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食品許可證申請(qǐng)書篇一
篇一：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書縣食品衛(wèi)生監(jiān)督所：
孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對(duì)食堂食品衛(wèi)生管理非常嚴(yán)格，成立了專門的學(xué)校食品衛(wèi)生管理監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過體檢，身體健康，學(xué)校開辦食堂完全符合衛(wèi)生安全的標(biāo)準(zhǔn)。已于2006年9月辦理了食品衛(wèi)生許可證，此證有效期限已到，特申請(qǐng)換證，請(qǐng)辦理為謝！
孫家橋中學(xué)
**年**月**日
篇二：安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書
申請(qǐng)單位
申請(qǐng)日期
中華人民共和國衛(wèi)生部制
申請(qǐng)單位名稱（字號(hào)）負(fù)責(zé)人（戶主）地址職工總數(shù)（含臨時(shí)）固定資產(chǎn)（萬元）竣工驗(yàn)收認(rèn)可書證號(hào)申請(qǐng)?jiān)S可項(xiàng)目（生產(chǎn)經(jīng)營方式）
經(jīng)濟(jì)性質(zhì)法人及法人代表電話應(yīng)體檢、培訓(xùn)人數(shù)生產(chǎn)經(jīng)營場所使用面積原衛(wèi)生許可證證號(hào)
申報(bào)材料（編號(hào)、材料名稱）
要求保密的材料：
衛(wèi)生設(shè)施（名稱及數(shù)量）
（以上由申請(qǐng)者填寫）主管部門意見
收到申請(qǐng)日期受理申請(qǐng)日期體檢培訓(xùn)人數(shù)
年月日年月日
收件人受理人發(fā)放合格證人數(shù)
初審意見：1、經(jīng)書面審查和現(xiàn)場子審查，符合發(fā)證條件；2、應(yīng)用no.y05―衛(wèi)生許可證；3、可核準(zhǔn)的許可項(xiàng)目。
（公章）
承辦人：
審核人：
年月日
發(fā)證機(jī)關(guān)核準(zhǔn)許可項(xiàng)目
發(fā)證機(jī)關(guān)章
核發(fā)人衛(wèi)生許可證編號(hào)：y05―3―2有效期至
年月日
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食品許可證申請(qǐng)書篇二
一、本申請(qǐng)書適用于金屬與非金屬礦山企業(yè)、地質(zhì)勘探企業(yè)、采掘施工企業(yè)及礦山生產(chǎn)系統(tǒng)和獨(dú)立尾礦庫申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證；也適用于依照《非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證實(shí)施辦法》第十九條的規(guī)定申請(qǐng)辦理安全生產(chǎn)許可證的延期手續(xù)。
二、申請(qǐng)書由申請(qǐng)單位填寫并提供附件所列的文件、圖紙。
三、申請(qǐng)書應(yīng)當(dāng)用鋼筆、簽字筆填寫或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。
四、申請(qǐng)書封面的“申請(qǐng)編號(hào)”、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫。其中，“經(jīng)辦人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。
五、申請(qǐng)書中的“申請(qǐng)單位”和“取證單位”填寫方法：
1、具有法人資格的企業(yè)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，只填寫“申請(qǐng)單位”欄的內(nèi)容，不需填寫“取證單位”欄的內(nèi)容。
2、企業(yè)為其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)申請(qǐng)領(lǐng)取安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”指具有法人資格的礦山企業(yè)，“取證單位”指其所屬獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)。
3、只有一個(gè)獨(dú)立生產(chǎn)系統(tǒng)的礦山企業(yè)只申請(qǐng)一張安全生產(chǎn)許可證，“申請(qǐng)單位”和“取證單位”的名稱均填寫該礦山企業(yè)。
八、申請(qǐng)書表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位的業(yè)務(wù)分別填寫地質(zhì)勘探作業(yè)、采掘施工作業(yè)、鐵礦開采（開采礦種名稱應(yīng)與《采礦許可證》一致）、尾礦庫運(yùn)營等。
九、申請(qǐng)書表格中“取證單位意見”和“申請(qǐng)單位意見”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆、簽字筆簽字。
食品許可證申請(qǐng)書篇三
姓名
性別
民族
職務(wù)
戶籍登記住址
證件類型
證件號(hào)
固定電話
移動(dòng)電話
法定代表人（負(fù)責(zé)人）簽字：年月日
備注：食品經(jīng)營單位法定代表人(負(fù)責(zé)人)應(yīng)當(dāng)履行以下承諾(聲明)，并簽字加蓋單位公章。
本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。同時(shí)，本單位將嚴(yán)格遵守《食品安全法》的規(guī)定。
謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。
簽字（蓋章）：
年月日
（身份證件復(fù)印件粘貼處）
食品安全管理人員情況登記表
姓名
性別
民族
證件類型
證件號(hào)
職務(wù)
聯(lián)系電話
任免單位
備注
食品經(jīng)營單位食品安全管理人員應(yīng)當(dāng)履行以下承諾（聲明），并簽字加蓋單位公章。
食品安全管理人員承諾（聲明）：本人向許可機(jī)關(guān)鄭重聲明：過去五年內(nèi)，本人擔(dān)任直接負(fù)責(zé)的主管人員和食品安全管理人員所在的食品經(jīng)營單位，不存在被吊銷食品生產(chǎn)經(jīng)營（生產(chǎn)、流通或者餐飲服務(wù)）許可證的情形。
謹(jǐn)此承諾，本表所填內(nèi)容不含虛假成份，現(xiàn)親筆簽字（蓋章）確認(rèn)。
簽字（蓋章）：年月日
接觸直接入口食品從業(yè)人員情況登記表
序號(hào)
姓名
性別
民族
證件
類型
證件號(hào)
工種
健康證明編號(hào)
健康證明
發(fā)放單位
食品安全設(shè)施設(shè)備登記表
序號(hào)
設(shè)備名稱
數(shù)量
位置
備注
保證申明
申請(qǐng)人保證：本申請(qǐng)書中所填內(nèi)容及所附資料均真實(shí)、合法。如有不實(shí)之處，本人（單位）愿負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。
申請(qǐng)人（簽名）：法定代表人（負(fù)責(zé)人或業(yè)主）（簽名）：
年月日
注：食品安全設(shè)施設(shè)備指相應(yīng)的更衣、盥洗、防腐(冷藏冷凍)、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、消毒、保潔、通風(fēng)、排水、照明以及存放垃圾和廢棄物的設(shè)備或者設(shè)施。
食品許可證申請(qǐng)書篇四
王經(jīng)理：
試吃品是除訂單送貨量以外另外單獨(dú)配送的，隨訂單貨物一并進(jìn)入各門店，重量精確到0.1kg。試吃部分進(jìn)入門店后單獨(dú)處放和管理，當(dāng)?shù)陜?nèi)需要進(jìn)行試吃時(shí)將將試吃品取出稱重，打出價(jià)簽，一式兩份，促銷員一份，另一份備用給各門店課長。以此來計(jì)算試吃品的數(shù)量，當(dāng)試吃部分將要超出時(shí)，由促銷員提醒我們送貨司機(jī)，下次送貨時(shí)一并送來。
關(guān)于廠商反映的我們商品損耗大的問題。第一，我們的商品送貨時(shí)按3%扣重，自然損耗應(yīng)該能夠持平；第二，我們的試吃部分自己提供，不跟店內(nèi)貨物統(tǒng)一管理；第三，各門店店員均有反應(yīng)我們的商品遭到顧客并袋，店內(nèi)丟失，內(nèi)盜情況嚴(yán)重。
我們的商品以高單價(jià)的商品居多，不管并袋，丟失還是內(nèi)盜，一斤的價(jià)格都會(huì)是傳統(tǒng)低單價(jià)商品的十倍甚至更多，在我們這方面，我們會(huì)加強(qiáng)對(duì)貨物的關(guān)注和管理，嚴(yán)格執(zhí)行試吃標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)然，希望店內(nèi)給予最大的幫助，共同管理好貨物。舉個(gè)很明顯的例子，歷城店曾經(jīng)反應(yīng)過貨物損耗大的問題，最后究其原因是內(nèi)盜問題嚴(yán)重，店內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)為此實(shí)行了課長，導(dǎo)購，防損三方一天一盤點(diǎn)的政策，最終成功的控制了損耗。
試吃這種面銷手段我們也付出了很大的人力物力，終究是為了提高銷售業(yè)績，在管理試吃方面我們會(huì)本著誠信的原則去進(jìn)行，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行下去。但不希望被不懷好意的人利用這一點(diǎn)去講損耗的大小。貨物的管理需要店內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)多多給予支持！致謝！
濟(jì)南榮真商貿(mào)有限公司
2012年6月25日
食品許可證申請(qǐng)書篇五
產(chǎn)品類別及申證單元飲料(瓶裝飲用水)
企業(yè)名稱全稱(應(yīng)與營業(yè)執(zhí)照嚴(yán)格一致。蓋章，不蓋章、復(fù)印章
無效)
注冊地址(與營業(yè)執(zhí)照上登記注冊的`住所一致)
生產(chǎn)地點(diǎn)(具體生產(chǎn)地點(diǎn)的詳細(xì)地址，有多個(gè)的要全部列出)
郵政編碼××××××
聯(lián)系人×××
聯(lián)系電話××××××傳真××××××
電子郵件(申請(qǐng)企業(yè)沒有電子郵件的，可以不填)
申請(qǐng)日期××××年××月××日
國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局監(jiān)制
1、填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。
2、該申請(qǐng)書用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫附件時(shí)如紙張不夠，可自行附頁。
3、企業(yè)名稱應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。
4、產(chǎn)品名稱及其品種按照《食品生產(chǎn)許可證實(shí)施細(xì)則》或相應(yīng)審查細(xì)則的有關(guān)規(guī)定填寫。
5、年總產(chǎn)值、銷售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)均按上年度填寫。
6、企業(yè)提交食品生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交以下材料：
(2)企業(yè)廠區(qū)布局圖、生產(chǎn)工藝流程圖(需標(biāo)注關(guān)鍵設(shè)備和參數(shù))各一份；
(3)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門備案的企業(yè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)一份；
(4)企業(yè)質(zhì)量管理文件一份；
(5)需要提供的其他相關(guān)證明(如haccp證書、進(jìn)出口衛(wèi)生注冊(登記)證、礦泉水開采許可證、取水許可證等，一式三份)。
7、該申請(qǐng)書封面必須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應(yīng)與工商行政管理部門核發(fā)的營業(yè)執(zhí)照名稱相一致。
8、該申請(qǐng)書一式三份(公章復(fù)印無效)。質(zhì)檢總局、省局和市(地局)各存一份。
9、該申請(qǐng)書用于首次許可證申請(qǐng)、期滿換證申請(qǐng)和擴(kuò)項(xiàng)申請(qǐng)。
食品許可證申請(qǐng)書篇六
1. 填寫要實(shí)事求是，不得弄虛作假。
2. 用鋼筆填寫或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。
3. 申請(qǐng)人署名、印章的名稱應(yīng)與工商行政管理部門預(yù)先核準(zhǔn)或登記注冊的一致(印章復(fù)印無效)。
4. 申請(qǐng)生產(chǎn)食品品種類別及申證單元按照相應(yīng)審查細(xì)則的規(guī)定填寫。
5. 一個(gè)申證單元一套申請(qǐng)材料，一套申請(qǐng)材料不得包含多個(gè)申證單元。
6. 計(jì)量單位應(yīng)使用行業(yè)通用的法定計(jì)量單位。
7. 申請(qǐng)人提交本申請(qǐng)書一式3份。
8.申請(qǐng)生產(chǎn)許可證變更時(shí)，只填寫變更部分內(nèi)容。
食品許可證申請(qǐng)書篇七
甘肅省食品藥品監(jiān)督管理局：
根據(jù)《食品生產(chǎn)許可管理辦法》、《食品生產(chǎn)許可審查通則》和《食品生產(chǎn)許可審查細(xì)則》，本申請(qǐng)人生產(chǎn)條件符合規(guī)定條件，已于年月日獲得食品生產(chǎn)許可證，現(xiàn)已完成調(diào)試生產(chǎn)并已生產(chǎn)出批量合格食品，產(chǎn)品生產(chǎn)許可證發(fā)證檢驗(yàn)結(jié)論為合格。我公司申請(qǐng)批準(zhǔn)的產(chǎn)品品種明細(xì)為。
本申請(qǐng)人承諾，本公司所有生產(chǎn)銷售的產(chǎn)品均在《食品生產(chǎn)許可證》副頁中載明的產(chǎn)品品種明細(xì)之內(nèi)。
申請(qǐng)人名稱：______________
申請(qǐng)日期：_______年______月_______日
聯(lián)系人：__________________
聯(lián)系電話：________________
食品許可證申請(qǐng)書篇八
為了加強(qiáng)保健食品監(jiān)督，維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益，我單位(店)著鄭重承諾：
一、遵紀(jì)守法，自律規(guī)范，誠信經(jīng)營。嚴(yán)格按照保健食品相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行保健食品活動(dòng)：
三、加強(qiáng)保健食品質(zhì)量管理。建立并嚴(yán)格執(zhí)行各薦規(guī)章制度，審驗(yàn)并保存供貨商的經(jīng)營資質(zhì)、產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)、保健食品批準(zhǔn)證書、產(chǎn)品生產(chǎn)批次檢驗(yàn)報(bào)告復(fù)印件;建立產(chǎn)品進(jìn)貨銷售臺(tái)賬，如實(shí)記錄相關(guān)信息。
四、不夸大宣傳保健食品功能，不以保健食品冒充藥品宣傳疾病預(yù)防、治療功能;
五、妥善處理消費(fèi)都的維權(quán)事宜，自覺規(guī)范經(jīng)營行為，主動(dòng)接受政府部門監(jiān)管和公眾監(jiān)督。
承諾單位：南門口江南大藥房(蓋章)
負(fù)責(zé)人：陳軍(簽字)
年月日
食品許可證申請(qǐng)書篇九
住所地：_________________
法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人)：_________________，職務(wù)：_________________。
被申請(qǐng)人：_________________。
住所地：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
行政復(fù)議請(qǐng)求
1、要求撤銷被申請(qǐng)人作出的____________________________行政行為;(或確認(rèn)被申請(qǐng)人作出的____________________________行政行為違法)
2、__________________________________________(其他復(fù)議請(qǐng)求)
事實(shí)和理由
此致
______________人民政府
申請(qǐng)人：_________________(蓋章)
___________年______月_______日
食品許可證申請(qǐng)書篇十
幼兒園屬×主辦，在城區(qū)內(nèi)于一九九六年建造，所有資產(chǎn)屬公有?！量倛鲇變簣@辦園的`目標(biāo)是：“為了孩子的明天更美好”，“為了一切孩子”。為廣大家長排憂解難，為幼兒提供優(yōu)質(zhì)的保教服務(wù)，讓家長放心。
根據(jù)現(xiàn)有辦園條件，只能開辦×個(gè)教學(xué)班，實(shí)行全日制教學(xué)管理，統(tǒng)一收費(fèi)，上繳管理區(qū)財(cái)政，實(shí)行按月劃撥費(fèi)用，資金不足部分管理區(qū)補(bǔ)貼。
鑒于總場幼兒園的辦園條件，特向市教育局申請(qǐng)辦園資格，懇請(qǐng)批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日
食品許可證申請(qǐng)書篇十一
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
丹東億誠房地產(chǎn)開發(fā)有限公司開發(fā)建設(shè)的丹東浙商經(jīng)貿(mào)大廈位于丹東市新區(qū)國盛路、銀河大街、鴨綠江大街圍合地塊?，F(xiàn)我公司已對(duì)該地塊進(jìn)行地下室施工，因此需對(duì)周邊進(jìn)行降水，現(xiàn)向丹東市水務(wù)局申請(qǐng)取水。望該部門予以批準(zhǔn)！
此致
敬禮！
丹東億誠房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
20xx年5月29日
食品許可證申請(qǐng)書篇十二
印江縣煙草專賣局：
申請(qǐng)人：xxx，性別：xx，xx族，家住xxxx。
本人開了一間百貨店。因業(yè)務(wù)經(jīng)營范圍擴(kuò)大，需兼營卷煙，所以特向貴局申請(qǐng)辦理煙草專賣許可證，誠望貴局能批準(zhǔn)為謝！
如果取得煙草專賣零售許可證以后，本人向貴局保證：一定會(huì)遵守《煙草專賣法》和國家有關(guān)規(guī)定，服從印江縣煙草專賣局的管理，自覺維護(hù)市場經(jīng)濟(jì)循序，按照國家規(guī)定的零售價(jià)銷售卷煙，積極配合貴局的監(jiān)督和檢查。
特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：
年 月 日
食品許可證申請(qǐng)書篇十三
市教育委員會(huì)：
擬投資舉辦學(xué)校，作為舉辦者和法定代表人，其具有完全民事行為能力和政治權(quán)利。(作為舉辦者，其為具有法人資格的公司)。
學(xué)校方面涉足：外語培訓(xùn)、多種職業(yè)培訓(xùn)、全日制培訓(xùn)等。學(xué)校有雄厚的教研團(tuán)隊(duì)、培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，有嚴(yán)格的招聘、培訓(xùn)、考核執(zhí)行體系，確保教學(xué)的質(zhì)量統(tǒng)一。上學(xué)校面向幼兒、少兒外語培訓(xùn)有規(guī)范、科學(xué)、活潑、教學(xué)效果顯著的系列教材，和與之相配的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕處熍嘤?xùn)體系。為提高市英語教育之水平及培養(yǎng)跨世紀(jì)之外語人才,適應(yīng)現(xiàn)代化的.需要,特此申辦學(xué)校。
學(xué)校性質(zhì)為社會(huì)力量辦學(xué)，教育類別為非學(xué)歷職業(yè)教育。專業(yè)設(shè)置幼兒英語、少兒英語、中學(xué)生英語、成人基礎(chǔ)英語及的其他外語培訓(xùn)內(nèi)容。招生對(duì)象為及周邊地區(qū)的兒童、學(xué)生及成人。使用教材為新概念英語。
學(xué)校教學(xué)地點(diǎn)擬設(shè)在，校舍建筑面積約平米，周邊環(huán)境安靜、安全，充分考慮到學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍與活動(dòng)環(huán)境。校舍由學(xué)校租賃(購買)，并由本市專業(yè)的設(shè)計(jì)公司裝潢設(shè)計(jì)。
學(xué)校的校長由中國公民擔(dān)任，根據(jù)學(xué)校規(guī)模下設(shè)行政部、教務(wù)部、財(cái)務(wù)部和人力資源部等。教師大部分為專職教師。
開辦資金為舉辦者投入的人民幣萬元。
望請(qǐng)批準(zhǔn)為盼。
xxx
日期：20xx年xx月xx日
食品許可證申請(qǐng)書篇十四
發(fā)改委局：
本園擬于20xx年9月開園，本園嚴(yán)格遵守憲法、法律、法規(guī)和國家政策，認(rèn)真貫徹《幼兒園管理?xiàng)l例》和《幼兒園指導(dǎo)綱要》，全面實(shí)施素質(zhì)教育，不斷提高教育質(zhì)量。根據(jù)《幼兒園管理?xiàng)l例》的規(guī)定，我園已取得縣教育局的《辦園許可證》，現(xiàn)申請(qǐng)核定幼兒園收費(fèi)許可?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、本單位的名稱：x小學(xué)附屬幼兒園，本單位的地址：x小學(xué)院內(nèi)。
二、辦園宗旨：
我們認(rèn)真貫徹《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》，以“一切為了孩子的和諧發(fā)展”為辦園宗旨，以“讓每一個(gè)孩子快樂成長，讓每一個(gè)教師享受成功，讓每一個(gè)家長滿意放心?！睘檗k園理念，以創(chuàng)辦優(yōu)質(zhì)幼兒教育為重點(diǎn)，把提高保教質(zhì)量為突破口，將師德教育貫穿始終，努力形成活潑、求實(shí)、互助、奉獻(xiàn)的園風(fēng)和平等、支持、執(zhí)著、善思的教風(fēng)。遵守法律法規(guī);遵守社會(huì)道德風(fēng)尚。堅(jiān)持黨的教育方針，堅(jiān)持實(shí)施素質(zhì)教育，為學(xué)齡前兒童提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)前教育，為學(xué)齡前兒童的健康成長創(chuàng)造良好環(huán)境。
三、辦園條件：
本園占地面積：1600平方米。建筑面積：500平方米，辦公用房：85平方米。戶外活動(dòng)場地面積：760平方米?；顒?dòng)室：70平方米，臥室：130平方米，食堂餐廳：55平方米。
本園開設(shè)3個(gè)教學(xué)班，小班，中班，大班。有活動(dòng)室、睡房、廁所，人人有課桌凳、有活動(dòng)場地等等。園內(nèi)擁有多種兒童喜愛的大型玩具和游樂設(shè)施，每班配備電子琴、電視機(jī)、dvd等現(xiàn)代化教育設(shè)備。園內(nèi)學(xué)習(xí)、休息場所溫馨、舒適，活動(dòng)場地寬敞、透亮，廚衛(wèi)設(shè)施衛(wèi)生、安全，是一所集綠化、美化、童趣化、教育化于一體的兒童樂園。
四、服務(wù)半徑：1公里。
五、申請(qǐng)收費(fèi)項(xiàng)目：
書本費(fèi)：每生每學(xué)期120元;。
保育費(fèi)：每生每月80元;。
生活費(fèi)：每生每月70元。
以上申請(qǐng)如無不妥，請(qǐng)批復(fù)。
申請(qǐng)人：
20xx年x月x日。
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