn)題，就可以騰出更多的時(shí)間和精力致力解決疑難重病。
三、“雙向轉(zhuǎn)診”制度的關(guān)鍵：
規(guī)范化的管理，同時(shí)要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃，合理利用資源按照社區(qū)人口密度，和根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源條件來(lái)定。要保證社區(qū)醫(yī)院有相當(dāng)數(shù)量的病人轉(zhuǎn)給對(duì)口醫(yī)院，如果病人只對(duì)一個(gè)醫(yī)生和醫(yī)院，就用不著重復(fù)檢查，自然而然地形成有效的運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、“雙向轉(zhuǎn)診”的現(xiàn)狀：
對(duì)社區(qū)醫(yī)療信心不足，“雙向轉(zhuǎn)診”遭遇“零病例”。對(duì)“雙向轉(zhuǎn)診”現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。本可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治愈的頭痛、腦熱，不少群眾卻寧愿繞遠(yuǎn)到大醫(yī)院就診，本可以從大醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)治療的病，不少市民寧愿多幾倍的錢(qián)留在大醫(yī)院。多數(shù)社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)治療不賺錢(qián)。目前的不少基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只能“單相思”，轉(zhuǎn)到大醫(yī)院的病人從來(lái)沒(méi)有主動(dòng)申請(qǐng)轉(zhuǎn)回社區(qū)康復(fù)的。
綜上所述的問(wèn)題，建議：
1、大醫(yī)院提供社區(qū)醫(yī)院在診治中有困難需要解決的急、難、危重病人的急會(huì)診、普通會(huì)診服務(wù)。
2、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院診治中無(wú)法解決的疑難復(fù)雜病人的轉(zhuǎn)診，專家特需門(mén)診提供產(chǎn)生的服務(wù)，病房提供“綠色通道”。
3、大醫(yī)院提供在社區(qū)醫(yī)院不能開(kāi)展的大型檢查（如：ct、磁共振等）服務(wù)。
4、派醫(yī)務(wù)人員到社區(qū)醫(yī)院查房指導(dǎo)。
5、在社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)知識(shí)講座和培訓(xùn)。
6、為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員免費(fèi)提供進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參觀等方便。
總之，“雙向轉(zhuǎn)診”為患者省錢(qián)，在大醫(yī)院治療在社區(qū)醫(yī)院康復(fù)，這種轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式這患者節(jié)省不少醫(yī)療費(fèi)用。
**鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院
2013-1-18
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇九
甲方:
乙方:
甲方于______年_____月_____日到乙方處工作，獲知乙方將統(tǒng)一為其在廣東省臺(tái)山市社保中心購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費(fèi)用，甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定，清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買(mǎi)社?？赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn)后，仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)。
原因:本人不愿意在本地區(qū)購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)
在此情況下，根據(jù)甲方書(shū)面申請(qǐng)，雙方達(dá)成如下條款，以資共同遵守:
義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議，乙方每月給甲方補(bǔ)貼100元與工資一并發(fā)放。
廣東省臺(tái)山市社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定，從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方的參保的當(dāng)月起統(tǒng)一為甲方購(gòu)買(mǎi)社保，并從社保機(jī)構(gòu)受理甲方的參保當(dāng)月起停止向甲方發(fā)放社保補(bǔ)貼，并按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的參保費(fèi)用。
甲方需退還已從乙方處領(lǐng)取的全部社保補(bǔ)貼，并按照其工作期間的工資標(biāo)準(zhǔn)支付應(yīng)當(dāng)由其繳納的社保費(fèi)用，在補(bǔ)辦社會(huì)保險(xiǎn)中社保機(jī)構(gòu)按照規(guī)定要求繳納的滯納金全部由甲方負(fù)擔(dān)。對(duì)按照規(guī)定能夠補(bǔ)辦的社保項(xiàng)目，乙方在收到甲方按照前款支付的費(fèi)用后，按照規(guī)定為甲方補(bǔ)辦社保。甲方不按前款支付和退還費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕補(bǔ)辦直至其完全履行止。對(duì)因不能補(bǔ)辦社保項(xiàng)目所導(dǎo)致的利益損失由甲方自行承擔(dān)。
辦理統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)社保期間，甲方同意放棄辦理統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)社?？色@得的個(gè)人利益。
五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方: 乙方:廣東吉達(dá)鐵塔科技有限公司(蓋章)
簽訂日期:年月日 簽訂日期:年月日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十
乙方：
為進(jìn)一步提高患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級(jí)診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立對(duì)口支援預(yù)約轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責(zé)任：
5．將本單位簡(jiǎn)況、特色、知名專家特長(zhǎng)、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊(cè)，發(fā)至乙方醫(yī)生手中，方便醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為乙方提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標(biāo)本，送往甲方進(jìn)行檢驗(yàn)。
6．對(duì)康復(fù)期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回乙方，下轉(zhuǎn)病人時(shí)，向乙方提供患者治療評(píng)估和診斷、預(yù)后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回后續(xù)的治療、康復(fù)方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)乙方機(jī)構(gòu)，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。
二、乙方責(zé)任：
7．對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)的患者，做好相關(guān)銜接工作。要逐步擴(kuò)大居民健康檔案的建檔率，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時(shí)通過(guò)雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，衛(wèi)生局一份。
五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字起生效。
甲乙（蓋章）年月日。
乙方（蓋章）年月日。
為進(jìn)一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級(jí)診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：甲方：
乙方：
一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）責(zé)任。
7、對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)的患者，做好相關(guān)銜接工作。
二、乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）責(zé)任。
1、指定專人具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號(hào)碼。
實(shí)行24小時(shí)連續(xù)服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量；
4、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供及時(shí)的會(huì)診或急會(huì)診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
5、對(duì)康復(fù)期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下轉(zhuǎn)病人時(shí)，填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供患者治療評(píng)估和診斷、預(yù)后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后續(xù)的治療、康復(fù)方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。
6、將本單位簡(jiǎn)況、特色、知名專家特長(zhǎng)、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊(cè)，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機(jī)構(gòu)可按要求留取標(biāo)本，送往乙方進(jìn)行檢驗(yàn)。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
8、本協(xié)議有效期：年月日至年月日。
附件：
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診流程。
5、撫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系表。
甲方:(公章）乙方:(公章）。
甲方負(fù)責(zé)人簽名：乙方負(fù)責(zé)人簽名：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十一
甲方：山東金坤華泰工貿(mào)有限公司
乙方： （員工姓名）
身份證號(hào)：
甲方同意乙方繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷及醫(yī)療等社會(huì)保險(xiǎn)，因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳交部分會(huì)影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方按濟(jì)南市社保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)給予乙方一定的社保補(bǔ)貼，社保補(bǔ)貼每月隨本人工資一同發(fā)放，如日后員工反悔要求單位補(bǔ)交社保的，單位有權(quán)不予辦理，如員工已領(lǐng)取社保補(bǔ)貼而未參加其他形式的社保或商業(yè)保險(xiǎn)，造成社保無(wú)法享受的后果由員工自行承擔(dān)。
員工已仔細(xì)閱讀并充分理解說(shuō)明內(nèi)容的，請(qǐng)簽字確認(rèn)。
特立此協(xié)議，協(xié)議書(shū)一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方簽字： 乙方簽字：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十二
乙方：_________________
甲方同意為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)(列出險(xiǎn)種)，因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳交部分會(huì)影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，今后也不會(huì)向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書(shū)一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(公章)：_____________乙方(公章)：_____________
_________年_______月____日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十三
乙方于__年__月__日到甲方處工作，甲方通知乙方將統(tǒng)一為其購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)，并按相關(guān)法律法規(guī)由雙方分別繳納參保費(fèi)用，乙方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由甲方從其工資中代扣代繳。乙方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定，清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買(mǎi)社?？赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn)后，仍然決定不由甲方為其統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)。
在此情況下，根據(jù)乙方書(shū)面申請(qǐng)，雙方達(dá)成如下協(xié)議：
一、經(jīng)乙方申請(qǐng)，甲方同意不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理社會(huì)保險(xiǎn)。而由乙方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參加社保，或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。一次造成的法律責(zé)任與經(jīng)濟(jì)損失（包括相關(guān)部門(mén)對(duì)甲方的處罰）一律由乙方承擔(dān)。
二、再因乙方申請(qǐng)沒(méi)有統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)社保期間，對(duì)因未購(gòu)買(mǎi)社保而導(dǎo)致乙方未享受到社保待遇的后果與責(zé)任完全由乙方承擔(dān)，對(duì)因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購(gòu)買(mǎi)社保后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分，由乙方自行全部負(fù)擔(dān)。
三、乙方不得以未購(gòu)買(mǎi)社保為由解除與甲方的勞動(dòng)合同或要求經(jīng)濟(jì)賠償。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效。本協(xié)議一式兩份、雙方各執(zhí)一份，均具有同等法律效力。
甲方：（蓋章）________乙方:（蓋章）________。
家庭住址：________家庭住址：________。
身份證號(hào)：________身份證號(hào)：________。
聯(lián)系電話：________聯(lián)系電話：________。
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十四
甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，在平等、自愿的`基礎(chǔ)上達(dá)成如下協(xié)議： 甲方提出給乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)，乙方由于個(gè)人原因自愿放棄購(gòu)買(mǎi)社保，如日后員工反悔要求單位補(bǔ)繳社保的，單位有權(quán)不予辦理，如員工未參加其他形式的社?；蛏虡I(yè)保險(xiǎn)，造成社保無(wú)法享受的后果由員工自行承擔(dān)。
員工已仔細(xì)閱讀并充分理解說(shuō)明內(nèi)容的，請(qǐng)簽字確認(rèn)。 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章生效。
本協(xié)議未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
甲方（簽章）：
乙方（簽章）：
日期：
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十五
自愿協(xié)議書(shū)就是自愿簽訂的協(xié)議，下面帶來(lái)自愿協(xié)議書(shū)范本范文，歡迎閱讀參考。
自愿離婚協(xié)議書(shū)范本
甲方：____，男，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號(hào)碼：________ .
乙方：____，女，____年____月____日出生，現(xiàn)住____，身份證號(hào)碼：________ .
甲、乙雙方于____年月日在武漢市____區(qū)民政局登記結(jié)婚，現(xiàn)因________，雙方感情卻已破裂，無(wú)法繼續(xù)共同生活且沒(méi)有和好可能，故雙方向婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚。經(jīng)雙方充分協(xié)商后，就離婚、子女撫養(yǎng)、財(cái)產(chǎn)分割問(wèn)題自愿達(dá)成協(xié)議如下：
一、甲方____與乙方____自愿離婚。
二、甲、乙雙方的婚生子女____歸方撫養(yǎng)，方每月給____支付撫養(yǎng)費(fèi)____元，直至___18周歲。
三、財(cái)產(chǎn)分割：
1、位于________的房產(chǎn)(建筑面積：平方米)是____方____購(gòu)買(mǎi)，離婚后歸____方所有，房產(chǎn)內(nèi)全部家電、家私歸方所有。____方自離婚登記之日起____內(nèi)搬出。
2、、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間，有銀行存款____元，____公司股票(價(jià)值____元)，離婚后全部歸____方所有。
3、甲、乙雙方夫妻關(guān)系存續(xù)期間，有____元人民幣的欠款，離婚后該債務(wù)全部由方負(fù)責(zé)清償。
四、本離婚協(xié)議書(shū)一式叁份，甲、乙雙方，婚姻登記機(jī)關(guān)各持一份，具有同等法律效力，自婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效。
____甲方：____(簽名) 年 月 日
____乙方：____(簽名) 年 月 日
自愿離婚協(xié)議書(shū)范本
男方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現(xiàn)住址：________.
女方：____，____年____月____日出生，民族：____族，工作單位：____，現(xiàn)住址：________.
雙方于____年____月____日在____市____城區(qū)(縣)人民政府的民政部門(mén)登記結(jié)婚，現(xiàn)因__________(注：指感情不和等)的原因，自愿離婚，經(jīng)雙方協(xié)商一致，對(duì)有關(guān)事項(xiàng)，依《婚姻法》的規(guī)定達(dá)成如下協(xié)議：
一、男方________與女方________自愿離婚。
二、子女的撫養(yǎng)：
1、雙方于____年____月____日生育有一兒子/女兒，取名：________，離婚后兒子/女兒隨男方/女方直接撫養(yǎng)生活，由女方/男方每月給付撫養(yǎng)費(fèi)(包括生活費(fèi)、教育費(fèi)、醫(yī)療費(fèi))________元，在每月____號(hào)前付清，直到孩子完成高中教育階段止。高中教育階段之后的有關(guān)費(fèi)用雙方日后重新協(xié)商。
2、男方/女方(注：指未直接撫養(yǎng)的一方)可在每月的第____周星期六起至周日接兒子/女兒隨其生活或娛樂(lè)。如臨時(shí)或節(jié)假日的探望，可提前一天由雙方協(xié)商，達(dá)成一致后可按協(xié)商的辦法進(jìn)行探望。兒子/女兒十周歲以上時(shí)，探望權(quán)的行使應(yīng)尊重兒子/女兒的意見(jiàn)，不可強(qiáng)行按本協(xié)議執(zhí)行。
三、夫妻共同財(cái)產(chǎn)的`分割：
1、房產(chǎn)：a夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在____路____號(hào)____小區(qū)____棟____單元____號(hào)的樓房一套，登記在男方/女方(或雙方)名下，屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)。
因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)_______元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
b夫妻雙方婚后購(gòu)有坐落在____路____號(hào)____小區(qū)____棟____單元____號(hào)的樓房一套，購(gòu)房時(shí)以男方/女方為主貸人向____銀行按揭貸款購(gòu)買(mǎi)，首付及按揭還款都來(lái)源于夫妻共有存款，該房屬夫妻共有財(cái)產(chǎn)。
離婚后，該套房屋歸男方/女方所有(注：包括房?jī)?nèi)裝修內(nèi)附屬設(shè)施及相關(guān)配套設(shè)施)，雙方相互配合辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)。因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記及辦理貸款主貸人變更手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費(fèi)等均由男方/女方承擔(dān)。取得房屋所有權(quán)的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)_______元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
夫妻共有房屋內(nèi)的家用電器及家具等等(見(jiàn)清單)，雙方同意作價(jià)____萬(wàn)元，歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)___元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
2、機(jī)動(dòng)車(chē)輛：____年____月____日購(gòu)有____牌汽車(chē)一輛，離婚后歸男方/女方所有，取得的一方給予另一方經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償人民幣_(tái)_______元，在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)付清。
3、股權(quán)、股票、債券等：(如前述依協(xié)議詳定)
4、債權(quán)與債務(wù)：(如前述依協(xié)議詳定)
5、雙方各自名下的其它私人財(cái)產(chǎn)(如首飾、衣服等)歸各自所有。
四、離婚后住房的安排：
男方?。篲___________女方住：____________
五、其他協(xié)議事項(xiàng)：________上述協(xié)議事項(xiàng)，雙方保證切實(shí)履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責(zé)任自負(fù)。本協(xié)議一式三份，當(dāng)事人雙方各執(zhí)一份，交婚姻登記機(jī)關(guān)存檔備案一份。立協(xié)議人：
男方：________(簽章)
女方：________(簽章)
____年____月____日
自愿離婚協(xié)議書(shū)范本
男女雙方于20××年××月××日在××區(qū)/縣民政局登記結(jié)婚。婚后雙方的感情一直不和，現(xiàn)雙方自愿離婚，并就子女撫養(yǎng)、共同財(cái)產(chǎn)的分割等問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議：
第一條：男女雙方自愿離婚?；诓挥绊懽优詈蛯W(xué)習(xí)的原則，雙方本著相互體諒的態(tài)度，協(xié)助辦理如下各項(xiàng)事宜。
第二條：婚后于20××年××月××日出生的兒子/女兒×××由女方撫養(yǎng)。男方每月支付撫養(yǎng)費(fèi)××元;支付時(shí)間是每月十五日之前支付下個(gè)月的撫養(yǎng)費(fèi);支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。女方接受撫養(yǎng)費(fèi)的賬號(hào)為:××××××××××××。
本條約定的撫養(yǎng)費(fèi)，可以根據(jù)雙方的經(jīng)濟(jì)狀況以及生活消費(fèi)水平的變化作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，具體調(diào)整數(shù)額，有雙方另行協(xié)商。
本條約定的撫養(yǎng)費(fèi)，僅是指一般的生活和教育需要費(fèi)用。如兒子/女兒因特殊情況需要有重大支出，除緊急其概況外，女方應(yīng)提前通知男方，由雙方協(xié)商確定支付比例。
第三條：男方每月有探視兒子/女兒一次的權(quán)利。女方應(yīng)為男方的探視提供必要的協(xié)助。
第四條：雙方財(cái)產(chǎn)的分割方式如下：
(一)位于××市××區(qū)/縣××路××號(hào)××單元××號(hào)，共××平方，登記戶主為×××的房產(chǎn)，歸女方所有。女方向男方支付××萬(wàn)元，作為補(bǔ)償。協(xié)議經(jīng)登記生效后，女方應(yīng)于30日內(nèi)，向男方支付完畢;男方應(yīng)在30日內(nèi)，配合女方將房產(chǎn)過(guò)戶到女方名下。
(二)婚后20××年××月××日所購(gòu)××牌汽車(chē)，歸男方所有，男方無(wú)須向女方支付補(bǔ)償。
(三)婚后各自的戶名下的存款，歸各自所有。雙方互不補(bǔ)償。
(四)其他共同財(cái)產(chǎn)的分割約定。以上所寫(xiě)為假設(shè)狀況，具體可以根據(jù)實(shí)際情況書(shū)寫(xiě)。
(五)雙方婚前就已經(jīng)取得的財(cái)產(chǎn)屬于歸各自所有。
第五條：共同債務(wù)的分擔(dān)方式如下：
(一)因購(gòu)房向男方親屬所借款項(xiàng)，由男方負(fù)責(zé)償還;因購(gòu)房向女方親屬所借款項(xiàng)，由女方負(fù)責(zé)償還。
(二)其他債務(wù)，以誰(shuí)借誰(shuí)還為原則，由各自承擔(dān)。
第六條：雙方承諾在本協(xié)議簽署之前，均沒(méi)有隱匿或轉(zhuǎn)移共同財(cái)產(chǎn)的情形。如一方違反該承諾，隱匿或轉(zhuǎn)移共同財(cái)產(chǎn)，則另一方不僅有權(quán)全額獲得被隱匿或轉(zhuǎn)移的財(cái)產(chǎn)，同時(shí)還有權(quán)要求對(duì)方支付與所隱匿或轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn)相等數(shù)額的賠償。
第七條：雙方本著互諒互讓的原則，履行上述協(xié)議。如在履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商不成，則可以向法院起訴。
第八條：本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，離婚登記機(jī)關(guān)留存一份。本協(xié)議，經(jīng)登記生效后，雙方即應(yīng)按照該協(xié)議履行。
男方：(簽字) 女方：(簽字)
××年××月××日 ××年××月××日
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十六
乙方：__________
甲方同意為乙方繳納社會(huì)保險(xiǎn)（1.養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)2.醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)；3.工傷保險(xiǎn)費(fèi)）,因乙方考慮從工資中扣除個(gè)人承擔(dān)的繳交部分會(huì)影響工資收入，經(jīng)雙方協(xié)商，乙方自愿放棄甲方為乙方辦理社保，甲方向乙方每月支付人民幣壹佰元整作為乙方放棄社保的補(bǔ)償，今后不再向甲方提出此方面的要求。
特立此協(xié)議，協(xié)議書(shū)一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：__________（簽章）乙方：__________（簽章按印）
自愿轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)填篇十七
甲方： 乙方：
為進(jìn)一步提高社區(qū)患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級(jí)診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉(zhuǎn)診有關(guān)規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診協(xié)作關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責(zé)任：
5．將本單位簡(jiǎn)況、特色、知名專家特長(zhǎng)、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊(cè)，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標(biāo)本，送往甲方進(jìn)行檢驗(yàn)。
6．對(duì)康復(fù)期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)，下轉(zhuǎn)病人時(shí)，填寫(xiě)《廣州市紅十會(huì)醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供患者治療評(píng)估和診斷、預(yù)后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)后續(xù)的治療、康復(fù)方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。
二、乙方（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）責(zé)任：
7．對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回下級(jí)醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)的患者，做好相關(guān)銜接工作。要逐步擴(kuò)大居民健康檔案的建檔率，并實(shí)行動(dòng)態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時(shí)通過(guò)雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書(shū)（試行）
為進(jìn)一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級(jí)診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
甲方社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)：
乙方上轉(zhuǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
一、甲方（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）責(zé)任
7、對(duì)上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)的患者，做好相關(guān)銜接工作。
二、乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）責(zé)任
1、指定專人具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號(hào)碼
實(shí)行24小時(shí)連續(xù)服務(wù)，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量；
4、對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供及時(shí)的會(huì)診或急會(huì)診，協(xié)助甲方處理疑難病癥；
5、對(duì)康復(fù)期、診斷明確且病情穩(wěn)等符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，下轉(zhuǎn)病人時(shí)，填寫(xiě)《雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供患者治療評(píng)估和診斷、預(yù)后、輔助檢查，轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)后續(xù)的治療、康復(fù)方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提供后續(xù)治療和康復(fù)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及必要的跟蹤服務(wù)，加蓋公章（或診斷專用章）后轉(zhuǎn)回原社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行下一步的康復(fù)治療。
6、將本單位簡(jiǎn)況、特色、知名專家特長(zhǎng)、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊(cè)，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)生轉(zhuǎn)診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)支持，幫助解決技術(shù)難題，有些檢驗(yàn)項(xiàng)目，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)機(jī)構(gòu)可按要求留取標(biāo)本，送往乙方進(jìn)行檢驗(yàn)。
7、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
8、本協(xié)議有效期： 年 月 日至 年 月 日
附件：
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診指征
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診流程
3、雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單
4、雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)回)單
5、撫州市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)系表
甲方:(公章）乙方:(公章）
甲方負(fù)責(zé)人簽名： 乙方負(fù)責(zé)人簽名：
年 月 日
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