通過總結(jié)，我們可以更有條理地規(guī)劃自己未來的學(xué)習(xí)和工作。在寫總結(jié)時，我們要注意客觀真實(shí)地反映事實(shí)，避免主觀色彩的夸大和減弱。接下來，我們將展示一些優(yōu)秀的總結(jié)范文，希望能給大家一些啟發(fā)和靈感。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇一
環(huán)境問題是當(dāng)前世界各國普遍關(guān)注的問題之一。生態(tài)破壞和環(huán)境污染不僅給經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人民生活帶來損失，更嚴(yán)重的.是危害人民身體健康，破壞了人類賴以健康持久地生存的基本條件。
該活動希望在位的每一位居民的共同配合下，提高和加強(qiáng)居民對環(huán)保的認(rèn)識，并鼓勵居民以實(shí)際行動改善街道乃至社會的環(huán)境，共同肩負(fù)保護(hù)家園、保護(hù)地球的責(zé)任。
國務(wù)院發(fā)展研究中心專家林家彬認(rèn)為，生態(tài)環(huán)境是重要的公共產(chǎn)品，應(yīng)把這種認(rèn)識作為制定政策的重要依據(jù)。
專家認(rèn)為生態(tài)環(huán)境具有消費(fèi)的非競爭性和非排他性等公共產(chǎn)品的重要特征，因此當(dāng)生態(tài)環(huán)境需要人為投入來加以治理和保護(hù)時，它就具有了公共產(chǎn)品的屬性。
因此“環(huán)?！笔且粋€全民性的問題，政府的政策與措施是必不可少的，但最重要的還是公民對“環(huán)保”意識的提高，所以，這個活動方案側(cè)重從每個家庭做起，從每個小角落做起，希望通過各項(xiàng)活動能真正讓每位公民行動起來，齊心協(xié)力共同保護(hù)環(huán)境這一公共財產(chǎn)。
（一）街道綠化，人人參與
3、街道領(lǐng)導(dǎo)居委會組織群眾進(jìn)行一些“綠化”活動，例如：組織每個家庭的小孩參加植樹、栽花活動；集資興建“街道綠化小區(qū)”，“綠化帶”；評選“優(yōu)秀綠化小區(qū)”、“環(huán)保先進(jìn)家庭/個人”等。
4、街道與街道之間可以進(jìn)行活動交流，加強(qiáng)各方面的建設(shè)，從而把“街道綠化”的影響逐漸擴(kuò)大，推向社會。
（二）大家行動起來杜絕“白色污染”
3、認(rèn)“環(huán)境標(biāo)志”，選用綠色產(chǎn)品。
（三）“危險垃圾”零排放
“危險垃圾”主要包括用過的電池、膠卷、注射針管以及用剩的藥品、油漆等。
2、在商店和藥店等處設(shè)收集箱。這些垃圾收集后將被送交指定的機(jī)構(gòu)集中處理。
（四）“節(jié)約”行動
1、節(jié)水為榮—隨時關(guān)上水龍頭，不要讓水空流；
2、阻止滴漏—街道要實(shí)行定期的檢查、維修水管，水龍頭；
3、隨手關(guān)燈—省一度電，少一份污染；
4、支持綠色照明—人人都使用節(jié)能燈；
5、控制噪聲污染—讓我們一起來互相監(jiān)督。
因?yàn)樵摲桨甘莻?cè)重從家庭做起，所以所需經(jīng)費(fèi)不會太多，主要的資金可以分配如下：
1、購置一些果皮箱，清潔車等（約800元）；
2、購置一些樹苗，花苗，花盆等（約500元）；
3、環(huán)?；顒蛹霸u選所需的經(jīng)費(fèi)（約1500元）。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇二
為貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)青少年體育增強(qiáng)青少年體質(zhì)的意見》，落實(shí)國務(wù)院全國學(xué)校體育工作會議和《教育部、國家體育總局、共青團(tuán)中央關(guān)于開展全國億萬學(xué)生陽光體育運(yùn)動的通知》精神，結(jié)合我校實(shí)際，全面開展學(xué)生陽光體育運(yùn)動，強(qiáng)身健體、通過開展冬季長跑活動，磨煉學(xué)生的意志，培養(yǎng)良好的鍛煉習(xí)慣，有效地增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，進(jìn)一步掀起陽光體育運(yùn)動的新高潮。為了確保冬季長跑活動的順利開展，特制定冬季長跑活動安全應(yīng)急方案。
1.法定工作日內(nèi)，學(xué)生的長跑活動由學(xué)校統(tǒng)一組織在田徑場場內(nèi)完成。
2.冬季長跑開始前，由體育組確定好各班跑步的時間和行進(jìn)地點(diǎn)及路線，要求跑步時班級與班級之間前后距離至少5米左右間隔2米，要求隊列整齊、有序。
3.長跑前，各班班主任老師負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行長跑中的安全教育。要求學(xué)生在跑動中不隨意講話，不擁擠，勻速行進(jìn)，不忽快忽慢，跑動速度為中速。如發(fā)生有學(xué)生意外摔倒，其它同學(xué)應(yīng)該及時避讓，避免發(fā)生踩踏現(xiàn)象，各班班主任應(yīng)確保長跑活動安全開展。
4.班主任老師必須跟在長跑的學(xué)生隊伍中，保護(hù)學(xué)生安全。體育老師全面察看跑步狀況，協(xié)助管理學(xué)生隊伍。
5.向全校學(xué)生發(fā)《告家長書》，如有特異體質(zhì)和特殊疾病的學(xué)生，經(jīng)家長書面告知后，實(shí)行免跑。
6.班主任老師第一時間內(nèi)立刻向?qū)W校值班領(lǐng)導(dǎo)報告情況。
7.如傷勢嚴(yán)重，班主任負(fù)責(zé)立即送學(xué)生到醫(yī)院搶救。
8.由校方向家長報告事故過程和傷病狀況，處理善后事宜。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇三
為了及時、有序、高效地開展防汛搶險工作，確保我廠財產(chǎn)和職工人身安全，最大限度地減輕汛期洪災(zāi)危害，根據(jù)上級防汛搶險有關(guān)要求，結(jié)合我廠實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。
以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以人為本，堅持人民生命高于一切，以保障職工安全和減輕財產(chǎn)損失為目標(biāo)，建立廠長負(fù)責(zé)制，堅持“安全第一，常備不懈，以防為主，全力搶險”的防汛工作方針，按照統(tǒng)一指揮、高效應(yīng)對原則，在當(dāng)?shù)攸h委、政府和上級的統(tǒng)一部署下，組織開展防汛救災(zāi)工作，確保我廠安全渡汛。
（一）防汛搶險工作領(lǐng)導(dǎo)小組
組長：
副組長：
成員：
（二）主要職責(zé)
1、增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化工作職責(zé)，執(zhí)行上級防汛工作命令，增強(qiáng)對防洪抗汛工作的研究，督查各工作現(xiàn)場，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防措施，完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案制度。向上級報告防汛進(jìn)展情況，隨時保證上情下達(dá)，下情上報。
2、充分利用各種渠道進(jìn)行防洪抗汛知識的'宣傳教育，指導(dǎo)全廠職工開展防洪抗汛中的自救和互救訓(xùn)練，不斷提高職工防洪抗汛意識和基本技能。
3、認(rèn)真做好各項(xiàng)物資保障，使之始終保持良好的戒備狀態(tài)。
4、指揮和組織職工進(jìn)行防洪抗汛，把損失降到最低點(diǎn)。
1、宣傳報道組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)組織開展防洪抗汛宣傳、發(fā)布防災(zāi)信息等工作。
2、搶險組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)洪水來臨時現(xiàn)場搶險救人、協(xié)助維持秩序等工作。
義務(wù)搶險隊成員：
組長：
成員：
汛期值班安排：
3、保障組：
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)防洪抗汛所需的各種物資準(zhǔn)備和供給等工作。
4、善后處理組
組長：
職責(zé)：負(fù)責(zé)受災(zāi)人員的安撫工作和災(zāi)后善后處理工作。
1、接到上級指示或通知后，啟動防汛搶險應(yīng)急預(yù)案，領(lǐng)導(dǎo)小組立即進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，全面組織各項(xiàng)防汛搶險工作，隨時準(zhǔn)備執(zhí)行防汛搶險任務(wù)。
2、組織人員對我廠建筑物進(jìn)行全面檢查，封閉危險場所，停止各項(xiàng)室內(nèi)大型活動。
3、增強(qiáng)對有毒有害物品、供電和重要功能場室設(shè)備的防護(hù)，保證防汛搶險的順利進(jìn)行。
4、增強(qiáng)對職工進(jìn)行防汛搶險的宣傳教育，向職工提出嚴(yán)禁涉水過河，密切注意洪水、塌方等災(zāi)害，并切實(shí)做好思想穩(wěn)定工作。
5、增強(qiáng)值班值勤工作，保持通訊暢通，及時掌握全廠情況，全力維護(hù)正常的工作和生活秩序。
6、按有關(guān)要求組織好救災(zāi)物資及搶險工作。
1、接到緊急警報后，各級領(lǐng)導(dǎo)小組迅速組織搶險救災(zāi)工作。
2、迅速向全廠發(fā)出緊急警報，立即停工，并組織職工有序撤退到安全地帶。
3、迅速關(guān)閉、切斷輸電（除應(yīng)急照明系統(tǒng)外）和各種明火，防止洪水后滋生其他危害。
4、迅速開展以搶救人員為主要內(nèi)容的現(xiàn)場救護(hù)工作，及時將受傷受困人員進(jìn)行轉(zhuǎn)移和安置。
5、增強(qiáng)對重要設(shè)備、物品的保護(hù)和值班巡邏，防止各類犯罪活動。
6、迅速了解和掌握系統(tǒng)受災(zāi)情況，及時匯總上報。
1、高度重視防汛搶險工作，要以對全廠財產(chǎn)和職工生命安全高度負(fù)責(zé)的態(tài)度落實(shí)各項(xiàng)防汛搶險措施。防汛搶險期間，領(lǐng)導(dǎo)無特殊情況不許離開工廠，并保持每天24小時值班，通訊工具暢通。
2、在防汛搶險應(yīng)急行動中，各部門要密切配合，服從命令，聽從指揮，確保政令暢通和各項(xiàng)工作落實(shí)。
3、洪訊災(zāi)過后，全廠要迅速組織人力檢查廠區(qū)受影響的建筑物，機(jī)械設(shè)備，線路等。按要求開展防疫工作，并迅速恢復(fù)正常生產(chǎn)秩序。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇四
1.1編制目的
完善生態(tài)環(huán)境部門突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)對機(jī)制，科學(xué)有序高效應(yīng)對突發(fā)環(huán)境事件，保障人民群眾生命財產(chǎn)安全和環(huán)境安全。
1.2編制依據(jù)
依據(jù)《國家突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（國辦函〔20xx〕119號）、《安徽省突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（皖政辦秘〔20xx〕6號）、《安徽省生態(tài)環(huán)境廳突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（皖環(huán)發(fā)〔20xx〕38號）、《阜陽市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》（阜政辦秘〔20xx〕35號）等，結(jié)合我局實(shí)際情況，制定本預(yù)案。
1.3適用范圍
本預(yù)案適用于發(fā)生在我市境內(nèi)或發(fā)生在市外但對我市有較大影響的突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)對工作。
放射源和射線裝置生產(chǎn)、銷售、運(yùn)輸和使用過程中造成的輻射事故、重污染天氣的應(yīng)對工作按照相應(yīng)預(yù)案執(zhí)行。
1.4工作原則
生命至上、安全第一，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、各司其職，分級負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)處置。
1.5 事件分級
按照事件危害程度、影響范圍等因素，突發(fā)環(huán)境事件分為特別重大、重大、較大和一般四級。具體見附件1。
2.1 應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組
市生態(tài)環(huán)境局設(shè)立突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組”），組成如下:
組長：市生態(tài)環(huán)境局局長
副組長：分管環(huán)境應(yīng)急工作的局領(lǐng)導(dǎo)
成員:各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門，市局辦公室、督察辦、法規(guī)科、人事科、科財科、生態(tài)土壤科、大氣科、固管科、行政審批科、監(jiān)測輻射科、宣教科、機(jī)關(guān)黨委，阜陽環(huán)境監(jiān)測中心、市執(zhí)法支隊、市環(huán)科所（市水環(huán)境所）、市環(huán)境應(yīng)急中心、市環(huán)境信息中心主要負(fù)責(zé)同志。成員單位職責(zé)見附件2。
局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的主要職責(zé)為：
（1）指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)對工作；
（3）負(fù)責(zé)全市突發(fā)環(huán)境事件預(yù)防、監(jiān)測預(yù)警體系建設(shè)；組織指導(dǎo)突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急監(jiān)測，提出污染控制、消除處置建議；會同有關(guān)部門做好事件信息發(fā)布和調(diào)查處理等工作。
2.2 局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室
局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市環(huán)境應(yīng)急中心，負(fù)責(zé)市應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組日常工作，指導(dǎo)協(xié)調(diào)全市環(huán)境應(yīng)急管理工作，督促突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)對工作，由分管環(huán)境應(yīng)急工作的局領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任。
3.1 預(yù)案制定
各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門負(fù)責(zé)制定、完善本部門突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案?？h（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門制定的應(yīng)急預(yù)案要做好與本預(yù)案和當(dāng)?shù)卣ü芪瘯┩话l(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案的銜接，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行備案。
3.2 風(fēng)險控制
局相關(guān)科室、二級機(jī)構(gòu)要結(jié)合部門職責(zé)和局防范化解環(huán)境風(fēng)險分工，壓實(shí)工作責(zé)任，把生態(tài)環(huán)境風(fēng)險工作納入常態(tài)化管理，系統(tǒng)構(gòu)建全過程、多層次生態(tài)環(huán)境風(fēng)險防范體系。各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門應(yīng)按照本級人民政府的統(tǒng)一要求，開展本行政區(qū)域突發(fā)環(huán)境事件風(fēng)險評估工作，分析評估可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境事件，提高區(qū)域環(huán)境風(fēng)險防范能力；檢查企事業(yè)單位環(huán)境風(fēng)險防范、環(huán)境安全隱患排查治理情況，并督促整改發(fā)現(xiàn)的問題。
3.3 應(yīng)急隊伍
各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門要強(qiáng)化環(huán)境應(yīng)急管理人員配備，明確環(huán)境應(yīng)急工作人員，安排責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的人員專職承擔(dān)環(huán)境應(yīng)急工作，做到專人專崗。各縣（市、區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門要不斷推進(jìn)環(huán)境應(yīng)急救援能力建設(shè)，探索依托社會力量建立專業(yè)化環(huán)境應(yīng)急救援隊伍模式；定期開展培訓(xùn)和演練，提高突發(fā)環(huán)境事件快速響應(yīng)及應(yīng)急處置能力。
3.4 物資裝備
各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門應(yīng)當(dāng)健全制度和規(guī)劃，配備符合實(shí)際需求的應(yīng)急監(jiān)測儀器設(shè)備和裝備；開展應(yīng)急資源調(diào)查，建立和充實(shí)環(huán)境應(yīng)急物資儲備，建立物資儲備信息庫并實(shí)行動態(tài)管理。有條件的縣（市、區(qū)、園區(qū)）應(yīng)設(shè)立實(shí)物儲備庫。
3.5 技術(shù)支持
市局負(fù)責(zé)組建和管理市環(huán)境應(yīng)急專家?guī)?，具備條件的縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門可根據(jù)工作實(shí)際建立應(yīng)急專家?guī)欤浞职l(fā)揮專家的技術(shù)支持作用。
3.6 聯(lián)動機(jī)制
各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門根據(jù)區(qū)域或流域環(huán)境風(fēng)險防范需要，加強(qiáng)與相鄰轄區(qū)環(huán)境應(yīng)急管理部門的聯(lián)動，健全風(fēng)險防范、信息通報和應(yīng)急聯(lián)動機(jī)制；加強(qiáng)與其他部門的聯(lián)動機(jī)制建設(shè)，協(xié)同高效處置各類突發(fā)環(huán)境事件。
4.1 監(jiān)測
構(gòu)建自動監(jiān)測、手工監(jiān)測相結(jié)合的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測技術(shù)水平；通過日常監(jiān)管、互聯(lián)網(wǎng)信息、環(huán)境污染舉報等途徑，加強(qiáng)突發(fā)環(huán)境事件苗頭信息收集；強(qiáng)化部門聯(lián)動，及時通報可能導(dǎo)致突發(fā)環(huán)境事件的信息；督促企事業(yè)單位落實(shí)主體責(zé)任，及時報告可能發(fā)生的突發(fā)環(huán)境事件信息。
4.2 預(yù)警
4.2.1 預(yù)警分級
對可以預(yù)警的突發(fā)環(huán)境事件，按照事件發(fā)生的可能性大小、緊急程度和可能造成的危害程度，將預(yù)警級別由高到低分為一級、二級、三級和四級，分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色標(biāo)示。突發(fā)環(huán)境事件預(yù)警分級標(biāo)準(zhǔn)見附件3。
4.2.2預(yù)警發(fā)布
各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門研判可能發(fā)生突發(fā)環(huán)境事件時，應(yīng)當(dāng)及時向本級人民政府（管委會）提出發(fā)布預(yù)警信息的建議。
預(yù)警原則上由縣級人民政府（管委會）或其授權(quán)的生態(tài)環(huán)境部門發(fā)布，并及時向市人民政府或市生態(tài)環(huán)境局報告，必要時可越級上報，并向可能受到危害的毗鄰或相關(guān)縣（市、區(qū)、園區(qū)）人民政府（管委會）通報。
接到三級（黃色）及以上預(yù)警信息報告后，經(jīng)市生態(tài)環(huán)境局負(fù)責(zé)同志批準(zhǔn)，向市政府提出預(yù)警發(fā)布建議，并提出向可能受到危害的毗鄰地區(qū)的政府或部門通報的建議。經(jīng)批準(zhǔn)后的預(yù)警信息可通過局門戶網(wǎng)站、官方微信公眾號等渠道向公眾發(fā)布。市人民政府或市生態(tài)環(huán)境局同時予以發(fā)布。其中一級（紅色）、二級（橙色）預(yù)警信息還應(yīng)及時報告省廳，并向市人民政府提出上報省人民政府預(yù)警信息建議。（預(yù)警發(fā)布及調(diào)整、解除審批表見附件4）
4.2.3 預(yù)警級別的調(diào)整和預(yù)警解除
根據(jù)事件事態(tài)發(fā)展，做好事件預(yù)警的調(diào)整、解除建議工作；報經(jīng)市政府同意后，按照“誰發(fā)布、誰解除”的原則，由發(fā)布單位宣布解除預(yù)警。
5.1 報告流程
事發(fā)地生態(tài)環(huán)境部門在獲知突發(fā)環(huán)境事件信息后，要立即進(jìn)行核實(shí)、分析研判，對突發(fā)環(huán)境事件的性質(zhì)和類別作出初步認(rèn)定，并依照《阜陽市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》有關(guān)規(guī)定，上報事件信息。
市環(huán)境應(yīng)急中心接到突發(fā)環(huán)境事件信息報告后，對事發(fā)地生態(tài)環(huán)境部門初判為較大及以上突發(fā)環(huán)境事件的，立即調(diào)度核實(shí)，分析研判，并向局領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行匯報，經(jīng)局主要負(fù)責(zé)同志批準(zhǔn)后，2小時內(nèi)報告市人民政府和省生態(tài)環(huán)境廳，其中重大級別以上突發(fā)環(huán)境事件，應(yīng)同時向生態(tài)環(huán)境部報告；對事發(fā)地生態(tài)環(huán)境部門初判為一般突發(fā)環(huán)境事件的，及時跟蹤調(diào)度，經(jīng)分管局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，4小時內(nèi)報市人民政府和省生態(tài)環(huán)境廳。
突發(fā)環(huán)境事件處置過程中事件級別發(fā)生變化的，按照變化后的級別及時報告信息。
5.2 報告內(nèi)容
突發(fā)環(huán)境事件報告分為初報、續(xù)報和處理結(jié)果報告，報告原則上采用書面報告形式，情況緊急的，可先通過電話口頭報告，并盡快補(bǔ)充書面報告。報告中要包含事件處置的研判與是否啟動應(yīng)急響應(yīng)的建議。
初報在獲知突發(fā)環(huán)境事件后首次上報；續(xù)報在查清有關(guān)基本情況、事件發(fā)展情況后隨時上報；處理結(jié)果報告在突發(fā)環(huán)境事件處理完畢后上報。
初報應(yīng)當(dāng)報告突發(fā)環(huán)境事件的發(fā)生時間、地點(diǎn)、事件起因和性質(zhì)、基本過程、主要污染物和數(shù)量、監(jiān)測數(shù)據(jù)、人員受害情況、飲用水水源地等環(huán)境敏感點(diǎn)受影響情況、事件發(fā)展趨勢、處置情況、擬采取的措施以及下一步工作建議等初步情況，并提供可能受到突發(fā)環(huán)境事件影響的環(huán)境敏感點(diǎn)的分布示意圖。有條件的同時報送視頻、圖片等信息。
續(xù)報應(yīng)當(dāng)在初報的基礎(chǔ)上，完善初報中未提供的信息，按規(guī)定的時限報告有關(guān)處置進(jìn)展情況。
處理結(jié)果報告應(yīng)包括事件概述，處理突發(fā)環(huán)境事件的措施、過程和結(jié)果，突發(fā)環(huán)境事件潛在或者間接危害以及損失、社會影響、處理后的情況、責(zé)任追究等詳細(xì)情況。
5.3 信息通報
突發(fā)環(huán)境事件影響或者可能影響相鄰行政區(qū)域的，事發(fā)地生態(tài)環(huán)境部門應(yīng)當(dāng)及時通報相鄰行政區(qū)域同級生態(tài)環(huán)境部門，同時報市生態(tài)環(huán)境局，并向本地人民政府提出向相鄰行政區(qū)域同級人民政府通報的建議。
突發(fā)環(huán)境事件已經(jīng)或者可能涉及鄰市的，市局要及時向鄰市市級生態(tài)環(huán)境部門通報情況，視情向市政府提出向鄰市人民政府通報的建議。
6.1 響應(yīng)分級
突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)對遵循分級負(fù)責(zé)、屬地為主的原則?？h（市、區(qū)、園區(qū)）人民政府（管委會）對本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的各類突發(fā)環(huán)境事件做好先期處置工作。
一般突發(fā)環(huán)境事件由縣（市、區(qū)、園區(qū)）政府（管委會）組織應(yīng)對（市生態(tài)環(huán)境局視情予以指導(dǎo)），其中，涉及面較廣、較敏感復(fù)雜或處置不當(dāng)可能造成較大后果的一般突發(fā)環(huán)境事件，報請市人民政府指導(dǎo)應(yīng)對。較大突發(fā)環(huán)境事件由市人民政府組織應(yīng)對，其中，涉及面廣、敏感復(fù)雜或處置不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果的較大突發(fā)環(huán)境事件或涉及跨市級行政區(qū)域，超出本市生態(tài)環(huán)境部門處置能力的較大突發(fā)環(huán)境事件，以及重大、特別重大突發(fā)環(huán)境事件，應(yīng)當(dāng)及時向省生態(tài)環(huán)境廳報告，請省廳提供支援和指導(dǎo)應(yīng)對。
根據(jù)突發(fā)環(huán)境事件的嚴(yán)重程度、影響范圍和發(fā)展態(tài)勢，將市級層面應(yīng)急響應(yīng)設(shè)定為一級、二級和三級3個等級?？h（市、區(qū)、園區(qū)）人民政府（管委會）響應(yīng)等級可參照市級層面應(yīng)急響應(yīng)級別設(shè)置，結(jié)合本地實(shí)際情況予以明確。
突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生在易造成重大影響的地區(qū)或重要時段時，可適當(dāng)提高響應(yīng)級別。應(yīng)急響應(yīng)啟動后，可視事件損害情況及其發(fā)展趨勢調(diào)整響應(yīng)級別，避免響應(yīng)不足或響應(yīng)過度。
6.2 先期處置
突發(fā)環(huán)境事件發(fā)生后，當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門會同公安、交通運(yùn)輸、應(yīng)急管理等相關(guān)部門組織對污染來源開展排查，查明涉事單位，確定污染物種類和污染范圍，切斷污染源。
6.3 響應(yīng)措施
6.3.1一級、二級響應(yīng)
對初判為特別重大或重大突發(fā)環(huán)境事件，根據(jù)事件發(fā)展事態(tài)，經(jīng)會商研判，及時向市指揮部報告并提出啟動一級應(yīng)急響應(yīng)建議；對初判發(fā)生較大突發(fā)環(huán)境事件，根據(jù)事件發(fā)展事態(tài)，經(jīng)會商研判，及時向市指揮部報告并提出啟動二級應(yīng)急響應(yīng)建議（審批表見附件5）。
一、二級響應(yīng)時，局主要負(fù)責(zé)同志帶隊趕赴現(xiàn)場，市局實(shí)行24小時值班，局領(lǐng)導(dǎo)在崗帶班。
局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組建由局相關(guān)科室、二級機(jī)構(gòu)組成的若干工作小組，并通知相關(guān)市直單位加入市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部工作組，參與突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置。各工作組職責(zé)和應(yīng)急處置措施按照《阜陽市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案》執(zhí)行。
（1）局辦公室、市環(huán)境應(yīng)急中心等加入市綜合協(xié)調(diào)組；
（2）局相關(guān)要素科室、市執(zhí)法支隊、市環(huán)境應(yīng)急中心等加入市污染處置組；
（3）阜陽環(huán)境監(jiān)測中心站加入市應(yīng)急監(jiān)測組；
（4）局科財科、市執(zhí)法支隊等加入市應(yīng)急保障組；
（5）局宣教科加入市新聞宣傳組；
（6）局相關(guān)要素科室、法規(guī)科、機(jī)關(guān)黨委，市執(zhí)法支隊、市環(huán)境應(yīng)急中心等加入市調(diào)查評估組。
根據(jù)市指揮部的要求，局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組指派相關(guān)部門參加醫(yī)療救治、社會維穩(wěn)等工作組的相關(guān)工作。
6.3.2三級響應(yīng)
對初判為涉及面廣、敏感復(fù)雜或處置不當(dāng)將會產(chǎn)生較大后果的一般突發(fā)環(huán)境事件，經(jīng)會商研判，報經(jīng)局主要負(fù)責(zé)同志同意后，由市指揮部辦公室（市生態(tài)環(huán)境局）決定啟動三級響應(yīng)，同時報告市指揮部總指揮（分管副市長）。事發(fā)地縣（市、區(qū)）人民政府成立現(xiàn)場指揮部，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮。市指揮部辦公室派出由局領(lǐng)導(dǎo)帶隊，相關(guān)科室、二級機(jī)構(gòu)以及環(huán)境應(yīng)急專家參加的工作組趕赴現(xiàn)場。市局實(shí)行24小時值班。
工作組到達(dá)現(xiàn)場后，督促指導(dǎo)和支持縣（市、區(qū)、園區(qū)）人民政府（管委會）開展污染源排查、應(yīng)急處置、應(yīng)急監(jiān)測、原因調(diào)查等工作，并根據(jù)需要協(xié)調(diào)有關(guān)方面提供隊伍、物資、技術(shù)等支持。主要工作：
（1）了解事件情況、影響、應(yīng)急處置進(jìn)展及當(dāng)?shù)匦枨蟮龋?/p>
（2）指導(dǎo)事發(fā)地制訂應(yīng)急處置方案；
（4）對跨行政區(qū)域突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)對工作進(jìn)行協(xié)調(diào)；
（5）指導(dǎo)開展事件原因調(diào)查及損害評估工作。
6.4 信息發(fā)布
根據(jù)市突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急指揮部統(tǒng)一組織，配合做好應(yīng)急處置信息發(fā)布，主動、及時、準(zhǔn)確、客觀地向社會發(fā)布突發(fā)環(huán)境事件和應(yīng)對工作信息，回應(yīng)社會關(guān)切，澄清不實(shí)信息，做好輿論引導(dǎo)。
信息發(fā)布內(nèi)容包括事件原因、污染程度、影響范圍、應(yīng)對措施、需要公眾配合采取的措施、公眾防范常識和事件調(diào)查處理進(jìn)展情況等。
6.5 響應(yīng)終止
當(dāng)事件處置基本完畢、污染物質(zhì)降至規(guī)定限值以內(nèi)、所造成的危害基本消除時，由啟動響應(yīng)的應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)終止應(yīng)急響應(yīng)。
7.1 損失評估
事發(fā)地生態(tài)環(huán)境部門可以在突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置期間組織開展與評估相關(guān)的資料收集等前期準(zhǔn)備工作；應(yīng)急響應(yīng)終止后，在事發(fā)地政府統(tǒng)一部署下，當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門組織開展突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置階段直接經(jīng)濟(jì)損失評估工作。評估結(jié)論作為確定突發(fā)環(huán)境事件等級、行政處罰等工作的依據(jù)。突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置階段直接經(jīng)濟(jì)損失評估按照生態(tài)環(huán)境部相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7.2 事件調(diào)查
應(yīng)急響應(yīng)終止后，按照有關(guān)規(guī)定，局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組配合生態(tài)環(huán)境廳開展較大突發(fā)環(huán)境事件的調(diào)查處理；組織開展一般突發(fā)環(huán)境事件調(diào)查處理。
7.3 總結(jié)評估
應(yīng)急處置工作結(jié)束后，按照“誰響應(yīng)，誰評估”的原則，縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境部門對相應(yīng)的突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評估，形成總結(jié)報告或案例分析材料，并報市生態(tài)環(huán)境局。市局對啟動市級應(yīng)急響應(yīng)的突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)評估。
7.4 善后處置
應(yīng)急響應(yīng)終止后，市局指導(dǎo)事發(fā)地政府及時組織制訂并實(shí)施生態(tài)環(huán)境恢復(fù)工作方案。
局應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)全市環(huán)境應(yīng)急工作的需要，提供必要的資金、裝備、通信、技術(shù)保障。
9.1 預(yù)案管理
預(yù)案實(shí)施后，各縣（市、區(qū)、園區(qū)）生態(tài)環(huán)境局要參照本預(yù)案和本級政府突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，及時制定修訂本單位突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案，做好預(yù)案宣傳、培訓(xùn)和演練，并根據(jù)實(shí)際情況，適時組織評估和修訂。
9.2 預(yù)案解釋
本預(yù)案由阜陽市生態(tài)環(huán)境局負(fù)責(zé)解釋。
9.3 實(shí)施時間
本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇五
為及時處置金融系統(tǒng)突發(fā)性支付風(fēng)險，維護(hù)金融穩(wěn)定，保證金融各項(xiàng)改革順利進(jìn)行，特制定本預(yù)案。
一、突發(fā)性支付風(fēng)險的防范措施
（一）我支行要密切關(guān)注可能發(fā)生支付風(fēng)險的誘因：
1、已發(fā)生的或可能發(fā)生的嚴(yán)重自然災(zāi)害及類似“非碘”等公共衛(wèi)生事件；
2、可能引發(fā)突發(fā)性支付風(fēng)險的各類謠言；
3、媒體對金融改革或其他方面的負(fù)面報道；
4、金融系統(tǒng)發(fā)生搶劫盜竊等重大刑事案件或高級管理人員畏罪潛逃；
5、其他金融機(jī)構(gòu)發(fā)生擠兌、限兌或停兌的；
6、可能引發(fā)支付風(fēng)險的其他信息。
（二）非現(xiàn)場監(jiān)測及預(yù)警
1、要根據(jù)非現(xiàn)場監(jiān)管數(shù)據(jù)及風(fēng)險監(jiān)測臺帳，按日、旬、月、季定期測算農(nóng)村信用社資金狀況，重點(diǎn)分析儲蓄存款變化情況及原因、備付金變化情況、資產(chǎn)流動性等，從中發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生支付的苗頭，及時提醒告誡農(nóng)村信用社要加以警惕和防范。
2、根據(jù)《農(nóng)村信用社風(fēng)險評價和預(yù)警指標(biāo)體系》相關(guān)要求，定期對縣轄農(nóng)村信用社進(jìn)行排查，確定可能發(fā)生支付風(fēng)險的農(nóng)村信用社，列為重點(diǎn)關(guān)注對象，嚴(yán)密監(jiān)控，及時預(yù)警，并要求農(nóng)村信用社盡快落實(shí)各項(xiàng)防范和化解風(fēng)險的對策措施。
3、對列為重點(diǎn)關(guān)注對象的信用社，要根據(jù)其支付風(fēng)險狀況，立即派人進(jìn)行現(xiàn)場檢查，并拿出針對性的整改意見。
（三）報告
1、接到聯(lián)社或信用社風(fēng)險報告后2小時內(nèi)報告上級，風(fēng)險報告表在當(dāng)日起逐日報送。
2、可根據(jù)風(fēng)險處置情況，要求農(nóng)村信用社和各聯(lián)社增減報告內(nèi)容和次數(shù)。
3、突發(fā)性風(fēng)險報告中要包括以下內(nèi)容：金融機(jī)構(gòu)基本情況、風(fēng)險基本情況，原因、時間、涉及信用社或分支機(jī)構(gòu)數(shù)、各項(xiàng)存款和儲蓄存款的下降情況，已采取的和擬采取的措施、發(fā)展趨勢分析等。
二、處置程序
1、接到聯(lián)社或信用社的風(fēng)險報告后，要立即責(zé)成縣聯(lián)社實(shí)施風(fēng)險處置和同業(yè)救助方案，同時根據(jù)實(shí)際情況，進(jìn)一步提出具體化解措施和對策，并監(jiān)督信用社實(shí)施。
2、要立即組成由行長帶隊、相關(guān)人員參加的專門監(jiān)管工作小組，進(jìn)駐金融機(jī)構(gòu)，直接履行監(jiān)管職責(zé)。
3、要牽頭，協(xié)調(diào)縣政府、銀監(jiān)辦、聯(lián)社等有關(guān)部門組成風(fēng)險救助小組，商討給予財政資金支持等事宜。
4、督促金融機(jī)構(gòu)及時提出動用存款準(zhǔn)備金和緊急再貸款的申請，并協(xié)調(diào)盡快給予答復(fù)。
5、在處置風(fēng)險過程中，要統(tǒng)一宣傳口徑。遇到新聞媒體采訪時，要由處置風(fēng)險的主要負(fù)責(zé)人親自或指定人員答復(fù)。對于舉報投訴和反映情況的存款人要熱情接待，依法解釋，但不得作出“保證還款”等承諾。
6、對引發(fā)支付風(fēng)險或處置風(fēng)險過程中的違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅查處。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇六
1、國家、行業(yè)、地方的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；
2、公司的相關(guān)規(guī)定；
3、公司管理體系文件（應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)控制程序）要求；
搶救生命，降低死亡率；防止病情的繼續(xù)惡化；減輕病痛，減少意外傷害，降低傷殘率，為此急救人員要樹立救死扶傷的人道主義精神，同時，要學(xué)習(xí)基本的急救知識與技能，充分發(fā)揮在現(xiàn)場對傷病人進(jìn)行基礎(chǔ)急救的作用，為專業(yè)急救爭取寶貴時間，挽救生命，特制訂本預(yù)案。
本預(yù)案適用于建筑施工與服務(wù)過程中可能出現(xiàn)應(yīng)急事故的準(zhǔn)備和緊急狀況的響應(yīng)、處理和預(yù)防。
（一）應(yīng)急小組職責(zé)
1、執(zhí)行有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境的法律、法規(guī)，落實(shí)公司的各項(xiàng)管理文件。
2、定期召開會議研究確定項(xiàng)目職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境管理計劃措施。
3、定期檢查應(yīng)急準(zhǔn)備措施的落實(shí)和執(zhí)行狀況。
4、組織整改職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境的事故、事件隱患，防止違章行為。
5、負(fù)責(zé)組織事故、事件的搶救和救護(hù)工作，配合上級主管部門進(jìn)行事故、事件調(diào)查、分析和上報工作。
6、收集現(xiàn)場職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境的管理現(xiàn)狀，提出合理化推薦，改善管理水平。
（二）管理人員職責(zé)
1、貫徹執(zhí)行國家、行業(yè)、地方有關(guān)職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境的法律、法規(guī)，落實(shí)公司的各項(xiàng)管理文件。組織制定事故、事件的應(yīng)急預(yù)案。
2、履行合同，對項(xiàng)目職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境管理負(fù)全責(zé)，行使指揮權(quán)。
3、領(lǐng)導(dǎo)組織緊急狀況事故、事件的搶救、救護(hù)、調(diào)查、上報和處理。
4、組織專業(yè)管理人員對作業(yè)現(xiàn)場進(jìn)行定期檢查5、定期應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，有針對性地組織采取演練。
（三）安全員職責(zé)：
1、負(fù)責(zé)現(xiàn)場職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境的具體管理和組織實(shí)施。
2、組織員工進(jìn)行職業(yè)安全衛(wèi)生與環(huán)境管理知識培訓(xùn)。
3、經(jīng)常性對員工進(jìn)行宣傳教育，定期組織緊急狀況下的應(yīng)急演習(xí)。
4、對項(xiàng)目施工現(xiàn)場進(jìn)行日常檢查，并定期對現(xiàn)場管理的狀況進(jìn)行監(jiān)測、檢查與評估。
5、對應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施及事故、事件進(jìn)行搶救、救護(hù)、調(diào)查和報告。
(一)火災(zāi)爆炸
(二)高處墜落
(三)觸電
(四)食物中毒;
(五)機(jī)械傷害、坍塌、物體打擊等;
(六)化學(xué)爆炸
(一)火災(zāi)爆炸
一)現(xiàn)場急救:
1、立即脫離險境，但不能帶火奔跑，這樣不利于滅火，并加重呼吸道感染。
2、帶火者迅速臥倒，就地打滾滅火或用水滅火，也可用棉被，大衣等覆蓋滅火。
3、冷卻受傷部位，用冷自來水沖洗傷肢冷卻燒傷處。
4、脫掉傷處的手表，戒指、衣物。
5、消毒敷料(或清潔毛巾、床單等)覆蓋傷處以防感染。
6、勿刺破水泡，傷處勿涂藥膏，勿粘貼受傷皮膚。
7、口渴嚴(yán)重時可飲鹽水，以減少皮膚滲出，有利于預(yù)防休克。
8、發(fā)現(xiàn)起火時，首先判明起火的部位和燃燒的物質(zhì)，組織迅速撲救。如火勢較大，應(yīng)立即用電話等快速方法向消防隊報警。報警時應(yīng)詳細(xì)說明起火的確切地點(diǎn)、部位和燃燒的物質(zhì)?；鹁娫捥柎a是“119”。
9、在消防隊沒有到達(dá)前，現(xiàn)場人員應(yīng)根據(jù)不同的起火物質(zhì)，采用正確有效的滅火方法，如切開電源、撤離周圍的易燃易爆物質(zhì)，根據(jù)現(xiàn)場狀況，正確選取滅火用具。
10、滅火現(xiàn)場務(wù)必指定專人統(tǒng)一指揮，并持續(xù)高度的組織性、紀(jì)律性，行動務(wù)必統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、一致，防止現(xiàn)場混亂。
11、滅火時應(yīng)注意防止發(fā)生觸電、中毒、窒息、倒塌、墜落傷人等事故。
12、為了便于查明起火原因，認(rèn)真吸取教訓(xùn)，在滅火過程中，要盡可能地注意觀察起火的部位、物質(zhì)、蔓延方向等特點(diǎn)。在滅火后，要個性注意保護(hù)現(xiàn)場的痕跡和遺留的物品，以利查找失火原因。
13、迅速將傷員轉(zhuǎn)送醫(yī)院救治。
(二)滅火的基本方法:滅火的基本方法，主要是破壞燃燒過程中維持物質(zhì)燃燒的條件，具體來說有四種:
1、隔離法將著火點(diǎn)或著火物與其周圍的可燃物質(zhì)二者加以隔離或移開，燃燒就會因缺少可燃物而停止。
2、窒息法阻止空氣流入燃燒區(qū)或用不燃燒的.物質(zhì)如氣體、干粉、泡沫等物質(zhì)隔絕或沖淡空氣，使燃燒物得不到足夠的氧氣而窒息。
3、冷卻法將滅火劑噴射到燃燒區(qū)內(nèi)，吸收或帶走熱量，以降低燃燒物的溫度和對周圍其它可燃物的熱輻射強(qiáng)度，到達(dá)停止燃燒的目的。
4、化學(xué)抑制法是用含氟、氯、溴的化學(xué)滅火劑(如1211等)噴向火焰。讓滅火劑參與燃燒反應(yīng)，并在反應(yīng)中，使氫游離基與氟、氯、溴離子結(jié)合，而中斷氫游離基與氧的反應(yīng)鏈，抑制燃燒過程，使火迅速熄滅。
(三)消防設(shè)施布置要求:
1、工程內(nèi)消防給水管網(wǎng)工程內(nèi)臨時豎管不應(yīng)少于兩條，宜成環(huán)狀布置，每根豎管的直徑應(yīng)根據(jù)要求的水樁股數(shù)，按最上層消火栓出水計算，但不應(yīng)小于100mm。
2、施工現(xiàn)場滅火器的配備
1)一般臨時設(shè)施區(qū)，每10㎡配備兩個10l滅火器，大型臨時設(shè)施總面積超過1200㎡的，應(yīng)備有專供消防用的太平桶、積水桶(池)、黃沙池等器材設(shè)施;上述設(shè)施周圍不得堆放物品。
2)臨時木工場、油漆庫等，每25㎡應(yīng)設(shè)置一個種類適宜的滅火器、;油庫、危險品倉庫應(yīng)配備足夠數(shù)量、種類的滅火器。
3)倉庫或堆料場內(nèi)，應(yīng)根據(jù)滅火對象的特性分組布置酸堿、泡沫、清水、二氧化碳等滅火器，每組滅火器不應(yīng)少于四個，每組滅火器之間的距離不應(yīng)大于30m。
4)使用滅火器噴射滅火劑時，操作者應(yīng)站在上風(fēng)側(cè)。室內(nèi)操作要注意通風(fēng)，必要時要戴防毒口罩、面具，以防中毒或窒息。
5)使用泡沫滅火器時，姿勢要正確，頭部要偏離筒體和筒底，以防爆炸傷人。
(四)預(yù)防措施:
1、要大力開展防火宣傳教育，提高廣大群眾對防火工作重大好處的認(rèn)識。建立健全群眾性義務(wù)消防組織和防火安全制度，開展經(jīng)常性的防火災(zāi)安全檢查，消除火災(zāi)隱患，并根據(jù)生產(chǎn)場所性質(zhì)，配備適用和足夠的消防器材。
2、認(rèn)真執(zhí)行建筑防火設(shè)計規(guī)范，庫房務(wù)必貼合防火等級要求;生活區(qū)、庫房之間應(yīng)有安全距離，并布置消防用水和消防通道。
3、性質(zhì)不同又能互相作用的物品應(yīng)分開存放。具有火災(zāi)、爆炸危險的庫房，要采用局部通風(fēng)或全面通風(fēng)，降低易爆氣體、蒸汽、粉塵在庫房中的濃度。
4、從技術(shù)上采取安全措施，消除火源。為了防止雷擊，易燃易爆生產(chǎn)場所和庫房還要安裝避雷設(shè)施。此外設(shè)備管道要貼合防火防爆要求，庫房地面要采用不發(fā)火地面。
5、加強(qiáng)爆炸危險源的管理，氧氣瓶，與乙炔瓶應(yīng)施置在陰涼通風(fēng)處，氧氣瓶與乙炔瓶距離應(yīng)分開在5m以上存放，施工操作時，氧氣瓶、乙炔瓶距明火不少于10米，務(wù)必由具備相應(yīng)資格的人施工作。
6、食堂液化氣罐應(yīng)放置于干燥、陰涼、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源，使用完畢，先關(guān)掉液化氣罐閥門，再關(guān)掉液化氣灶閥門，如發(fā)生漏氣現(xiàn)象，進(jìn)房搶救，不能拿電燈、使用打火機(jī)、使用手機(jī)、抽煙、不得穿帶鐵鞋底的鞋子進(jìn)入房間，進(jìn)房打開窗戶及門待空氣清新，才能進(jìn)入房間，各種油料易燃品的存放應(yīng)設(shè)置專庫，運(yùn)離火源，禁止在庫房抽煙或帶火源進(jìn)入庫房。
二)高處墜落
(一)墜落傷救護(hù):
1、發(fā)生脊柱骨折，切忌由一人抱胸、一人扶腿搬運(yùn)，因會加重骨折損傷脊髓神經(jīng)。運(yùn)送時只能用硬板擔(dān)架、簡易門板擔(dān)架，工地上可用跳板制作擔(dān)架運(yùn)送。傷員上下?lián)軙r應(yīng)由三四人分別用手托住頭、胸、臀和腿，持續(xù)動作一致平穩(wěn)。避免脊柱扭曲加重傷情。
2、呼吸心跳停止立即行心肺復(fù)蘇，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保護(hù)呼吸道通暢。迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
3、休克傷員平臥，盡量減少搬動。
4、開放傷要快速清除傷口周圍泥土，用敷料或其它潔凈物品包扎、止血。
5、四肢骨折選取一切可利用的方法進(jìn)行妥善固定后迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
(二)注意事項(xiàng):
1、持續(xù)冷靜，忙而不亂，有效地指揮現(xiàn)場急救。
2、分清輕重緩急，分別對傷員進(jìn)行救護(hù)和轉(zhuǎn)送。
3、懷疑有骨折，尤其對脊柱骨折時，不應(yīng)讓傷員試行行走，以免加重?fù)p傷。
4、脊柱骨折傷員必須用木板搬運(yùn)，不能用帆布等輕擔(dān)架搬運(yùn)，防止脊髓損傷加重。
(三)高空墜落的預(yù)防:
1、施工組織設(shè)計中計劃的防高空墜落的安全技術(shù)措施費(fèi)用及所用料具，保證落實(shí)。
2、高處作業(yè)的安全標(biāo)志、工具、儀表、電器設(shè)施和各種設(shè)備，務(wù)必在施工前加以檢查、確認(rèn)其完好后方可投入使用。
3、攀登和懸空高處作業(yè)人員及搭設(shè)高處作業(yè)安全設(shè)施的人員，務(wù)必經(jīng)過專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格并持證上崗。
4、杜絕違章指揮、違章操作發(fā)現(xiàn)有缺陷或隱患，務(wù)必及時解決，存在危及人身安全的現(xiàn)象務(wù)必立即停止作業(yè)。
5、施工作業(yè)場所所有可能墜落的物件，應(yīng)一律先行拆除或加以固定。高處作業(yè)所用的物料，均應(yīng)堆放平穩(wěn)，不得妨礙通行和裝卸。工具應(yīng)順手放入工具袋;作業(yè)中的走道、通道板和登高用具隨時清掃干凈;拆卸下的物件及余料均應(yīng)及時清理運(yùn)走，不得隨意放置或向下丟棄;傳遞物件禁止拋擲。
6、雨天和雪天進(jìn)行高處作業(yè)時間，務(wù)必采取可靠的防滑、防寒和防凍措施?，F(xiàn)場冰、霜、雨、雪及時清除。
7、對進(jìn)行高處作業(yè)的建筑物，應(yīng)實(shí)現(xiàn)設(shè)置避雷設(shè)施，遇有6級以上大風(fēng)、濃霧等惡劣氣候，不得進(jìn)行路提那與高空作業(yè)，暴風(fēng)雪及臺風(fēng)、暴雨后，對高處作業(yè)安全設(shè)施逐一加以檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時修理完善。
8、因作業(yè)需要，臨時拆除或變動安全防護(hù)設(shè)施時，務(wù)必經(jīng)過工程負(fù)責(zé)人同意，并采取可靠措施，作業(yè)后應(yīng)立即修理恢復(fù)。
9、防護(hù)棚的搭拆以及模板拆除之前，務(wù)必申請設(shè)置警戒區(qū)，并派專人監(jiān)護(hù)，禁止上下同時拆除。
10、施工現(xiàn)場應(yīng)加強(qiáng)安全作業(yè)，要有具體的防墜措施，如安全網(wǎng)、安全帶、安全帽、護(hù)欄、圍擋以防失足。
(三)觸電的應(yīng)急預(yù)案
一)現(xiàn)場急救:
1、切斷總電源。如電源總開關(guān)在附近，則迅速切斷電源，否則采取下一步措施。
2、脫離電源。用絕緣物(木質(zhì)、塑料、橡膠制品、書本、皮帶、棉麻、瓷器等)迅速將電線、電器與傷員分離。要防止相繼觸電。
3、包扎電燒傷傷口。如有傷口出血采取緊急止血措施。
4、心跳呼吸停止者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
5、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。
二)預(yù)防觸電:
1、不能用潮濕的手去接觸電器開關(guān)，電器設(shè)備的維修和檢查要在切斷電源后進(jìn)行。
2、電視機(jī)內(nèi)部的灰塵，要在切斷電源2-3分鐘以內(nèi)，再進(jìn)行適度擦凈。
3、架設(shè)的電線斷了時，要用干木捧或塑料捧把它挑開。
4、絕對不能透過浸有斷電線的水域。
5、在電路以外的場所突然感到有電時，必須是發(fā)生了漏電現(xiàn)象，要立即檢查電路，以防意外。
(四)食物中毒
一)現(xiàn)場急救:清除毒物。輕癥且未嘔吐者可用手指刺激咽喉后壁催吐，催吐后數(shù)小時內(nèi)暫時禁食，如轉(zhuǎn)后進(jìn)食些易消化的食物如面條、粥等?？啥囡嫓亻_水或淡鹽水和糖水，并注意臥床休息。
二)預(yù)防:加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生。不吃過期、腐變、不潔的食物，熟食尤其動物性食物要煮熟、煮透再吃;隔餐剩余飯菜在吃之前要充分加熱;避免生熟食物交叉污染;注意冰箱清潔，食物存放時間不要太長，魚、蟹、肉類存放冰箱宜用鹽腌，取出食用時要注意衛(wèi)生消毒。
(五)機(jī)械傷害、坍塌、物體打擊等創(chuàng)傷的急救
一)創(chuàng)傷急救的基本要求:
1、傷急救原則上是先搶救，后固定，再搬運(yùn)，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即做好保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。
2、搶救前先使傷員安靜躺平，決定全身狀況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。
3、外部出血立即采取止血措施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈現(xiàn)休克狀態(tài)，神志不清，或昏迷者，要思考胸腹部內(nèi)臟或腦部受傷的可能性。
4、為防止傷口感染:應(yīng)用清潔布覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便用藥。
5、搬運(yùn)時應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腰部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時傷員頭部在后，上樓、下樓、下坡時頭部在上，搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。
二)預(yù)防:
1、對現(xiàn)場施工的攪拌機(jī)、混凝土輸送泵、木工機(jī)械、鋼筋機(jī)械以及起重機(jī)械等加強(qiáng)管理公司現(xiàn)場的機(jī)械類設(shè)備及車輛實(shí)行定機(jī)、定人、定崗位職責(zé)制的三定制度。
2、合理使用:項(xiàng)目部根據(jù)任務(wù)要求，正確選用配備適當(dāng)?shù)臋C(jī)械設(shè)備，要充分發(fā)揮機(jī)械設(shè)備的效能。按規(guī)定和要求，正確使用設(shè)備，不許任意超負(fù)荷運(yùn)行。不得帶“病”運(yùn)轉(zhuǎn)，反對只用不修養(yǎng)的錯誤作法。
3、加強(qiáng)“三定”制度，認(rèn)真實(shí)行專人專機(jī)，以便操作工更好地熟悉設(shè)備性能和運(yùn)轉(zhuǎn)狀況，加強(qiáng)職責(zé)心。
4、設(shè)備運(yùn)行前、運(yùn)行中、停機(jī)后都應(yīng)進(jìn)行清潔、堅固、調(diào)整、潤滑和防腐的日常保養(yǎng)工作。
5、根據(jù)設(shè)備損壞狀況，該報廢的機(jī)械及時報廢。合理進(jìn)行大、中、小修，大、中修后的設(shè)備，應(yīng)由設(shè)備科組織有關(guān)技術(shù)人員作技術(shù)鑒定，合格后才可允許項(xiàng)目部使用。
6、在靠近建筑物旁挖掘基坑的時候，就應(yīng)視挖掘深度，作好必要的安全措施;(挖基坑的時候，要注意村民觀看時，做好基坑邊臨時圍檔，對村民要做好安全教育，盡量使他們不要到基坑周邊。
7、挖掘土方就應(yīng)從上而下施工，禁止采用挖空底腳的操作方法，并且就應(yīng)做好排水措施。
8、挖掘基坑、井坑的時候，就應(yīng)視土壤性質(zhì)、濕度和挖掘深度，設(shè)置安全邊坡或者固壁支架;對于土質(zhì)疏松或者較寬、較深的溝坑，如果不能使用一般的支撐方法，務(wù)必按照特定的設(shè)計進(jìn)行支撐。挖出泥土的堆放處所和在坑邊堆放的材料，至少要距離坑邊一米，高度不能超過1.5米。對基坑、井坑的邊坡或者固壁支架就應(yīng)隨時檢查(個性是雨后時期)，如果發(fā)現(xiàn)邊坡有裂縫、疏松或者支撐有折斷、走動等危險征兆，就應(yīng)立即采取措施。
9、按規(guī)定設(shè)置安全網(wǎng)、安裝集料平臺，卸料平臺限定荷載標(biāo)牌。護(hù)攔高度不低于1.5米，設(shè)置密目安全網(wǎng)封嚴(yán)。
10、拆除腳手架或模板時，設(shè)警戒線、派人看管，腳手架按設(shè)計規(guī)定不得超載。
11、出入口、攪拌機(jī)棚、搭設(shè)規(guī)范的防護(hù)棚。不得拋、扔等違反安全操作規(guī)程。
13、吊運(yùn)零散物散件未使用吊籠，吊鉤設(shè)保險裝置。
14、樓層卸料平臺兩側(cè)設(shè)計防護(hù)欄桿防護(hù)嚴(yán)密，樓層物料按規(guī)定堆放，平臺腳手板搭設(shè)嚴(yán)密、牢固。
15、防護(hù)門制成定型化和工具化。16、對現(xiàn)場辦公樓塔吊旋轉(zhuǎn)半徑內(nèi)，要做好安全防護(hù)通道。
(六)化學(xué)爆炸
一)現(xiàn)場處理和搶救
1、發(fā)生爆炸事故后，現(xiàn)場人員立即撥打“119”火警電話和“120”急救中心電話，并報告行政部。
2、行政部接到事故報告后，通知其他救援小組成員趕往事故現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)，同時行政部向應(yīng)急小組組長報告事故大致狀況后立即趕到事故現(xiàn)場。
3、救援小組負(fù)責(zé)人到達(dá)事故現(xiàn)場后應(yīng)根據(jù)事故的狀況迅速指揮救援小組成員進(jìn)行現(xiàn)場搶救。
二)處理原則
1、救治傷者，解救被困人員。
2、迅速消滅危險源。
3、查找事故的原因，防止類似事件的發(fā)生。
三）處理方法
1、迅速撥打“119”火警電話和“120”急救中心電話，傷者可直接送往醫(yī)院。
2、行政部與相關(guān)部門查找事故原因，預(yù)防同類事件的發(fā)生。
3、行政部組織疏散無關(guān)人員，保護(hù)好現(xiàn)場。
4、相關(guān)部門配合工程技術(shù)部填寫事故報告。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇七
1目的
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的'處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2應(yīng)急組織
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。組長周杰661385
副組長殷永生665179?、王金良663179
成員張雪蓮660358?、鐘宋元667005?、徐麗萍666303
陳偉英662522、鄭海波667757、田俊6658522.2工作職責(zé)
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3應(yīng)急程序
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
4應(yīng)急的總結(jié)工作
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇八
為實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)和提高公司應(yīng)對突發(fā)生產(chǎn)安全事故和突發(fā)環(huán)境事件的應(yīng)急處置能力，公司董事長兼總經(jīng)理xxx親自牽頭，分管生產(chǎn)副總經(jīng)理具體負(fù)責(zé)組織20xx年突發(fā)生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案演練工作。經(jīng)過周密的計劃和細(xì)致的籌備工作，已于20xx年6月28日下午實(shí)施，并圓滿地完成本次演練，達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)，現(xiàn)將本次演練工作總結(jié)如下。
1、演練目標(biāo)的確定
根據(jù)公司現(xiàn)狀，公司擬定演練目標(biāo)設(shè)置在氨壓縮機(jī)房。由于機(jī)房內(nèi)氨壓縮機(jī)在運(yùn)行過程中操作失誤或其他原因有可能發(fā)生氨壓縮機(jī)上墊片破損而造成氨泄漏事故。氨屬毒性氣體，不僅可造成現(xiàn)場人員中毒，而且泄露的氨氣會擴(kuò)散影響周邊大氣環(huán)境。此外，氨能與空氣形成爆炸性氣體混合物，遇明火或其他因素有可能發(fā)生爆炸、火災(zāi)事故。該區(qū)域是公司內(nèi)危險性較大的區(qū)域，也是公司重點(diǎn)監(jiān)管的部位。為此，公司研究，將本次應(yīng)急救援目標(biāo)設(shè)定在氨壓縮機(jī)房。模擬氨壓縮機(jī)房內(nèi)氨壓縮機(jī)上密封墊片突然發(fā)生破裂，系統(tǒng)內(nèi)氨氣大量向外泄露，當(dāng)場導(dǎo)致氨壓縮機(jī)房內(nèi)一位現(xiàn)場操作工人中毒暈倒在地，同時由于大量氨氣泄漏，遇電器火花引起氨氣爆炸而發(fā)生火災(zāi)事故。
2、應(yīng)急演練方案的確定
對照公司已發(fā)布的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案和突發(fā)環(huán)境事件應(yīng)急預(yù)案的程序，針對公司確定的本次演練的目標(biāo)，公司安全環(huán)?？凭幹屏吮敬螒?yīng)急演練實(shí)施方案，并報分管副總經(jīng)理審查，最后經(jīng)公司總經(jīng)理批準(zhǔn)。
3、參加演練人員的確定
根據(jù)應(yīng)急救援預(yù)案，結(jié)合公司目前組織機(jī)構(gòu)和人員情況，確定本次演練應(yīng)急救援指揮由公司董事長兼總經(jīng)理xxx擔(dān)任，公司副總經(jīng)理xxx具體負(fù)責(zé)演練現(xiàn)場指揮，同時確定了各專業(yè)應(yīng)急救援小組負(fù)責(zé)人和成員。
4、應(yīng)急救援演練物資的準(zhǔn)備
公司原已配置了一些應(yīng)急救援物資和設(shè)施。為開展本次應(yīng)急演練活動，根據(jù)演練方案，公司在演練前增添了必要的應(yīng)急救援物資。其中新購置防毒面具2套、防毒口罩20只、防護(hù)目鏡20副、毛巾60條等。
5、桌面演練
根據(jù)演練方案，公司召集有關(guān)演練人員會議。在會議上本次演練總指揮和副總指揮根據(jù)演練實(shí)施方案對所有參加演練人員進(jìn)行了詳細(xì)的布置，使每位參加演練人員明確本次演練的程序和自己的職責(zé)和任務(wù)，為演練有序?qū)嵤┳鰷?zhǔn)備。
1、事故發(fā)現(xiàn)和現(xiàn)場應(yīng)急處理
具和防護(hù)目鏡返回氨壓縮機(jī)房，發(fā)現(xiàn)在氨壓縮機(jī)密封墊片處正在冒出氨氣。首先拉下氨壓縮機(jī)電源開關(guān)（見附件照片2），停止氨壓縮機(jī)繼續(xù)運(yùn)行，然后關(guān)閉氨壓縮機(jī)進(jìn)氣、出氣及其他與氨壓縮機(jī)連接管路上的閥門（見附件照片3），切斷泄漏處氣源，同時啟動應(yīng)急排風(fēng)機(jī)，降低氨壓縮機(jī)房內(nèi)氨氣濃度。最后，撤出事故現(xiàn)場，向事故調(diào)查組講述泄漏事故發(fā)生經(jīng)過情況，協(xié)助事故調(diào)查組開展事故原因調(diào)查分析。
2、公司應(yīng)急辦公室（公司辦公室）值班員xxx接到故報警電話后，立即撥打公司應(yīng)急指揮部總指揮xxx和現(xiàn)場應(yīng)急總指揮xxx告知事故發(fā)生點(diǎn)及簡要情況（見附件照片4）。
3、應(yīng)急救援總指揮xxx和應(yīng)急現(xiàn)場總指揮xxx接到應(yīng)急辦報警后，立即趕赴事故發(fā)生點(diǎn)觀察事故情況，根據(jù)現(xiàn)場情況當(dāng)即決定啟動應(yīng)急救援方案。隨即撥打應(yīng)急指揮部其他成員及各應(yīng)急救援小組負(fù)責(zé)人電話（或手機(jī)）（見附件照片5），命令立即趕赴事故發(fā)生現(xiàn)場，聽候應(yīng)急救援指令。
4、應(yīng)急搶險隊到達(dá)現(xiàn)場向總指揮報到后，現(xiàn)場總指揮xxx當(dāng)即下達(dá)指令，要求應(yīng)急搶險組所有人員穿戴好個人防護(hù)用品，立即進(jìn)入事故發(fā)生點(diǎn)（氨壓縮機(jī)房內(nèi)），用霧狀水噴至氨氣泄漏點(diǎn)上方，用水吸收泄漏點(diǎn)及周圍空間內(nèi)的氨氣，降低室內(nèi)氨氣濃度，保護(hù)搶修泄漏設(shè)備（氨壓縮機(jī)）人員的安全，同時也可減少氨氣向室外空間擴(kuò)散的速度和數(shù)量（見附件照片6）。與此同時，應(yīng)急搶險組成員攜帶修理工具到氨壓縮機(jī)房，拆下機(jī)蓋，清理破損密封墊片，并更換新墊片，重新蓋上機(jī)蓋，擰緊固定螺絲，將泄漏部位修復(fù)（見附件照片7）。由于噴淋吸收水內(nèi)含有氨，不允許直接排至飛云江，因此，應(yīng)急搶險組用霧狀水吸收空氣中氨氣產(chǎn)生的污水應(yīng)進(jìn)行處理。
所以，應(yīng)急搶險組在用霧狀水噴淋吸收空氣中氨氣的同時，立即派人趕赴江邊清下水排放口出水處，立即用電動切斷清下水排放閥，并啟動污水泵，將污水打至廢水儲存池內(nèi)（見附件照片8）。
5、醫(yī)療救護(hù)組到達(dá)指定地點(diǎn)向現(xiàn)場總指揮報到后，現(xiàn)場總指揮立即下達(dá)指令，要求醫(yī)療救護(hù)組人員穿戴好個人防護(hù)用品立即進(jìn)入事故發(fā)生點(diǎn)（氨壓縮機(jī)房內(nèi)）進(jìn)行仔細(xì)搜索，一旦發(fā)現(xiàn)中毒、受傷人員立即將其救出，并采取必要的應(yīng)急救治措施，并迅速送市急救中心搶救或治療。醫(yī)療救護(hù)組xxx組長根據(jù)現(xiàn)場總指揮上述指令后，帶領(lǐng)2名組員穿戴好個人防護(hù)用品后立即進(jìn)入氨壓縮機(jī)房內(nèi)搜索，發(fā)現(xiàn)當(dāng)班操作工林偉暈倒在機(jī)房內(nèi)（見附件照片9），立即將其抬至室外空氣新鮮處（見附件照片10），并進(jìn)行人工呼吸（見附件照片11），待呼吸正常后將其扶入公司應(yīng)急救護(hù)車內(nèi)（見附件照片12），送至市急救中心繼續(xù)觀察醫(yī)治。
6、警戒疏散組到達(dá)指定點(diǎn)后，現(xiàn)場總指揮xxx立即下達(dá)應(yīng)急救援指令，要求警戒疏散組人員根據(jù)氨氣擴(kuò)散情況拉好警戒線，并組織有關(guān)人員撤離疏散至安全區(qū)域。警戒疏散組組長xxx接到現(xiàn)場總指揮命令后，帶領(lǐng)組員迅速拉好警戒線（見附件照片13），勸退警戒線內(nèi)非應(yīng)急救援人員，并大聲呼叫事故發(fā)生點(diǎn)附近的鍋爐工段和粉碎車間崗位操作人員用濕毛巾護(hù)住鼻子，并根據(jù)公司內(nèi)風(fēng)向標(biāo)帶領(lǐng)他們向上風(fēng)向撤離疏散至安全區(qū)域（見附件照片14）。同時在警戒線旁執(zhí)行警戒，阻止非應(yīng)急救援人員進(jìn)入警戒線內(nèi)。
當(dāng)班人員了解事故發(fā)生的時間、當(dāng)時情況等相關(guān)信息，待事故現(xiàn)場處理后立即進(jìn)入事故發(fā)生現(xiàn)場，察看現(xiàn)場（見附件照片15），并在現(xiàn)場根據(jù)當(dāng)事人的調(diào)查及現(xiàn)場勘察分析造成本次氨泄漏事故的主要原因，確定為操作控制不當(dāng)，導(dǎo)致液氨帶入機(jī)內(nèi)，由于液體不可壓縮，使機(jī)內(nèi)壓力超出正常工作壓力，導(dǎo)致密封墊片破損，從而發(fā)生本次事故。事故調(diào)查組將調(diào)查分析結(jié)果報告現(xiàn)場總指揮。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇九
受國際金融危機(jī)沖擊、經(jīng)濟(jì)下行壓力加大的影響，國內(nèi)部分企業(yè)因資金鏈斷裂、關(guān)停、倒閉、法人出逃等突發(fā)事件時有發(fā)生，影響了經(jīng)濟(jì)和社會秩序穩(wěn)定。為有效應(yīng)對妥善處置企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險突發(fā)事件，促進(jìn)全處經(jīng)濟(jì)持續(xù)、快速、健康發(fā)展，維護(hù)社會穩(wěn)定，特制定黃山街道辦事處企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險應(yīng)急工作預(yù)案。
（一）組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)
成立翠屏山街道辦事處防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，組成人員如下：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作協(xié)調(diào)辦公室，辦公室設(shè)在辦事處經(jīng)濟(jì)科，同志兼任辦公室主任。
（二）工作職責(zé)
及時準(zhǔn)確掌握全處企業(yè)的經(jīng)營狀況及動態(tài)，提出預(yù)防控制企業(yè)風(fēng)險及危機(jī)處置的對策和措施；在街道黨工委、辦事處的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，積極做好轄區(qū)企業(yè)因資金風(fēng)險等因素引發(fā)的企業(yè)危機(jī)突發(fā)事件應(yīng)急處置工作；與有關(guān)部門密切配合，保證各項(xiàng)應(yīng)急處置工作平穩(wěn)、有序進(jìn)行。
辦事處經(jīng)濟(jì)科負(fù)責(zé)制定企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險預(yù)警方案。重點(diǎn)關(guān)注全處重點(diǎn)骨干企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營、資金運(yùn)作、用工情況及其變化，及時掌握和研判企業(yè)面上出現(xiàn)的異動情況，正確分析存在的問題，了解掌握風(fēng)險情況，核定企業(yè)風(fēng)險等級，及時將企業(yè)資金鏈斷裂、關(guān)停、倒閉等情況向區(qū)應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組報告。
由喬家湖社區(qū)居委會、長山社區(qū)居委會、土山寺社區(qū)居委會、辦事處經(jīng)濟(jì)科分別對企業(yè)的經(jīng)營情況進(jìn)行調(diào)查摸底，對在金融危機(jī)沖擊下可能存在經(jīng)營風(fēng)險的企業(yè)重點(diǎn)跟蹤，提前幫助企業(yè)研究對策，提出化解經(jīng)營風(fēng)險的方案，對因金融危機(jī)已發(fā)生經(jīng)營困難的企業(yè)，協(xié)調(diào)各相關(guān)部門幫助企業(yè)共同籌劃應(yīng)對辦法，提供全面的支持，協(xié)調(diào)銀企關(guān)系，幫助企業(yè)渡過難關(guān)，重大問題及時向區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組報告。
根據(jù)掌握和研判情況，核定風(fēng)險等級，及時上報，并啟動應(yīng)急處置預(yù)案。
（一）應(yīng)急處置小組成員及職責(zé)
1、財產(chǎn)保全組
主要職責(zé)：對企業(yè)的資產(chǎn)跟蹤監(jiān)管并及時進(jìn)行保護(hù)，避免企業(yè)資產(chǎn)流失；保護(hù)或看護(hù)企業(yè)經(jīng)營者，防止其外逃或受到非法侵害。
2、職工利益保障組
主要職責(zé)：穩(wěn)定職工情緒，綜合協(xié)調(diào)指導(dǎo)企業(yè)清欠職工工資。
3、政策咨詢組
主要職責(zé)：對企業(yè)、職工、債權(quán)人做好相關(guān)的法律、法規(guī)、政策宣傳工作，引導(dǎo)他們走法律途徑，避免產(chǎn)生過激的情緒和行為。
4、維護(hù)穩(wěn)定組
主要職責(zé)：正確引導(dǎo)，鼓舞人心，營造良好的輿論氛圍；負(fù)責(zé)接待群眾來訪，維護(hù)來訪群眾的秩序，確保群眾及工作人員人身安全。
（二）應(yīng)急響應(yīng)
企業(yè)經(jīng)營困難，舉步維艱，相關(guān)牽頭部門密切關(guān)注，提前幫助企業(yè)研究對策，提出化解經(jīng)營風(fēng)險的方案，并及時向市工作協(xié)調(diào)辦公室報告預(yù)警信息；企業(yè)經(jīng)營出現(xiàn)危機(jī)，但影響不大，啟動預(yù)案，并及時報告市工作協(xié)調(diào)辦公室；企業(yè)突發(fā)經(jīng)營風(fēng)險，資金鏈斷裂，企業(yè)瀕臨倒閉，事態(tài)嚴(yán)重，影響社會穩(wěn)定，啟動預(yù)案，并報告市防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)形勢發(fā)展，請示市級力量增援。
（三）應(yīng)急處置程序
1、接到突發(fā)事件報告后，各組根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)小組的意見在第一時間趕赴現(xiàn)場，調(diào)查了解情況，研究處置方案。
2、企業(yè)主要負(fù)責(zé)人必須第一時間趕到事發(fā)現(xiàn)場，妥善處理問題。
3、專項(xiàng)工作組在領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮和相關(guān)部門的配合下，會同企業(yè)負(fù)責(zé)人實(shí)施現(xiàn)場控制，制止事態(tài)擴(kuò)大。
4、根據(jù)現(xiàn)場了解情況，發(fā)生10人以上事件的立即上報市應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組，并啟動預(yù)案。
5、認(rèn)真處理群眾投訴，按照規(guī)定期限，及時查處反饋和結(jié)案，防止矛盾激化。
6、專項(xiàng)工作組視情處理工資及債務(wù)糾紛。
1、統(tǒng)一思想認(rèn)識。防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險應(yīng)急處置工作在當(dāng)前是一項(xiàng)十分重要而緊迫的工作，所有涉及防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險應(yīng)急工作處置的人員都必須熟悉危機(jī)處置預(yù)案，充分認(rèn)識潛在的風(fēng)險，熟悉掌握相關(guān)工作程序。
2、加強(qiáng)配合協(xié)作。各工作小組、各部門按照各自的工作職責(zé)，開展相關(guān)的危機(jī)處置工作，發(fā)現(xiàn)問題要及時溝通，工作中要相互配合，團(tuán)結(jié)協(xié)作，不得相互推諉，各行其是。
3。注意工作方法。面對企業(yè)風(fēng)險及危機(jī)信息預(yù)警，要保持信息溝通的暢通性、一致性、嚴(yán)密性，要正確認(rèn)識潛在的風(fēng)險，既不夸大風(fēng)險也不縮小事實(shí)。面對危機(jī)要沉著應(yīng)對，果斷處置。接待群眾來訪要態(tài)度誠懇，耐心細(xì)致，穩(wěn)定來訪者的情緒。
4、嚴(yán)肅工作紀(jì)律。領(lǐng)導(dǎo)小組成員及相關(guān)工作人員都必須服從統(tǒng)一指揮，嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)明作風(fēng)，恪盡職守，各司其職。在防范企業(yè)經(jīng)營風(fēng)險事件工作中處置不當(dāng)造成不良后果的將嚴(yán)格追究相關(guān)人員責(zé)任。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十
為加強(qiáng)對公司的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)快速有效的處置相關(guān)突發(fā)事件做到準(zhǔn)備到位應(yīng)對有序及時高效輿情平穩(wěn)。結(jié)合公司實(shí)際情況制定本預(yù)案。
2應(yīng)急組織
2.1應(yīng)急指揮小組設(shè)在總裁辦。
組長：
副組長：
成員：
2.2工作職責(zé)
統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)急工作決定應(yīng)急預(yù)案的啟動和終止對應(yīng)急隊伍和資源進(jìn)行調(diào)動第一時間向風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告突發(fā)事件情況和尋求幫助并負(fù)責(zé)突發(fā)侵權(quán)事件調(diào)查、處理和善后工作。
2.3應(yīng)急指揮部下設(shè)三個組
2.3.1協(xié)調(diào)保障組由王金良任組長陳偉英、鐘宋元、徐麗萍為成員。
主要任務(wù)與市區(qū)工商行政部門、市區(qū)科技局、市中級人民法院等知識產(chǎn)權(quán)相關(guān)部門之間的聯(lián)系保障信息共享和案件移送渠道的暢通配合組織跨部門、跨地區(qū)聯(lián)合執(zhí)法行動。同時為應(yīng)急行動和日常工作提供經(jīng)費(fèi)、通信、交通等后勤保障。
2.3.2現(xiàn)場處置組由周杰任組長施躍民、鄭海波為組員。
主要任務(wù)根據(jù)應(yīng)急指揮部的指令第一時間趕赴現(xiàn)場了解、掌握、報告情況
對知識產(chǎn)權(quán)案件按法定程序直接進(jìn)行處理。
2.3.3輿情綜合組由殷永生任組長張雪蓮、施躍民、田俊為組員。
主要任務(wù)及時監(jiān)控、收集相關(guān)輿情掌握突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展動態(tài)綜合向應(yīng)急指揮部匯報。根據(jù)應(yīng)急指揮部的要求及時組織媒體對突發(fā)事件的處理情況進(jìn)行報告。必要時與市區(qū)委宣傳部輿情監(jiān)控部門報告相關(guān)情況尋求幫助避免網(wǎng)絡(luò)輿情事態(tài)的惡化。
3應(yīng)急程序
3.1應(yīng)急協(xié)調(diào)
應(yīng)急單位要以保障現(xiàn)場處理順暢為原則既保證現(xiàn)場處置人員、物資也要協(xié)調(diào)相關(guān)部門、相關(guān)工作。應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后協(xié)調(diào)保障組應(yīng)及時為現(xiàn)場處置、輿情應(yīng)急組提供車輛、執(zhí)法器材、經(jīng)費(fèi)等后勤支持。
3.2現(xiàn)場處置
現(xiàn)場處置要以依法、有效、及時解決糾紛、平息事件為原則將突發(fā)事件的不良影響控制在最小范圍內(nèi)。
3.2.1應(yīng)急指揮小組在接到突發(fā)事件報告決定啟動應(yīng)急預(yù)案后現(xiàn)場處置組第一時間趕赴現(xiàn)場會同街道及相關(guān)管理部門固定證據(jù)、控制秩序?qū)⑹录F(xiàn)場情況按專利、商標(biāo)、版權(quán)分類后報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.2.2現(xiàn)場處置組要及時向應(yīng)急指揮小組匯報突發(fā)事件處理的進(jìn)展情況如遇現(xiàn)場不能解決的復(fù)雜情況應(yīng)在證據(jù)固定后將當(dāng)事人帶離現(xiàn)場避免更大沖突,同時通過應(yīng)急指揮小組加派處置力量。
3.2.3現(xiàn)場處置完畢后除第一時間向應(yīng)急指揮小組匯報外組長應(yīng)將突發(fā)事件
的起因、現(xiàn)場處置情況及善后工作處理意見形成書面材料上報風(fēng)險管理領(lǐng)導(dǎo)小組。
3.3輿情應(yīng)急
輿情應(yīng)急主要堅持以正面導(dǎo)向、把握主動權(quán)、增強(qiáng)案件處理透明度、以疏代堵為
原則注意發(fā)揮公司總裁辦企劃宣傳的應(yīng)對作用。
3.3.1應(yīng)急指揮部在接到突發(fā)事件報告后決定啟動應(yīng)急預(yù)案并指示輿情綜合組應(yīng)急行動。
3.3.2輿情綜合組對輿情進(jìn)行初步分析后將情況上報應(yīng)急指揮小組3.3.3應(yīng)急指揮小組響應(yīng)輿情布置協(xié)調(diào)保障組、現(xiàn)場處置組開展有針對性的查處行動。
3.3.4經(jīng)應(yīng)急指揮小組同意輿情綜合組形成新聞通稿必要時并組織媒體報道3.3.5輿情綜合組將輿情應(yīng)急情況及時以書面形式報應(yīng)急指揮小組。
4應(yīng)急的總結(jié)工作
應(yīng)急指揮小組必須對知識產(chǎn)權(quán)風(fēng)險應(yīng)急事件以及該風(fēng)險事件處理工作進(jìn)行全面的總結(jié)就風(fēng)險事件總結(jié)應(yīng)吸取的教訓(xùn)提出今后的防范措施、管理辦法和思路等并形成書面材料。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十一
根據(jù)上級針對安全工作的指示精神，并結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定安全工作措施和應(yīng)急預(yù)案如下：
一、提高安全意識，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，建立健全安全工作制度和應(yīng)急預(yù)案(如食堂衛(wèi)生安全制度、值班制度、防災(zāi)緊急預(yù)案等)，安排24小時值班，確定安全工作職責(zé)，明確各部門分工，作好指揮調(diào)度及協(xié)調(diào)配合，形成齊抓共管的體制。落實(shí)逐層承包制，校長為第一責(zé)任人，由年級組長到班主任、任課教師、學(xué)生、家長，形成層層有人抓，人人有責(zé)任的承包機(jī)制。學(xué)校與各部門負(fù)責(zé)教師(包括班主任、宿舍負(fù)責(zé)人、伙房管理員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)員等)簽定安全工作責(zé)任書，并在“四考”中實(shí)行重大安全事故一票否決。
2、大力學(xué)習(xí)宣傳安全知識，克服師生存在的隨意思想。利用校會、班會、主題班會以及校園廣播、板報、演講等形式宣傳安全知識，使師生認(rèn)識到什么事是有危險的，什么事情不應(yīng)該做，做了之后會有哪些后果，應(yīng)該怎樣做，怎樣避免危險;如果發(fā)生危險，應(yīng)當(dāng)怎樣自救，怎樣互救，怎樣求救。
3、做好排查，防患于未然。對重點(diǎn)屋舍、電路、食堂、小賣店等進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理解決。
4、紀(jì)律是對孩子行為的約束，而這種約束正是孩子健康成長的有效保障。必須加強(qiáng)常規(guī)管理，不能出現(xiàn)管理漏洞。尤其是在中午、晚飯后加強(qiáng)監(jiān)控力度，堅決制止下井洗澡的事情發(fā)生。主要由帶班領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)周教師組織學(xué)生會查人落實(shí)。
二、學(xué)校安全工作具體措施和應(yīng)急預(yù)案
(一)、用電安全
1、放學(xué)后值日生要切斷教室電源。
2、雷雨天要切斷樓內(nèi)電源。
3、住宿生嚴(yán)禁私自在寢室內(nèi)使用“熱得快”，不得私自接燈，不得使用交流電的錄音機(jī)等自備電器。
4、遇到電路故障，發(fā)生斷電情況，學(xué)生要報告電工修理，不要自己進(jìn)行線路維修。
5、打掃衛(wèi)生要注意保護(hù)電器，切忌用濕布去抹電線和燈泡燈管、插座等電器。
6、不許爬電桿掏鳥，不在電線下進(jìn)行放風(fēng)箏、打球等活動。
7、如果發(fā)生觸電，馬上就地實(shí)施科學(xué)救治并聯(lián)系醫(yī)院，然后上報。
(二)、用火安全
1、增強(qiáng)防火意識，學(xué)習(xí)防火知識。
2、學(xué)生不得玩火，冬季取暖，依據(jù)《取暖防火制度》執(zhí)行。在取暖期防止煤氣中毒，帶班領(lǐng)導(dǎo)、查宿教師每天都要嚴(yán)格檢查爐具，檢查通風(fēng)情況，并提醒學(xué)生注意。
3、學(xué)生做好防火宣傳。如勸說、阻止父母不在野外用火，家中用火注意安全，安全使用煤氣罐等。
5、食堂做飯用火，依據(jù)《伙房防火制度》執(zhí)行。
6、如果發(fā)生火災(zāi)(因明火或因電引起)，怎么辦?一旦發(fā)生火災(zāi)，不要慌，應(yīng)根據(jù)火情及時采取相應(yīng)措施。如是上課期間，應(yīng)馬上疏散學(xué)生，并逐級上報，撥打119。在救火過程中，不允許學(xué)生參與救火，只可以做一些輔助性工作，教師經(jīng)過培訓(xùn)的可以參與救火。
(三)、體育、游戲安全
1、經(jīng)常檢查體育器械，保證器械的安全性。
2、體育課，教師嚴(yán)格要求，杜絕大撒鷹。
3、教給學(xué)生防護(hù)知識，以及正確的使用體育器材的知識。
4、在課間做正當(dāng)游戲，不得在教室內(nèi)追逐打鬧，不得在樓欄處擁擠，更不得做危險性游戲。
5、運(yùn)動或游戲時發(fā)生傷害，及時報告老師，進(jìn)行正確處理，傷害嚴(yán)重馬上聯(lián)系醫(yī)院，并逐級上報。
(四)、勞動安全
1、勞動時，嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，要求學(xué)生遵守勞動紀(jì)律，服從分配聽指揮。
2、使用工具時，嚴(yán)禁嬉戲、追逐打鬧。
3、注意勞動保護(hù)。
(五)、集體活動中的安全
1、除列入學(xué)校工作計劃中的重要教育活動之外，原則上不再組織其他群體活動。如春游、秋游等。
2、如有群體活動，必須建立嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，層層落實(shí)。
(六)、食品安全
1、師生食堂嚴(yán)格按《伙房衛(wèi)生管理制度》執(zhí)行。
2、嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，購買安全合格的食品，并作好記錄。
3、對校內(nèi)小賣店嚴(yán)格監(jiān)控，定期檢查，發(fā)現(xiàn)過期或不合格食品馬上責(zé)令其食品下架，令其改正。
4、如發(fā)生食品中毒，值班教師、負(fù)責(zé)同志馬上聯(lián)系醫(yī)院或撥打120電話，并立即上報。
(七)、交通安全
1、每位師生必須牢記交通安全常識，遵守交通規(guī)則。
2、學(xué)生騎車(不滿12周歲的不允許在道路上騎車)，要求不許脫手騎車，不騎快車，不與機(jī)動車搶道等;教師不得酒后駕車。
3、出入校門必須下車，并本著一慢、二看、三通過的規(guī)則。
4、堅決不允許學(xué)生騎摩托車上下學(xué)。學(xué)生上晚自習(xí)不允許騎車。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十二
在平時的學(xué)習(xí)、工作或生活中，有時會突發(fā)一些不在預(yù)期的事故，為了避免事情更糟，常常需要預(yù)先準(zhǔn)備應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)該怎么編制呢？下面是小編為大家整理的學(xué)校安全風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案，歡迎大家分享。
根據(jù)上級針對安全工作的指示精神，并結(jié)合我校實(shí)際情況，特制定安全工作措施和應(yīng)急預(yù)案如下：
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)（見附表1），建立健全安全工作制度和應(yīng)急預(yù)案（如食堂衛(wèi)生安全制度、值班制度、防災(zāi)緊急預(yù)案等），安排24小時值班，確定安全工作職責(zé)，明確各部門分工，作好指揮調(diào)度及協(xié)調(diào)配合，形成齊抓共管的體制。落實(shí)逐層承包制，校長為第一責(zé)任人，由年級組長到班主任、任課教師、學(xué)生、家長，形成層層有人抓，人人有責(zé)任的承包機(jī)制。學(xué)校與各部門負(fù)責(zé)教師（包括班主任、宿舍負(fù)責(zé)人、伙房管理員、化學(xué)實(shí)驗(yàn)員等）簽定安全工作責(zé)任書，并在“四考”中實(shí)行重大安全事故一票否決。
2、大力學(xué)習(xí)宣傳安全知識，克服師生存在的隨意思想。利用校會、班會、主題班會以及校園廣播、板報、演講等形式宣傳安全知識，使師生認(rèn)識到什么事是有危險的，什么事情不應(yīng)該做，做了之后會有哪些后果，應(yīng)該怎樣做，怎樣避免危險；如果發(fā)生危險 ，應(yīng)當(dāng)怎樣自救，怎樣互救，怎樣求救。
3、做好排查，防患于未然。對重點(diǎn)屋舍、電路、食堂、小賣店等進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時處理解決。
4、紀(jì)律是對孩子行為的約束，而這種約束正是孩子健康成長的有效保障。必須加強(qiáng)常規(guī)管理，不能出現(xiàn)管理漏洞。尤其是在中午、晚飯后加強(qiáng)監(jiān)控力度，堅決制止下井洗澡的`事情發(fā)生。主要由帶班領(lǐng)導(dǎo)、執(zhí)周教師組織學(xué)生會查人落實(shí)。
（一）用電安全
1、放學(xué)后值日生要切斷教室電源。
2、雷雨天要切斷樓內(nèi)電源。
3、住宿生嚴(yán)禁私自在寢室內(nèi)使用“熱得快”，不得私自接燈，不得使用交流電的錄音機(jī)等自備電器。
4、遇到電路故障，發(fā)生斷電情況，學(xué)生要報告電工修理，不要自己進(jìn)行線路維修。
5、打掃衛(wèi)生要注意保護(hù)電器，切忌用濕布去抹電線和燈泡燈管、插座等電器。
6、不許爬電桿掏鳥，不在電線下進(jìn)行放風(fēng)箏、打球等活動。
7、如果發(fā)生觸電，馬上就地實(shí)施科學(xué)救治并聯(lián)系醫(yī)院，然后上報。
（二）用火安全
1、增強(qiáng)防火意識，學(xué)習(xí)防火知識。
2、學(xué)生不得玩火，冬季取暖，依據(jù)《取暖防火制度》執(zhí)行。在取暖期防止煤氣中毒，帶班領(lǐng)導(dǎo)、查宿教師每天都要嚴(yán)格檢查爐具，檢查通風(fēng)情況，并提醒學(xué)生注意。
3、學(xué)生做好防火宣傳。如勸說、阻止父母不在野外用火，家中用火注意安全，安全使用煤氣罐等。
5、食堂做飯用火，依據(jù)《伙房防火制度》執(zhí)行。
6、如果發(fā)生火災(zāi)（因明火或因電引起），怎么辦？一旦發(fā)生火災(zāi)，不要慌，應(yīng)根據(jù)火情及時采取相應(yīng)措施。如是上課期間，應(yīng)馬上疏散學(xué)生，并逐級上報，撥打119。在救火過程中，不允許學(xué)生參與救火，只可以做一些輔助性工作，教師經(jīng)過培訓(xùn)的可以參與救火。
（三）體育、游戲安全
1、經(jīng)常檢查體育器械，保證器械的安全性。
2、體育課，教師嚴(yán)格要求，杜絕大撒鷹。
3、教給學(xué)生防護(hù)知識，以及正確的使用體育器材的知識。
4、在課間做正當(dāng)游戲，不得在教室內(nèi)追逐打鬧，不得在樓欄處擁擠，更不得做危險性游戲。
5、運(yùn)動或游戲時發(fā)生傷害，及時報告老師，進(jìn)行正確處理，傷害嚴(yán)重馬上聯(lián)系醫(yī)院，并逐級上報。
（四）勞動安全
1、勞動時，嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，要求學(xué)生遵守勞動紀(jì)律，服從分配聽指揮。
2、使用工具時，嚴(yán)禁嬉戲、追逐打鬧。
3、注意勞動保護(hù)。
（五）集體活動中的安全
1、除列入學(xué)校工作計劃中的重要教育活動之外，原則上不再組織其他群體活動。如春游、秋游等。
2、如有群體活動，必須建立嚴(yán)密組織，責(zé)任到人，層層落實(shí)。
（六）食品安全
1、師生食堂嚴(yán)格按《伙房衛(wèi)生管理制度》執(zhí)行。
2、嚴(yán)格控制進(jìn)貨渠道，購買安全合格的食品，并作好記錄。
3、對校內(nèi)小賣店嚴(yán)格監(jiān)控，定期檢查，發(fā)現(xiàn)過期或不合格食品馬上責(zé)令其食品下架，令其改正。
4、如發(fā)生食品中毒，值班教師、負(fù)責(zé)同志馬上聯(lián)系醫(yī)院或撥打120電話，并立即上報。
（七）交通安全
1、每位師生必須牢記交通安全常識，遵守交通規(guī)則。
2、學(xué)生騎車（不滿12周歲的不允許在道路上騎車），要求不許脫手騎車，不騎快車，不與機(jī)動車搶道等；教師不得酒后駕車。
3、出入校門必須下車，并本著一慢、二看、三通過的規(guī)則。
4、堅決不允許學(xué)生騎摩托車上下學(xué)。學(xué)生上晚自習(xí)不允許騎車。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十三
冠心病介入治療是指用經(jīng)皮穿刺動脈的方法，經(jīng)股動脈或橈動脈將帶有球囊的擴(kuò)張管插入到冠狀動脈狹窄部位，然后充氣加壓，使球囊擴(kuò)張，通過對冠狀動脈壁上粥樣斑塊的機(jī)械擠壓及牽張作用，使狹窄血管腔擴(kuò)張，減少血管狹窄的程度，增加冠脈血流量，改善局部心肌血液供應(yīng)，從而使心肌缺血引起的各種癥狀如胸痛和/或胸悶減輕或消失，達(dá)到治療的目的。狹窄血管被擴(kuò)張后，在病變部位再放置一個支架(stent)以免被擴(kuò)張的冠脈血管彈性回縮及減少重新發(fā)生狹窄(稱再狹窄)。近年來研制出一種減少支架植入術(shù)后再狹窄發(fā)生率的所謂“藥物涂層支架”。該類支架的表面涂有一種特殊藥物，可防止或減少支架內(nèi)再狹窄?！八幬锿繉又Ъ堋彪m然價格比較昂貴，但由于臨床上取得較為滿意的效果，而且方法較為簡便、安全，患者也樂于接受。
冠心病介入治療的適應(yīng)癥包括：心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定;雖心絞痛癥狀輕微，但有明確大面積心肌缺血的客觀證據(jù)，狹窄病變顯著;介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛，冠狀動脈管腔再狹窄;急性心肌梗死發(fā)病12小時以內(nèi)，若超過12小時則1-2周后進(jìn)行介入治療。
禁忌證包括缺血性心肌病、極低的心功能ef20%、腎功能不全及低腎小球?yàn)V過率等，介入治療后部分存在的有焦慮、腹脹、腰酸背痛、排尿困難、穿刺部位出血、術(shù)后低血壓、造影劑反應(yīng)、急性冠狀動脈閉塞、心臟壓塞等。心力衰竭、心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率較低,并與適應(yīng)證和技術(shù)水平有密切關(guān)系。
單支血管病的患者總體來說預(yù)后是好的，遠(yuǎn)期存活率很高(年死亡率1%),但這些患者同時也存在心絞痛發(fā)作活動能力和工作狀況下降，而且需要長期藥物治療等問題。關(guān)于多支血管病的血運(yùn)重建問題，尤其要考慮的是患者的伴隨疾病，與左室功能狀況?？傊瑑A向選擇pci的主要因素是：年輕、腦血管病、嚴(yán)重慢阻肺、患有限制生存的疾病、適合植入支架的病變、非lad近端病變、不愿進(jìn)行cabg的患者而愿意接受20-30%再狹窄的患者。傾向選擇cabg的主要因素是：年齡較大、嚴(yán)重二尖瓣返流、糖尿病、身功能不全、病變不適合植入支架、嚴(yán)重lad近端病變和傾向最少手術(shù)次數(shù)的患者。介入手術(shù)后通過造影判斷timi血流恢復(fù)程度，癥狀改善狀況。心血管介入病例完成后，通過運(yùn)動平板，冠脈內(nèi)血管超聲，ffr，心肌灌注現(xiàn)象等措施評估冠脈介入療效，堅持術(shù)后抗血小板治療，降脂等措施，必要時半年后復(fù)查冠脈造影。
醫(yī)院制定嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，嚴(yán)格按衛(wèi)生部《心血管疾病介入診療技術(shù)管理規(guī)范》規(guī)定執(zhí)行，定期對心血管介入診療技術(shù)進(jìn)行現(xiàn)場質(zhì)量督導(dǎo)檢查，并開展死亡病例討論、心血管介入質(zhì)量每月上報、制定執(zhí)行《心血管介入術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后觀察表》等。
我院自20__年6月始在北京大學(xué)人民醫(yī)院王偉民教授指導(dǎo)下開展冠脈介入治療技術(shù)，至20__年始獨(dú)立開展擇期冠脈介入治療及急診冠脈介入治療技術(shù)。至20__年7月我院已完成冠心病ptca+支架介入手術(shù)1560余例，死亡率0.18%，總并發(fā)癥發(fā)生率0.2%。冠脈介入目前已得到廣泛的開展,療效和預(yù)后都有保證。
冠心病介入治療優(yōu)于藥物治療，主要表現(xiàn)為減少心絞痛、減少抗心絞痛藥物的應(yīng)用、工作能力比較好、生活質(zhì)量比較好、以后的血管重建比較少。優(yōu)于cabg，主要表現(xiàn)為較短的住院時間和較低的住院費(fèi)用、較短的康復(fù)期、較早地工作能力恢復(fù)和較早地重返工作崗位、沒有有關(guān)的大隱靜脈疾病。
總體來說，冠脈介入治療安全有效。介入治療不僅能改善患者癥狀、減少心血管事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，能迅速恢復(fù)。
應(yīng)急預(yù)案：
(一)介入診療術(shù)中可能因?qū)Ч茕摻z等器械引起血管或心肌穿孔導(dǎo)致心包積液，需要立即行心包穿刺和引流，并緊急請心外科會診，必要時手術(shù)治療。
(二)介入器械、藥物干擾心臟敏感區(qū)域可能引起或加重心律失常(心跳加快、紊亂、甚至危及生命的室速或室顫或減慢，甚至停搏)，情況危急時需要藥物、電復(fù)律或起搏器植入。
(三)病情和病變性質(zhì)決定介入術(shù)的策略，復(fù)雜病變者請心外科會診，制定介入方案，有時于介入術(shù)中臨時改變計劃，會向家屬交待。
(四)介入術(shù)中心臟、血管內(nèi)血栓形成或脫落，以及器械的斷裂或脫落可能造成血管阻塞，引起心肌梗死、中風(fēng)、肺栓塞或其他部位缺血，情況危急時，會考慮中斷手術(shù)。
(五)部分介入術(shù)需聯(lián)合應(yīng)用抑制血液凝固的藥物，可能誘發(fā)或加重出血，包括傷口、消化道、腹膜后、胸腔、眼底、顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血時需要輸血、壓迫、腔鏡、外科手術(shù)等處理。
(六)患者可能對消毒劑、對比劑或其他藥物、材料過敏，出現(xiàn)皮疹、頭暈、呼吸困難、休克、溶血等，予相應(yīng)處理，情況不能控制應(yīng)終止手術(shù)。
(七)急診介入治療過程會出現(xiàn)再灌注綜合征如：血壓下降、室性心律失常、心動過緩等，可予多巴胺、利多卡因、阿托品等靜推。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十四
輸尿管鏡技術(shù)風(fēng)險評估及應(yīng)急預(yù)案
風(fēng)險防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)輸尿管鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對輸尿管鏡鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照輸尿管鏡鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理輸尿管鏡鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握輸尿管鏡鏡手術(shù)指征
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，輸尿管鏡鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
時間,簡化手術(shù)過程,將對機(jī)體的影響降至最低。
6、嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)入制度、手術(shù)安全核查制度、查對制度等核心制度。
落實(shí)患者安全目標(biāo)責(zé)任制，確保依法依規(guī)開展手術(shù)，對手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)器械、材料做到100%符合規(guī)范。術(shù)中醫(yī)護(hù)全程參與，遇突發(fā)意外情況按既定預(yù)案執(zhí)行補(bǔ)救。
可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
輸尿管穿孔
輸尿管鏡術(shù)后多數(shù)患者出現(xiàn)肉眼血尿, 一般尿色微紅, 持續(xù) 1-2 d 恢復(fù)正常, 偶爾出現(xiàn)血尿較重的患者, 可予止血藥物, 持續(xù)嚴(yán)重血尿可行膀胱鏡檢查明確出血在下尿路還是上尿路, 再具體處理。
輸尿管鏡手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與操作者的熟練程度有一定關(guān)系。操作者應(yīng)及時
總結(jié)
手術(shù)經(jīng)驗(yàn), 注意防止并發(fā)癥發(fā)生的原因, 才能提高手術(shù)技能, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十五
風(fēng)險防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。
加強(qiáng)婦科內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)。
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征。
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通。
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
5、與麻醉醫(yī)師充分溝通。
從術(shù)前用藥到術(shù)中監(jiān)護(hù)和術(shù)后管理,多聽取麻醉醫(yī)師意見。尤其是腹腔鏡手術(shù)的co2氣腹對機(jī)體呼吸、循環(huán)系統(tǒng)和全身血流動力學(xué)等的影響是關(guān)注的重點(diǎn)。對于耐受能力降低的患者,要盡可能縮短手術(shù)時間,簡化手術(shù)過程,將co2氣腹對機(jī)體的影響降至最低。
手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險、并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù)脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn)可將氣腹針拔出重新穿刺,如置入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、縱隔氣腫 因腹膜外氣腫延伸到縱隔,或腹腔內(nèi)壓力過高,氣體沿主動脈周圍或食管裂孔通過橫膈所致。老年人多見,患者表現(xiàn)為心臟濁音區(qū)消失、心音模糊不清、心功能異常,甚至發(fā)生休克或心跳驟停,可通過影像學(xué)確診。一旦懷疑, 應(yīng)立即停止手術(shù)和氣腹,維持循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù)的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見。患者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重,行胸腔閉式引流術(shù)。
三、
氣體栓塞 發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝置前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán)重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速緩解。四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛 一般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時置患者水平位充分排出腹腔內(nèi)co2氣體,可腹腔內(nèi)注人300ml 0.9%氯化鈉液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損傷 包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時最易損傷,多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn)者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
2、髂血管損傷 因切開臍孔時手術(shù)刀插入過深或套管插入過猛造成,放入窺鏡可見腹腔內(nèi)游離鮮血或后腹膜血腫,出血較多時患者可出現(xiàn)休克。應(yīng)立即開腹,壓迫腹主動脈,沿后腹膜損傷部位剪開后腹膜,用420無損傷縫線“8”字縫合血管表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù)后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時剖腹修補(bǔ)。注入0.9%氯化鈉溶液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生, 但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔,然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
4、泌尿道損傷 無論輸尿管損傷或膀胱損傷,漏尿是最常見的臨床表現(xiàn)。但臨床上漏尿很難發(fā)現(xiàn),多數(shù)在術(shù)后觀察,甚 至出院隨診中發(fā)現(xiàn),且出現(xiàn)漏尿的癥狀不盡一致。膀胱機(jī)械性損傷的原因有:膀胱未排空時穿刺,舉宮器造成膀胱穿孔或撕裂,子宮切除術(shù)分離膀胱和子宮粘連時,特別是患者有剖宮產(chǎn)史和子宮內(nèi)膜異位癥存在時。氣腹針不慎誤傷膀胱后可見尿袋充氣,直接將氣腹針抽出則可,如無活動性出血,一般無需特殊處理,術(shù)前排空膀胱或安置尿管可避免。手術(shù)時將50ml美蘭稀釋液注入膀胱做指示,可及時發(fā)現(xiàn)膀胱損傷。另外,在盆腔灌滿水,同時向膀胱內(nèi)注入氣體,也有助于發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔部位。術(shù)時一旦發(fā)現(xiàn)膀胱穿孔,應(yīng)及時縫合修補(bǔ),尿管應(yīng)保留5～7天。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)的膀胱穿孔,可經(jīng)穿孔處留置導(dǎo)尿管引流直至愈合。膀胱電損傷常見于電凝損傷,手術(shù)數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀?；颊卟荒茏孕信拍蚨鴮?dǎo)尿時又難以收集到尿液,或排尿量減少、血尿、恥骨上疼痛以及脹滿感。腎盂造影、膀胱鏡檢查為最有價值的診斷方法,腹腔滲液生化檢查也有助于診斷。因電凝損傷組織壞死范圍廣,此時應(yīng)切除所有壞死組織后再修補(bǔ)膀胱,術(shù)后需保留導(dǎo)尿管10～14天。如術(shù)中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng)膀胱置入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流；后兩種情況則需開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
5、皮膚電灼傷 婦科腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月內(nèi)痊愈。
八、出 血
1、術(shù)中出血 常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán)重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。因此,在手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、術(shù)后常見并發(fā)癥
1、術(shù)后惡心、嘔吐大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性5-羥色胺拮抗劑可有效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多翻身,并盡早下床活動。
3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,嚴(yán)格無菌操作。對于腹腔鏡闌尾切除術(shù), 闌尾化膿滲出明顯,術(shù)后放置引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因?yàn)?切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留,切口電灼傷等。避免以上因素及預(yù)防性使用抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險因素包括氣腹、高碳酸血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼痛,b超檢查可確診。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻,但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連 術(shù)中精細(xì)操作、手術(shù)面較大或粘連分離后加用防粘劑,可減少術(shù)后粘連。
十、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷膀胱、輸尿管、胃腸及血管,開腹行修補(bǔ)手術(shù);腹腔嚴(yán)重粘連，開腹行粘連松解術(shù);膽囊切除術(shù)后止血困難,需開腹止血;胃腸道惡性腫瘤,開腹行腫瘤根治切除術(shù)。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十六
第一條編制目的
為迅速有效地處置存款保險風(fēng)險突發(fā)事件，最大程度地預(yù)防和減少存款保險風(fēng)險突發(fā)性事件造成的危害和損失，維護(hù)金融消費(fèi)者權(quán)益，防止風(fēng)險擴(kuò)散和蔓延，確保存款保險投保機(jī)構(gòu)的穩(wěn)健發(fā)展，維護(hù)轄區(qū)金融穩(wěn)定，助推地方經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展。
第二條編制依據(jù)
根據(jù)《中國人民銀行法》《商業(yè)銀行法》《存款保險條例》《國家金融突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案》等有關(guān)法律法規(guī)。
第三條適用范圍
本預(yù)案所稱投保機(jī)構(gòu)是指地方一級法人銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)，目前具體是轄內(nèi)1家農(nóng)村信用合作聯(lián)社。本預(yù)案適用于轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)因下列事項(xiàng)引起嚴(yán)重后果，確需相關(guān)部門緊急支持和處置，包括但不僅限于：
（一）投保機(jī)構(gòu)非正常提款大量增加、發(fā)生集中擠兌存款事件，短期內(nèi)存款嚴(yán)重流失。
（二）其他金融機(jī)構(gòu)出現(xiàn)擠兌存款事件或其他金融風(fēng)險，有可能波及到本投保機(jī)構(gòu)。
（三）備付資金持續(xù)匱乏，并無法按常規(guī)途徑進(jìn)行補(bǔ)充，難以保證正常業(yè)務(wù)資金需求。
（四）新聞媒體對本投保機(jī)構(gòu)負(fù)面報道增加，可能引發(fā)存款保險突發(fā)風(fēng)險的。
第四條基本原則
（一）統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)。存款保險風(fēng)險處置工作由舟曲縣政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，相關(guān)單位按照縣政府要求具體負(fù)責(zé)。
（二）及早預(yù)警，及時處置。對存款保險風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早報告，并采取果斷措施，及時控制和化解風(fēng)險，采取自救以及外部救助相結(jié)合的原則，將風(fēng)險損失降低到最小程度，防止系統(tǒng)性風(fēng)險的發(fā)生。
（三）各司其職，團(tuán)結(jié)協(xié)作。有關(guān)單位按照職責(zé)分工，積極籌劃落實(shí)各項(xiàng)防范化解風(fēng)險措施，相互協(xié)調(diào)，共同控制和化解風(fēng)險。
（四）依法處置，科學(xué)穩(wěn)妥。在處置突發(fā)存款保險事件過程中，要注意掌握政策、依法辦事，不得采取停付、限付等非法、違規(guī)手段使問題復(fù)雜化。必須積極主動，有效控制局勢，做到指揮統(tǒng)一、宣傳解釋統(tǒng)一、行動步驟統(tǒng)一，未經(jīng)批準(zhǔn)不得向外界披露任何信息。
（五）防化結(jié)合，重在防范。人民銀行舟曲縣支行和投保機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險監(jiān)測，健全內(nèi)部控制制度，不斷提高風(fēng)險防范意識，增強(qiáng)應(yīng)對存款保險突發(fā)風(fēng)險事件的能力。
第五條領(lǐng)導(dǎo)組織機(jī)構(gòu)
成立舟曲縣存款保險風(fēng)險應(yīng)急處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主管金融的副縣長任組長，領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)一組織和領(lǐng)導(dǎo)存款保險風(fēng)險應(yīng)急處置。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在人民銀行舟曲縣支行，由人民銀行舟曲縣支行黨組書記、行長任主任，舟曲縣政府金融辦主任任副主任。
領(lǐng)導(dǎo)小組成員包括：舟曲縣人民政府、舟曲縣金融辦、人民銀行舟曲縣支行、舟曲縣銀監(jiān)辦、舟曲縣農(nóng)村信用合作聯(lián)社、財政局、公安局、檢察院、法院、國稅局、地稅局等有關(guān)單位。
第六條領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)
（一）負(fù)責(zé)對存款保險風(fēng)險突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的總體領(lǐng)導(dǎo)及具體部署，及時向相關(guān)部門報告情況，并及時啟動應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施應(yīng)急處置措施，妥善協(xié)調(diào)處理各方面關(guān)系，控制事態(tài)發(fā)展，確保處置效果。
（二）負(fù)責(zé)對外信息發(fā)布和說明解釋工作，最大限度地消除不良影響，降低風(fēng)險損失，防止事態(tài)擴(kuò)大。
（三）負(fù)責(zé)制定存款保險風(fēng)險應(yīng)急計劃并組織演練，在觸發(fā)應(yīng)急計劃的事件發(fā)生時，迅速組織實(shí)施應(yīng)急計劃。
（四）負(fù)責(zé)日常對投保機(jī)構(gòu)的風(fēng)險監(jiān)測和預(yù)警，負(fù)責(zé)對風(fēng)險處置的事后調(diào)查和責(zé)任追究。
第七條投保機(jī)構(gòu)職責(zé)
（一）負(fù)責(zé)組織制定本單位的存款保險突發(fā)風(fēng)險事件應(yīng)急處置預(yù)案，將預(yù)案報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案，并在發(fā)生突發(fā)風(fēng)險時及時啟動應(yīng)急處置預(yù)案。
（二）在出現(xiàn)存款保險風(fēng)險突發(fā)事件時，負(fù)責(zé)及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告突發(fā)存款保險風(fēng)險事件情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展。
（三）要確定1—2名信息聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)相關(guān)事宜的聯(lián)絡(luò)和溝通、指令傳達(dá)等工作，聯(lián)絡(luò)員變更要及時向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告。
第八條建立健全風(fēng)險監(jiān)測制度
人民銀行舟曲縣支行和轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)應(yīng)建立存款保險突發(fā)風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測報告制度，對日常的流動性狀況進(jìn)行持續(xù)跟蹤監(jiān)測。密切關(guān)注社會、經(jīng)濟(jì)動態(tài)，定期、不定期組織開展現(xiàn)場或非現(xiàn)場風(fēng)險排查，及時掌握風(fēng)險底數(shù)，對各類風(fēng)險做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置、早解決。
第九條建立健全壓力測試制度
人民銀行舟曲縣支行要建立健全壓力測試制度，定期對轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)壓力測試相關(guān)制度進(jìn)行現(xiàn)場評估，且每年進(jìn)行一次綜合性壓力測試，及早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險隱患，向投保機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險提示，重點(diǎn)防范流動性風(fēng)險的發(fā)生。
第十條嚴(yán)格執(zhí)行重大事項(xiàng)報告制度
各投保機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省金融機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)報告制度》，及時將重大事項(xiàng)和突發(fā)事件反映給領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。
第十一條突發(fā)事件防范
對以下可能引發(fā)流動性風(fēng)險的突發(fā)事件，投保機(jī)構(gòu)要高度重視，對因突發(fā)事件影響本機(jī)構(gòu)存貸款業(yè)務(wù)、不良貸款、撥備準(zhǔn)備、流動性等情況做全面評估，并在事件結(jié)束后一個工作日內(nèi)以書面形式向領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報送評估報告。
（一）已發(fā)生或可能波及到轄內(nèi)的較嚴(yán)重的自然災(zāi)害；
（二）已發(fā)生或可能波及到轄內(nèi)的突發(fā)性公共衛(wèi)生事件；
（三）可能引發(fā)突發(fā)性流動性風(fēng)險的各類謠言；
（四）投保機(jī)構(gòu)撤并及發(fā)生被搶被盜案件；
（五）高級管理人員犯罪、潛逃及意外死亡；
（六）其他金融機(jī)構(gòu)已發(fā)生擠兌或停付、限付；
（七）可能引發(fā)流動性風(fēng)險的其他突發(fā)事件。
第十二條啟動風(fēng)險處置預(yù)案條件
投保機(jī)構(gòu)出現(xiàn)下列情形之一者，即視為流動性風(fēng)險發(fā)生，應(yīng)該啟動風(fēng)險處置預(yù)案：
（一）大批儲戶圍堵營業(yè)機(jī)構(gòu)，要求提取存款；
（二）因非信貸投放因素，備付金連續(xù)5天低于1％，且存款持續(xù)下滑；
（三）定期存款提前支取率明顯上升，連續(xù)數(shù)日超出該機(jī)構(gòu)正常提前支取率的2倍以上；
（四）短期內(nèi)存款異常大幅下降，10日內(nèi)存款余額下降3％以上；
（五）存款大戶集中清戶或連續(xù)異常轉(zhuǎn)移資金，導(dǎo)致出現(xiàn)較大支付缺口；
（六）備付金嚴(yán)重不足，已不能進(jìn)行正常的資金清算；
（七）超過貸款總額2%的單一客戶資信下降，貸款短時間內(nèi)成為不良；
（八）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險處置的其他情形。
第十三條及時報告反映
投機(jī)構(gòu)發(fā)生存款保險突發(fā)風(fēng)險后，在1小時內(nèi)（不論是否工作日）報風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，人民銀行舟曲縣支行接到專報后立即報送風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及成員單位。
第十四條及時啟動預(yù)案
投保機(jī)構(gòu)發(fā)生流動性風(fēng)險時，風(fēng)險處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室應(yīng)立即啟動流動性應(yīng)急預(yù)案，實(shí)施處置預(yù)案，積極采取措施，保證存款支付。
第十五條處置風(fēng)險的操作順序
（一）若發(fā)生業(yè)務(wù)性臨時頭寸不足，可采用以下處置措施：
1、賣出所持國債及其他高流動性證券；
2、回收拆出資金（不論是否到期），收回到期貸款；
3、吸收存款、股金；
4、向其他金融機(jī)構(gòu)拆借資金；
5、清收對管理人員及其關(guān)系人發(fā)放的未到期貸款；
6、向人民銀行申請短期頭寸性再貸款；
7、申請動用存款準(zhǔn)備金。
（二）若發(fā)生擠兌事件，可以根據(jù)情況依次實(shí)施以下救助措施：
1、政府出面組織相關(guān)部門、涉農(nóng)經(jīng)濟(jì)組織向投保機(jī)構(gòu)入股；
2、地方政府緊急墊付資金；
3、向人民銀行申請金融穩(wěn)定再貸款；
4、向人民銀行申請動用存款保險基金；
第十六條投保機(jī)構(gòu)的自救措施
在發(fā)生存款保險風(fēng)險后，投保機(jī)構(gòu)要落實(shí)以下自救措施：
（三）適時組織開展送貸上門等支農(nóng)便民服務(wù)，展示投保機(jī)構(gòu)資金實(shí)力，及時消除公眾疑惑。
第十七條相關(guān)部門的應(yīng)對措施
在發(fā)生流動性風(fēng)險后，各有關(guān)部門要積極采取應(yīng)對措施：
（二）公安司法部門要密切關(guān)注社會動態(tài)，及時處置各種突發(fā)性事件，維護(hù)社會穩(wěn)定；打擊各類破壞金融秩序行為，依法對經(jīng)濟(jì)金融犯罪進(jìn)行司法處置；打擊逃廢債行為，幫助法人銀行依法清收不良貸款，提高投保機(jī)構(gòu)的支付能力。
（三）政府部門領(lǐng)導(dǎo)必要時親臨現(xiàn)場做好協(xié)調(diào)解釋工作，擇機(jī)發(fā)表電視講話，平息事態(tài)；
（四）稅務(wù)部門要給予投保機(jī)構(gòu)稅費(fèi)減免等優(yōu)惠措施，提高資本補(bǔ)充能力。
第十八條建立日（周）報制度
投保機(jī)構(gòu)對存款保險突發(fā)風(fēng)險的發(fā)展情況、采取的措施、收到的效果等，要以日（周）報形式向風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組報告。
第十九條開展綜合評估
風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要在轄內(nèi)投保機(jī)構(gòu)存款保險風(fēng)險成功化解正常后5日內(nèi)，對風(fēng)險產(chǎn)生的原因、造成的后果以及應(yīng)急處置工作的有效性、科學(xué)性和以后的改進(jìn)措施等方面，進(jìn)行認(rèn)真分析和總結(jié)，形成評估報告，提供給風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位。
第二十條原因調(diào)查和責(zé)任追究
各成員單位按照各自權(quán)限、職責(zé)對金融突發(fā)事件進(jìn)行全面調(diào)查，追究相關(guān)人員責(zé)任。任何單位和個人在處置投保機(jī)構(gòu)存款保險風(fēng)險時，有下列行為之一的，視其情節(jié)輕重和責(zé)任大小，由有關(guān)單位按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。構(gòu)成犯罪的，移交司法機(jī)關(guān)并依法追究其刑事責(zé)任：
（三）發(fā)生存款保險突發(fā)風(fēng)險后未依照本預(yù)案的規(guī)定履行報告職責(zé)的部門和人員；
（五）未嚴(yán)格執(zhí)行保密制度規(guī)定，導(dǎo)致泄密、失密，并造成風(fēng)險加劇的部門和人員；
（八）因管理層存在嚴(yán)重違法違規(guī)行為，引發(fā)存款保險風(fēng)險的管理人員；
（九）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員及辦公室工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守的行為；
（十）風(fēng)險處置領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)定應(yīng)追究責(zé)任的其他有關(guān)行為。
第二十一條本辦法自公布之日起施行，本辦法由人民銀行舟曲縣支行負(fù)責(zé)解釋。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十七
為準(zhǔn)確及時把握我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展走勢，全面掌握工業(yè)企業(yè)經(jīng)營動態(tài)，有效監(jiān)測并及時化解工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會平穩(wěn)發(fā)展，特制訂本辦法。
一、監(jiān)測與預(yù)警的原則
(一)分工協(xié)作原則。工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作屬地為主、條塊結(jié)合。各鎮(zhèn)(街道)是工作的主體，按屬地管理，負(fù)責(zé)做好本區(qū)域內(nèi)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作;縣有關(guān)責(zé)任部門對照工作職責(zé)，負(fù)責(zé)做好相應(yīng)的企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作?？h工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室(以下簡稱：縣預(yù)警辦)是監(jiān)測預(yù)警工作的綜合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)。
(二)及時性原則。在對工業(yè)企業(yè)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象時，縣有關(guān)責(zé)任部門及各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)及時銜接溝通、調(diào)查核實(shí)，并研究對策措施，相關(guān)情況及時上報。
(三)真實(shí)性原則。縣有關(guān)責(zé)任部門及各鎮(zhèn)(街道)應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映企業(yè)風(fēng)險情況，不得故意隱瞞、掩飾或夸大。
(四)保密性原則。實(shí)施內(nèi)緊外松策略，嚴(yán)禁將企業(yè)風(fēng)險及處置情況隨意向外泄露，嚴(yán)格保護(hù)企業(yè)商業(yè)秘密。
二、監(jiān)測與預(yù)警的對象
縣內(nèi)年銷售收入2000萬元以上的工業(yè)企業(yè)。
三、監(jiān)測的內(nèi)容
對列為監(jiān)測預(yù)警對象工業(yè)企業(yè)的下列事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營有任意一種異常現(xiàn)象的，該企業(yè)列為預(yù)警對象：
(一)企業(yè)當(dāng)月用電量異常減少的(季節(jié)性因素除外);或電費(fèi)拖欠情況嚴(yán)重的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣供電局、濱海供電分局)
(二)企業(yè)在職職工人數(shù)當(dāng)月異常減少的(季節(jié)性因素除外);或企業(yè)達(dá)到欠薪預(yù)警黃色以上級別的;或群體性勞動糾紛涉及企業(yè)職工人數(shù)較多的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣人力社保局)
(三)企業(yè)有拖欠稅費(fèi)情況且較嚴(yán)重的;或發(fā)生涉嫌追究刑事責(zé)任的嚴(yán)重偷逃稅事件的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣國稅局、縣地稅局)
(四)企業(yè)向銀行支付利息出現(xiàn)逾期或貸款本金形成不良的;企業(yè)自身經(jīng)營的現(xiàn)金流不足以歸還貸款本息等異常的。(監(jiān)測責(zé)任部門：人行海鹽縣支行、縣銀監(jiān)辦)
(五)企業(yè)當(dāng)月產(chǎn)值或出口額異常減少的(季節(jié)性因素除外);或產(chǎn)品庫存異常增加的;或負(fù)債、盈利異常波動的。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣統(tǒng)計局、縣經(jīng)信局、縣商務(wù)局)
(六)其他將嚴(yán)重影響企業(yè)經(jīng)營的異常事件。(監(jiān)測責(zé)任部門：縣安監(jiān)局、縣公安局、縣質(zhì)監(jiān)局、縣信訪局、縣法院、縣工商局等部門)
四、監(jiān)測與預(yù)警的責(zé)任
(一)明確職責(zé)。各鎮(zhèn)(街道)作為企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警工作的主體要承擔(dān)主要工作責(zé)任，主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人，要落實(shí)屬地監(jiān)管責(zé)任，加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)工業(yè)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營情況的動態(tài)監(jiān)測與風(fēng)險預(yù)警，并及時與縣級有關(guān)部門做好信息溝通工作。同時，對本轄區(qū)內(nèi)未列為縣級監(jiān)測預(yù)警范圍但職工人數(shù)在50人以上的工業(yè)企業(yè)建立相應(yīng)的風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警工作預(yù)案，相關(guān)情況也要及時向縣預(yù)警辦報告。
縣級相關(guān)職能部門要完善工作機(jī)制與措施，細(xì)化工作預(yù)案，細(xì)分異常類別，落實(shí)專人加強(qiáng)監(jiān)測，及時反映。
(二)動態(tài)監(jiān)測。建立縣級責(zé)任部門和鎮(zhèn)(街道)對企業(yè)的風(fēng)險監(jiān)測報告制度，加強(qiáng)對企業(yè)進(jìn)行生產(chǎn)經(jīng)營的風(fēng)險排摸，及時收集信息，一旦發(fā)現(xiàn)企業(yè)異常苗頭，各鎮(zhèn)(街道)要落實(shí)專人跟蹤和監(jiān)控，隨時掌握企業(yè)動態(tài)，分析企業(yè)趨勢，及時向縣預(yù)警辦報告情況;對產(chǎn)業(yè)關(guān)聯(lián)度大、互保牽涉面廣、有民間借貸等情況的企業(yè)，其生產(chǎn)經(jīng)營異常情況和易引發(fā)社會不穩(wěn)定因素更要加倍重點(diǎn)關(guān)注，努力做到及早發(fā)現(xiàn)、及時報告。
(三)分級監(jiān)管。以及早化解企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營風(fēng)險，確保我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)發(fā)展，確保社會和諧穩(wěn)定為目標(biāo)，建立分級監(jiān)管機(jī)制，在屬地為主的基礎(chǔ)上，對重點(diǎn)骨干企業(yè)的監(jiān)測預(yù)警要與縣級領(lǐng)導(dǎo)、縣級部門聯(lián)系企業(yè)制度掛鉤，企業(yè)相關(guān)情況要及時匯報縣級聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)，并請縣級聯(lián)系領(lǐng)導(dǎo)重點(diǎn)關(guān)注企業(yè)動態(tài)和協(xié)調(diào)落實(shí)解困對策措施;縣預(yù)警辦、縣級相關(guān)部門要主動配合各鎮(zhèn)(街道)做好一般企業(yè)的監(jiān)測與預(yù)警工作;各鎮(zhèn)(街道)要做好未入圍縣級監(jiān)測范圍小企業(yè)的監(jiān)測與預(yù)警工作。
五、監(jiān)測與預(yù)警的基本程序
(一)各監(jiān)測責(zé)任部門按時向縣預(yù)警辦報送企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營異常事件信息。
(二)縣預(yù)警辦及時將企業(yè)異常事件信息告知所屬鎮(zhèn)(街道);對重大事件及時上報縣政府。
(三)相關(guān)鎮(zhèn)(街道)及時深入企業(yè)排摸核實(shí)情況，研究對策措施，并及時將該企業(yè)的實(shí)情與應(yīng)對措施等上報縣預(yù)警辦。
(四)縣預(yù)警辦根據(jù)各責(zé)任部門及鎮(zhèn)(街道)上報情況，定期匯總分析，及時協(xié)調(diào)相關(guān)部門提出處置意見，化解企業(yè)風(fēng)險。及時向縣委、縣政府報送監(jiān)測預(yù)警信息。
六、化解風(fēng)險的舉措
各鎮(zhèn)(街道)要在風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警的基礎(chǔ)上，積極轉(zhuǎn)變觀念，建立好政府推動、企業(yè)為主、銀行參與、協(xié)會幫撐、市場運(yùn)作的風(fēng)險企業(yè)救助工作協(xié)調(diào)機(jī)制，要分析企業(yè)風(fēng)險與問題的嚴(yán)重程度，“一廠一策”地研究有助于企業(yè)化解風(fēng)險的對策措施，確保我縣工業(yè)經(jīng)濟(jì)的平穩(wěn)較快發(fā)展和社會穩(wěn)定。
(一)一般程度問題的對策：主要指企業(yè)出現(xiàn)暫時性的困難，企業(yè)在一定的幫助下能自我扭轉(zhuǎn)局面的。對于該類企業(yè)主要是針對企業(yè)的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，幫助企業(yè)克服困難，盡早渡過難關(guān)。
(二)較為嚴(yán)重問題的對策：主要是指企業(yè)出現(xiàn)的困難在一定程度上是較難自我扭轉(zhuǎn)局面的，如較嚴(yán)重的資金鏈問題等。對于該類企業(yè)既要針對企業(yè)的需求進(jìn)行協(xié)調(diào)，更要考慮引導(dǎo)優(yōu)勢企業(yè)參與戰(zhàn)略重組，在重組過程中，給予企業(yè)一定政策扶持，發(fā)揮政府政策的杠桿作用，撬動民間互助，使困難企業(yè)擺脫困境。
(三)嚴(yán)重問題的對策：主要是指企業(yè)救助失敗的，或者較難救助的企業(yè)。對于該類企業(yè)既要運(yùn)用各種可能繼續(xù)予以救助，也要有企業(yè)倒閉破產(chǎn)的最壞打算，要積極準(zhǔn)備各種維護(hù)社會穩(wěn)定的對策措施。
七、組織領(lǐng)導(dǎo)
為了加強(qiáng)對全縣工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警工作的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，縣政府成立縣企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，縣經(jīng)信局、縣公安局、縣財政(地稅)局、縣人力社保局、縣商務(wù)局、縣統(tǒng)計局、縣安監(jiān)局、縣國稅局、縣工商局、縣質(zhì)監(jiān)局、人行海鹽縣支行、縣銀監(jiān)辦、縣供電局、濱海供電分局、縣信訪局、縣法院等部門的負(fù)責(zé)人為組成人員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣經(jīng)信局。
各鎮(zhèn)(街道)及縣級責(zé)任部門要高度重視本項(xiàng)工作，根據(jù)工作職責(zé)，精心制訂本地、本部門的工業(yè)企業(yè)風(fēng)險監(jiān)測與預(yù)警方案，明確分管領(lǐng)導(dǎo)，指定中層業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任工作聯(lián)絡(luò)員，做到責(zé)任到人，并嚴(yán)守企業(yè)秘密，確保監(jiān)測預(yù)警工作順利開展。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十八
為確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；疬\(yùn)行安全，按照人社部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會險基金安全管理工作的通知》（人社部發(fā)[2011]30號）和省人社廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)人社部關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社會險基金安全管理工作的通知》的通知》（冀人社字[2011]106號）要求，結(jié)合我縣醫(yī)療保險經(jīng)辦管理工作實(shí)際，特制定本預(yù)案。
成立以主管局長為組長、各科科長為組員的基金風(fēng)險處置應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)處理基金管理工作中發(fā)生的風(fēng)險處置工作。
完善醫(yī)療保險基金管理內(nèi)控制度，形成科室之間、崗位之間和業(yè)務(wù)之間相互制衡、相互監(jiān)督的內(nèi)控機(jī)制。
建立和完善監(jiān)督機(jī)制,不斷完善對醫(yī)療保險業(yè)務(wù)風(fēng)險點(diǎn)的監(jiān)控，加強(qiáng)對待遇審核和發(fā)放環(huán)節(jié)的監(jiān)督，嚴(yán)格按政策辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，防范醫(yī)療保險欺詐行為。
利用醫(yī)療保險信息系統(tǒng)，構(gòu)建醫(yī)療保險基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)，將統(tǒng)籌基金累計結(jié)余作為醫(yī)療保險基金風(fēng)險預(yù)警監(jiān)測的關(guān)鍵性指標(biāo)，加強(qiáng)對醫(yī)療保險基金運(yùn)行情況的分析。當(dāng)統(tǒng)籌基金結(jié)余預(yù)計不足以支付下年度醫(yī)療保險待遇時，啟動基金預(yù)警預(yù)案，及時報縣政府和市人社局采取相應(yīng)措施籌集資金，確保為參保人員按時、足額發(fā)放醫(yī)療保險待遇。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇十九
1.接到通知之際做好迎接病人的一切準(zhǔn)備工作。
2.患者進(jìn)入手術(shù)室迅速開放靜脈通道快速補(bǔ)液、吸氧、備血，同時監(jiān)測生命體征及血氧飽和度。
3.通知麻醉師與有關(guān)科室的手術(shù)醫(yī)師立即到達(dá)。
4.做好一切搶救準(zhǔn)備，備好搶救藥品及麻醉機(jī)，積極配合搶救。
5.準(zhǔn)備手術(shù)所需的各種器械物品。
6.對于神志清醒的患者，做好心理護(hù)理、關(guān)心并安慰患者。
1.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑給與抗過敏藥物。
2.情況嚴(yán)重者應(yīng)通知立即停止手術(shù)，保留未輸完的血袋，已備檢驗(yàn)。
3.病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，予氧氣吸入。
4.若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者的病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。
5.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科
6.懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者的血樣一起送輸血科。
7.加強(qiáng)病情觀察，做好搶救記錄。
1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。
2.配合麻醉師進(jìn)行處理。
3.情況嚴(yán)重者應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)，就地?fù)尵?，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。
4.建立護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征、一般情況和搶救過程。
5.發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理科、消毒物品供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥劑科。
6.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時去相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。
1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時報告保衛(wèi)處及上級領(lǐng)導(dǎo)，夜間電話通知院總值班。
2.根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3.發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告訴準(zhǔn)確方位。
4.關(guān)好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴(kuò)散速度。
5.將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。
6.盡可能切斷電源、撤除易燃易爆物品并搶救貴重儀器設(shè)備及重要科技資料。
組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。
1.立即啟用應(yīng)急照明設(shè)備（應(yīng)急燈、手電筒）。
2.術(shù)中如有出血情況時，可暫用大沙墊按壓處理，或用大針筒抽吸。
3.如為個別手術(shù)間發(fā)生意外而仃電時，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題，針對相應(yīng)問題進(jìn)行解決?？蓡⒂檬中g(shù)室備用電路（每個醫(yī)院都有備用電路，并備有長接線板）。
4.及時與總機(jī)及有關(guān)部門聯(lián)系，了解仃電情況，盡快恢復(fù)通電。
5.護(hù)理人員將停電經(jīng)過、時間、原因記錄于意外事件登記本上。
(一）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時，應(yīng)立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管，快速建立靜脈通道，根據(jù)醫(yī)囑用藥。同時呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必要時準(zhǔn)備開胸器械，行胸內(nèi)心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇。必要時開放兩條靜脈通道。
（二）術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術(shù)，未行氣管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜脈通道。
（三）參加搶救人員應(yīng)主要互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對，及時做好記錄，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到如實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過程。
（四）護(hù)理值班人員嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅守崗位，術(shù)中密切觀察病情，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。
（五）急救物品做到“四定位”，班班清點(diǎn)，完好率達(dá)100，保證應(yīng)急使用。
（六）護(hù)理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法和注意事項(xiàng)。
（一）手術(shù)室平時應(yīng)備有足量的手術(shù)器械和敷料,每日清點(diǎn)補(bǔ)充,以保證應(yīng)急是使用.
（二）對特殊器械如開胸器、骨科包等常規(guī)準(zhǔn)備，同時備有足量的一次性消耗材料，以保突發(fā)搶救的應(yīng)急。
（三）各類搶救藥品定量，儀器固定房間放置，嚴(yán)格交接班，以備應(yīng)急使用。
（四）全體醫(yī)務(wù)人員熟練掌握各種搶救技術(shù)，熟悉搶救藥品的藥物作用和使用方法。
（五）工作人員要有高度的責(zé)任心和應(yīng)急能力，如遇有以外事件發(fā)生后，及時通知相關(guān)人員，立即到達(dá)手術(shù)室進(jìn)行搶救。
（六）按通知根據(jù)傷員的傷情，合理安排手術(shù)房間和人員，有護(hù)士長和科主任統(tǒng)一指揮
（七）值班護(hù)士準(zhǔn)備好一切器械包、敷料和一次性用物、液體、藥品，并送入手術(shù)間。
（八）巡回護(hù)士力求備好電刀、吸引器、輸液、輸血用品、給氧裝置等。同時準(zhǔn)備好一切搶救用品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。
（九）洗手護(hù)士密切配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)。
（十）根據(jù)情況隨時與護(hù)理部、急診科聯(lián)系，做好一切記錄。
（十一）同時安排1——2名護(hù)理員負(fù)責(zé)專門取血，送標(biāo)本等外出工作，保證病人在最短時間內(nèi)得到最有效的搶救。
（十二）各班分工負(fù)責(zé)，忙而不亂，若遇有大量傷員要及時報告協(xié)調(diào)。
風(fēng)險預(yù)案與應(yīng)急預(yù)案篇二十
風(fēng)險防范：
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)
加強(qiáng)鼻內(nèi)鏡技術(shù)的培訓(xùn),夯實(shí)基礎(chǔ),不斷學(xué)習(xí)對內(nèi)鏡醫(yī)師的選拔,實(shí)行嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)制度和規(guī)范化的培訓(xùn)制度。重視基礎(chǔ)訓(xùn)練,嚴(yán)格按照內(nèi)鏡手術(shù)分級培訓(xùn)的原則進(jìn)行學(xué)習(xí)實(shí)踐。
2、嚴(yán)格管理鼻內(nèi)鏡相關(guān)手術(shù)器械與設(shè)備,并且保證設(shè)備、器械的良好工作狀態(tài)
要有專人管理,清洗消毒,登記各個設(shè)備的使用狀況,及時排查器械設(shè)備的工作隱患并修理。杜絕一次性手術(shù)器械的重復(fù)使用現(xiàn)象。
3、嚴(yán)格掌握內(nèi)鏡手術(shù)指征
術(shù)前充分評估患者的狀態(tài),排除手術(shù)禁忌證，內(nèi)鏡醫(yī)師應(yīng)該在充分評價自身技術(shù)水平和所需器械、設(shè)備完整性的基礎(chǔ)上,對患者制定個體化的手術(shù)方案。特殊體質(zhì)及合并癥的患者術(shù)前在相關(guān)科室會診基礎(chǔ)上,共同討論手術(shù)方式。
4、圍手術(shù)期與患者的充分溝通
充分與患者溝通，評估患者的心理、身體狀況。
關(guān)注的重點(diǎn)，請麻醉醫(yī)師密切配合，予以控制行降血壓減少出血量。手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險及并發(fā)癥及其防治措施：
一、氣腫
1、皮下氣腫 最多見,因腹壁穿刺口過大,術(shù)中套管反復(fù) 脫出;或者手術(shù)時間長、氣腹壓力過高、co2氣體滲漏引起。表 現(xiàn)為局部捻發(fā)感。術(shù)中發(fā)現(xiàn)皮下氣腫可鉗夾密閉穿刺口,或降 低氣腹壓力,無需其他特殊處理,術(shù)后發(fā)現(xiàn)局限性皮下氣腫亦 無需特殊處理。皮下氣腫多在2天左右吸收。
2、腹膜外氣腫 氣腹針穿刺未進(jìn)入腹腔所致。早期發(fā)現(xiàn) 可將氣腹針拔出重新穿刺,如臵入腹腔鏡時發(fā)現(xiàn),可取出腹腔 鏡使氣體自套管逸出,或于直視下用穿刺套管刺破腹膜無血管 區(qū),使co2滲入腹腔內(nèi),但要注意避免損傷腹壁結(jié)構(gòu)。
3、大網(wǎng)膜氣腫 穿刺針進(jìn)入過深刺入大網(wǎng)膜所致,很少 是大量氣體,也很少妨礙腹腔鏡手術(shù)操作,術(shù)后患者僅偶感腹 部不適。穿刺時如充氣壓力較正常增高應(yīng)予懷疑,稍許拔出氣 腹針提起前壁輕輕搖動,常能使大網(wǎng)膜自針頭滑落。腹腔鏡下 見多為輕度氣腫,此種情況無礙,氣腫很快消除。
穩(wěn)定。預(yù)防措施是在不影響手術(shù) 的前提下,適當(dāng)降低氣腹壓力和縮短手術(shù)時間。
二、氣胸 發(fā)生在選取上腹腔為穿刺點(diǎn)時,較少見?；?者表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、患側(cè)呼吸音減弱、甚至縱隔移 位。一旦發(fā)生氣胸,應(yīng)立即停止充氣,穿刺針停在原處排 出胸腔氣體。如癥狀迅速緩解,觀察即可;如癥狀加重, 行胸腔閉式引流。
三、氣體栓塞 發(fā)生率極低,一旦發(fā)生卻是致命的。血管誤 注co2氣體可導(dǎo)致氣體栓塞甚至死亡。因此,在連接充氣裝臵 前先用注射器回抽看有無血液是重要的安全措施。少量co2 進(jìn)入血循環(huán)可被吸收或被排出,臨床上常無癥狀。一旦發(fā)生嚴(yán) 重氣體栓塞,患者表現(xiàn)循環(huán)呼吸障礙、心前區(qū)可聞及典型的磨 輪樣雜音,此時應(yīng)立即停止手術(shù),將患者取左側(cè)臥位,吸氧,注 射地塞米松,一般可迅速緩解。
四、心肺功能異常 氣腹前后,患者心率和血壓都有升高,這 些變化無統(tǒng)計學(xué)意義,但若患者術(shù)前有心肺功能不全,將增加 手術(shù)的危險性。因此,心電圖異常、心功能障礙及肺通氣功能 障礙較重者,采用腹腔鏡手術(shù)要慎重,特別是硬膜外麻醉下腹 腔鏡手術(shù)。
五、高碳酸血癥和酸中毒 高碳酸血癥和酸中毒多在術(shù)中監(jiān) 護(hù)發(fā)現(xiàn),co2分壓升高,氧飽和度下降,嚴(yán)重者心排出量銳減。此刻應(yīng)立即查找原因,是否窺鏡套管退出腹腔使co2氣體進(jìn)入 腹膜外與筋膜下腔之間,或是co2通過破損血管進(jìn)入血液。同 時增加機(jī)械通氣,但co2排出不宜過速,密切監(jiān)護(hù)患者生命體 征,直至co2分壓和氧飽和度恢復(fù)正常,方可進(jìn)一步手術(shù)或送 患者離開手術(shù)室。
六、術(shù)后肩痛 一 般認(rèn)為與殘余co2氣體在腹腔中刺激雙側(cè)膈神經(jīng)有關(guān),大約3 ～4天后殘余氣體吸收可緩解。術(shù)畢時臵患者水平位充分排 出腹腔內(nèi)co2氣體,并且腹腔內(nèi)注人300ml019%氯化鈉液或 右旋糖酐40加地塞米松10mg,慶大霉素8萬u,可減少此并 發(fā)癥。膈下積血可能是術(shù)后肩痛的主要原因。
七、損 傷
包括機(jī)械性損傷和電損傷。損傷部位可為皮膚、血管、腸 管、大網(wǎng)膜、膀胱、輸尿管等,其中以血管、腸管、大網(wǎng)膜、膀胱損 傷最常見;以血管、腸管、輸尿管損傷最嚴(yán)重。
1、腹壁動靜脈損傷 在插入氣腹針或套管時最易損傷, 多為10mm穿刺套管所致。淺層腹壁血管可用腹腔鏡光透照 腹壁,確認(rèn)并指導(dǎo)輔助套管的安放可避免損傷。深層腹壁血管 一般不能用腹壁透照法確認(rèn),熟悉解剖結(jié)構(gòu)異常重要。術(shù)中可 見穿刺孔活動性出血流向腹腔,一般將套筒保持原處壓迫可止 血,也可用大三角彎針縫合腹壁全層,或電凝止血,或者擴(kuò)大皮 膚切口,游離并結(jié)扎出血的血管。腹壁血管損傷術(shù)中未發(fā)現(xiàn) 者,術(shù)后可表現(xiàn)為套管穿刺區(qū)劇烈疼痛,觸及腹壁單側(cè)腫物。一經(jīng)確診,應(yīng)經(jīng)切口清除血腫,縫扎撕裂的血管。穿刺點(diǎn)離腹 股溝外側(cè)窩越近,出血越易流入腹股溝管造成大陰唇血腫,穿 刺時垂直皮膚進(jìn)入可避免。
420無損傷縫線 “8” 字縫合血管 表面筋膜止血。嚴(yán)重者需要血管外科行血管重建。
3、其他血管損傷 大網(wǎng)膜、闊韌帶、腸系膜、卵巢系膜或 輸卵管系膜的小血管損傷,多因子宮或附件操作時用力過猛造 成,也可因氣腹針或套管的插入損傷。即使出血多,通過雙極 電凝或腹腔內(nèi)縫合,止血效果較好,很少開腹止血。
4、腸管損傷 多數(shù)腸管損傷發(fā)生 于氣腹針和套管插入時,或是分離粘連時,多為穿孔性損傷。機(jī)械性腸管損傷一旦確診,立即行腹腔鏡下腸修補(bǔ),術(shù) 后恢復(fù)多數(shù)良好。損傷較嚴(yán)重,腹腔鏡下無法修補(bǔ)者,應(yīng)及時 剖腹修補(bǔ)。注入019%氯化鈉液淹沒腸管觀察有無氣泡產(chǎn)生, 但不見氣泡不能認(rèn)為腸管無破損。腸管的電損傷,存在繼發(fā)性 穿孔的可能,穿孔所致的化學(xué)性和細(xì)菌性炎癥可引起嚴(yán)重后 果。術(shù)后3天左右患者可出現(xiàn)腹膜炎癥狀,腹痛進(jìn)行性加重、腹脹、嘔吐,常伴發(fā)熱、心動過速、低血壓、腹肌緊張和腹部壓痛 及反跳痛,移動性濁音不明顯。膈下游離氣體不能作為腸穿孔 的診斷依據(jù),因?yàn)闅飧购蟾骨粌?nèi)的殘余氣體可能在數(shù)天后才完 全吸收。如懷疑穿孔,應(yīng)剖腹探查,用大量生理鹽水灌洗腹腔, 然后修補(bǔ)穿孔,損傷嚴(yán)重者須切除損傷的腸管后吻合,行腹腔 閉式引流,術(shù)后使用廣譜抗生素。必要時還可先行近端結(jié)腸造 瘺,待二期吻合。術(shù)者在手術(shù)時嚴(yán)格按照外科操作規(guī)范,電凝 或電切時避開腸管,腸管的電損傷是可以避免的。
5、腔靜脈損傷 ,處理腎靜脈時易誤傷，術(shù)中發(fā)生可以增加氣腹壓力，輸血以4-0無損傷線縫合傷口，必要時開放縫合。
6、輸尿管損傷 如術(shù) 中懷疑輸尿管損傷,可經(jīng)靜脈注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自 輸尿管斷端溢出可診斷。如術(shù)中輸尿管被切割較小時,可經(jīng)膀 胱鏡逆行插管,保留30天行保守治療,較大則應(yīng)及時吻合,經(jīng) 膀胱臵入輸尿管支架并保留14天左右。如術(shù)中輸尿管被縫 扎,應(yīng)立即移去線結(jié)并檢查有無損傷,如輸尿管損傷處接近膀 胱則應(yīng)開腹行輸尿管膀胱植入術(shù)。如是電凝損傷,術(shù)后可出現(xiàn) 腹痛、發(fā)熱、血尿,并可伴有白細(xì)胞升高,一旦確診,即應(yīng)剖腹探 查,切除較大范圍組織并修復(fù)。輸尿管缺損較長者甚至需行單 側(cè)腎切除。術(shù)后輸尿管梗阻可由組織水腫、輸尿管成角、縫扎 或鈦夾引起,前兩種情況可行腎盂穿刺引流;后兩種情況則需 開腹切除梗阻再吻合輸尿管。
7、皮膚電灼傷 腹腔鏡手術(shù)電損傷占手術(shù)并發(fā)癥的 10%左右。大腿后方電極板接觸處和胸部較易發(fā)生電灼傷,特 別是使用單極電凝時。大多數(shù)情況可通過換藥于半月至1月 內(nèi)痊愈。
8、神經(jīng)損傷
常見截石位壓迫 窩致腓神經(jīng)受傷,患者術(shù)后幾天出現(xiàn)垂足和下肢感覺異常。下肢過度外展和髖關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)還可引起股神經(jīng)或坐骨神經(jīng) 及其分支損傷。上肢過度外展加上肩托的壓迫可致臂叢神經(jīng) 損傷。多數(shù)周圍神經(jīng)損傷都能自行恢復(fù),時間長短取決于損傷 的部位和程度,但大多需3～6月,可加以理療和針灸促恢復(fù)。但嚴(yán)重的臂叢神經(jīng)損傷是難以恢復(fù)的。神經(jīng)損傷應(yīng)重視預(yù)防, 使用合乎要求的手術(shù)床,將患者臵于適當(dāng)舒適的體位,損傷是 完全可以避免的。
八、出 血
1、術(shù)中出血 常因血管損傷或切開組織止血不徹底所致。如發(fā)生出血應(yīng)迅速找到出血點(diǎn)并止血,一般采用電凝或縫合。當(dāng)腹腔鏡下不能控制出血時應(yīng)立即轉(zhuǎn)開腹止血。預(yù)防關(guān)鍵在 于穿刺避開血管,以及切割前充分電凝血管。先進(jìn)的手術(shù)器械 可在切割的同時有效止血,如pk刀。
2、術(shù)后殘端出血 常由于血管殘端處理欠佳,癥狀常較嚴(yán) 重。當(dāng)血管收縮作用消失或腹腔內(nèi)co2排空后壓力下降,使原 來不出血的創(chuàng)面出血。根據(jù)發(fā)生時間、患者癥狀和出血部位決 定處理。若患者表現(xiàn)低血壓、心動過速、出冷汗、面色蒼白、腹 脹、腸鳴音消失、血液或血性液體從腹部切口溢出時,應(yīng)及時手 術(shù)止血,以剖腹為佳,必要時輸血。如是腹腔鏡下子宮次全切 除術(shù)后,宮頸殘端出血,一般腹腔鏡下縫合即可止血。因此,在 手術(shù)結(jié)束時,特別在停止氣腹后,應(yīng)仔細(xì)檢查殘端及創(chuàng)面是否 出血。術(shù)后使用止血藥,可減少小創(chuàng)面出血的危險。
九、穿刺點(diǎn)種植
穿刺點(diǎn)子宮內(nèi)膜異位種植和腫瘤種植。子宮內(nèi)膜異位癥 腹腔鏡手術(shù)時,應(yīng)減少套管和器械反復(fù)接觸切口,可有效避免 穿刺口子宮內(nèi)膜異位癥;將切除的病變組織,特別是可疑惡性 者裝袋并完整取出,可避免腫瘤在穿刺點(diǎn)種植生長。
十、術(shù)后常見并發(fā)癥
1、術(shù)后惡心、嘔吐 大多數(shù)患者可耐受。必要術(shù)前預(yù)防性給 予鎮(zhèn)吐藥,在麻醉誘導(dǎo)期靜脈給予選擇性52羥色胺拮抗劑可有 效地治療術(shù)后惡心、嘔吐。
2、術(shù)后腹脹 排除臟器損傷因素外,主要與腹腔內(nèi)殘留氣 體及麻醉后腸功能未完全恢復(fù)有關(guān)。手術(shù)結(jié)束時盡量排空腹 腔內(nèi)殘余氣體,向患者解釋原因,消除患者的心理壓力,鼓勵多 翻身,并盡早下床活動。3、術(shù)后感染 腹腔鏡術(shù)后感染發(fā)生率較低,常見部位為腹 腔內(nèi)或皮膚切口。為避免腹腔內(nèi)感染,除嚴(yán)格無菌操作外,手 術(shù)時盡量避免不必要的闌尾切除。對任何腹腔內(nèi)感染的病灶, 術(shù)畢給予含抗生素的019%氯化鈉液徹底沖洗腹腔,術(shù)后放臵 引流管。術(shù)后第1天引流量在10～20ml,第2天即可拔除引流 管,如超過20ml則適當(dāng)延長拔管時間。腹壁切口感染的原因 為:切口過小,腹腔內(nèi)感染,切口血腫合并感染,切口異物殘留, 切口電灼傷,穿刺口腫瘤種植等。避免以上因素及預(yù)防性使用 抗生素,可大大減少腹壁切口感染。
4、下肢靜脈淤血和血栓形成 危險因素包括氣腹、高碳酸 血癥帶來的高凝狀態(tài)。手術(shù)時間超過1小時者,發(fā)生下肢靜脈 血栓形成的可能性增加。多在術(shù)后48小時左右出現(xiàn)腓腸肌疼 痛,b超檢查可確診。予以尿激酶105u/d靜脈滴注,可于7天后緩解。預(yù)防下肢深靜脈血栓形成應(yīng)注意:縮短手術(shù)時間,氣 腹壓力不宜過高,以減輕雙下肢血流淤滯;窩下墊充氣墊,防 止壓迫;積極治療合并癥,術(shù)后早下床活動,有血栓形成高危因 素者可術(shù)前口服阿斯匹林。
5、切口疝 大網(wǎng)膜嵌頓表現(xiàn)為切口處疼痛,無嚴(yán)重后果。用消毒鑷將大網(wǎng)膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下縫合一針即 可。如疝內(nèi)容物為腸管,多為部分腸壁,初期并不引起腸梗阻, 但可發(fā)展為完全性腸梗阻并發(fā)中毒性休克,日后可發(fā)生壞死性 腸瘺,此時需剖腹行修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防的關(guān)鍵是手術(shù)結(jié)束后直視下 將腹腔內(nèi)氣體排空,確保無組織嵌頓,或先取臍部套管,再取腹 腔鏡。如先天性臍環(huán)過大、切口處感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手術(shù)標(biāo)本擴(kuò)大穿刺口等情況下要特別注意切口的縫合。
6、術(shù)后粘連 手術(shù)面較大或粘連分離后 加用防粘劑,可減少術(shù)后 粘連。
十一、腹腔鏡手術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹
出現(xiàn)下列情況可考慮術(shù)中中轉(zhuǎn)開腹:損傷重要神經(jīng)血管及其他臟器，粘連嚴(yán)重松解困難，解剖結(jié)構(gòu)變異辨認(rèn)不清。
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