報告的準確性和邏輯性是其核心要素,它需要我們清晰地整理和呈現(xiàn)所獲得的數(shù)據(jù)和信息。在報告中要注意選擇合適的信息和數(shù)據(jù),以支撐論證和結(jié)論。員工培訓(xùn)計劃工作總結(jié)報告,請領(lǐng)導(dǎo)審閱并指導(dǎo)。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇一
寒假新年期間,叔叔到家吃飯,媽媽知道叔叔喜歡吃肉,吃辣,特意炒了好多野味??墒牵燥埖臅r候,叔叔卻反常地只吃蔬菜,野味只象征性地動了幾下筷子。媽媽以為是才炒得不好,就問叔叔,是不是不符合口味。叔叔連忙解釋說是,前陣子胃穿孔住院,今天剛出院,醫(yī)生說不讓吃辣。隨后,叔叔和爸媽就談起了醫(yī)療保險。說,結(jié)帳時拿著醫(yī)??ńY(jié)帳的時候,醫(yī)務(wù)人員說醫(yī)??o效了。原因是醫(yī)??ㄒ呀?jīng)半年沒繳費了。
媽媽半開玩笑半認真地問我說:“你學(xué)醫(yī)的。這些知識你都知道嗎?快幫你叔叔解決解決?!蔽覍擂蔚匦πΓ懿缓靡馑嫉氐拖铝祟^。
但這同時讓我有了想去了解了解醫(yī)療保險的念頭。于是,我利用假期在家的時間,去了王叔叔的診所去問有關(guān)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的情況?;丶液?,我將從王叔叔那搜集到的信息做了整理,并上網(wǎng)搜索了更詳盡的有關(guān)信息。特整理如下:
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是以沒有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫(yī)療保險制度。它是繼城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行后,黨中央、國務(wù)院進一步解決廣大人民群眾醫(yī)療保障問題,不斷完善醫(yī)療保障制度的重大舉措。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的建立
1998年我國開始建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,為實現(xiàn)基本建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系的目標,從2007年起開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點,2008年擴大試點,爭取2009年試點城市達到80%以上,2010年在全國全面推開,逐步覆蓋全體城鎮(zhèn)非從業(yè)居民。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的規(guī)定和管理
試點原則
2、堅持自愿原則,充分尊重群眾意愿;
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
繳費和補助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助。
制度管理
(一)組織管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系,改進管理方式,提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際,進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織,加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織,完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要,切實加強醫(yī)療保險管理服務(wù)機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度,完善運行機制,加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督,探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制,確保基金安全。
(三)服務(wù)管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務(wù)管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發(fā)展改革、財政、衛(wèi)生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫(yī)療需求和基本醫(yī)療保險基金的承受能力等因素,合理確定醫(yī)療服務(wù)的范圍。通過訂立和履行定點服務(wù)協(xié)議,規(guī)范對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的管理,明確醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和定點的醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù),方便居民參保和報銷醫(yī)療費用;明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法,按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理,探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預(yù)付等結(jié)算方式,探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
(四)充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用:整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能,加強社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè),做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍;對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
深化相關(guān)改革
(一)繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度:進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;大力推進進城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,重點解決大病統(tǒng)籌問題;繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題;鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策,強化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系,搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
法。
這次實踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認識,同時感受到了做為一名醫(yī)學(xué)生,家長以及社會對我們的期盼和依賴。我將會在寶貴的在校時間里,認真刻苦學(xué)好醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識,為以后的臨床工作打好夯實的理論基礎(chǔ)。同時也為在以后的生活中能多為人們提供幫助打下基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇二
各地在制定醫(yī)改方案時,要按照國發(fā)[]44號文件的規(guī)定,單位繳費嚴格控制在職工工資總額的6%左右。具體比例,由各市在制定實施方案時根據(jù)測算情況提出意見報省政府審定。測算低于6%的,按實際測算結(jié)果確定;高于6%的,要從嚴控制,不能完全照顧現(xiàn)在實際的醫(yī)療消費水平;個別城市繳費率需超過6.5%的,要周密論證,專題報省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組(簡稱省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組)同意后再制定方案細則;過去的試點城市繳費率過高的,如一次性將費率降下來有困難,報經(jīng)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組批準,要通過擴大覆蓋面,加強管理等措施,逐年將單位繳費率降下來。
國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險后,可再享受醫(yī)療補助。具體補助辦法,由省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組擬定,報省政府批準后實施。
一些特定行業(yè)和有條件的企、事業(yè)單位在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,允許建立補充醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險的方法由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。鼓勵單位和職工參加商業(yè)保險,解決基本醫(yī)療保險支付后的醫(yī)療費用。單位繳納的補充醫(yī)療保險費在工資總額的4%以內(nèi)的部分,從職工福利費中列支,福利費不足列支的部分,經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。
職工人個繳費率為本人工資收入的2%。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇三
各市、縣、自治縣人民政府,省府直屬有關(guān)單位:
《關(guān)于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)劃方案》業(yè)經(jīng)省人民政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們。加快醫(yī)療保險制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的客觀要求和重要保障,是國務(wù)院部署的今年必須完成的重大改革任務(wù)。各地必須高度重視,精心組織,按規(guī)劃方案要求,結(jié)合本地本單位實際認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中遇到的問題,請及時逕向省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室反映。
為貫徹執(zhí)行《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[]44號)結(jié)合我省實際,特制定《關(guān)于全省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革的規(guī)劃方案》。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇四
根據(jù)我省醫(yī)療保險的現(xiàn)狀,為保證今年內(nèi)基本建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,在改革工作中一要著重抓好地級城市的醫(yī)療保險改革,發(fā)揮地級城市的輻射作用和示范作用;二要著重抓好企業(yè)勞保醫(yī)療的改革,以利于建立現(xiàn)代企業(yè)制度;三要著重抓好統(tǒng)籌基金的管理,發(fā)揮互濟、互助、抗風險的能力。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇五
調(diào)查目的:
此次調(diào)查主要是為了將xxx農(nóng)村新年習俗系統(tǒng)地形成文字,將其展現(xiàn)出來,以此來激發(fā)人們對年俗的關(guān)注,同時也為文化流失敲響警鐘。
時間:
地點:
調(diào)查對象:
調(diào)查范圍:
關(guān)于農(nóng)村地區(qū)新春正月期間的禁忌以及天氣狀況、飲食所賦予的含義。
我從小生活在東北,一直生活在這個地區(qū),對于該地區(qū)的風土人情已經(jīng)不在意,自從在外地求學(xué)才發(fā)現(xiàn)每個地區(qū)都有其獨特的人文風俗,特別是年俗更是差強人意,南北地區(qū)差異尤為明顯,例如南部地區(qū)的福建省,大年三十不吃餃子,初一不拜年也不走親戚,統(tǒng)統(tǒng)等到大年初二才進行。四川地區(qū)大年三十不吃餃子而是吃湯圓還有他們自制的火鍋。中國的文化博大精深,正因為各地區(qū)不同的風俗文化才構(gòu)勒出了一幅多姿多彩的民俗畫卷。下面是關(guān)于東北地區(qū)的年俗社會實踐調(diào)查報告概況。
在我的家鄉(xiāng)流傳著這樣一種說法,正月里禁忌剪頭發(fā),剪頭發(fā)方娘家舅舅,意思是正月里剪頭發(fā)對自己的舅舅沒有好處。新春正月是一個喜慶的日子,有人講如果新春期間做個媒,這不喜上添喜嗎?但是在東北地區(qū)是不允許的,做媒有自找倒霉的含義,所以正月里禁忌做媒。同時新正月也不允許買鞋,買鞋與“買邪”同音也就是說把邪氣帶回家里,是不吉祥的預(yù)兆。一個正月處處暗藏著年俗“機關(guān)”稍不留意就會中招。初一至初四是禁忌亂用針線的,初五那天才可以使用,被稱作縫破,意思是把過去一年里的瑣碎和缺憾都縫補起來。在我們這的新春期間,對天氣狀況也格外關(guān)注,如果初一至初六天氣都為晴,那么預(yù)示著在新的一年里六畜興旺,反之災(zāi)禍不斷。就這樣的一些年俗似乎已經(jīng)成為人們新春的希望,每天都期盼艷陽高照,對生活充滿了信心和美好的希冀。
在東北地區(qū)的正月期間飲食也有著豐富的含義,正月初三稱為莊稼會,如果這一天吃餃子,在新的一年里五谷豐登,糧食滿倉。初五被稱為元寶日,這一天吃餃子,在新的一年里會財源滾滾,興旺發(fā)達。初七被稱為“人七日”這一天吃面條預(yù)示新的一年里大人小孩身體安康無病痛無災(zāi)患。
這些在簡單不過的年俗已經(jīng)潛移默化的成為了人們生活的希望。在人們不知不覺的遵循它的.時候,也就產(chǎn)生了對未來美好生活的一種向往,由此產(chǎn)生動力去創(chuàng)造生活創(chuàng)造幸福。此次調(diào)整報告文字簡短,語言平實,但對于我這個一直生活在這個環(huán)境中的人來講,在沒做這個調(diào)查報告之前,已經(jīng)將其拋棄殆盡,因此,這次調(diào)查報告也是對自身對待風俗文化態(tài)度的一種修正。同時系統(tǒng)的搜集了東北地區(qū)鄉(xiāng)村年俗的信息,把我們這樸實的年俗文化變成文字,以此來激發(fā)更多的人,去關(guān)注年俗,關(guān)注身邊的普通文化,捍衛(wèi)鄉(xiāng)土文化,避免文化大量流失。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇六
20xx年xx月xx日至xx日,由中國社會保險學(xué)會醫(yī)療保險分會組織、深圳海王生物工程股份有限公司協(xié)辦的醫(yī)療保險考察團,對波蘭、瑞典兩國的醫(yī)療保險制度進行了考察??疾靾F由醫(yī)療保險分會、江蘇、福建、上海、重慶和北京等省市勞動保障廳及醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的有關(guān)同志共8人組成??疾炱陂g,訪問了波蘭醫(yī)療衛(wèi)生基金會,波蘭衛(wèi)生部和瑞典社會保障署?,F(xiàn)將我們所了解的波蘭、瑞典醫(yī)療保險制度及其實施情況報告如下:
一、波蘭醫(yī)療保險制度基本情況
基本概況20世紀30年代,波蘭議會就通過了社會保險法,后幾經(jīng)修改并不斷完善,目前,實行的是波蘭議會1月通過的社會保險法。新的社會保險制度分為四類:
(1)養(yǎng)老保險;
(2)疾病保險;
(3)事故保險(包括工傷事故和職業(yè)病);
(4)意外保險(工傷后喪失勞動能力),該制度覆蓋了所有職業(yè)和社會群體。社會保險基金統(tǒng)一由國家社會保險公司征收,按照規(guī)定,社保公司將基金通過銀行分別劃給養(yǎng)老保險基金會、醫(yī)療衛(wèi)生基金會、事故保險基金會和意外保險基金會。在社會保險基金框架下,還分別設(shè)有意外保險、疾病保險和事故保險儲備基金。國家為社會保險賠付提供擔保。建立各種保險儲備基金的目的是為了保證今后社會保險基金有更大的支付能力,最終達到經(jīng)費完全自理的目的。
20xx年xx月,波蘭議會通過了《成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金及普遍醫(yī)療保險法》,并于同年4月經(jīng)總統(tǒng)批準正式生效。根據(jù)新法規(guī),波蘭將建立新的、全國性的醫(yī)療保險體制,改國家預(yù)算方式為建立基金制,其核心是集中管理全國醫(yī)療保險基金,使全體參保人員能得到平等的醫(yī)療待遇。成立國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會并實行普遍醫(yī)療保險制度是構(gòu)成新體制的兩個重要元素。
新的醫(yī)療保險體系的基本原則有:
(1)人人免費平等的獲得各種醫(yī)療保險待遇;
(2)自由選擇各類醫(yī)生;
(3)在醫(yī)療保險服務(wù)范圍內(nèi),所有人享有相同的待遇;
(4)從個人收入中強制征收一定費用用于醫(yī)療保險費;
(5)對沒有收入的人員,政府通過預(yù)算的方式負擔醫(yī)療保險費用。
國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會該基金會是一個具有法人資格的國家機構(gòu),具體負責全國醫(yī)療保險業(yè)務(wù),保證醫(yī)療保險基金的運作。國家設(shè)立管理委員會,負責基金會工作,管理委員會由13人組成,任期5年,其主席由國家總理任命,基金會總裁由管理委員會任命。管理委員會主要負責制定并監(jiān)督實施國家醫(yī)療保險規(guī)劃,確定并監(jiān)督實施工作章程,審議基金會的工作計劃和經(jīng)費使用報告?;饡儆诜勤A利性機構(gòu),不從事經(jīng)營活動,不開辦醫(yī)院和藥店,不以任何形式擁有醫(yī)療單位的財產(chǎn)所有權(quán)。它的主要任務(wù):一是明確誰是投保人,誰購買了醫(yī)療保險;二是與醫(yī)療單位簽定合作協(xié)議?;饡總€季度向國務(wù)院提交工作報告,每年向國會提交報告。
基金會總部設(shè)在首都華沙,在全國16個省設(shè)立了省級機構(gòu)(分會),全國工作人員約4000人,其中中央一級機構(gòu)250人。基金會從全國醫(yī)療保險費中提取1%的管理費,用于全國各級機構(gòu)。中央機構(gòu)不直接參與篩選合作伙伴(醫(yī)療單位),全部由16個省級機構(gòu)負責。國家基金會有權(quán)任免分會會長。
醫(yī)療保險范圍保險對象是所有波蘭公民以及合法居住在波蘭的外國人,不包括駐波蘭的外交人員和國際組織工作人員。具體為:
(1)具有波蘭國籍的公民;
(2)定居在波蘭的歐盟(eu)或歐洲經(jīng)濟區(qū)(eea)公民;
(3)停留在波蘭的非歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)公民,但他們有居住簽證;
(4)合法居住在歐盟或歐洲經(jīng)濟區(qū)成員國內(nèi)的非歐盟或非歐洲經(jīng)濟區(qū)居民,而且已經(jīng)加入了醫(yī)療保險。
在崗就業(yè)人員按收入的8.5%繳納醫(yī)療保險費,以后每年增加0.5%,直到20xx年達到9%,以后不再增加。個人繳納的醫(yī)療保險費已包括了用人單位應(yīng)繳部分(7.5%),故用人單位不需再繳納醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險費由用人單位每月代為扣繳。各項社會保險費均繳到國家社會保險公司,再由該公司通過銀行轉(zhuǎn)到國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會。,國家規(guī)定對退休人員也進行改革,在改革之前,退休人員的醫(yī)療保險是由國家預(yù)算保障的。改革后,絕大部分人員由醫(yī)療衛(wèi)生基金支付,另一部分繼續(xù)由國家預(yù)算保障。農(nóng)業(yè)人員不繳醫(yī)療保險費,而是由國家補貼,他們的醫(yī)療保險由農(nóng)業(yè)醫(yī)療保險公司專門管理。
波蘭總?cè)丝?800萬人,按規(guī)定參保人員應(yīng)為3738萬人。能夠享受醫(yī)療保險待遇的人,一部分是投保人,另一部分是沒有投保的人。其中有一部分人主要是收入很低,沒有能力參保。根據(jù)規(guī)定,他們向所在的鄉(xiāng)政府申請,鄉(xiāng)政府可以視同投保并批準他們享受醫(yī)療保險,一般情況下,批準享受時間一次為30天。這樣做,主要是基層政府較了解情況,可以把關(guān)。對于長期需要依賴酒精、藥物生活的人,國家同樣為其提供醫(yī)療保險,他們認為這樣要比提供社會救濟便宜些。
個人購藥,按病種報銷藥品費用,但報銷比例不同,如糖尿病,個人支付16%,基金支付84%;感冒發(fā)燒,個人和基金各支付50%。
醫(yī)療保險的范圍包括各種疾病的預(yù)防、診斷和治療服務(wù),例如預(yù)防疾病和創(chuàng)傷的發(fā)生、疾病的早期檢測、疾病診斷治療和護理,阻止殘疾和其生活限制等。以下醫(yī)療服務(wù)不在醫(yī)療保險范圍之內(nèi):與治療無關(guān)的健康體檢(如駕駛證體檢等)、無醫(yī)生處方的療養(yǎng)院療養(yǎng)、非基本性的牙科治療、非義務(wù)性的預(yù)防接種、患者自費的非常規(guī)性治療、由國家財政支付的醫(yī)療服務(wù)和在國外進行的治療等等。
20xx年8月,波蘭公布了國家醫(yī)療保險項目資助細則法規(guī),其附件中詳細列舉了患者完全自費的診治項目。
醫(yī)療單位醫(yī)療單位分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、私人診所和私人婦產(chǎn)醫(yī)院。這些醫(yī)療單位都要在省級法院注冊,并接受衛(wèi)生等部門的監(jiān)督。醫(yī)療單位提供的服務(wù)可以分為五類:一是家庭醫(yī)生,既為初級就診,一名醫(yī)生約有2500名患者。二是衛(wèi)生所,通常情況下,衛(wèi)生所醫(yī)生要接到家庭醫(yī)生的轉(zhuǎn)診單,才能為患者看病。個別病種即不需要轉(zhuǎn)診單,醫(yī)生可以直接看病,如牙科、婦科、眼科、心理疾病等。三是??坪途C合醫(yī)院,主要服務(wù)于慢性病、需住院的患者。四是康復(fù)治療中心。五是急救中心。
國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會要與醫(yī)療單位、醫(yī)生簽定合作協(xié)議,協(xié)議主要包括:服務(wù)人數(shù)(人次)、服務(wù)項目、疾病病種和基金支付數(shù)額等,并根據(jù)協(xié)議向醫(yī)院、醫(yī)生撥款,超出部分,基金會當年內(nèi)不再撥款。醫(yī)院和醫(yī)生每月向基金會報告一次經(jīng)費執(zhí)行情況。部分私立醫(yī)院不愿與國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會簽訂協(xié)議,他們認為基金會撥款太少。因此,參保人只能到簽訂協(xié)議的醫(yī)院看病,才能報銷,急診除外。
參保人可以自行選擇醫(yī)療單位、醫(yī)生。一般情況下,患者都有固定的醫(yī)療單位和固定的醫(yī)生,患者就診都是找同樣的醫(yī)生,直到該醫(yī)生說可以轉(zhuǎn)院治療。原則上,參保人只能到與基金會簽定協(xié)議的醫(yī)院就診。如果轉(zhuǎn)院,患者的醫(yī)療費用由原醫(yī)院負責向就診醫(yī)院支付,基金會不再支付費用。入院接受治療的患者(這些病人可接受直接治療、護理、診斷或康復(fù)訓(xùn)練),有權(quán)獲得免費的疾病治療(患者只支付30%-50%的購藥費)。醫(yī)生開出的處方藥品必須比同類藥物便宜。而對于非協(xié)議醫(yī)療單位醫(yī)生開出的處方,藥品費用要有患者全部承擔。
在發(fā)生急診、疾病導(dǎo)致其不能活動或需要進一步持續(xù)治療情況下,參保人員有權(quán)往返免費使用衛(wèi)生醫(yī)療專屬的運輸工具(包括飛機),從而能在最近的醫(yī)療單位接受診治。除此以外,在其他疾病情況下,衛(wèi)生醫(yī)療專屬運輸工具的使用是要收取部分或全部費用的。衛(wèi)生部頒布了使用衛(wèi)生運輸工具的標準和規(guī)則。
衛(wèi)生部長有權(quán)利決定國內(nèi)患者是否需要到國外進行診斷和治療。患者在國外所花費的醫(yī)療費用通過提前公開預(yù)算的方式對其進行支付。
全國醫(yī)療費用構(gòu)成20xx年全國醫(yī)療費用占gdp的6.1%,近幾年此比例逐年下降。20xx年全國醫(yī)療費用,國家醫(yī)療衛(wèi)生基金占87.3%;國家預(yù)算占7.1%,這部分資金由衛(wèi)生部管理,主要用于高危職業(yè)、癌癥治療和部分器官移植等,國家預(yù)算在逐年減少;各級政府投入占2.2%,主要用于轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療單位的投資;其他占5.4%。另外,內(nèi)務(wù)部、國防部也掌握部分國家預(yù)算,用于軍隊、消防、特種職業(yè)等。
20xx年,國家醫(yī)療衛(wèi)生基金會支出基金約320億元茲羅提(約合10億美元),不包括私人自費購藥或到私立醫(yī)院就診費用。
二、瑞典醫(yī)療保險制度基本情況
瑞典的社會保障制度本著為每一個公民提供經(jīng)濟安全網(wǎng)的指導(dǎo)思想,實行普遍性和統(tǒng)一性的原則,全體公民都有獲得基本社會保障的權(quán)利,基本內(nèi)容有養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、傷殘、生育保險等。全國平均壽命男性為77.1歲,女性為81.9歲。瑞典中年以上的人口數(shù)量在實質(zhì)性的增加,尤其是80歲以上的老年人群。瑞典人口中有18%的人年齡超過65歲,被認為是世界上最老齡化人口的國家。
醫(yī)療保險1955年實行醫(yī)療保險制度,1982年通過衛(wèi)生立法,規(guī)定該國公民在生?。ㄉr有資格領(lǐng)取由地區(qū)社會保險局支付的“醫(yī)療費用補助”。16歲以下的未成年人隨其父母參加醫(yī)療保險。1984年,允許實施私人健康保險制度。
醫(yī)療保險基金模式采取現(xiàn)收現(xiàn)付制,一般用人單位要按職工工資收入的33%繳納社會保險稅,職工需負擔4.95%的社會保險稅(其中醫(yī)療保險稅2.95%、失業(yè)保險1%和年金稅1%)。自謀職業(yè)者根據(jù)收入情況,要繳納17—30%的社會保險稅。但高福利、高消費導(dǎo)致專門的社會保險稅已不能滿足社會保險基金的支出,國家還必須從稅收中撥款給予補充。20xx年,全國用于社會保險、社會福利和社會服務(wù)的總資金相當于gdp的36.5%。社會保險基金由三部分組成:用人單位繳納的社會保險稅、個人繳納的.社會保險稅和國家部分稅收。
醫(yī)療保險對象為全體公民、在國外工作不足一年的瑞典人和在瑞典工作的外國人。投保人按規(guī)定繳納社會保險稅后,本人及其家屬就可以享受醫(yī)療保險待遇,主要待遇有:
(1)醫(yī)療保健費用。包括醫(yī)生治療費、住院費、藥費、往返醫(yī)院的路費等。
(2)疾病津貼。投保人生病期間的收入損失,此津貼補償一般無時間限制,但生病3個月以上者,需要進行身體健康檢查,以確定是否能夠繼續(xù)干原工作,如果不能,需要接受培訓(xùn)并改行。
(3)牙科治療補貼。20歲以下患者,國家承擔全部費用,20歲以上國家承擔部分費用。
(4)藥品費用?;颊撸ɑ蚣胰耍┛梢猿痔幏降剿幍曩徺I到優(yōu)惠藥品,購買非處方藥需要全部自費。在規(guī)定時間內(nèi),患者購買藥品費用達到一定數(shù)額后,將有資格在這之后的一段時期內(nèi)免費領(lǐng)取藥品。
(5)產(chǎn)婦津貼。產(chǎn)婦除享受常規(guī)的醫(yī)療保險待遇外,還可以領(lǐng)取一定數(shù)額的產(chǎn)婦津貼。
醫(yī)院和基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)(健康服務(wù)中心)門診掛號費標準由各省、市政府根據(jù)本地情況自行確定。為限制個人負擔,政府規(guī)定了最高收費限制,病人累計支付門診掛號費最高限為900克朗,超出部分從第一次門診算起的一年時間內(nèi),免收以后的掛號費。另外,所有的醫(yī)療單位對兒童和20歲以下者一律免費就診。同時,規(guī)定患者支付處方藥不得高于900克朗,超過部分享受藥品補貼,這就意味著患者在一個年度內(nèi)就醫(yī)總支出費用不會超過1800克朗。
瑞典的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制為三級管理:一是中央政府,包括國會、政府有關(guān)部門(衛(wèi)生和社會事務(wù)部、勞動部等),它的一個重要作用是通過法律和法令規(guī)定衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的基本原則,負責監(jiān)督與指導(dǎo)。二是省級管理委員會,國家規(guī)定醫(yī)療保險具體業(yè)務(wù)由省級機構(gòu)負責管理與實施,省級政府擁有醫(yī)院。三是市級管理委員會,承擔審核待遇、基金支付、信息反饋和各項服務(wù)等工作。它們在瑞典醫(yī)療服務(wù)體系中起著非常重要的作用。由選舉產(chǎn)生的這些政治機構(gòu)有權(quán)利通過征稅和收取費用來支持它們的日常管理和服務(wù)大眾。
衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療保健體系的最主要評價標準是衡量其能夠為服務(wù)的人群提供面對任何健康問題的處理方法的水平。瑞典衛(wèi)生服務(wù)體系分為:
1、基礎(chǔ)醫(yī)療保健服務(wù)機構(gòu)(健康服務(wù)中心)。它的目標是改善人們的健康狀況,并向不需住院治療的公民提供醫(yī)療服務(wù)。這個部門擁有一系列廣泛的健康專家——包括各類專業(yè)醫(yī)師、護士、助產(chǎn)士和理療醫(yī)師等。他們在健康服務(wù)中心組成團隊進行工作。公民有權(quán)選擇自己的私人家庭醫(yī)生,一般都是一個全科醫(yī)生。此外,還有社區(qū)護理診所和婦幼診所的私人醫(yī)生、理療醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)?;A(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還包括向企業(yè)和學(xué)校提供健康檢查和咨詢服務(wù)。
健康服務(wù)中心的另一項工作是通過技術(shù)輔助手段向病人提供護理住房或在病人家中提供醫(yī)療和護理服務(wù),方便了老年人和殘疾人接受全天候24小時的護理服務(wù)。
2、縣級和地方級醫(yī)院。全國大約有65家,它們?yōu)榛颊咛峁┬枰≡褐委煹尼t(yī)療服務(wù),包括為需要入院治療的病人提供專科領(lǐng)域的住院或門診醫(yī)療診治服務(wù)。另外,縣地級醫(yī)療機構(gòu)也提供精神病方面的護理治療,而且正以門診病人護理的形式逐漸增多。
3、較大的地區(qū)區(qū)域級醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。該系統(tǒng)包含9個地區(qū)級醫(yī)院,相比縣級醫(yī)院,地區(qū)級醫(yī)院有更廣泛的的專家隊伍和診療系統(tǒng),除一般的??漆t(yī)療服務(wù)項目,還提供包括精神病治療,以及神經(jīng)外科、胸外科、整形手術(shù)和專業(yè)實驗室等專業(yè)領(lǐng)域的服務(wù)。
由于強調(diào)院外治療的理念,住院治療在人們的觀念中已經(jīng)發(fā)生了許多改變?,F(xiàn)在,日間手術(shù)方式和家庭醫(yī)療診治的引入,越來越多的患者在院外接受診療,越來越多的疾病治療和手術(shù)不再需要病人必須住院才能完成。
目前65歲以下瑞典人口中每320個居民有一個醫(yī)生。
瑞典衛(wèi)生和社會事務(wù)部負責全國各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)、社會保險和社會問題的發(fā)展。該部門就新的立法問題為政府起草參考條例,為議會起草提案,并起草其他政府有關(guān)管理的規(guī)定。國家衛(wèi)生和福利署則是政府在醫(yī)療服務(wù)、健康保護和社會服務(wù)領(lǐng)域的中心顧問和監(jiān)督機構(gòu)。該機構(gòu)的主要任務(wù)是跟蹤和評估各地區(qū)提供的服務(wù)是否符合中央政府有關(guān)規(guī)定。
近幾年來,省、市政府在醫(yī)療保健領(lǐng)域里引入的一個主要改革就是病人有選擇醫(yī)院和醫(yī)生的自由。病人可以選擇他們就醫(yī)的健康服務(wù)中心(或家庭醫(yī)生),選擇他們希望就醫(yī)的醫(yī)院。如果病人希望到本轄區(qū)以外的醫(yī)院就治,醫(yī)院可以出具轉(zhuǎn)診證明。
初級基礎(chǔ)護理服務(wù)必須在病人與他們聯(lián)系的當天提供服務(wù),而醫(yī)療咨詢則需要在8天內(nèi)提供服務(wù)。
醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費20xx年瑞典醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費達到1780億克朗(包括藥品補貼和牙科治療),這個費用已經(jīng)占到當年國家gnp的8.5%。由省、市政府提供或支付的醫(yī)療服務(wù)費用占到這個總費用的80%左右。
各省、區(qū)的醫(yī)療經(jīng)費占各地運作費用的89%,各省、市政府有權(quán)利對其轄區(qū)的居民按照收入水平的一定比例征收個人所得稅,征收比率平均在10%。另外費用中的19%來自中央政府撥款,患者個人也需支付4%的費用。由于加入歐盟,瑞典稅收基數(shù)在逐漸降低,各地政府收入和醫(yī)療服務(wù)基金也相應(yīng)的在減少。
三、幾點體會
通過對兩國醫(yī)療保險制度的考察,給我們的啟示是多方面的,其主要有以下幾方面:
1、在堅持社會保障水平應(yīng)與國家經(jīng)濟發(fā)展相適應(yīng)的基礎(chǔ)上,擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍應(yīng)是發(fā)展趨勢。波蘭、瑞典雖然政治結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟體制和社會環(huán)境等有所不同,但兩國政府都提出了人人健康和公民一律平等享受國家公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的目標,并認為向公民提供醫(yī)療服務(wù)和籌措資金支持是政府的責任,社會保障(特別是醫(yī)療保險)制度要覆蓋全體公民。盡管我國人口眾多、經(jīng)濟落后,醫(yī)療保險制度難以在短時間內(nèi)覆蓋全體公民,從長遠看,我們在制度設(shè)計上要充分考慮全體公民都應(yīng)享受醫(yī)療保險服務(wù),做好不同人群、不同辦法逐步統(tǒng)一的準備,努力實現(xiàn)人人平等享受醫(yī)療保險服務(wù)。
2、推進社會保險社會化管理服務(wù)體系建設(shè),需要不斷提高醫(yī)療保險管理水平。考察期間,我們有一個突出的感受,兩國雖然管理手段上有所不同,但面對全體公民,服務(wù)細致、周到、詳盡,能夠掌握每一個人的基本情況,隨時隨地可以查詢,包括服務(wù)于他們的家庭醫(yī)生。優(yōu)質(zhì)服務(wù)需要有相適應(yīng)的管理理念、管理標準、管理手段和管理技術(shù)。在這方面,我們是有不小差距的,還有許多工作要做,需要不斷改進與完善。
3、社會保險持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展,需要法制化。波蘭、瑞典在醫(yī)療保險計劃執(zhí)行前,都要通過國會發(fā)布一系列的法律文件,在實施過程中,又要對許多工作通過法律的形式進行規(guī)范,內(nèi)容很具體,分類很詳細。如波蘭在衛(wèi)生服務(wù)方面,就有牙科醫(yī)生診療規(guī)范、護理人員行為規(guī)章、療養(yǎng)院管理等。在市場經(jīng)濟體制下,經(jīng)濟成分復(fù)雜多樣,利益群體錯綜復(fù)雜,需要通過法律法規(guī)加以規(guī)范,保證各項社會保障制度順利實施。目前,我國立法滯后,尚無統(tǒng)一的、具有普遍約束力的社會保險法,政出多門,以行政管理取代依法管理,無法發(fā)揮法律規(guī)范的強制功能。
4、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),能有效降低醫(yī)療保險費用,方便參保人員就醫(yī)。在波蘭、瑞典,參保人員都有為自己服務(wù)的家庭醫(yī)生,可以足不出戶。在社區(qū)還設(shè)有衛(wèi)生所(波蘭)、基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)(瑞典),配有一定數(shù)量的全科醫(yī)生,一般性疾病能夠就近治療,對這樣的醫(yī)療服務(wù),國家還有治療費用、藥品價格等優(yōu)惠政策。我國還不具備全面建立家庭醫(yī)生制度,但近期,可以充分依托街道、社區(qū)勞動保障平臺,將醫(yī)療保險服務(wù)向街道、社區(qū)勞動保障服務(wù)站延伸,由于街道、社區(qū)的特殊性,它能起到預(yù)防、保健、康復(fù)、治療和健康教育等作用,醫(yī)療保險管理服務(wù)要從單一的經(jīng)辦機構(gòu)提供向以經(jīng)辦機構(gòu)為主、社區(qū)管理服務(wù)和群眾性自我管理服務(wù)為輔發(fā)展。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇七
我在2009年5月份是以個人方式參保的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險,今年單位要給我們統(tǒng)一辦理城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險,是從2010年1月1日開始投保。我想問下列問題:
3.地區(qū)之間的規(guī)定有差異嗎?我在長春市。
請詳細回答,滿意我再補20分。
[城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險辦理條件]
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇八
根據(jù)國務(wù)院對建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的要求,結(jié)合我省的實際,我省基本醫(yī)療保險工作原則上分四個階段實施。
第一階段,各級政府及省直單位傳達貫徹國發(fā)[]44號文件和國務(wù)院醫(yī)療保險制度改革工作會議精神,按粵府[]15號通知的要求,做好具體部署工作。
第二階段(3月初-5月中旬),調(diào)查測算,制定基本醫(yī)療保險方案。在對各類參保職工比例、工資水平、醫(yī)療消費水平、人員年齡結(jié)構(gòu)、職工就醫(yī)情況、醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)狀等調(diào)查、測算的基礎(chǔ)上,確定統(tǒng)籌層次,編制基本醫(yī)療保險實施方案。
第三階段(5月中旬-6月中旬),對基本醫(yī)療保險實施方案廣泛征求意見,作更深入的研究、論證和推演,同時著手制定實施基本醫(yī)療保險的配套文件。
第四階段(12月30日前),完成基本醫(yī)療保險方案審批工作,并擇機實施。
已經(jīng)開展醫(yī)改試點的深圳、珠海、佛山、東莞、遂溪、英德、中山7個市、縣要根據(jù)國發(fā)[1998]44號文件精神,盡快修訂醫(yī)改方案,并在今年上半年完成方案報批工作,7月份按新方案實施。
過去已進行過醫(yī)改工作有關(guān)測算,并已草擬了醫(yī)改方案的韶關(guān)、肇慶、茂名等市要在上半年進一步修改完善方案,盡快報批,于9月末實施。
其它市,今年第三季度要完成醫(yī)改方案的制訂和報批工作,擇機實施。
省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組將在4月上旬抽查部分市、縣傳達貫徹國發(fā)[1998]44號文件和初步調(diào)查、測算工作的情況,5月下旬檢查各市制定實施方案的情況,8月中旬召集尚未上報實施方案的統(tǒng)籌地區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)匯報工作情況,12月份著手總結(jié)此項工作,并提出調(diào)整、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的`意見。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇九
醫(yī)療保險制度及醫(yī)藥衛(wèi)生改革涉及面廣、難度大,在實施中必須統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),協(xié)調(diào)行動,統(tǒng)籌規(guī)劃,分步實施。
為加強城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的領(lǐng)導(dǎo),省人民政府已成立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組,負責制定城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險改革規(guī)劃,指導(dǎo)各地醫(yī)療保險工作,協(xié)調(diào)處理醫(yī)療改革過程中的有關(guān)問題。各市、縣政府必須明確分管領(lǐng)導(dǎo),各級社會保險部門在政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下管理城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作,財政、衛(wèi)生等部門要按照職能分工、密切配合、互相支持,共同做好這項工作。
新聞宣傳部門要通過各種新聞媒體做好宣傳工作,積極引導(dǎo)職工參加醫(yī)療保險,維護社會穩(wěn)定。在調(diào)研測算期間,要慎重宣傳。方案確定后,要及時向群眾解釋有關(guān)的政策和措施,取得廣大職工的理解和支持。
要不斷研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題,加強改革工作的情況反饋和經(jīng)驗交流。省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要加強對珠海市和遂溪縣(省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組重點聯(lián)系城市)的檢、指導(dǎo),及時掌握醫(yī)改中的重點和難點問題,總結(jié)經(jīng)驗,以點帶面,推動各地工作?;踞t(yī)療保險的統(tǒng)計信息等基礎(chǔ)性管理工作從一開始就要實行科學(xué)化、規(guī)范化管理。各有關(guān)部門要密切配合,共同努力,確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作順利進行。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險個人帳戶構(gòu)成,簡單說,個人賬戶就是用于基本的門診就診等醫(yī)療,統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費和特殊病種的門診醫(yī)療費。
1、在定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參保居民,由定點醫(yī)療機構(gòu)墊付報銷費用,直接給參保居民按政策規(guī)定標準報銷。各定點醫(yī)療機構(gòu)于每月5日前將上月的門診、特殊病種門診和出院病人醫(yī)療費用明細表和月度醫(yī)藥費用結(jié)算申報表報送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費用按規(guī)定預(yù)留10%后,撥付給各定點醫(yī)療機構(gòu)。參保居民在各定點醫(yī)院的住院醫(yī)療費用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點醫(yī)療機構(gòu)就診住院的,在住院之日起5個工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費用清單報區(qū)醫(yī)保局報銷。區(qū)醫(yī)保局在20個工作日內(nèi)將核準的醫(yī)療費,由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十一
新舊醫(yī)療保險制度在醫(yī)療保險的運行效率、權(quán)利與義務(wù)對等,更加完善地保護勞動者的合法權(quán)益、醫(yī)療保險的'覆蓋范圍和管理方式上有重大差異,新的醫(yī)療保險制度已在以上幾個方面顯示了其優(yōu)越性.為了使醫(yī)療保險制度順利地實施并取得良好的效果,必須在醫(yī)療費用的結(jié)算方式、提高醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的服務(wù)意識和質(zhì)量、加強醫(yī)療保險的監(jiān)督和檢查上下功夫.
作者:張茂松作者單位:河南財經(jīng)學(xué)院勞動人事系,河南鄭州450002刊名:經(jīng)濟經(jīng)緯pkucssci英文刊名:economicsurvey年,卷(期):2002“”(1)分類號:f12關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險改革基本醫(yī)療保險制度公費醫(yī)療勞保醫(yī)療醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十二
隨著中國經(jīng)濟的迅速發(fā)展,中國居民家庭收入不斷提高,保險意識不斷增強以及我國保險行業(yè)的對外開放,保險已經(jīng)受到了越來越多的關(guān)注。同時,保險行業(yè)也將面臨著前所未有的挑戰(zhàn),為了開發(fā)出更好的保險產(chǎn)品,完善保險各項制度,以便滿足人們的保險需求,此次,特對人們的保險意向展開了調(diào)查。
此次調(diào)查主要針對人們對各類壽險產(chǎn)品的保險意愿,城市居民保險消費習慣和態(tài)度等進行分析探討。主要選取了父母年齡階層的中年人以及部分在校學(xué)生和老年人為調(diào)查對象,進行了小范圍調(diào)查。渠道包括直接問答、網(wǎng)上投票、電話咨詢等方式。此次調(diào)查具有一定的參考價值,這些數(shù)據(jù)報告可以在一定程度上幫助保險企業(yè)了解保險市場需求結(jié)構(gòu)變化及發(fā)展趨勢,有助于開發(fā)適合市場需要的保險產(chǎn)品,有助于更好的了解消費者的保險意識和需求狀況。
在傳統(tǒng)的觀念中,我們都知道,中國家庭抵御風險的意識和能力都很低,御險資金主要來源于存款和親友借款,商業(yè)壽險尚未成為大部分中國家庭抵御風險的主要手段。其中儲蓄仍然是中國人最主要的投資手段??上驳氖牵鶕?jù)此次調(diào)查結(jié)果,壽險中的商業(yè)醫(yī)療保險已經(jīng)引起了人們的足夠重視。在人們保險購買意向的選項中,幾乎100%的人都勾選了商業(yè)醫(yī)療保險。這可能是由于現(xiàn)在家庭結(jié)構(gòu)、社會制度的轉(zhuǎn)變引起的。現(xiàn)代社會醫(yī)療保險明顯不足,尤其針對社會保險沒有覆蓋的地方,我們應(yīng)該加強商業(yè)醫(yī)療保險的宣傳。
但是對于醫(yī)療保險保費接受程度還普遍較低,50%以上得讓人選
擇了50~100元/月,這可能與調(diào)查人員的收入水平有關(guān),大部分調(diào)查成員的家庭年收入是10~16萬。這些人大部分是知識分子,對商業(yè)醫(yī)療保險有一定的了解,但是對具體補償方法及內(nèi)容還不甚清楚。在保險營銷時應(yīng)特別注意將條款內(nèi)容講解清楚。例如,有調(diào)查者反應(yīng),曾經(jīng)購買多份醫(yī)療補償保險,卻未得到足夠的賠償。這與保險營銷人員在銷售保險時未將醫(yī)療保險的“補償”性質(zhì)講清楚不無關(guān)系。這樣一次保險想必給這位被保險人留下深刻印象,其以后購買保險則很有可能不會輕易相信。因此,保險銷售時務(wù)必要做到坦誠相待。
另外,人們對醫(yī)療保險的覆蓋率和資金監(jiān)管的透明度上還不是很滿意,很多人因為信不過保險公司而選擇不投保。因此,樹立一個良好的保險公司形象就顯得很有必要。在購買保險產(chǎn)品時,人們似乎更信賴品牌公司。調(diào)查中,人們對太平洋、平安和人壽等保險公司顯得信賴有加,三者在消費者心目中的地位基本相當。數(shù)據(jù)還顯示,人們對壽險服務(wù)的總體水平還是比較滿意的,關(guān)鍵是目前的保險產(chǎn)品還難以滿足消費者日益增長的、多層次的保險需求。
在這次調(diào)查結(jié)果中,除了經(jīng)濟收入和個人購買意愿外,還有其他一些影響人們購買保險的因素,影響程度從高到低依次為:保險產(chǎn)品的特色、公司的口碑、售后服務(wù)、壽險公司售后服務(wù)以及公司實力。
對于其他商業(yè)壽險業(yè)務(wù),其實際客戶群仍以中高收入家庭為主?,F(xiàn)有壽險消費群體的特征為:家庭學(xué)歷較高、一般擔任企事業(yè)單位的管理者或者從事普通白領(lǐng)工作、家庭月收入水平5000元以上、消費能力穩(wěn)定的兩口之家。有子女家庭是壽險的主要潛在消費者。
通過本次調(diào)查,主要得出以下結(jié)論:
1、人們對于壽險尤其是商業(yè)醫(yī)療保險的作用有一定程度的了解;
2、保險業(yè)務(wù)在群眾中得到了比較廣泛的開展,市場得到開發(fā);
3、相當部分人存在著購買保險的意愿;
4、縣域居民保險市場需求潛力較大、需求差異大;
5、保險業(yè)發(fā)展存在著一些矛盾和問題:
例如居民獲得保險知識的渠道較單一,多來源于保險公司業(yè)務(wù)員及親朋好友介紹,較為片面。而保險公司或業(yè)務(wù)人員在推銷保險過程中也存在提供信息不確切或不全面的情況。這使得人們對保險公司和保險業(yè)務(wù)人員的信任程度不高。
另外,保險業(yè)在險種、價格和服務(wù)等多方面與人們的要求還存在較大差距。保險業(yè)務(wù)中一些具體工作仍需要改進或改善。比較突出的如保險條款過于繁瑣不易看懂的問題等。
6、保險業(yè)務(wù)進一步擴大仍然受到多方面因素的制約。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十三
雁塔區(qū)地處西安市南城板塊,東隔浐河與灞橋區(qū)相望;南部和西部鄰接長安區(qū);北以二環(huán)路為界,分別連通新城區(qū)、碑林區(qū)、蓮湖區(qū)和未央?yún)^(qū)。全區(qū)總面積152平方公里,人口117.85萬,轄8個街道辦事處,97個城市社區(qū),102個行政村。作為西安市第一大區(qū),也是經(jīng)濟社會發(fā)展最快的行政區(qū),做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作難度可想而知,我此次社會調(diào)查的選題也想對此作一基本了解。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的建立
試點原則
2、堅持自愿原則,充分尊重群眾意愿;
4、堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào),做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標準和管理措施等的銜接。
參保范圍
不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
醫(yī)療保險的范圍很廣,醫(yī)療費用則一般依照其醫(yī)療服務(wù)的特性來區(qū)分,主要包含醫(yī)生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫(yī)院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。醫(yī)療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用,它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費,還包括住院、護理、醫(yī)院設(shè)備等的費用。
繳費和補助
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險以家庭繳費為主,政府給予適當補助。參保居民按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費,享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇,有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。
對試點城市的參保居民,政府每年按不低于人均40元給予補助,其中,中央財政從2007年起每年通過專項轉(zhuǎn)移支付。在此基礎(chǔ)上,對屬于低保對象的或重度殘疾的學(xué)生和兒童參保所需的家庭繳費部分,政府原則上每年再按不低于人均10元給予補助;對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分,政府每年再按不低于人均60元給予補助。
制度管理
(一)組織管理:對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的管理,原則上參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。各地要充分利用現(xiàn)有管理服務(wù)體系,改進管理方式,提高管理效率。鼓勵有條件的地區(qū)結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實際,進一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。要探索建立健全由政府機構(gòu)、參保居民、社會團體、醫(yī)藥服務(wù)機構(gòu)等方面代表參加的醫(yī)療保險社會監(jiān)督組織,加強對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險管理、服務(wù)、運行的監(jiān)督。建立醫(yī)療保險專業(yè)技術(shù)標準組織和專家咨詢組織,完善醫(yī)療保險服務(wù)管理專業(yè)技術(shù)標準和業(yè)務(wù)規(guī)范。根據(jù)醫(yī)療保險事業(yè)發(fā)展的需要,切實加強醫(yī)療保險管理服務(wù)機構(gòu)和隊伍建設(shè)。建立健全管理制度,完善運行機制,加強醫(yī)療保險信息系統(tǒng)建設(shè)。
(二)基金管理:要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關(guān)規(guī)定,嚴格執(zhí)行財務(wù)制度,加強對基本醫(yī)療保險基金的管理和監(jiān)督,探索建立健全基金的風險防范和調(diào)劑機制,確保基金安全。
療機構(gòu)、零售藥店的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要簡化審批手續(xù),方便居民參保和報銷醫(yī)療費用;明確醫(yī)療費用結(jié)算辦法,按規(guī)定與醫(yī)療機構(gòu)及時結(jié)算。加強對醫(yī)療費用支出的管理,探索建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機制。積極推行醫(yī)療費用按病種付費、按總額預(yù)付等結(jié)算方式,探索協(xié)議確定醫(yī)療費用標準的辦法。
(四)充分發(fā)揮城市社區(qū)服務(wù)組織等的作用:整合、提升、拓寬城市社區(qū)服務(wù)組織的功能,加強社區(qū)服務(wù)平臺建設(shè),做好基本醫(yī)療保險管理服務(wù)工作。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)納入醫(yī)療保險定點范圍;對參保居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用,要適當提高醫(yī)療保險基金的支付比例。
深化相關(guān)改革
(一)繼續(xù)完善各項醫(yī)療保障制度:進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,采取有效措施將混合所有制、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員以及靈活就業(yè)人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;大力推進進城務(wù)工的農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,重點解決大病統(tǒng)籌問題;繼續(xù)著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員的醫(yī)療保障問題;鼓勵勞動年齡內(nèi)有勞動能力的城鎮(zhèn)居民,以多種方式就業(yè)并參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;進一步規(guī)范現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的支付政策,強化醫(yī)療服務(wù)管理。加快實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。進一步完善城市和農(nóng)村醫(yī)療救助制度。完善多層次醫(yī)療保障體系,搞好各項醫(yī)療保障制度的銜接。
(二)協(xié)同推進醫(yī)療衛(wèi)生體制和藥品生產(chǎn)流通體制改革:根據(jù)深
化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體要求,統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生、藥品生產(chǎn)流通和醫(yī)療保障體系的改革和制度銜接,充分發(fā)揮醫(yī)療保障體系在籌集醫(yī)療資金、提高醫(yī)療質(zhì)量和控制醫(yī)療費用等方面的作用。進一步轉(zhuǎn)變政府職能,加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃,健全醫(yī)療服務(wù)體系。建立健全衛(wèi)生行業(yè)標準體系,加強對醫(yī)療服務(wù)和藥品市場的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,逐步建立和完善臨床操作規(guī)范、臨床診療指南、臨床用藥規(guī)范和出入院標準等技術(shù)標準。加快城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè),充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和中醫(yī)藥服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中的作用,有條件的地區(qū)可探索實行參保居民分級醫(yī)療的辦法。
這次實踐讓我對城鎮(zhèn)醫(yī)療保險有了一定的認識,同時感受到了做為一名剛剛轉(zhuǎn)業(yè)的軍人,適應(yīng)社會期盼和工作崗位需要,將是自己做好工作的動力。我將會在寶貴的在校時間里,認真刻苦習,為以后的工作打好夯實的基礎(chǔ)。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十四
需要提醒的是,關(guān)于職工醫(yī)療保險繳費年限的認定,全國并沒有一個統(tǒng)一的標準,因此,建議大家最好向當?shù)氐纳绫>肿稍?,或者查看登陸醫(yī)療保險政策。
小貼士:
實行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限是如何規(guī)定的?
參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的人員達到國家規(guī)定退休年齡,辦理退休手續(xù)時,繳納基本醫(yī)療保險費的最低繳費年限(含視同繳費年限)女滿20年、男滿25年,方可享受基本醫(yī)療保險待遇。符合國家和省有關(guān)規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限,經(jīng)人力資源社會保障行政部門認定,視同基本醫(yī)療保險繳費年限。
辦理退休(職)時,不足繳費年限的,須由用人單位和本人以其退休(職)時的繳費基數(shù)為基數(shù)(不得低于上年度全省在崗職工平均工資的60%),按規(guī)定一次性補繳至最低繳費年限。未按規(guī)定一次性補繳的,不享受退休人員醫(yī)療保險待遇,終止醫(yī)療保險關(guān)系。
參加居民醫(yī)療保險的一般居民,從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,怎樣計算繳費年限?
參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的一般居民,從業(yè)后參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,其在本市范圍內(nèi)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的繳費年限按4比1折抵城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費年限。
關(guān)閉、破產(chǎn)的單位,所欠繳的基本醫(yī)療保險費,應(yīng)該由誰負責補繳?
依照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,清償其用人單位合并、分立、轉(zhuǎn)讓的,由合并、分立后的單位和受讓單位負擔其欠繳的基本醫(yī)療保險費。破產(chǎn)企業(yè)應(yīng)按照《中華人民共和國企業(yè)破產(chǎn)法》及有關(guān)規(guī)定,優(yōu)先償付欠繳的基本醫(yī)療保險費,并按全市上年度退休人員人均醫(yī)療費標準,為每位退休人員一次性向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納10年的基本醫(yī)療保險費,其退休人員按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。
[職工醫(yī)療保險年齡]
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十五
醫(yī)療保險是可以補繳的。國家開始實行醫(yī)療保險制度大約在2001年前后。醫(yī)療保險一般不用補交,但是各地區(qū)的規(guī)定不同,有的地區(qū)規(guī)定必須補繳,有的地區(qū)規(guī)定可以補繳,也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時間不準補繳,是否需要補繳,應(yīng)當視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規(guī)定為20年-30年,并且實際繳費年限必須達到5年(或10年),才可以在退休以后免費終身享受醫(yī)療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規(guī)定要求,可以按當時的費率標準補交所差的醫(yī)療保險繳費年限。
視同繳費年限是指在當?shù)貙嵤┽t(yī)療保險制度以前,個人的經(jīng)勞動部門認可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險制度實施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險的時間(年限)。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十六
1.企業(yè)(包括各種所有制和組織形式的企業(yè))、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶、外地駐長單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工(以下統(tǒng)稱單位參保人員),都要按照規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費。
用人單位按全部職工工資總額的8%繳納基本醫(yī)療保險費,職工個人按本人月工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。職工本人月工資低于上年度全省在崗職工月平均工資60%的,按60%核定個人繳費基數(shù);超過300%的,按300%核定個人繳費基數(shù)。
2.無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)參保人員)可以參加職工基本醫(yī)療保險。
由個人按上年度全省在崗職工月平均工資的60%為繳費基數(shù),按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費率的70%繳納基本醫(yī)療保險費,領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員按用人單位費率的60%繳納。
醫(yī)療保險調(diào)查報告篇十七
之前從未參加過城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)和困難企業(yè)退休人員現(xiàn)在最多只要繳納8820元即可被納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,并享受職工醫(yī)保待遇。近日,蚌埠市出臺政策,大力推進關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參加醫(yī)療保險工作。
按照市相關(guān)文件規(guī)定,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人實際繳費年限不得少于。累計繳費年限達不到規(guī)定最低繳費年限的,需補繳至規(guī)定的最低繳費年限,方可享受退休職工基本醫(yī)療保險待遇。按照目前我市繳費標準計算,關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員想要補費參加職工醫(yī)保并享受待遇,個人至少需繳納13000余元費用。
為能切實解決關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障問題,蚌埠市進一步降低了上述人員的參保門檻:關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)和困難企業(yè)退休人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保僅按12600元/人的標準籌資,其中醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)余基金支持20%,同級財政和上級獎補資金補助10%,參保企業(yè)和個人僅需共同承擔70%(即8820元/人)。如無參保企業(yè)共同承擔的,個人最多繳費也就8820元。
特別值得一提的是,凡建國前參加革命工作并享受全薪退休的老工人和5月31日前破產(chǎn)國有企業(yè)的退休人員,所需資金由醫(yī)保統(tǒng)籌結(jié)余基金和上級獎補資金承擔,個人和企業(yè)均無需籌資即納入職工醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)困難企業(yè)退休人員參保后,還將按上年度醫(yī)療保險人均繳費標準2%予以建立個人賬戶。
不僅是關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)和困難企業(yè)退休人員可以享受到參保優(yōu)惠政策,困難企業(yè)及其在職人員參保也有“甜頭”可嘗。困難企業(yè)及其在職人員參加職工醫(yī)療保險將比照靈活就業(yè)人員參保規(guī)定,按個體繳費基數(shù)的6%繳納醫(yī)療保險費,大大減輕了企業(yè)和個人負擔。
據(jù)了解,關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)困難企業(yè)退休人員參保工作截止時間為9月30日,逾期不予辦理。
[破產(chǎn)職工醫(yī)療保險]
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