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對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的意義篇一
1 臨床資料
產(chǎn)婦總數(shù)12400例，其中52例晚期患者中院內(nèi)分娩2例，院外轉(zhuǎn)入50例。年齡21～138歲，平均年齡29.5歲。經(jīng)產(chǎn)婦40例(76.9%)，初產(chǎn)婦12例(23.1%)，發(fā)病率0.42%，高于國內(nèi)其他地區(qū)(0.14%～0.4%)。
2 出血原因
2.1 胎盤殘存殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機(jī)化、引起宮縮乏力。當(dāng)其壞死脫落時(shí)，基底部血管暴露，引起大量出血。表現(xiàn)為紅惡露持續(xù)時(shí)間延長，反復(fù)出血或突然大量出血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，宮頸管內(nèi)可有大量血塊堵塞，子宮按摩可見陳舊性血液及血凝塊排出。其病因是由其他婦科炎癥、多胎多育、藥物墮胎、多次行人流術(shù)等引起的宮腔內(nèi)反復(fù)感染而導(dǎo)致的胎盤粘連。
2.2 蛻膜殘留正常蛻膜多在產(chǎn)后1周內(nèi)脫落并隨惡露排出，若蛻膜長時(shí)間大面積殘留，也可影響子宮縮復(fù)，繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎，引起晚期產(chǎn)后出血。
2.3子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全子宮胎盤附著面血管在分娩后即有血栓形成，繼而血栓機(jī)化，出現(xiàn)玻璃樣變，直管上皮增厚，管腔變窄、堵塞。胎盤附著部邊緣有內(nèi)膜向內(nèi)生長，底蛻膜深層的殘留腺體和內(nèi)膜亦重新生長，使子宮內(nèi)膜得以修復(fù)，此過程需6～8周。若胎盤附著面感染、復(fù)舊不全引起的出血，多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰-道流血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰-道及宮口有血塊堵塞。
2.4剖宮術(shù)后，多見于子宮下端橫切口剖宮產(chǎn)主要是切口裂開導(dǎo)致大出血，多與子宮切口位置(約在恥骨聯(lián)合上方3～4cm處，第一腹橫線最佳)不當(dāng)﹑感染壞死﹑縫合線脫落而致切口愈合不佳有關(guān)。
2.5 其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等均可引起晚期產(chǎn)后出血。
3 護(hù)理措施
3.1積極配合產(chǎn)科醫(yī)師迅速止血，糾正失血性休克，控制感染。
3.1.1產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮、陰-道流血、及會(huì)陰傷口情況。若出血大于200ml，應(yīng)及時(shí)查找原因。督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以免影響宮縮致產(chǎn)后出血。同時(shí)用b超檢查宮內(nèi)情況，檢查是否有胎盤殘存或積血，而引起產(chǎn)后出血。
3.1.2子宮收縮乏力性出血是指胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。產(chǎn)婦可出現(xiàn)出血性休克表現(xiàn)：面色蒼白、心急、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱、及血壓下降。應(yīng)立即止血，具體方法是節(jié)律性按摩子宮，同時(shí)注射縮宮素加強(qiáng)子宮收縮。若不能奏效，可用紗布填塞子宮、結(jié)扎子宮動(dòng)脈、結(jié)扎髂內(nèi)動(dòng)脈、切除子宮；補(bǔ)充血容量糾正休克；防治感染，子宮乏力性出血，宮口及宮內(nèi)血管始終處于開放狀態(tài)，極易感染。
3.1.3 產(chǎn)道裂傷止血的最有效措施是及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)傷口。若為陰-道血腫，在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，切開血腫，清除血塊，縫合止血。
3.1.4 胎盤因素應(yīng)根據(jù)不同情況做出處理。如胎盤剝離不全、滯留、粘連均可徒手剝離取出；胎盤部分殘留，徒手不能取凈是，則用大號鈍刮匙刮取殘留組織。若是胎盤植入，應(yīng)做好剖宮探查的術(shù)前準(zhǔn)備。
3.2產(chǎn)后護(hù)理
3.2.1產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)的護(hù)理產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)是子宮復(fù)原的關(guān)鍵時(shí)期,對預(yù)防晚期產(chǎn)后出血及其重要。尤其要注意觀察產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦的一般情況，生命體征、宮縮和陰-道流血情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，不能及時(shí)排空者應(yīng)予以導(dǎo)尿。母嬰同室，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)和嬰兒皮膚接觸，進(jìn)行早吸吮，可刺激子宮收縮，減少陰-道流血。同時(shí)，對產(chǎn)婦做進(jìn)一步的相關(guān)檢查，例如b超，檢查宮內(nèi)情況。
3.2.2產(chǎn)后24小時(shí)后的護(hù)理多數(shù)產(chǎn)婦在分娩24小時(shí)后出院，應(yīng)到產(chǎn)婦家中去訪視。特別留意：子宮復(fù)舊不全——惡露持續(xù)不干凈，子宮大而軟，常伴有腰痛，下腹墜脹感，提示子宮復(fù)舊不全，可給予宮縮劑治療；如伴有炎癥時(shí)應(yīng)給予抗菌素治療。如惡露量多，超過月經(jīng)量，應(yīng)立即去醫(yī)院就診。會(huì)陰傷口愈合情況——會(huì)陰傷口愈合不良，可表現(xiàn)為會(huì)陰傷口硬結(jié)，可用75%酒精濕敷，中藥坐盆并使用消毒衛(wèi)生巾等；如傷口感染裂開，需每天清潔傷口，七天以后，用1∶5000pp溶液坐浴，每日二次，或立即轉(zhuǎn)往醫(yī)院就診。產(chǎn)后便秘——由于產(chǎn)后活動(dòng)減少，腹壁肌肉松馳，腸蠕動(dòng)減少等原因，容易引起便秘。應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，多吃蔬菜水果，必要時(shí)可服緩瀉劑或用肥皂水灌腸、開塞露通便。
3.3 心理護(hù)理晚期產(chǎn)后出血行介入治療時(shí)，由于患者及家屬對治療方法知識的缺乏及對疾病的焦慮恐懼心理，有必要采取針對性的心理護(hù)理：通過護(hù)理人員的語言行為和優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使患者產(chǎn)生良好的心理效益。護(hù)理人員以輕捷準(zhǔn)確的操作、高效優(yōu)質(zhì)的工作效率，給患者帶來信任感和安全感，從而保證臨床治療和護(hù)理的順利實(shí)施；充分利用醫(yī)護(hù)人員的語言和肢體、目光接觸，與患者多溝通，多交談，可以掌握各種心理信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正患者的一些不正確認(rèn)識，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，減少因不良心理因素造成的并發(fā)癥。
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對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的意義篇二
姓名：曾佳學(xué)號：2011022928
后出血的預(yù)防工作做得好,便可以顯著降低產(chǎn)婦死亡率和相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)病率。
1.出血的原因：
等，也是造成產(chǎn)后大出血的原因之一
2）胎盤因素
盤嵌頓，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血。
3）凝血功能障礙
發(fā)生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應(yīng)立即按摩子宮，促進(jìn)子宮很快收縮，或壓迫腹主動(dòng)脈，以減輕出血量。
4）軟產(chǎn)道損傷
1）子宮收縮劑
許多試驗(yàn)和一些觀點(diǎn)認(rèn)為，在第三產(chǎn)程常規(guī)注射縮宮素可減少超過40%的產(chǎn)后出血，并且已經(jīng)證實(shí)常規(guī)預(yù)防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預(yù)防產(chǎn)后出血的藥物。主要益處是縮宮素產(chǎn)生作用快，而且不會(huì)使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強(qiáng)直。使用縮宮素最大的益處是可以預(yù)防產(chǎn)后出血，而且沒有證據(jù)證實(shí)它增加胎盤滯留或第三產(chǎn)程延長的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在第三產(chǎn)程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預(yù)防產(chǎn)后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/l以100-150 cc/h的速度靜滴。沒有證據(jù)證實(shí)哪種治療方案更優(yōu)越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時(shí)機(jī)。兩個(gè)已發(fā)表的隨機(jī)對照試驗(yàn)研究了米索前列醇對產(chǎn)后出血的預(yù)防作用。目前正進(jìn)行大樣本的研究，若證實(shí)為有效，則米索前列醇在預(yù)防產(chǎn)后出血方面，不僅成本低，而且經(jīng)腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對發(fā)展中國家，米索前列醇可以在室溫下保存很長一段時(shí)間。
2）早發(fā)現(xiàn)
第三產(chǎn)程的處理應(yīng)包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血對處理至關(guān)重要。產(chǎn)婦分娩后，臨床醫(yī)師應(yīng)常規(guī)觀察有無多量出血。并應(yīng)培訓(xùn)護(hù)士早期發(fā)現(xiàn)子宮收縮乏力和產(chǎn)后出血的存在。當(dāng)預(yù)防措施無效時(shí)，一套已制定好的針對產(chǎn)后出血的處理措施是非常有價(jià)值的。關(guān)鍵在于產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產(chǎn)后出血發(fā)生時(shí)，應(yīng)保證正確使用應(yīng)使用的儀器、藥物及讓應(yīng)到場的醫(yī)務(wù)人員到位。最初的評估和治療當(dāng)臨床醫(yī)師面臨大量出血時(shí)，應(yīng)立即尋找出血的原因，同時(shí)進(jìn)行有效的復(fù)蘇和適當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)室檢查。為尋找病因，應(yīng)全面檢查子宮和下生殖道。同時(shí)，進(jìn)行復(fù)蘇搶救：建立靜脈通道大量補(bǔ)液，面罩吸氧，監(jiān)測重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導(dǎo)尿和監(jiān)測血氧飽和度。抽血進(jìn)行凝血功能、血型檢查并進(jìn)行交叉配血。
3）按摩子宮：
最初階段經(jīng)過以上的初步治療，僅有一小部分婦女無效。若此時(shí)出血仍得不到解決，那么很快會(huì)威脅到生命，需手術(shù)干預(yù)。在安排手術(shù)的同時(shí)，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產(chǎn)術(shù)中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續(xù)靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫(yī)療中心在血管造影下行動(dòng)脈栓塞術(shù)是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫(yī)師需要考慮的是，患者的血液動(dòng)力學(xué)和凝血狀態(tài)是否可以提供足夠的時(shí)間去組織、實(shí)施這一操作。
4）子宮動(dòng)脈/髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)
1979 年血管造影下栓塞術(shù)第一次應(yīng)用于產(chǎn)后出血。作者報(bào)道了一例病例，急癥子宮切除和髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎后無法控制出血，而左陰內(nèi)動(dòng)脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩(wěn)定。vedantham 等最近總結(jié)了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術(shù)，成功控制產(chǎn)后大出血。此技術(shù)的缺陷在于手術(shù)需耗時(shí)1-2小時(shí)，并需要特殊的儀器設(shè)備和技術(shù)，不是所有的醫(yī)療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對病情穩(wěn)定但出血不止、外科手術(shù)已經(jīng)無計(jì)可施的病人。
結(jié)論：每年全世界有數(shù)千名婦女死于產(chǎn)后出血，因此，產(chǎn)后出血的預(yù)防和處理指南對孕產(chǎn)婦的保健非常重要。臨床醫(yī)師應(yīng)該學(xué)會(huì)鑒別危險(xiǎn)因素，逐步預(yù)防pph，盡可能多的學(xué)習(xí)和掌握本指南中所描述的處理產(chǎn)后出血的方法。
參考文獻(xiàn)：
【1】 黨世明，張宗業(yè)，金鶴萬[j]婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)2004.6
【7】
對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的意義篇三
1、分娩3月內(nèi)產(chǎn)婦忌多吃味精。一般而言，成人吃味精是有益無害的，而嬰兒，特別是12周內(nèi)的嬰兒，如果在攝入高蛋白飲食的同時(shí)，又食用過量味精則不利。因?yàn)槲毒珒?nèi)的谷氨酸鈉就會(huì)通過母親的乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，使嬰兒出現(xiàn)味覺差、厭食，而且還可造成智力減退，生長發(fā)育遲緩等不良后果。
2、產(chǎn)婦忌過多吃雞蛋。醫(yī)學(xué)研究表明，分娩后數(shù)小時(shí)內(nèi)，最好不要吃雞蛋。因?yàn)樵诜置溥^程中，體力消耗大，出汗多，體液不足，消化能力也隨之下降。若分娩后立即吃雞蛋，就難以消化，增加胃腸負(fù)擔(dān)。
專家指出，高齡孕婦產(chǎn)后首先要注意的就是靜養(yǎng)。不僅是剛生完頭幾天要靜養(yǎng)，在整個(gè)產(chǎn)褥期（產(chǎn)后42天）都要在安靜、空氣流通的地方靜養(yǎng)，不宜過早負(fù)重及操勞家務(wù)。高齡孕婦中有60%都是剖腹產(chǎn)，手術(shù)后的第一天一定要臥床休息。在手術(shù)6小時(shí)后，應(yīng)該多翻身，這樣可以促進(jìn)淤血的下排，同時(shí)減少感染，防止發(fā)生盆腔靜脈血栓炎和下肢靜脈血栓炎。李莉平解釋說，產(chǎn)婦剛分娩之后，體內(nèi)的凝血因子一般會(huì)增加，以促進(jìn)子宮收縮和恢復(fù)，也能起到止血的作用。但如果老躺著不動(dòng)，容易引起血流緩慢，會(huì)導(dǎo)致血栓形成，從而造成下肢壞死和盆腔供血障礙。
在手術(shù)24小時(shí)后，產(chǎn)婦可下床活動(dòng)，在48到72小時(shí)后，孕婦還可以走得更多一些。這樣可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少腸黏連、便秘及尿潴留的發(fā)生。當(dāng)然，到底慢走多久才算合適，還是要根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況來進(jìn)行調(diào)整。
要點(diǎn)四：謹(jǐn)防慢性咳嗽和便秘
對于順產(chǎn)的高齡產(chǎn)婦來說，一旦出現(xiàn)慢性咳嗽和便秘，一定要及時(shí)治療。原因在于產(chǎn)后盆腔韌帶松弛、盆底肌肉受傷，咳嗽時(shí)用力，會(huì)造成子宮托垂、膀胱膨出及直腸膨出，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)”闶Ы?，也不利于盆底肌肉的恢?fù)。比較好的辦法是堅(jiān)持做保健操，包括吸氣、屏氣、縮肛運(yùn)動(dòng)。
以上就是對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理四大要點(diǎn)的介紹，北京466醫(yī)院的專家提醒產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，易感染病毒及細(xì)菌，不僅可淋浴，還應(yīng)勤洗澡，勤換衣服，勤通風(fēng)。但她也提醒，高齡孕婦產(chǎn)后體質(zhì)較弱，抵抗力差，洗浴通風(fēng)的同時(shí)要謹(jǐn)防感冒。
對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的意義篇四
十月懷胎終于盼到了分娩的這一天，在這關(guān)鍵的一天里，孕婦仍要注意一些保健點(diǎn)，它會(huì)幫助你順利地度過分娩這一關(guān)，而且對產(chǎn)后的恢復(fù)也有好處。
1寶寶出生前
養(yǎng)精蓄銳。如果孕婦開始有了產(chǎn)前征兆，一定要保持冷靜的態(tài)度。大喊大叫、緊張慌亂對你沒有任何幫助，只會(huì)耗費(fèi)你的精力與體力。這時(shí)最好的辦法是養(yǎng)精蓄銳，安靜地在床上躺會(huì)兒可以穩(wěn)定你的情緒，有利于寶寶的順利出生。
進(jìn)補(bǔ)食物。分娩時(shí)的宮縮會(huì)給孕婦帶去劇烈疼痛，從分娩開始時(shí)孕婦還會(huì)流出大量的血液。這些都要求孕婦有足夠的體能支持，因此孕婦在分娩前要吃東西。湯、粥等易消化的食物是孕婦的產(chǎn)前理想食品，此外，巧克力也能迅速補(bǔ)充孕婦的體力，幫助她順利地生下小寶寶。及時(shí)排便。等待分娩的時(shí)候，如果有便意，那一定要盡快解決，因?yàn)闇舻拇蟆⑿”銜?huì)妨礙胎頭下降，給胎兒的出生造成影響。
2寶寶出生后
靜候觀察。很多產(chǎn)后，癥狀都是在分娩后兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生的，因此產(chǎn)婦不要急于與小寶寶親熱，先安靜地留在產(chǎn)房內(nèi)觀察，確保子宮、胎盤、臍帶、產(chǎn)道都沒有問題后，再開始你與寶寶的親密接觸。
盡快排便。胎兒娩出的過程中，會(huì)擠壓到膀胱、尿道。產(chǎn)后多喝水可以盡快排尿，有助于恢復(fù)膀胱的功能。如果有便意而不去解決，會(huì)影響子宮的收縮，給產(chǎn)后恢復(fù)帶去很大麻煩。盡早開奶。初乳是孕媽媽給孩子的第一份禮物，而且也是最珍貴的禮物。初乳中含有寶寶需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，寶寶身體現(xiàn)在還不能產(chǎn)生抵抗力，初乳就可以給寶寶建造一層防御機(jī)制。讓寶寶吮吸乳頭，可以刺激乳腺盡快分泌乳汁，這對寶寶的健康很有利。
盼了280個(gè)日夜終于迎來了這一天，在這關(guān)鍵的一天里，孕婦仍要注意一些保健點(diǎn)，它會(huì)幫助你順利地度過分娩這一關(guān)，而且對產(chǎn)后的恢復(fù)也有好處。
1寶寶出生前
進(jìn)補(bǔ)食物。分娩時(shí)的宮縮會(huì)給孕婦帶去劇烈疼痛，從分娩開始時(shí)孕婦還會(huì)流出大量的血液。這些都要求孕婦有足夠的體能支持，因此孕婦在分娩前要吃東西。湯、粥等易消化的食物是孕婦的產(chǎn)前理想食品，此外，巧克力也能迅速補(bǔ)充孕婦的體力，幫助她順利地生下小寶寶。及時(shí)排便。等待分娩的時(shí)候，如果有便意，那一定要盡快解決，因?yàn)闇舻拇蟆⑿”銜?huì)妨礙胎頭下降，給胎兒的出生造成影響。
2寶寶出生后
靜候觀察。很多產(chǎn)后，癥狀都是在分娩后兩小時(shí)內(nèi)發(fā)生的，因此產(chǎn)婦不要急于與小寶寶親熱，先安靜地留在產(chǎn)房內(nèi)觀察，確保子宮、胎盤、臍帶、產(chǎn)道都沒有問題后，再開始你與寶寶的親密接觸。
盡快排便。胎兒娩出的過程中，會(huì)擠壓到膀胱、尿道。產(chǎn)后多喝水可以盡快排尿，有助于恢復(fù)膀胱的功能。如果有便意而不去解決，會(huì)影響子宮的收縮，給產(chǎn)后恢復(fù)帶去很大麻煩。盡早開奶。初乳是孕媽媽給孩子的第一份禮物，而且也是最珍貴的禮物。初乳中含有寶寶需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)，寶寶身體現(xiàn)在還不能產(chǎn)生抵抗力，初乳就可以給寶寶建造一層防御機(jī)制。讓寶寶吮吸乳頭，可以刺激乳腺盡快分泌乳汁，這對寶寶的健康很有利。
對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的意義篇五
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痛苦的感覺
總是對痛苦的畫面過目不忘。任憑你是個(gè)再堅(jiān)強(qiáng)的女人，看到對面床上一個(gè)和自己一樣的大肚子正在痛苦地叫喊，也讓人后脊梁感覺冷颼颼。況且，我們從小看到的影視劇里的女人們都在以各種不著邊際的夸張方式渲染這種痛苦，實(shí)在讓毫無經(jīng)驗(yàn)的我們感到更加恐懼。其實(shí)，那是演員按導(dǎo)演的要求秀出來的痛苦。每個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的母親都會(huì)這樣告誡即將進(jìn)產(chǎn)房的女兒：不要喊，那沒用。而且，也沒那么痛。“不要喊”是為了節(jié)省體力，而“沒那么痛”是在為女兒鼓勁。
身體的恥辱感
側(cè)切的恐懼
有訛傳說80%的產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中要被側(cè)切，其實(shí)，如果孩子不是太大，有充分的產(chǎn)前準(zhǔn)備，產(chǎn)婦又積極與醫(yī)生合作，側(cè)切完全可以避免。
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觀“倡導(dǎo)自然分娩、支持母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)母嬰健康”倡議活動(dòng)有感
2012-8-16 7:41:35 點(diǎn)擊：474
這次由寧波市衛(wèi)生局、寧波市婦幼保健院主辦“倡導(dǎo)自然分娩、支持母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)母嬰健康”倡議活動(dòng)非常有意義。會(huì)議從市婦幼保健院健康教育科袁興鈞科長宣讀“倡導(dǎo)自然分娩、支持母乳喂養(yǎng)、促進(jìn)母嬰健康”的倡議書中拉開序幕，接著大家聆聽了由寧波婦兒醫(yī)院產(chǎn)科主任趙羽玲主任醫(yī)師主講的“倡導(dǎo)自然分娩，保障母嬰安全”和華東交通大學(xué)母親教育研究所所長王東華教授主講的“發(fā)現(xiàn)母親，締造孩子”專題講座。二位專家精彩的講演，使在座的婦幼人員感觸頗多，深受啟發(fā)。
最讓我記憶深刻的是趙羽玲主任引用的老子一句話：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。說的非常有道理，意思是指萬事萬物都要順應(yīng)自然規(guī)律才是最好。自然分娩和母乳喂養(yǎng)是人類回歸自然的體現(xiàn)，對人類的健康才是最好的，其實(shí)每個(gè)健康的母親都有能力自然分娩和母乳喂養(yǎng)，因?yàn)?，這是人類的本能。
最讓我難忘的是王東華教授聲情并茂的演講，他從“優(yōu)識、優(yōu)戀、優(yōu)孕、優(yōu)娩、優(yōu)養(yǎng)、優(yōu)教”6個(gè)方面詮釋了母親的職責(zé)，起了全場的共鳴，使在座的每個(gè)婦幼人員，但同時(shí)也是一個(gè)母親，受益匪淺，對母親的角色、責(zé)任重新有了新的認(rèn)識。
為什么剖宮產(chǎn)率和母乳喂養(yǎng)率會(huì)居高不下呢？我認(rèn)為原因主要有兩點(diǎn)，其一主要很多媽媽因?yàn)橐习嗷虮＝∫庾R淡薄沒有到孕婦學(xué)校培訓(xùn)過，沒有掌握母嬰健康素養(yǎng)基本知識和技能。對自然分娩、母乳喂養(yǎng)都存在認(rèn)識的誤區(qū)：如認(rèn)為自然分娩陰道會(huì)松弛，剖宮產(chǎn)身材不易變形，寶寶更聰明等，母乳喂養(yǎng)乳房會(huì)下垂，影響身材等；其二是現(xiàn)在很多年輕媽媽都怕苦，怕痛，碰到一點(diǎn)困難就退縮，而自然分娩、母乳喂養(yǎng)的過程是很艱辛的。
感觸一：現(xiàn)在80，90后的新媽媽們，從小家里條件優(yōu)越，沒受過苦，是家里的掌上明珠，家長也舍不得讓子女受一點(diǎn)苦，寧可苦自己也不苦孩子，過度保護(hù)不愿放手，導(dǎo)致她們成人后，心理依然沒有斷奶，依賴性強(qiáng)，獨(dú)立性不強(qiáng)，不幸成為了啃老一族。走上社會(huì)適應(yīng)能力很差，各種綜合能力也很差，尤其是抗壓能力比較差，受不了一點(diǎn)壓力和挫折，生子育兒對她們來說其實(shí)是一種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。而做到自然分娩和母乳喂養(yǎng)必須具備吃苦耐勞的精神，頑強(qiáng)的毅力，堅(jiān)定的意志和信念，還有重要的一點(diǎn)是需要偉大的母愛去支撐的。母愛是我自然分娩、母乳喂養(yǎng)的原動(dòng)力，因?yàn)槭歉銒D幼健康教育，知道自然分娩、母乳喂養(yǎng)對母親和孩子來說有諸多近期和遠(yuǎn)期的好處，懷孕時(shí)就下決心沒有剖宮產(chǎn)指佂一定要自然分娩，覺得只要對寶寶好，即使付出再多的辛苦和痛苦也是值得的。懷孕的時(shí)候信心滿滿，但當(dāng)真正分娩時(shí)，感受到那一陣接著一陣的那種撕心裂肺的宮縮痛時(shí)，并且當(dāng)時(shí)還遭遇尿潴留導(dǎo)致宮縮不佳，子宮形狀異常難看。我當(dāng)時(shí)差點(diǎn)失去理智，原先的想法徹底瓦解了，很想放棄而選擇剖宮產(chǎn)，但在趙苗青科長的用心指導(dǎo)下應(yīng)用了拉瑪澤呼吸減痛法，并結(jié)合了我院開展的人性化舉措——導(dǎo)樂分娩及無痛分娩，最終順利輕松的分娩了。接下去母乳喂養(yǎng)過程中也曾遇到諸多困難，比如我也經(jīng)歷過乳頭皸裂，乳腺炎，奶量減少；晚上母乳喂養(yǎng)導(dǎo)致晚上睡眠嚴(yán)重不足，同時(shí)白天上班也很忙很累，但為了寶寶健康成長，還是克服并堅(jiān)持下來了。
抗力特別差，影響智力的良好發(fā)育，情商發(fā)育，同時(shí)母親容易發(fā)生卵巢癌和乳腺癌等。假如說因?yàn)榧议L怕痛而選擇剖宮產(chǎn)，怕苦而選擇人工喂養(yǎng)；或者說一些家長因?yàn)樽约旱臒o知，走入一些誤區(qū)，而選擇剖宮產(chǎn)和人工喂養(yǎng)，那么導(dǎo)致孩子出現(xiàn)一系列影響他終身的問題，那么作為家長就是失職，就會(huì)抱憾終身。
促進(jìn)母嬰健康，提高出生人口素質(zhì)是項(xiàng)系統(tǒng)工程，是婦幼衛(wèi)生保健事業(yè)永恒的主題，我作為婦幼保健的一員，在感到身上責(zé)任重大艱巨的同時(shí)，又感到非常自豪而光榮。通過我們用心投入的宣教，讓孕婦和家長轉(zhuǎn)變舊的或錯(cuò)誤的觀念，接受正確的引導(dǎo)，從而付諸于行動(dòng)，實(shí)現(xiàn)知-信-行，讓更多的人自然分娩和母乳喂養(yǎng)，我就有一種成功的喜悅，并從中找到了人生的價(jià)值。我愿為母嬰的健康，社會(huì)的進(jìn)步貢獻(xiàn)自己的一份微薄之力！(健教科 徐靜霞）
1.1
順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)小，而剖宮產(chǎn)過程中可能有麻醉意外，長遠(yuǎn)來說，剖腹手術(shù)的媽媽容易導(dǎo)致腸粘連等合并癥，再懷孕風(fēng)險(xiǎn)更大，有些疤痕體質(zhì)較嚴(yán)重的媽媽，手術(shù)疤痕觸目驚心。
2.2
分娩時(shí)腹部的陣痛使產(chǎn)婦的垂體還會(huì)分泌一種叫催產(chǎn)素的激素，這種激素不但能促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，還能促進(jìn)母親產(chǎn)后乳汁的分泌，由于順產(chǎn)恢復(fù)快，也容易早下奶。
3.3
免疫球蛋白g（lgg）在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，自然分娩的新生兒具有更強(qiáng)的抵抗力。
4.4胎兒在產(chǎn)道內(nèi)受到觸、味、痛覺及本位感的鍛煉，促進(jìn)大腦及前庭功能發(fā)育，對今后運(yùn)動(dòng)及性格均有好處。
1.2.5
分娩過程中子宮的收縮，能讓胎兒肺部得到鍛煉，讓表面活性劑增加，肺泡易于擴(kuò)張，出生后發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病少。經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)，胎兒頭部受到擠壓、頭部充血、可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生后迅速建立正常呼吸。
3.6
分娩的過程中子宮有規(guī)律的收縮能使胎兒肺臟得到鍛煉，肺泡擴(kuò)張促進(jìn)胎兒肺成熟，小兒生后很少發(fā)生肺透明膜病。同時(shí)有規(guī)律的子宮收縮及經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)的擠壓作用，可將胎兒呼吸道內(nèi)的羊水和粘液排擠出來。新生兒的并發(fā)癥濕肺、吸入性肺炎的發(fā)生可大大地減少。
對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的意義篇六
根據(jù)《黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)婦分娩后胎盤處理的通知》要求，為規(guī)范產(chǎn)后分娩胎盤處理的管理，特制定產(chǎn)后分娩胎盤管理制度。
一、臨床科室在產(chǎn)婦及其家屬入院后應(yīng)及時(shí)向其宣教胎盤處理相關(guān)規(guī)定，并簽署《胎盤處置知情同意書》，此同意書歸入病歷保存。
二、胎盤歸產(chǎn)婦所有，產(chǎn)婦放棄或者捐獻(xiàn)胎盤的，可以由醫(yī)院進(jìn)行處置。
三、根據(jù)臨床檢查結(jié)果，不能造成傳染病傳播的胎盤，產(chǎn)婦可自行帶走。若檢測發(fā)現(xiàn)胎盤可能造成傳染病傳播和產(chǎn)婦放棄胎盤或者捐獻(xiàn)胎盤的，臨床科室應(yīng)及時(shí)告知產(chǎn)婦，簽署知情同意書，并做好相應(yīng)的交接記錄。胎盤收歸醫(yī)院處置。
四、產(chǎn)婦放棄胎盤委托醫(yī)院處置的，均由產(chǎn)科負(fù)責(zé)簽署知情同意書并進(jìn)行處置，應(yīng)由兩名以上本院醫(yī)護(hù)人員在場情況下進(jìn)行銷毀，銷毀后裝入雙層黃色醫(yī)療垃圾袋（垃圾袋外粘貼標(biāo)簽，注明產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明的問題）并封口，按病理性垃圾處理。
五、胎盤可能造成傳染病傳播的，醫(yī)院按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
六、產(chǎn)婦捐獻(xiàn)胎盤的，醫(yī)院應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦及家屬聯(lián)系正規(guī)的胎盤庫，完成捐獻(xiàn)工作。
七、對于情況緊急，相關(guān)化驗(yàn)檢查結(jié)果暫不知曉者，其胎盤不可交予家屬自行帶走。
九、醫(yī)院處置胎盤應(yīng)指定專人回收，臨床科室工作人員與回收人員交接時(shí)，當(dāng)面清點(diǎn)個(gè)數(shù)及重量，雙方無疑義后放在醫(yī)療廢物袋，并在醫(yī)療廢物登記本上簽字。
十、手術(shù)室剖宮產(chǎn)所娩出的胎盤由產(chǎn)科負(fù)責(zé)處置，手術(shù)室不得存放胎盤，手術(shù)室護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督管理胎盤，及時(shí)交接給產(chǎn)科，總務(wù)科負(fù)責(zé)回收胎盤，集中按醫(yī)療廢物處理，感控科負(fù)責(zé)感染性胎盤消毒及處置監(jiān)督指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)院胎盤管理制度貫徹執(zhí)行及日常監(jiān)督檢查。
十一、任何科室和個(gè)人不得買賣胎盤，造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，對主要責(zé)任人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人依法給與降級、撤職、開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
十二、此制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)務(wù)科。
黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院 二〇一四年十一月二十七日 下發(fā)
責(zé) 任 狀
根據(jù)《黑龍江省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范產(chǎn)婦分娩后胎盤處理的通知》要求，為規(guī)范產(chǎn)后分娩胎盤處理的管理，特簽訂此責(zé)任狀。
一、各科室應(yīng)嚴(yán)格按照《省農(nóng)墾總醫(yī)院產(chǎn)婦分娩后胎盤管理制度》做好各項(xiàng)工作。
二、任何科室和個(gè)人不得買賣胎盤，造成傳染病傳播或者環(huán)境污染事故的，對主要責(zé)任人、負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人依法給與降級、撤職、開除的行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
單位法人簽字： 責(zé)任科室負(fù)責(zé)人簽字：
年 月 日 年 月 日
1、單位和個(gè)人無買賣胎盤情況。
2、告知產(chǎn)婦，胎兒附屬物（胎盤）歸產(chǎn)婦所有。產(chǎn)婦委托處理的胎盤，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按廢病理?xiàng)壩锾幚?；感染性胎盤未交產(chǎn)婦帶回，由醫(yī)院按照《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理，并按照病理性醫(yī)療廢物進(jìn)行處置。
3、在特殊事項(xiàng)記錄單上進(jìn)行胎盤的交接和去向登記、簽字并放置病歷中保存。
1、胎盤的處理及告知都是口頭的，沒有規(guī)范的《胎盤處理知情同意書》
2、胎盤處理簽字的文字材料均在病歷中保存，科室沒有胎盤處理交接的登記本。
3、胎盤處理的流程醫(yī)護(hù)人員有個(gè)別不知曉。整改措施：
《胎盤處理知情同意書》經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核同意后立即應(yīng)用于臨床；建立胎盤處理交接登記本，認(rèn)真填寫，科室保存3年以上；將胎盤處理的制度要求及處理流程通報(bào)全科醫(yī)護(hù)人員。
黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院
產(chǎn)科
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