2023年行政賠償申請書范文（18篇）

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行政賠償申請書篇一

行政賠償決定書

( )工商行賠字〔 〕 號

賠償申請人：

住所：

[(法人或者其他組織)：

住所：

法定代表人或者主要負責人： 職務： ]

賠償申請人因認為

，于 年 月

日向我局提出行政賠償申請，現(xiàn)已審理終結(jié)。

行政賠償請求：

賠償申請人稱：

經(jīng)審理查明：

本局認為：

如不服本賠償決定，可以自收到賠償決定書之日起60日內(nèi)，向 工商行政管理局(或者 人民政府)申請行政復議，也可以自收到賠償決定書之日起3個月內(nèi)依法向人民法院提起訴訟。

工商行政管理局(印章)

年 月 日

行政賠償申請書篇二

申請人：______________，男，漢族，__________年_____月_____日出生，住__________省__________縣__________上村_____組，身份證號碼：______________，聯(lián)系電話：______________。

被申請人：______________建筑工程有限公司，法定代表人：_________________，職務：_________________總經(jīng)理，住所地：_________________縣__________鎮(zhèn)解放路__________巷_____號，聯(lián)系電話：______________。

申請請求：

一、請求依法執(zhí)行__________縣勞動人事爭議仲裁委員會_____勞人仲案【____】_____號仲裁裁決書，由被申請人支付申請人一次性傷殘補助金__________元，醫(yī)療費__________，合計人民幣__________元。

二、依法由被申請人承擔本案全部執(zhí)行費用。

事實與理由：

。但是被申請人_____________建筑工程有限公司不愿意支付醫(yī)療費和工傷賠償，申請人無奈之下申請勞動仲裁，__________縣勞動人事爭議仲裁委員會于__________年_____月_____日作出_____勞人仲案【_____】_____號仲裁裁決書，裁決被申請人一次性支付申請人醫(yī)療費__________元以及一次性傷殘補助金__________元，合計人民幣__________元。被申請人在收到仲裁裁決書以后，未在法定時間內(nèi)向人民法院提起訴訟，現(xiàn)該裁決書已發(fā)生效力，但被申請人至今仍未履行該生效裁決所規(guī)定的義務。為維護申請人的合法權(quán)益和生效法律文書的權(quán)威性，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，特提出申請，請求人民法院依法強制執(zhí)行。

此致

敬禮

__________縣人民法院

申請人：_________________

_____年_____月_____日

行政賠償申請書篇三

委托代理人……（律師只寫姓名、工作單位和職務。）

此致

____________（賠償義務機關(guān)名稱）

申請人：__________

____年____月____日

附：1．書證______________份

2．物證______________份

3．證人證言__________份

4．證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

行政賠償申請書篇四

二單元20xx號手機號：137******

況下，相林扎布超越職權(quán)且違反規(guī)定并以權(quán)代法，擅自打電話告誡海拉爾區(qū)衛(wèi)生局：“不能給海拉爾奇峰綜合門診部發(fā)證！”致使海拉爾區(qū)衛(wèi)生局至今尚未頒發(fā)給請求人《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

根據(jù)《行政許可法》第37條之規(guī)定：“行政機關(guān)對行政許可申請進行審查后，除當場作出行政許可的外，應當在法定期限內(nèi)按照規(guī)定程序作出行政許可決定?！庇指鶕?jù)《行政許可法》第38條之規(guī)定：“請求人的申請符合法定條件、標準的，行政機關(guān)應當依法作出準予行政許可的書面決定?！痹俑鶕?jù)《行政許可法》第42條之規(guī)定：“除當場作出行政許可的外，行政機關(guān)應當自受理行政許可申請之日起二十日內(nèi)作出行政許可決定。二十日內(nèi)不能作出行政許可決定的，經(jīng)本行政機關(guān)負責人批準，可以延長十日，并應當將延長期限的理由告知請求人?！币虼?，被請求人最長30日內(nèi)就應該作出行政許可決定。

請求人：

20xx年11月7日

行政賠償起訴狀

行政賠償申訴狀

行政賠償答辯狀

行政賠償訴訟答辯狀

行政賠償民事上訴狀范文

行政賠償案件答辯狀

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2016關(guān)于工傷賠償仲裁申請書

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行政賠償申請書篇五

委托代理人：海___，___律師事務所律師

賠償請求人因賠償義務機關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實施的違法行使職權(quán)的行為給我的合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請求賠償，具體請求是：

(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟損失10.5萬元;

(2)賠償電話費、交通費、律師代理費共計2萬元。

請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵?00__年__月__日，在本縣新華大街6號賠償請求人趙______開辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問題，食客劉__與賠償請求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場群眾撥打110報警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場，在處理過程中，王__、陳__嫌賠償請求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請求人來到縣公安局，因食客劉____與賠償請求人之間已互相達成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請求人。但請求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬元。為此，賠償請求人從律師事務所聘請律師，為自己討回公道，共花去交通費、電話費、律師代理費2萬元。

綜上所述，賠償請求人認為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的'民事案件中，本可以當場解決，但草率簡單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請求人營業(yè)執(zhí)照，導致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟損失。為了維護賠償請求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請求，懇請縣公安局確認其扣押工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請求人帶來的經(jīng)濟損失。

此致

____縣公安局

賠償請求人：趙____

委托代理人：海____

____年____月____日

行政賠償申請書篇六

1、行政賠償申請書樣式及填寫范例（適用于自然人）

2、行政賠償申請書樣式及填寫范例（適用于法人及其他組織）

行政賠償申請書

（適用于自然人）

法定代表人：地址：賠償請求：

事實與理由：綜上所述，請求。

申請人：

年月日

行政賠償申請書

（適用于自然人）

賠償請求人：趙某性別：男年齡：32

費用開支3500元。

月＊＊日被南平市中級人民法院撤銷。＊＊店從營業(yè)執(zhí)照被吊銷至恢

業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，商店停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。

以上事實有南平市中級人民法院的判決書、＊＊店停業(yè)期間支出店鋪租賃費發(fā)票等證據(jù)證實。

綜上所述，請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請人：趙某

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

行政賠償申請書

（適用于法人及其他組織）

賠償請求人：住所：法定代表人（負責人）：身份證件名稱：證件號碼：

電話：郵政編碼：

賠償義務人：工商行政管理局

法定代表人：

地址：

賠償請求：

事實與理由：

綜上所述，請求。

申請人：

年月日

（單位公章）

行政賠償申請書

（適用于法人及其他組織）

賠償請求人：某某公司

住所：某市某路＊號院＊樓＊＊室

賠償義務人：某縣工商行政管理局

法定代表人：某某局長地址：南平市某街＊＊號

賠償請求：賠償某某公司被吊銷營業(yè)執(zhí)照后停業(yè)期間必要的經(jīng)常

性費用開支3500元。

＊月＊＊日被南平市中級人民法院撤銷。某某公司從營業(yè)執(zhí)照被吊銷

規(guī)定，因營業(yè)執(zhí)照被非法吊銷，公司停業(yè)期間必要的經(jīng)常性費用開支屬于賠償范圍。

以上事實有南平市中級人民法院判決書、某某公司停業(yè)期間支出的水電、物業(yè)管理費發(fā)票等證據(jù)證實。

綜上所述，請求某縣工商行政管理局賠償人民幣3500元。

申請人：某某公司

＊＊＊＊年＊＊月＊＊日

（單位公章）

行政賠償申請書篇七

行政賠償

申請書

委托代理人……(律師只寫姓名、工作單位和職務。)

此致

____________(賠償義務機關(guān)名稱)

申請人：__________

____年____月____日

附：1.書證______________份

2.物證______________份

3.證人證言__________份

4.證人姓名：_________

工作單位：_________

住址：_____________

委托代理人：海___，___律師事務所律師

賠償請求人因賠償義務機關(guān)縣公安局于200 ___年___月___日實施的違法行使職權(quán)的行為給我的合法權(quán)益造成的損害，現(xiàn)請求賠償，具體請求是：

(1)賠償賓館因停業(yè)7天造成的經(jīng)濟損失10.5萬元;

(2)賠償電話費、交通費、律師代理費共計2萬元。

請求賠償?shù)氖聦嵑屠碛墒牵?00__年__月__日，在本縣新華大街6號賠償請求人趙______開辦的飯店內(nèi)，因飯菜質(zhì)量問題，食客劉__與賠償請求人趙__發(fā)生口角并互毆。在場群眾撥打110報警后，__分局巡察民警王__、陳__趕到現(xiàn)場，在處理過程中，王__、陳__嫌賠償請求人的態(tài)度不好，便從墻上摘走飯店的工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生合格許可證，讓賠償請求人一周后到縣公安局解決。一周后，賠償請求人來到縣公安局，因食客劉____與賠償請求人之間已互相達成諒解，故王____、陳____把兩件執(zhí)照還給了賠償請求人。但請求人的飯店已停業(yè)7天，造成損失10.5萬元。為此，賠償請求人從律師事務所聘請律師，為自己討回公道，共花去交通費、電話費、律師代理費2萬元。

綜上所述，賠償請求人認為，縣公安局巡察民警在處理因糾紛引起的民事案件中，本可以當場解決，但草率簡單從事，違法超越行使職權(quán)，非法扣押賠償請求人營業(yè)執(zhí)照，導致飯店停業(yè)，造成巨大經(jīng)濟損失。為了維護賠償請求人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國國家賠償法》的有關(guān)規(guī)定，特向縣公安局提出賠償請求，懇請縣公安局確認其扣押工商營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的行為違法，并賠償因此行為給賠償請求人帶來的經(jīng)濟損失。

此致

____縣公安局

賠償請求人：趙____

委托代理人：海____

____年____月____日

行政賠償申請書篇八

申請人：趙秋紅，女，1947年7月1日出生，農(nóng)民，漢族，住牡丹區(qū)

吳店鎮(zhèn)二郎廟趙莊村，電話：13563552029

被申請人：菏澤市牡丹區(qū)公安分局，法定代表人，賈祥軒（局長）

復議請求

依法責令被申請人補辦申請人的戶口手續(xù)，賠償申請人往 返陜西的路程費、誤工費、生活補助費各項費用共計12萬元。

事實與理由

法部門，吳店鎮(zhèn)派出所失迷了我的戶口，理應給我補辦我的戶口，被申請人拒不予辦理，可見被申請人執(zhí)法為民的理念去了那里，這就是權(quán)大與法的表現(xiàn)，由于被申請人不履行法定職責，行政不作為，給我造成嚴重的經(jīng)濟損失，出門打工誰也不要我這沒有身份證明的一個黑人，我為了我的合法權(quán)益不受到侵害，我要求被請人賠償我這十幾年來的往返陜西的路費，無法外出打工的誤工費、生活補助費共計12萬元。在這十幾年來我為了戶口得不到解決，找誰誰不給辦理，真叫我求天不靈，求地不應，在我走投無路的情況下，只好請求菏澤市行政復議委員會依據(jù)我國行政法律法規(guī)最高人民法院解釋，責令被申請人立即補辦我的戶口手續(xù)，賠償我直接損失12萬元。

綜上所述，請求菏澤市行政復議委員會支持我的復議請求，使我的冤案早日得到解決。

此致

菏澤市行政復議委員會

申請人：趙秋紅

年 月 日

申請人：鐘長春，男，漢族，1990年3月13日出生，?。郝?，郵編：710201，電話：18691559315。

被申請人：高陵縣工商行政管理局，法定代表人：李光，地址：西安市高陵縣南新街113號。

復議請求：

3、責令被申請人因不作為、亂作為等違法為給申請人造成的各項經(jīng)濟損失費用1元。

事實和理由：

（二）項、《陜西省消費者權(quán)益保護條例》第四條、第三十條的規(guī)定，故請求依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款（二）項、《中華人民共和國行政復議法實施條例》第四十四條“申請人不履行法定職責的，決定其在一定期限內(nèi)履行”的規(guī)定確認被申請人沒有在收到申訴書之日起５日內(nèi)書面告知申請人是否受理的不作為行為違法，責令被申請人依法受理申請人的申訴，書面告知并依法處理。

機關(guān)，而本案爭議較大，內(nèi)容比一般申訴內(nèi)容復雜，故應該請上級機關(guān)確定管轄機關(guān)，而被申請人卻將該案從工商行政管理部門轉(zhuǎn)到到高陵縣消費者協(xié)會，縣級消協(xié)又轉(zhuǎn)到基層分會，這種亂作為的行為不僅沒有盡到保護消費者的責任，違反了《消費者權(quán)益保護-法》第一條、第三條的規(guī)定，而且侵犯了申請人作為的消費糾紛途徑選擇權(quán)，使申請人無法有效保護自身合法權(quán)益，申請人向作為職能部門的被申請人提出消費申訴，被申請人卻讓高陵縣消費者協(xié)會涇渭河分會的社會組織處理申請人申訴，故被申請人以高陵縣消費者協(xié)會涇河分會作出的《西安市工商行政管理局12315消費申訴調(diào)解書》（高工商調(diào)2【2012】第0413號）（見附件四）程序違法，應當依法撤銷并責令重新依法處理，故申請人依據(jù)《中華人民共和國行政復議法》第二十八條第一款（二）項目、（三）項、2.3.4.5目的規(guī)定和第《中華人民共和國行政復議法實施條例》四十五條、四十六條的規(guī)定請求確認被申請人作出的《西安市工商行政管理局12315消費申訴調(diào)解書》（高工商調(diào)2【2012】第0413號）調(diào)解適用程序違法，依法撤銷并責令被申請人限期重新作出行政申訴處理的行政行為。

損失用1元。

此致

高陵縣人民政府

申請人：鐘長春

2012年 12月 15日

附件：

一、《申訴書》副本；證明申請人 的消費申訴內(nèi)容。

二、掛號信封照片；證明申請人用掛號信郵寄申訴。

三、給據(jù)郵件跟蹤查詢、信件簽收查單；證明申請人簽收《申訴書》的 日期。

四、高工商調(diào)2【2012】第0413號調(diào)解書；證明被申請人以消協(xié)投訴程序處理申請人的申訴。

五、郵寄本《》和相關(guān)材料的信封原件；證明郵票顯示本次郵寄行政復議花費郵資5.8元。

六、申請人身份證復印件；證明申請人身份情況。

行政賠償申請書篇九

申請人：_________________，性別_________________、民族_________________、出生_________________年_________________月_________________日，身份證上的地址_________________、身份證號_________________。

被申請人：_________________

法人代表：_______________

聯(lián)系電話：_________________（公司辦公室負責與你協(xié)商人的電話）

案由：勞動爭議糾紛

仲裁請求：

分成幾大項，將你要求公司支付的賠償一項項列出來，比如，

1、先要解除勞動關(guān)系；

2、一次性傷殘補助金；

3、一次性就業(yè)補助金；

4、一次性醫(yī)療補助金；

5、工傷期間的待遇；

6、墊付的醫(yī)療費等等。

事實與理由：

（如實陳述從什么時間應聘到公司，什么時間發(fā)生工傷事故，怎么發(fā)生的，什么時候做的認定、什么時候鑒定傷殘的、幾級等等）

最后是現(xiàn)申請人就上述工傷待遇問題無法與被協(xié)商人達成一致，為此，根據(jù)《工傷保險條例》及相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，特向貴委員會申請仲裁，希望能依法裁決。

此致

_________________勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：________________

申請日期：_________________

行政賠償申請書篇十

申請人：________________、______歲、______族、住_________________。

被申請人：_______________、生于______年______月______日,住_______________。

申請事項：

申請人__________不服_______________市_______________區(qū)人民法院(_____________)_____________刑初字第_____________號刑事判決書，特提出抗訴。

事實與理由：

_____________年_____________月期間，我與好友__________在武侯祠中波臺附近合租一套三室一廳房子居住;其妻______________之弟______________以來玩為由在合租房內(nèi)居住。趁原告人外出之機采用撞壞房門等手段，盜竊走手提電腦一臺、數(shù)碼像機一臺及現(xiàn)金近__________________元，價值超過_________萬元。被告人姚恒及其父母以電腦及像機又被盜為由不予任何退賠，且在申請人未收到人民檢察院、人民法院提起附帶民事訴訟的通知書之下，便開庭并做出(_________)_________刑初字第_________號《刑事判決書》，現(xiàn)特提出抗訴。

理由一：被告人______________于_________年_________月_________號被抓獲;_________年_________月_________號原告人得到案件已經(jīng)被臥龍區(qū)人民法院判決的消息(以盜竊罪判處_______________有期徒刑二年，并處罰金__________元)。案件在檢察院期間，臥龍區(qū)檢查院未及時通知原告人，在原告不知情的情況下將案件移送臥龍區(qū)人民法院進行直接審理，使原告人沒有機會提起附帶民事訴訟，嚴重不符合法定程序!

理由二：被告人系成年人，入室盜竊嚴重影響社會治安秩序和原告人的'生活秩序，給原告人造成了嚴重的精神、經(jīng)濟損失，至今未有任何退賠或賠償，應依法嚴懲!

總之，按照刑事訴訟法及《最高人民法院關(guān)于刑事附帶民事訴訟范圍問題的規(guī)定》第五條之規(guī)定，特提出本抗訴申請書，請依法予以支持。

此致

__________人民檢察院

申請人：_______________

_________年_________月_________日

行政賠償申請書篇十一

申請人：_________________，男、漢族、干部，_________________年_________________月_________________日出生，在_________________工作，現(xiàn)住_________________。

請求事項：

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共_________________元。

事實和理由：

在__________年_________________月_________________日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡;尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的'全部責任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于__________年12月8日作出(__________)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費_________________元;陪侍費_________________元;住院期間生活費、營養(yǎng)費_________________元;交通費_________________元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金_________________元，共合計_________________元。

此致

申請人：_________________

_________年_____月_____日

行政賠償申請書篇十二

請求事項：

1、懇請給予受害人_____________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人_____________醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

事實和理由：

在________年______月_______日下午3時30分左右，_____________所長駕駛轎車帶領(lǐng)_________________、________________去_____________村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到_________________大橋大約5時30分左右，不幸被韓__________駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉__________死亡;__________、徐__________受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)_______________公安局交警大隊認定，韓__________負事故的全部責任。申請人__________受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：

1、左肩部、胸部軟組織損傷。

2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。

3、右側(cè)胸腔積液。

4、腦外傷綜合癥。

于同年10月14日出院。

受傷給本人帶來了莫大的'傷害，導致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈腦悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復正常為止?，F(xiàn)經(jīng)________________保障局于_______年______月_______日作出(__________)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。

綜上所述，懇請給予申請人__________在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。賠償__________醫(yī)藥費15366.81元;陪侍費1800元;住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元;交通費2670元;一次工傷性醫(yī)療補助金27800元;精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。

此致

__________人民法院

具狀人：______________

_____年_____月_____日

行政賠償申請書篇十三

賠償請求人：，男，73歲，蒙古族，現(xiàn)住，電話：。

賠償義務機關(guān)：x縣人民政府。

法定代表人：郭建平職務：縣長

住所地：xx縣x鎮(zhèn)

請求事項：要求賠償義務機關(guān)磴口縣人民政府因違法行政給賠償請求人楊玉林所造成的一切損害依法承擔和履行國家賠償責任。

事實與理由：

1995年1月1日，本人響應盟委、行署和x縣縣委、政府關(guān)于開發(fā)烏蘭布和沙漠的決定，懷著一腔報國之心，與磴口縣沙金蘇木簽訂了定開發(fā)治理額爾特坑南沙灘1000畝沙漠的合同，并在磴口縣公證處作了公證。之后，我?guī)е鴥蓚€兒子和十幾年經(jīng)營照相館、修理鋪積攢下來的資金，一頭扎進烏蘭布和沙漠，開始了對承包土地的開發(fā)和治理。經(jīng)過努力，我結(jié)合沙區(qū)的實際首創(chuàng)了井灌打井提水灌溉的方法，投資15萬元打了5口深水井，投資21萬元開墾可耕地300畝，在開發(fā)的1000畝沙地上種了3000多棵白楊樹、500多棵果樹和小麥、玉米、籽瓜等農(nóng)作物。正當我的開發(fā)取得初步成果的時候，1996年9月12日，沙金蘇木團結(jié)嘎查書記沙拉扣、村長尹饅頭及沙金蘇木土地資源管理站站長楊五和村民敖騰（尹饅頭弟弟）、李延寶（尹饅頭大舅哥）五個人，開著兩輛推土機到了我開發(fā)的土地上，借口以沙金蘇木當時給我劃的地不是當前的這塊地為由，要給我重新劃地。對此，我當然不能接受。但他們強行將推土機開入我開發(fā)的土地，將我承包區(qū)內(nèi)的一口機井添埋，推倒楊樹300多棵，霸占耕地600余畝，其中100多畝是已經(jīng)開始耕種的好地。事發(fā)第二天，我即找到當時沙金蘇木的黨委書記李榮濱反映了情況，又向分管政法的李再河副縣長作了反映。李縣長讓我到法院通過訴訟解決此事。1996年10月3日，我向磴口縣人民法院遞交了民事訴訟狀，狀告沙金蘇木政府私自重新劃地并授意楊五等人侵權(quán)搶地。但在訴訟開始之后，磴口縣政府卻徇私舞弊，通過非法發(fā)放土地證和違法進行土地等一系列行為，使土地權(quán)屬問題成為該案的焦點。導致我的案件一波三起，讓一樁簡單的民事案件變成一起民事訴訟和行政訴訟交織的復雜案件?，F(xiàn)在案件雖然歷經(jīng)xx年，卻由于磴口縣政府的從中作梗，導致法院認定我的承包合同效力待定，使案件一托再托，我至也未能得到補償。我認為，磴口縣政府的違法行政行是造成我案件遲遲得不到公正解決和得不到賠償?shù)闹饕颍褔乐厍趾α宋业暮戏?quán)益。根據(jù)《中華人民共和國行政訴訟法》第六十七條之規(guī)定：“公民、法人或者其他組織的合法權(quán)益受到行政機關(guān)或者行政機關(guān)工作人員作出的具體行政行為侵犯造成損害的，有權(quán)請求賠償”和《中華人民共和國國家賠償法》第二條之規(guī)定：“國家機關(guān)和國家機關(guān)工作人員違法行使職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，受害人有依照本法取得國家賠償?shù)?權(quán)利”，我要求磴口縣政府對其違法行政給我造成的損害承擔賠償責任。

現(xiàn)就磴口縣政府政府在我案件審理期間所作違法行政行為一一列舉如下：

1、在案件審理過程中及土地權(quán)屬未明的情況下，磴口縣政府違法向占地楊五發(fā)放土地證

1996年10月3日，我向磴口縣法院起訴沙金蘇木蘇木長秦杰私自重新劃地授意楊五等人侵權(quán)搶地。1998年12月14日磴口縣法院判決，“雙方所簽合同符合當前國家開發(fā)政策，應為有效。但四至界限不清，雙方應完善合同內(nèi)容，保持現(xiàn)狀，繼續(xù)履行各自義務，沙金蘇木賠償楊玉林機井損失、開墾地費用10500元?！?998年12月25日我不服，以自己承包的地已被侵占應恢復原狀為由，向巴盟中級法院上訴。巴盟中級法院于1999年4月27日裁定，“原判決事實不清，證據(jù)不足，發(fā)回重審”。1999年5月18日，磴口縣法院重審后裁定，“因所爭議的土地所有權(quán)和性質(zhì)有爭議，需確認后再行審理，裁定中止?！痹蚴?998年3月12日磴口縣土地局給沙金蘇木土地管理站站長楊五辦理了磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證。

我認為，根據(jù)《土地登記規(guī)則》第20條規(guī)定，“尚未確定土地使用權(quán)、所有權(quán)的土地，由土地管理部門進行登記造冊，不發(fā)土地證書”。磴口縣土地局給楊五辦理磴國用（1998）字第a141013號集體土地使用證的行為是錯誤和違法的。這里邊不排除土地局向土地局工作人員楊五徇私的可能。

3、在鐵的事實面前，磴口縣人民政府于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》，再次將爭議土地認定為團結(jié)嘎查集體所有。

我由于對磴口政府xx年6月28日作出的磴政地權(quán)字〔〕第1號土地權(quán)屬文件做出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地確權(quán)決定》不服，先后向巴盟行署申請行政復議，被維持；向磴口縣法院提起行政訴訟，被維持；又向巴盟中級法院提起上訴，被維持；我又于xx年向內(nèi)蒙古高級人民法院遞交了行政申訴狀。內(nèi)蒙古高級人民法院于xx年6月13日以〔〕內(nèi)行監(jiān)字第41號行政判決書，認定磴口縣政府的確權(quán)決定適用法律錯誤，判決撤銷了臨河法院〔〕法行字第12號行政判決，撤銷了磴口縣政府地權(quán)字〔〕第1號土地確權(quán)決定，并判決由磴口縣政府重新做出具體行政行為。但磴口縣政府對高院判決書中提出的司法建議，一直不予理會，遲遲不作出新的行政行為。直至我向巴盟中級人民法院申請強制執(zhí)行后，磴口縣人民政府才于xx年11月15日以磴口縣人民政府文件磴政字〔〕159號作出了《關(guān)于沙金蘇木溫都爾毛道（團結(jié)）嘎查額爾特地區(qū)的土地重新確權(quán)決定》。但令人匪夷所思的是，磴口縣人民政府竟然僅以內(nèi)蒙古高院行政判決書作為確權(quán)的法律依據(jù)，就再次作出了該片土地仍為團結(jié)嘎查集體所有的確權(quán)決定。

綜上所述，磴口縣人民政府在我的案件審理過程中，為了逃避責任，多次濫用職權(quán)，違法行政，徇私舞弊，給我造成極大的損害，嚴重侵害了我的合法權(quán)益，磴口縣政府對此應承擔不可推卸的責任。為此，我要求磴口縣人民政府對我的損失承擔國家賠償責任（具體賠償項目及金額附后）。

此致

敬禮！

xx縣人民政府

行政賠償申請書篇十四

尹卯文，男、漢族、干部，1963年1月27日出生，在五寨縣地稅局三岔稅務所工作，現(xiàn)住五寨縣地稅局家屬樓2棟東單元401室。

1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。

2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。

在20xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉況是被告單位采用計件工資制，平時給職工的工資條均不按規(guī)定發(fā)放基本工資，（紹興市規(guī)定最低基本工資標準為每人每月【670】元），而是按其廠的內(nèi)部計算方法只發(fā)獎金和加班費，而被告在勞動仲裁時所提供的證據(jù)，卻故意將平時工資條上的獎金名目更換成了工資名目，采用偷梁換柱的卑劣手段，降低原告工傷前的平均工資基數(shù)，達到增加被告經(jīng)濟效益的目的。而我方認為被告工資單名目上所謂的加班費其實是獎金的一部份，應該按照《關(guān)于工資總額組成的規(guī)定》第四條核算或直接按工傷保險基金交費基數(shù)【22464/12月=1872元】核算。對于停工留薪期期間的利息、清涼冷飲費、過節(jié)費雖不屬工資范疇，但我方認為應該屬于職工福利范疇，應當按照《工傷保險條例》第三十一條明確規(guī)定的原工資福利待遇不變進行核算。（核算清單見證據(jù)12）

行政賠償申請書篇十五

賠償請求人：_________________……(寫明姓名或名稱等基本情況)。

賠償義務機關(guān)：_________________……(寫明名稱、住所地)。

法定代表人：_________________……(寫明姓名、職務)。

_______________(賠償請求人姓名或名稱)因……(申請國家賠償案由)，申請_______________(被申請人民法院名稱)……(申請國家賠償?shù)木唧w要求)。

……(事實與理由，主要是認為人民法院及其工作人員侵權(quán)造成賠償請求人合法權(quán)益損害的`事實和根據(jù)，申請國家賠償?shù)姆梢罁?jù)等)。

此致

_______________人民法院

賠償請求人_______________(簽名或蓋章)

_____________年__________月__________日

行政賠償申請書篇十六

賠償請求人：**市**實業(yè)有限公司

住所：**市站前路炮灣山

法定代表人：宋** 職務：總經(jīng)理

被請求賠償義務機關(guān)：**市國土局

住所：**市岳陽大道

法定代表人**職務：局長

申請賠償?shù)氖聦嵔?jīng)過：

上訪維權(quán)，造成賠償請求人人身和財產(chǎn)巨大損害，特依法申請國家賠償。

賠償請求的具體內(nèi)容：

1、賠償賠償請求人因十年房、地分離導致應收200多萬的款項不能收回而借貸還債產(chǎn)生的利息131萬元。

2、賠償賠償請求人因長期上訪維權(quán)而產(chǎn)生的誤工、交通的等費用10萬元。

申請賠償?shù)睦碛珊透鶕?jù)：

賠償請求人于1996年與岳陽市勞動局鍋檢所簽訂了一份土地轉(zhuǎn)讓合同，

以110萬元購買鍋檢所位于岳陽市站前西路炮灣山5.12畝土地，在合同義務履行完之后湘柳公司對該地進行房地產(chǎn)開發(fā)，建成了建筑面積8000多平方米的三棟住宅樓。1998年12月，已從湘柳公司退股的岳陽市構(gòu)筑建設總公司狀告岳陽市政府及開發(fā)區(qū)國土處，湘柳公司作為第三人土地行政侵權(quán)，要求重新確權(quán)給構(gòu)建公司，并要求賠償十萬元。案件經(jīng)過岳陽市中級人民法院、湖南省高級人民法院兩級法院四次審理，20xx年十一月十二日湖南省高院（20xx）湘法行再字第3號終審判決確認岳陽市人民政府委托國土管理處于1997年向湘柳公司填發(fā)的“岳市國用（1997）字第k057號《國有土地使用權(quán)證》程序違法，予以撤銷。并且判決國土管理處、岳陽市人民政府依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定，重新辦理爭議地國有土地使用權(quán)證。然而，岳陽市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)國土分局在省高院再審尚未結(jié)案的情況下于20xx年元月將該宗土地使用權(quán)證違法發(fā)給了對該宗土地沒有實體權(quán)利的岳陽市構(gòu)筑建設總公司，導致湘柳公司房、地長期分離。從20xx到20xx年的十年時間里，國土局罔顧該宗土地使用權(quán)屬于賠償申請人的事實，不聽市委、市政府多位領(lǐng)導發(fā)證給湘柳公司的批示，提出增加土地出讓金、發(fā)放土地使用權(quán)證后賠償申請人不得再向國土局提出其他要求的承諾等非法要求，既不撤銷構(gòu)建公司該宗土地的使用權(quán)證也不發(fā)證給湘柳公司。因湘柳公司沒有土地證，產(chǎn)權(quán)不能到戶，股東住戶都賴賬，導致200多萬的債務無法了結(jié)。我作為公司法人代表，只能借貸還債。同時堅持維權(quán)，申請國土局發(fā)證。

《中華人民共和國國家賠償法》第四條、第六條、第七條、第九條、第十二條、第三十六條第（八）項。依法提出賠償申請，請賠償義務機關(guān)在法定的期限內(nèi)作出賠償。

此致

岳陽市國土資源局經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)分局

附：1、土地使用權(quán)證

貸款、借款文件

上訪的花費

賠償請求人： 20xx年3月 日

《國家賠償法》相關(guān)法條

第四條 行政機關(guān)及其工作人員在行使行政職權(quán)時有下列侵犯財產(chǎn)權(quán)情形之一的，受害人有取得賠償?shù)臋?quán)利：

（一）違法實施罰款、吊銷許可證和執(zhí)照、責令停產(chǎn)停業(yè)、沒收財物等行政處罰的；

（二）違法對財產(chǎn)采取查封、扣押、凍結(jié)等行政強制措施的；

（三）違法征收、征用財產(chǎn)的；

（四）造成財產(chǎn)損害的其他違法行為。

第六條 受害的公民、法人和其他組織有權(quán)要求賠償。

受害的公民死亡，其繼承人和其他有扶養(yǎng)關(guān)系的親屬有權(quán)要求賠償。

受害的法人或者其他組織終止的，其權(quán)利承受人有權(quán)要求賠償。

第七條 行政機關(guān)及其工作人員行使行政職權(quán)侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，該行政機關(guān)為賠償義務機關(guān)。

兩個以上行政機關(guān)共同行使行政職權(quán)時侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，共同行使行政職權(quán)的行政機關(guān)為共同賠償義務機關(guān)。

法律、法規(guī)授權(quán)的組織在行使授予的行政權(quán)力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，被授權(quán)的組織為賠償義務機關(guān)。

受行政機關(guān)委托的組織或者個人在行使受委托的行政權(quán)力時侵犯公民、法人和其他組織的合法權(quán)益造成損害的，委托的行政機關(guān)為賠償義務機關(guān)。

賠償義務機關(guān)被撤銷的，繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機關(guān)為賠償義務機關(guān)；沒有繼續(xù)行使其職權(quán)的行政機關(guān)的，撤銷該賠償義務機關(guān)的行政機關(guān)為賠償義務機關(guān)。

第九條 賠償義務機關(guān)有本法第三條、第四條規(guī)定情形之一的，應當給予賠償。

賠償請求人要求賠償，應當先向賠償義務機關(guān)提出，也可以在申請行政復議或者提起行政訴訟時一并提出。

第十二條 要求賠償應當遞交申請書，申請書應當載明下列事項：

（二）具體的要求、事實根據(jù)和理由；

（三）申請的年、月、日。

賠償請求人書寫申請書確有困難的，可以委托他人代書；也可以口頭申請，由賠償義務機關(guān)記入筆錄。

賠償請求人不是受害人本人的，應當說明與受害人的關(guān)系，并提供相應證明。 賠償請求人當面遞交申請書的，賠償義務機關(guān)應當當場出具加蓋本行政機關(guān)專用印章并注明收訖日期的書面憑證。申請材料不齊全的，賠償義務機關(guān)應當當場或者在五日內(nèi)一次性告知賠償請求人需要補正的全部內(nèi)容。

賠償?shù)捻椖康姆l：

第三十二條 國家賠償以支付賠償金為主要方式。

能夠返還財產(chǎn)或者恢復原狀的，予以返還財產(chǎn)或者恢復原狀。

第三十三條 侵犯公民人身自由的，每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算。

第三十四條 侵犯公民生命健康權(quán)的，賠償金按照下列規(guī)定計算：

（三）造成死亡的，應當支付死亡賠償金、喪葬費，總額為國家上年度職工年平均工資的二十倍。對死者生前扶養(yǎng)的無勞動能力的人，還應當支付生活費。

前款第二項、第三項規(guī)定的生活費的發(fā)放標準，參照當?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘藴蕡?zhí)行。被扶養(yǎng)的人是未成年人的，生活費給付至十八周歲止；其他無勞動能力的人，生活費給付至死亡時止。

第三十五條 有本法第三條或者第十七條規(guī)定情形之一，致人精神損害的，應當在侵權(quán)行為影響的范圍內(nèi)，為受害人消除影響，恢復名譽，賠禮道歉；造成嚴重后果的.，應當支付相應的精神損害撫慰金。

第三十六條 侵犯公民、法人和其他組織的財產(chǎn)權(quán)造成損害的，按照下列規(guī)定處理：

（一）處罰款、罰金、追繳、沒收財產(chǎn)或者違法征收、征用財產(chǎn)的，返還財產(chǎn)；

（四）應當返還的財產(chǎn)滅失的，給付相應的賠償金；

（八）對財產(chǎn)權(quán)造成其他損害的，按照直接損失給予賠償。

行政賠償申請書篇十七

平羅縣衛(wèi)生局：

本人魏光華20xx年6月26日不慎將"右肱骨內(nèi)髁斯脫性骨折"，住平羅縣中醫(yī)院外二科手術(shù)治療期間，平羅縣中醫(yī)院對患者極不負責，錯誤引導患者，致患者生命健康而不顧，不按《職業(yè)醫(yī)師法》行醫(yī)、治療。

患者主治大夫司紅兵剝奪患者選擇權(quán)、知情權(quán)，外請縣醫(yī)院已被平羅縣衛(wèi)生局停止在平羅縣醫(yī)院手術(shù)大夫丁躍華為其做手術(shù)，司紅兵大夫在患者不知情的情況下請丁躍華大夫給患者手術(shù)已屬違法。

一小塊骨頭五次手術(shù)導致患者傷殘

一、受平羅縣衛(wèi)生局委托，由石嘴山市醫(yī)學會做出的醫(yī)療鑒定結(jié)論："根據(jù)《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》第三十五條："本病例屬于四級醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任。"

二、受平羅縣鑫源律師事務所委托，由石嘴山市第二人民醫(yī)院司法鑒定中心作出的鑒定結(jié)論："魏光華之傷殘評定為玖級傷殘。"

申請人請求平羅縣衛(wèi)生局以《民事辦案簡明手冊》第五章醫(yī)療事故的賠償?shù)谒氖邨l之規(guī)定："雙方當事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑熑螤幾h的應當制作協(xié)議書。

協(xié)議書應當載明雙方當事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因，雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級及協(xié)商確定的賠償金額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。"

請求事項：

1、患者即申請人請求平羅縣中醫(yī)院的上級主管部門平羅縣衛(wèi)生局制作賠償協(xié)議書，并陳述醫(yī)療事故的原因。

2、請求平羅縣衛(wèi)生局對平羅縣中醫(yī)院醫(yī)療事故的賠償金額計算標準拿出法律依據(jù)。

3、請求平羅縣中醫(yī)院法定代表在協(xié)議書上簽名蓋章。

此致

敬禮！

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

行政賠償申請書篇十八

申請人(受害人)：_____________________，男，___________年___________月出生，_______________省_______________市人，住________________省___________市___________縣___________鎮(zhèn)_______________村，聯(lián)系電話：_____________。

賠償請求

(一)請求賠償因錯而造成申請人被剝奪人身自由的損失___________萬元;

(二)請求賠償因沒收財產(chǎn)而導致申請人財產(chǎn)的`損失___________元。

事實和理由

申請人被判決入獄前系________________省_______________縣一出租車司機。___________年底，________________縣公安局破一起出租車搶劫案，因懷疑申請人涉嫌搶劫人員提供線索并參與動后分贓，而將申請人拘傳訊問。開始申請人一直據(jù)理辯解，辦案人員見申請人不承認便進行刑訊逼供，對申請人進行體罰和變相連續(xù)訊問，不讓睡覺也不讓喝水吃飯，其殘酷程度超出正常人的生理需要和心理承受極限。因申請人并非銅頭鐵身，受不了上述非人待遇，怕僵持下去有生命危險，便違心承認了上述搶劫活動。后_______________縣人民檢察院提起公訴，________________縣人民法院依此判處申請人有其徒刑3年，并處沒收財產(chǎn)1萬元。申請人不服提出上訴，被_______________省_______________市人民法院判決駁回。

在服刑期間，申請人不服，委托律師向省人民檢察院提出申訴。省人民檢察院于_______________年_______________月申請人獲釋，兩年已經(jīng)過去。在此期間申請人為維護法律的權(quán)威和申請人的合法權(quán)利，故根據(jù)第十五條、第十六條之規(guī)定，特向法院提出以上賠償要求，請依法予以解決。

此致

申請人：__________________

_______年______月_______日

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