精選職工醫(yī)療保險合同大全(12篇)

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精選職工醫(yī)療保險合同大全(12篇)
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通過簽訂合同可以明確各方的權責和義務。合同的編寫應當遵循誠實信用原則,確保交易雙方的誠意和信任。在簽署合同之前,可以先了解一些合同的樣本,以便更好地理解和撰寫合同。

職工醫(yī)療保險合同篇一

甲方:

乙方:

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務,促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關規(guī)定,甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構,簽訂如下協議。

第一章總則

第一條甲乙雙方應認真貫徹國家的有關規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應教育參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權向對方提出合理化建議;有權檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據國家有關法律、法規(guī)及本協議為參保人員提供基本醫(yī)療服務,加強內部管理,制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應措施,為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領導負責基本醫(yī)療保險工作,并配備專(兼)職管理人員,與社會保險經辦機構共同做好定點醫(yī)療服務管理工作;乙方有責任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數據;甲方如需查看參保人員病歷及有關資料、詢問當事人等,乙方應予以合作。

第四條甲方應及時向乙方提供與乙方有關的參保人員名單及相關資料,按規(guī)定向乙方撥付應由甲方提供的醫(yī)療費用,及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協議簽訂后,乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構標牌,設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”,將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協議的重點內容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關基本醫(yī)療保險的管理軟件,應與甲方的管理軟件相匹配,并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口,能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網絡費用)由甲乙雙方協商解決)。甲方負責組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關的人員培訓。

第二章就診

第七條乙方診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫(yī)療質量。

第八條乙方應堅持“以病人為中心”的服務準則,熱心為參保人員服務;參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的,乙方應認真查實,如情況屬實,按照有關規(guī)定嚴肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應事故發(fā)生之日起×日內(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責任事故并造成嚴重后果的,甲方可單方面解除協議。

第十條乙方在參保人員就診時應認真進行身份和證件識別。

(二)乙方在參保人員就診時應進行身份識別,發(fā)現就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件,并及時通知甲方。

第十一條乙方應為參保人員建立門診及住院病歷,就診記錄應清晰、準確、完整,并妥善保存?zhèn)洳?;門診處方和病歷至少應保存2年,住院病歷至少應保存15年。

第十二條乙方應使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據和結算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務范圍的住院床位。

第十四條乙方應嚴格掌握住院標準,如將不符合住院條件的參保人員收入院,其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員,有關責任由乙方承擔。

第十五條乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應自通知其出院之日起,停止記帳,按自費病人處理,并及時將有關情況通知甲方。

第十六條乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病,應按有關規(guī)定及時為參保人員辦理轉診手續(xù),對符合轉診條件,乙方未及時轉診造成參保人員損害的,乙方應承擔相應的責任。

乙方將有能力診治的病人轉出,轉出后的醫(yī)療費用由乙方支付(病情已過危險期,經甲方及參保人員同意,轉入級別較低的定點醫(yī)療機構的情況除外);實行按病種付費的疾病,轉出后的醫(yī)療費用由乙方負責支付。

第十七條實行按病種付費的疾病,15日內因同一疾病重復住院的,只按住院一次結算費用,參保人員對出院決定有異議時,可向甲方提出,費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務,需由參保人員承擔費用時,應征得參保人員或其家屬同意(應簽文字協議)。

第三章診療項目管理

第十九條乙方應嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關于診療項目管理的有關規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,乙方應充分利用,避免不必要的重復檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤,甲方查實乙方違反本條規(guī)定的,可拒付相關費用,并將相關項目排除在約定項目外,情節(jié)嚴重的,甲方可單方面中止協議。

第二十二條在本協議簽訂后,乙方新開展超出協議規(guī)定的診療項目,如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內,按以下原則處理:

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;

(三)甲方接到乙方申請后應在20個工作日內完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間),如不同意申請,應通知乙方,并說明理由;如同意申請,應同時確定給付標準,及時通知乙方;如甲方超時限未答復視為同意。

第四章藥品管理

第二十三條乙方應嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定,超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。

第二十五條乙方應允許參保人員持本醫(yī)療機構醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品,不得干涉參保人員的購藥行為,外購藥品的處方應書寫規(guī)范,使用漢字,字跡工整,并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應有小包裝,符合基本醫(yī)療保險關于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產的、并列入當地基本醫(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑,其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

第二十八條報銷范圍內同類藥品(通用名相同,商品名不同)有若干選擇時,在質量標準相同(如符合gmp標準)的情況下,乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策,所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的,差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現假藥、劣藥時,藥品費及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用甲方不予給付,并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的,一經查實,甲方應扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付

第三十一條甲乙雙方應嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結算辦法的有關規(guī)定。

第三十二條乙方應在每月×日前,將參保人員上月費用及清單報甲方,由甲方進行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查,抽查比例不低于處方總量的5%,對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的,按照醫(yī)療事故管理辦法處理,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費,甲方查實后,乙方應負責退還。

第三十六條甲方查實乙方違反本協議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的,應在償付時扣除違約金額,并報有關行政部門處理;觸犯刑律的,甲方應向司法機關舉報。

第三十七條乙方負責收取應由參保人員個人負擔的醫(yī)療費用,并使用專用收據。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結算的有關規(guī)定給付。

第三十九條甲方應在接到乙方費用申報×天內向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90%,其余10%留作保證金,根據年終考核審定結果最遲于次年×月×日前結清。

第六章爭議處理

第四十條本協議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,乙方可按照《中華人民共和國行政復議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關規(guī)定,向同級勞動保障行政部門申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則

第四十一條本協議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止(1年)。

第四十二條協議執(zhí)行期間,國家法律、法規(guī)有調整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協議,如無法達成協議,雙方可終止協議;協議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協議,必須提前×日通知對方。

第四十四條協議期滿前1個月內,甲乙雙方可以續(xù)簽本協議。

第四十五條本協議未盡事宜,甲乙雙方可以換文形式進行補充,效力與本協議相同。

第四十六條本協議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。

甲方:乙方:

法人代表:法人代表:

________年____月____日________年____月____日

職工醫(yī)療保險合同篇二

醫(yī)療保險是可以補繳的。國家開始實行醫(yī)療保險制度大約在前后。醫(yī)療保險一般不用補交,但是各地區(qū)的規(guī)定不同,有的地區(qū)規(guī)定必須補繳,有的地區(qū)規(guī)定可以補繳,也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時間不準補繳,是否需要補繳,應當視本地區(qū)的規(guī)定而定。

醫(yī)療保險在退休時必須積累一定的繳費年限(含視同繳費年限),一般規(guī)定為-30年,并且實際繳費年限必須達到5年(或),才可以在退休以后免費終身享受醫(yī)療保險保障待遇。如果在退休時的累計繳費年限不足規(guī)定要求,可以按當時的費率標準補交所差的醫(yī)療保險繳費年限。

視同繳費年限是指在當地實施醫(yī)療保險制度以前,個人的經勞動部門認可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險制度實施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險的時間(年限)。

職工醫(yī)療保險合同篇三

一、醫(yī)保機構征繳部門根據醫(yī)療保險欠費情況,建立欠費數據信息,填制《社會保險費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費。

二、對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫(yī)保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產等情況時,按下列方法簽訂補繳協議。

1、欠費單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協議。

2、欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協議。

3、欠費單位進入破產程序的,與清算組簽訂清償協議。

4、單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協議。

三、參保單位根據《社會保險費補繳通知單》或補繳協議辦理補繳,醫(yī)保機構征繳部門予以受理,并通知醫(yī)保機構財務管理部門收款。

四、破產單位無法完全清償的欠費,醫(yī)保機構征繳部門受理單位破產清算組提出的申請,審核后送稽核監(jiān)督部門處理。

五、醫(yī)保機構征繳部門依據財務管理部門傳來的職工醫(yī)療保險補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息,調整參保單位欠費信息。

職工醫(yī)療保險合同篇四

乙方:________________

為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險服務,按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定,經雙方協商簽訂如下協議。

一、甲乙雙方應認真貫徹執(zhí)行國家、省、市的有關城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策。

二、甲乙雙方應督促參保人員和醫(yī)務工作者自覺遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定。

三、甲乙雙方有權向對方提出合理化建議,檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

四、甲方應及時向乙方通報城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。

五、甲方應于每月月底前,將上月應由基金承擔的醫(yī)療費用撥付給乙方。

七、乙方應嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準,配備專(兼)職管理人員,為參保人員提供醫(yī)療和費用結算服務。

八、乙方應在本單位顯要位臵懸掛定點醫(yī)療機構標牌,設臵"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險投訴箱",公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險服務的公開承諾。

九、乙方發(fā)現參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡與其身份不符時,應暫扣其醫(yī)療保險卡,并及時通知甲方。憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

十、乙方應向參保人員提供住院費用日清單,建立醫(yī)療費用計算機自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時,乙方必須履行告知義務并經病人或家屬簽字。參保人員出院時,乙方應提供醫(yī)療費用結算清單,并經參保人員(或家屬)簽字。

十一、乙方應充分利用其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果,避免不必要的重復檢查。

十二、乙方應及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,按自費處理,乙方應及時將有關情況通知甲方。

十三、乙方應按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量,嚴格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。

十四、乙方負責收取應由參保人員個人承擔的醫(yī)療費用,不得減免。

十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時,乙方應自事故發(fā)生之日起2日內通知甲方,由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。乙方一個年度內發(fā)生兩次以上醫(yī)療責任事故或發(fā)生醫(yī)療責任事故未在規(guī)定時間內通知甲方的,甲方可單方面終止協議。

十六、乙方應作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務的公開承諾,接受社會監(jiān)督。乙方應嚴格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》有關定點醫(yī)療機構的管理規(guī)定。對違反規(guī)定所發(fā)生的費用甲方不予支付,并可單方面終止協議。所造成的后果由乙方承擔。

十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺,交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍,所發(fā)生的費用甲方不予支付。

十八、乙方收費高于國家或省級物價部門定價的,其差額部分甲方不予支付。

十九、乙方應通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)向甲方實時傳遞參保人員的住院費用及明細,否則,所發(fā)生的費用甲方不予支付。

二十、本協議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議,可依法申請行政復議、或向人民法院提起訴訟。

二十一、本協議有效期一年,自________年________月________日起至________年________月________日止。在本協議簽定后20日之內,乙方應完成與甲方醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯網,否則本協議自動終止。

二十二、協議執(zhí)行期間,國家法規(guī)、法規(guī)有調整的,甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協議,如無法達成協議,雙方可終止協議;協議執(zhí)行期間,乙方的注冊資金、服務條件、服務內容、法人代表等發(fā)生變化時應及時通知甲方。

二十三、甲乙雙方如終止協議,應提前30日通知對方。協議期滿前1個月內,甲乙雙方可以續(xù)簽本協議。

二十四、本協議未盡事宜,經雙方協商一致后補充,其效力與本協議相同。

二十五、本協議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。市勞動保障行政管理部門備案一份。

甲方:________市醫(yī)療保險管理中心乙方:________________

(簽章)(簽章)

法定代表人:________________(簽名) 法定代表人:________________(簽名)

簽訂日期:________年________月________日

職工醫(yī)療保險合同篇五

職工基本醫(yī)療保險費由單位和職工共同繳納保險費。分別設立社會統(tǒng)籌基金和個人賬戶基金。

繳費數額及計算方法

1單位繳費。

由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險費的繳費率,一般為職工工資數額的6%左右。

單位繳費數額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶,30%記入職工個人賬戶。

2個人繳費。

一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個人賬戶。

3例子:

某職工工資數額為5000元,計算其個人賬戶的月儲存額。

1、從其工資中扣除5000*2%=100元;

2、單位繳費中納入其個人賬戶的數額5000*6%*30%=90元。

以上兩項合計190元,即為該職工醫(yī)療保險賬戶的月儲存額。

[職工醫(yī)療保險計算]

職工醫(yī)療保險合同篇六

乙方:__________

鑒于:甲方系在浙江注冊成立的民營企業(yè)。

乙方系經浙江省司法廳批準成立的合伙制律師事務所,為客戶提供各類訴訟和非訴訟法律服務。甲方欲尋找能為其提供投資或其他和投資相關業(yè)務的合作伙伴,以進一步促進企業(yè)發(fā)展,乙方現將在上海注冊的____________中國基金介紹給甲方,洽談合作事宜,同時乙方也能為甲方的經營發(fā)展提供法律服務。本著互惠互利的原則,經雙方友好協商,特訂立如下合作協議,共同遵照履行:

定義:甲方包括協議上的甲方以及甲方的關聯企業(yè)

____________中國基金包括在上海注冊的____________中國基金及其介紹的相關聯的合作伙伴。

一、甲乙雙方如實向對方提供各自的營業(yè)執(zhí)照等與經營活動相關的有關資料,雙方自覺保守對方商業(yè)秘密。

二、甲方的職責

3、按約向乙方支付本協議所規(guī)定的相關費用;

三、乙方的職責

1、負責聯系、組織____________中國基金與甲方進行接洽談判;

3、參與甲方與____________中國基金進行的商務談判活動;

4、審查、起草、修改甲方與____________中國基金合作的各類法律文書;

5、就甲方與____________中國基金的合作項目進行相關的調查、見證、論證,出具相關的見證書、法律意見書。

四、費用收取

甲方一經與____________中國基金達成項目合作意向書,必須向乙方支付法律服務費,法律服務費分以下情形收取:

2、甲方與____________中國基金達成資產重組、合并收購、安排上市及其他形式業(yè)務合作的,在甲方與乙方介紹的_________中國基金簽訂協議后____________天內按不低于____________萬元人民幣的金額收取服務費。具體金額雙方在____________萬的基礎上另行協商。

五、其他事項

1、本合同一式二份,雙方各執(zhí)一份,經雙方代表簽字和蓋章后生效,具有同等法律效力;

2、本合同履行地在乙方住所地。

3、在履行本合同中如有爭議,甲乙雙方須友好協商解決,協商不成的,提交杭州仲裁委員會仲裁。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

職工醫(yī)療保險合同篇七

辦事說明:

職工基本醫(yī)療保險制度是依法對職工的基本醫(yī)療權利給予保障的社會醫(yī)療保險制度,加快醫(yī)療保險制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經濟體制的客觀要求和重要保障。

辦理條件

北京市行政區(qū)域內的城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及其職工和退休人員。

繳費標準

繳費基數在職員工

按本人上一年月平均工資作為繳費基數

用人單位

用人單位按全部職工繳費工資基數之和作為繳費基數

退休人員

不繳費

注意事項

1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的,以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數,繳納基本醫(yī)療保險費。

2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分,不作為繳費工資基數,不繳納基本醫(yī)療保險費。

按本人繳費工資基數的2%繳納(劃入職工個人賬戶)

用人單位

按單位繳費工資基數的9%繳納(部分劃入職工個人賬戶)

退休人員

不繳費

注意事項

(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;

(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;

(三)45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;

(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶;

職工由單位代繳(按月繳交,職工個人繳交部分由用人單位代扣代繳)

單位由社會保險經辦機構委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款(無付款期)”的結算方式按月扣繳。

繳費年限

男職工25年

女職工

[北京職工醫(yī)療保險]

職工醫(yī)療保險合同篇八

1、無工作單位的人參加社會保險,就應當按照自由職業(yè)者參加社會保險的辦法執(zhí)行.自由職業(yè)者,只能參加養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險.養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的繳納,有具體規(guī)定:

養(yǎng)老保險:帶上本人的身份證、失業(yè)證和2張1寸照片,到當地的社保中心的營業(yè)窗口辦理。

醫(yī)療保險:辦完了養(yǎng)老保險手續(xù)后,帶著上述的材料和辦好的養(yǎng)老保險手冊,到當地的醫(yī)保中心的營業(yè)窗口辦理。按照規(guī)定正常繳納費用就可以了。

2、自由職業(yè)者,城鎮(zhèn)個體工商戶和靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險的繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資,繳費比例為20%,其中8%記入個人賬戶,退休后按企業(yè)職工基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法計發(fā)基本養(yǎng)老金.

[職工醫(yī)療保險交多少]

職工醫(yī)療保險合同篇九

1、在東營市內住院,可以報銷醫(yī)療費的醫(yī)院有:

共111家定點醫(yī)療機構,具體名單請登錄東營市人力資源和社會保障網查詢。

2、在市內住院需要辦理的手續(xù)及報銷手續(xù)

辦理住院手續(xù)時出示社會保障卡,領取并填寫《東營市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險住院告知單》,由單位負責人簽字蓋章,報醫(yī)院醫(yī)保辦審批,最后交住院處留存。

市內定點醫(yī)院都已實行聯網結算,已繳費的參保人員出院時只需繳納個人自付部分費用。

3、急診未辦理手續(xù)住院需要補辦的手續(xù)

急診、危急病人實行先住院后審批的辦法,但必須在住院后3個工作日內補辦審批手續(xù)。

4、單位未及時繳費,出院時未能聯網結算,如何報銷住院費

單位足額繳納醫(yī)保費后,持住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會保障卡復印件到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。

5、市內不具備治療條件,轉到外地醫(yī)院治療,需要辦理的手續(xù)及報銷手續(xù)

外出就診前需辦理轉院手續(xù)。由我市最高級別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫《東營市城鎮(zhèn)職工轉院審批表》(附會診意見),經醫(yī)院醫(yī)療保險管理機構審核后,報醫(yī)療保險經辦機構審批備案。出院后,持住院發(fā)票、總費用清單、診斷證明(均為原件)、《轉院審批表》、病歷復印件(首頁蓋章)及社會保障卡復印件到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。

6、外地醫(yī)院如何聯網結算

目前,我市與濟南地區(qū)21家定點醫(yī)療機構實行聯網結算(詳細名單請登錄東營市人力資源和社會保障網查詢,參保人員轉院前應到醫(yī)療保險經辦機構辦理轉院審批及異地就醫(yī)備案手續(xù),領取《山東省異地就醫(yī)備案表》后,到異地醫(yī)院辦理住院手續(xù)時交住院處,出院時只需交納個人自付部分。

7、退休后長期隨子女在外地居住,在外地住院的報銷辦法

參保人員持異地居住證明辦理異地安置手續(xù),可在居住地選擇三家定點醫(yī)院,在所選的醫(yī)院住院后,如果不能聯網結算,出院后持住院發(fā)票、診斷證明、總費用清單(均為原件)、住院病歷復印件(首頁蓋章)、《異地安置備案表》復印件及社??◤陀〖结t(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。如果所選的定點醫(yī)院是上述濟南21家聯網醫(yī)院之一的,住院時通過電話、傳真等方式告知醫(yī)療保險經辦機構,辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),出院時進行聯網結算。

8、出差期間突發(fā)疾病就近住院,住院費用的報銷辦法

因探親、出差期間突發(fā)疾病,并就近就醫(yī),需在住院三天內電話通知醫(yī)療保險經辦機構。如果所住的醫(yī)院不能聯網,需先由本人墊付,出院后憑住院發(fā)票、診斷證明、總費用清單(均為原件)、住院病歷復印件(首頁蓋章)及社??◤陀〖结t(yī)療保險經辦機構按規(guī)定報銷。如果所住醫(yī)院是上述濟南21家聯網醫(yī)院之一的,按上述有關規(guī)定執(zhí)行。

9、住院報銷比例及每年最多報銷額

市人力資源社會保障部門及市財政部門將根據基金情況對基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌比例及限額做適時調整,目前正在執(zhí)行的政策,請登錄東營市人力資源和社會保障網查詢。

10、一年內醫(yī)療費用超過支付限額,剩余醫(yī)療費的報銷

超過基本醫(yī)療保險最高支付限額以上的醫(yī)療費,可以通過大額醫(yī)療救助金報銷。具體繳費標準及報銷比例和支付限額請登錄上述網址進行查詢。

[東營職工醫(yī)療保險]

職工醫(yī)療保險合同篇十

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度,是以大病統(tǒng)籌為主,針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項基本醫(yī)療保險制度。

(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點遵循的幾個原則:一是低水平起步。隨著經濟發(fā)展和群眾收入水平的體高,可以逐步提高籌資水平、保障標準和財政補助標準。二是堅持群眾自愿。不搞強制,而是在制度設計上注重政策的吸引力,引導群眾參保,并鼓勵連續(xù)繳費。三是明確中央和地方政府責任。中央定原則和大的政策,保證全國社會保障體系的統(tǒng)一。四是堅持統(tǒng)籌協調。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接,統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡,統(tǒng)籌考慮新制度的出臺對其他人群的影響,統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。

(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生(包括職業(yè)高中、中專、技校學生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民,都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險[3]。大學生的醫(yī)療保障問題教育部、勞動保障部、財政部進行了專題研究,基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,具體政策待進一步調研后報國務院批準。

(3)籌資標準。對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險,沒有規(guī)定全國統(tǒng)一的籌資標準。由各地根據低水平起步的原則和本地經濟發(fā)展水平,并考慮居民家庭和財政負擔的能力合理確定。從許多地區(qū)實踐和測算的平均數值看,要保證基金支付比例在50%以上,籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費需求的差異很大,因而籌資水平也不同。

(4)政府補助。為了引導和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費參保,借鑒新農合的成功經驗,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行了政府補助的政策。政府對所有參保居民給予不少于人均40元/年的補助,并對城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補助,對城鎮(zhèn)低保對象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費再給予不少于人均60元/年的補助。補助資金由中央財政和地方財政分擔:中央財政對中西部地區(qū)所有參保居民普遍補助20元,對未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補助5元,對成年困難城鎮(zhèn)居民再補助30元;對東部地區(qū),中央財政參照新型農村合作醫(yī)療的補助辦法給予適當補助。這樣規(guī)定,明確了中央財政補助水平,又給地方補助留下空間。

從20起,政府對參保居民的人均補助標準將由40元提高到80元,其中,中央財政對中西部地區(qū)的人均補助標準由20元提高到40元,對東部地區(qū)的補助標準也參照新農合的補助辦法相應提高。

(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定一致,由勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經辦機構統(tǒng)一管理,居民參保實行屬地管理。但有一些區(qū)別:在支付政策上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險只建立統(tǒng)籌基金,不建立個人賬戶,基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費用?;鹬Ц侗壤瓌t上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農合,一般可以在50-60%左右。有條件的地方,也可以探索門診普通疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金,專項用于支付一般門診費用。在基金管理上,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金同樣要納入社會保障基金財政專戶統(tǒng)一管理,但要單獨列賬。在醫(yī)療服務管理上,與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基本相同,但在服務項目管理上要補充少兒特殊用藥,在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點醫(yī)療機構。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)居民而出臺的醫(yī)療保障方案,每個人都應該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。

職工醫(yī)療保險合同篇十一

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內城鎮(zhèn)所有用人單位;個體勞動者基本醫(yī)療保險覆蓋范圍為勞動年齡范圍內具有勞動能力的、居住在鞍山城區(qū)內具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險的個體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動關系的失業(yè)人員。

居民醫(yī)保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學學生及入托幼兒;大專院校在校學生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級殘疾的居民;無用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒有參加其它醫(yī)療險的企業(yè)(含個體)退休人員等。

繳費標準不一樣

職工基本醫(yī)療保險繳費標準為:用人單位以本單位在職職工工資額為基數,按7%的比例繳納;職工個人以本人工資收入為基數,按2%的比例繳納。個體勞動者基本醫(yī)療保險繳費標準為:按本市上年社會平均工資的6%繳納。繳費標準為2052.36元。

居民醫(yī)保繳費標準為:普通老年居民全年繳費(含超限額補充險)210元,普通未成年居民及各類在校學生全年繳費60元,普通成年居民全年繳費260元,一、二級殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費80元,一、二級殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費30元,低保成年、未成年居民免費。

住院報銷比例有區(qū)別

職工(含個體)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個人擔負的住院醫(yī)療費用額度,就是平常所說的門檻費。按醫(yī)院等級三級、二級、一級醫(yī)院標準劃分定點醫(yī)療機構,起付標準分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內第一次需全額支付起付標準;第二次住院按第一次的80%支付起付標準;第三次住院再按80%支付起付標準;第三次及以后按第三次標準執(zhí)行。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,職工個人也要負擔一定比例。個人自負的費用比例按照三級、二級、一級醫(yī)院,分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。

居民醫(yī)保:統(tǒng)籌基金起付標準按三級、二級、一級醫(yī)療機構等級,成年和老年居民分別為700元、400元、200元,未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險年度內第二次和第三次住院起付標準均在醫(yī)療機構相應起付標準基礎上分別降低15%和30%,第三次及以后按第三次標準執(zhí)行。參保居民住院超過起付標準部分的醫(yī)療費由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人共同承擔。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級醫(yī)療機構分別為:成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學生和入園兒童)為75%、80%、85%。無賬戶人員享受門診統(tǒng)籌待遇標準一致。

醫(yī)保卡內金額不同

職工基本醫(yī)療保險按用人單位繳費進度實時劃入,醫(yī)保卡內會有一部分錢用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的2.5%(含個人繳費)。46周歲以上在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的3.3%(含個人繳費)。退休人員個人賬戶的劃入比例為退休人員個人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會平均退休金的,按上年社會平均退休金計算。

個體基本醫(yī)療保險和居民醫(yī)保參保人員沒有個人賬戶劃入,也就是說,醫(yī)??▋葲]有錢。

享受待遇不同

職工(含個體)基本醫(yī)療保險沒有待遇等待期的規(guī)定。

居民醫(yī)療保險:每年1至9月期間辦理參保的居民,設三個月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民,享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。

20職工(含個體)基本醫(yī)療保險超限額繳費標準為88元,超限額最高報銷額度為50萬元。算上基本醫(yī)療保險最高報銷限額6萬元,每年最高報銷限額達56萬元。

居民醫(yī)保實行“大病保險”,不設封頂線,參保人員所花銷的合規(guī)自負費用可按一定比例進行報銷。

職工(含個體)基本醫(yī)療保險不報銷生育費用,在職職工通過生育保險報銷相關費用。居民醫(yī)??蓤箐N生育費用。

繳費年限有差別

參加醫(yī)療保險的個體勞動者符合國家規(guī)定辦理退休,享受基本養(yǎng)老保險待遇的,并且繳納醫(yī)療保險費用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費年限),從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險費,并享受相關待遇。同時對于按個體勞動者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達到或超過退休條件(享受養(yǎng)老保險),在享受個體醫(yī)療保險退休人員待遇前,其參加基本醫(yī)療保險實際連續(xù)繳費年限應不少于。不足年限的,在享受個體醫(yī)療保險退休人員待遇前,按我市上年度社會平均工資為基數一次性補足所差年限的基本醫(yī)療保險費。

居民醫(yī)保無繳費年限的規(guī)定,實行按年繳費,按年享受待遇。

此外,門診慢性病范圍也不同。目前,職工基本醫(yī)療保險慢性病范圍有23個病種;居民醫(yī)療保險慢性病范圍有7個病種。

職工醫(yī)療保險合同篇十二

用人單位整體未參保的,應從單位注冊成立之日起為職工全員參保。需為職工補繳在單位期間養(yǎng)老保險費的,補繳起始時間不早于我省規(guī)定不同性質企業(yè)原職工身份實行個人繳費起始時間。用人單位未及時為職工辦理參保造成應保未保的,從規(guī)定實行企業(yè)和個人共同繳費之月起,補繳在單位期間的養(yǎng)老保險費。

養(yǎng)老金是人們晚年生活的一份重要保障,由于種種原因,很多在企業(yè)工作過的職工沒能參?;蚴侵袛嗔死U費,針對此類情況,河北省已出臺相關政策解決補繳養(yǎng)老保險費的問題。

由于需補繳的情況復雜多樣,有關部門根據不同情況制定了不同的補繳政策。

參加河北省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌的用人單位,6月30日前已核定繳費基數但因各種原因未按期繳納基本養(yǎng)老保險費所形成的欠費補繳時,按核定的繳費基數加收滯納金。

符合下述情況的用人單位及其職工,可補繳206月30日前在單位應保未保和中斷繳費期間的養(yǎng)老保險費。用人單位整體未參保的,應從單位注冊成立之日起為職工全員參保。需為職工補繳在單位期間養(yǎng)老保險費的,補繳起始時間不早于我省規(guī)定不同性質企業(yè)原職工身份實行個人繳費起始時間。用人單位未及時為職工辦理參保造成應保未保的,從規(guī)定實行企業(yè)和個人共同繳費之月起,補繳在單位期間的養(yǎng)老保險費。職工參保繳費后中斷繳費的,可按照我省規(guī)定不同性質企業(yè)原職工身份實行個人繳費制度起始時間,補繳在單位期間的養(yǎng)老保險費。原行業(yè)統(tǒng)籌企業(yè)的原固定職工,按照原行業(yè)開始實行個人繳費制度起始時間補繳養(yǎng)老保險費。

補繳在單位期間的養(yǎng)老保險費后,年6月30日未達到法定退休年齡的,按規(guī)定繼續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險費直到退休;2011年6月30日已經達到或超過法定退休年齡,繳費年限不滿的,可從達到退休年齡時起按靈活就業(yè)人員繳費辦法繼續(xù)繳費或補繳,繳費(補繳)5年后繳費年限仍不滿15年的,可一次性躉繳滿15年享受基本養(yǎng)老保險待遇。2011年下發(fā)的《冀人社發(fā)〔2011〕49號文件》規(guī)定的企業(yè)未參保人員養(yǎng)老保險政策,12月31日已達到或超過法定退休年齡的,執(zhí)行到底;對于月31日未達到法定退休年齡,不再執(zhí)行原政策。

用人單位或個人申請補繳養(yǎng)老保險費時,必須提出書面申請,經單位公示后上報,同時提供原固定職工、勞動合同制工人、計劃內臨時工的招工錄用審批手續(xù)、勞動合同以及工資收入憑證等原始材料。

未達到法定退休年齡人員辦理補繳時,用人單位或個人需攜帶《審核表》《職工養(yǎng)老保險手冊》等相關資料原件及復印件,到當地企業(yè)養(yǎng)老保險經辦機構進行審核。

已經達到或超過法定退休年齡人員補繳的,需先攜帶相關資料到養(yǎng)老保險行政部門對其資格進行審定后再到當地企業(yè)養(yǎng)老保險經辦機構辦理補繳手續(xù)。

用人單位補繳欠繳養(yǎng)老保險費,按照清欠補費原則,依欠費時間順序,先欠費年份先補繳;應保未保和中斷繳費人員,應一次性補清在單位工作應保未?;蛑袛嗥陂g的養(yǎng)老保險費。

在6月30日之前補繳2011年6月30日前的養(yǎng)老保險費,免收2011年7月1日至206月30日期間的滯納金,年7月1日以后補繳2011年6月30日前的養(yǎng)老保險費,不再有優(yōu)惠政策。咨詢電話0335―3262753、0335―3262756。

[職工養(yǎng)老保險補交政策]

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