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病例報(bào)告評價(jià)篇一
摘要
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復(fù)發(fā)情況。方法通過對某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復(fù)發(fā)極其臨床特征研究，對相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義分析。結(jié)果從統(tǒng)計(jì)學(xué)意義方面看，研究組與對照組的性別構(gòu)成對比差異有統(tǒng)學(xué)意義（p0.05）；對比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，alt、ast指標(biāo)水平與對照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結(jié)論在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療。
引言
我國的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢，從目前統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經(jīng)達(dá)到2300萬人[1]。國內(nèi)每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預(yù)防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財(cái)政負(fù)擔(dān)，2015年僅用于chb的治療費(fèi)用就高達(dá)500億元[2]。對于chb的治療方法關(guān)鍵是殺滅體內(nèi)hbv，防止其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時(shí)，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會在適當(dāng)?shù)臈l件下重新啟動hbv復(fù)制，造成肝炎反復(fù)發(fā)作，患者對這類藥物的依賴性較強(qiáng)[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)后復(fù)發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導(dǎo)慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法
1.1研究對象
決定研究對象前，首先對研究對象的范圍進(jìn)行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進(jìn)行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進(jìn)行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對病例采取回顧，并得出分析方法，對chb患者的病癥進(jìn)行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復(fù)發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉(zhuǎn)陽，或定量較停藥時(shí)明顯升高）；對照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標(biāo)準(zhǔn)和停藥標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關(guān)疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2結(jié)果
2.1兩組基本資料比較
2.2兩組患者臨床特征、生物化學(xué)與病毒學(xué)指標(biāo)比較
2.3停藥復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素logistic分析
3討論
慢性乙型肝炎患者體內(nèi)hbv長期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關(guān)鍵?？筯bv治療中考慮患者的病情與經(jīng)濟(jì)情況等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復(fù)到正常，并對肝硬化進(jìn)展起到控制作用。但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關(guān)肝病治療并不能徹底的清除hbv共價(jià)閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復(fù)發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標(biāo)水平顯著更低。隨著年齡的增長，復(fù)發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長期飲酒為復(fù)發(fā)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果提示，在患者停藥后應(yīng)加強(qiáng)隨訪工作，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情反復(fù)給予對應(yīng)的治療，并對治療長期療效與耐藥問題引起關(guān)注....
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病例報(bào)告評價(jià)篇二
20xx年1月，深圳市共報(bào)告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進(jìn)食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農(nóng)貿(mào)市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結(jié)束醫(yī)學(xué)觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進(jìn)展為重癥肺炎，病情嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。該病潛伏期多在一周內(nèi)，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計(jì)生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關(guān)從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護(hù);春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，做好必要的個(gè)人健康防護(hù)。
病例報(bào)告評價(jià)篇三
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有幾個(gè)月了，在這幾個(gè)月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學(xué)會了如何與客戶建立良好關(guān)系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項(xiàng)工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領(lǐng)導(dǎo)青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個(gè)不錯(cuò)的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個(gè)怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復(fù)性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認(rèn)真對待。您知道，對于一個(gè)女孩來說一份好的工作固然重要，但一個(gè)健康的身體卻是一切的根本。這點(diǎn)還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導(dǎo)與悉心幫助，我常想，自己應(yīng)該用一顆感恩的心，去回報(bào)您及公司對我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務(wù)，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關(guān)愛與信任!
懇請您接受我的辭職申請!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好!
首先感謝公司對我的培養(yǎng),長期以來對我的'關(guān)心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學(xué)到了很多知識，學(xué)會了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個(gè)人身體原因（腰間盤突出），需要治療一段時(shí)間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
此致
敬禮
尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人因?yàn)閭€(gè)人健康原因，經(jīng)過慎重的思考后，決定向公司領(lǐng)導(dǎo)提出辭職申請，望批準(zhǔn)為盼。
在***工作的這一年多來，我收獲良多。在領(lǐng)導(dǎo)以及同事的幫助下使我拓寬了知識體系，開闊了視野，增長了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領(lǐng)導(dǎo)也很關(guān)心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長期來對于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，無法直立，臥床不起，經(jīng)治療后癥狀緩解，但至今仍時(shí)好時(shí)壞，不能痊愈，長受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領(lǐng)導(dǎo)體恤見諒。
最后，祝***在未來的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請人：
尊敬的***領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
我懷著復(fù)雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時(shí)，我就感覺胃一直不舒服，也吃了不少藥。過年時(shí)檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個(gè)人的原因，我不得不向公司提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時(shí)也希望公司能體恤我的個(gè)人實(shí)際，對我的申請予以考慮并批準(zhǔn)為盼。
離開這個(gè)公司，離開這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，確實(shí)很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
我從xx時(shí)間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心和厚愛，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領(lǐng)導(dǎo)的準(zhǔn)許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績一路飆升！公司領(lǐng)導(dǎo)及各位同事工作順利！
申請人：y
2015年x月x日
病例報(bào)告評價(jià)篇四
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認(rèn)真檢查、仔細(xì)分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細(xì)詢問我們的病情，關(guān)心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復(fù)出院時(shí)，為表示謝意，我買了消費(fèi)卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關(guān)照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結(jié)果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
病例報(bào)告評價(jià)篇五
根據(jù)《關(guān)于做好2017年度內(nèi)部控制評價(jià)工作的通知》(天科審字[2017]1263號)，我們自2017年元月10日至2017年元月20日對本單位2017年內(nèi)部控制設(shè)計(jì)及執(zhí)行有效性進(jìn)行了評價(jià)，評價(jià)報(bào)告已經(jīng)行政辦公會會議通過，現(xiàn)將評價(jià)情況報(bào)告如下：
一、權(quán)力機(jī)構(gòu)聲明
法定代表人保證本報(bào)告內(nèi)容不存在任何虛假、誤導(dǎo)性陳述或重大遺漏，并對報(bào)告內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性承擔(dān)個(gè)別及連帶責(zé)任。
建立健全并有效實(shí)施內(nèi)部控制是法定代表人的責(zé)任；綜合管理部對建立與實(shí)施內(nèi)部控制進(jìn)行監(jiān)督；內(nèi)控建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)部控制的日常執(zhí)行。
本單位內(nèi)部控制的目標(biāo)是：通過制定制度、實(shí)施措施和執(zhí)行程序，合理保證經(jīng)營合法合規(guī)、資產(chǎn)安全和使用有效、財(cái)務(wù)報(bào)告及相關(guān)信息真實(shí)完整，有效防范舞弊和預(yù)防腐敗，提高經(jīng)營效率和效果。由于內(nèi)部控制存在固有局限性，故僅能對達(dá)到上述目標(biāo)提供合理保證。
二、內(nèi)部控制建設(shè)工作的總體情況
（一）優(yōu)化內(nèi)控組織架構(gòu)
2017年學(xué)校系統(tǒng)搭建了內(nèi)控組織架構(gòu)，成立內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)
小組和工作辦公室，全面負(fù)責(zé)風(fēng)險(xiǎn)管理及內(nèi)部控制體系建設(shè)工作。編制內(nèi)控體系建設(shè)實(shí)施方案，計(jì)劃通過兩年時(shí)間完善學(xué)校管理規(guī)章制度、主要業(yè)務(wù)流程。
為加強(qiáng)內(nèi)控體系建設(shè)，2017年學(xué)校成立內(nèi)控體系建設(shè)項(xiàng)目組，全面負(fù)責(zé)本單位的內(nèi)控體系建設(shè)工作。項(xiàng)目組按學(xué)校內(nèi)部控制領(lǐng)導(dǎo)小組要求，從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，與iso9001質(zhì)量管理體系進(jìn)行有機(jī)融合，按照《機(jī)關(guān)事業(yè)單位內(nèi)部控制管理規(guī)范》要求，對學(xué)校各部門內(nèi)控體系進(jìn)行指導(dǎo)、不定期檢查，確保內(nèi)控建設(shè)工作落到實(shí)處。
（二）優(yōu)化內(nèi)控管理制度
健全規(guī)范的內(nèi)控管理制度是學(xué)校良好運(yùn)行的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。制度文件的缺失不僅是管理上的漏洞，亦是內(nèi)控設(shè)計(jì)缺陷。2017年學(xué)校內(nèi)控建設(shè)的主要工作是完善管理文件和全面梳理業(yè)務(wù)流程，通過對內(nèi)控體系進(jìn)行優(yōu)化提升，學(xué)校修訂及新建制度97項(xiàng)。通過廣泛征求意見，反復(fù)論證，剖析學(xué)校的主要業(yè)務(wù)流程，對現(xiàn)有制度的適用性和有效性進(jìn)行評估和診斷，進(jìn)一步完善了學(xué)校的制度體系，優(yōu)化了管理流程，強(qiáng)化了制度執(zhí)行力。
三、內(nèi)部控制評價(jià)工作的總體情況
主要從內(nèi)部控制評價(jià)工作的組織形式、實(shí)施方案、進(jìn)度安排和匯報(bào)途徑等進(jìn)行簡要說明。
價(jià)工作主要分為半年度內(nèi)控自查和專項(xiàng)監(jiān)督檢查。
半年度內(nèi)控自杳主要由各部門負(fù)責(zé)人具體實(shí)施，內(nèi)控建設(shè)項(xiàng)目組對自查過程進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。
專項(xiàng)監(jiān)督檢查主要由內(nèi)控建設(shè)項(xiàng)目組組織實(shí)施。2017年主要選取印章管理、采購管理、安全管理、學(xué)生管理、學(xué)生就業(yè)實(shí)習(xí)管理等作為內(nèi)控專項(xiàng)檢查的重點(diǎn)流程。學(xué)校旨在通過專項(xiàng)檢查更加深入、全面、系統(tǒng)的識別內(nèi)控缺陷，以改善學(xué)校在運(yùn)行管理中的不足與缺失，進(jìn)一步提升運(yùn)行管理水平。
四、內(nèi)部控制評價(jià)的'依據(jù)
本報(bào)告旨在根據(jù)《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》、《企業(yè)內(nèi)部控制評價(jià)指引》、《中國航天科技集團(tuán)公司內(nèi)部控制評價(jià)管理辦法》的要求，結(jié)合學(xué)校內(nèi)部控制評價(jià)制度，在內(nèi)部控制日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督的基礎(chǔ)上，對截至2017年12月31日內(nèi)部控制設(shè)計(jì)與執(zhí)行的有效性進(jìn)行評價(jià)。
五、內(nèi)部控制評價(jià)的范圍
納入本次內(nèi)部控制評價(jià)范圍的部門有：綜合管理部、財(cái)務(wù)部、服務(wù)保障部、學(xué)工部、招就辦。
納入評價(jià)范圍的業(yè)務(wù)和事項(xiàng)包括：
內(nèi)部控制體系建設(shè)
組織機(jī)構(gòu)
采購業(yè)務(wù)
工程項(xiàng)目
財(cái)務(wù)報(bào)告
六、內(nèi)部控制評價(jià)的程序和方法
本單位開展的評價(jià)工作嚴(yán)格遵循基本規(guī)范、評價(jià)指引以及集團(tuán)公司規(guī)定的程序，在分析學(xué)校管理過程中的高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域和重要業(yè)務(wù)事項(xiàng)后，制定科學(xué)合理的評價(jià)工作方案，確定檢查評價(jià)方法，并嚴(yán)格執(zhí)行。
評價(jià)程序主要包括：
（一）評價(jià)準(zhǔn)備階段
1．評價(jià)培訓(xùn)與宣貫
在實(shí)施評價(jià)前，項(xiàng)目組負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)內(nèi)控評價(jià)組人員，培訓(xùn)內(nèi)容包括各業(yè)務(wù)流程需重點(diǎn)關(guān)注的問題、評價(jià)工作流程、評價(jià)方法、缺陷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、評價(jià)人員的權(quán)利與責(zé)任等內(nèi)容，確保評價(jià)組每一位成員都能有效完成內(nèi)控評價(jià)任務(wù)。
2．評價(jià)動員與單位配合
內(nèi)控評價(jià)組對內(nèi)部控制評價(jià)的目的、意義等向被評價(jià)部門宣講和動員，對評價(jià)工作進(jìn)行安排和部署。
被評價(jià)部門向內(nèi)控評價(jià)組提供辦公場所及必要的辦公設(shè)備，安排相關(guān)人員配合現(xiàn)場測試工作，根據(jù)評價(jià)組要求提供各項(xiàng)證據(jù)資料。
（二）評價(jià)實(shí)施階段
1．開展現(xiàn)場評價(jià)測試
內(nèi)控評價(jià)組根據(jù)人員分工，按照學(xué)?！对u價(jià)手冊》的規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行測試程序，填寫評價(jià)工作底稿、記錄相關(guān)測試結(jié)果，對發(fā)現(xiàn)的內(nèi)部控制缺陷進(jìn)行初步認(rèn)定。
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病例報(bào)告評價(jià)篇六
xx煤礦是xx集團(tuán)(原xx礦務(wù)局)所屬的一對設(shè)計(jì)本事600萬ta的大型礦井。xx煤礦開采的主采煤層是6上、6下煤層，(平均8.65m)，傾角平緩，瓦斯低，頂?shù)装鍡l件較好。綜合機(jī)械化一次采全高技術(shù)開采，實(shí)現(xiàn)了高產(chǎn)高效并使礦井安全工作得到了保證，杜絕了重大惡性事故的發(fā)生，堅(jiān)持了較高的安全水平。
本次評價(jià)得到了xx礦領(lǐng)導(dǎo)和各部門有關(guān)人員的大力主持和幫忙，全體參評人員在此表示衷心地感激!
病例報(bào)告評價(jià)篇七
題目：
病例：
格式
1.病例
2.診斷
3.分析報(bào)告
4.臨床措施（西醫(yī)臨床）
參考：
1.患者，男，58歲；
主訴：高血壓十余年，突發(fā)暈厥，伴大小便失禁和右側(cè)肢體麻痹5天。
診斷：
1.高血壓；
2.腦血管意外：腦出血？
分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長期便秘表現(xiàn)，以上均為腦血管意外的危險(xiǎn)因素；5天前突發(fā)暈厥，并伴有大小便失禁和右側(cè)上下麻痹，提示左側(cè)大腦內(nèi)囊突發(fā)病變，結(jié)合危險(xiǎn)因素，考慮為紋狀動脈出血所致。
臨床措施：ct以明確診斷；檢測血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開塞露或軟瀉，出血期禁用灌腸）；護(hù)腦治療（防止腦水腫的進(jìn)一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定，酌情使用）；必要時(shí)手術(shù)治療（出血灶30ml）。
2.患者，女，60歲；
主訴：腦動脈粥樣硬化5年，突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天；
診斷：
1.腦動脈粥樣硬化；
2.腦梗；
分析報(bào)告：患者為60歲女性患者，有as病史，是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素；突發(fā)頭暈，并發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢麻痹，提示左側(cè)基底節(jié)供血不足，故考慮為腦梗診斷。
臨床措施：ct平掃+增強(qiáng)以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護(hù)腦治療；擴(kuò)管治療；不溶栓，因?yàn)橐殉^溶栓時(shí)間窗。
3.患者，女，27歲；主訴略；
診斷：
1.風(fēng)濕性心臟?。?/p>
2.亞急性感染性心內(nèi)膜炎；
3.腦血管栓塞；
分析報(bào)告：患者為27歲年輕女性，有風(fēng)濕性心臟病伴亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發(fā)生贅生物脫落，隨血循環(huán)栓塞遠(yuǎn)端血管；且患者起床下地時(shí)突發(fā)頭暈，以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內(nèi)血管，造成大腦部缺血，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
臨床措施：心臟b超、頭顱ct+dsa檢測，明確診斷；長程青霉素抗風(fēng)心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術(shù)；抗凝治療；抗血小板治療。
補(bǔ)充這個(gè)題目其實(shí)就是考你對于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
病例報(bào)告評價(jià)篇八
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進(jìn)行病區(qū)、科內(nèi)、院內(nèi)或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時(shí)間、地點(diǎn)、參加人、主持者、報(bào)告病歷者及各個(gè)參加者的發(fā)言內(nèi)容（包括診斷、進(jìn)一步檢查項(xiàng)目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報(bào)社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時(shí)，必須經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可撰稿，稿件完成后必須經(jīng)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)科及主管院領(lǐng)導(dǎo)審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應(yīng)指定2人以上同時(shí)記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復(fù)制若干份分別報(bào)送有關(guān)部門。每份均需有關(guān)負(fù)責(zé)人簽名。
病例報(bào)告評價(jià)篇九
為了搞好公司的安全生產(chǎn)工作，保證企業(yè)施工作業(yè)的正常進(jìn)行，特制定本公司安全生產(chǎn)自我評價(jià)制度，各工地、項(xiàng)目應(yīng)按公司的自我評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行檢查、評定，公司將采用月度檢查、季度檢查進(jìn)行核查和評價(jià)工作。
一、安全管理制度及安全生產(chǎn)責(zé)任制評價(jià)指標(biāo)
1、公司應(yīng)有完整的安全管理制度和安全責(zé)任制度。安全管理制度應(yīng)有安全組織機(jī)構(gòu)及各種人員的安全責(zé)任制，明確各自責(zé)任，具有可檢查性、可操作性。安全管理制度應(yīng)有以下相關(guān)內(nèi)容：
（1）安全生產(chǎn)人員教育及培訓(xùn)制度
（2）安全生產(chǎn)檢查整改制度
（3）安全方案編制、檢查制度
（4）安全設(shè)施搭設(shè)、檢查驗(yàn)收制度
（5）安全用電管理制度
（6）機(jī)械安全使用管理制度
（7）安全事故調(diào)整、整改、落實(shí)管理制度
（8）安全經(jīng)費(fèi)投入審批制度
2、安全生產(chǎn)責(zé)任制應(yīng)含下列內(nèi)容：
（1）公司安全科安全生產(chǎn)責(zé)任
（2）分管安全的領(lǐng)導(dǎo)安全生產(chǎn)責(zé)任
（3）工地項(xiàng)目經(jīng)理安全生產(chǎn)責(zé)任
（4）工地項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人安全生產(chǎn)責(zé)任
（5）施工員安全生產(chǎn)責(zé)任
（6）安全員安全生產(chǎn)責(zé)任
（7）施工班組長安全生產(chǎn)責(zé)任
（8）班組工人安全生產(chǎn)責(zé)任
（9）各種機(jī)械操作人員及特種作業(yè)人員安全生產(chǎn)責(zé)任
3、施工操作規(guī)程及規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行檢查
（1）應(yīng)有施工安全操作規(guī)程
（2）應(yīng)有施工安全驗(yàn)收規(guī)范
（3）應(yīng)有強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)條文
4、安全生產(chǎn)事故的應(yīng)急救援及調(diào)查處理制度。
二、安全生產(chǎn)管理制度及責(zé)任制評價(jià)辦法
1、組織機(jī)構(gòu)
公司安全評價(jià)的組織機(jī)構(gòu)及人員組成。
自我評價(jià)小組由分管安全的領(lǐng)導(dǎo)任組長
公司安全科科長任副組長。
各項(xiàng)目部安全生產(chǎn)負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理為評價(jià)小組成員。
2、評價(jià)依據(jù)及整改要求。
整改后由安全科進(jìn)行復(fù)查。確保工地達(dá)到安全生產(chǎn)的要求。
貴陽市第一建筑工程公司
20xx年3月5日
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病例報(bào)告評價(jià)篇十
今年以來，本人圍繞縣委《關(guān)于在創(chuàng)先爭優(yōu)活動中開展基層組織建設(shè)年的實(shí)施意見》，切實(shí)履行黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人的職責(zé)，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)黨政一班人，創(chuàng)新機(jī)制破難題，奮發(fā)有為謀發(fā)展，積極落實(shí)基層黨組織建設(shè)工作各項(xiàng)措施，全鎮(zhèn)各黨組織活力明顯增強(qiáng)，黨員干部創(chuàng)業(yè)激情明顯提振，為民服務(wù)水平明顯提升，創(chuàng)新社會管理機(jī)制明顯收效，各項(xiàng)社會事業(yè)發(fā)展明顯提速，助推了全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展實(shí)現(xiàn)了新的跨越。半年來，省委、政法委書記毛超峰及市、縣領(lǐng)導(dǎo)多次來我鎮(zhèn)檢查工作，并給予了充分肯定，同時(shí)，也引起社會各界的熱心關(guān)注。下面，我就2015年度黨建工作述職如下：
一、履職工作情況
一年來，我認(rèn)真履行“黨建第一責(zé)任人”的職責(zé)，在抓基層黨建上做到“三入手”、“四定位”、“五落實(shí)”，確保黨建工作取得新成效。
23個(gè)村(社區(qū))與基層一起找問題、理思路、想辦法，面對面聽取黨員群眾最真實(shí)的聲音，掌握抓基層黨建的第一手資料。召開鎮(zhèn)黨委會8次，村(社區(qū))黨組織書記會議10次，對全鎮(zhèn)基層黨建工作進(jìn)行研究和部署，并將黨建工作的全年考核作為基層組織書記、副書記評優(yōu)的重要內(nèi)容，形成一級抓一級、基層抓落實(shí)的黨建工作新格局。三是將黨建工作納入鎮(zhèn)黨委重要議事日程，定期聽取專項(xiàng)黨建工作匯報(bào)，今年來共研究解決村組活動場所建設(shè)、重點(diǎn)工程建設(shè)、矛盾糾紛調(diào)處等重點(diǎn)難點(diǎn)問題35項(xiàng)。
(二)明確重點(diǎn)“四定位”。牢固樹立“抓黨建就是抓發(fā)展、抓穩(wěn)定?！钡睦砟?，以職責(zé)定位為切入點(diǎn)，務(wù)實(shí)創(chuàng)新，勤勉履職，不斷提高黨建科學(xué)化水平。一是在基層服務(wù)型黨組織建設(shè)上準(zhǔn)確定位。以基層服務(wù)型黨組織建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，在抓好大河、干河、小壩、麒麟、荒田5個(gè)縣級基層服務(wù)型黨組織示范點(diǎn)創(chuàng)建的同時(shí)，在220個(gè)基層組織中精心遴選了藍(lán)天幼兒園、龍井、田壩、大山、教育5個(gè)工作基礎(chǔ)好、代表性強(qiáng)的黨組織作為鎮(zhèn)級示范點(diǎn)，以點(diǎn)代面推進(jìn)創(chuàng)建工作。深入推進(jìn)“強(qiáng)基惠農(nóng)工程”、“兩述三評一考”等工作。充分調(diào)動基層黨員參與黨內(nèi)事務(wù)的積極性、主動性。在重點(diǎn)工程建設(shè)中成立工作組深入涉及成貴鐵路建設(shè)的田壩、大山、院子、桂花、小壩、廟壩和巷子村召開黨員干部會議，要求黨員干部要帶好頭，有力推動了征地拆遷工作的開展，充分發(fā)揮了黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。協(xié)助開展縣直機(jī)關(guān)在職黨員進(jìn)社區(qū)服務(wù)活動10余次，走訪社區(qū)群眾1265戶，結(jié)對聯(lián)系低保戶家庭或困難社區(qū)居民158戶，為社區(qū)解決實(shí)際困難和問題43件。二是在規(guī)范和嚴(yán)格黨的組織生活上準(zhǔn)確定位。嚴(yán)格遵守“三會一課”、組織生活會等基本制度，鎮(zhèn)機(jī)關(guān)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部以普通黨員身份參加所在支部的組織生活會。三是在整頓軟弱渙散基層黨組織上準(zhǔn)確定位。定期深入軟弱渙散黨組織指導(dǎo)整頓工作。通過選派常務(wù)書記、新農(nóng)村指導(dǎo)員等方式，幫助基層黨組織整改提升。目前，3個(gè)軟弱渙散基層黨組織已經(jīng)全部整改完成。四是在抓教育強(qiáng)監(jiān)督上準(zhǔn)確定位。把黨風(fēng)廉政建設(shè)作為作風(fēng)建設(shè)的切入點(diǎn)，督促推動廉政文化示范點(diǎn)建設(shè)，全鎮(zhèn)開展黨風(fēng)廉政培訓(xùn)3000人次，出廉政專欄32期，組織24名鎮(zhèn)村干部到縣外接受警示教育和相關(guān)理論知識培訓(xùn)。立案查處村干部違紀(jì)違法案件4件，給予3人開除黨籍處分，清退違規(guī)國家征地款6.5萬元。對違反機(jī)關(guān)職工管理規(guī)定的14名職工通報(bào)批評，營造了良好的機(jī)關(guān)工作作風(fēng)。
(三)突出成效“五落實(shí)”。堅(jiān)持把基層服務(wù)型黨組織建設(shè)作為黨建工作的重中之重來落實(shí)，一是在加強(qiáng)村(社區(qū))活動場所建設(shè)上抓落實(shí)。多渠道整合項(xiàng)目、籌集資金，全面加強(qiáng)對村(社區(qū))組織活動場所的建設(shè)、管理和使用工作?；奶稂h支部場所建設(shè)投入資金14000余元，其中縣委組織部補(bǔ)助8000余元，落實(shí)了辦公場所，配齊了辦公設(shè)備，安裝了電腦電視等用品。根據(jù)縣委批準(zhǔn)對年久失修、面積不足的龍里村活動場所進(jìn)行重建、對廟壩村實(shí)施加固維修。二是在強(qiáng)化服務(wù)隊(duì)伍上抓落實(shí)。充分發(fā)揮常務(wù)書記、新農(nóng)村建設(shè)指導(dǎo)員、大學(xué)生村官三支隊(duì)伍作用，其中新農(nóng)村指導(dǎo)員幫助村級解決辦公經(jīng)費(fèi)7萬元，協(xié)調(diào)項(xiàng)目2個(gè)、解決實(shí)際問題11個(gè)。今年共選派常務(wù)書記12名，發(fā)展黨員41名，開展黨組織書記培訓(xùn)200人次。對全鎮(zhèn)199個(gè)黨支部，2326名黨員定期開展黨員黨性分析、民主評議黨員工作。審核上報(bào)不合格黨員59名。三是在加大服務(wù)保障上抓落實(shí)。實(shí)現(xiàn)人員和經(jīng)費(fèi)兩個(gè)“保障”。劃撥財(cái)政資金52.3萬元，實(shí)施困難黨員關(guān)愛行動，保障黨員教育培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)支出和黨代表活動經(jīng)費(fèi)。按時(shí)足額兌現(xiàn)新增村(社區(qū))和村(居)民小組工作經(jīng)費(fèi)、村組干部補(bǔ)貼53.44萬元。四是在豐富服務(wù)載體上抓落實(shí)。加強(qiáng)村(社區(qū))便民服務(wù)站點(diǎn)建設(shè)，整合司法、計(jì)生、民政、土地等涉農(nóng)部門人力資源，實(shí)行“一站式”便民服務(wù)。積極構(gòu)筑流動便民服務(wù)平臺，形成群眾“服務(wù)清單”82條。做好墨黑村“紅色股份”試點(diǎn)工作，成立墨黑村木孔黃牛養(yǎng)殖專業(yè)合作社，注冊資金100萬元，目前已修建養(yǎng)殖場400平方米、種草50余畝、存欄黃牛40頭，投入資金80萬元。完成“紅色信貸”貸款任務(wù)300萬元，有效解決50名黨員發(fā)展產(chǎn)業(yè)無資金、申請貸款無抵押問題。五是在村務(wù)全透明工作上抓落實(shí)。各村(社區(qū))全面推進(jìn)“四議兩公開”工作法，凡是村級重大事務(wù)和與群眾切身利益相關(guān)的事項(xiàng)，按照“四議兩公開”工作法決策、實(shí)施。對群眾關(guān)心的困難戶補(bǔ)助、低保、救災(zāi)救濟(jì)款物的發(fā)放、惠民政策享受等熱點(diǎn)問題都以明細(xì)賬的形式進(jìn)行全透明公開。全鎮(zhèn)清退違規(guī)享受低保645人，其中：城鎮(zhèn)100人、農(nóng)村545人，涉及鎮(zhèn)村黨員干部及其家屬389人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記黨建述職報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委書記黨建述職報(bào)告。
二、存在的主要問題及原因
我在基層黨建工作方面雖然做了一些工作，取得了一定成績，但離縣委的要求和人民群眾的期盼還存很大差距，主要表現(xiàn)在以下五個(gè)方面。
履行職責(zé)有差距。沒有很好地處理全局與局部的關(guān)系，在抓經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展上投入的精力多，而在抓基層黨建上投入的精力少;在督促指導(dǎo)基層抓黨建過程中一般化要求多，有力措施少，缺乏持續(xù)深入的指導(dǎo)和推動，黨的建設(shè)與經(jīng)濟(jì)建設(shè)結(jié)合得不夠緊密，存在“一手硬、一手軟”的問題。
(二)解決問題有差距。在解決服務(wù)基礎(chǔ)問題上辦法不多、措施不力。有的村級組織活動場所建設(shè)不達(dá)標(biāo)，服務(wù)設(shè)施配套不完善，作用發(fā)揮不好;全鎮(zhèn)23個(gè)村級活動場所，年久失修仍然很多，今年需要重建和加固就有8個(gè)，而組織實(shí)施的僅有2個(gè)，占比僅為25%，全鎮(zhèn)161個(gè)黨支部，僅有5個(gè)有活動場所，占比僅為3%，群眾辦事難的問題沒有得到有效解決，聯(lián)系服務(wù)群眾“最后一公里”末端堵塞依然存在;村級集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)十分薄弱，全鎮(zhèn)23個(gè)村(社區(qū))只有龍井、巷子和石坎3個(gè)村(社區(qū))有資產(chǎn)出租集體經(jīng)濟(jì)收入，占比僅為13%，村級黨組織無錢辦事，無能力辦事問題突出，戰(zhàn)斗堡壘作用發(fā)揮不充分。
(三)保障投入有差距。雖然從20xx年起，根據(jù)縣委安排，全鎮(zhèn)新增53.44萬元財(cái)政支出來提高村組干部待遇和村(社區(qū))黨建工作經(jīng)費(fèi)，但投入保障依然不足，村組干部待遇仍然偏低，全鎮(zhèn)村支書、主任月平均工資為1503元，副支書、副主任月平均工資為1242元。部分村(社區(qū))歷史欠賬負(fù)擔(dān)沉重，辦公經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足。
(四)教育管理有差距。對基層黨員隊(duì)伍建設(shè)重視不夠，全鎮(zhèn)244名村干部中，40歲以上人員占了81%，大專學(xué)歷10人，僅占4%，初中以下學(xué)歷人員占了68%，基層后備干部培養(yǎng)缺乏、流動黨員管理難度大等管理辦法不多、措施不力，工作難以打開局面。整頓軟弱渙散黨組織效果不是很明顯，個(gè)別村“兩委”換屆遺留問題處理不徹底。部分黨員先鋒模范作用發(fā)揮不充分，有的黨組織書記責(zé)任意識、擔(dān)當(dāng)意識不強(qiáng)，遇到好處爭著上，遇上矛盾繞著走，更有甚者，把權(quán)利當(dāng)做謀取私利的工具。
認(rèn)真反思以上問題存在的根源，既有客觀因素，更主要的還是主觀原因，主要責(zé)任還是在于我這個(gè)第一責(zé)任人。一是思想認(rèn)識不到位。對黨建工作是打基礎(chǔ)利長遠(yuǎn)的認(rèn)識仍然不足，把主要精力放在了抓經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展上。二是干部管理不夠嚴(yán)。對基層干部的要求失之于寬，對一些在調(diào)研中看到的、聽到的黨建工作問題和毛病，總覺得要給基層干部留面子，沒有及時(shí)進(jìn)行直截了當(dāng)?shù)呐u提醒。三是跟蹤問效不及時(shí)。對年度黨建工作任務(wù)的全面落實(shí)缺乏及時(shí)有效的督促檢查，存在強(qiáng)考核、弱問責(zé)的情況，沒有真正發(fā)揮出黨建工作責(zé)任制的應(yīng)有作用。四是持續(xù)投入不足。由于我對黨建工作和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展工作的統(tǒng)籌不夠，加上我鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)總量小，財(cái)力弱，把有限的資金更多的投向了發(fā)展經(jīng)濟(jì)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點(diǎn)工程建設(shè)上，對黨建工作的投入少，導(dǎo)致全鎮(zhèn)黨建工作“欠賬”較多。
三、下步工作思路和主要措施
針對以上存在問題和新形勢下基層黨建面臨的新任務(wù)，在下一步工作中，我將按照縣委的部署要求，與鎮(zhèn)黨政班子一道，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全鎮(zhèn)各級黨組織，著重在履行“第一責(zé)任人”職責(zé)、抓實(shí)基層服務(wù)型黨組織建設(shè)、提高黨建工作保障水平三個(gè)方面狠下功夫，推動扎西基層黨建邁上新臺階、創(chuàng)造新成果，為實(shí)現(xiàn)扎西經(jīng)濟(jì)健康、穩(wěn)定、持續(xù)、追趕式發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的組織保障。
著重在履行黨建“第一責(zé)任人”職責(zé)上發(fā)力。從自身做起，牢固樹立“抓好黨建是本職、不抓黨建是失職、抓不好黨建是不稱職”的責(zé)任意識，堅(jiān)持把抓基層黨建作為硬任務(wù)擺上首要位置，責(zé)無旁貸地抓緊抓好。一方面，以上率下，營造齊抓共管新格局。堅(jiān)決貫徹縣委有關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化黨建任務(wù)分解，加大目標(biāo)責(zé)任制考核，有效傳導(dǎo)工作壓力，形成一級抓一級、一級帶一級、層層抓落實(shí)的工作氛圍。另一方面，創(chuàng)新工作方式，徹底改掉“淺調(diào)研”陋習(xí)。按照“三深入四聯(lián)戶”的制度要求，每個(gè)月安排10天以上時(shí)間，深入基層、深入聯(lián)系點(diǎn)檢查指導(dǎo)工作，幫基層解決黨建工作中遇到的實(shí)際困難，努力把聯(lián)系點(diǎn)建設(shè)成示范點(diǎn)，以點(diǎn)上經(jīng)驗(yàn)推動面上工作，引導(dǎo)帶動各級黨員干部以務(wù)實(shí)精神、扎實(shí)作風(fēng)推進(jìn)基層黨建工作。每年?duì)款^組織開展2個(gè)以上黨建工作問題調(diào)研，撰寫2篇以上調(diào)研報(bào)告，積極探索加強(qiáng)基層組織建設(shè)的新思路、新舉措、新方法、新機(jī)制。三是加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，選優(yōu)配強(qiáng)基層黨組織班子。采取選派常務(wù)書記、建立領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系點(diǎn)、輪訓(xùn)基層黨組織書記等有效措施，繼續(xù)抓好軟弱渙散黨組織整頓工作;針對群眾反映強(qiáng)烈的村級財(cái)務(wù)管理不規(guī)范等突出問題，建立遺留問題整改臺帳，深入細(xì)致的做好長期上訪人員工作，引導(dǎo)他們從群眾利益出發(fā)，化解私怨;借助扎西干部學(xué)院和荒田黨性教育示范基地干部隊(duì)伍培訓(xùn)平臺，抓實(shí)基層黨員干部隊(duì)伍教育培訓(xùn)，為基層黨員干部干事創(chuàng)業(yè)搭建舞臺，激勵(lì)廣大基層黨員干部真正把心思用在事業(yè)上，精力用在工作上，勁頭用在發(fā)展上。
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病例報(bào)告評價(jià)篇十一
本人：于20__年7月畢業(yè)于昆明市第二職業(yè)中等專業(yè)學(xué)學(xué)校林專業(yè)，自畢業(yè)以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，同時(shí)鞏固電腦基礎(chǔ)知識，并進(jìn)取參加實(shí)踐工作，加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合。每次的工程工作對我來說，都是一次學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)又能把專業(yè)技術(shù)理論應(yīng)用于實(shí)踐工作總結(jié)實(shí)際施工中的經(jīng)驗(yàn)，使我很快就掌握了建筑工程設(shè)計(jì)圖紙、工程施工技術(shù)要求和基本操作技能，并開始獨(dú)立完成工作。
一、政治思想及道德品質(zhì)
首先，在思想上進(jìn)取要求提高，緊跟時(shí)代步伐，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國家的方針政策，了解社會的最新動態(tài)。我身懷強(qiáng)烈的主人翁精神，將公司的發(fā)展與自我的發(fā)展緊密的聯(lián)系到一齊。我一向遵守公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，進(jìn)取服從領(lǐng)導(dǎo)的工作安排，圓滿完成各種工作任務(wù)，維護(hù)團(tuán)體榮譽(yù)。在工作中進(jìn)取努力，任勞任怨，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和技能，不斷充實(shí)完善自我。在自我完善提高的同時(shí)，也努力承擔(dān)起單位中“技術(shù)帶頭人”的重?fù)?dān)，平時(shí)主動與同事們進(jìn)行項(xiàng)目的總結(jié)和交流，熱心幫忙新來的同事，加強(qiáng)單位的凝聚力，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)整體提高。
二、工作態(tài)度
我一向認(rèn)為從事市政建設(shè)是造福于廣大人民群眾的一項(xiàng)偉大職業(yè)，所以我十分熱愛我的本職工作。認(rèn)真、用心對待每一個(gè)項(xiàng)目是我工作的基本原則。無論在工作還是生活當(dāng)中，我一向堅(jiān)信一份耕耘，一份收獲，所以我一向不斷努力學(xué)習(xí)，不斷努力工作。正常的工作時(shí)間保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，并在業(yè)余時(shí)間認(rèn)真學(xué)習(xí)積累專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)。而施工單位經(jīng)常面臨著多項(xiàng)任務(wù)同時(shí)開展或者突發(fā)應(yīng)急任務(wù)的情景，在工期緊，人員少，任務(wù)繁重的時(shí)候，我也能夠做到不分晝夜的加班加點(diǎn)，按時(shí)并保質(zhì)保量地完成工作任務(wù)，保障工程進(jìn)度，表現(xiàn)出我們規(guī)劃人職責(zé)心強(qiáng)，發(fā)揚(yáng)了我們規(guī)劃人連續(xù)工作、吃苦耐勞精神。
三、主要專業(yè)技術(shù)工作業(yè)績
近年來，本人參與或獨(dú)立完成多項(xiàng)市政工程建設(shè)施工項(xiàng)目，帶領(lǐng)項(xiàng)目組完成了市區(qū)城鎮(zhèn)道路施工建設(shè)，廠區(qū)綠化、污水處理等一系列市政工程施工工作。為了更好地適應(yīng)當(dāng)前的市政工程施工建設(shè)工作，在努力做好本職工作的同時(shí)。我十分注重繼續(xù)再教育學(xué)習(xí)，多次參加各級部門組織的技術(shù)培訓(xùn)。參加工作以來，我進(jìn)取承擔(dān)各項(xiàng)工作任務(wù)，能夠做到兢兢業(yè)業(yè)，圓滿完成公司交辦的各項(xiàng)工作任務(wù)，從不為自我的私事影響正常工作，能夠進(jìn)取的參加公司組織的各項(xiàng)活動，由于工作出色，多次受到領(lǐng)導(dǎo)的肯定。作為施工建設(shè)行業(yè)的一線工作者，能進(jìn)取參與市政府重大建設(shè)項(xiàng)目及各類指令性項(xiàng)目的建設(shè)，當(dāng)好行政主管部門的施工建設(shè)助手。
四、存在的問題
目前我還存在很多的問題，很多方面的本事和水平有待提高，開拓創(chuàng)新不夠。為了更好地適應(yīng)工作，在努力做好本職工作的同時(shí)。在今后的工作中，我會加強(qiáng)教育學(xué)習(xí)，經(jīng)過自學(xué)和進(jìn)取參加各種培訓(xùn)來提高自我的理論技術(shù)和實(shí)踐技能!我會更加努力學(xué)習(xí)，運(yùn)用所學(xué)知識努力增強(qiáng)業(yè)務(wù)本事水平，不斷改善工作方法，提高工作效率，踏踏實(shí)實(shí)，任勞任怨，勤奮工作!
病例報(bào)告評價(jià)篇十二
時(shí)光匆匆，轉(zhuǎn)眼一年又過去了。回首這一年的工作，緊張而又平淡，在這一個(gè)個(gè)緊張平淡的日子里，一步一個(gè)腳印腳踏實(shí)地的走來。我進(jìn)取認(rèn)真地做好本職工作，完成好各項(xiàng)任務(wù)，始終用優(yōu)秀共產(chǎn)黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自我。下頭我就這一年的思想、學(xué)習(xí)、工作和生活方面做一簡要的評價(jià)。
思想方面
我深知做為一名共產(chǎn)黨員要嚴(yán)格要求自我，在思想覺悟和境界上要高于普通群眾，在行動上要時(shí)時(shí)處處先于普通群眾，在工作業(yè)績上要優(yōu)于普通群眾;還應(yīng)熱愛本職工作，踏實(shí)工作，干一行，愛一行，精一行，兢兢業(yè)業(yè)，恪盡職守，在工作崗位上體現(xiàn)全心全意為人民服務(wù)的共產(chǎn)黨宗旨。為此，我努力提高自我的思想覺悟，時(shí)刻提醒自我要有大境界、大胸懷、大眼界，始終以滿腔的熱情投入到工作中去。
理論學(xué)習(xí)方面
加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，首先是從思想上重視。理論源于實(shí)踐，又高于實(shí)踐。在過去的一年中，我主動加強(qiáng)對政治理論知識的學(xué)習(xí)，主要包括繼續(xù)深入領(lǐng)會黨的十八大精神，異常是新修訂的《黨章》，切實(shí)地提高了自我的思想認(rèn)識;同時(shí)注重加強(qiáng)對外界時(shí)事政治的了解，經(jīng)過學(xué)習(xí)，提高了自我的政治敏銳性和鑒別本事，更加堅(jiān)定了立場、堅(jiān)定了信念，在大是大非問題面前，更能夠始終堅(jiān)持清醒的頭腦。在礦組織的三季度黨員集中學(xué)習(xí)過程中，我認(rèn)真學(xué)習(xí)觀看了視頻講座《做能說會作的好員工》、《十八大專題輔導(dǎo)講座》、《黨的群眾路線教育實(shí)踐活動專題講座》;學(xué)習(xí)了《做最好的共產(chǎn)黨員》、《厲行節(jié)儉、反對浪費(fèi)》、《論群眾路線》等幾本書，并做了讀書筆記;同時(shí)，我還閱讀其他相關(guān)雜志報(bào)紙，如《黨課參考》、《共產(chǎn)黨員》、《半月談》等。經(jīng)過學(xué)習(xí)，豐富了理論體系，增加了知識儲備，開拓了眼界，拓展了思維空間。
工作方面
思想境界的提高和理論知識的加強(qiáng)，還要體現(xiàn)和用于工作實(shí)踐，僅有知和行的統(tǒng)一，才能學(xué)有所得、學(xué)有所用，學(xué)習(xí)才不流于形式。所以，我時(shí)刻提醒自我注意，什么是一個(gè)黨員該做的，什么是不該做的，怎樣做才能優(yōu)于普通群眾、優(yōu)于普通黨員;我經(jīng)常用優(yōu)秀共產(chǎn)黨的標(biāo)準(zhǔn)來衡量自我，找出自我的不足和差距;首先，我深刻而清楚地認(rèn)識到自我的缺點(diǎn)和不足，并在工作中循序漸進(jìn)地改善，知和行統(tǒng)一還不夠，還需要長時(shí)間的知行統(tǒng)一磨練意志，到達(dá)知、行、意的統(tǒng)一，才能將缺點(diǎn)和不足改正并構(gòu)成習(xí)慣和自覺自發(fā)行為。其次，在認(rèn)識到自我的不足和缺點(diǎn)的同時(shí)，也要自信地發(fā)現(xiàn)自我的優(yōu)點(diǎn);對照標(biāo)準(zhǔn)，哪些是自我做得好的，要繼續(xù)發(fā)揚(yáng);哪些自我做得比別人好，要敢于肯定。
當(dāng)然，加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)仍將是今后工作和生活中的一項(xiàng)主要的資料，僅有不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的需要;僅有不斷的提高自我的理論素質(zhì)，才能適應(yīng)社會發(fā)展的客觀要求。
病例報(bào)告評價(jià)篇十三
(一)公司內(nèi)部控制制度制定的目的
1、建立和完善符合現(xiàn)代企業(yè)制度要求的公司治理結(jié)構(gòu)及內(nèi)部組織結(jié)構(gòu),形成科學(xué)的決策機(jī)制、執(zhí)行機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制,保證公司經(jīng)營管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
2、建立有效的風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng),強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理,保證公司各項(xiàng)經(jīng)營業(yè)務(wù)活動的正常有序運(yùn)行。
3、建立良好的公司內(nèi)部經(jīng)營環(huán)境,避免或降低風(fēng)險(xiǎn)、堵塞漏洞、消除隱患,防止并及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正各種錯(cuò)誤、舞弊行為,保護(hù)公司財(cái)產(chǎn)的安全完整。
4、規(guī)范公司會計(jì)行為,保證會計(jì)資料真實(shí)、完整,提高會計(jì)信息質(zhì)量。
5、確保國家有關(guān)法律法規(guī)和公司內(nèi)部控制制度的貫徹執(zhí)行。
(二)公司建立內(nèi)部控制制度遵循的原則
1、內(nèi)部控制制度必須符合國家有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)政部《企業(yè)內(nèi)部控制基本規(guī)范》以及公司的實(shí)際情況,與公司經(jīng)營范圍、業(yè)務(wù)規(guī)模、風(fēng)險(xiǎn)狀況及公司所處的環(huán)境相適應(yīng)。
2、內(nèi)部控制制度約束公司內(nèi)部所有人員。全體員工必須遵照執(zhí)行,任何部門和個(gè)人都不得擁有超越內(nèi)部控制的權(quán)力。
3、內(nèi)部控制制度必須涵蓋公司內(nèi)部各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)、各個(gè)部門和各個(gè)崗位,并針對業(yè)務(wù)處理過程中的關(guān)鍵控制點(diǎn),落實(shí)到?jīng)Q策、執(zhí)行、監(jiān)督、反饋等各個(gè)環(huán)節(jié)。
4、內(nèi)部控制制度要保證公司機(jī)構(gòu)、崗位及其職責(zé)權(quán)限的合理設(shè)置和分工,堅(jiān)持不相容職務(wù)相互分離,確保不同機(jī)構(gòu)和崗位之間權(quán)責(zé)分明、相互制約、相互監(jiān)督。
5、內(nèi)部控制制度的制定應(yīng)遵循效益原則,以合理的控制成本達(dá)到最佳的控制效果。
6、公司內(nèi)部控制制度建設(shè)的核心是風(fēng)險(xiǎn)控制,以防范和化解風(fēng)險(xiǎn)為出發(fā)點(diǎn)。
7、內(nèi)部控制制度應(yīng)隨著外部環(huán)境的變化、公司業(yè)務(wù)職能的調(diào)整和管理要求的提高,不斷修訂和完善。
(一)法人治理結(jié)構(gòu)
作為一家上市公司,公司已經(jīng)根據(jù)《中華人民共和國公司法》、中國證監(jiān)會的有關(guān)法規(guī)的要求,建立起以股東大會、董事會、監(jiān)事會和經(jīng)理層為基礎(chǔ)的法人治理結(jié)構(gòu),并制定了《公司章程》、《股東大會議事規(guī)則》、《董事會議事規(guī)則》、《監(jiān)事會議事規(guī)則》、《總經(jīng)理工作細(xì)則》等議事規(guī)則和工作細(xì)則,分別對公司的權(quán)力機(jī)構(gòu)、決策機(jī)構(gòu)、監(jiān)督機(jī)構(gòu)和經(jīng)營管理層進(jìn)行規(guī)范。
公司“三會”制度對公司股東大會、董事會、監(jiān)事會,總經(jīng)理的性質(zhì)、職責(zé)和工作程序,總經(jīng)理、董事、監(jiān)事、總經(jīng)理的任職資格、職權(quán)、義務(wù)以及考核獎(jiǎng)懲等作了明確規(guī)定,明確了股東大會、董事會、監(jiān)事會以及高級管理層之間權(quán)力制衡關(guān)系,保證了公司最高權(quán)力、決策、監(jiān)督、管理機(jī)構(gòu)的規(guī)范運(yùn)作。
公司董事會下設(shè)戰(zhàn)略委員會、提名委員會、審計(jì)委員會、薪酬與考核委員會這四個(gè)專門委員會,對董事會負(fù)責(zé)。戰(zhàn)略委員會主要負(fù)責(zé)對公司長期發(fā)展戰(zhàn)略以及影響公司發(fā)展的重大事項(xiàng)進(jìn)行研究并提出建議;提名委員會主要負(fù)責(zé)對公司董事及高級管理人員的人選、選擇標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行選擇并提出建議;審計(jì)委員會主要負(fù)責(zé)公司內(nèi)、外部審計(jì)的溝通、監(jiān)督和核查工作;薪酬與考核委員會主要負(fù)責(zé)制定公司董事及高級管理人員的考核標(biāo)準(zhǔn)并進(jìn)行考核,負(fù)責(zé)制定、審查公司董事及高級管理人員的薪酬政策與方案。
(二)經(jīng)營層組織結(jié)構(gòu)
為有效地計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制生產(chǎn)經(jīng)營活動,公司已根據(jù)實(shí)際情況,合理設(shè)置
了經(jīng)營層組織機(jī)構(gòu),現(xiàn)設(shè)有安全監(jiān)督辦公室、生管部、采購部、制造部、質(zhì)量管理部、證券事務(wù)辦公室、財(cái)務(wù)部、技術(shù)研發(fā)中心、人力資源管理部、國內(nèi)銷售部、國際銷售部等部門,科學(xué)地制定各部門的職責(zé)和權(quán)限,形成相互監(jiān)督、相互制衡機(jī)制。同時(shí),公司通過編制崗位管理手冊,使全體員工掌握崗位職責(zé)、業(yè)務(wù)流程等情況,明確權(quán)責(zé)分配,正確行使職權(quán)。
(三)公司內(nèi)控制度情況
1、治理層管理制度
公司根據(jù)權(quán)力機(jī)構(gòu)、執(zhí)行機(jī)構(gòu)和監(jiān)督機(jī)構(gòu)相互獨(dú)立、相互制衡、權(quán)責(zé)明確、精干高效的原則,建立健全了公司的法人治理結(jié)構(gòu),同時(shí)建立健全相關(guān)的管理制度,如:《公司章程》、《股東大會議事規(guī)則》、《董事會議事規(guī)則》、《監(jiān)事會議事規(guī)則》、《總經(jīng)理工作細(xì)則》、《獨(dú)立董事工作制度》等議事規(guī)則和工作細(xì)則,以及《公司關(guān)聯(lián)交易制度》、《重大經(jīng)營與投資決策管理制度》、《信息披露管理制度》、《公司募集資金管理和使用辦法》等相關(guān)制度。
2、質(zhì)量管理制度
公司制定了完善的《全面質(zhì)量控制制度》,建立了專業(yè)的檢測環(huán)境,引進(jìn)了先進(jìn)的檢測設(shè)備,保證了原材料的采購質(zhì)量。同時(shí),公司是國內(nèi)為數(shù)不多的配備了壓縮冷凝機(jī)組試驗(yàn)平臺的制冰系統(tǒng)供應(yīng)商之一,公司對質(zhì)量管理給予高度的重視并嚴(yán)格執(zhí)行,提高了公司競爭力和防范風(fēng)險(xiǎn)能力。
3、銷售與收款管理制度
公司制定了完善的銷售與收款管理制度,主要有《銷售業(yè)務(wù)總則》、《產(chǎn)品報(bào)價(jià)管理辦法》、《產(chǎn)品定價(jià)管理辦法》《銷售合同審批制度》、《銷售合同管理規(guī)定》、《客戶信用管理制度》、《銷售收款管理辦法》、《國際代理商管理辦法》等。其中,根據(jù)公司非標(biāo)產(chǎn)品較多的情況,《產(chǎn)品報(bào)價(jià)管理辦法》、《產(chǎn)品定價(jià)管理辦法》分別對非標(biāo)報(bào)價(jià)流程和新產(chǎn)品定價(jià)流程做了專門規(guī)定。
4、采購供應(yīng)制度
公司采取“余量備料高價(jià)以產(chǎn)定購”的模式進(jìn)行原材料采購,并以預(yù)定采購模式進(jìn)行原材料和輔助設(shè)備的采購,具有較為明顯的原材料成優(yōu)勢和輔助設(shè)備成本優(yōu)勢。主要制度有:《采購業(yè)務(wù)總則》、《物資采購管理辦法》、《非標(biāo)采購管理辦法與操作規(guī)程》、《采購合同簽訂管理辦法》、《款項(xiàng)支付管理辦法》、《采購管理辦法與操作規(guī)程》。
5、定額管理制度
公司建立了較為完善的定額管理制度,主要有《原材料及半成品日常管理辦法》、《產(chǎn)成品日常管理與運(yùn)輸組織管理辦法》、《廢損存貨管理辦法》、《存貨盤點(diǎn)管理辦法》、《倉庫賬目管理辦法》等。定額管理制度的制定與實(shí)施對公司提升經(jīng)營管理水平、提高企業(yè)效益、強(qiáng)化管理責(zé)任發(fā)揮了重要作用。
6、財(cái)務(wù)、會計(jì)管理制度
公司的財(cái)務(wù)會計(jì)制度執(zhí)行國家規(guī)定的企業(yè)會計(jì)準(zhǔn)則及有關(guān)財(cái)務(wù)會計(jì)補(bǔ)充規(guī)定,并建立了公司具體的財(cái)務(wù)管理制度,并明確制定了會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿和會計(jì)報(bào)告的處理程序,公司目前已制定并執(zhí)行的財(cái)務(wù)會計(jì)制度包括:《資金計(jì)劃管理辦法》、《融資與擔(dān)保管理辦法》、《信用證管理辦法》、《外匯核銷管理辦法》、《會計(jì)核算管理規(guī)范》、《賬戶管理辦法》、《銀行結(jié)算管理辦法》、《票據(jù)業(yè)務(wù)管理辦法》、《出差費(fèi)用報(bào)銷管理辦法》、《備用金管理辦法》、《會計(jì)基礎(chǔ)工作要求》、《財(cái)務(wù)印章管理辦法》、《財(cái)務(wù)核算辦法》等。這些財(cái)務(wù)會計(jì)制度對規(guī)范公司會計(jì)核算、加強(qiáng)會計(jì)監(jiān)督、保障財(cái)務(wù)會計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、防止舞弊和堵塞漏洞提供了有力保證。
7、人事行政管理制度
公司堅(jiān)持“以人為本”的理念,建立了系統(tǒng)化的人力資源管理體系,在員工的招聘、選拔、培訓(xùn)、績效管理和評價(jià)、薪酬和福利等方面制定了一系列詳細(xì)的制度體系并予以實(shí)施。
(四)與控股股東及其關(guān)聯(lián)方的關(guān)系
公司控股股東按照《公司章程》的規(guī)定合法行使股東的權(quán)利和義務(wù),未發(fā)生超越股東大會直接干預(yù)公司決策和經(jīng)營的情況。公司與控股股東在人員、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、機(jī)構(gòu)、業(yè)務(wù)方面做到“五獨(dú)立”,并按照規(guī)范運(yùn)作的原則處理公司控股股東及其關(guān)聯(lián)企業(yè)的關(guān)系。公司與關(guān)聯(lián)方的業(yè)務(wù)往來均按公平、公正、合理的原則進(jìn)行,公司關(guān)聯(lián)關(guān)系及關(guān)聯(lián)交易均按公司制度履行了相關(guān)審批手續(xù),與控股股東、實(shí)際控制人不存在同業(yè)競爭或者顯失公平的關(guān)聯(lián)交易。在財(cái)務(wù)方面,公司已建立了獨(dú)立的財(cái)務(wù)部門,財(cái)務(wù)運(yùn)作獨(dú)立于控股股東,擁有獨(dú)立的銀行帳戶,獨(dú)立依法申報(bào)納稅。不存在控股股東占用資金的情況。
(五)內(nèi)部的審計(jì)與監(jiān)督
公司董事會下設(shè)審計(jì)委員會,審計(jì)委員會下設(shè)內(nèi)審部。審計(jì)委員會主要負(fù)責(zé)公司內(nèi)、外部審計(jì)的溝通、監(jiān)督和核查工作;內(nèi)審部在審計(jì)委員會的指導(dǎo)下,依照國家法律法規(guī)和公司有關(guān)規(guī)定,定期或不定期對銷售、采購等重要經(jīng)營環(huán)節(jié)的情況進(jìn)行審核,并提出書面審計(jì)報(bào)告,對存在的問題、資產(chǎn)存續(xù)情況及其它問題加以處理和確認(rèn)。公司的內(nèi)部審計(jì)與監(jiān)督體系為公司保證資產(chǎn)的安全與完整、確保在經(jīng)營活動中產(chǎn)生的財(cái)會與非財(cái)會信息的準(zhǔn)確,以及公司各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處提供了有力保障。
病例報(bào)告評價(jià)篇十四
任職以來，我在武家營小學(xué)一向從事教學(xué)及班主任工作，在領(lǐng)導(dǎo)和同事的幫忙和指導(dǎo)下，經(jīng)過自身的努力，不斷克服自我的弱點(diǎn)，擺正自我的位置。無論是在教學(xué)上，還是在其它工作中，都取得了明顯的提高。在一次次的教育教學(xué)實(shí)踐中我積累了很多經(jīng)驗(yàn)也學(xué)到了很多知識，有語文教學(xué)方面的技巧，也有班主任管理工作中累積的經(jīng)驗(yàn)。這些年來的勤勤懇懇默默無聞的工作，得到了校領(lǐng)導(dǎo)的一致肯定，更得到了學(xué)生和家長的一致好評。在教學(xué)工作之余，進(jìn)取參加學(xué)校組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動，以豐富自身教學(xué)和管理的技能，以便更好的投身到今后的教學(xué)改革之中。
下頭是我任現(xiàn)職以來工作的簡單總結(jié)，具體的工作表現(xiàn)如下：
一、思想方面：思想上進(jìn)取，要求提高，熱愛祖國，擁護(hù)中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，我能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)政策，異常是與教育工作有關(guān)的法律法規(guī)，同黨中央堅(jiān)持高度的一致。忠誠于人民的教育事業(yè)，吃苦在前，奉獻(xiàn)在先，將自我的全部熱情和精力投入到學(xué)校的各項(xiàng)工作中去，教書育人，與時(shí)俱進(jìn)，愛崗敬業(yè)、為人師表、熱愛學(xué)生尊重學(xué)生，爭取讓每個(gè)學(xué)生享受到最好的教育，讓學(xué)生得到均衡發(fā)展。
二、教學(xué)方面：熱愛教育教學(xué)工作，嚴(yán)格遵守學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度。經(jīng)過各種渠道提高自我的業(yè)務(wù)水平。進(jìn)取參加各類教學(xué)培訓(xùn)，進(jìn)取進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，虛心向有經(jīng)驗(yàn)的教師請教，學(xué)習(xí)新教師的工作熱情，學(xué)習(xí)老教師的工作經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)吸收新的教學(xué)理念與方法。進(jìn)取備課，認(rèn)真鉆研教材教法，探索新的教育教學(xué)模式，努力研究教育理論鉆研心理學(xué)、教育學(xué)，把多媒體等現(xiàn)代化的手段用于教育教學(xué)工作中。認(rèn)真做好教育教學(xué)的各項(xiàng)工作，轉(zhuǎn)化學(xué)困生，激勵(lì)中等生，鼓勵(lì)優(yōu)等生，在歷年的評比中連年評優(yōu)。在實(shí)踐中教書育人，加強(qiáng)常規(guī)教學(xué)建立和諧民主活躍的課堂，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，振奮學(xué)生的精神，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的進(jìn)取性，課堂組織嚴(yán)密緊湊，富有特色。進(jìn)取進(jìn)行課堂改革，帶頭探索新的教學(xué)模式。目前，我縣提出的“十六字”教學(xué)法正在全面推廣，我在認(rèn)真學(xué)習(xí)新課程新理念的基礎(chǔ)上，結(jié)合自我所教學(xué)科的特點(diǎn)，與學(xué)生的具體情景進(jìn)取探索有效的教學(xué)方法。在課堂上，重視學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，合作探究，為學(xué)生搭建展示交流的平臺，注重訓(xùn)練反饋，將知識與技能，過程與方法，情感態(tài)度與價(jià)值觀融入到課堂教學(xué)中，讓學(xué)生的綜合素質(zhì)得以提高。
三、班級管理方面：本人在教學(xué)工作和班主任工作中一向盡職盡責(zé)，教師不但要教書，更重要的是教給學(xué)生怎樣做人。為此，我在班主任工作中，本著“樹人先正已”的工作作風(fēng)來管理班級，做到動之以情、曉之以理、導(dǎo)之以行。在教育方面，我對所有學(xué)生一視同仁，以《學(xué)生日常行為規(guī)范》為準(zhǔn)則，以幫忙學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀為目標(biāo)，結(jié)合學(xué)校、社會組織的各種教育活動，言傳身教、身體力行;我以慈母般的愛心為基墊，做學(xué)生的知心朋友，幫忙他們解決生活中的困難;我從不公開點(diǎn)名批評學(xué)生，對于學(xué)生的問題我擅于用放大鏡去找他們的點(diǎn)滴提高和微小變化;我在思想上、學(xué)習(xí)上、生活上關(guān)心愛護(hù)學(xué)生，循循善誘，耐心細(xì)致的做好他們的教育工作。同時(shí)，注重家訪，經(jīng)常與家長溝通及時(shí)了解學(xué)生的心理和學(xué)習(xí)情景，做到防患于未然，針對學(xué)生自控本事差迷戀游戲影響身心健康這一突出問題，采取以“引、帶、離、拒”的步驟與方法讓學(xué)生徹底脫離網(wǎng)吧、游戲廳。把學(xué)生引到正確的人生道路上來。
總之，任職期間，我在各方面取得了可喜的成績，這離不開各級領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和本人的進(jìn)取努力。成績屬于過去，未來的教育教學(xué)之路還很漫長，課改還會繼續(xù)進(jìn)行，我必須會堅(jiān)持清醒的認(rèn)識，絕不會僅僅滿足于目前的一點(diǎn)點(diǎn)成績，必將在今后的教學(xué)工作中投入更大的精力和努力，使自我成為一個(gè)讓學(xué)校、家長和學(xué)生都滿意的人民教師。讓自我無愧于“人民教師”的光榮稱號。
病例報(bào)告評價(jià)篇十五
這次培訓(xùn)的機(jī)會來之不易，我想說，十分感激公司在如今經(jīng)濟(jì)這么惡劣的大環(huán)境下，還能設(shè)身處地的為員工著想，為員工的發(fā)展著想，不惜代價(jià)，不計(jì)成本，讓這么多的兄弟姐妹能夠理解到這么系統(tǒng)而又全面的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，對于我們以后的工作和生活，以及我們事業(yè)的發(fā)展，都有很大的幫忙。
這次培訓(xùn)給我的感觸很深，不僅僅包括培訓(xùn)的資料對我的影響，還有深圳同事的做事風(fēng)格，工作氛圍，以及他們團(tuán)結(jié)一心的團(tuán)隊(duì)合作精神，都對我產(chǎn)生了比較大的觸動，我要把在深圳所學(xué)的、所見的、所感受到的一切都運(yùn)用到我的工作中，并與我華東的同事分享，讓大家都能感受到培訓(xùn)所帶來的動力，讓培訓(xùn)給我們帶來真正的改變。
第一天的拓展訓(xùn)練也是我第一次參加這種類型的訓(xùn)練。沒想到，在這次訓(xùn)練中，我也能做到以前想也不敢想的事情，那是因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)的力量，能夠想象，團(tuán)隊(duì)的力量是多么強(qiáng)大。在這次拓展訓(xùn)練中，給我啟發(fā)的有三個(gè)項(xiàng)目:
1、在疊紙訓(xùn)練中，讓我明白了一個(gè)道理:人不能只靠自我的理解去做事，要問清楚別人想要得到什么樣的結(jié)果，以及為了到達(dá)這個(gè)結(jié)果，我們大家應(yīng)當(dāng)怎樣做，平常工作的時(shí)候不能夠只是自我埋頭苦干，要跟小組成員或者其他的同事溝通，商量怎樣才能達(dá)成目標(biāo)。每個(gè)人都各做各的，這樣只能讓大家的工作效率都降低，而達(dá)不到領(lǐng)導(dǎo)想要的結(jié)果。
2、在信任背摔訓(xùn)練中，讓我感受到了團(tuán)隊(duì)的支持是很強(qiáng)大的，如果沒有兄弟姐妹在后面保護(hù)，如果沒有對團(tuán)隊(duì)的充分信任，我想沒人敢這樣摔下去。這讓我明白了，在實(shí)際工作中，我的同事、我的領(lǐng)導(dǎo)，都是能給我以保護(hù)和支持的人，要相信我們不是單獨(dú)的一個(gè)人，在我們的背后，是無數(shù)個(gè)默默支持和幫忙我們的人。所以當(dāng)你面臨困難的時(shí)候，不要退縮，要勇往直前，別怕，我們有依靠!!!
3、翻越畢業(yè)墻，這個(gè)環(huán)節(jié)給我的觸動也很深，看著這么高的墻，60多個(gè)人要在什么都沒有的情景下翻過去，并且還要有時(shí)間限制，人的第一反應(yīng)就是:怎樣可能這太難了!可是事情擺在眼前，又不得不做，所以此刻的任務(wù)不是怎樣逃避，而是怎樣想辦法把事情解決掉，在這種情景下，我們的團(tuán)隊(duì)立刻做出了反應(yīng)，選總指揮，確定第一、二個(gè)和最終一個(gè)上去的人，選人梯，其他的人做保護(hù)，最終，我們在比承諾時(shí)間還快很多的情景下就完成了整個(gè)任務(wù)。這就象在我們的工作中，每個(gè)人都發(fā)揮不一樣的作用，將大家的力量加起來，那將是不可戰(zhàn)勝的!還有一點(diǎn)就是要學(xué)會借助團(tuán)隊(duì)的力量來戰(zhàn)勝困難，面臨困難的時(shí)候，不要畏縮，看看誰能幫到你，及時(shí)向他們求助，他們都會像我們伸出援助之手。
參加完拓展訓(xùn)練，帶著尚未平息的激動和熱情，我們投入了緊張的學(xué)習(xí)當(dāng)中，這次的學(xué)習(xí)是比較系統(tǒng)地，涉及到各方面的知識和資料，不僅僅包括我們的工作的專業(yè)資料(!)，還有關(guān)系我們生活和人生的啟發(fā)。
華總的壓力和情緒管理讓我懂得了，每個(gè)人都會面臨各種各樣的壓力，有工作上的，有生活上的，適當(dāng)?shù)膲毫ξ覀兊墓ぷ骱蜕钍怯袔兔Φ?，可是?dāng)壓力太大的時(shí)候，不能任由壓力壘積，就像驢子拉車一樣，把驢子壓垮的往往是最終一根稻草，所以要學(xué)會解壓，注重松弛有道，這樣才能更好的工作和生活。當(dāng)然沒有壓力的情景下，人就不會提高，沒有壓力就沒有動力這個(gè)道理大家都很明白，所以，工作要有目標(biāo)，目標(biāo)明確了，人就會朝著自我的目標(biāo)去奮斗。
馬總的職業(yè)心態(tài)讓我感受到了以前工作的不當(dāng)之處。我不是為了賣原料而賣原料，而是為了我的事業(yè)而工作，想在眾多的沙子中一眼被認(rèn)出來，那就變成珍珠，所以，要不斷地學(xué)習(xí)，不斷地提升和打造自我，這樣，才能脫穎而出。
梁教師的系統(tǒng)性思考和心智模式對我的觸動很大，人的固有的思維模式有時(shí)會禁錮一個(gè)人的思想，對他的確定，，和做事帶來負(fù)面的影響，人只靠以前的經(jīng)驗(yàn)來想事情，做事情，這樣難免就會被心智模式所影響，所以人要擺脫心智模式的左右，做一件事情的時(shí)候，不要太相信自我的經(jīng)驗(yàn)，多向向這樣做對不對，還有沒有更好的解決辦法.
還有其他的課程學(xué)習(xí)，讓我也學(xué)到了很多東西。邵總的大客戶管理，讓我了解到大客戶戰(zhàn)略的重要性，以及怎樣去服務(wù)大客戶、鎖定大客戶，從而與大客戶并肩成長。丁教師的國際貿(mào)易、蔣博得銷售技巧、還有謝博的有效溝通等培訓(xùn)，都讓我學(xué)到了不一樣的知識。
這么多的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)部不能一次性的全部吸收，有的改變可能需要很長時(shí)間的努力，可是我會把學(xué)到的知識運(yùn)用到工作當(dāng)中，不斷地充實(shí)自我，加強(qiáng)執(zhí)行力度。這次培訓(xùn)最重要的是明白了工作不是為了別人，而是為了自我，明白了這個(gè)道理，做事的職責(zé)心和主動性大大提高，再結(jié)合團(tuán)隊(duì)的力量，我有信心，以后必須會把工作做得更好!
病例報(bào)告評價(jià)篇十六
姓名：劉文武性別：男
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者
籍貫：湖北咸豐民族：土家族
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習(xí)慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴(kuò)張，迂曲較前加重，向胸壁進(jìn)展，部分迂曲成團(tuán)。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術(shù)治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術(shù)治療并出院調(diào)理，院外繼續(xù)護(hù)肝對癥治療，現(xiàn)來我院復(fù)查，以求進(jìn)一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術(shù)及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個(gè)人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴(kuò)張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團(tuán)。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，腹壁靜脈擴(kuò)張，腹壁靜脈曲張
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經(jīng)過：患者在院外行護(hù)肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護(hù)肝及防治出血并發(fā)癥。現(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴(kuò)張到胸壁，迂曲的靜脈團(tuán)增多，遂入我科以求進(jìn)一步治療。
入院后完善相關(guān)輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細(xì)胞4.02×10∧12/l，白細(xì)胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細(xì)胞百分比73.0%，淋巴細(xì)胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細(xì)胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時(shí)間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標(biāo)準(zhǔn)化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復(fù)制水平無。
血清腫瘤標(biāo)志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。
4.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經(jīng)過:
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質(zhì)軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當(dāng)使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護(hù)理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時(shí)調(diào)整治療。
臨床討論與分析：
患者病史特點(diǎn)：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重。3.腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點(diǎn)，可得到以下總結(jié)：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結(jié)節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學(xué)特點(diǎn)是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不⒀x病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內(nèi)的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質(zhì)幾乎全部進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)合成、分解、轉(zhuǎn)化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導(dǎo)致電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導(dǎo)致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應(yīng)癥狀的產(chǎn)生。門靜脈高壓導(dǎo)致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質(zhì)的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
主要有門-體側(cè)枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴(kuò)張以及腹膜后靜脈擴(kuò)張)，脾臟腫大造成脾功能亢進(jìn)，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴(kuò)張10余年，進(jìn)行性加重;腹壁靜脈擴(kuò)張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進(jìn)一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴(kuò)張、迂曲靜脈團(tuán)較前增多，并向胸壁擴(kuò)展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質(zhì)2+，上皮細(xì)胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時(shí)間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個(gè)鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團(tuán)，內(nèi)徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項(xiàng)相關(guān)輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進(jìn)。需與以下疾病相鑒別:
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復(fù)制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學(xué)檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導(dǎo)致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項(xiàng)輔助檢查予以仔細(xì)鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進(jìn)行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護(hù)肝等對癥治療后定期復(fù)查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導(dǎo)致的腹水和腹部脹大是因?yàn)?1)門靜脈壓升高使內(nèi)臟血管床靜水壓升高使液體進(jìn)入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內(nèi)液體進(jìn)入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時(shí)機(jī)體血液大量滯留于內(nèi)臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進(jìn)了腹水的形成。應(yīng)與縮窄性心包炎、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導(dǎo)致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質(zhì)是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可?，故可排除癌性腹水，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導(dǎo)致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道出血應(yīng)與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時(shí)可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經(jīng)體循環(huán)入腦導(dǎo)致的肝性腦病，應(yīng)做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴(yán)重的肝臟疾病可累及腎臟導(dǎo)致無器質(zhì)性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應(yīng)與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細(xì)的鑒別診斷，針對患者的各項(xiàng)情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當(dāng)減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機(jī)會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙、堅(jiān)硬的食物，患者有少量腹水，應(yīng)適當(dāng)限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進(jìn)食及營養(yǎng)狀況調(diào)整電解質(zhì)酸堿平衡，補(bǔ)充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護(hù)肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復(fù)制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P(guān)表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應(yīng)用需十分謹(jǐn)慎。
4.患者有少量腹水，應(yīng)限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應(yīng)密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應(yīng)避免使用利尿劑不慎而導(dǎo)致電解質(zhì)的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當(dāng)輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時(shí)還可促進(jìn)腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預(yù)防出血無效時(shí)可采用內(nèi)鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術(shù)治療療效較好。手術(shù)方式主要有非選擇性門體分流術(shù)，選擇性門體分流術(shù)，斷流手術(shù)。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進(jìn)行出血預(yù)防性手術(shù)。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴(yán)重，手術(shù)可加重機(jī)體負(fù)擔(dān)，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點(diǎn)應(yīng)行內(nèi)科護(hù)肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預(yù)防首次急性大出血，可酌情考慮行預(yù)防性手術(shù)，主要是斷流手術(shù)。
7.因患者嚴(yán)重脾腫大，并且合并脾功能的亢進(jìn)，應(yīng)行脾切除術(shù)。但是脾切除術(shù)后應(yīng)密切注意相關(guān)并發(fā)癥如腹腔內(nèi)大出血，膈下感染及術(shù)后遠(yuǎn)期的兇險(xiǎn)性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進(jìn)，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學(xué)恢復(fù)正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，費(fèi)用昂貴等限制，需要進(jìn)一步的研究推廣。
預(yù)后分析：肝硬化的預(yù)后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關(guān)。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進(jìn)展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預(yù)后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護(hù)理致使產(chǎn)生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預(yù)后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術(shù)的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
病例報(bào)告評價(jià)篇十七
病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實(shí)踐中常見的方式之一，它記錄了臨床實(shí)踐中的真實(shí)情況，為醫(yī)生提供了深入思考和學(xué)習(xí)的機(jī)會。病例報(bào)告不僅可以幫助醫(yī)生加強(qiáng)對某個(gè)疾病的認(rèn)識和處理方法，也可以讓醫(yī)學(xué)生感受到臨床實(shí)踐的重要性。在本文中，我將分享我的病例報(bào)告心得體會，探討如何更好地利用病例報(bào)告來提高自己的臨床實(shí)踐能力。
第二段：分析病例報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容
病例報(bào)告中常常會包含患者的就診歷史、既往病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和治療方案等等。這些內(nèi)容必須準(zhǔn)確、清晰地呈現(xiàn)出來，以幫助醫(yī)學(xué)學(xué)生更好地掌握病情和診療方法。在閱讀病例報(bào)告時(shí)，我們要重點(diǎn)關(guān)注患者的癥狀、疾病影響及治療等情況，從而加深對疾病及其處理方法的認(rèn)識。
第三段：如何從病例報(bào)告中學(xué)習(xí)
病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要素材，通過認(rèn)真學(xué)習(xí)和分析病例報(bào)告，我們可以對某個(gè)疾病的發(fā)生、治療和預(yù)防做深入理解。此外，我們還可以從病例報(bào)告中學(xué)習(xí)病人的情緒狀況和醫(yī)生與病人之間的交流技巧等，在未來的臨床實(shí)踐中運(yùn)用到實(shí)踐中。
第四段：病例報(bào)告的編寫注意事項(xiàng)
在編寫病例報(bào)告時(shí)，我們要保持規(guī)范和系統(tǒng)性。首先要注意病例報(bào)告的格式，簡要敘述病歷史和病情，可以為學(xué)生提供更好的閱讀體驗(yàn)。同時(shí)，我們還需要注意診斷與治療方案的準(zhǔn)確性和詳細(xì)性，重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)學(xué)生容易混淆或遺漏的部分，以及如何提高病人的治療效果。
第五段：總結(jié)
病例報(bào)告是醫(yī)學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐的重要途徑，通過閱讀和編寫病例報(bào)告，我們可以對臨床實(shí)踐工作做更深入的認(rèn)識和理解。同時(shí)，病例報(bào)告也可以幫助學(xué)生更好地記憶和鞏固知識，為未來的醫(yī)學(xué)實(shí)踐積累經(jīng)驗(yàn)和養(yǎng)成動手實(shí)踐的能力。因此，對于每一個(gè)醫(yī)學(xué)生，寫好病例報(bào)告是必不可少的一項(xiàng)工作。
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