實用傷情賠償協(xié)議書(匯總17篇)

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實用傷情賠償協(xié)議書(匯總17篇)
時間:2023-10-31 19:09:09     小編:雁落霞

情感體驗是人類情感體驗的重要組成部分,對我們的情感和行為產(chǎn)生重要影響。怎樣寫一封有力的投訴信?希望大家通過閱讀這些范文,能夠提高自己的總結(jié)寫作水平。

傷情賠償協(xié)議書篇一

甲方:_,男,____, 號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:_,男,____, 號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達(dá)成賠償協(xié)議如下:

一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計人民幣大寫:_____小寫:_____元。

二、乙方同意接受上述賠償款項,并放棄對甲方的一切權(quán)利,不再要求甲方進(jìn)行任何形式的'賠償或承擔(dān)其它任何責(zé)任。

三、甲乙雙方當(dāng)事人應(yīng)積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故,公司理賠事項,不得相互設(shè)置障礙。

四、本協(xié)議簽字合法有效后,乙方保證沒有其他權(quán)利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權(quán)利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字后立即生效。

六、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年 月 日

傷情賠償協(xié)議書篇二

甲方:工程有限公司 法定代表人:, 職務(wù):

乙方: 之父, 身份證號碼:

之母,身份證號碼:

乙方之子系甲方單位的工人,因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于年月死亡。,,歲,身份證號碼:,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:,年齡:歲,出生日期:年月日,家庭住址: ;

母親:,年齡:歲,出生日期:年月日,家庭住址: 。

為妥善處理工傷死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的`基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣元(大寫:整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者的尸體運回市,而應(yīng)就地在殯儀館進(jìn)行火化處理;如乙方違反上述約定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、付款方式和付款時間

甲方于年月日前支付乙方全部賠償金元,支付方式為現(xiàn)金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

傷情賠償協(xié)議書篇三

乙方:____,(性別)____,(民族)____,

身份證號碼:____,系的(親屬關(guān)系)。

李元浩,于20____年____月____日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

妻子:姓名____年齡____

出生日期:____

家庭住址:____

身份證號碼:________

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,____元人民幣;

二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。

四、乙方保證于20____年____月____日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。

五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲方:____有限公司(蓋章)

乙方:____(捺印)委托代理人:

日期:____日期:____

傷情賠償協(xié)議書篇四

甲方:

甲方:

為了解決乙方摔傷事宜,根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)等之規(guī)定,現(xiàn)雙方本著平等協(xié)商、自愿達(dá)某協(xié)議如下:

一、乙方為甲方勞務(wù)人員。于20xx年11月 日,乙方在甲方工地(位于鄭州市黃河?xùn)|路與興隆街交叉口)施工中因自己不慎受傷。后乙方被送入省人民醫(yī)院治療,現(xiàn)在已經(jīng)花費住院費等各項費用18000余元人民幣,上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完某的治療事項及費用由自己全部負(fù)責(zé)。

三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣拾貳萬元整;該款于本協(xié)議簽訂之日起 日內(nèi)一次性付清。

四、乙方領(lǐng)取上述各項費用款后,雙方勞務(wù)關(guān)系即為終止,雙方不存在因勞務(wù)關(guān)系終止而產(chǎn)生的任何糾紛,因勞務(wù)關(guān)系終止而產(chǎn)生的相應(yīng)權(quán)利已經(jīng)包含在第三項中。

五、乙方領(lǐng)取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權(quán)利,關(guān)于本次賠償及勞務(wù)關(guān)系終止一次性全部解決完畢,以后雙方永無任何糾紛。

六、乙方自愿放棄基于雙方勞務(wù)關(guān)系發(fā)生及終止所產(chǎn)生的其他各項權(quán)利。

七、以上協(xié)議的達(dá)某,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后生效,任何一方均不得以任何理由翻悔。本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,見證人(甲乙雙方的`糾紛與見證人沒有任何法律關(guān)系)留存一份。

以上內(nèi)容經(jīng)各方確認(rèn)后簽字。

注:上傳時部分內(nèi)容有增刪。

甲方:

乙方:

傷情賠償協(xié)議書篇五

甲方:

乙方:

20xx年 月 日乙方在甲方承包的位于 的工地上,在工作的準(zhǔn)備過程中,因乙方工作疏忽,導(dǎo)致其發(fā)生墜落事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

元(大寫:人民幣 )。

3、若1、2項費用之和少于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費,則由甲方補足差額;若1、2項費用之和多于乙方因本次事故本次住院所產(chǎn)生的醫(yī)療費,所產(chǎn)生的差額乙方不予退還給甲方。

4、乙方收到上述款項后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方(簽字按手?。? 乙方(簽字按手印):

年 月 日 年 月 日

傷情賠償協(xié)議書篇六

原告:姓名:____,性別:___,____族,住址:_________________________________。

身份證號碼:_______________,聯(lián)系電話:_________________________________。

被告:姓名:____,性別:___,____族,住址:___________________________________。

身份證號碼:_______________,聯(lián)系電話:_________________________________。

訴訟請求:

一、請求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費、殘疾賠償金、后續(xù)治療費、誤工費、住院伙食費、鑒定費等各項損失共計________元。

二、判令被告承擔(dān)本案訴訟費用。

事實與理由:

______年___月____日,被告___駕駛_____,從________駛往_______方向。___時___分許,被告___途經(jīng)______路段,因______車速過快___轉(zhuǎn)彎撞傷了________的原告。事故發(fā)生后,被告立即送原告到_______醫(yī)院搶救治療。原告治療先后花費醫(yī)療費用_______元。經(jīng)_________公安局交通警察大隊作出______字(_____)第____號交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定:被告行為違反道路交通安全法第57條“駕駛非機動車在道路上行駛應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)交通安全的規(guī)定。非機動車應(yīng)當(dāng)在非機車道內(nèi)行駛;沒有非機動車道的道路上,應(yīng)當(dāng)靠車行道的右側(cè)行駛”之規(guī)定,負(fù)事故全部責(zé)任。

綜上,因被告違反交通安全法規(guī)定,應(yīng)當(dāng)賠償原告的損失。被告應(yīng)賠償原告醫(yī)療費_____元,誤工費_________元,交通費______元,護(hù)理費______元,住宿費______元,住院伙食費______元,請求精神賠償費_______元,;合計賠償_______元。故具狀起訴,請求貴院支持原告的訴訟請求。

此致

____________人民法院

具狀人:_______

___年___月___日

附:賠償清單______份。

傷情賠償協(xié)議書篇七

甲方(單位):

乙方(雇員):

乙方于 年 月 日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,左眼不慎被齒輪崩瞎。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。 年月 日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。

2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。

3、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫: ),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當(dāng)合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔(dān)任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

甲方(蓋章)簽字: 乙方(手印)簽字: 中間人簽字:

日期: 年 月 日

傷情賠償協(xié)議書篇八

甲方:xxx 身份證號: ,聯(lián)系電話:

乙方:xxx 身份證號: ,聯(lián)系電話:

事實概述:20xx年6月7日晚 ,甲乙雙方xx、 xx朋友四人在一起喝酒,醉酒后發(fā)生爭執(zhí),導(dǎo)致甲方去醫(yī)院輸液、檢查;現(xiàn)經(jīng)醫(yī)院檢查確認(rèn),甲方完全具備出院條件,回家休養(yǎng)。 依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方一次性向甲方支付壹萬元(包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費、交通、通訊費、精神損失費)。甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

傷情賠償協(xié)議書篇九

甲乙雙方因___年___月___日在______發(fā)生交通事故一事,就損害賠償達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方損失:車損305元、施救費200元、停車費40元、交通費60元。

乙方損失:醫(yī)藥費1173元、誤工費75。39元(7天×10.77元)、護(hù)理費75.39元(7天×10.77元)、住院火食補助費42元(每天6元)、交通費60元。

二、甲方一次性賠償乙方1345元(已過付545元)整,其它責(zé)任雙方互不追究。

三、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各自一份,交警部門備案一份。本協(xié)議經(jīng)雙方代表簽字后生效。

甲方:簽字_________

(身份證號)_________

乙方:簽字_________

(身份證號)_________

____年___月___日

傷情賠償協(xié)議書篇十

甲方:

地址:

法定代表:

乙方:

20xx年5月25日,乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結(jié)果左手小指受到傷害。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫(yī)救措施,并已承擔(dān)了乙方醫(yī)療期間所發(fā)生的所有醫(yī)療、護(hù)理及其他相關(guān)費用。乙方工傷醫(yī)療期屆滿后,經(jīng)勞動能力鑒定有關(guān)部門依法鑒定為“拾級傷殘”。

鑒于乙方主動提出要求與甲方解除勞動合同關(guān)系。為此,甲方也尊重其意愿,同意終止與乙方的勞動合同關(guān)系。雙方協(xié)定自20xx年8月1日起,終止勞動合同關(guān)系。雙方現(xiàn)依法就“乙方工傷傷殘賠償”達(dá)成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

第一條:乙方因公受傷應(yīng)享有的工傷待遇為:

1、“一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金”工傷待遇為人民幣19400.00元。

2、一次性傷殘補助金為6984.00元。

合計:26384.00元(大寫:貳萬陸仟叁佰捌拾肆元整)。

第二條:甲、乙雙方友好協(xié)商,由甲方一次性支付乙方26384.00元,雙方權(quán)利義務(wù)終結(jié)。乙方收到上述款項后應(yīng)出具收款憑據(jù),否則甲方有權(quán)拒絕支付。

第三條:本協(xié)議簽訂后,乙方不得再向甲方主張其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動關(guān)系相關(guān)的任何權(quán)利,雙方之間無其他糾葛。

第四條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由甲方向相關(guān)部門備案一份。

用人單位(甲方):

勞動者(乙方):

代表:(簽字)

簽署日期:

傷情賠償協(xié)議書篇十一

甲方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話: 。

乙方: ,性別,漢族, 年 月出生,住 ,身份證號碼為 ,聯(lián)系電話: 。

年 月 日晚上,甲、乙雙方在 地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費人民幣 元(大寫: 元整)給甲方 。

二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方 無關(guān)。

三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方 的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方: 乙方:

年 月 日

傷情賠償協(xié)議書篇十二

甲方:

乙方:

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,現(xiàn)就交通事故相關(guān)理賠事宜達(dá)成以下協(xié)議:

________年____月________日晚____時許,甲方車輛(車型:________________車牌號:____________________)與乙方車輛(車型:________車牌號:____________________)在________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故,雙方車輛嚴(yán)重受損,甲方車輛上有一位乘客受傷(女性,70歲,額頭沖擊受傷),已送____________________中心醫(yī)院救治,目前正在住院觀察治療。事故發(fā)生后,________交警中隊已現(xiàn)場勘查,事故結(jié)果正在處理中,初步判定乙方負(fù)完全責(zé)任。

1、甲方要求乙方于________年____月________日________時前預(yù)付甲方受傷人員醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費陸仟元,________年____月________日________時前再付_______仟元,共計_______萬元。

2、甲方車輛由乙方負(fù)責(zé)按甲方指定的4s店保修完好,達(dá)到甲方要求,并補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fā)生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔(dān)。

3、甲方受傷人員治愈出院后若出現(xiàn)因本次交通事故引起的后遺癥,甲方有進(jìn)一步追究乙方責(zé)任的權(quán)利。

若乙方不履行上述理賠條款之要求,甲方有權(quán)要求交警部門將事故調(diào)查意見書訴至法院判決,并追究乙方車主的責(zé)任。

甲方:

乙方:

年月日

傷情賠償協(xié)議書篇十三

_______________年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發(fā)生摩擦,后在爭斗過程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后 ___ 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣___ 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):_________ 乙方:_________

傷情賠償協(xié)議書篇十四

甲方:黎塘縣五千鄉(xiāng)的.李文,以下簡稱“甲方”。 乙方:黎塘縣五千鄉(xiāng)中心學(xué)校, 法人代表黃一鳴,以下簡稱“乙方”。

因乙方修建學(xué)校公路堆土方,將甲方磚混結(jié)構(gòu)一樓一底房屋底層兩間損壞,甲方要求乙方賠償,經(jīng)雙方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、 乙方一次性賠償因甲方房屋底層兩間受損的款項人民幣40000.00元(大寫:肆萬元整),此款當(dāng)場付清,房屋產(chǎn)權(quán)不變。

二、 甲方若要求乙方將宅基地中所填土方徹底清除,恢復(fù)原狀。乙方須無條件清除所填土方,恢復(fù)甲方宅基地原狀,所產(chǎn)生一切費用概由乙方負(fù)責(zé)。若乙方在規(guī)定時限內(nèi)未將甲方宅基地中所填土方徹底清除,則視為違約,須支付違約金人民幣30000.00元(大寫叁萬元)給甲方。乙方仍須無條件將甲方宅基地中所填土方徹底清除。

此協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方簽字生效。

甲方:

乙方:

法人代表:

見證人:

20xx年9月18日

傷情賠償協(xié)議書篇十五

甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人: 委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的`關(guān)系)。

現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。居民身份證號碼:

甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷,經(jīng)搶救無效死亡?!痢痢劣凇痢痢痢?年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

母親:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

妻子:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

子女:姓名 年齡 出生日期 職業(yè) 家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),現(xiàn)甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,自愿達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、其他費用。在上述款項基礎(chǔ)上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負(fù)責(zé)賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負(fù)責(zé),與甲方無關(guān)。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋印) 委托代理人: 乙方:

××××年××月××日

傷情賠償協(xié)議書篇十六

甲方:

乙方:__,(性別)__,(民族)__,身份證號碼:__,系__的__(親屬關(guān)系)。

李元浩,于20__年8月日在工作時發(fā)生事故,經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于__年__月__日出生,其供養(yǎng)親屬情況如下:

妻子:姓名__年齡__出生日期__

家庭住址:______

身份證號碼:______

為妥善處理李元浩死亡的善后事宜,依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī),甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上,雙方本著互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:

一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金,元人民幣;

二、甲方愿一次性補償乙方元人民幣作為補助金;

三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,甲方可支助李元浩長女完成學(xué)業(yè)。

四、乙方保證于20__年8月日前對李元浩遺體進(jìn)行火葬。

五、甲方履行義務(wù)后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

六、甲方履行匯款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議。

十、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字蓋章后生效。

甲方:有限公司(蓋章)

乙方:(捺印)

委托代理人:

日期:日期:

傷情賠償協(xié)議書篇十七

本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規(guī)定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發(fā)生任何事情與甲方無關(guān)。

房屋賠償協(xié)議書范本

房屋損壞賠償調(diào)解協(xié)議

因乙方加層導(dǎo)致該房屋承重墻體多處斜裂縫,甲方要求乙方賠償,經(jīng)鎮(zhèn)政府信訪辦調(diào)解,雙方達(dá)成如下協(xié)議:

一、乙方一次性賠償因甲方房屋受損的款項人民幣5000.00元(大寫:伍仟元整)。

二、甲方今后加蓋防雨層時,其瓴xx在共墻上,乙方不得阻攔。

三、甲方房屋今后再出現(xiàn)任何問題,乙方概不負(fù)責(zé)。

四、甲乙雙方不得為此事再起糾紛和扯皮,不得上訪。此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,調(diào)解方留存一份,雙方簽字生效。

甲方:

乙方:

調(diào)解方:

________年____月____日

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