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輕微傷賠償協(xié)議書篇一
乙方:_________(侵權人)身份證號碼:_________
甲乙雙方就_____年____月_____日乙方給甲方造成人身傷害事宜,在平等自愿、互諒互讓的基礎上,達成以下協(xié)議:
一、乙方賠償甲方誤工費、營養(yǎng)費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整,其中________________元簽訂本協(xié)議時支付,其余________________元協(xié)議簽訂后一個月內支付。在發(fā)生后續(xù)治療甲方及時支付了相關費用的情況下,________________元賠償可延期一個月給付。
二、乙方承諾,若甲方傷情發(fā)生后續(xù)治療,有關費用乙方將繼續(xù)承擔。乙方應按甲方通知墊付費用,雙方憑相關票據(jù)結算,多退少補。否則,乙方應承擔相當于后續(xù)治療費用雙倍的'違約金。
三、丙方愿意就乙方承擔的上述全部賠償及后續(xù)治理費用為其承擔連帶保證責任,直至清償為止。
四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下,甲方不再追究乙方的刑事責任,雙方糾紛就此了結,無其他爭議。
五、本協(xié)議各方一致同意,履行本協(xié)議的相關通知以電話、短信的方式進行,短信發(fā)出至其本人在本協(xié)議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各持一份,具有同等法律效力。
甲方(簽名):_________
乙方(簽名):_________
_________年____月_____日
輕微傷賠償協(xié)議書篇二
乙方:__________________
甲乙雙方根據(jù)各自過錯程度經誠懇、友好的協(xié)商,一致同意達成和解,并就本次傷害的賠償?shù)认嚓P事宜達成如下協(xié)議:
1、乙方對自己的行為給甲方造成的損害,深感歉意,請求甲方予以諒解。
2、乙方一次性賠償甲方各項賠償金共計人民幣____萬元。此賠償數(shù)額為最終和全部賠償數(shù)額。
3、乙方或其代理人應在本協(xié)議簽訂之日起____日內付清上述賠償款項。乙方或其代理人付清上述賠償款項后,雙方因本次糾紛所產生的債權、債務關系全部終止,甲方不得以任何方式向甲方以及人民法院提出任何其他要求。
4、甲方本著化解民間矛盾的.態(tài)度,對乙方的傷害行為給予諒解,同意并請求公關機關對本案作調解處理,并承諾不再追究甲方的刑事責任。
5、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部賠償金并賠償乙方其他損失。
6、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自雙方或代理人簽字之日起生效。
乙方:__________________
________年_____月_____日
輕微傷賠償協(xié)議書篇三
乙方于20xx年x月x日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故,左手小指壓傷。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年xx月xx日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議為工傷賠償協(xié)議。
2、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等其他一切各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
3、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: 萬元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
輕微傷賠償協(xié)議書篇四
甲方: 乙方:
協(xié)議書
簽訂時間:
簽訂地點:
甲方(賠償義務人):
地址:
法定代表人(主要負責人):
乙方(賠償權利人):
身份證號:
乙方于 年 月 日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現(xiàn)已康復;本次事故發(fā)生的主要原因在于乙方違反操作規(guī)范,未按照工作流程操作所致,其主要責任在于乙方。但鑒于乙方是在用工期間發(fā)生本次事故,作為用人單位,應按照相關法律的規(guī)定妥善解決乙方受傷事宜,現(xiàn)雙方經友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、鑒于乙方不構成傷殘,按照法律規(guī)定,乙方不享有傷殘賠償金、一次性醫(yī)療補助費、一次性就業(yè)補助費或傷殘津貼等傷殘保險待遇。
甲方: 乙方:
險待遇共計人民幣 元(大寫: )。本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。(包括后續(xù)治療費用)
四、針對上述第三項費用,付款方式為 。
五、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活護理等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
六、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
七、乙方領取甲方支付的上述款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付全部款項的20%的違約金。
八、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
九、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
十、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字捺印后即發(fā)生法律效力。
甲方: 乙方: 出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章: 乙方簽字:
時間: 時間: 見證人:
輕微傷賠償協(xié)議書篇五
甲方:
乙方:
一.事故發(fā)生時間:____年____月____日;地點:____
二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經搶救無效死亡。
三.協(xié)議條款:
甲乙丙三方在自愿的基礎上,依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的'見證下,經協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:
1.乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。
2.甲方同意接受上述賠償款項,認同__分局交通警察支隊所作的事故責任認定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況,出具相關文件或證明。
3.甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。
4.本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。
5.丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。
6.甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。
7.本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。
甲方:
乙方:
輕微傷賠償協(xié)議書篇六
甲方:________________,_________ , ______族,住址 ____________,身份證號____________,電話 _____________。
乙方:________________________ ,注冊地址 ______________,法定代表人_____________ ,聯(lián)系電話 _________________。
一、乙方自愿在本協(xié)議簽訂后 個自然日內,向受害人甲方支付賠償款共計_______元(大寫:____________________________),甲方已于___年__月___日,向乙方支付上述賠償金額_______元。此賠償數(shù)額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償,包括但不限于:__________醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費等。
二、本協(xié)議是甲方請求賠償?shù)囊淮涡?、終結性賠償協(xié)議,甲方自愿放棄起訴的權利,并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向乙方提出任何賠償要求。
三、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀,并理解無誤,甲乙雙方對此處理結果完全滿意,現(xiàn)一次性了斷。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
五、凡因執(zhí)行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關的一切爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決,應提交乙方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中,除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外,本協(xié)議應繼續(xù)履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
甲方:__________ 乙方:__________
_____年_____月_____日 _____年_____月_____日
輕微傷賠償協(xié)議書篇七
乙方:________________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進入甲方維修隊任職雜工員工。于_______________年_______________月_______________日在深圳市__________________工程施工時,由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協(xié)議書范本。后甲方及時送往深圳市_________________人民醫(yī)院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫(yī)療費)?,F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費、工傷傷殘補助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經濟補償?shù)雀黜椯M用)共計人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款),以終結雙方有關工傷事故賠償問題的一切權利義務關系,并放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。
3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊。
4、本協(xié)議自簽訂時生效。
輕微傷賠償協(xié)議書篇八
身份證號碼:____________
乙方:__________________
身份證號碼:____________
丙方:__________________
丁方:__________________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就______年______月______日發(fā)生在方工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協(xié)商,現(xiàn)達成和解協(xié)議如下:
四、方一次性補償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關的醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣______元整(大寫:______萬元);方支付______方墊付甲方的各種費用______元(大寫:______萬元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協(xié)議經各方簽字或者蓋章后生效。一式______份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復印件、營業(yè)執(zhí)照、機構代碼證復印件為本協(xié)議書附件。
甲方(簽字):_________
乙方(簽字):_________
丙方:__________________
丁方:__________________
見證人(簽字):_______
______年______月______日
輕微傷賠償協(xié)議書篇九
乙方:_________________
甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議:
1、事情經過:________年________月________日晚甲方應盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒,席間你來我往,酒過半旬后,雙方因言語不周,酒后失態(tài)導致發(fā)生口角、打斗,最終致____________、____________、____________輕微傷害,2人住院治療。
2、事發(fā)后經派出所教育和自身反省,相互之間深刻認識錯誤并表示悔過,本著互諒互讓原則,雙方表示自愿達成和解協(xié)議。
3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元(大寫:____________元),該賠償款包括(醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費)等一切費用。
4、甲方履行上述賠償義務后,雙方之間的法律、民事權利義務關系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求(索賠),包括向人民法院提起民事訴訟。
5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害,乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動向公安機關申請撤回報案,可以建議公安機關對案件給予終止偵查且建議撤案。
6、因甲方認真積極履行賠償義務,賠禮道歉,前往醫(yī)院看望,乙方收取賠償款項后,應當出具諒解書給甲方,并交公安機關備案。
7、甲乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂日后應和平相處,不得以任何理由再產生糾紛與口角,保證不再發(fā)生傷害對方身體的'行為。
8、鑒于甲方的主動賠償、認識態(tài)度,乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責任。
9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
11、一式三份,雙方各持一份,交公安機關一份。
甲方:________________
乙方:________________
________年____月____日
輕微傷賠償協(xié)議書篇十
甲方:________________公司
住址:________________,聯(lián)系電話:________________。
一、賠償金額:________________甲方向乙方支付醫(yī)療費元;其他費用元,共計元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項元取得。
二、乙方應將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護等一切票據(jù),以及工傷認定報告,鑒定書等一切文書同時交與甲方。
自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務,雙方再無任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。
三、違約責任:________________
因任何情形一方違約,應當向對方支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。
甲方:________________乙方:________________
輕微傷賠償協(xié)議書篇十一
有限公司
乙方:___________,身份證號:________
___年___月___日乙方在甲方工作期間不慎受傷,經甲、乙雙方充分協(xié)商,本著平等、自愿的原則,達成賠償協(xié)議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費用等已由甲方全部付清。甲方再向乙方給付一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、一次性就業(yè)補助金、誤工、護理等各項費用和損失合計人民幣________元(大寫:________)。此款在本協(xié)議訂立后3日內匯入乙方指定帳戶,戶名___開戶行:卡號:
2、本協(xié)議簽訂后,乙方自愿放棄其他賠償要求,自愿解除雙方的勞動關系,自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生、解除所產生的各項權利。
3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方全部爭議就此了結,雙方再無任何糾紛。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應全面切實履行所有約定項目與內容。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
5、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:乙方(手印)簽字:
年月日
范本二
甲方(單位):x有限公司,地址:
法定代表人:
乙方(工人):,男,xx歲,住成都市,身份證號:
乙方于年月日發(fā)生傷害事故,經治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元(大寫:人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。
3、本協(xié)議簽訂后日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:),余款人民幣元(大寫:)于付清。
4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。
7、乙方領取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
9、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
10、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
11、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:乙方簽字:
時間:時間:
見證人:
附:乙方身份證復印件
輕微傷賠償協(xié)議書篇十二
甲方:
地址:
身份證號:
乙方:
甲方于 年 月 日發(fā)生在時代超市開業(yè)時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。 年 月 日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由乙方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后日內,乙方向甲方支付人民幣 元(大寫: ),于 年 月 日付清。
3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。
4、甲方領取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
5、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方簽字:
乙方簽字:
時間:
時間:
見證人:
附:甲方乙方身份證復印件
輕微傷賠償協(xié)議書篇十三
因甲方___________駕駛摩托車___________從___________到___________方向行駛,在行至___________處與_____________駕駛的車牌為“________________”貨車相撞,致_____________受傷。_____________受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療?,F(xiàn)在治療已經告一段落,_____________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣___________元。(大寫:_______________元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)__________________、_______________
___________年___________月__________日
乙方:________________
___________年___________月___________日
在場人簽字:________________
輕微傷賠償協(xié)議書篇十四
甲方:_______________________
根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院的解釋》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件的規(guī)定,現(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,本著公平合理的原則,就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議:
二、事故事實
乙方參加甲方組織的團號為________________的旅游團隊,在________年____月____日旅游過程中,因____________________________________________造成乙方_________________________________________________。
三、協(xié)議事項
1。除甲方已向乙方支付或墊付的費用外,現(xiàn)一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣____________元(大寫_______________________元整),此筆賠償款包括但不限于:醫(yī)療費、護理費及其他財產損失等法律法規(guī)規(guī)定的所有項目及費用。
2。乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,須將所有的醫(yī)療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方,由甲方向投保保險公司理賠,乙方有義務協(xié)助甲方帶給相關證件、票據(jù)等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3。若此事故損害涉及
第三方侵權或違約行為所致,本協(xié)議達成后,甲方有權利代表乙方向
第三方行使追償權,乙方有義務協(xié)助甲方進行追償。
四、個性約定
第三方主張任何權利或向法院提起訴訟,甲方不再負任何賠償職責。
五、違約職責
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的,雙方應協(xié)商解決,協(xié)商不成的,由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協(xié)議簽署欄
甲方(簽章):_____________
法定代表人:______________
乙方:___________________
第三方(簽章):___________
委托代理人:__________
輕微傷賠償協(xié)議書篇十五
有限公司 :
本承諾約定擔保之主債權范圍為貴行依借款合同對借款人享有的全部貸款債權,包括貸款本金及利息(包括罰息和復利)、違約金、賠償金及乙方為實現(xiàn)主債權和保證債權而支付的一切費用(包括但不限于訴訟費、財產保全費、律師費、差旅費用、案件調查費、執(zhí)行費、評估費、拍賣費等)。
保證期間借款為自借款合同項下每筆借款發(fā)放之日起至借款合同項下借款借據(jù)約定的借款到期日屆滿之日后兩年止。借款合同項下貸款展期的,無需事先征得本人及本人配偶同意或通知本人及本人配偶,本人及本人配偶繼續(xù)承擔連帶保證責任,保證期間自借款項下每筆借款發(fā)放之日起至借款展期協(xié)議所確定的履行期限屆滿之日后兩年止。
保證方式為連帶責任保證,若債務人未按借款合同約定履行其債務,無論貴行對借款合同下的債權是否擁有其他擔保(包括但不限于保證、抵押、質押等擔保方式),貴行均有權首先并直接要求本人及本人配偶在其擔保范圍內清償借款合同項下的債務。
本承諾書的效力獨立于借款合同,借款合同無效并不影響本承諾書的效力,如借款合同被確認為無效,本承諾書擔保之主債務為債務人因借款合同無效而對貴行發(fā)生的全部債務。特此承諾!
承諾人(簽字及手印):
配偶(簽字及手印):
年月日
輕微傷賠償協(xié)議書篇十六
由于乙方于_____________年__________月__________日在工作期間因為_____________(寫明原因)不慎發(fā)生傷害事故,________________(寫明受傷的地方)受傷,受傷程度:_________________級。
事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決乙方受傷事宜。_____________年__________月__________日,經乙方主動提出,要求甲方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、營養(yǎng)費等費用,由甲方給予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣___________________元(大寫:________________),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)_____份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
甲方: ___________
乙方 :___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
輕微傷賠償協(xié)議書篇十七
乙方(買受人):____勁松路甲1號松華園小區(qū) 單元 房業(yè)主
鑒于:
1、__年 月 日,甲、乙雙方共同簽訂了《北京市商品房預售合同》(合同編號:),乙方購買___勁松路甲1號松華園小區(qū)住宅樓(都城心嶼),乙方已向甲方支付購房款人民幣 元。
2、甲方應于__年10月31日前向乙方交付商品房。
3、松華園小區(qū)住宅樓工程逾期竣工,甲方未能按合同約定期限向乙方交付商品房。
4、乙方已收到甲方的《入住通知書》,甲方自__年5月20日起辦理入住手續(xù),乙方同意甲方的逾期交房違約金截止至__年5月19日。
5、乙方已于__年5月30日辦理了入住手續(xù),接收了商品房。
6、自__年11月1日起至__年5月19日止,甲方逾期交房201日,對照《北京市商品房預售合同》第十三條之約定,甲方按日計算向乙方支付全部已付款萬分之四的違約金,甲方應向乙方支付逾期違約金人民幣元。
甲乙雙方經協(xié)商,達成以下協(xié)議共同執(zhí)行
一、甲方向乙方支付逾期交房違約金人民幣 元,于__年 月 日前以現(xiàn)金方式一次付清。
二、乙方收到甲方支付的違約金給甲方開具收據(jù)。
三、乙方收到甲方支付違約金,視同甲方已履行違約賠償責任,乙方不得再向甲方提出金錢給付主張或要求。
四、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
五、本協(xié)議一式三份,甲方持兩份,乙方持一份,具有同等法律效力。
甲方:________ 乙方:________
________ 年________ 月________ 日
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甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現(xiàn)住_______ ,身份證號碼為:________,聯(lián)系電話:________ 。
乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現(xiàn)住________,身份證號碼為:________ ,聯(lián)系電話________ 。
__年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)。現(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣__0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。
二、甲方王功勛今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責任。
四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔協(xié)議中各自義務 。
甲方:________ 乙方:________
監(jiān)督單位:________
監(jiān)督單位名稱________
(蓋章)
________年 ________月 ________日立
輕微傷賠償協(xié)議書篇十八
甲方:
甲方代理人:
乙方:
乙方代理人:
經甲乙雙方協(xié)商,就甲方被乙方傷害一案的有關賠償問題自愿達成如下協(xié)議:
一、 乙方一次性賠償甲方人身傷害所造成的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、護理費、交通費、精神損害撫慰金等所有費用,共計人民幣 元整(人民幣 整)。
二、 以上款項于雙方簽署本協(xié)議當日由乙方一次性給付甲方,甲方收款后出具收條。
三、 乙方對于造成甲方受傷的行為深表悔意,乙方對甲方做出誠懇道歉。
四、 甲方對乙方表示諒解,在收到上述款項后,甲方放棄追究乙方傷害行為的一切法律責任,雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。
五、 甲方同意向相關司法機關提出建議,懇請司法機關免予追究乙方故意傷害的刑事責任,給乙方一個改過自新的機會。
六、 本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各一份,并送相關辦案司法機關一份。本協(xié)議由雙方或雙方代理人簽字后生效。
甲方: 甲方代理人:
乙方: 乙方代理人:
輕微傷賠償協(xié)議書篇十九
甲方:
乙方:
泰安市環(huán)湖路六標段交叉施工中,甲方對乙方已施工完畢的管線、綠化帶造成損害。經雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就 管線維修和綠化帶恢復 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方人工費、機械費、材料費、苗木等合計人民幣 元。
二、雙方責任和義務
1、甲方履行賠償義務后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
2、甲乙雙方交叉施工,應注意友好配合。甲方今后應注意保護乙方施工的成品保護。
3、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,證明人一份。經三方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
甲方: 乙方: 證明人(旅游經濟開發(fā)區(qū)管委會):
20××年7月20日
保證書
泰安市環(huán)湖路六標段綠化施工中,我方已施工完畢的管線、綠化帶被損害,已達成賠償協(xié)議。收到賠償款后,此事處理即告終結。保證就此事不再以任何形式和任何理由向 提出其他任何賠償費用要求。發(fā)生其他問題由我方自行承擔, 對此不再承擔任何責任。
輕微傷賠償協(xié)議書篇二十
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
乙方于 年 月 日在 甲 處借數(shù)碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發(fā)現(xiàn)自己存在數(shù)碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規(guī)定,乙方應依法承擔民事責任。
經甲、乙雙方協(xié)商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣: 元。
乙方應在本協(xié)議生效之日起 日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為 。
本協(xié)議一式二份,甲、乙各執(zhí)一份。
其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。
協(xié)議文本:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份。另一份由甲方法律顧問備檔。
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日起生效。
甲方:(簽字) 乙方:(簽字)
代理人:(簽字) 代理人:(簽字)
見證人:(簽字)
代理人聲明:
本人已仔細閱讀過本協(xié)議內容,并自愿簽署本聲明。
本人受乙方委托,代表乙方簽定本協(xié)議,本人對該代理行為負責。
本人保證本聲明是本人真實意思的表示。
代理人簽字:
年 月 日 年 月 日
輕微傷賠償協(xié)議書篇二十一
甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務酒店房受傷一事,甲、乙雙方經友好協(xié)商,達成如下共識:
一、鑒于乙方受傷時,甲方存在照顧不力的情形,甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張(包括民事責任、行政責任和刑事責任)。
三、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字生效,甲、乙方各執(zhí)一份,廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方:
乙方:
20____年4月___日20____年4月___日
輕微傷賠償協(xié)議書篇二十二
甲方:______________,性別______________,漢族______________,年月出生_____________,現(xiàn)住______________,身份證號碼為______________,聯(lián)系電話:______________。
乙方:______________,性別______________,漢族______________,年月出生______________,現(xiàn)住______________,聯(lián)系電話______________。
____年____月____日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方左眼受傷(后經法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
一、乙方xxx一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫:元整)給甲方xx。
二、甲方xx今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方xxx無關。
三、甲方xx今后不得再因此事追究乙方xxx的任何責任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
甲方:______________乙方:______________
____年____月____日
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