報告可能受到特定的格式要求，如學術論文、商業(yè)報告或政府文件等。那么我們該如何寫一篇較為完善和專業(yè)的報告呢？首先，我們需要明確報告的目的和受眾，然后進行充分的資料收集和分析。接下來，我們需要合理組織報告結構，包括引言、主體和結論，并確保邏輯清晰、條理性強。此外，報告中的語言應準確簡潔，使用專業(yè)術語和數(shù)據(jù)可以增加報告的可信度。小編為您提供了一些報告模板和寫作指導，希望能對您的報告寫作有所幫助。
病例報告評價篇一
關鍵詞妊娠肝內膽汁淤積癥護理妊娠期肝內膽汁淤積癥（intrahepaticcholestasisofpregnancy,icp）,又稱特發(fā)性妊娠黃疸，易引起早產、胎兒窘迫、胎死宮內和產后出血等不良結局。是近幾年來導致圍產兒死亡主要原因之一，且發(fā)病率呈上升趨勢，文獻報道icp早產的發(fā)生率可高達30-60%（1），羊水混濁發(fā)生率為25%-43.9%(2)(3)，故加強icp病員的臨床護理，降低圍產兒死亡率是產科護理領域的一項重點工作之一。本文現(xiàn)將本院自1988年初至10月期間收治的icp患者53例的臨床分析和護理報告如下：
1、臨床資料與方法
1．1一般資料
自1988年1月至1910月收治的icp患者53例，平均年齡27歲；分娩孕周平均37+3w，初產婦47例，占88.68%左右；經產婦6例，占11.32%；主訴孕期出現(xiàn)皮膚搔癢并實驗室檢查符合診斷者46例，占86.79%；無自覺癥狀，實驗室檢查符合icp診斷者7例，占13.21%；53例患者孕期二對半均（－）。其中陰道分娩3例（包括產鉗助娩1例），占5.66%；剖宮產分娩50例，占94.34%；自然早產6例，早產率11.32%；干預早產（因胎兒宮內窘迫）9例，占16.98%；產后出血1例（該患者合并血小板減少，中度貧血），占1.89%。
1.2主要實驗室檢查及結果（見表1和表2）表1妊娠期主要實驗室檢查及結果
檢測項目檢測例數(shù)(例)異常例數(shù)
表2產后十天內的主要實驗室檢查及結果
分析icp患者的實驗室檢查結果：由于icp患者肝小葉中央?yún)^(qū)毛細血管內膽汁淤積引起發(fā)病，病因尚在研究中，有學者認為與遺傳有關。由于血清膽汁酸孕期均有明顯升高，故使肝臟損害，使肝酶指標升高，如谷丙轉氨酶輕度升高以及其他相應指標變化；但是產后從所查病例中反應，血清膽汁酸、直接膽紅素、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等相關指標均有明顯下降并趨向正常范圍。
1.3icp患者的妊娠結局分析
1．3．1icp患者分娩時羊水污染情況資料（見表3）
53例病例共58名新生兒（5例為雙胎），死胎1例（由外院轉入我院），活產新生兒57名，平均體重2759克。
表357名新生兒羊水污染情況分析
分析上表主要由于胎盤組織也有膽汁沉積，引起胎盤血流灌注不足，胎兒缺氧。
1．3．253例icp患者分娩時新生兒（57名）apgar評分資料（見表4）
表453例icp患者分娩時新生兒（57名）apgar評分資料
1．4方法
回顧性資料分析
2、臨床護理
icp患者為高危妊娠婦女，為降低圍產兒的。死亡率，整體化、動態(tài)化、個體化的臨床護理和極積有效地配合醫(yī)師治療工作，是必不可少的本職工作。
2．1針對性的心理安慰和行動上的支持幫助
2．1．1焦慮
焦慮是icp患者首先出現(xiàn)的心理問題，因大多數(shù)icp患者最早出現(xiàn)的癥狀是皮膚搔癢（本文皮膚搔癢者達86.79%），皮膚搔癢率明顯高于lunzer報道的48%[4]。皮膚搔癢一般出現(xiàn)在孕中晚期，經常性的搔癢干擾孕婦的睡眠，使之產生焦慮（5）。可以采用邊作好解釋工作，告之孕婦此癥狀一般于產后一周內消失，邊可以通過藥物治療和配合物理療法減輕癥狀，逐漸消除孕婦的焦慮心理。
2．1．2自責、自悲
從表1反應，
[1][2][3]
病例報告評價篇二
題目：
病例：
格式
1.病例
2.診斷
3.分析報告
4.臨床措施（西醫(yī)臨床）
參考：
1.患者，男，58歲；
主訴：高血壓十余年，突發(fā)暈厥，伴大小便失禁和右側肢體麻痹5天。
診斷：
1.高血壓；
2.腦血管意外：腦出血？
分析：患者為58歲老年患者，有高血壓病史10余年，有長期便秘表現(xiàn)，以上均為腦血管意外的危險因素；5天前突發(fā)暈厥，并伴有大小便失禁和右側上下麻痹，提示左側大腦內囊突發(fā)病變，結合危險因素，考慮為紋狀動脈出血所致。
臨床措施：ct以明確診斷；檢測血壓、吸氧；降壓（180/100mmhg水平，不可太低）；通便（開塞露或軟瀉，出血期禁用灌腸）；護腦治療（防止腦水腫的進一步加重）；止血治療；酌情考慮降顱壓治療（甘露醇有一定，酌情使用）；必要時手術治療（出血灶30ml）。
2.患者，女，60歲；
主訴：腦動脈粥樣硬化5年，突發(fā)頭暈伴上下肢麻痹4天；
診斷：
1.腦動脈粥樣硬化；
2.腦梗；
分析報告：患者為60歲女性患者，有as病史，是發(fā)生腦血管栓塞的高危因素；突發(fā)頭暈，并發(fā)現(xiàn)右側上下肢麻痹，提示左側基底節(jié)供血不足，故考慮為腦梗診斷。
臨床措施：ct平掃+增強以明確診斷；抗凝治療；抗血小板治療；降脂治療；護腦治療；擴管治療；不溶栓，因為已超過溶栓時間窗。
3.患者，女，27歲；主訴略；
診斷：
1.風濕性心臟?。?/p>
2.亞急性感染性心內膜炎；
3.腦血管栓塞；
分析報告：患者為27歲年輕女性，有風濕性心臟病伴亞急性細菌性心內膜炎病史，存在二尖瓣贅生物，容易發(fā)生贅生物脫落，隨血循環(huán)栓塞遠端血管；且患者起床下地時突發(fā)頭暈，以及兩天后出現(xiàn)的上下肢麻痹均提示贅生物脫落，栓塞顱內血管，造成大腦部缺血，引起相應的神經系統(tǒng)癥狀。
臨床措施：心臟b超、頭顱ct+dsa檢測，明確診斷；長程青霉素抗風心病治療；介入取栓；炎癥控制后行二尖瓣瓣膜置換術；抗凝治療；抗血小板治療。
補充這個題目其實就是考你對于腦出血、腦梗塞和腦栓塞的鑒別診斷。
病例報告評價篇三
尊敬的x總：
您好!
曲指算來，我到公司已有幾個月了，在這幾個月里，雖然我的工作并不是盡善盡美，但在公司同事們的幫住下,學會了如何與客戶建立良好關系等方面的東西。我也要求自己盡心盡職，每一項工作都用了自己十二分的努力去對待。憑心而論，領導青睞器重，同事齊心融洽，這真的是一個不錯的工作環(huán)境!
但猶豫再三，我還是寫了這封信。
我并不是個怕吃苦的人。沒想到胃病居然成了我這次離開公司的理由。雖然我的毛病不是什么大問題，但醫(yī)生囑咐說象這種反復性的老胃病需要回家靜養(yǎng)一下，令我不得不認真對待。您知道，對于一個女孩來說一份好的工作固然重要，但一個健康的身體卻是一切的根本。這點還希望你理解與諒解。
很感謝您及同事們的熱心指導與悉心幫助，我常想，自己應該用一顆感恩的心，去回報您及公司對我的厚愛，真的想用自己的努力去做好您交給的每一份工作任務，但自己的能力真的很有限，不一定做得都能讓您滿意，所以在工作中如果有什么失誤與不足的地方，我只能對您說聲抱歉，請您原諒!
再一次真誠地感謝您及公司全體同事對我的關愛與信任!
懇請您接受我的辭職申請!
謝謝!
xx-x
xx年07月20日
尊敬的公司領導:
您好!
首先感謝公司對我的培養(yǎng),長期以來對我的'關心和照顧,使我得到了家庭般的溫暖。和大家在一起的日子里，讓我學到了很多知識，學會了很多為人處事的原則。
現(xiàn)由于個人身體原因（腰間盤突出），需要治療一段時間，所以不能在公司繼續(xù)工作了，請領導給予批準！
此致
敬禮
尊敬的公司領導：
您好!
本人因為個人健康原因，經過慎重的思考后，決定向公司領導提出辭職申請，望批準為盼。
在***工作的這一年多來，我收獲良多。在領導以及同事的幫助下使我拓寬了知識體系，開闊了視野，增長了閱歷。***的工作氛圍好，同事們工作都很努力，相處融洽，領導也很關心、體諒下屬。在這里，我感受到了家的溫暖。感謝***在我職業(yè)生涯中留下了這段珍貴而溫情的記憶。
無奈自今年三月以來，也許是由于工作緊張自顧不周，也許是長期來對于健康的忽視，出現(xiàn)了較為嚴重的腰椎間盤突出癥，無法直立，臥床不起，經治療后癥狀緩解，但至今仍時好時壞，不能痊愈，長受疼痛之苦，身體其他方面也跟著受影響。在***是忙并快樂著，而我目前的身體狀況也許更適合一份節(jié)奏稍慢的工作，畢竟，已不再年輕，縱有千般不舍，也惟有為健康讓行。對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉，還望領導體恤見諒。
最后，祝***在未來的道路上，蓬勃發(fā)展，蒸蒸日上。
申請人：
尊敬的***領導：
您好!
我懷著復雜的心情寫這封辭職信。x年前在公司時，我就感覺胃一直不舒服，也吃了不少藥。過年時檢查，醫(yī)生建議我不能再吃辣椒，胃需要慢慢養(yǎng)。由于個人的原因，我不得不向公司提出申請，并希望能與今年x月xx日正式離職。
對于由此為公司造成的不便，我深感抱歉。但同時也希望公司能體恤我的個人實際，對我的申請予以考慮并批準為盼。
離開這個公司，離開這些曾經同甘共苦的同事，確實很舍不得，舍不得同事之間的那片真誠和友善。
此致
敬禮
辭職人：xx
日期：
尊敬的領導：
我從xx時間工作到現(xiàn)在，承蒙各位領導關心和厚愛，在此表示衷心的感謝，但現(xiàn)在我因生病不能繼續(xù)工作，所以不得不辭職，在此深感歉意，希望得到公司領導的準許。
我衷心祝愿公司的業(yè)績一路飆升！公司領導及各位同事工作順利！
申請人：y
2015年x月x日
病例報告評價篇四
我是一名身患多種疾病的“老病號”。因胃病入住消化科。住院期間，林勇醫(yī)生對我的病情認真檢查、仔細分析、明確診斷，對患者提出的問題耐心解釋、不厭其煩，每天早晚都能見到他在病房忙碌的身影。讓我們病人最為感動的是元旦放假期間，他放棄休息，一早來到病房給每位病人致以新年祝賀，并詳細詢問我們的病情，關心我們每一位患者，讓我們感到很溫暖，他與病人平等相處，對待病人勝似親人，我們非常敬佩、喜愛這么一位好醫(yī)生。在我康復出院時，為表示謝意，我買了消費卡在無人的情況下送給他，被他拒絕后還關照我每年要檢查腸鏡兩次，一定要將檢查的結果告訴他，這種急病人所急，想病人所想深深地感動著我。感謝長征醫(yī)院培養(yǎng)出這樣好的軍醫(yī)!我親身體會到、感受到了軍民一家親!
病例報告評價篇五
摘要
目的：臨床分析利用核苷（酸）類似物治療chb且停止用藥后的病情復發(fā)情況。方法通過對某醫(yī)院66例chb患者核苷（酸）類似物治療且停藥后的復發(fā)極其臨床特征研究，對相關指標進行統(tǒng)計學意義分析。結果從統(tǒng)計學意義方面看，研究組與對照組的性別構成對比差異有統(tǒng)學意義（p0.05）；對比兩組年齡分布、飲酒史、戶籍分布與醫(yī)保情況，差異均有統(tǒng)計學意義，alt、ast指標水平與對照組比較也無顯著性差異（p0.05）。結論在患者停藥后應加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復給予對應的治療。
引言
我國的乙肝病毒（hepatitisbvirus，hbv）感染者呈逐年上漲趨勢，從目前統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，其中hbv感染人數(shù)有9300萬人，而chb（慢性乙型肝炎，chronichepatitisb）人數(shù)已經達到2300萬人[1]。國內每年投入大量資源用于chb的治療與hbv的預防，公共衛(wèi)生安全問題給政府帶來沉重的財政負擔，2015年僅用于chb的治療費用就高達500億元[2]。對于chb的治療方法關鍵是殺滅體內hbv，防止其他并發(fā)癥的產生，常使用抗病毒藥物核苷（酸）類似物作為主要治療手段，是目前防止肝臟纖維化的有效方法[3]。但同時，由于核苷（酸）類似物并不能直接完全清除hbv的共價閉合環(huán)裝dna，因此一旦停止用藥后，dna會在適當?shù)臈l件下重新啟動hbv復制，造成肝炎反復發(fā)作，患者對這類藥物的依賴性較強[4]。本文的研究通過分析核苷酸類似物抗病毒達到停藥標準后復發(fā)患者的臨床特征和影響因素，從而探討如何更加有效得指導慢性乙型肝炎患者用藥。
1資料與方法
1.1研究對象
決定研究對象前，首先對研究對象的范圍進行大體的確定。在此將2015年3月至2016年5月的所登記的chb患者資料。根據(jù)醫(yī)院所提供的93例病例，從中篩選出符合研究情況的病例，并將非核苷（酸）類似藥物治療chb和僅中藥治療chb患者進行排除，最終得出符合條件的首次住院患者進行研究，總共66例。其中男性患者占據(jù)56.1%的比重，共有36例，剩余為女性患者。其平均年齡符合57.28±12.652（），其病程大約為6年。在此，我們將主要對病例采取回顧，并得出分析方法，對chb患者的病癥進行分布分析[5]。
將66例病例平均分為兩組，其中觀察組：核苷（酸）類似物停藥復發(fā)后仍保持不變的chb患者，停藥后出現(xiàn)hbv-dna由陰轉陽，或定量較停藥時明顯升高）；對照組：沒有服用過核苷（酸）類似物的初治患者[6]。
患者納入標準：符合《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》的診斷標準和停藥標準。排除標準：合并hcv、hiv感染、自身免疫性肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝患者以及血液系統(tǒng)相關疾病患者[7]。
1.2研究方法
1.3統(tǒng)計學方法
2結果
2.1兩組基本資料比較
2.2兩組患者臨床特征、生物化學與病毒學指標比較
2.3停藥復發(fā)危險因素logistic分析
3討論
慢性乙型肝炎患者體內hbv長期存在，因此患者免疫功能下降，增加了病毒清除的困難，因此控制hbv是慢性乙型肝炎治愈的關鍵。抗hbv治療中考慮患者的病情與經濟情況等因素進行適當?shù)闹委煛，F(xiàn)階段采用的抗病毒藥物有干擾素與核苷（酸）類似物，核苷（酸）類似物能夠使乙型肝炎病毒dna水平降低，讓患者肝功能得以恢復到正常，并對肝硬化進展起到控制作用。但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，核苷（酸）類似物用于hbv感染相關肝病治療并不能徹底的清除hbv共價閉合環(huán)裝dna，因此在停藥后病情會出現(xiàn)復發(fā)，部分患者甚至出現(xiàn)肝衰竭。本組研究發(fā)現(xiàn)，停藥復發(fā)組患者男女比例顯著高于初治組患者；alt、ast指標水平顯著更低。隨著年齡的增長，復發(fā)可能性增加，其中年齡超過60歲，長期飲酒為復發(fā)獨立危險因素。結果提示，在患者停藥后應加強隨訪工作，以便及時發(fā)現(xiàn)病情反復給予對應的治療，并對治療長期療效與耐藥問題引起關注....
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病例報告評價篇六
十幾年的左眼斜視右眼突出，跑遍全國各地，看過很多醫(yī)院，花了很多錢，經歷了無數(shù)次的失望，最終變成了絕望，再也不敢出門不敢見人，人們見我突出的眼球指指點點，孩子見了嚎啕大哭，更重要的是病痛對生活和生理上帶來的不便，痛苦、流淚……親人的關心、朋友的指點，我?guī)е痪€希望來到上海長征醫(yī)院眼科，見到了眼科專家魏銳利主任，他熱情的接待了我，他有一雙敏銳的眼睛和高超的技術，很快診斷了我的毛病，明確了治療方案，給我加床收治入院，我興奮、我激動、我感動地哭了。住院后更是發(fā)現(xiàn)長征醫(yī)院眼科有一批好醫(yī)生，好護士。李由醫(yī)生沒有任何理由讓病人不相信他有著高明的醫(yī)術。周曉晴醫(yī)生對病人熱情，為病人著想。他們醫(yī)術高明，待人親切，很有醫(yī)德。在這里我要衷心的感謝魏主任、李醫(yī)生、周醫(yī)生，在你們的努力下，使得我的斜視得以矯正，眼球突出引起的角膜嚴重暴露明顯改善。漫長而艱辛、痛苦的等待換來欣慰的笑容!一群白衣天使更是將服務意識深入人心，真情付諸行動，大愛流于細微。那溫情的詢問，使我心暖;那爽朗的笑聲，使我釋懷。我一生記住你們!我全家感謝你們!愿你們一生平安!愿長征精神永放光輝!
病例報告評價篇七
根據(jù)《關于做好2017年度內部控制評價工作的通知》(天科審字[2017]1263號)，我們自2017年元月10日至2017年元月20日對本單位2017年內部控制設計及執(zhí)行有效性進行了評價，評價報告已經行政辦公會會議通過，現(xiàn)將評價情況報告如下：
一、權力機構聲明
法定代表人保證本報告內容不存在任何虛假、誤導性陳述或重大遺漏，并對報告內容的真實性、準確性和完整性承擔個別及連帶責任。
建立健全并有效實施內部控制是法定代表人的責任；綜合管理部對建立與實施內部控制進行監(jiān)督；內控建設領導小組負責組織領導內部控制的日常執(zhí)行。
本單位內部控制的目標是：通過制定制度、實施措施和執(zhí)行程序，合理保證經營合法合規(guī)、資產安全和使用有效、財務報告及相關信息真實完整，有效防范舞弊和預防腐敗，提高經營效率和效果。由于內部控制存在固有局限性，故僅能對達到上述目標提供合理保證。
二、內部控制建設工作的總體情況
（一）優(yōu)化內控組織架構
2017年學校系統(tǒng)搭建了內控組織架構，成立內部控制領導
小組和工作辦公室，全面負責風險管理及內部控制體系建設工作。編制內控體系建設實施方案，計劃通過兩年時間完善學校管理規(guī)章制度、主要業(yè)務流程。
為加強內控體系建設，2017年學校成立內控體系建設項目組，全面負責本單位的內控體系建設工作。項目組按學校內部控制領導小組要求，從學校實際出發(fā)，與iso9001質量管理體系進行有機融合，按照《機關事業(yè)單位內部控制管理規(guī)范》要求，對學校各部門內控體系進行指導、不定期檢查，確保內控建設工作落到實處。
（二）優(yōu)化內控管理制度
健全規(guī)范的內控管理制度是學校良好運行的堅實基礎。制度文件的缺失不僅是管理上的漏洞，亦是內控設計缺陷。2017年學校內控建設的主要工作是完善管理文件和全面梳理業(yè)務流程，通過對內控體系進行優(yōu)化提升，學校修訂及新建制度97項。通過廣泛征求意見，反復論證，剖析學校的主要業(yè)務流程，對現(xiàn)有制度的適用性和有效性進行評估和診斷，進一步完善了學校的制度體系，優(yōu)化了管理流程，強化了制度執(zhí)行力。
三、內部控制評價工作的總體情況
主要從內部控制評價工作的組織形式、實施方案、進度安排和匯報途徑等進行簡要說明。
價工作主要分為半年度內控自查和專項監(jiān)督檢查。
半年度內控自杳主要由各部門負責人具體實施，內控建設項目組對自查過程進行監(jiān)督指導。
專項監(jiān)督檢查主要由內控建設項目組組織實施。2017年主要選取印章管理、采購管理、安全管理、學生管理、學生就業(yè)實習管理等作為內控專項檢查的重點流程。學校旨在通過專項檢查更加深入、全面、系統(tǒng)的識別內控缺陷，以改善學校在運行管理中的不足與缺失，進一步提升運行管理水平。
四、內部控制評價的'依據(jù)
本報告旨在根據(jù)《企業(yè)內部控制基本規(guī)范》、《企業(yè)內部控制評價指引》、《中國航天科技集團公司內部控制評價管理辦法》的要求，結合學校內部控制評價制度，在內部控制日常監(jiān)督和專項監(jiān)督的基礎上，對截至2017年12月31日內部控制設計與執(zhí)行的有效性進行評價。
五、內部控制評價的范圍
納入本次內部控制評價范圍的部門有：綜合管理部、財務部、服務保障部、學工部、招就辦。
納入評價范圍的業(yè)務和事項包括：
內部控制體系建設
組織機構
采購業(yè)務
工程項目
財務報告
六、內部控制評價的程序和方法
本單位開展的評價工作嚴格遵循基本規(guī)范、評價指引以及集團公司規(guī)定的程序，在分析學校管理過程中的高風險領域和重要業(yè)務事項后，制定科學合理的評價工作方案，確定檢查評價方法，并嚴格執(zhí)行。
評價程序主要包括：
（一）評價準備階段
1．評價培訓與宣貫
在實施評價前，項目組負責組織培訓內控評價組人員，培訓內容包括各業(yè)務流程需重點關注的問題、評價工作流程、評價方法、缺陷認定標準、評價人員的權利與責任等內容，確保評價組每一位成員都能有效完成內控評價任務。
2．評價動員與單位配合
內控評價組對內部控制評價的目的、意義等向被評價部門宣講和動員，對評價工作進行安排和部署。
被評價部門向內控評價組提供辦公場所及必要的辦公設備，安排相關人員配合現(xiàn)場測試工作，根據(jù)評價組要求提供各項證據(jù)資料。
（二）評價實施階段
1．開展現(xiàn)場評價測試
內控評價組根據(jù)人員分工，按照學?！对u價手冊》的規(guī)定，認真執(zhí)行測試程序，填寫評價工作底稿、記錄相關測試結果，對發(fā)現(xiàn)的內部控制缺陷進行初步認定。
《內控評價報告》全文內容當前網頁未完全顯示，剩余內容請訪問下一頁查看。
病例報告評價篇八
xx煤礦是xx集團(原xx礦務局)所屬的一對設計本事600萬ta的大型礦井。xx煤礦開采的主采煤層是6上、6下煤層，(平均8.65m)，傾角平緩，瓦斯低，頂?shù)装鍡l件較好。綜合機械化一次采全高技術開采，實現(xiàn)了高產高效并使礦井安全工作得到了保證，杜絕了重大惡性事故的發(fā)生，堅持了較高的安全水平。
本次評價得到了xx礦領導和各部門有關人員的大力主持和幫忙，全體參評人員在此表示衷心地感激!
病例報告評價篇九
為了搞好公司的安全生產工作，保證企業(yè)施工作業(yè)的正常進行，特制定本公司安全生產自我評價制度，各工地、項目應按公司的自我評價指標進行檢查、評定，公司將采用月度檢查、季度檢查進行核查和評價工作。
一、安全管理制度及安全生產責任制評價指標
1、公司應有完整的安全管理制度和安全責任制度。安全管理制度應有安全組織機構及各種人員的安全責任制，明確各自責任，具有可檢查性、可操作性。安全管理制度應有以下相關內容：
（1）安全生產人員教育及培訓制度
（2）安全生產檢查整改制度
（3）安全方案編制、檢查制度
（4）安全設施搭設、檢查驗收制度
（5）安全用電管理制度
（6）機械安全使用管理制度
（7）安全事故調整、整改、落實管理制度
（8）安全經費投入審批制度
2、安全生產責任制應含下列內容：
（1）公司安全科安全生產責任
（2）分管安全的領導安全生產責任
（3）工地項目經理安全生產責任
（4）工地項目技術負責人安全生產責任
（5）施工員安全生產責任
（6）安全員安全生產責任
（7）施工班組長安全生產責任
（8）班組工人安全生產責任
（9）各種機械操作人員及特種作業(yè)人員安全生產責任
3、施工操作規(guī)程及規(guī)范標準的執(zhí)行檢查
（1）應有施工安全操作規(guī)程
（2）應有施工安全驗收規(guī)范
（3）應有強制性標準條文
4、安全生產事故的應急救援及調查處理制度。
二、安全生產管理制度及責任制評價辦法
1、組織機構
公司安全評價的組織機構及人員組成。
自我評價小組由分管安全的領導任組長
公司安全科科長任副組長。
各項目部安全生產負責人、項目經理為評價小組成員。
2、評價依據(jù)及整改要求。
整改后由安全科進行復查。確保工地達到安全生產的要求。
貴陽市第一建筑工程公司
20xx年3月5日
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病例報告評價篇十
20xx年1月，深圳市共報告2例人感染h7n9流感病例。
第一例病例，男，33歲，于20xx年12月12日從上海至深圳出差，曾到飼養(yǎng)了活禽的餐館進食禽肉。第二例病例，女，34歲，現(xiàn)住龍崗區(qū)布吉街道，發(fā)病前曾有農貿市場暴露史。上述2例病例均已治愈出院，兩例病例共涉及81名密切接觸者，截至20xx年2月15日，所有密切接觸者均無異常情況，現(xiàn)已結束醫(yī)學觀察。
人感染h7n9流感是一種急性呼吸道傳染病，臨床以發(fā)熱、咽痛、咳嗽等呼吸道感染癥狀為主，可快速進展為重癥肺炎，病情嚴重可導致死亡。該病潛伏期多在一周內，主要因接觸攜帶h7n9流感病毒的禽類動物而感染。目前尚無人間傳播的證據(jù)。
深圳市衛(wèi)生計生部門提醒，盡量不要接觸活禽，生鮮禽類食品要熟透后食用，相關從業(yè)人員要做好職業(yè)健康防護;春季為傳染病多發(fā)季節(jié)，要養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，做好必要的個人健康防護。
病例報告評價篇十一
今天我非常高興走出長征醫(yī)院的大門，經過兩個多月的治療，我的病情已經基本康復，懷著無比激動的心情，在這里我衷心感謝所有為我獲得新生而付出全部努力的醫(yī)護人員。
首先，我要感謝12樓胸心外科一科主任王志農教授，兩個月來憑借他精湛的醫(yī)術，拯救了我的生命，他是我一生都不能忘懷的救命恩人。治療期間更感受到他高尚的醫(yī)德，優(yōu)良的醫(yī)風。我想長征醫(yī)院因為有著一批王志農教授為代表的優(yōu)秀醫(yī)生，而贏得了全國各地來就診的廣大患者交口稱贊。他們是長征醫(yī)院的一面旗幟，他們用精湛的醫(yī)術、高尚的醫(yī)德、優(yōu)良的醫(yī)風在全國患者的心中鑄就了一座不朽的豐碑。
其次，我要感謝12樓的全體護士，正因為有了這些可敬可愛的白衣天使們精心的護理，對我術前的病情穩(wěn)定和術后的康復起到重要作用。
再次，我要感謝2樓彩超室的醫(yī)務工作者，真是有了他們在術前檢查中細心的檢查，不厭其煩，反復求證，為我的手術順利成功提供了精確的診斷數(shù)據(jù)。最后，我要感謝長征醫(yī)院，讓我獲得了重生。
病例報告評價篇十二
主要用于疑難病例和臨床為目的的臨床病例討論記錄，可進行病區(qū)、科內、院內或院外等范圍的病例討論。
1.疑難病例的討論由主管醫(yī)師接續(xù)于病程記錄之后記錄，寫出日期、時間、地點、參加人、主持者、報告病歷者及各個參加者的發(fā)言內容（包括診斷、進一步檢查項目及治療意見等）。記錄完畢后簽名送上級醫(yī)師審閱，審閱者也需簽全名。
2.特殊病人會診討論因工作需要向新聞界（報社、電臺、電視臺）界發(fā)送消息時，必須經醫(yī)務科批準方可撰稿，稿件完成后必須經科室負責人、醫(yī)務科及主管院領導審閱后方可外投。
3.屬重要特殊搶救或意外事故者，應指定2人以上同時記錄，專人綜合及審閱，除病歷保留一份外，另外按需要復制若干份分別報送有關部門。每份均需有關負責人簽名。
病例報告評價篇十三
光陰似箭，日月如梭，轉眼間一學期已經過去了，現(xiàn)將我上一學年的總結如下：
一、在學習，學習是一個學生的基本，我知道一個初中生最起碼的就是要學習好，所以，我始終都把學習擺在第一位，努力扎實自己的文化功底，堅決做到不曠課不早退不遲到，基本上好每一堂課。在課余時間，我卻沒有充分利用自己身邊有限的資源，鞏固自己新學的知識，回家后沒有做到及時預習復習。但在老師的輔導和幫助下，我的學習有很大的提高。
二、在紀律，在紀律方面，我可以做到：尊重教師，同學之間可以真誠相待;基本能遵守學校各項紀律，遵守公共秩序，遵守社會公德;不遲到、不早退、不曠課;上學穿校服;舉止文明等。紀律是學習的保證。沒有紀律，何談學習，下學期，我會再接再厲，爭取在紀律方面做得更好。
但我身上還有各種各樣的問題，如：有時上課會開小差，不認真聽講，大課間時會與同學交頭接耳等缺點，但我會牢記班級與學校的紀律，時時刻刻想著班級與學校的紀律，努力改正這些缺點。
三、在衛(wèi)生，我做到了認真干值日，不亂扔垃圾，作為一個值日組長，我認真領導組員干好每一次值日。
四、在集體榮譽方面，我做得并不太好，所以我會努力改正，積極參加班級活動，為班級做貢獻。
展望新學期，我會揚長避短，認真總結經驗，虛心向老師請教，爭取有更大的進步。
病例報告評價篇十四
（一）對臨床上病清危重或診斷、治療有困難的病人應組織病例討論。
（二）騙例討論應另開專頁書寫，標題居中。
（三）腦例討論記錄內容：
1、病例討論的時間、地點、參加人員（姓名及職務）及主持人。
2、經治醫(yī)師對病清的介紹。
3、參加討論醫(yī)師發(fā)表的.意見。
4主持人所作的總結
（四）病例討論示
病例報告評價篇十五
撰寫病例報告，首先應查閱有關的文獻資料，判斷所報告病例的醫(yī)學價值，是不是首發(fā)或罕見病例等。病例報告的重點在于對病例本身的描述，應重點突出，簡單明了，一般千字左右即可，但少者也可二三百字，多者可達數(shù)千字。論文題目要求直接寫出病名（罕見病例）或新方法及例數(shù)，文章的。前言可有可無，有也應較為簡短，一兩句即可。
病例報告主要是寫好病例摘要與討論。寫作時病例摘要要求有完整的原始記錄、充分的診斷依據(jù)和最后診斷。對病史、診斷治療方法、結果等應如實報道，不得隨意改動。寫討論時要結合論文中的病例來進行，討論內容要與病例緊密聯(lián)系，一般可圍繞所報道的病例作必要的說明，闡明作者的觀點或提出新的看法等。討論要有精辟獨到的見解。有些病例病因清楚，結論明確，討論部分可以省去不寫。
病例報告評價篇十六
在實習的工作中，所獲得的經驗也好、知識也罷都是比較全面的，這些都是實踐，都是將在校理論知識的升華。實習工作的寶貴，如何寫好實習生自我鑒定呢請參考以下的范文資料。
短時間的實習生活結束了，實習使我獲得了許多知識，懂得了許多道理，這些知識和道理，將會伴隨我走過以后的路。讓我在應對困難的時候不再畏懼，勇于克服。
實習期間，我主動要求到各部門了解學習與學習計劃，努力從多方面開拓自己的眼界。
我先后去了財務管理科、招標辦公室、計劃財務部、人力資源部、辦公室、法律事務部、設備管理科、法制辦公室等主要業(yè)務部門。透過學習書面材料和與各部室人員的交流，我比較全面地了解了我單位科室的主要職能和重點工作，還協(xié)助完成了一些我力所能及的行政事務工作。這種用心主動的工作態(tài)度獲得了各科室人員的一致好評。
我謙虛謹慎，勤奮好學。注重理論和實踐相結合，將所學的課堂知識能有效地運用于實際工作中，認真聽取老員工的指導，對于別人提出的工作推薦，能夠虛心聽齲表現(xiàn)出較強的求知欲，并能夠仔細觀察、切身體驗、獨立思考、綜合分析，靈活運用自己的知識解決工作中遇到的實際困難。
工作中踏實肯干，吃苦耐勞。有創(chuàng)造性、建設性地獨立開展工作的思維;
具有必須的開拓和創(chuàng)新精神，理解新事物較快，涉獵面較寬，在工程計算領域不斷地探索，有自己的思路和設想。能夠做到服從指揮，認真敬業(yè)，工作職責心強，工作效率高，執(zhí)行公司指令堅決。在時間緊迫的狀況下，加時加班、保質保量完成工作任務。
生活上待人誠懇，作風樸實。嚴格遵守單位的各項規(guī)章制度，實習期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與單位同事和睦相處，交流融洽，善于取長補短，虛心好學，注重團隊合作。
實習生活雖然結束了，但是應對以后的工作，我將會更加努力拼搏，為自己的未來打拼出一片精彩!只有不斷開拓進取，才能在不斷變化發(fā)展的社會洪流中“長風破浪會有時，直掛云帆擠滄海?！?/p>
實習生自我鑒定3
本人是_師范學校準備畢業(yè)的學生，應學校要求，我到_市師范中學高中部為期一個月的教育實習。很快的實習時間就到了，回顧這一個月的實習生活，感慨頗多。而讓我感受最深的是:在這一個月里，從老師們身上，我看到了為人師表散發(fā)出的耀眼光芒，給了我實習生活帶很多啟發(fā)性的思維，每次上完一堂課我都有深的感觸:想要當好一名好的老師真的不是件容易的事!
在這短暫的實習期里，從事著實習班主任兼美術實習老師的工作，積累了初步的班級管理和美術教學的一些經驗，還從學生的身上深刻地體會到強烈的班級凝聚力和素質教育在具體實施過程中的困難性。
教育不光是知識的傳授，還要對孩子們進行德育，德育是學校工作中的重中之重，而班主任德育工作的秘訣就是“愛”。師愛是偉大的、神圣的。師愛是人類復雜情感中最高尚的情感，它凝結著教師無私奉獻的精神。師愛是“超凡脫俗”的愛。這種愛沒有血源和親情，沒有私利與目的，然而這種愛卻有一種巨大的力量。
“一日為師，終身為父”，從這句話我明白作為一名教師的分量以及作為教師的職責，這個月經歷的每一天，都已在我心中留下了永久的印記，因為這是見證我這樣一個全新的成長，使我認識到正確的人生觀，價值觀。
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病例報告評價篇十七
1、事業(yè)心上進心很強，工作學習態(tài)度謙虛認真，對自己的工作能容易上手，能深切體會到團隊精神的重要性，能有獨特的設計思想與方法，有一絲不茍的工作態(tài)度，具有很強的可塑性。希望在單位長期穩(wěn)定，通過一段時間的學習，能夠熟悉各項工程的進程、做好方案的表現(xiàn)與最終的貫徹實施以及負責項目的全過程，立志成為業(yè)界真正的中高層人員。
2、本人性格熱情開朗，待人友好，為人誠實謙虛。工作勤奮，認真負責，能吃苦耐勞，盡職盡責，有耐心。具有親與力，平易近人，善于與人溝通。學習刻苦認真，成績優(yōu)秀。積極參加課外文體活動，各種社會實踐活動與兼職工作等，以增加自己的閱歷，提高自己的能力。在工作中體會辦事方式，鍛煉口才與人際交往能力。在平時學校生活中，做過很多兼職。例如：家教、電話訪問員、酒樓服務員、派傳單、問卷調查，還到工廠打過暑期工，親身體會了各種工作的不同運作程序與處事方法，鍛煉成了吃苦耐勞的精神，并從工作中體會到樂趣，盡心盡力。
3、本人的理念是:在年輕的季節(jié)本人甘愿吃苦受累，只愿通過自己富有激情、積極主動的努力實現(xiàn)自身價值并在工作中做出最大的貢獻:作為初學者，本人具備出色的學習能力并且樂于學習、敢于創(chuàng)新，不斷追求卓越；作為參與者，本人具備誠實可信的品格、富有團隊合作精神；作為領導者，本人具備做事干練、果斷的風格，良好的溝通與人際協(xié)調能力。受過系統(tǒng)的經濟相關專業(yè)知識訓練，有在多家單位與公司的實習與兼職經歷；有很強的忍耐力、意志力與吃苦耐勞的品質，對工作認真負責，積極進取，個性樂觀執(zhí)著，敢于面對困難與挑戰(zhàn)。
5、本人性格開朗、大方，掌握良好的禮儀知識與接待工作經驗，頭腦靈活、反應敏捷，能夠靈活處理工作中的突發(fā)事件。本人曾經在旅行社工作過，雖然主要從事的不是前臺與行政方面的工作，但是也積累了一些工作經驗，對于行政與前臺方面的工作有一定的理解。本人本人工作踏實，認真，并且極富工作與團隊精神，本人性格開朗，樂于與人溝通，因此結交了許多朋友，具有良好的適應性與熟練的溝通技巧，相信能夠協(xié)助主管人員出色地完成各項工作。本人愿意同貴公司共同發(fā)展、進步。
病例報告評價篇十八
姓名：劉文武性別：男
年齡：38歲職業(yè)：自由職業(yè)者
籍貫：湖北咸豐民族：土家族
入院日期：20**年4月3日記錄日期：20**年4月3日
婚姻：已婚病史陳述者：患者本人及家屬
主訴：腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
現(xiàn)病史：患者自訴10余年前發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。稍有腹脹，無腹痛，無乏力、納差，無嘔血、黑便，無畏寒發(fā)熱，無大便習慣及性狀改變。院外未作處理，腹壁靜脈擴張，迂曲較前加重，向胸壁進展，部分迂曲成團。無紅腫疼痛不適。7月前于我科就診，診斷為乙肝后肝硬化、門靜脈高壓、脾功能亢進、食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張。擬手術治療，因患者膽紅素高，凝血功能異常而未行手術治療并出院調理，院外繼續(xù)護肝對癥治療，現(xiàn)來我院復查，以求進一步治療。門診以肝硬化收入科。
患者自發(fā)病以來，精神尚可，食欲欠佳，睡眠尚可，大便正常，小便正常，體力體重未見明顯變化。
既往史：平素健康狀況一般，有肝炎病史。
手術及外傷史：無。
輸血史：無。
過敏史：無。
個人史：有吸煙史，有飲酒史，無**接觸史。
婚孕史：已婚，配偶身健。
家族史：父母健在，未見遺傳性及傳染性疾病史。
體格檢查
體溫37℃，脈搏76次/分(規(guī)則)，呼吸20次/分(規(guī)則)，血壓128/70mmhg。肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，臍上腹壁可見迂曲擴張靜脈，向上延展至胸壁，部分迂曲成團。腹壁血流由上向下流動，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，邊界清楚，無壓痛，表面光滑，腸鳴音可及，移動性濁音(—)，雙下肢可見皮膚色素沉著，雙下肢不腫。
入院前輔助檢查：血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。乙肝三對半示：hbsag(-)。心電圖未見明顯異常。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，腹壁靜脈擴張，腹壁靜脈曲張
診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板230×10∧9/l，肝功能示：ast134u/l，dbil24.8u/l，tbil53.6umol/l，r-gt188u/l。
入院前診療經過：患者在院外行護肝治療，一直服用拉米夫定、普耐洛爾以求護肝及防治出血并發(fā)癥?，F(xiàn)患者腹壁靜脈曲張程度有加重，迂曲靜脈擴張到胸壁，迂曲的靜脈團增多，遂入我科以求進一步治療。
入院后完善相關輔助檢查：
血常規(guī)示：紅細胞4.02×10∧12/l，白細胞5.08×10∧12/l，血紅蛋白124g/l，中性粒細胞百分比73.0%，淋巴細胞百分比16.5%，血小板210×10∧9/l，單核細胞百分比8.7%。
尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。大便常規(guī)未見明顯異常。
凝示血功能：凝血酶原時間19.3秒，血漿凝血酶原比值1.56，pt國際標準化比值1.64，纖維蛋白原含量4.78g/l。
生化示：ast135u/l，alt115u/l，tp53.0g/l，alb25.4g/l，a/g0.92,tbil20.1umol/l,dbil15.1umol/l，ibil5.0umol/l,alp197.5u/l，ggt32.2u/l，bun7.388mmol/l,crea54.2umol/l,bun/crea136,尿酸716umol/l,k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l,cl-101.6。心肌酶譜未見明顯異常。乙肝兩對半示：hbsaag(-)，hbv-dna復制水平無。
血清腫瘤標志物：cea、ca199、afp及ca153均在正常范圍。
心電圖：未見明顯異常。胸片示：心影稍增大，右膈及肋膈角顯示不清。腹部ct：見少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。
食道鋇餐x線：檢查見食道中下段靜脈曲張。
b超：探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。診斷依據(jù)：
1.男性患者，38歲。
2.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。
3.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。
4.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。
5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。
窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。入院后診療經過:
入院后囑患者高熱量，高蛋白，低鹽，質軟飲食，限制水的攝入。給予拉米夫定以改善肝功能，適當使用利尿劑以治療及改善腹水癥狀，給予****以控制曲張靜脈破裂出血。護理監(jiān)測患者每日尿量、體重、腹圍的變化，以及注意患者腹脹癥狀的緩解情況，隨時調整治療。
臨床討論與分析：
患者病史特點：1.男性患者，38歲。2.腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重。3.腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見。進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展。4.有肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常。5.血常規(guī)示：血小板210×10∧9/l。尿常規(guī)示：膽紅素2+,潛血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。6.腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
根據(jù)患者病情特點，可得到以下總結：
1.肝硬化表現(xiàn)為肝臟彌漫性纖維化、再生結節(jié)和假小葉形成，并在病程發(fā)展的晚期形成肝功能減退和門靜脈高壓。其流行病學特點是：發(fā)病高峰年齡為35——50歲，以男性多見。該患者為38歲，男性。增加了肝硬化的易感性。
2.引起肝硬化的病因很多，主要有病毒性肝炎、慢性酒精中毒、非酒精性脂肪性肝炎、膽汁淤積、肝靜脈回流受阻、遺傳代謝性疾病、工業(yè)毒物或藥物、自身免疫性肝炎演變?yōu)楦斡不?、血吸蟲病、隱源性肝硬化。而在我國以病毒性肝炎為主，主要以乙型肝炎病毒(hbv)、丙型肝炎病毒(hcv))、丁型肝炎病毒(hdv)感染為主，約占60%——80%。甲型肝炎病毒(hav)和戊型肝炎病毒(hev)性肝炎不發(fā)展為肝硬化。該患者有乙型肝炎病史，七月前于我科住院，膽紅素高，凝血功能異常，有飲酒史，使其肝硬化易感性高。
3.肝臟是人體最大的腺體，參與體內的消化、代謝、排泄，解毒以及免疫等多種功能;肝臟也是最大的代謝器官，來自胃腸吸收的物質幾乎全部進入肝臟，在肝內合成、分解、轉化、貯存。肝硬化發(fā)展晚期由于肝臟的損傷，肝功能的減退使其消化、代謝、排泄解毒及免疫功能減退。如嘔吐，食欲減退導致電解質和酸堿平衡紊亂以及營養(yǎng)不良等;由于合成及代謝功能的減退導致機體免疫力低下，從而易并發(fā)感染導致呼吸道、胃腸道、泌尿道等系統(tǒng)相應癥狀的產生。門靜脈高壓導致脾臟的長期淤血腫大，使脾功能亢進，從而導致外周血白細胞、紅細胞以及血小板的減少。該患者有食欲減退，腹脹，消瘦等癥狀和體征，并且有電解質的降低，凝血功能異常等肝硬化并門靜脈高壓、脾功能亢進的表現(xiàn)。
主要有門-體側枝循環(huán)開放(食管和胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，痔靜脈擴張以及腹膜后靜脈擴張)，脾臟腫大造成脾功能亢進，腹水的形成。該患者腹壁靜脈迂曲、擴張10余年，進行性加重;腹壁靜脈擴張，呈蚯蚓狀改變，以臍上出現(xiàn)，臍下未見;進一月發(fā)現(xiàn)腹壁靜脈擴張、迂曲靜脈團較前增多，并向胸壁擴展;肝病面容，皮膚黝黑，鞏膜稍黃，肝肋緣下未及，脾肋緣下3橫指，雙下肢可見皮膚色素沉著。該患者的臨床表現(xiàn)符合肝硬化，門靜脈高壓，腹壁靜脈曲張，脾大的表現(xiàn)。
血1+，蛋白質2+，上皮細胞57.0ul，管型11.80ul。凝血功能示：凝血酶原時間19.3秒;血生化示：ast135u/l，alt115u/l，k+3.3mmol/l,na+132.2mmol/l。腹部ct見：少量腹水，肝右葉見多個鈣化影。食道鋇餐x線檢查見食道中下段靜脈曲張。b超探查肝上界第5肋間，肋下及劍突下未探及肝臟，脾厚85mm，肋下80mm×50mm，門靜脈寬18mm、距體表5mm深處腹壁可探及多條彎彎曲曲寬窄不一的血管，盤曲重疊成團，內徑7——18mm，肝前見夜行暗帶9mm。
綜合病因，臨床表現(xiàn)以及各項相關輔助檢查，該患者可最終診斷為：肝硬化，門靜脈高壓，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，脾功能亢進。需與以下疾病相鑒別:
1.與伴有肝腫大和脾腫大的疾病相鑒別。如慢性肝炎，有肝炎的感染的病史，需要檢查乙肝兩對半以及hbv-dna復制水平;原發(fā)性肝癌，需行血清免疫學檢查甲胎蛋白(afp)以及肝臟ct的檢查以鑒別;某些累及肝臟的代謝性疾病也會導致肝臟的腫大，需從臨床表現(xiàn)及各項輔助檢查予以仔細鑒別。血液疾病，如慢性白血病等常伴有脾臟的腫大，需進行骨髓檢查以便與肝硬化所致的脾臟腫大相鑒別。該患者外周血象沒有明顯異常，可行護肝等對癥治療后定期復查，觀察外周血象的變化。
2.與引起腹水和腹部脹大的疾病相鑒別。肝硬化并門靜脈高壓導致的腹水和腹部脹大是因為(1)門靜脈壓升高使內臟血管床靜水壓升高使液體進入組織間隙形成腹水;(2)由于肝功能的受損使其合成白蛋白的功能減弱，造成低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓減低，從而血管內液體進入組織間隙，形成腹水。
(3)肝硬化門靜脈高壓時機體血液大量滯留于內臟血管，使有效循環(huán)血容量下降，從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導致腎小球率過濾下降及水鈉重吸收增加，發(fā)生水鈉潴留，促進了腹水的形成。應與縮窄性心包炎、結核性腹膜炎、腹腔腫瘤及慢性腎炎等疾病導致的腹水相鑒別。根據(jù)腹水是漏出液還是滲出液以及性質是癌性腹水還是非癌性腹水可鑒別?；颊吒顾可伲士膳懦┬愿顾?，根據(jù)其他系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)也可排除因心臟和腎臟的疾病而導致的腹水。
3.與肝硬化并發(fā)癥相鑒別的疾病。食管胃底靜脈曲張破裂導致的上消化道出血應與消化性潰瘍，急慢性胃粘膜病變，胃癌，食管癌等疾病相鑒別，血壓穩(wěn)定，出血暫停時可行胃鏡做治療性檢查可確診。肝臟的降解解毒功能受損使有毒物直接經體循環(huán)入腦導致的肝性腦病，應做血液成分的檢查以與低血糖、糖尿病、尿毒癥、藥物中毒、腦血管意外等所致的意識障礙、昏迷相鑒別。由于嚴重的肝臟疾病可累及腎臟導致無器質性的腎臟損害，稱為功能性腎衰竭，應與慢性腎炎、慢性腎盂腎炎以及其他病因引起的急性腎功能衰竭相鑒別。
根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，輔助檢查等做出了診斷并做了仔細的鑒別診斷，針對患者的各項情況可安排出以下治療方案：
1.囑患者適當減少活動、避免勞累、保證休息以減少消耗和減少感染的機會;飲食主要以高熱量、高蛋白和維生素豐富及易消化的飲食為主，患者有食管胃底靜脈曲張，應避免進食粗糙、堅硬的食物，患者有少量腹水，應適當限制水、鹽的攝入。
2.對癥支持療法，根據(jù)患者的進食及營養(yǎng)狀況調整電解質酸堿平衡，補充蛋白等以改善患者身體狀況。
3.預防并發(fā)癥的發(fā)生，可行保守治療，行護肝治療，治療防治原發(fā)病的再發(fā)，防止肝臟炎癥壞死的發(fā)生和繼續(xù)發(fā)展。拉米夫定，長期口服，以改善肝功能;阿德福韋酯，長期口服，對于病情加重的患者有較好療效。由于患者肝炎已治愈，檢查未見病毒復制的跡象，且患者有肝功能失代償?shù)南腙P表現(xiàn)，所以不予干擾素治療，干擾素會加快肝功能的衰竭，應用需十分謹慎。
4.患者有少量腹水，應限制水鈉的攝入，暫不聯(lián)合使用利尿劑，應密切觀察腹水的變化，盡可能早的防止其增多，也應避免使用利尿劑不慎而導致電解質的紊亂?？商岣哐獫{膠體滲透壓，適當輸注白蛋白及血漿，改善營養(yǎng)狀況的同時還可促進腹水的消退。
5.患者有食管胃底靜脈曲張，要積極防止曲張靜脈的破裂。保守治療可采取服用****以降低肝靜脈壓力梯度至12mmhg。保守治療預防出血無效時可采用內鏡下食管曲張靜脈套扎術或硬化劑注射治療。
6.對于門靜脈高壓的患者沒有很有效的保守治療方法，手術治療療效較好。手術方式主要有非選擇性門體分流術，選擇性門體分流術，斷流手術。但是該患者有食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，但曲張血管未破裂出血，可進行出血預防性手術。鑒于該患者肝炎后肝硬化的肝功能損害較嚴重，手術可加重機體負擔，甚至可引起肝功能衰竭，而且據(jù)近年來的資料表明這類病人重點應行內科護肝治療，若為重度食管胃底靜脈曲張，特別是鏡下見曲張靜脈表面有“紅色征”，為了預防首次急性大出血，可酌情考慮行預防性手術，主要是斷流手術。
7.因患者嚴重脾腫大，并且合并脾功能的亢進，應行脾切除術。但是脾切除術后應密切注意相關并發(fā)癥如腹腔內大出血，膈下感染及術后遠期的兇險性感染等。
8.綜合分析病情，患者肝硬化，門靜脈高壓，脾功能亢進，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張，最理想的方法是肝移植，既可替換病肝，又可使門靜脈系統(tǒng)血流動力學恢復正常。但依據(jù)現(xiàn)階段醫(yī)學的發(fā)展肝移植仍受到肝源短缺，手術有風險，費用昂貴等限制，需要進一步的研究推廣。
預后分析：肝硬化的預后與病因、肝功能代償程度及并發(fā)癥有關。酒精性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝淤血等引起的肝硬化，病因如能在肝硬化未進展至失代償期前予以消除，則病變可趨靜止，相對于病毒性肝炎肝硬化和隱源性肝硬化好。死亡原因常為肝性腦病、肝腎綜合癥、食管胃底靜脈曲張破裂出血等并發(fā)癥。肝移植的開展可明顯改善肝硬化患者的預后。該患者有病毒性肝炎病史多年，但早年已治愈，病因消除早，影響較小;但因病情的遷延及患者的不合理自行護理致使產生了門靜脈高壓，脾腫大，食管胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張等肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)，對于其預后不良影響較大。且患者一般情況較差，對于肝移植手術的`耐受性較差，需要慎重考慮移植治療。
病例報告評價篇十九
有機會參加集團組織的兩天一夜的愛與智慧培訓，經過幾個看似簡單的“游戲”，卻讓我的生命經歷了新的歷程。整個培訓過程給我感動很多、感觸很多、感悟也很多。
一心一意為同一目標而努力奮斗的日子，哪怕卑微也值得驕傲，因為無數(shù)卑微的目標積累起來就是偉大的成就;其次相互之間要學會學習，學會包容、諒解。團隊成員間要多為對方改變，不能包容，就兼容，不能理解就諒解，這樣才會將伙伴們的潛能激發(fā)，才會發(fā)現(xiàn)每個人原先能夠做得更好。事實上，每個人一點點的提高帶來的都是整個團隊的飛躍，反之，如果大家都漫不經心，換來的則可能是整個團隊的消亡。
二、生命需要活力，態(tài)度決定一切。每個人都應當擁有進取主動的心態(tài)，做人、做事都要全力以赴。生活中，每個人要應對的人、事都太多太多，也許你的活力不在，也許你的態(tài)度有些消極，但對人要尋求雙贏的長遠目光，要多站在對方角度研究，少對別人出“紅牌”。另外必須要明白自我的職責，勇于肩負職責，主動進取投入并全力以赴，這次我是這樣去做了，我也得到了我要的結果，培訓結束的時候，我才明白原先生命是如此的簡便，什么才是真心英雄。
我明白我的感悟也許不是最深，但我深深明白自我的生命已被喚醒，我會這樣走下去，我相信我的生命會有新的、更高的開始，我會走得更加從容、更加歡樂!
病例報告評價篇二十
這次培訓的機會來之不易，我想說，十分感激公司在如今經濟這么惡劣的大環(huán)境下，還能設身處地的為員工著想，為員工的發(fā)展著想，不惜代價，不計成本，讓這么多的兄弟姐妹能夠理解到這么系統(tǒng)而又全面的培訓和學習，對于我們以后的工作和生活，以及我們事業(yè)的發(fā)展，都有很大的幫忙。
這次培訓給我的感觸很深，不僅僅包括培訓的資料對我的影響，還有深圳同事的做事風格，工作氛圍，以及他們團結一心的團隊合作精神，都對我產生了比較大的觸動，我要把在深圳所學的、所見的、所感受到的一切都運用到我的工作中，并與我華東的同事分享，讓大家都能感受到培訓所帶來的動力，讓培訓給我們帶來真正的改變。
第一天的拓展訓練也是我第一次參加這種類型的訓練。沒想到，在這次訓練中，我也能做到以前想也不敢想的事情，那是因為團隊的力量，能夠想象，團隊的力量是多么強大。在這次拓展訓練中，給我啟發(fā)的有三個項目:
1、在疊紙訓練中，讓我明白了一個道理:人不能只靠自我的理解去做事，要問清楚別人想要得到什么樣的結果，以及為了到達這個結果，我們大家應當怎樣做，平常工作的時候不能夠只是自我埋頭苦干，要跟小組成員或者其他的同事溝通，商量怎樣才能達成目標。每個人都各做各的，這樣只能讓大家的工作效率都降低，而達不到領導想要的結果。
2、在信任背摔訓練中，讓我感受到了團隊的支持是很強大的，如果沒有兄弟姐妹在后面保護，如果沒有對團隊的充分信任，我想沒人敢這樣摔下去。這讓我明白了，在實際工作中，我的同事、我的領導，都是能給我以保護和支持的人，要相信我們不是單獨的一個人，在我們的背后，是無數(shù)個默默支持和幫忙我們的人。所以當你面臨困難的時候，不要退縮，要勇往直前，別怕，我們有依靠!!!
3、翻越畢業(yè)墻，這個環(huán)節(jié)給我的觸動也很深，看著這么高的墻，60多個人要在什么都沒有的情景下翻過去，并且還要有時間限制，人的第一反應就是:怎樣可能這太難了!可是事情擺在眼前，又不得不做，所以此刻的任務不是怎樣逃避，而是怎樣想辦法把事情解決掉，在這種情景下，我們的團隊立刻做出了反應，選總指揮，確定第一、二個和最終一個上去的人，選人梯，其他的人做保護，最終，我們在比承諾時間還快很多的情景下就完成了整個任務。這就象在我們的工作中，每個人都發(fā)揮不一樣的作用，將大家的力量加起來，那將是不可戰(zhàn)勝的!還有一點就是要學會借助團隊的力量來戰(zhàn)勝困難，面臨困難的時候，不要畏縮，看看誰能幫到你，及時向他們求助，他們都會像我們伸出援助之手。
參加完拓展訓練，帶著尚未平息的激動和熱情，我們投入了緊張的學習當中，這次的學習是比較系統(tǒng)地，涉及到各方面的知識和資料，不僅僅包括我們的工作的專業(yè)資料(!)，還有關系我們生活和人生的啟發(fā)。
華總的壓力和情緒管理讓我懂得了，每個人都會面臨各種各樣的壓力，有工作上的，有生活上的，適當?shù)膲毫ξ覀兊墓ぷ骱蜕钍怯袔兔Φ?，可是當壓力太大的時候，不能任由壓力壘積，就像驢子拉車一樣，把驢子壓垮的往往是最終一根稻草，所以要學會解壓，注重松弛有道，這樣才能更好的工作和生活。當然沒有壓力的情景下，人就不會提高，沒有壓力就沒有動力這個道理大家都很明白，所以，工作要有目標，目標明確了，人就會朝著自我的目標去奮斗。
馬總的職業(yè)心態(tài)讓我感受到了以前工作的不當之處。我不是為了賣原料而賣原料，而是為了我的事業(yè)而工作，想在眾多的沙子中一眼被認出來，那就變成珍珠，所以，要不斷地學習，不斷地提升和打造自我，這樣，才能脫穎而出。
梁教師的系統(tǒng)性思考和心智模式對我的觸動很大，人的固有的思維模式有時會禁錮一個人的思想，對他的確定，，和做事帶來負面的影響，人只靠以前的經驗來想事情，做事情，這樣難免就會被心智模式所影響，所以人要擺脫心智模式的左右，做一件事情的時候，不要太相信自我的經驗，多向向這樣做對不對，還有沒有更好的解決辦法.
還有其他的課程學習，讓我也學到了很多東西。邵總的大客戶管理，讓我了解到大客戶戰(zhàn)略的重要性，以及怎樣去服務大客戶、鎖定大客戶，從而與大客戶并肩成長。丁教師的國際貿易、蔣博得銷售技巧、還有謝博的有效溝通等培訓，都讓我學到了不一樣的知識。
這么多的學習和培訓部不能一次性的全部吸收，有的改變可能需要很長時間的努力，可是我會把學到的知識運用到工作當中，不斷地充實自我，加強執(zhí)行力度。這次培訓最重要的是明白了工作不是為了別人，而是為了自我，明白了這個道理，做事的職責心和主動性大大提高，再結合團隊的力量，我有信心，以后必須會把工作做得更好!
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