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工傷死亡補償協(xié)議書篇一
女方：_______，______，______族，出生年月：___________年______月______日，住址：_______________，身份證號碼：__________ 。
男女雙方本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：__________
一、有關(guān)事實
男方雙方原為戀愛關(guān)系，于______年雙方解除戀愛關(guān)系，但因雙方交往期間，多為女方給付生活開銷，其相應(yīng)花費較高，故男方自愿向女方補償____________元(大寫：________________元)。
二、補償與解決
1.乙方同意向甲方支付賠償共計：人民幣(大寫)____________元(￥____________元)。
2.支付方式：
若男方個人資產(chǎn)超過____________元(大寫：______________元)，則一次性清償。
若男方個人資產(chǎn)未超過____________元，則分期給付，每年至少支付______元，直至清償為止。分期還款的方式，該錢款由男方按月/季度分(_______)次返還，每次還款日為當月(_______)日/當季度最后一個月的(_______)日。
女方指定支付方式為：__________匯入女方指定銀行賬戶(_______)/微信_______/支付寶賬號(_______);
①指定銀行賬號為：__________
開戶人：_________________________;
開戶銀行：_______________________;
開戶賬戶：_______________________;
②指定______賬戶為：_______________________;
③指定______賬號為：_____________________。
三、特別聲明
就本協(xié)議有關(guān)事實所涉及的所有財產(chǎn)及相關(guān)費用，均已經(jīng)通過本協(xié)議約定的賠償方式予以解決。除本協(xié)議約定的以外，雙方均不得再就該事宜向?qū)Ψ街鲝埲魏钨r償、補償或費用。如果已經(jīng)向司法機關(guān)提起訴訟、投訴、立案，則雙方同意在簽署本協(xié)議后撤回訴訟、投訴或立案。
四、違約責任
男方逾期未按照協(xié)議履行給付義務(wù)，除卻需要依向女方支付的錢款，還應(yīng)承擔女方實現(xiàn)債權(quán)的費用(包括但不限于女方支出的差旅費、律師費、訴訟費、鑒定費、保全費等，并向女方支付違約金人民幣____________元(大寫：_______________元)。
五、協(xié)議爭議的解決方式
本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議的，可由雙方協(xié)商解決，也可由第三方進行調(diào)解，協(xié)商調(diào)解不成的，任意一方均有權(quán)向女方住所地人民法院提起訴訟。
六、其他
本協(xié)議及身份證載明的雙方(各方)通訊地址可作為送達催款函、對賬單、法院送達訴訟文書的地址，因載明的地址有誤或未及時告知變更后的地址，導致相關(guān)文書及訴訟文書未能實際被接收的、郵寄送達的，相關(guān)文書及訴訟文書退回之日即視為送達之日。
七、本協(xié)議自男女雙方簽字之日起生效。
(以下無正文)
男方 女方
簽名(手印)：__________________ 簽名(手印)：__________________
________年 _______月_______日 ________年 ________月 ________日
工傷死亡補償協(xié)議書篇二
工亡補償協(xié)議書
甲方：
乙方：[工亡職工的父母，配偶和成年子女]，身份證號：
乙方的親屬 ?于 ?年 月進入甲方單位工作，其間于 ?年 月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：
1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資 個月的標準計發(fā)；一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資 ?個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 ?萬元。
3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。
甲方[簽章]： 年 ?月 ?日
乙方[簽章]： 年 ?月 ?日
工傷死亡補償協(xié)議書篇三
工亡補償協(xié)議書
甲方：
乙方：
(工亡職工的父母，配偶和成年子女，身份證號： )
乙方的親屬 于 年 月進入甲方單位工作，其間于 年 月發(fā)生工傷過世?，F(xiàn)工傷處理達成如下協(xié)議：
1.補償金計算：喪葬補助金，按照上一年職工月平均工資6個月的標準計發(fā);一次性工亡補助金，標準為工亡職工本人工資48個月的金額。供養(yǎng)直系親屬撫恤金。
2.補償金額：經(jīng)雙方協(xié)商，甲方一次性補助乙方及乙方家屬人民幣 萬元。
3.支付時間：在本協(xié)議簽訂當天，由甲方一次性付給乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款單上簽字確認。
4.其他責任：甲方支付上述款項后乙方無其他的義務(wù)，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，
5.協(xié)議文本：本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份.另一份由甲方法律顧問備檔。
甲方(簽章)：
年 月 日
乙方(簽章)：
年 月 日
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