通過總結(jié)，我們能夠更好地把握問題的本質(zhì)和解決方向。怎樣規(guī)劃一次有意義的旅行，體驗(yàn)不同地方的風(fēng)土人情？以下是一些團(tuán)隊(duì)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，希望對(duì)大家有所幫助。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇一
8月開始，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍、乳房疾病及周圍血管病，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無止境。1991年國家為了搶救祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。
呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來說是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來，我的臨床思維更為開闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來說，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。
也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢問及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇二
我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)三字經(jīng)》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書中的旨意。
在制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。
世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn)，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過程中，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識(shí)，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。
這個(gè)月又可以參加外科醫(yī)師討論會(huì)了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外，也可以一起探討臨床中遇到的問題，交流在處理疾病中的不同見解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì)從不同方面去理解同一個(gè)問題，也鍛煉了我們的表達(dá)能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識(shí)。古語云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見真情，老師定會(huì)將學(xué)問傾囊相授的。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇三
xx從事中醫(yī)婦科專業(yè)30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦科的常見病及多發(fā)病，有自己獨(dú)特的見解，臨床療效顯著。主張治病務(wù)求其本，以調(diào)臟腑之氣為重，而調(diào)肝由為首要。認(rèn)為婦科病多隱微，必須詳問細(xì)察、診斷確切，則用藥無不中的。
從跟師的第一天起，老師就教導(dǎo)我：跟師不能僅僅抄抄方，不能只學(xué)會(huì)看跟師時(shí)見過的病，最重要的是學(xué)會(huì)臨證思維，一定要“學(xué)我，像我，超過我”。在中醫(yī)學(xué)界，業(yè)師有“活字典”之稱，他認(rèn)為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī)；反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董，而是實(shí)用的科學(xué)，只有切實(shí)解決病人的疾苦，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾苦？必須學(xué)會(huì)勤讀、泛讀、精讀古今醫(yī)書，博采眾家之長(zhǎng)，才能觸類旁通，拓寬臨證思路，提高臨床療效。并認(rèn)為經(jīng)典是中醫(yī)這門學(xué)問的基礎(chǔ)。
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參。對(duì)婦科病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在黃院長(zhǎng)指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的`認(rèn)識(shí)。
老師常說，高超的醫(yī)術(shù)來自人的聰穎和勤奮，但更重要的是來自高尚的品德和情操。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面：首先要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；第二、對(duì)人體和疾病要有全盤的把握度，診斷要明確，問診要詳盡；第三、熟練運(yùn)用中醫(yī)婦科專業(yè)技術(shù)；第五、學(xué)習(xí)知識(shí)，運(yùn)用技術(shù)，提高水平，升華境界，不斷進(jìn)步。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇四
中醫(yī)婦科是中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，致力于治療女性的婦科疾病。我是一名中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，為了深入了解中醫(yī)婦科，我選擇了跟師學(xué)習(xí)的方式。在跟師的過程中，不僅學(xué)到了寶貴的理論知識(shí)，還親身經(jīng)歷了醫(yī)者臨床實(shí)踐的過程，收獲頗多。
第二段：堅(jiān)定對(duì)中醫(yī)婦科的信心
在跟師學(xué)習(xí)中，我親眼見證了中醫(yī)婦科的療效，這讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)的神奇之處深信不疑。傳統(tǒng)的中醫(yī)治療方式強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，通過平衡人體的陰陽、氣血、臟腑等來達(dá)到治療疾病的目的。而西醫(yī)則注重精確的診斷和使用藥物治療。中醫(yī)婦科的治療理念更符合人體的自然規(guī)律，不會(huì)給患者帶來副作用或藥物依賴。在實(shí)踐中，我見證了許多患有婦科疾病的女性通過中醫(yī)治療而痊愈的奇跡，這使我更加堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)婦科的信心。
第三段：從跟師中獲得的知識(shí)和技能
在跟師學(xué)習(xí)的過程中，我學(xué)到了許多寶貴的知識(shí)和技能。首先，我掌握了中醫(yī)婦科的辨證施治方法，學(xué)會(huì)了根據(jù)不同的病情進(jìn)行個(gè)性化的治療方案。通過研究經(jīng)典中醫(yī)文獻(xiàn)和臨床經(jīng)驗(yàn)，我學(xué)到了許多人體的生理特點(diǎn)和常見婦科疾病的病因病機(jī)。其次，我學(xué)會(huì)了運(yùn)用中醫(yī)療法，如針灸、中藥湯劑、艾灸等，來治療婦科疾病。最重要的是，我還學(xué)到了如何與患者進(jìn)行有效的溝通和關(guān)懷，這對(duì)于建立良好的醫(yī)患關(guān)系至關(guān)重要。
第四段：跟師實(shí)踐中的收獲
通過實(shí)踐，我真切地感受到了中醫(yī)婦科的療效。每當(dāng)我看到患者因?yàn)橹嗅t(yī)治療而康復(fù)，我都感到莫大的成就感。在跟師的過程中，我遇到了許多不同類型的婦科疾病，如月經(jīng)不調(diào)、子宮肌瘤、乳腺增生等。通過觀察師父的治療方法和參與其中，我學(xué)到了很多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和技巧。更重要的是，我明白了中醫(yī)婦科治療的核心思想，即“治未病”的觀念，即通過調(diào)理身體，加強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力，從而預(yù)防疾病的發(fā)生。
第五段：對(duì)中醫(yī)婦科的展望和總結(jié)
通過跟師學(xué)習(xí)，我對(duì)中醫(yī)婦科有了更深入的了解，也堅(jiān)定了將來致力于中醫(yī)婦科事業(yè)的決心。中醫(yī)婦科作為中醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要領(lǐng)域，擁有著廣闊的發(fā)展前景。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可度提升，中醫(yī)婦科的地位和作用將會(huì)進(jìn)一步加強(qiáng)。我希望自己能夠在中醫(yī)婦科領(lǐng)域中發(fā)揮作用，為女性的健康貢獻(xiàn)自己的力量。通過中醫(yī)婦科，我看到了人性的溫暖和希望，也學(xué)到了無盡的醫(yī)道精神。
以上是我在跟師學(xué)習(xí)中對(duì)中醫(yī)婦科的體會(huì)和心得。通過跟師的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我深信中醫(yī)婦科具有廣闊的發(fā)展前景，并將致力于推廣和發(fā)展中醫(yī)婦科，為廣大女性帶來更多健康和幸福。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇五
“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典” 活動(dòng)總結(jié) 為全面繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥精華,提高中醫(yī)藥人員的理論素養(yǎng),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),給人民群眾提供“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù),巷道衛(wèi)生院自去年在全院實(shí)施“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)以來,堅(jiān)持把這項(xiàng)工作作為提高全院中醫(yī)藥人員綜合素質(zhì)、技能水平和增強(qiáng)運(yùn)用中醫(yī)藥防治疾病業(yè)務(wù)技能及提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的一項(xiàng)重大舉措常抓不懈?，F(xiàn)將一年來活動(dòng)情況總結(jié)如下:
今年年初我院制定了詳細(xì)的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等計(jì)劃,要求中醫(yī)專業(yè)人員廣泛開展自學(xué)經(jīng)典、背誦經(jīng)典活動(dòng),適時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)尖子對(duì)我院進(jìn)行集中培訓(xùn)和專題輔導(dǎo)。中醫(yī)醫(yī)師人員每月對(duì)西醫(yī)專業(yè)人員組織一次《中醫(yī)學(xué)》集中授課,系統(tǒng)講解中醫(yī)基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)院對(duì)全院各類醫(yī)務(wù)人員授予相應(yīng)的院內(nèi)考核學(xué)分。除了每月對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況進(jìn)行定期考核外,還對(duì)規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容統(tǒng)一考試。
并得了良好成效，極大地調(diào)動(dòng)了我院職工的積極性，為下一步的學(xué)習(xí)培訓(xùn)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。 自活動(dòng)實(shí)施以來，我院一直把學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)藥臨床療效作為首要工作目標(biāo)來抓,通過自學(xué)經(jīng)典、撰寫筆記、集中授課、專題輔導(dǎo)、考試考核等多種培訓(xùn)方式,進(jìn)一步強(qiáng)化了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,提高了業(yè)務(wù)技能操作水平,營造了講學(xué)習(xí)、鉆業(yè)務(wù)、練技術(shù)和比水平的濃厚學(xué)術(shù)氛圍,推進(jìn)了全院業(yè)務(wù)建設(shè),提升了中醫(yī)建設(shè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,更好地推動(dòng)了全院中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
各科室認(rèn)真組織了全體醫(yī)護(hù)開展讀書活動(dòng)，按照規(guī)定內(nèi)容積極開展了自學(xué)。每人了選擇1-2門課程學(xué)習(xí)，并參加了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目和“甘肅中醫(yī)藥在線”遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目，并通過互聯(lián)網(wǎng)方式學(xué)習(xí)了省廳推薦的遠(yuǎn)程教育課件。
各科室主要把臨床檢驗(yàn)豐富的中醫(yī)人員做為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)學(xué)歷偏底的醫(yī)務(wù)人員，特別是新分配畢業(yè)大學(xué)生，形成結(jié)對(duì)輔導(dǎo)，不斷提高了中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。學(xué)習(xí)期間，學(xué)員做了學(xué)習(xí)筆記，院領(lǐng)導(dǎo)還隨時(shí)抽查。學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員積極撰寫了學(xué)習(xí)總結(jié)，并由衛(wèi)生院組織統(tǒng)一進(jìn)行了考試。結(jié)對(duì)輔導(dǎo)老師并寫出評(píng)語，全院達(dá)到合格。
衛(wèi)生院并認(rèn)真做好了參加縣上集中舉辦的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”集中培訓(xùn)活動(dòng)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班并進(jìn)行了基礎(chǔ)理論講座。衛(wèi)生院還結(jié)合實(shí)際，積極采取各種形式舉辦了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，按照我院醫(yī)務(wù)人員掌握的程度給與相應(yīng)的評(píng)分，全員達(dá)到合格。
生院還廣泛組織開展“識(shí)藥材、辨藥性”、背誦“湯頭訣”和“四大經(jīng)典”知識(shí)競(jìng)賽等技術(shù)比武活動(dòng)，并鼓勵(lì)和督促全體學(xué)員，每人撰寫1篇以上學(xué)習(xí)小結(jié)或心得體會(huì)。充分調(diào)動(dòng)全院人員學(xué)習(xí)的積極性，掀起學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的工作熱情。
衛(wèi)生院開展學(xué)習(xí)活動(dòng)與推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)緊密結(jié)合，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中積極開展基層常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用，使全院人員掌握了十五項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員掌握了八項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并積極應(yīng)用與臨床實(shí)踐。
“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”是個(gè)新生事物,我們也沒有這方面更多和更好的經(jīng)驗(yàn),我們將共同努力把這項(xiàng)工作作好，同時(shí)也希望我院通過學(xué)習(xí)有更大的、新的收獲。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇六
眾所周知，中醫(yī)是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問，數(shù)千年來它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們?cè)絹碓蕉嗟南矏郏芏嗳讼Ｍ私馑鼘W(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺得無從學(xué)起，不知從哪入手。 我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。
一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效
囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1.先后次序的靈活應(yīng)用 由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。 這八句話，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹尽Ｖ鞂氠t(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢?，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則 在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。
4.靈活補(bǔ)瀉，辨證施治 在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，不足之處，請(qǐng)見諒。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇七
我的老師李硯民主任是開封市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科的主任，現(xiàn)已從事中醫(yī)事業(yè)30余年，在30余年的行醫(yī)生涯中，她從未離開過病人，從未離開臨床第一線，可謂名副其實(shí)的中醫(yī)臨床家。而我僅僅跟隨學(xué)習(xí)不足2年，在這短暫的時(shí)間里，李硯民老師不僅在技術(shù)方面給我以指導(dǎo)、更是教導(dǎo)我何為醫(yī)德。她認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”， “為醫(yī)者，應(yīng)待患者如親人，至精至誠，讓飽受病痛的患者飲桔之甘泉，啖杏林之蜜果，擺脫困境，步入坦途?！?/p>
專攻疑難重癥是李硯民臨證的一大特點(diǎn)，經(jīng)她治愈和挽救的重患究竟有多少，誰都很難數(shù)得清。
例如，一位久患心臟病的阿姨，在西醫(yī)院已經(jīng)宣判無藥可醫(yī)，患者阿姨抱著一線希望找到李硯民主任，李硯民主任經(jīng)過詳細(xì)的檢查后，覺得這種疑難重癥治療很棘手，但一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任感促使她一定要挽救這個(gè)病人。于是，她研究病情開出了第一個(gè)處方。以后根據(jù)病情變化，不斷調(diào)整藥方，并鼓勵(lì)病人堅(jiān)定信心。服藥50多劑后，病人奇跡般地恢復(fù)了健康，可以正常生活。
又如一位脾腫大的患者，在多家醫(yī)院都沒有查找出病因，也是聽到病友介紹，找到了?？匆呻y雜癥的李硯民主任，在李硯民主任的詳細(xì)問診及檢查下，幫患者找到了病因——寄生蟲!挽救了患者的生命!
再如，從新西蘭乘飛機(jī)慕名而來的杰克?貝蘭克，尻以代踵，脊以代頭，步履蹣跚。國內(nèi)外多種療法幾乎用盡，這次他要找李硯民主任碰碰運(yùn)氣，醫(yī)好他的腰痛病。神奇的中醫(yī)中藥使他站穩(wěn)了腳，直起了腰，邁開了堅(jiān)實(shí)的步子?；貒螅d奮地用電報(bào)向他的恩人報(bào)喜：李硯民女士，萬分感謝您用神奇的醫(yī)術(shù)治好了我的腰痛病，一切感覺良好。雖然我已經(jīng)61歲了，可是身體卻象16歲少年一樣充滿活力。
李硯民主任精通中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科，尤擅內(nèi)科，對(duì)中醫(yī)腎病、心病、脾胃病、風(fēng)濕病、溫?zé)岵?、消渴病等均有較深的造詣，臨床上獨(dú)具特色，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效卓著。
李硯民主任不但繼承了前賢精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)也繼承了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，她以“大醫(yī)精誠”之訓(xùn)，鑄成“救死扶傷”之心。她崇拜仲景論證之精辟，更佩服仲景“下以救貧賤之厄”之至誠。她雖已久負(fù)盛名，但毫無名醫(yī)架子。多年來，她廢寢忘食地工作，耐心地接待每一個(gè)就診者。一般來說，來請(qǐng)李硯民主任診病的人，大都為重患或疑難病。人們常?？吹?，下班時(shí)間已經(jīng)過了很久，她還在為“號(hào)外號(hào)”的病人悉心看病，特別是對(duì)那些慕名遠(yuǎn)道而來或一時(shí)掛不上號(hào)的農(nóng)村病人，寧肯犧牲自己的休息，也要為他們?cè)\治。有的病人跟到家中，或截在路上，她都是和顏悅色地接待，安排時(shí)間為他們耐心診治，從不厭煩。對(duì)于一些來信、來電尋醫(yī)問藥的病人，她總是認(rèn)真回復(fù)，或調(diào)劑藥方，或鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心。因此，許多患者不僅把她看作救病的醫(yī)生，還把她當(dāng)成自己的朋友，精神的寄托，康復(fù)的希望。
李硯民主任作為開封市中醫(yī)院人，以其高超的醫(yī)術(shù)，堅(jiān)韌不拔的科研作風(fēng)，帶動(dòng)了開封市中醫(yī)院的發(fā)展，慕名前來診治的患者眾多，并于20xx年成立了開封市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科。李硯民主任扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，精確的辨證論治，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使她練就了勝人一籌的醫(yī)療技術(shù)，有多少患了所謂“不治之癥”的病人，在她的精心治療下恢復(fù)了健康。她謙虛謹(jǐn)慎，從不滿足自已的成就，雖已患者眾多，仍手不離卷，孜孜以求。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇八
通過一年的跟師學(xué)習(xí)，我方明白老師陳明副主任醫(yī)師默默地為我鋪墊了一條開悟中醫(yī)之路，當(dāng)時(shí)自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫(yī)學(xué)。
跟師學(xué)習(xí)患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，坐公交車回到家已是九點(diǎn)多鐘，看著滿街的夜燈閃爍，川流不息的車輛，匆匆行走的路人，想著家中焦急等著吃飯的愛人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習(xí)中我又明白了一個(gè)中醫(yī)的道理，見識(shí)了一個(gè)新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過去錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，心中的歡喜及對(duì)老師的由衷感謝無以言表。
如今3年的跟師學(xué)習(xí)結(jié)束，自始至終，我認(rèn)為跟師學(xué)習(xí)并不在于老師一字一句的教，而是在無形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無法明白，我找其他同事探討，仍無答案，找一合適機(jī)會(huì)請(qǐng)教于老師，此時(shí)老師字字是真言，無數(shù)次跟師學(xué)習(xí)中是病人的詢問，老師的回答使我頓悟，回答病人的問題時(shí)老師用最樸實(shí)的語言而非專業(yè)術(shù)語，病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識(shí)，這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己3年來跟師學(xué)醫(yī)積累的心得體會(huì)。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇九
光陰荏苒，不知不覺自己從醫(yī)已經(jīng)二個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诤鷦Σɡ蠋煛Ａ钗沂芤媪级?，受用終生！在臨床實(shí)踐中，胡老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到尹老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從胡老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的，甚至是歷史的倒退。
雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。胡老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從胡老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內(nèi)容全部背下來，待考試時(shí)一字不漏地默寫出來，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無樂趣可言。而今，跟從胡老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，胡老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開竅”。中醫(yī)是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位中醫(yī)，胡老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于胡老師這種開明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇十
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動(dòng)手能力。
中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來；與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語說：“真?zhèn)饕痪湓?，假傳萬卷書?！蓖ㄟ^跟師學(xué)習(xí)，通過老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀地從舌象上反映出來，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見淡白舌，多是氣血兩虛或者陽虛；若見紅舌，多是熱證。若見紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì)，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會(huì)。中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。
至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎？從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
四、要學(xué)會(huì)與患者相處，
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書本上很難學(xué)到的。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇十一
某月開始，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她某年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍、乳房疾病及周圍血管病，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無止境。某年國家為了搶救祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來說是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來，我的臨床思維更為開闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來說，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的'整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢問及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇十二
跟隨李熙貴老師一個(gè)月以來，本人感觸頗深，受益匪淺?，F(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下：
中醫(yī)診治疾病講求“形神合一”，形乃神之宅，神乃形之主。類比之下，單純的針刺操作技術(shù)就好比是“形”，是具體可見的；而針刺手法則好比是“神”，是無行可征的，就像是中醫(yī)講求治神一樣，需要醫(yī)者較高的個(gè)人修養(yǎng)和造詣。
對(duì)于每個(gè)醫(yī)生來說，掌握單純的針刺手法技術(shù)是不困難的，但是，會(huì)扎針并不能等同于會(huì)治病，很多時(shí)候，即便是我們辯證準(zhǔn)確，選穴合理，針刺治療之后卻不能得到令人滿意的療效。原因到底在哪兒呢？我個(gè)人認(rèn)為，最重要的是我們的手上沒有真功夫，我們的針刺是有形卻無神的。當(dāng)然，臨床中這種針刺可以治愈疾病，可是，多數(shù)是簡(jiǎn)單的疾病或程度較輕的疾病。由此看見，針灸的學(xué)問博大精深，遠(yuǎn)不止會(huì)用針、會(huì)辨證、會(huì)治療那么簡(jiǎn)單。真正的針灸是需要手法的。近些年來，隨著科技的進(jìn)步和人們對(duì)于針灸研究的深入，許多新型的針刺療法不斷衍生，其目的無非是豐富針灸的知識(shí)體系，提高臨床療效。可是，諸多新方法很多沒有被我們所真正掌握就被應(yīng)用于臨床治療之中。可是會(huì)用不等于取得佳效，良好的臨床療效不是諸多療法作用堆加的結(jié)果，相反，這些新療法的不正當(dāng)運(yùn)用卻影響了療效，更加重了病人的負(fù)擔(dān)。新型療法有它們的作用和意義，但我們不要忘記，針灸本身就是一種雙向的良性調(diào)節(jié)技術(shù)，過多過頻地使用新療法就是喧賓奪主，沒有將針灸的巨大作用發(fā)揮出來。仔細(xì)想想，我們連自己手頭上的針都用不好，卻著眼于穴位注射、電針等新療法，那樣豈不是辜負(fù)了老祖宗千百年來給我們傳承下來的這份寶貝？所以，我個(gè)人提倡，應(yīng)該讓針灸回歸傳統(tǒng)。追本溯源，研習(xí)古代傳統(tǒng)針刺手法才是發(fā)展針灸，振興中醫(yī)的正確取向。
針灸講究手法，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用手法的針刺才能取得最佳的療效。針入肌膚，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，協(xié)調(diào)陰陽是針灸治病的原理，而得氣和氣至病所是治病的關(guān)鍵。我們用針使針下得氣后，卻不能讓氣隨意行，氣至病所。我們能使針下沉緊，卻做不出“燒山火、透天涼”等能使病人感到或熱或涼的顯著效果，原因就是我們對(duì)于課本上的傳統(tǒng)針刺手法根本就沒有掌握，更別提很好的運(yùn)用了。所以，我們要充分認(rèn)識(shí)到正的針灸不是“插秧療法”，它是需要手法的。
目前，針灸在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注，有人提倡針灸傳統(tǒng)針刺手法已經(jīng)過時(shí)了，我認(rèn)為針灸絕不能摒棄傳統(tǒng)針刺手法，因?yàn)樗轻樉牡木駜?nèi)涵的精華部分。針灸屬于中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，而中醫(yī)的根基便是中國上下五千年的傳統(tǒng)文化，所以，忽略傳統(tǒng)的針灸根本就是軀殼而已。摒棄傳統(tǒng)針刺手法就是忘本，是與中醫(yī)發(fā)展背道而馳的愚蠢之舉。說到傳統(tǒng)針刺手法，被譽(yù)為“西北針王”的鄭魁山老先生（已故）便是一大代表和傳承人。他生于中醫(yī)針灸世家，從小博覽群書，積淀了豐厚的中國古文化，繼承了多種傳統(tǒng)針刺手法，盡心研習(xí)針灸技術(shù)，行醫(yī)數(shù)十年，推陳出新，在應(yīng)用和傳播傳統(tǒng)針刺手法和家傳手法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了針灸“八法”，穿胛熱、溫通法、溫補(bǔ)法、過眼熱等多種手法，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)針刺手法這一寶庫。幾十年以來，他提倡傳統(tǒng)針刺手法的運(yùn)用，治愈了無數(shù)病人，享譽(yù)海內(nèi)外。
作為一名醫(yī)學(xué)生，我們肩負(fù)著治病救人，振興中醫(yī)的責(zé)任。為此，我們要認(rèn)真學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，打好基礎(chǔ)，積累豐富的中國傳統(tǒng)文化，學(xué)好本專業(yè)的操作技術(shù)，不斷去實(shí)踐，多臨床，多總結(jié)，重視我們的傳統(tǒng)針刺手法，用心的去研究它，讓我們的針灸回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)針灸朝著正確的方向發(fā)展，不忘根本，勇于創(chuàng)新，這樣才是真正的振興中醫(yī)。這樣的我們才是真正的中醫(yī)醫(yī)學(xué)生，而不是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“掘墓人”。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇十三
中西醫(yī)結(jié)合是在我國這樣一個(gè)既有中醫(yī)又有西醫(yī)的特殊國土上成長(zhǎng)和發(fā)展起來的一種新的醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)療形式，是東西方文化和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)相互激蕩、相互交融、相互結(jié)合的典范，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)互相學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短、交流融合的必然結(jié)果，是我國醫(yī)學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)和特色。中西醫(yī)結(jié)合的目的，就是充分運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和手段，研究和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)，吸收中西醫(yī)之精華，豐富和推動(dòng)我國醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，努力提高為人民群眾防病治病的服務(wù)水平。為此我院開展了中醫(yī)學(xué)習(xí)班，以進(jìn)一步學(xué)習(xí)體會(huì)中西醫(yī)結(jié)合的重要性及必要性。以下是我的學(xué)習(xí)體會(huì)。
首先：中醫(yī)和西醫(yī)是兩種不同哲學(xué)思想的碰撞，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，我應(yīng)該改變觀點(diǎn)不能輕視中醫(yī)，從中醫(yī)的角度學(xué)習(xí)疾病的治療。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理|學(xué)習(xí)中醫(yī)的系統(tǒng)理論和哲學(xué)思想，學(xué)習(xí)中醫(yī)的辨證施治。中醫(yī)有句話叫急則治標(biāo)，緩則治本這就為同一個(gè)病人被不同有大夫看開不同的藥有一個(gè)解釋，因?yàn)椴煌拇蠓蛩磫栴}的方面也是不一樣的，橫看成嶺側(cè)成峰，互相標(biāo)本沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，所以你認(rèn)為從本治，本治好則標(biāo)就去了，而他則認(rèn)為先治標(biāo)，標(biāo)去以后再固本。其次：不同的大夫他的經(jīng)歷、性格等都會(huì)使他偏好于某種藥，就是說對(duì)同一種病不同的大夫會(huì)用不同的藥，比如說有的人愛用桂、麻之類的解表藥，而有的人卻愛用其他的發(fā)汗藥，再比如說中醫(yī)可以治病，其它民族的中醫(yī)也可以治病的，像那個(gè)云南白藥在止血方面就很有名的，這并不說在中醫(yī)里就沒有止血的藥了。總之，條條大路通羅馬，能治好病人的病，那才是最好的。
那么怎樣學(xué)習(xí)中醫(yī)呢?學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是讓我們認(rèn)識(shí)我們的大自然，認(rèn)識(shí)我們自身的身體，從而讓我們?nèi)ト谌氪笞匀唬瑢で蠼】瞪娴酿B(yǎng)生之道，尋求疾病的治療之道。每個(gè)人都可以學(xué)習(xí)中醫(yī)，感受中醫(yī)。因?yàn)閷W(xué)習(xí)中醫(yī)就是感受我們身邊的世界，學(xué)習(xí)中醫(yī)就是內(nèi)視我們自身的身體。學(xué)習(xí)中醫(yī)，就是要培養(yǎng)一種返璞歸真，化繁為簡(jiǎn)的思路，不要被一些局部的、細(xì)小的癥候所束縛，治病必求于本，培養(yǎng)了這種思維，養(yǎng)成了這樣的思維習(xí)慣，就會(huì)使我們的視野大為開闊，不僅僅是學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)習(xí)養(yǎng)生，在工作生活俱多方面，都會(huì)變得輕松。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇十四
差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來;與患者即時(shí)、
這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì)，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會(huì)。中醫(yī)問診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎?從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
每天跟師出門診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開，找到一些好的解決辦法。
跟師門診要用心去問病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問題。最后，要“用心讀書，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書本上很難學(xué)到的。
中醫(yī)皮膚科跟師心得篇十五
中醫(yī)的理論體系是十分復(fù)雜的。要想學(xué)好中醫(yī)，要了解好了理論體系。下面是本站帶來的中醫(yī)跟師的
心得體會(huì)
，歡迎欣賞。我的老師李硯民主任是開封市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科的主任，現(xiàn)已從事中醫(yī)事業(yè)30余年，在30余年的行醫(yī)生涯中，她從未離開過病人，從未離開臨床第一線，可謂名副其實(shí)的中醫(yī)臨床家。而我僅僅跟隨學(xué)習(xí)不足2年，在這短暫的時(shí)間里，李硯民老師不僅在技術(shù)方面給我以指導(dǎo)、更是教導(dǎo)我何為醫(yī)德。她認(rèn)為“醫(yī)乃仁術(shù)”， “為醫(yī)者，應(yīng)待患者如親人，至精至誠，讓飽受病痛的患者飲桔之甘泉，啖杏林之蜜果，擺脫困境，步入坦途?！?/p>
專攻疑難重癥是李硯民臨證的一大特點(diǎn)，經(jīng)她治愈和挽救的重患究竟有多少，誰都很難數(shù)得清。
例如，一位久患心臟病的阿姨，在西醫(yī)院已經(jīng)宣判無藥可醫(yī)，患者阿姨抱著一線希望找到李硯民主任，李硯民主任經(jīng)過詳細(xì)的檢查后，覺得這種疑難重癥治療很棘手，但一個(gè)醫(yī)生的責(zé)任感促使她一定要挽救這個(gè)病人。于是，她研究病情開出了第一個(gè)處方。以后根據(jù)病情變化，不斷調(diào)整藥方，并鼓勵(lì)病人堅(jiān)定信心。服藥50多劑后，病人奇跡般地恢復(fù)了健康，可以正常生活。
又如一位脾腫大的患者，在多家醫(yī)院都沒有查找出病因，也是聽到病友介紹，找到了?？匆呻y雜癥的李硯民主任，在李硯民主任的詳細(xì)問診及檢查下，幫患者找到了病因——寄生蟲!挽救了患者的生命!
再如，從新西蘭乘飛機(jī)慕名而來的杰克?貝蘭克，尻以代踵，脊以代頭，步履蹣跚。國內(nèi)外多種療法幾乎用盡，這次他要找李硯民主任碰碰運(yùn)氣，醫(yī)好他的腰痛病。神奇的中醫(yī)中藥使他站穩(wěn)了腳，直起了腰，邁開了堅(jiān)實(shí)的步子?；貒?，興奮地用電報(bào)向他的恩人報(bào)喜：李硯民女士，萬分感謝您用神奇的醫(yī)術(shù)治好了我的腰痛病，一切感覺良好。雖然我已經(jīng)61歲了，可是身體卻象16歲少年一樣充滿活力。
李硯民主任精通中醫(yī)內(nèi)科、婦科、兒科，尤擅內(nèi)科，對(duì)中醫(yī)腎病、心病、脾胃病、風(fēng)濕病、溫?zé)岵?、消渴病等均有較深的造詣，臨床上獨(dú)具特色，經(jīng)驗(yàn)豐富，療效卓著。
李硯民主任不但繼承了前賢精湛的醫(yī)術(shù)，同時(shí)也繼承了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，她以“大醫(yī)精誠”之訓(xùn)，鑄成“救死扶傷”之心。她崇拜仲景論證之精辟，更佩服仲景“下以救貧賤之厄”之至誠。她雖已久負(fù)盛名，但毫無名醫(yī)架子。多年來，她廢寢忘食地工作，耐心地接待每一個(gè)就診者。一般來說，來請(qǐng)李硯民主任診病的人，大都為重患或疑難病。人們常常看到，下班時(shí)間已經(jīng)過了很久，她還在為“號(hào)外號(hào)”的病人悉心看病，特別是對(duì)那些慕名遠(yuǎn)道而來或一時(shí)掛不上號(hào)的農(nóng)村病人，寧肯犧牲自己的休息，也要為他們?cè)\治。有的病人跟到家中，或截在路上，她都是和顏悅色地接待，安排時(shí)間為他們耐心診治，從不厭煩。對(duì)于一些來信、來電尋醫(yī)問藥的病人，她總是認(rèn)真回復(fù)，或調(diào)劑藥方，或鼓勵(lì)病人增強(qiáng)信心。因此，許多患者不僅把她看作救病的醫(yī)生，還把她當(dāng)成自己的朋友，精神的寄托，康復(fù)的希望。
李硯民主任作為開封市中醫(yī)院人，以其高超的醫(yī)術(shù)，堅(jiān)韌不拔的科研作風(fēng)，帶動(dòng)了開封市中醫(yī)院的發(fā)展，慕名前來診治的患者眾多，并于20xx年成立了開封市中醫(yī)院風(fēng)濕腎病科。李硯民主任扎實(shí)的中醫(yī)理論功底，精確的辨證論治，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，使她練就了勝人一籌的醫(yī)療技術(shù)，有多少患了所謂“不治之癥”的病人，在她的精心治療下恢復(fù)了健康。她謙虛謹(jǐn)慎，從不滿足自已的成就，雖已患者眾多，仍手不離卷，孜孜以求。
8月開始，萬壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類瘡瘍、乳房疾病及周圍血管病，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無止境。1991年國家為了搶救祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來說是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來，我的臨床思維更為開闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來說，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部;而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀依據(jù)。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢問及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，一一認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周圍血管疾病、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗(yàn)，以及上一輩對(duì)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過于抽象而不能結(jié)合實(shí)際讓理論知識(shí)更加扎實(shí)。
在一年的跟師過程中，得到了陳明老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，陳明老師和藹地問我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。由于陳明老師是中醫(yī)科班出身，因此推薦我們背誦《醫(yī)學(xué)
三字經(jīng)
》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書中的旨意。在制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃
后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究;也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn)，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無法真正的理解其含義，而如果沒有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無法充分理解其理論的含義。
也鍛煉了我們的表達(dá)能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識(shí)。古語云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見真情，老師定會(huì)將學(xué)問傾囊相授的。
眾所周知，中醫(yī)是我國的國寶、國粹，幾千年來為我國人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國的文化魁寶，它是一門博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問，數(shù)千年來它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國人民的喜愛，也受到世界各國人們?cè)絹碓蕉嗟南矏?，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺得無從學(xué)起，不知從哪入手。 我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。
一、遵從中醫(yī)整體觀念，強(qiáng)化針灸療效
囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1.先后次序的靈活應(yīng)用 由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵透。 這八句話，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹尽Ｖ鞂氠t(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢姡⊙ǖ南群箜樞虻牟煌苯佑绊懼R床療效。
上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則 在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽宮，膝痛刺犢鼻等。
4.靈活補(bǔ)瀉，辨證施治 在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針分為輕、平、大三類，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，不足之處，請(qǐng)見諒。
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