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診斷證明申請(qǐng)書篇一
茲有省縣鄉(xiāng)_____村_____組村民_____(身份證號(hào)為______)與其妻子______(身份證號(hào)為______)屬初婚。該夫婦婚后生育一男一女，男孩已于幼年早逝，現(xiàn)有現(xiàn)存唯一子女_____(身份證號(hào)______)，未辦理獨(dú)生子女證。_____年_____月_____日，夫妻一方因病去逝，夫妻另一方至今未再婚也未再生育，______現(xiàn)無同父異母、同母異父兄弟姐妹。
特此證明
村村民委員會(huì)(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
鄉(xiāng)計(jì)生部門(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
縣計(jì)生部門(蓋章)
年 月 日
經(jīng)辦人： 聯(lián)系電話：
診斷證明申請(qǐng)書篇二
患者姓名 年齡 性別 門診號(hào)/住院號(hào)
診斷名稱
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等)
醫(yī)生建議(指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等)醫(yī)生簽名 日期 醫(yī)院疾病診斷證明專用章。
1、醫(yī)院診斷證明入院的時(shí)間就應(yīng)該開具，而且其中傷情必須寫全，否則將影響醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷。
2、工傷認(rèn)定申請(qǐng)必須在一個(gè)月內(nèi)完成網(wǎng)上申報(bào)，如需延期申報(bào)的，應(yīng)提前申請(qǐng)。
3、單位在職工醫(yī)療期內(nèi)負(fù)責(zé)對(duì)工傷職工進(jìn)行護(hù)理，如無法安排，可與職工協(xié)商護(hù)理費(fèi)用這個(gè)不會(huì)的，只要開到足夠的證明就可以正常的申請(qǐng)的。
第三十二條 職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)作出職業(yè)病診斷結(jié)論后，應(yīng)當(dāng)出具職業(yè)病診斷證明書。
職業(yè)病診斷證明書應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：
（一）勞動(dòng)者、用人單位基本信息；
（二）診斷結(jié)論。確診為職業(yè)病的，應(yīng)當(dāng)載明職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見；
（三）診斷時(shí)間.
職業(yè)病診斷證明書一式三份，勞動(dòng)者、用人單位各一份，診斷機(jī)構(gòu)存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書的格式由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定。
診斷證明申請(qǐng)書篇三
診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件,是作為司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等重要依據(jù)之一。為做好此項(xiàng)工作,進(jìn)一步加強(qiáng)管理,特作如下規(guī)定。
l.每名醫(yī)生要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度,認(rèn)真開具診斷證明書和病休證明書,其內(nèi)容應(yīng)與病歷記載一致。
2.醫(yī)生不得開具非本?？萍膊〉脑\斷證明書。
3.對(duì)開具特殊診斷證明書,如涉及司法辦案需要、因病退休、殘疾等情況的,應(yīng)與醫(yī)院醫(yī)教科聯(lián)系,由醫(yī)教科指定專門人員開具,并蓋醫(yī)教科章。
4.對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷,需開診斷證明書者,應(yīng)由醫(yī)院組織會(huì)診,經(jīng)過討論后,慎重開出診斷證明書。
5.病休證明書只證明患者需要病休和休息時(shí)間,不具有診斷證明書的效力。
6.醫(yī)師開具病休證明書的時(shí)間限定。
病房:
(1)一級(jí)醫(yī)師不得超過半個(gè)月;
(2)二級(jí)醫(yī)師不得超過1個(gè)月;
(3)三級(jí)醫(yī)師不得超過3個(gè)月,超過3個(gè)月應(yīng)由醫(yī)教科審批。
門診:
(1)醫(yī)師不得超過1周,科主任不得超過1個(gè)月;
(2)門診病假累計(jì)超過3個(gè)月,由相關(guān)專業(yè)科主任開具病假,并報(bào)醫(yī)教科,蓋醫(yī)教科章。
醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是具有等同病歷效力的醫(yī)療法律文件，是當(dāng)事人休假、索賠等重要的依據(jù)。
為規(guī)范醫(yī)學(xué)診斷證明書的開具，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及《市衛(wèi)生局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)診斷證明書管理的通知》等相關(guān)規(guī)定，該院制定印發(fā)了疾病證明書管理規(guī)定，并認(rèn)真組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)診斷證明書在醫(yī)療案件中的重要性，切實(shí)提高全體醫(yī)院管理干部和醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，明確在工作中要以極端負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真地出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。
診斷證明申請(qǐng)書篇四
姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號(hào)碼: 工作單位/家庭住址:
檢查結(jié)果：診斷意見:
處理建議: . 醫(yī)生簽名: 簽發(fā)時(shí)間: 年 月 日 備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。（病情證明章）篇二：門診診斷證明書管理規(guī)定 門診診斷證明書管理規(guī)定診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此，開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的醫(yī)療工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，特作如下規(guī)定：
一、臨床醫(yī)生要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病休證明書。每項(xiàng)
診斷都應(yīng)具備科學(xué)的客觀的診斷依據(jù)。
二、診斷證明書必須由本院醫(yī)師開具并加蓋個(gè)人簽章，臨床醫(yī)師不得開具非本專科病人
的診斷，出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
三、臨床醫(yī)生開具疾病診斷書和病假證明書，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目填寫齊全，病休時(shí)限必
須大寫，不得涂改。門診醫(yī)師開具病休證明，原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周。
四、門診醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書，必須有本院相應(yīng)的檢查報(bào)告，診斷明確、依據(jù)充分，并在門診病歷中做相應(yīng)的記錄。加蓋公章時(shí)須持門診病歷及相關(guān)輔助檢查,在病休時(shí)間內(nèi)有效，過期不予蓋章，不補(bǔ)開病休證明。
五、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，病情復(fù)雜、涉及多專科等特殊鑒定需開診斷證明者，應(yīng)組織會(huì)診，經(jīng)討論后，慎重開出診斷證明書并加蓋醫(yī)務(wù)科章。
六、凡屬公傷、交通事故、打架斗毆致殘者，診斷證明只寫病情和診斷，不寫致殘?jiān)颍?/p>
涉及法律的診斷證明，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，專人辦理，并詳細(xì)記錄。
七、復(fù)工、復(fù)學(xué)證明，須經(jīng)本院臨床醫(yī)師檢查認(rèn)可后，方可出具證明。
診斷證明申請(qǐng)書篇五
疾病診斷證明書 no。
姓名 性別 年齡 電話 單位 門診或住院號(hào) 地址 病情摘要：
診斷：
醫(yī)囑及建議：
年 月 日
注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。
xxxx醫(yī)院
診斷證明申請(qǐng)書篇六
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
x光檢測(cè)： 建議病假休假天數(shù)： 天
醫(yī)生：
月
長(zhǎng)春醫(yī)院懷孕單據(jù)
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
ct::
建議病假休假天數(shù)： 天
醫(yī)生： 年月
長(zhǎng)春醫(yī)院醫(yī)學(xué)單據(jù)
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
b超檢驗(yàn)：
醫(yī)生：
月 日
長(zhǎng)春醫(yī)院上環(huán)單據(jù)
姓名： 姓別： 年齡：
診斷科室： 診斷類別：
b超檢驗(yàn)：
醫(yī)生： 年
診斷證明申請(qǐng)書篇七
各區(qū)、縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，各主管局（集團(tuán)、公司），各在寧有關(guān)單位：為維護(hù)和保障工傷職工的權(quán)益，規(guī)范工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定工作，確保工傷保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)市政府[20xx]第192號(hào)令、寧勞社[20xx]8號(hào)文件精神，結(jié)合本市實(shí)際情況，現(xiàn)就規(guī)范工傷《疾病診斷證明書》和《職業(yè)病診斷證明書》管理有關(guān)問題通知如下：
1．疑似因工傷亡的職工在搶救結(jié)束和醫(yī)療期滿時(shí)，本人、親屬或其用人單位，可向組織搶救或治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室提出要求，由負(fù)責(zé)搶救或治療的具有副主任以上職稱的醫(yī)師出具《疾病診斷證明書》。
因傷情緊急，因工負(fù)傷的職工在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救時(shí)，待傷情基本平穩(wěn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，并按上述規(guī)定要求開具《疾病診斷證明書》。非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》，工傷保險(xiǎn)管理部門不予認(rèn)可。
2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》，必須按照國家疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確描述病情，客觀反映疾病診斷，并明確其傷害部位、傷害程度和診斷結(jié)論。
1．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》，須交所在醫(yī)院主管部門醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"南京市工傷生育保險(xiǎn)醫(yī)療診斷專用章"（以下簡(jiǎn)稱"專用章"）方為有效。傷亡職工同期的病歷、影象檢查報(bào)告、化驗(yàn)報(bào)告等相關(guān)醫(yī)療資料應(yīng)同時(shí)加蓋"專用章"。
2．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室對(duì)出具的《疾病診斷證明書》如有疑問，在組織專家會(huì)診后，予以確認(rèn)或重新開出《疾病診斷證明書》并加蓋"專用章"。
3．定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《疾病診斷證明書》，未經(jīng)該院主管醫(yī)療的行政部門或醫(yī)療管理辦公室審核并加蓋"專用章"的，工傷保險(xiǎn)管理部門不予認(rèn)可。
1．根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部[20xx]第24號(hào)部長(zhǎng)令發(fā)布的《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》第十四條規(guī)定，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)在進(jìn)行職業(yè)病診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行集體診斷。
2．《職業(yè)病診斷證明書》應(yīng)當(dāng)明確診斷被檢查者是否患有職業(yè)病，對(duì)患有職業(yè)病的，還應(yīng)當(dāng)寫明所患職業(yè)病的名稱、程度（期別）、處理意見和復(fù)查時(shí)間。
3．《職業(yè)病診斷證明書》須包括患者職業(yè)病接觸史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、依據(jù)的診斷標(biāo)準(zhǔn)、診斷結(jié)論等方面的內(nèi)容，應(yīng)由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師集體診斷簽名后出具，經(jīng)具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)審核蓋章后并加蓋"專用章"方為有效。
2．醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一年內(nèi)發(fā)生三起以上同類情況的，取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資質(zhì)；
3．受傷人員的工傷認(rèn)定和勞動(dòng)鑒定的申報(bào)不予受理，建議所在單位給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰；
4．用人單位參與的，承付工傷保險(xiǎn)規(guī)定的傷者的全部費(fèi)用。
診斷證明申請(qǐng)書篇八
醫(yī)學(xué)診斷證明書是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是醫(yī)生根據(jù)病情為病人開具的各種診斷醫(yī)療文書生效的最后憑證，維護(hù)著醫(yī)生和病人雙重的合法權(quán)益，并直接反映了醫(yī)院的診療水平。為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)文件精神，特規(guī)定如下。
一、醫(yī)學(xué)診斷證明書是包括疾病診斷、治療、出生、死亡等的證明文件，是重要的法律依據(jù)。
二、出具醫(yī)學(xué)診斷證明書的人員應(yīng)為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，出具診斷證明書的醫(yī)生對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
三、醫(yī)師必須親自診查患者并有我院的相關(guān)檢驗(yàn)、檢查結(jié)果后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書。醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。
四、醫(yī)師開具的診斷證明書、休假證明，當(dāng)日蓋章有效。診斷證明書必須填寫完整（包括姓名、性別、年齡、職別、疾病標(biāo)準(zhǔn)全稱、建議、當(dāng)日時(shí)間及醫(yī)生簽字）。開具病休假時(shí)間不超過3天，超過3天應(yīng)有醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。門診病休證明書僅供病人單位參考。
五、診斷證明、休假證明只證明病人疾病診斷和是否需要病休以及時(shí)間或醫(yī)療建議，不得出現(xiàn)療養(yǎng)、免夜班等非臨床醫(yī)學(xué)治療內(nèi)容，不應(yīng)提及與醫(yī)療不相關(guān)的其他處理意見。
六、醫(yī)師只能出具在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡患者的死亡證明文件；醫(yī)師不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件；醫(yī)師不得出具因病休學(xué)、傷害、殘疾、工傷、勞動(dòng)鑒定、保險(xiǎn)索賠、辦理低保、生育第二胎等特殊診斷證明。
八、醫(yī)學(xué)診斷證明書出具后應(yīng)至醫(yī)務(wù)科加蓋印章方為有效，醫(yī)務(wù)科應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定對(duì)診斷證明審核、把關(guān)、登記。（門診患者醫(yī)學(xué)診斷證明必需附門診病歷）
九、醫(yī)學(xué)診斷證明書嚴(yán)禁涂改、偽造、弄虛作假、偷蓋公章，以權(quán)謀私，開具虛假診斷證明的醫(yī)師須承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
十、門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次醫(yī)學(xué)診斷證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具醫(yī)學(xué)診斷證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。
診斷證明申請(qǐng)書篇九
一、患者門診、住院病人疾病診斷證明書開具后應(yīng)3日內(nèi)在門診服務(wù)臺(tái)蓋章（包括門診休息一個(gè)月以上的假條）。
二、門診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的.，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份，方能書寫疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對(duì)疾病診斷證明書和門診病歷及有效身份證明（駕照、醫(yī)?？ǖ龋┖?，在門診就診病歷和疾病診斷證明書上蓋騎縫章。門診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診，開具疾病診斷證明并蓋章。
三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意：
1.患者就診補(bǔ)假時(shí)，診治醫(yī)師必須在門診病歷上寫清楚病情、休假等情況
2.補(bǔ)病假條時(shí)，病假條上日期為此次來院就診日期，建議休假時(shí)間應(yīng)注明（補(bǔ)x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日來院就診，病情需要繼續(xù)休息，需補(bǔ)20xx年2月1日至2月28日的假，病假條上日期應(yīng)為20xx年3月4日，建議“休壹月（補(bǔ)20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。
四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份并將病人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險(xiǎn)公司，工作單位等需要疾病診斷證明書的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)同時(shí)核實(shí)病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認(rèn)后才能在門診服務(wù)臺(tái)蓋“疾病診斷證明章”。
五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行，請(qǐng)各科務(wù)必通知醫(yī)務(wù)人員熟悉上述規(guī)定，規(guī)范開具疾病診斷書，并告知患者蓋章的注意事項(xiàng)，避免誤解，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。
診斷證明申請(qǐng)書篇十
住院號(hào)住院科室間隔天數(shù)
上次出院時(shí)間年月日本次住院時(shí)間年月日
上次住院病請(qǐng)及主要特征：
診斷：
醫(yī)師簽字：
年月日
本次住院病情及主要特征
診斷：
醫(yī)師簽字：
年月日
審核意見
審核人
青島市醫(yī)療保險(xiǎn)中心
年月日
注：1、此表一式兩份，醫(yī)保中心與醫(yī)院各持一份。
2、辦理審核時(shí)務(wù)必?cái)y帶急診病歷及相關(guān)材料。
.
不用醫(yī)生章
姓名性別年齡
于2xx-x年月日在我院診斷為骨囊炎
建議：休息月，不能做劇烈運(yùn)動(dòng)。
醫(yī)生簽名：
診斷證明申請(qǐng)書篇十一
xxxx醫(yī)院醫(yī)學(xué)證明文件管理規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)學(xué)證明管理，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》和居民死亡醫(yī)學(xué)證明管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本規(guī)定。
一、本規(guī)定所指醫(yī)學(xué)證明系指醫(yī)院為患者出具的醫(yī)學(xué)診斷證明、出生醫(yī)學(xué)證明和居民死亡醫(yī)學(xué)證明等證明文件。
二、醫(yī)學(xué)證明文件是具有一定法律效力的醫(yī)療文件，是作為病假休息、計(jì)劃生育、工傷司法和殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠、出生信息和死亡信息等項(xiàng)工作的重要依據(jù)。
三、臨床醫(yī)務(wù)人員要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的態(tài)度，完整真實(shí)地書寫相關(guān)證明內(nèi)容，表格式文件要逐項(xiàng)準(zhǔn)確填寫，與實(shí)際病案記載相一致。
四、醫(yī)學(xué)診斷證明管理規(guī)定
1、醫(yī)學(xué)診斷證明書只證明患者的疾病情況，需要證明健康情況的須到體檢中心參加健康體檢。
2、臨床醫(yī)師開具醫(yī)學(xué)診斷證明書要實(shí)事求是，符合醫(yī)學(xué)規(guī)范，必須親自診治患者后方可開具，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件。
3、為非患者本人的人員開具診斷證明時(shí)，辦理人需出具本人及患者的身份證原件復(fù)印件和委托書。
4、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開診斷證明書者，應(yīng)由醫(yī)院組織會(huì)診，經(jīng)過討論后，慎重開出診斷證明書。
5、凡涉及司法部門處理的案件中的'醫(yī)療診斷問題，以司法部門經(jīng)過組織鑒定的最后意見為最終診斷。
6、患者因病需要開具病休證明的，要根據(jù)病情從嚴(yán)掌握?？砷_可不開的一般不開，如病情確需休息的，門診醫(yī)師可開給一周以內(nèi)的病休時(shí)間，一周以上的病休由門診辦主任簽字；對(duì)已確診的癌癥、骨折等特殊病種及某些傳染病，如結(jié)核、慢性肝炎等，醫(yī)師每次可開給一個(gè)月以內(nèi)的病休時(shí)間，產(chǎn)假、計(jì)劃生育假遵照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
7、醫(yī)學(xué)診斷證明書的簽名不得代簽或使用印章，醫(yī)師開具的醫(yī)學(xué)診斷證明 書須經(jīng)科主任或科副主任簽字，開具日期必須是當(dāng)天日期。
8、蓋章處工作人員需仔細(xì)審核證明書內(nèi)容及醫(yī)師簽名，并進(jìn)行相關(guān)登記后加蓋“xxxx醫(yī)院醫(yī)學(xué)診斷證明專用章”。如發(fā)現(xiàn)診斷證明書未按規(guī)定開具，蓋章人有權(quán)拒絕蓋章并要求開具人進(jìn)行改正，情節(jié)嚴(yán)重的上報(bào)醫(yī)務(wù)科處理。
9、醫(yī)學(xué)診斷證明書原則上一次診療活動(dòng)只能開具一份，帶印戳的復(fù)印件不再蓋章。患者因辦理多項(xiàng)業(yè)務(wù)需要多份醫(yī)學(xué)診斷證明書的，可在首份醫(yī)學(xué)診斷證明書蓋章前進(jìn)行復(fù)印復(fù)制，一同進(jìn)行蓋章。
10、醫(yī)學(xué)診斷證明書的基本內(nèi)容
（1）、患者姓名、年齡、性別、門診號(hào)/住院號(hào)
（2）、診斷名稱
（3）、病情介紹（接診時(shí)間、主訴、診療經(jīng)過，療效、目前狀況等），出院病人還應(yīng)注明出院時(shí)間。
（4）、醫(yī)生建議（指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等）
（5）、醫(yī)生簽名和開具日期
11、開具醫(yī)學(xué)診斷證明書醫(yī)生的資格要求
（1）、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格；已在xxxx醫(yī)院注冊(cè)。
（2）、正在xxxx醫(yī)院臨床（不含醫(yī)技）崗位上工作。
（3）、其他人員一律不得開具診斷證明書。
五、出生醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定
1、按照衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理規(guī)定執(zhí)行出生醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。
2、我院只為在院內(nèi)出生的嬰兒開具出生醫(yī)學(xué)證明書，其他非院內(nèi)出生的一律不予開具。
3、由在我院出生嬰兒的父母攜帶其身份證、結(jié)婚證及出院結(jié)賬發(fā)票等材料的原件和復(fù)印件到我院產(chǎn)科核查核對(duì)相關(guān)信息后，由產(chǎn)科專職人員開具衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《出生醫(yī)學(xué)證明》，并到醫(yī)務(wù)科加蓋“河南省出生醫(yī)學(xué)證明xxxx醫(yī)院專用章”后生效。
4、特殊情況（單親、非婚生育、延遲開具）的，按照上級(jí)主管部門的有關(guān)規(guī)定程序辦理。
5、出生醫(yī)學(xué)證明書的存根和相關(guān)辦理資料由醫(yī)務(wù)科按照要求歸檔保存。
六、死亡醫(yī)學(xué)證明管理規(guī)定
1、按照衛(wèi)生部、省市衛(wèi)生行政部門有關(guān)死亡醫(yī)學(xué)證明發(fā)放管理規(guī)定執(zhí)行死亡醫(yī)學(xué)證明的領(lǐng)取、發(fā)放、登記和存檔工作。
2、我院只為接診的急診死亡患者和在我院搶救無效死亡的患者開具死亡醫(yī)學(xué)證明書，其他非院內(nèi)死亡的一律不予開具。
3、由在我院死亡患者的配偶、子女、父母或其其他親屬攜帶死者身份證（或駕駛證、軍官證、戶口薄等）原件及辦理人的身份證原件到死者的就診科室核查核對(duì)相關(guān)信息后，由死者的主管醫(yī)師攜帶病案資料到醫(yī)務(wù)科開具衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明書》，醫(yī)務(wù)科審核無誤后加蓋“xxxx醫(yī)院醫(yī)務(wù)科”印章后生效。
4、主管醫(yī)師還需填寫《死亡報(bào)告卡》，由醫(yī)務(wù)科進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
5、死亡醫(yī)學(xué)證明書的存根和相關(guān)辦理資料由醫(yī)務(wù)科按照要求歸檔保存。
七、其他證明
1、如有患者姓名或年齡出現(xiàn)錯(cuò)誤，則應(yīng)由主管醫(yī)師在核對(duì)患方提供的患者有效身份證件（身份證或戶籍證明）后，在該患者有效身份證件復(fù)印件上標(biāo)注清楚。規(guī)范更改格式要求如下：
證 明
患者：***，年齡：***，科室：***，住院號(hào)：***，根據(jù)患方提供的有效身份證件，其姓名應(yīng)為“***”（或其年齡應(yīng)為“***”）。
主管醫(yī)師簽名：*** 時(shí)間：***
2、主管醫(yī)師更改姓名范圍，僅限姓名中同姓、名字中音同字不同。如出現(xiàn)姓名中字音完全不同時(shí)，必須有科室主任簽名，否則無效。如發(fā)生與患方共同作弊情況，將取消其開具診斷證明書的資格，將情況記入個(gè)人檔案，并自行承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任。
3、患者住址或聯(lián)系人出現(xiàn)錯(cuò)誤的，主管醫(yī)師應(yīng)在核對(duì)患者身份證或戶口薄等相關(guān)證明文件后據(jù)實(shí)開具。
4、住院患者的陪護(hù)證明由主管醫(yī)師根據(jù)患者病情及護(hù)理級(jí)別據(jù)實(shí)開具。
5、門診醫(yī)師不得開具外購藥品證明。如有缺藥，可與藥房聯(lián)系或用其他藥品代替。
6、上述（3、4、5項(xiàng)）證明材料須統(tǒng)一使用xxxx醫(yī)院信紙（整張）書寫，不得使用診斷證明專用紙等其他類紙張書寫，開具醫(yī)師應(yīng)簽全名及日期。
八、屬于下列情況之一的，須在接到有關(guān)部門介紹信后方可開具診斷證明書：
1、涉及司法辦案需要，主管醫(yī)師在接到公檢法機(jī)關(guān)、交通管理部門等執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信、2人以上工作人員證件和辦案函后，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可出具診斷證明書。醫(yī)務(wù)科應(yīng)將執(zhí)法機(jī)關(guān)的介紹信及工作人員證件復(fù)印件存檔并登記。
2、因病退休、傷害、殘疾、保險(xiǎn)索賠等情況，主管醫(yī)師應(yīng)接到相關(guān)部門的介紹信，并附有患者本人的委托書及患者和受委托人雙方的身份證明原件及復(fù)印件，報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后方可出具診斷證明書。醫(yī)務(wù)科應(yīng)將有關(guān)部門的介紹信、患者本人的委托書及患者和受委托人雙方的身份證明復(fù)印件存檔并登記。
3、患者本人要求開具涉法涉規(guī)涉保類診斷證明書的，須由經(jīng)治醫(yī)生報(bào)請(qǐng)主治醫(yī)師以上醫(yī)師或科主任簽字，醫(yī)務(wù)科審核蓋章后生效。出具診斷證明書的醫(yī)生應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。
九、本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。
診斷證明申請(qǐng)書篇十二
姓名：
住所：
診斷：
病案號(hào)：
年齡：_____歲
職業(yè)：
性別：
入院日期：自_____年_____月_____日起
共住院_____天
出院日期：至_____年_____月_____日止
治療結(jié)果：
出院后注意事項(xiàng)：
科主治醫(yī)師：
日期：_____年_____月_____日
診斷證明申請(qǐng)書篇十三
診斷證明書是具有一定法律效力的醫(yī)療文件，司法鑒定、因病退休、工傷、殘疾鑒定、保險(xiǎn)索賠等要以診斷證明書作為依據(jù)之一。因此，開具診斷證明是政策性很強(qiáng)的`醫(yī)療工作，為進(jìn)一步加強(qiáng)管理，特制定本制度。
1、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開具診斷證明書和病假證明書，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)。
2、診斷證明書必須由本院主治醫(yī)師以上人員開具并加蓋個(gè)人簽章，出具診斷證明書的主治醫(yī)師對(duì)所做出的診斷負(fù)責(zé)。
3、臨床醫(yī)生開具疾病診斷書和病假證明書，應(yīng)字跡清楚，項(xiàng)目填寫齊全，病休時(shí)限必須大寫，不得涂改。
4、門診醫(yī)師為門診病人開具疾病診斷證明書，必須有本院相應(yīng)的檢查報(bào)告，診斷明確、依據(jù)充分，并在門診病歷中做相應(yīng)的記錄。
5、醫(yī)師為門診病人開具的疾病診斷證明書，由門診辦公室蓋門診印章。為住院病人開具診斷證明書由醫(yī)生所在科室蓋章。持章人對(duì)醫(yī)師開具的疾病診斷書和病假證明書要認(rèn)真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請(qǐng)示?？浦魅螞Q定。凡復(fù)印件、復(fù)寫件均不予蓋章。
6、如疾病證明涉及計(jì)劃生育、離退休、刑事案件、民事糾紛、工傷鑒定、醫(yī)療保險(xiǎn)、事故賠償?shù)葐栴}，必須經(jīng)科室主任審閱簽字。如需出具病情介紹，則應(yīng)持介紹公函經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)后，由科室主任指定專人書寫，科室主任審閱及簽字。
7、對(duì)學(xué)術(shù)上有爭(zhēng)議的診斷，需開診斷證明書時(shí)，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家會(huì)診討論后，慎重開出診斷證明書。
8、醫(yī)師不得為非本?？撇∪碎_具疾病診斷證明書和病假證明書；在無診斷依據(jù)或未親自診治病人時(shí)，臨床醫(yī)師不得為病人開具相關(guān)證明書；臨床醫(yī)師不得出具各種護(hù)理證明、工傷評(píng)殘、勞動(dòng)能力鑒定的證明書。
9、病假證明書只證明病人因病需要休息，休息時(shí)限按診療規(guī)范填寫，一般情況，急診病人因病休息不超過3天，普通門診病人不超過7天，特殊病人如活動(dòng)性乙型肝炎、骨折等經(jīng)?？浦魅魏炞挚勺们檠娱L(zhǎng)，但不超過8周。
10、為本院職工開具的診斷證明書和病假證明書，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字蓋章。本院職工持病假證明書請(qǐng)病假的，必須攜帶門診病歷（或出院小結(jié)）、檢查報(bào)告單及疾病診斷書。
11、對(duì)醫(yī)師未按規(guī)定要求出具診斷證明書和病假證明書產(chǎn)生不良后果的，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、罰款、取消處方權(quán)1-3個(gè)月等處罰；引發(fā)醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。
診斷證明申請(qǐng)書篇十四
要以診斷證明書作為依據(jù)之一。為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，嚴(yán)格規(guī)范出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明書，根據(jù)我院實(shí)際，特對(duì)出具醫(yī)學(xué)疾病診斷證明作如下規(guī)定：
一、醫(yī)學(xué)診斷證明包括疾病診斷、治療、出生、死亡等證明文件，是重要的法律依據(jù)。所有醫(yī)生都應(yīng)本著實(shí)事求是，認(rèn)真嚴(yán)肅科學(xué)地做好此項(xiàng)工作。出具診斷證明書的醫(yī)師應(yīng)對(duì)所做出的診斷負(fù)法律責(zé)任。在本院注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師有權(quán)出具證明，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學(xué)證明，進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師無權(quán)出具任何證明。
二、醫(yī)師必須親自診查患者后方可出具醫(yī)學(xué)診斷證明書，醫(yī)學(xué)診斷書應(yīng)客觀、全面，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備科學(xué)的、客觀的診斷依據(jù)，并與病歷中記載的病情和檢查結(jié)果相符，主要處理意見也應(yīng)在病歷中記載備查。不得不見病人出具證明，也不得補(bǔ)開證明。屬于公傷、交通事故、醫(yī)療糾紛、打架斗毆致傷者，其診斷證明必須由經(jīng)管或經(jīng)治醫(yī)師開具，方可蓋章。
三、主治醫(yī)師（包括主治醫(yī)師）以上資格的醫(yī)師在開具的診斷證明書、休假證明時(shí)，日期應(yīng)填寫就診當(dāng)日，須在二日內(nèi)蓋章，逾期作廢。原則上，急診開具病休假時(shí)間一般不超過3天，門診不超過1周，慢性病不超過2周，特殊情況不超過1個(gè)月。門診病休證明書僅供病人單位參考。不得開具先休后補(bǔ)的證明書。
四、各級(jí)醫(yī)師在門診病歷及出院記錄中疾病休息的建議權(quán)限為：對(duì)門診病人出具休假證明書，應(yīng)從嚴(yán)掌握，住院醫(yī)師可出具一周以內(nèi)證明，主治醫(yī)師可出具二周以內(nèi)證明，二周以上證明由主任級(jí)醫(yī)師簽字（對(duì)已確診的癌 1癥、骨折及某些傳染病，如肝炎等，住院醫(yī)師可出具一月以內(nèi)證明），產(chǎn)假、計(jì)劃生育假按國家規(guī)定開。
五、醫(yī)師只能出具在本院死亡患者的死亡證明文件，醫(yī)師未經(jīng)特殊授權(quán)不得出具勞動(dòng)能力、傷殘程度及職業(yè)病等專用診斷證明文件。凡涉及司法辦案、醫(yī)療鑒定及相關(guān)內(nèi)容的證明，如傷情診斷、交通事故醫(yī)療鑒定、勞動(dòng)力鑒定、病退休、保險(xiǎn)理賠病情診斷、殘疾醫(yī)療鑒定、學(xué)生免予執(zhí)行體育等等。我院只寫詳細(xì)病情和疾病診斷，不提出上述具體建議。辦理不孕癥疾病的診斷證明，由婦產(chǎn)科具備出具不孕癥診斷證明資格的醫(yī)師簽字蓋章，并將病歷資料、身份證、疾病診斷證明單復(fù)印留底備查。
六、規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開具疾病證明書時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。特殊情況，對(duì)于患者要求補(bǔ)辦的證明書，住院病人由主管醫(yī)生須憑本院原始病歷，證明書須有科主任簽名批準(zhǔn)，門診病人憑門診病歷、門診處方及發(fā)票處具診斷證明書。
診斷證明申請(qǐng)書篇十五
姓名:
性別:
年齡:
身份證號(hào)碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結(jié)果：
診斷意見:
處理建議:.
醫(yī)生簽名:
______
簽發(fā)時(shí)間:_____年_____月日_____
備注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間）的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。（病情證明章）
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