報(bào)告是一種系統(tǒng)性的書面材料,用于向特定對(duì)象傳達(dá)信息或提供解決問題的建議。寫報(bào)告需要注重邏輯性和條理性,確保文章的連貫性和易讀性。了解其他人的報(bào)告經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),可以幫助我們避免犯同樣的錯(cuò)誤。
感冒病例報(bào)告篇一
摘要
目的:臨床分析利用核苷(酸)類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對(duì)某醫(yī)院66例chb患者核苷(酸)類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究,對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方面看,研究組與對(duì)照組的性別構(gòu)成對(duì)比差異有統(tǒng)學(xué)意義(p0.05);對(duì)比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,alt、ast指標(biāo)水平與對(duì)照組比較也無顯著性差異(p0.05)。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對(duì)應(yīng)的治療。
引言
我國(guó)的乙肝病毒(hepatitisbvirus,hbv)感染者呈逐年上漲趨勢(shì),從目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看,其中hbv感染人數(shù)有9300萬人,而chb(慢性乙型肝炎,chronichepatitisb)人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2300萬人[1]。國(guó)內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防,公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān),2015年僅用于chb的治療費(fèi)用就高達(dá)500億元[2]。對(duì)于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv,防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生,常使用抗病毒藥物核苷(酸)類似物作為主要治療手段,是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時(shí),由于核苷(酸)類似物并不能直接完全清除hbv的共價(jià)閉合環(huán)裝dna,因此一旦停止用藥后,dna會(huì)在適當(dāng)?shù)臈l件下重新啟動(dòng)hbv復(fù)制,造成肝炎反復(fù)發(fā)作,患者對(duì)這類藥物的依賴性較強(qiáng)[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素,從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法
1.1研究對(duì)象
決定研究對(duì)象前,首先對(duì)研究對(duì)象的范圍進(jìn)行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例,從中篩選出符合研究情況的病例,并將非核苷(酸)類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進(jìn)行排除,最終得出符合條件的首次住院患者進(jìn)行研究,總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重,共有36例,剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652(),其病程大約為6年。在此,我們將主要對(duì)病例采取回顧,并得出分析方法,對(duì)chb患者的病癥進(jìn)行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組,其中觀察組:核苷(酸)類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者,停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽(yáng),或定量較停藥時(shí)明顯升高);對(duì)照組:沒有服用過核苷(酸)類似物的初治患者[6]。
患者納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和停藥標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1兩組基本資料比較
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標(biāo)比較
2.3停藥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素logistic分析
3討論
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長(zhǎng)期存在,因此患者免疫功能下降,增加了病毒清除的困難,因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵??筯bv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟(jì)情況等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛,F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷(酸)類似物,核苷(酸)類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低,讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常,并對(duì)肝硬化進(jìn)展起到控制作用。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),核苷(酸)類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價(jià)閉合環(huán)裝dna,因此在停藥后病情會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn),停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者;alt、ast指標(biāo)水平顯著更低。隨著年齡的增長(zhǎng),復(fù)發(fā)可能性增加,其中年齡超過60歲,長(zhǎng)期飲酒為復(fù)發(fā)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果提示,在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對(duì)應(yīng)的治療,并對(duì)治療長(zhǎng)期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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感冒病例報(bào)告篇二
我是一名身患多種疾病的“老病號(hào)”。因胃病入住消化科。住院期間,林勇醫(yī)生對(duì)我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷,對(duì)患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩,每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動(dòng)的是元旦放假期間,他放棄休息,一早來到病房給每位病人致以新年祝賀,并詳細(xì)詢問我們的病情,關(guān)心我們每一位患者,讓我們感到很溫暖,他與病人平等相處,對(duì)待病人勝似親人,我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí),為表示謝意,我買了消費(fèi)卡在無人的情況下送給他,被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次,一定要將檢查的結(jié)果告訴他,這種急病人所急,想病人所想深深地感動(dòng)著我。感謝長(zhǎng)征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會(huì)到、感受到了軍民一家親!
感冒病例報(bào)告篇三
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄,可進(jìn)行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄,寫出日期、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持者、報(bào)告病歷者及各個(gè)參加者的發(fā)言內(nèi)容(包括診斷、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療意見等)。記錄完畢后簽名送上級(jí)醫(yī)師審閱,審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會(huì)診討論因工作需要向新聞界(報(bào)社、電臺(tái)、電視臺(tái))界發(fā)送消息時(shí),必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可撰稿,稿件完成后必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者,應(yīng)指定2人以上同時(shí)記錄,專人綜合及審閱,除病歷保留一份外,另外按需要復(fù)制若干份分別報(bào)送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負(fù)責(zé)人簽名。
感冒病例報(bào)告篇四
題目:
病例:
格式
1.病例
2.診斷
3.分析報(bào)告
4.臨床措施(西醫(yī)臨床)
參考:
1.患者,男,58歲;
主訴:高血壓十余年,突發(fā)暈厥,伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。
診斷:
1.高血壓;
2.腦血管意外:腦出血?
分析:患者為58歲老年患者,有高血壓病史10余年,有長(zhǎng)期便秘表現(xiàn),以上均為腦血管意外的危險(xiǎn)因素;5天前突發(fā)暈厥,并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹,提示左側(cè)大腦內(nèi)囊突發(fā)病變,結(jié)合危險(xiǎn)因素,考慮為紋狀動(dòng)脈出血所致。
臨床措施:ct以明確診斷;檢測(cè)血壓、吸氧;降壓(180/100mmhg水平,不可太低);通便(開塞露或軟瀉,出血期禁用灌腸);護(hù)腦治療(防止腦水腫的進(jìn)一步加重);止血治療;酌情考慮降顱壓治療(甘露醇有一定,酌情使用);必要時(shí)手術(shù)治療(出血灶30ml)。
2.患者,女,60歲;
主訴:腦動(dòng)脈粥樣硬化5年,突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天;
診斷:
1.腦動(dòng)脈粥樣硬化;
2.腦梗;
分析報(bào)告:患者為60歲女性患者,有as病史,是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素;突發(fā)頭暈,并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹,提示左側(cè)基底節(jié)供血不足,故考慮為腦梗診斷。
臨床措施:ct平掃+增強(qiáng)以明確診斷;抗凝治療;抗血小板治療;降脂治療;護(hù)腦治療;擴(kuò)管治療;不溶栓,因?yàn)橐殉^溶栓時(shí)間窗。
3.患者,女,27歲;主訴略;
診斷:
1.風(fēng)濕性心臟病;
2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎;
3.腦血管栓塞;
分析報(bào)告:患者為27歲年輕女性,有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史,存在二尖瓣贅生物,容易發(fā)生贅生物脫落,隨血循環(huán)栓塞遠(yuǎn)端血管;且患者起床下地時(shí)突發(fā)頭暈,以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落,栓塞顱內(nèi)血管,造成大腦部缺血,引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
臨床措施:心臟b超、頭顱ct+dsa檢測(cè),明確診斷;長(zhǎng)程青霉素抗風(fēng)心病治療;介入取栓;炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù);抗凝治療;抗血小板治療。
補(bǔ)充這個(gè)題目其實(shí)就是考你對(duì)于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
感冒病例報(bào)告篇五
本學(xué)期我再次擔(dān)任一(2)班語(yǔ)文科教學(xué),前一個(gè)學(xué)年有了必須的進(jìn)步,對(duì)教學(xué)刻苦鉆研,深入研究教法學(xué)法,經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的努力,獲取了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn),以下是我在本學(xué)期的教學(xué)工作總結(jié):
一,基本狀況概述
六(2)班的學(xué)生朝氣蓬勃,上課氣氛活躍,用心回答問題,好學(xué),中等程度較多,但也有個(gè)別差生懶學(xué),尖子生不是很多,因此,講課要注意顧全大局,實(shí)事求是,具體問題具體分析,因材施教,注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和用心性。
二,取得的成績(jī)和經(jīng)驗(yàn)
首先,在教學(xué)中,我認(rèn)真?zhèn)浜谜n,注意鉆研教材,靈活運(yùn)用,教法創(chuàng)新,注意做到溫故而知新,力求使課堂活躍,體驗(yàn)趣味性,并在輔導(dǎo)時(shí)對(duì)不同的教法,努力做好培優(yōu)輔一差的工作,每次考試成績(jī)都有向前邁進(jìn)一步。
三,采取的方法和措施
興趣是一種愛好,力求引導(dǎo)學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文的用心性和主動(dòng)性,激活學(xué)生就是激活調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)語(yǔ)文,教學(xué)面向全體,注意課堂教學(xué),額定好計(jì)劃和目標(biāo),認(rèn)真做好培優(yōu)輔差的工作,采取興趣性教學(xué),耐心教導(dǎo),注意培養(yǎng)學(xué)生們學(xué)習(xí)的情趣,讓學(xué)生多讀,多講多練,注重學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)的教育教學(xué)。
四,存在問題和今后努力的方向
本班學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性提高,紀(jì)律性也較差,學(xué)習(xí)不夠刻苦,缺少主動(dòng)性和用心性,盡管如此,我還是努力爭(zhēng)取,發(fā)揚(yáng)好的優(yōu)點(diǎn),爭(zhēng)取教學(xué)進(jìn)步,讓更多的學(xué)生進(jìn)入較好的校園繼續(xù)深造,為著校園的教育教學(xué)做出更好的成績(jī)。
感冒病例報(bào)告篇六
今天我非常高興走出長(zhǎng)征醫(yī)院的大門,經(jīng)過兩個(gè)多月的治療,我的病情已經(jīng)基本康復(fù),懷著無比激動(dòng)的心情,在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護(hù)人員。
首先,我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農(nóng)教授,兩個(gè)月來憑借他精湛的醫(yī)術(shù),拯救了我的生命,他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德,優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)。我想長(zhǎng)征醫(yī)院因?yàn)橛兄慌踔巨r(nóng)教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生,而贏得了全國(guó)各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長(zhǎng)征醫(yī)院的一面旗幟,他們用精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風(fēng)在全國(guó)患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次,我要感謝12樓的全體護(hù)士,正因?yàn)橛辛诉@些可敬可愛的白衣天使們精心的護(hù)理,對(duì)我術(shù)前的病情穩(wěn)定和術(shù)后的康復(fù)起到重要作用。
再次,我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務(wù)工作者,真是有了他們?cè)谛g(shù)前檢查中細(xì)心的檢查,不厭其煩,反復(fù)求證,為我的手術(shù)順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后,我要感謝長(zhǎng)征醫(yī)院,讓我獲得了重生。
感冒病例報(bào)告篇七
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站消息,今年中國(guó)h7n9疫情與往年相比來得早,病例數(shù)增加。20xx年2月13日-2月23日,中國(guó)內(nèi)地11天累計(jì)報(bào)告h7n9病例35例,其中死亡7人,疫情趨于穩(wěn)定。目前,各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實(shí)有序推進(jìn),前期疫情快速上升的勢(shì)頭已得到有效遏制。
2月22日,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署h7n9疫情防控工作。會(huì)議要求各地區(qū)和有關(guān)部門繼續(xù)做好h7n9疫情聯(lián)防聯(lián)控,公開透明及時(shí)發(fā)布疫情權(quán)威信息,強(qiáng)化疫情源頭控制,做好監(jiān)測(cè)預(yù)警和病例救治,推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”新模式,切實(shí)保障群眾健康安全。
自2月23日起,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局、林業(yè)局組成7個(gè)聯(lián)合督導(dǎo)組,對(duì)疫情重點(diǎn)防控省份開展督查,進(jìn)一步推動(dòng)各項(xiàng)措施落實(shí)。近日,國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、農(nóng)業(yè)部、工商總局、食品藥品監(jiān)管總局四部門還將聯(lián)合印發(fā)通知,要求各地按照國(guó)務(wù)院會(huì)議精神,進(jìn)一步強(qiáng)化活禽調(diào)運(yùn)和養(yǎng)殖場(chǎng)監(jiān)管,嚴(yán)格執(zhí)行活禽市場(chǎng)休市、消毒、檢疫等制度,發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場(chǎng),按規(guī)定采取撲殺等措施。同時(shí),嚴(yán)厲查處違規(guī)運(yùn)輸、經(jīng)營(yíng)、屠宰等行為。
目前,各地相關(guān)疫情防控工作正在扎實(shí)有序推進(jìn),前期疫情快速上升的勢(shì)頭已得到有效遏制。20xx年2月13日-2月23日,中國(guó)內(nèi)地11天累計(jì)報(bào)告h7n9病例35例,其中死亡7人,疫情趨于穩(wěn)定。
專家認(rèn)為,目前h7n9疫情處于高度散發(fā),h7n9病毒傳播途徑仍是由禽到人,接觸被感染的禽或暴露于活禽市場(chǎng)是人感染的重要危險(xiǎn)因素。專家預(yù)測(cè),最近一段時(shí)間,中國(guó)有可能將持續(xù)出現(xiàn)h7n9散發(fā)病例。
專家建議,公眾在日常生活中應(yīng)避免接觸病死禽類,盡量避免直接接觸活禽類;應(yīng)購(gòu)買有檢疫證明的鮮、活、凍禽及相關(guān)禽類產(chǎn)品;注意飲食衛(wèi)生,食品加工過程中要做到生熟分開;提高自我防護(hù)意識(shí),發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱及呼吸道癥狀者,應(yīng)戴上口罩,盡快就診。
感冒病例報(bào)告篇八
今年,我站在鎮(zhèn)黨委、政府和業(yè)務(wù)主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下以及有關(guān)部門的大力支持下,使我站今年的各項(xiàng)工作得到了順利開展,取得了較好成績(jī),但也存在一些問題,縣就一年來的工作簡(jiǎn)要回顧如下:
一、畜牧業(yè)市生產(chǎn)發(fā)展
今年全鎮(zhèn)共引進(jìn)種母豬230頭;種母羊450只,種公羊18只;肉牛86頭;完成豬人工授精2400窩;牛凍精16窩;完成4個(gè)養(yǎng)殖規(guī)模場(chǎng)建設(shè)(車盤村鄧曉梅年存欄200只山羊的規(guī)模場(chǎng)1個(gè)、沙臺(tái)村謝莉蘋年存欄20xx0對(duì)種鴿規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)1個(gè);沙臺(tái)村王建華年存欄10000羽土雞養(yǎng)殖規(guī)模場(chǎng)1個(gè);豹巖村肖成貴年存欄商品豬100頭規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)1個(gè)。)
二、重大動(dòng)物疫病防控
一是按照《xx市動(dòng)物防疫條例》的要求,在政府的統(tǒng)一組織下,完成了我鎮(zhèn)的村級(jí)防體系建設(shè),村級(jí)動(dòng)物防疫人員實(shí)行了村聘鄉(xiāng)(鎮(zhèn))管,從而有力地推動(dòng)了動(dòng)物防疫工作。二是按照白馬鎮(zhèn)政府20xx年秋季重大動(dòng)物疫病防控行動(dòng)方案,嚴(yán)格按照“政府保密度、部門保質(zhì)量”的職責(zé),在村、支兩委的帶領(lǐng)下,對(duì)全鎮(zhèn)的所有動(dòng)物進(jìn)行了強(qiáng)制免疫,到目前為此,我鎮(zhèn)未發(fā)生過一例重大動(dòng)物疫情。
三、畜產(chǎn)品質(zhì)量安全管理
一是加大檢疫執(zhí)法力度,嚴(yán)格動(dòng)物產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫,并組織全站檢疫人員每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的中、小學(xué)食堂、大型賓館、食店等用肉單位進(jìn)行一次畜產(chǎn)品質(zhì)量安全檢查。二是積極配合縣執(zhí)法大隊(duì),開展肉市場(chǎng)和飼料銷售市場(chǎng)等執(zhí)法檢查,查處各類違法6件,全年未發(fā)生過一例因畜產(chǎn)品引發(fā)的食品安全事故。從而為確保廣大消費(fèi)者的合法權(quán)利和維護(hù)公共衛(wèi)生安全做出了積極的貢獻(xiàn)。
四、存在的問題
一是對(duì)《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》和《xx市動(dòng)物防疫條例》的宣傳部到位,使一些干部和群眾認(rèn)識(shí)上有差異,不理解。
二是在高致病性禽流感防控工作中,養(yǎng)殖戶不愿意配合,對(duì)防疫工作持消極態(tài)度。
五、來年工作打算
一是積極配合黨委、政府做好畜牧產(chǎn)業(yè)規(guī)劃,大力發(fā)展草食牲畜。力爭(zhēng)在20xx年在車盤村建成年存欄肉牛100頭規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)2個(gè),年存欄山羊200只的規(guī)模養(yǎng)殖場(chǎng)2個(gè),年存欄山羊100只養(yǎng)殖場(chǎng)1個(gè)。
二是加強(qiáng)村級(jí)防疫體系建設(shè),繼續(xù)夯實(shí)動(dòng)物防疫工作和強(qiáng)化動(dòng)物檢疫,確保公共衛(wèi)生安全。
三是加大對(duì)《xx市動(dòng)物防疫條例》的宣傳工作,做到家喻戶曉。
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感冒病例報(bào)告篇九
晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是:發(fā)病高峰年齡為35——50歲,以男性多見。該患者為38歲,男性。增加了肝硬化的易感性。
2、引起肝硬化的病因很多,主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪
性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國(guó)以病毒性肝炎為主,主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主,約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史,七月前于我科住院,膽紅素高,凝血功能異常,有飲酒史,使其肝硬化易感性高。
3、肝臟是人體最大的腺體,參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄,解毒以及免疫等多
種功能;肝臟也是最大的代謝器官,來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟,在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷,肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐,食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營(yíng)養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下,從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長(zhǎng)期淤血腫大,使脾功能亢進(jìn),從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退,腹脹,消瘦等癥狀和體征,并且有電解質(zhì)的降低,凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
4、肝硬化的臨床表現(xiàn)主要有:(1)代償期肝硬化:表現(xiàn)為乏力、食欲減退、腹脹不適、肋緣可觸及腫大質(zhì)稍硬的肝臟、脾臟可腫大,肝功能檢查可正?;蛴休p度酶學(xué)異常。(2)代償期肝硬化:表現(xiàn)為肝功能明顯減退及門靜脈高壓癥,主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張,痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張),脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn),腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年,進(jìn)行性加重;腹壁靜脈擴(kuò)張,呈蚯蚓狀改變,以臍上出現(xiàn),臍下未見;進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多,并向胸壁擴(kuò)展;肝病面容,皮膚黝黑,鞏膜稍黃,肝肋緣下未及,脾肋緣下3橫指,雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化,門靜脈高壓,腹壁靜脈曲張,脾大的。表現(xiàn)。
5、相關(guān)輔助檢查:血常規(guī)示:血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示:膽紅素2+,潛血1+,蛋白質(zhì)2+,上皮細(xì)胞57.0ul,管型11.80ul。凝血功能示:凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示:ast135u/l,alt115u/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見:少量腹水,肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間,肋下及劍突下未探及肝臟,脾厚85mm,肋下80mm×50mm,門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管,盤曲重疊成團(tuán),內(nèi)徑7——18mm,肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因,臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查,該患者可最終診斷為:肝硬化,門靜脈高壓,食管胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張,脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:
1、與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎,有肝炎的感染的病史,
需要檢查乙肝兩對(duì)半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌,需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會(huì)導(dǎo)致肝臟的腫大,需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病,如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大,需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常,可行護(hù)肝等對(duì)癥治療后定期復(fù)查,觀察外周血象的變化。
2、與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹
部脹大是因?yàn)椋?)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱,造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低,從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙,形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管,使有效循環(huán)血容量下降,從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加,發(fā)生水鈉潴留,促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?;颊吒顾可?,故可排除癌性腹水,根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3、與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血
應(yīng)與消化性潰瘍,急慢性胃粘膜病變,胃癌,食管癌等疾病相鑒別,血壓穩(wěn)定,出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病,應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識(shí)障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害,稱為功能性腎衰竭,應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
感冒病例報(bào)告篇十
我是一名身患多種疾病的“老病號(hào)”。因胃病入住消化科。住院期間,林勇醫(yī)生對(duì)我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷,對(duì)患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩,每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動(dòng)的是元旦放假期間,他放棄休息,一早來到病房給每位病人致以新年祝賀,并詳細(xì)詢問我們的病情,關(guān)心我們每一位患者,讓我們感到很溫暖,他與病人平等相處,對(duì)待病人勝似親人,我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí),為表示謝意,我買了消費(fèi)卡在無人的情況下送給他,被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次,一定要將檢查的結(jié)果告訴他,這種急病人所急,想病人所想深深地感動(dòng)著我。感謝長(zhǎng)征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會(huì)到、感受到了軍民一家親!
感冒病例報(bào)告篇十一
撰寫病例報(bào)告,首先應(yīng)查閱有關(guān)的文獻(xiàn)資料,判斷所報(bào)告病例的醫(yī)學(xué)價(jià)值,是不是首發(fā)或罕見病例等。病例報(bào)告的重點(diǎn)在于對(duì)病例本身的描述,應(yīng)重點(diǎn)突出,簡(jiǎn)單明了,一般千字左右即可,但少者也可二三百字,多者可達(dá)數(shù)千字。論文題目要求直接寫出病名(罕見病例)或新方法及例數(shù),文章的。前言可有可無,有也應(yīng)較為簡(jiǎn)短,一兩句即可。
病例報(bào)告主要是寫好病例摘要與討論。寫作時(shí)病例摘要要求有完整的原始記錄、充分的診斷依據(jù)和最后診斷。對(duì)病史、診斷治療方法、結(jié)果等應(yīng)如實(shí)報(bào)道,不得隨意改動(dòng)。寫討論時(shí)要結(jié)合論文中的病例來進(jìn)行,討論內(nèi)容要與病例緊密聯(lián)系,一般可圍繞所報(bào)道的病例作必要的說明,闡明作者的觀點(diǎn)或提出新的看法等。討論要有精辟獨(dú)到的見解。有些病例病因清楚,結(jié)論明確,討論部分可以省去不寫。
感冒病例報(bào)告篇十二
(一)對(duì)臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應(yīng)組織病例討論。
(二)騙例討論應(yīng)另開專頁(yè)書寫,標(biāo)題居中。
(三)腦例討論記錄內(nèi)容:
1、病例討論的時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員(姓名及職務(wù))及主持人。
2、經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見。
4主持人所作的總結(jié)
(四)病例討論示
感冒病例報(bào)告篇十三
1.加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各幼兒園要通過微信、短信等形式,對(duì)教職員工、幼兒和家長(zhǎng)進(jìn)行疫情防控知識(shí)宣傳教育,動(dòng)員教職員工、幼兒家長(zhǎng)積極配合幼兒園實(shí)施各項(xiàng)防控措施,引導(dǎo)教職員工、幼兒和家長(zhǎng)提高自覺防控意識(shí)和能力,做好個(gè)人防護(hù),疫情防控期間減少外出,規(guī)范佩戴口罩,盡量避免乘坐公共交通工具,不參加聚會(huì)和聚餐,不到人員密集的公共場(chǎng)所活動(dòng),尤其是空氣流動(dòng)性差的地方,例如溫泉、影院、網(wǎng)吧、ktv、商場(chǎng)、車站、碼頭、展覽館等。
2.建立教職員工和幼兒行蹤和健康監(jiān)測(cè)機(jī)制。對(duì)本園教職員工和幼兒進(jìn)行全覆蓋排查,實(shí)行“日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告”制度,精準(zhǔn)掌握來自疫情防控重點(diǎn)地區(qū)教職員工、幼兒的分布情況,精準(zhǔn)掌握疫情防控重點(diǎn)地區(qū)教職員工、幼兒在園內(nèi)各年級(jí)、班級(jí)的分布情況,特別是要精準(zhǔn)掌握每一名確診及疑似病例教職員工、幼兒的康復(fù)情況,精準(zhǔn)掌握每位教職員工、幼兒返校前14天的身體健康狀況,“一人一案”建立臺(tái)賬,做到底數(shù)清、情況明、數(shù)據(jù)準(zhǔn)。對(duì)有疫情高發(fā)地區(qū)居住史或旅行史的教職員工、幼兒及家長(zhǎng),自離開疫情高發(fā)地區(qū)后,居家或在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察14天。
3.幼兒居家應(yīng)注意加強(qiáng)開窗通風(fēng)、日常清潔和預(yù)防性消毒。
4.開學(xué)前要根據(jù)有關(guān)部門要求和疫情防控方案對(duì)全體教職員工進(jìn)行疫情防控制度和知識(shí)技能培訓(xùn)。
5.做好園區(qū)預(yù)防性消毒。持續(xù)、深入開展環(huán)境衛(wèi)生整治,對(duì)教室、寢室、食堂、圖書室、洗手間等重點(diǎn)區(qū)域和室內(nèi)外場(chǎng)所提前殺菌消毒和通風(fēng)換氣,做好滅鼠、清除蚊卵等工作,徹底清除各類病媒生物孳生環(huán)境。開學(xué)前一天,幼兒園應(yīng)全面檢查防疫工作部署的到位情況,再次對(duì)園區(qū)環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒。
6.幼兒園應(yīng)加強(qiáng)與屬地衛(wèi)生健康部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,取得專業(yè)技術(shù)支持,解決防控疫情所需設(shè)備設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員配備問題,做好疫情防控應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備,配合有關(guān)部門做好聯(lián)防聯(lián)控。在衛(wèi)生室(保健室)附近設(shè)置相對(duì)獨(dú)立的觀察室,用以暫時(shí)留觀身體不適的教職員工和幼兒,并優(yōu)化工作流程,做好環(huán)境消毒,避免交叉感染。
7.開學(xué)前應(yīng)按規(guī)范配齊配足食堂、公共衛(wèi)生間等區(qū)域的水龍頭數(shù)量,保證滿足需求;在園內(nèi)各公共衛(wèi)生間配備充足的洗手液或肥皂,并在醒目位置張貼“正確洗手圖示”,宣傳指導(dǎo)幫助幼兒學(xué)會(huì)正確洗手方法。
8.做好食堂、飲用水的安全監(jiān)管。提前對(duì)食堂從業(yè)人員進(jìn)行健康體檢,開展安全操作培訓(xùn),體檢和培訓(xùn)合格后方可上崗。
9.加強(qiáng)校車安全衛(wèi)生檢查。重點(diǎn)對(duì)車內(nèi)座椅、扶手、安全帶、吊環(huán)等物體表面進(jìn)行消毒,使用化學(xué)藥劑消毒后,應(yīng)晾干并及時(shí)通風(fēng)換氣。
10.幼兒園應(yīng)配備足量的體溫計(jì)、消毒液、口罩等防護(hù)物資。
11.幼兒園應(yīng)加強(qiáng)值班值守,按要求及時(shí)向有關(guān)單位報(bào)送疫情防控信息。
1.教職員工、幼兒返園當(dāng)天監(jiān)測(cè)體溫和健康狀況,填寫健康卡,不允許帶病或未解除醫(yī)學(xué)觀察人員上班、上學(xué)。嚴(yán)格入園管理,建立入園體溫檢測(cè)制度,進(jìn)入園內(nèi)的所有人員,均須佩戴口罩,接受體溫檢測(cè),體溫正常方可入校。幼兒園應(yīng)引導(dǎo)家長(zhǎng)及幼兒有序入園,避免人員聚集。嚴(yán)禁家長(zhǎng)進(jìn)入教室、寢室等幼兒活動(dòng)區(qū)域。
2.教職員工和幼兒盡量不乘坐公共交通工具,建議步行或乘坐私家車上學(xué)。如必須乘坐公共交通工具時(shí),須全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。幼兒放學(xué)回到家后,用75%酒精或消毒濕巾擦拭鑰匙、文具、水杯等隨身物品,把外套放到通風(fēng)處。
3.教職員工和幼兒在教學(xué)、辦公、生活區(qū)域內(nèi)應(yīng)佩戴口罩,并保持一定距離,避免近距離接觸。乘坐電梯時(shí)全程佩戴口罩,排隊(duì)乘坐,避免擁擠,盡量保持距離。勿用手接觸口、鼻、眼等部位。接觸水龍頭、扶手、門把手、電梯按鍵、柜臺(tái)、話筒等物品后,應(yīng)在流動(dòng)水下用洗手液或肥皂洗手,或使用含酒精的免洗洗手液、消毒濕紙巾擦拭。
4.對(duì)去過疫情嚴(yán)重地區(qū)的幼兒,入園時(shí)要嚴(yán)格進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、干咳及胸悶等癥狀的幼兒,應(yīng)由家長(zhǎng)陪同主動(dòng)到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,并做好個(gè)人防護(hù)。不允許未解除醫(yī)學(xué)觀察幼兒入園。
5.通過多種方式,對(duì)家長(zhǎng)和幼兒開展公共衛(wèi)生健康知識(shí)和疫情防控宣傳教育。
6.按照有關(guān)操作規(guī)范,統(tǒng)一對(duì)教具、器械、玩具、寢具、餐(飲)具及環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒,保證教室、寢室、食堂等地空氣流通及室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔。
7.幼兒園應(yīng)做好教職員工和幼兒缺勤、早退、請(qǐng)假記錄,如發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者,應(yīng)及時(shí)上報(bào),同時(shí)配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好密切接觸者管理、環(huán)境消毒等工作。
8.幼兒園不組織聚集性活動(dòng)。
1.上好開學(xué)第一課。幼兒園要在開學(xué)后及時(shí)對(duì)所有在園幼兒上一堂公共衛(wèi)生健康知識(shí)宣講課,重點(diǎn)宣傳普及新冠肺炎防控知識(shí)。同時(shí),在園區(qū)顯著位置設(shè)置疫情防控知識(shí)宣傳欄,提升教職員工疫情防控意識(shí)。不組織聚集性活動(dòng)。
2.教職員工和幼兒盡量不乘坐公共交通工具,建議步行或乘坐私家車上學(xué)。如必須乘坐公共交通工具時(shí),須全程佩戴口罩。途中盡量避免用手觸摸車上物品。幼兒放學(xué)回到家后,用75%酒精或消毒濕巾擦拭鑰匙、文具、水杯等隨身物品,把外套放到通風(fēng)處。
3.教職員工和幼兒在教學(xué)、辦公、生活區(qū)域內(nèi)應(yīng)佩戴口罩,并保持一定距離,避免近距離接觸。乘坐電梯時(shí)全程佩戴口罩,排隊(duì)乘坐,避免擁擠,盡量保持距離。勿用手接觸口、鼻、眼等部位。接觸水龍頭、扶手、門把手、電梯按鍵、柜臺(tái)、話筒等物品后,應(yīng)在流動(dòng)水下用洗手液或肥皂洗手,或使用含酒精的免洗洗手液、消毒濕紙巾擦拭。
4.在教室、圖書室、寢室等人員密集場(chǎng)所入口處設(shè)置手持式紅外額溫儀,有條件的幼兒園可在入口處設(shè)置紅外熱成像儀,并對(duì)進(jìn)入人員進(jìn)行體溫檢測(cè)。
5.堅(jiān)持每日監(jiān)控全體教職員工和幼兒身體狀況,嚴(yán)格落實(shí)幼兒晨午檢等制度,如發(fā)現(xiàn)患病或疑似患病者,應(yīng)及時(shí)上報(bào)幼兒園防疫領(lǐng)導(dǎo)小組并及時(shí)聯(lián)系幼兒家長(zhǎng),要求戴好口罩到指定醫(yī)院就診,并按照要求向?qū)俚丶膊】刂浦行摹⒔逃鞴懿块T報(bào)告。做好教職員工和幼兒因病缺勤的追訪工作。對(duì)不按照要求進(jìn)行報(bào)告、隔離的教職員工和幼兒家長(zhǎng),及時(shí)批評(píng)教育、改正。
6.實(shí)行家長(zhǎng)接送幼兒不入園制度,指導(dǎo)家長(zhǎng)培養(yǎng)兒童良好的日常衛(wèi)生習(xí)慣,在疫情防控期間,不帶兒童去人員密集場(chǎng)所。
7.全面做好園區(qū)環(huán)境清潔。垃圾日產(chǎn)日清,保持清潔衛(wèi)生;制定日常消毒工作標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則,對(duì)教室、寢室、專用活動(dòng)室、圖書室、食堂、辦公室、衛(wèi)生間等幼兒、教職員工聚集場(chǎng)所和幼兒接觸的各類物品每天定期清潔、消毒,定時(shí)通風(fēng)換氣(每日通風(fēng)至少2次,每次30分鐘以上,通風(fēng)時(shí)注意保暖),保持室內(nèi)空氣流通,并認(rèn)真做好記錄。
貨人員應(yīng)避免直接手觸肉禽類生鮮材料,摘除手套后及時(shí)洗手。加強(qiáng)對(duì)集體配餐單位監(jiān)控管理,尤其督促落實(shí)送餐到校人員的健康管理和個(gè)人衛(wèi)生防護(hù)。
9.食堂進(jìn)貨嚴(yán)格落實(shí)索證索票,不得使用來源不明的家禽家畜。嚴(yán)禁采購(gòu)食用野生動(dòng)物。
10.餐具用品須按照《食(飲)具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行高溫消毒。
11.鼓勵(lì)有條件的幼兒園實(shí)行“分時(shí)、分區(qū)、分組”就餐制度,避免幼兒聚集用餐。
12.加強(qiáng)校車安全衛(wèi)生檢查。重點(diǎn)對(duì)車內(nèi)座椅、扶手、安全帶、吊環(huán)等物體表面進(jìn)行消毒,使用化學(xué)藥劑消毒后,應(yīng)晾干并及時(shí)通風(fēng)換氣。
13.及時(shí)核查、補(bǔ)充疫情防控物資,如體溫計(jì)、消毒用品、洗手液或肥皂、垃圾袋等,確保疫情防控物資充足。幼兒園應(yīng)加強(qiáng)值班值守,按要求及時(shí)向有關(guān)單位報(bào)送疫情防控信息。
感冒病例報(bào)告篇十四
姓名:考生
年齡:明年中考
性別:永遠(yuǎn)考不上“的哥”
日期:期末考試試卷發(fā)下后
癥狀:(從上至下,由表及里)
頭發(fā)有脫落現(xiàn)象并伴有24k銀絲(用腦過度)
目光呆滯,“熊貓眼”(寤寐思分,輾轉(zhuǎn)反側(cè))
兩耳長(zhǎng)繭(在學(xué)校被老師講,在家挨父母罵,出門聽親友嘮叨)
下顎脫臼(老打哈欠所致)
右手難以伸直(呈空心握筆狀)
脊柱呈“s”型彎曲(隨時(shí)準(zhǔn)備投入“戰(zhàn)斗”)
大腿外側(cè)表皮脫落(被凳子磨的)
整個(gè)人看上去煩躁、憂郁、少語(yǔ),喜歡自嘲,沒事就打110,出門就喊要地震,一言以蔽之――心靈空虛。
此癥有較強(qiáng)的傳染能力,主要的`傳染途徑是:課本、筆記、題典,若正常人視線接觸到患者的這些用品,立即會(huì)被它們上面密密麻麻、五顏六色的符號(hào)所刺激,回家后,很快亦出現(xiàn)病癥。
以上病癥如九牛一毛,還有其他許多并發(fā)癥,如眼球毛細(xì)血管擴(kuò)張、夜間多動(dòng)癥、油墨味敏感癥等等。
診斷:考后學(xué)生綜合癥(拉丁文:××××××)
病情:已入膏肓,但有藥可救
藥方:期末考試第一名或考上重點(diǎn)高中
用量:多多益善
注:用藥效果與癥狀成正比,病情重者,療效尤佳。
阜康二中初二:阜康市娜迪亞
感冒病例報(bào)告篇十五
題目:
病例:
格式
1、病例
2、診斷
3、分析報(bào)告
4、臨床措施(西醫(yī)臨床)
參考:
1、患者,男,58歲;
主訴:高血壓十余年,突發(fā)暈厥,伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。
診斷:
1、高血壓;
2、腦血管意外:腦出血?
分析:患者為58歲老年患者,有高血壓病史10余年,有長(zhǎng)期便秘表現(xiàn),以上均為腦血管意外的危險(xiǎn)因素;5天前突發(fā)暈厥,并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹,提示左側(cè)大腦內(nèi)囊突發(fā)病變,結(jié)合危險(xiǎn)因素,考慮為紋狀動(dòng)脈出血所致。
臨床措施:ct以明確診斷;檢測(cè)血壓、吸氧;降壓(180/100mmhg水平,不可太低);通便(開塞露或軟瀉,出血期禁用灌腸);護(hù)腦治療(防止腦水腫的進(jìn)一步加重);止血治療;酌情考慮降顱壓治療(甘露醇有一定,酌情使用);必要時(shí)手術(shù)治療(出血灶30ml)。
2、患者,女,60歲;
主訴:腦動(dòng)脈粥樣硬化5年,突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天;
診斷:
1、腦動(dòng)脈粥樣硬化;
2、腦梗;
分析報(bào)告:患者為60歲女性患者,有as病史,是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素;突發(fā)頭暈,并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹,提示左側(cè)基底節(jié)供血不足,故考慮為腦梗診斷。
臨床措施:ct平掃+增強(qiáng)以明確診斷;抗凝治療;抗血小板治療;降脂治療;護(hù)腦治療;擴(kuò)管治療;不溶栓,因?yàn)橐殉^溶栓時(shí)間窗。
3、患者,女,27歲;主訴略;
診斷:
1、風(fēng)濕性心臟病;
2、亞急性感染性心內(nèi)膜炎;
3、腦血管栓塞;
分析報(bào)告:患者為27歲年輕女性,有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史,存在二尖瓣贅生物,容易發(fā)生贅生物脫落,隨血循環(huán)栓塞遠(yuǎn)端血管;且患者起床下地時(shí)突發(fā)頭暈,以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落,栓塞顱內(nèi)血管,造成大腦部缺血,引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
臨床措施:心臟b超、頭顱ct+dsa檢測(cè),明確診斷;長(zhǎng)程青霉素抗風(fēng)心病治療;介入取栓;炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù);抗凝治療;抗血小板治療。
補(bǔ)充這個(gè)題目其實(shí)就是考你對(duì)于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
感冒病例報(bào)告篇十六
尊敬的x總:
您好!
曲指算來,我到公司已有幾個(gè)月了,在這幾個(gè)月里,雖然我的工作并不是盡善盡美,但在公司同事們的幫住下,學(xué)會(huì)了如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職,每一項(xiàng)工作都用了自己十二分的努力去對(duì)待。憑心而論,領(lǐng)導(dǎo)青睞器重,同事齊心融洽,這真的是一個(gè)不錯(cuò)的工作環(huán)境!
但猶豫再三,我還是寫了這封信。
我并不是個(gè)怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題,但醫(yī)生囑咐說象這種反復(fù)性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下,令我不得不認(rèn)真對(duì)待。您知道,對(duì)于一個(gè)女孩來說一份好的工作固然重要,但一個(gè)健康的身體卻是一切的根本。這點(diǎn)還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導(dǎo)與悉心幫助,我常想,自己應(yīng)該用一顆感恩的心,去回報(bào)您及公司對(duì)我的厚愛,真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務(wù),但自己的能力真的很有限,不一定做得都能讓您滿意,所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方,我只能對(duì)您說聲抱歉,請(qǐng)您原諒!
再一次真誠(chéng)地感謝您及公司全體同事對(duì)我的關(guān)愛與信任!
懇請(qǐng)您接受我的辭職申請(qǐng)!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝公司對(duì)我的培養(yǎng),長(zhǎng)期以來對(duì)我的'關(guān)心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里,讓我學(xué)到了很多知識(shí),學(xué)會(huì)了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個(gè)人身體原因(腰間盤突出),需要治療一段時(shí)間,所以不能在公司繼續(xù)工作了,請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)!
此致
敬禮
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
本人因?yàn)閭€(gè)人健康原因,經(jīng)過慎重的思考后,決定向公司領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請(qǐng),望批準(zhǔn)為盼。
在***工作的這一年多來,我收獲良多。在領(lǐng)導(dǎo)以及同事的幫助下使我拓寬了知識(shí)體系,開闊了視野,增長(zhǎng)了閱歷。***的工作氛圍好,同事們工作都很努力,相處融洽,領(lǐng)導(dǎo)也很關(guān)心、體諒下屬。在這里,我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來,也許是由于工作緊張自顧不周,也許是長(zhǎng)期來對(duì)于健康的忽視,出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥,無法直立,臥床不起,經(jīng)治療后癥狀緩解,但至今仍時(shí)好時(shí)壞,不能痊愈,長(zhǎng)受疼痛之苦,身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著,而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作,畢竟,已不再年輕,縱有千般不舍,也惟有為健康讓行。對(duì)于由此為公司造成的不便,我深感抱歉,還望領(lǐng)導(dǎo)體恤見諒。
最后,祝***在未來的道路上,蓬勃發(fā)展,蒸蒸日上。
申請(qǐng)人:
尊敬的***領(lǐng)導(dǎo):
您好!
我懷著復(fù)雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時(shí),我就感覺胃一直不舒服,也吃了不少藥。過年時(shí)檢查,醫(yī)生建議我不能再吃辣椒,胃需要慢慢養(yǎng)。由于個(gè)人的原因,我不得不向公司提出申請(qǐng),并希望能與今年x月xx日正式離職。
對(duì)于由此為公司造成的不便,我深感抱歉。但同時(shí)也希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際,對(duì)我的申請(qǐng)予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
離開這個(gè)公司,離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事,確實(shí)很舍不得,舍不得同事之間的那片真誠(chéng)和友善。
此致
敬禮
辭職人:xx
日期:
尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
我從xx時(shí)間工作到現(xiàn)在,承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛,在此表示衷心的感謝,但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作,所以不得不辭職,在此深感歉意,希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績(jī)一路飆升!公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利!
申請(qǐng)人:y
2015年x月x日
感冒病例報(bào)告篇十七
一、專業(yè)知識(shí)
(一)本專業(yè)知識(shí)
1.熟練掌握口腔內(nèi)科專業(yè)知識(shí),包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔粘膜病學(xué)和預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)等基本知識(shí)。
2.掌握牙齒及口腔頜面部解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、口腔生物學(xué)、口腔臨床藥物學(xué)和口腔材料學(xué)等基本知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)。
(二)相關(guān)專業(yè)知識(shí)
1.掌握口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等相關(guān)知識(shí)。
2.熟悉與本專業(yè)密切相關(guān)學(xué)科的知識(shí),如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)、耳鼻喉科學(xué)、皮膚病學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等。
二、學(xué)科新進(jìn)展
1、掌握本專業(yè)國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì),不斷吸取新理論、新知識(shí)、新技術(shù),如牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔粘膜病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)和預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展,并用于醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究。
2.熟悉口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)等相關(guān)學(xué)科近年來的進(jìn)展。
三、專業(yè)實(shí)踐能力
1.熟練掌握牙體牙髓病學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復(fù)雜疑難病例的診斷、鑒別診斷和治療技術(shù),如非典型性牙頜面部疼痛、猖獗齲、牙齒咬合病、牙髓治療失敗病例的再治療、齲易感患者的管理、根尖手術(shù)等。
2.熟練掌握牙周病學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷、全面的治療計(jì)劃及治療方法。熟練掌握復(fù)雜疑難病例的診斷、鑒別診斷、非手術(shù)和手術(shù)治療技術(shù),如侵襲性牙周炎、牙周牙髓聯(lián)合病變、以及反映全身疾病的牙周炎等。
3.熟練掌握兒童口腔醫(yī)學(xué)的常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復(fù)雜疑難的兒童牙病的診治,如乳牙與年輕恒牙復(fù)雜疾患的處理等,了解兒童預(yù)防性矯治的治療設(shè)計(jì)。
4.熟練掌握口腔粘膜病學(xué)的.常見病和多發(fā)病的病因、發(fā)病機(jī)制、檢查、診斷、鑒別診斷及治療方法。熟練掌握復(fù)雜疑難粘膜疾病的診斷、鑒別診斷和綜合治療。
5.熟悉不同年齡組的口腔保健的程序與特點(diǎn),以及臨床與群體的口腔預(yù)防、口腔健康調(diào)查和口腔健康教育項(xiàng)目的計(jì)劃與實(shí)施。6.熟悉口腔內(nèi)科常用藥物的作用、副作用、藥理以及藥代動(dòng)力學(xué)知識(shí),在臨床實(shí)踐中合理用藥。
附本專業(yè)病種
1.齲病
2.氟牙癥
3.四環(huán)素牙
4.釉質(zhì)發(fā)育不全
5.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全
6.先天性梅毒牙
7.畸形中央尖和牙內(nèi)陷
8.牙振蕩
9.牙脫位
10.牙折
11.磨損
12.楔狀缺損
13.酸蝕癥
14.牙隱裂
15.牙根縱折
16.牙本質(zhì)過敏癥
17.可復(fù)性牙髓炎
18.急性牙髓炎
19.慢性牙髓炎
20.殘髓炎
21.逆行性牙髓炎
22.牙髓壞死
23.牙髓鈣化
24.牙內(nèi)吸收及牙外吸收
25.急性根尖炎
26.慢性根尖炎
27.慢性齦緣炎
28.增生性齦炎
29.青春期齦炎
30.妊娠期齦炎
31.藥物性牙齦增生
32.牙齦纖維瘤病
33.牙齦瘤
34.急性壞死性潰瘍性齦炎
35.急性齦乳頭炎
36.急性多發(fā)性齦膿腫
37.慢性牙周炎
38.侵襲性牙周炎
39.反映全身疾病的牙周炎
40.牙周-牙髓聯(lián)合病變
41.根分叉病變
42.牙周膿腫
43.牙齦退縮
44.口腔單純性皰疹
45.帶狀皰疹
46.手-足-口病
47.口腔念珠菌病
48.口腔結(jié)核
49.球菌性口炎
50.壞疽性口炎
51.深部真菌病
52.藥物過敏性口炎
53.過敏性接觸性口炎
54.血管神經(jīng)性水腫
55.多形性紅斑
56.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍
57.白塞病
58.創(chuàng)傷性潰瘍
59.放射性口炎
60.天皰瘡
61.類天皰瘡
62.大皰類天皰瘡
63.口腔白色角化病
64.口腔白斑病
65.口腔紅斑病
66.口腔扁平苔蘚
67.盤狀紅斑狼瘡
68.口腔粘膜下纖維化
69.韋格納肉芽腫病
70.慢性唇炎
71.口角炎
72.舌疾病
73.性傳播疾病
74.艾滋病
感冒病例報(bào)告篇十八
肝硬化,門靜脈高壓,脾功能亢進(jìn),食管胃底靜脈曲張,腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù):
1、男性患者,38歲。
2、有肝炎病史,七月前于我科住院,膽紅素高,凝血功能異常。
3、腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年,進(jìn)行性加重。
4、腹壁靜脈擴(kuò)張,呈蚯蚓狀改變,以臍上出現(xiàn),臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多,并向胸壁擴(kuò)展。
5、血常規(guī)示:血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示:膽紅素2+,潛血1+,蛋白質(zhì)2+,上皮細(xì)胞57.0ul,管型11.80ul。凝血功能示:凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示:ast135u/l,alt115u/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
6、腹部ct見:少量腹水,肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間,肋下及劍突下未探及肝臟,脾厚85mm,肋下80mm×50mm,門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管,盤曲重疊成團(tuán),內(nèi)徑7——18mm,肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:
入院后囑患者高熱量,高蛋白,低鹽,質(zhì)軟飲食,限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能,適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀,給予**以控制曲張靜脈破裂出血。護(hù)理監(jiān)測(cè)患者每日尿量、體重、腹圍的變化,以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況,隨時(shí)調(diào)整治療。
感冒病例報(bào)告篇十九
性別:男
年齡:38歲
職業(yè):自由職業(yè)者
籍貫:湖北咸豐
民族:土家族
入院日期:2014年4月3日
記錄日期:2014年4月3日
婚姻:已婚
病史陳述者:患者本人及家屬
主訴:腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年,進(jìn)行性加重。
現(xiàn)病史:患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張,呈蚯蚓狀改變,以臍上出現(xiàn),臍下未見。稍有腹脹,無腹痛,無乏力、納差,無嘔血、黑便,無畏寒發(fā)熱,無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理,腹壁靜脈擴(kuò)張,迂曲較前加重,向胸壁進(jìn)展,部分迂曲成團(tuán)。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診,診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療,因患者膽紅素高,凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理,院外繼續(xù)護(hù)肝對(duì)癥治療,現(xiàn)來我院復(fù)查,以求進(jìn)一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來,精神尚可,食欲欠佳,睡眠尚可,大便正常,小便正常,體力體重未見明顯變化。
既往史:平素健康狀況一般,有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史:無。
輸血史:無。
過敏史:無。
個(gè)人史:有吸煙史,有飲酒史,無**接觸史。
婚孕史:已婚,配偶身健。
家族史:父母健在,未見遺傳性及傳染性疾病史。
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