等級醫(yī)院評審護理工作總結

圍繞工作中的某一方面或某一問題進行的專門性總結，總結某一方面的成績、經驗。優(yōu)秀的總結都具備一些什么特點呢？又該怎么寫呢？以下是小編精心整理的總結范文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇一

護士對人民的健康做出了積極貢獻，因此也受到了社會的尊敬，被譽為“白衣天使”。下文是由工作計劃網為你整理的醫(yī)院護士工作計劃范文。歡迎參考。

一、繼續(xù)加強學習，提高自身專業(yè)素質。尤其是對本科的一些常見疾病的相關知識作進一步的深入學習，以利于臨床實踐的有效應用。

二、全力協助護士長做好病區(qū)的有效管理，如積極發(fā)放滿意度調查表，發(fā)現問題積極處理和改進，帶動病陪人參加公休座談會，鼓勵他們說出自己的意見和提出有效的建議，為我們日后的工作得到更有效的幫助。制作有意于患者的一些宣教手冊，能確保到每一位患者易于接受和理解。

同時明確自己的職責，使自己的優(yōu)質護理服務到位，以“三好一滿意”為標準來要求自己，做到讓患者滿意，領導放心。

三、嚴格遵守本科的各項規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。積極參加科室內及院內舉行的各種學習活動。

四、認真做好領導分配給我的各項工作和任務。

六、加強跟主管醫(yī)生、病人及其家屬的交流與合作，努力構建現代化科學的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關系。

七、協助同事做好科室工作，做到工作責任明確、資源共享、團結互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務、優(yōu)越的業(yè)績。

總的來說，以上就是我下一階段的工作計劃。在新的時段里，我將會努力改正缺點和不足，做好自己的工作，對病人負責，對自己的工作負責。努力、努力、再努力!

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇二

各科室：

2012年11月13日，國家中醫(yī)藥管理局組織全國中醫(yī)醫(yī)院等級評審專家組對我院進行了三級中醫(yī)醫(yī)院等級評審檢查。專家組高度評價醫(yī)院在等級醫(yī)院評審的工作成績和亮點，也找出了存在的問題。評審結束后，醫(yī)院組織相關職能科室以研討會的形式，反復進行討論，并與臨床醫(yī)療、護理、藥劑人員進行座談。經院領導研究決定，針對發(fā)現的問題制定了整改計劃。

一、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓：（責任科室：醫(yī)務科、科教科）

專家組反饋意見：

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作需要進一步加強。

整改計劃：

醫(yī)藥特色和優(yōu)勢的發(fā)揮，提高中醫(yī)藥服務能力。醫(yī)務科、科教科制定年度住院醫(yī)師規(guī)范化培訓計劃，具體體現衛(wèi)生法律法規(guī)、中醫(yī)非藥物療法、中醫(yī)經典理論：包含《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》、溫病學等經典名著。

二、重點專科（責任科室：人事科、醫(yī)務科）專家組反饋意見：

高層次人才貯備不足, 采取請進來送出去的方法加大重點?？聘邔哟稳瞬诺呐囵B(yǎng)和貯備力度。

整改計劃：

以加速優(yōu)秀人才培養(yǎng)為基點，推進優(yōu)勢學科成長。對重點?？迫瞬排囵B(yǎng)本著“優(yōu)先配備、優(yōu)先培養(yǎng)、優(yōu)先使用”的原則，采取老中青相結合、中醫(yī)帶徒等形式，加大人才自我培養(yǎng)力度；應用“走出去、請進來”的模式，引進學科帶頭人、高學歷人才，加快人才隊伍建設。

部分病例辨證處方用藥不一致。建議進一步加強門診及病房中醫(yī)中藥辨證施治的準確性。

整改計劃：

嚴格要求全院醫(yī)務人員認真按照衛(wèi)生部制定的《病歷書寫規(guī)范》、《山東省中醫(yī)病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，質控辦組織專家定期對臨床科室住院病人的病歷進行檢查考核，定期開展處方、中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。加強中醫(yī)理論學習，增強中醫(yī)辨證的準確性；定期組織進行處方點評，與病歷質控情況一起刊登在《醫(yī)院質量信息》上。

四、疑難病例討論（責任科室：醫(yī)務科）專家組反饋意見：

部分疑難病例討論目的性不強，建議針對臨床實際問題，進一步強化中醫(yī)疑難病例討論。

整改計劃：

切實提高中青年醫(yī)務人員的臨床診斷思維和技能，不斷改進醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，提升全院醫(yī)生的整體醫(yī)療服務能力。各臨床科室制定疑難病例討論方案，定期組織召開疑難病例討論。通過疑難病歷討論，一方面對臨床醫(yī)生在處理復雜、疑難病例，理清、拓寬臨床思路上大有裨益，對臨床工作有重要的指導意義；另一方面對提高醫(yī)師尤其是年輕醫(yī)師在診療技術和專業(yè)水平、

總結

五、中醫(yī)治療難點、專家組反饋意見：

行的解決思路和措施。

整改計劃：

加強中醫(yī)基礎理論培訓，提高臨床醫(yī)師中醫(yī)藥診療水平，推進中醫(yī)藥服務能力提升工程。避免“西學中”人員中醫(yī)知識與臨床治療脫節(jié)，通過跟師帶教、業(yè)務學習的辦法，提高臨床醫(yī)師的中醫(yī)診療水平，辨證準確率。各科室要對中醫(yī)治療難點，定期進行分析總結，醫(yī)務科定期進行督導檢查。

六、臨床科研（責任科室：科教科）專家組反饋意見：

臨床科研立項偏少，建議加大對臨床科研工作的投入力度，對醫(yī)院有苗頭的項目可先予院內資助，打下基礎再申報高一級的科研課題。

整改計劃：

進一步完善醫(yī)院科研工作制度和獎勵機制，激發(fā)醫(yī)務人員從事科研的積極性和創(chuàng)造性，提高我院學術水平和醫(yī)療質量，促進我院科技工作的發(fā)展，參照相關院校科研工作激勵辦法，并結合醫(yī)院實際情況，對醫(yī)院作為第一單位的本院正式聘任人員的科研項目、科技成果、學術論文、學術著作、專利及科技進步獎和科技先進集體和個人獎進行獎勵。

七、繼續(xù)教育（責任科室：科教科）專家組反饋意見：

繼續(xù)教育項目偏少，建議加大對繼續(xù)教育項目的申報力度，可以與省市級醫(yī)院聯合舉辦繼續(xù)教育項目。

整改意見: 醫(yī)院將通過多種渠道開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，增強衛(wèi)生技術服務能力，通過聘請上級醫(yī)院專家舉辦學術講座、開展臨床示教，組織院內科室進行業(yè)務學習、自主網絡學習等，不斷滿足醫(yī)務人員提高理論水平和臨床技能等方面的需要。同時將繼續(xù)醫(yī)學教育工作作為醫(yī)務人員年度考核的重要內容，制訂了相關管理條例與計劃，投入資金購置了模擬人、心肺復蘇模擬機、氣管插管模擬機、筆記本電腦、幻燈機等，實行繼續(xù)教育學分制。醫(yī)務人員每次學習結束后，要將學習材料上報醫(yī)務科，累積學分。力爭在1年內將醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育工作步入規(guī)范化的發(fā)展軌道。

各相關科室嚴格按照整改計劃表立即開展整改，科室主任為第一責任人。各職能科室積極開展評審工作總結，查漏補缺，建章立制，建立三級中醫(yī)醫(yī)院管理的長效機制。各科室每月1日向醫(yī)務科報送整改工作開展情況，醫(yī)務科負責對全院整改工作督查。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇三

寫工作計劃實際上就是對我們自己工作的一次盤點。讓自己做到清清楚楚、明明白白。計劃是我們走向積極式工作的起點。下面是小編給大家整理的醫(yī)院護士工作計劃，希望大家喜歡!

一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理

保證護理安全，下半年我將嚴格執(zhí)行績效考核制度，把各項質量控制分工到人，責任到人，充分發(fā)揮責任護士及質控員的作用，在日程工作中加強檢查，增強科室各班人員的自我管理能力，規(guī)范科室管理。

二、加強業(yè)務學習

提高全科護士的整體素質，制定科室護士培訓計劃，著重培訓護士對產程的觀察及對難產的判斷，規(guī)范護理記錄，以詳細記錄整個產程的進展，從而提高護士對產程異常的觀察及處理能力，同時針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務學習，對危重患者及時組織護理查房，并提高全科室的理論及操作能力。

三、嚴格消毒制度，預防醫(yī)院感染

2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物、嚴格消毒滅菌，并做好各項登激作

3、加強病房管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，對母嬰同室、患者出院日做好終末消毒處理，防止發(fā)生交叉感染。

四、加強護理安全管理

責任組長及質檢員充分發(fā)揮作用，每周2次護理質量檢查，發(fā)現問題，規(guī)范行為，督促改正。同時及時查找科室的不安全隱患，及時分析改進工作和流程，杜絕不安全事件發(fā)生。嚴格帶教，將對實習生實行一對一的帶教模式，放手不放眼，加強勞動紀律的管理，制定學習計劃。

五、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務工作

不斷拓展服務，增加優(yōu)質服務內容，提高服務質量。繼續(xù)做好產后__護理及母乳喂養(yǎng)的健康教育工作，盡可能的滿足患者的合理需求，定期征求患者意見，改進服務質量，為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。

六、加強醫(yī)療設備、急救藥械的管理

責任到人，將各區(qū)域放置的設備分給專人負責管理、保養(yǎng)、定期檢查維修，確保每臺設備都處于良好的備用狀態(tài)。

七、加強健康宣教及產后訪視

在下半年科室將自制母乳喂養(yǎng)、新生兒護理等幻燈片，在宣教室每周一進行播放，同時日常工作做到入室有宣教，治療、護理隨時有指導，利用一切機會做好宣教工作。由接生助產士負責在產后7-16天打電話進行產后訪視，了解產后恢復、母乳喂養(yǎng)情況、新生兒黃疸及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。

八、開設孕產婦知識講座

由科室資深的醫(yī)生、助產士進行授課，授課方式采取講授演示、問答互動、參觀學習等多種方式。并廣泛征求意見和建議，以調整授課內容，建立孕產婦微信群，滿足準爸爸、準媽媽對保健知識的需求。

九、規(guī)范收費

認真學習收費標準，由總務護士及護士長作好科室收費項目的檢查，做好該收取的不漏收，不該收取的堅決不收，做好合理收費的管理。

一、完善護理管理體系，提高管理效率

1、為了更好的做好護理管理工作并根據護理部的要求，人人參與管理，增加護理質量管理人員，并根據個人的工作及特長進行質控分工。

2、實行參與護理質量管理者的目標管理，對于負責項目管理效果成績突出者，予以獎勵，既提高了參與管理者的管理能力，又提高了其工作積極性。

1、不斷規(guī)范，質控檢查行為，根據質控檢查結果，及時反饋相關人員，并提出有效改進措施。

2、根據各層次護理人員，工作責任進行考評，對于優(yōu)者進行獎勵，劣者進行適當處罰，從而提高他們的工作積極性，實現質量持續(xù)改進。

3、規(guī)范學習核心制度，并加強核心制度的落實，并做好重點環(huán)節(jié)及特殊時段的質量管理。

4、規(guī)范進行我科危急病人及常見時件應急演練，及護理不良事件的及時討論分析，強化護理風險評估。

三、落實責任制整體優(yōu)化護理，優(yōu)化服務內涵

1、落實責任制整體護理工作模式，不斷強化護士?？谱o理建設，根據層級護士培訓要求結合實際工作制定培訓計劃并進行培訓。統(tǒng)一健康教育內容實施。

2、結合科室實際情況制定護理服務流程(入院患者接待流程、出院患者流程、手術患者護理流程、術前針的實施流程、新入院穴位注射流程、科外檢查流程、住院患者檢查流程、早班處理醫(yī)囑流程、中醫(yī)操作流程、眼底造影執(zhí)行流程)，并實施。

3、主動服務，不斷改善服務態(tài)度，利用每天查房與患者的交流、每月的公休座談會、認真查看患者意見反饋本等方法聽取患者及家屬的意見，不斷總結改進護理工作。

4、采用適當的優(yōu)獎劣罰的激勵措施，進一步提高了大家的工作積極性。

5、深化護士禮儀培訓，提高護患溝通技巧，增強責任心，樹立良好的職業(yè)形象。

6、拓展大家的視野，積極學習邊緣學科(心理、營養(yǎng)、健康、美學等)，豐富大家的知識，從而優(yōu)化服務內涵。

四、大力推廣適宜技術，凸顯特色優(yōu)勢

1、結合本科實際情況，針對性開展護士中醫(yī)理論知識和技能的培訓考核，提升辯證施護能力。

2、認真進行對中醫(yī)特色護理工作的客觀評價，找準存在的問題，開展積極有效的整改。

3、與醫(yī)生經常交流學習中醫(yī)技術相關知識，不斷開展新的眼科適宜技術，并進行總結分析，突顯中醫(yī)護理措施的特色優(yōu)勢作用。

4、科室推薦愛中醫(yī)的護士去眼科中醫(yī)適宜技術開展好的兄弟醫(yī)院學習，以便更好的在科室推廣中醫(yī)操作，使得更多的患者受益。

五、加強各級護理人員管理，提高整體素質

1、建立“管理型”護士骨干團隊，采取多種培訓方式，實行目標考核機制，提高科學化管理水平。

2、通過對各級護士能力的考核培訓，進一步提升各層級護理人員的崗位勝任力。

3、針對不同崗位的護理人員的工作情況給予不同的激勵措施，從而提高了不同崗位護士的工作積極性。

六、發(fā)展護理科教工作，提升專科水平

1、帶動護理人員積極學習護理新知識、新理論、新技術，不斷拓展視野，在工作中善于觀察總結，積極撰寫論文。

2、對帶教老師進行培訓考核，提高帶教老師的專業(yè)理論水平，并在每批帶教學生實習結束時征求學生對帶教老師的意見，及時進行整改，從而達到帶教效果。

3、對學生提出表揚的老師進行相應獎勵，從而提高老師的帶教積極性并達到帶教老師之間的良性感染力。

七、全員參與護理文化建設，強化團隊精神

1、在護理工作中倡導“人文護理”，讓全體護士本著“團結、耐勞、慎獨、向上”的文化精神，轉變服務觀念，強化服務意識。

2、以“5.12”護士節(jié)為契機舉辦護士文化娛樂活動(關于護理方面的歌曲、詩詞、舞蹈、書畫等)，充分展現“白衣天使”形象，激發(fā)大家的工作熱情，促使護理隊伍的良好發(fā)展。

一、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋芷趦葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)專科護士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

(二)加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

1、組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

(三)更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

二、加強護理管理，提高護士長管理水平

(二)加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

(三)促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

三、加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效

(一)繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

(二)建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。

(三)進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

(四)加強護理過程中的安全管理

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件

設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。

四、深化親情服務，提高服務質量

(一)在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

(二)注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

五、做好教學、科研工作

(一)指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

(二)各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

(三)護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1.不斷強化安全意識教育，發(fā)現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

3.加強重點病兒的管理,如監(jiān)護室的特護患兒和普兒病房的危重患兒，把上述患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4.完善護理文件記錄，減少安全隱患。規(guī)范護理文件記錄，認真執(zhí)行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”。

5.完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1.辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2.要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，認真執(zhí)行各項護理操作告知程序，尊重患兒家長的知情權解除患兒家長顧慮。

3.每月召開工休座談會，發(fā)放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、深入開展“人本位”整體護理工作。細化工作流程，明確崗位責任。

1.對各班職責進行修訂，改變排班模式，細化各班的工作流程，查找薄弱環(huán)節(jié)，明確護理分工，力求新的職責更合理實用。

2.抓好基礎護理、專科護理，實行責任護士負責制。為患者提供整體護理服務,密切觀察患者病情,隨時與患者溝通，做好患者的生活護理、基礎護理，保障患者安全，體現人性化的護理關懷。

3.深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現能級對應。

四、護士實行績效分配

分配原則：效率、質量優(yōu)先，按勞分配，兼顧公正、公平。

分配依據：病人滿意度、工作量、存在的風險、護理質量、責任心。

五、加強患者健康教育

1.由責任護士做每天根據科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食、疾病的自我預防、用藥的注意事項，向病人做詳細的講解，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。

2.每月召開一次護辦會，每位護士匯報工作情況與感想。每月進行病人滿意度調查，認真聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。對存在的問題及時反饋，提出整改措施，不斷提高護理質量，提高病人的滿意度。

六、新業(yè)務、新技術

1.重點發(fā)展小兒康復保健，選派1-2名護士進修小兒康復保健。

2.增強科研意識，力爭年內開展新技術1-2項。

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效的回避護理風險，為病人提供優(yōu)質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化護理安全教育，把安全護理作為每月護辦會常規(guī)主題之一，將工作中的不安全因素及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為例討論借鑒，使安全護理警鐘常鳴。

2、將醫(yī)院各項規(guī)章制度、護理核心制度落實到實處，定期和不定期檢查。

3、加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實行備班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

4、加強重點管理，如危重病人交接、輸血、特殊用藥、病人管道管理以病情觀察和潛在風險的評估等。

5、加強對重點人員的管理，新入科和工作中粗心大意的護士等對她們進行法律意識教育，提高她們的抗風險能力。

6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養(yǎng)護士的應急能力，對每項應急工作，如輸血、輸液反應、特殊液體、藥物外滲、突發(fā)停電等，都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發(fā)事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，做好健康教育，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

三、建立檢查、考評、反饋制度，定期和三大員及考核組人員深入科室檢查、督促、考評，考評方式以現場提問及詢問病人，查看記錄，聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。

四、加強“三基”培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、每周四晨提問1次，內容為基礎理論知識，專科理論知識，院內感染知識等。

2、制定出全年護理技能操作培訓計劃，單月月初進行理論知識學習，月底考試，雙月月初進行操作培訓，月底考核，熟練掌握科室現有急救器材及儀器的使用。

3、每周一晨間為護士藥理知識小課堂，由治療班搜集本科室現用藥說明書，并給大家講解藥理作用及注意事項，使每個護士都能熟練掌握。

4、經常復習護理緊急風險預案，每季度進行模擬演示，提高護士應急能力。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇四

1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部工作計劃上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。

2、加強?？萍寄艿呐嘤枺焊骺浦贫ǔ鲋軆葘？评碚撆c技能的培訓與考核計劃，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流于形式，為培養(yǎng)?？谱o士打下扎實的基礎。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試二次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

（二）加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)

組織學習醫(yī)院服務禮儀文化，強化護士的'現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識后在全院范圍內開展提升素養(yǎng)活動，制定訓練方案及具體的實施計劃。

安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業(yè)服務禮儀。開展護士禮儀競賽活動，利用“5。12”護士節(jié)期間掀起學禮儀、講素養(yǎng)的活動月，組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。

（三）更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術水平。

隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習?？浦R，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計劃的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。

（一）年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養(yǎng)，當今社會人群對護理的服務需求，新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等。

（二）加強護士長目標管理考核，月考評與年終考評相結合，科室護理質量與護士長考評掛鉤等管理指標。

（三）促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，并召開護士長工作經驗交流會，借鑒提高護理管理水平。

（一）繼續(xù)實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現問題，解決問題的能力，同時又要發(fā)揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。

（二）建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評?？荚u方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現護理工作中的問題，提出整改措施。

（三）進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。

（四）加強護理過程中的安全管理工作計劃：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化護士長對科室硬件設施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現問題及時維修，保持設備的完好。

（一）在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。

培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

（二）注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等。

獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。

（一）指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

（二）各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務水平，安排小講課，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考試。

（三）護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。

（四）增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1—2項。

（五）計劃制作護理園地網，上傳我院護理動態(tài)，及時傳遞護理學習資料，發(fā)揮局域網的空間優(yōu)勢，豐富護士的學習生活。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇五

衛(wèi)生部評價出陳虎副處長講課要點：

一、看框架、要通讀、悟理念、抓重點、學方法、先知后行、持續(xù)改進。

二、以前的重點是質量控制，新一輪醫(yī)院評審重點關注質量改進。

三、新的關注點：

強調科室質量管理的作用

質量監(jiān)控指標數據的應用

持續(xù)質量改進

四、方法：

追蹤檢查法、逐項檢查、文檔審查、數據分析、人員訪談、明查與暗訪。

五、追蹤方法學的操作：

追蹤患者、專項管理系統(tǒng)

員工參與為主

以開放式的問題發(fā)問

了解制度、流程與實際操作過程

確認矛盾處、標準符合程度、寫與做的一致程度

六、系統(tǒng)追蹤

評估組織系統(tǒng)、而非單一部門

評估醫(yī)院內的團隊協作

深入一線工作人員，了解每一臺一線人員如何照護患者，以及他們所處的管理環(huán)境。

七、追蹤過程

住院患者中，醫(yī)療服務橫跨多科/多單元者

選擇一位患者，透過病歷，形成一個路線圖訪談實際提供服務的人員或提供此類服務的人員，對照實際標準規(guī)范如遵從度存在問題，會擴大追查，以確定是個別問題還是組織系統(tǒng)問題，在追蹤過程中，會隨時要求看相關制度、程序或相關文件，同時要求提供該服務人員的證件資料，以審核其能力及資格。

浙江大學第二附屬醫(yī)院質控辦戴曉娜副主任講課要點：

一、追蹤評價方法學就是對患者在整個醫(yī)療過程中獲得診療護理及后勤支持等服務的經歷進行追蹤。該方法可以讓評價者從患者視角“看”醫(yī)療服務，并進行分析，提出工作中存在的問題及改進方法。

追蹤的重點在于質量和安全，核心是“以病人為中心”，強調患者安全及醫(yī)療質量的持續(xù)改進。

對某些特定的管理標準進行專項追蹤檢查，如質量指標應用、藥物管理、感染控制等，考察在這些領域中醫(yī)院管理的整個過程。

如藥物管理的系統(tǒng)追蹤：特殊藥物的選擇、采購、儲存、開立處方、準備、調劑、轉運、給藥及藥物反應監(jiān)測等。

二、重點實地部門訪視

重癥醫(yī)學科、外科病房、新生兒病房、手術室、導管室、內鏡室、感染性疾病科、口腔科、消毒供應中心、檢驗科、洗衣房、醫(yī)療廢棄物處理中心、污水處理中心 手衛(wèi)生(依從性、正確率)

院感委員會計劃的執(zhí)行

感染監(jiān)測指標體系

環(huán)境（無菌、清潔、污染、普通區(qū)域）

消毒與隔離程序

應急程序

抗菌藥物與耐藥警示管理

人員培訓

追蹤法與傳統(tǒng)檢查法的區(qū)別：

新的病人系統(tǒng)焦點：

面談焦點在系統(tǒng)及過程

質量改進

過去的部分功能焦點：

以問題及回答方式而談

質量控制

追蹤方法學應用的意義

病人：改善病人安全、改善病人照護質量、改善就醫(yī)流程

醫(yī)療機構員工：凝聚團隊共識與默契、改善團隊溝通與運作模式

追蹤檢查法檢查內容如下：

結合使用評審檢查申請書中提供的信息。

追蹤一點數量患者對醫(yī)療機構整個醫(yī)療流程的體驗。

允許檢查員檢查醫(yī)療流程中一個或多個環(huán)節(jié)，或環(huán)節(jié)銜接處的表現。

對單個患者的追蹤活動：

對單個患者的追蹤活動室現場檢查時使用的一種方法，旨在追蹤某患者在醫(yī)院的治療體驗。

評價各相關環(huán)節(jié)的表現，特別強調不同而又相互關聯的各環(huán)節(jié)間的結合與協調；找出各相關環(huán)節(jié)中的潛在問題。

單個追蹤目標患者的選擇標準：

1、處于該醫(yī)療機構診治的前五大類患者；

2、與系統(tǒng)追蹤如感染預防控制和用藥管理相關的患者；

3、跨治療項目的患者，從醫(yī)院轉為家庭醫(yī)療的患者；

4、從其他醫(yī)院來的轉院患者；

5、當天或第二天即將出院的患者；

6、跨治療項目的患者如從醫(yī)院到長期醫(yī)療

分如何配合共同提供安全和高質量的醫(yī)療服務。

檢查員可能從患者當前所在位置開始追蹤檢查。之后可能去患者第一次進入該醫(yī)療機構的地方進行檢查，然后可能去該醫(yī)療機構的服務強項，或者去患者接受質量和其他服務的任何地方，檢查順序可以變更。

案例：

追蹤檢查法-----用每一個細節(jié)確保醫(yī)療安全

用細節(jié)確保醫(yī)療安全

4個老外，一周的時間，幾乎上天入地把醫(yī)院的角角落落翻了個遍?！八麄冏呗罚吹匕鍟粫屓嘶?，看有沒有走廊扶手和殘疾人通道，甚至翻看垃圾桶里有沒有煙頭，以此判斷無煙醫(yī)院是否名副其實。有個官員爬到了病房樓的房頂天臺上，在那里發(fā)現了一個煙蒂，馬上記錄在案。天臺上吸煙雖然不會影響病人的健康，但有防火的隱患。”一位陪同檢查的翻譯不得不佩服老外專家的頂真。

以往，病人入院會使用病房里提供的熱水瓶，或者自帶熱水瓶。“這樣會有交叉感染的風險，最好是一個病人換一次熱水瓶?！睓z查官員的要求比較高?？蓳Q熱水瓶的費用誰來出？最終溝通協商以后，醫(yī)院給新住院病人的熱水瓶換一個新蓋子，這一做法得到了“考官”的認可。

檢查人員看到10%的氯化鈉放在護士站，大的包裝上明確寫著“高危藥物”，但內部的小瓶子上，沒有類似的提示?！白詈茫總€小瓶子也有這樣的提示，因為這是在病人區(qū)域?！崩贤庖贿吿嵝?，一邊記錄。

訪病人查醫(yī)療程序

jci認證專家用“追蹤檢查法”查看醫(yī)院的就醫(yī)流程，從住院病人名單中隨便挑選幾個病人，追蹤病人住院就診的整個流程，從急診、門診、住院、檢查科室、檢驗科甚至到手術，完全從病人的視角看醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)。

檢查組成員richard先生隨即訪問了一個剛剛做過膽囊切除手術的患者。這位19歲的男生膽囊切除手術以后發(fā)燒，比正常出院時間遲了2天?！搬t(yī)生向你解釋發(fā)燒的原因了嗎？”richard問?！搬t(yī)生說我是術后有感染，主要是抵抗力下降了?！蹦猩f。其實，這個問題是考察醫(yī)生有沒有及時進行患者教育，與患者及時溝通。

隨后richard又追訪了給男生診治、手術的各個醫(yī)生，看他們的手術流程、會診等工作如何銜接。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇六

1、強化相關知識的學習掌握，定期組織護士授課，實行輪流主講，進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓。如遇特殊疑難情況，可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?；ハ鄬W習促進，并作記錄。

2、重點加強對護士的考核，強化學習意識，護理部計劃以強化“三基”護理知識，50項護理操作及?？萍寄苡柧殲橹?，由高年資的護士輪流出題，增加考核力度，講究實效，不流于形式，作為個人考評的客觀依據。

3、做好低年資護士的傳，幫，帶工作，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

4、隨著護理水平與醫(yī)療技術發(fā)展不平衡的現狀，有計劃的選送部分護士外出學習，提高護理人員的素質，優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。

1、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新調入護士以及有思想情緒的護士加強管理，做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。

2、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。

3、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。

4、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關天的大事，作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。

5、護理部不定期的進行護理安全隱患檢查，發(fā)現問題，解決問題，從自身及科室的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現的科室及個人，追究相關責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

1、培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標準。加強主動服務意識，質量意識，安全意識，在進一步規(guī)范護理操作的基礎上，提高護患溝通技能，從而促使護理質量提高，確保護理工作安全、有效。

2、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談，發(fā)放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創(chuàng)造感動”的服務理念運用到實際工作中。

3、嚴格執(zhí)行查對制度，強調二次核對的執(zhí)行到位，加強安全管理的責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生，堅持每周進行兩次護理大查對。在安全的基礎上提高我們的護理質量。

4深化親情服務，提高服務質量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

我科的護士比例搭配未達到要求，護士的人員少。工作繁重，護士長應根據科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源，彈性排班，增加高峰期上班人數，全科護理人員做到工作需要時，隨叫隨到，以達到保質保量為病人提供滿意的護理服務。

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。嚴格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求，護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義，規(guī)范護理文件書寫，并向上級醫(yī)院的同行請教，明確怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。結合我院書寫護理文件的實際情況，進行總結和分析，提出相應對策，為舉證提供法律依據，保護護患的合法權益。

加強醫(yī)院感染的只是培訓，學習醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內感染的暴發(fā)和流行。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、無菌技術操作規(guī)程，做好消毒與滅菌工作，采取合理的診斷治療方法使用抗菌藥要有的放矢，開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。醫(yī)護人員和清潔員做好自身防護，防止針一刺傷和其他利器損傷。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇七

制定規(guī)范的學習計劃，申請到上級醫(yī)院學習，上網查閱消毒感染知識，全面培訓科室護士。分級培訓每季度一次，全體培訓每月四次，有考核有實踐。全面提高業(yè)務素質，更好的做消毒滅菌工作。

收發(fā)滅菌物品主動上門，及時準確。按規(guī)范進行護理操作，樹立良好的服務形象，加強與前勤溝通的`技巧，拉近合作距離。更周到的做好服務。

安規(guī)操作，按章辦事，以質量求發(fā)展。強化科室質量管理意識，強化每位護士的安全服務意識，認真做好消毒滅菌工作。嚴格無菌技術操作，提升消毒隔離知識新理念，為防控院感事故做出貢獻。將各項規(guī)章制度落實到實處，定期和不定期檢查，監(jiān)督醫(yī)學，整理到位，并有監(jiān)督檢查記錄。加強重點環(huán)節(jié)的風險管理，如夜班、中班、節(jié)假日等。實行排班及彈性排班制，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，合理搭配年輕護士和老護士值班，同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。

新的一年，我們護理部人員還需加油，讓我們科室做到。分工不同，價值不同，只要努力做好，我們一樣會體現自己工作的風采，需要我們全體護士不懈努力，達到工作目標。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇八

1.入科后了解科室環(huán)境，布局，工作性質，醫(yī)護人員情況，各班的工作內容，工作流程。

2.學習禮儀;正確處理醫(yī)，護，患關系。語言溫和，舉止得體，規(guī)范服務行為，科室統(tǒng)一發(fā)放掛表，小電筒。

特殊有關制度，預警預案，增強安全意識,自我保護意識。

的醫(yī)院感染預防與控制，消毒，隔離措施的落實，防止交叉感染，落實自我防護措施。

1.?？评碚?護士需掌握我科常見和收治的病種，各系統(tǒng)疾病重癥患者的護理、重癥患者的疼痛管理、重癥監(jiān)護的心理護理的相關理論知識進行培訓，有利于提高新入護士對icu危重病人病情觀察能力，落實治療，護理措施。

2.重要技術操作培訓;心肺復蘇、呼吸機、除顫儀、血液凈化儀、監(jiān)護儀、壓低溫等儀器的培訓。

掌握輸液泵的臨床應用和護理，外科各類導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監(jiān)護技術，循環(huán)系統(tǒng)血液動力學監(jiān)測，心電監(jiān)測及除顫技術，血液凈化技術，水、電解質及酸堿平衡監(jiān)測技術，胸部物理治療技術，重癥患者營養(yǎng)支持技術，危重癥患者搶救配合技術等。

選擇在icu工作5年以上的高年資老師或科室?guī)Ы汤蠋煟|控人員一對一帶教。帶教老師要用熱情溫和的態(tài)度和語言，消除緊張不安情緒，了解她們經培訓后理論知識，操作等工作能力。

2.風險意識的培訓：加強責任心、落實安全措施，觀察評估病情，善于發(fā)現新入護士的優(yōu)勢，取其所長，多表揚，以資激勵，促進護士的健康成長。

3.慎獨精神的培養(yǎng)：執(zhí)行查對制度，準確執(zhí)行醫(yī)囑。

4.責任崗位護士的職責：加強責任心，了解病人的十知道，對病情評估，護理計劃制定、措施落實執(zhí)行，考核特級護理質量。

1.細節(jié)培養(yǎng):在操作時備好用物放置于順手的地方，工作時省時省力，熟能生巧，在操作中注意保護病人的隱私，注意保暖，做好告知。

2.模擬訓練:如

(2)模擬科室一病人突然心跳呼吸停止，你該干什么?

(3)如病人使用呼吸機，突然斷電，你怎么辦?

3.定期考核:科室要利用時間對理論、操作、核心制度執(zhí)行進行考核，了解新入護士對培訓的掌握及工作能力情況。

新入護士的成長，離不開科室護理老師的傳，幫，帶，科室的文化建設，氛圍和自身努力，積極發(fā)揮主觀能動性，銳志進取的能力，服從大局，增強凝聚力。icu工作更強調團結協作，應變能力，工作經驗積累，為臨床護理工作打下良好的基礎，才能更好的為病人服務。

等級醫(yī)院評審護理工作總結篇九

一、繼續(xù)加強學習，提高自身專業(yè)素質。尤其是對本科的一些常見疾病的相關知識作進一步的深入學習，以利于臨床實踐的有效應用。

二、全力協助護士長做好病區(qū)的有效管理，如積極發(fā)放滿意度調查表，發(fā)現問題積極處理和改進，帶動病陪人參加公休座談會，鼓勵他們說出自己的意見和提出有效的建議，為我們日后的工作得到更有效的幫助。制作有意于患者的一些宣教手冊，能確保到每一位患者易于接受和理解。

同時明確自己的職責，使自己的優(yōu)質護理服務到位，以“三好一滿意”為標準來要求自己，做到讓患者滿意，領導放心。

三、嚴格遵守本科的各項規(guī)章制度，做到上班不遲到，不早退。積極參加科室內及院內舉行的各種學習活動。

四、認真做好領導分配給我的各項工作和任務。

六、加強跟主管醫(yī)生、病人及其家屬的交流與合作，努力構建現代化科學的醫(yī)患模式，正確妥善處理好醫(yī)患關系。

七、協助同事做好科室工作，做到工作責任明確、資源共享、團結互助，共創(chuàng)科室優(yōu)良的環(huán)境、優(yōu)秀的服務、優(yōu)越的業(yè)績。

總的來說，以上就是我下一階段的工作計劃。在新的時段里，我將會努力改正缺點和不足，做好自己的工作，對病人負責，對自己的工作負責。努力、努力、再努力!

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