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質(zhì)量從源頭把控的說說篇一
1、常見質(zhì)量通病產(chǎn)生的原因
1.1、蜂窩
（1）混凝土配合比不當(dāng)或砂、石、水泥材料加水量計量不準(zhǔn)，造成砂漿少、石子多。
（2）混凝土攪拌時間不夠，未拌合均勻，和易性差，振搗不密實。
（3）下料不當(dāng)或下料高度過高，使混凝土離析，造成石子集中。
（4）混凝土未分層下料，振搗不實，或漏振，或振搗時間不夠。
（5）模板縫隙未堵嚴(yán)，水泥漿流失。
（6）鋼筋較密，使用的石子粒徑過大或坍落度過小。
（7）基礎(chǔ)、柱、墻根部未稍加間歇就繼續(xù)灌上層混凝土。
1.2、麻面
（1）模板表面粗糙或粘附水泥漿渣等雜物未清理于凈，拆模時混凝土表面被粘壞。
（2）模板未澆水濕潤或濕潤不夠，構(gòu)件表面混凝土的水分被吸去，使混凝土失水過多出現(xiàn)麻面。
（3）摸板拼縫不嚴(yán)，局部漏漿。
（4）模扳隔離劑涂刷不勻，或局部漏刷或失效?；炷帘砻媾c模板粘結(jié)造成麻面。
（5）混凝土振搗不實，氣泡未排出，停在模板表面形成麻點。
1.3、孔洞
混凝土結(jié)構(gòu)內(nèi)部有尺寸較大的空隙，局部沒有混凝土或蜂窩特別大，鋼筋局部或全部裸露。產(chǎn)生的原因：（1）在鋼筋較密的部位或預(yù)留孔洞和埋件處，混凝上下料被擱住，未振搗就繼續(xù)澆筑上層混凝土。
（2）混凝上離析，砂漿分離，石子成堆，嚴(yán)重跑漿，又未進行振搗。
（3）混凝土一次下料過多、過厚，下料高度過高，振搗器振動不到，形成松散孔洞。
（4）混凝土內(nèi)掉入木塊、泥塊等雜物，混凝土被卡住。
1.4、露筋
混凝土內(nèi)部主筋、負(fù)筋或箍筋局部裸露在結(jié)構(gòu)構(gòu)件表面。產(chǎn)生的原因：
（1）在灌筑混凝土?xí)r，鋼筋保護層墊塊位移或墊塊太少或漏放，致使鋼筋緊貼模板外露。
（2）結(jié)構(gòu)構(gòu)件截面小，鋼筋過密，石子卡在鋼筋上，使水泥砂漿不能充滿鋼筋周圍，造成露筋。
（3）混凝土配合比不當(dāng)，產(chǎn)生離折，靠模板部位缺漿或模板漏漿。
（4）混凝土保護層太小，保護層處混凝土振搗不實，或振搗棒撞擊鋼筋或踩踏鋼筋，使鋼筋位移，造成露筋。
（5）木模扳未澆水濕潤，吸水粘結(jié)或脫模過早，拆模時缺棱、掉角，導(dǎo)致露筋。
1.5、縫隙和夾層
混凝土內(nèi)存在水平或垂直的松散混凝土夾層。產(chǎn)生的原因：
（1）施工縫或變形縫未經(jīng)接縫處理、清除表面水泥薄膜和松動石子，未除去軟弱混凝土層，未充分濕潤就灌筑混凝土。
（2）施工縫處鋸屑、泥土、磚塊等雜物未清除或未清除干凈。
（3）混凝土澆灌高度過高，未設(shè)串簡、溜槽，造成混凝土離析。
（4）底層交接處未灌接縫砂漿層，接縫處混凝土未很好振搗。
1.6、缺棱掉角
結(jié)構(gòu)或構(gòu)件邊角處混凝土局部掉落，不規(guī)則，棱角有缺陷。產(chǎn)生的原因：
（1）木模板未充分澆水濕潤或濕潤不夠，混凝土澆筑后養(yǎng)護不好，造成脫水，強度低，或模板吸水膨脹將邊角拉裂，在拆模時棱角被粘掉。
（2）低溫施工過早拆除側(cè)面非承重模板。
（3）在拆模時，邊角受外力或重物撞擊，或保護不好，棱角被碰掉。
（4）模板未涂刷隔離劑，或涂刷不均。
1.7、強度不足，均質(zhì)性差
同批混凝土試塊的抗壓強度平均值低于設(shè)計要求強度等級。產(chǎn)生的原因：
（1）水泥過期或受潮，活性降低；砂石集料級配不好，空隙大，含泥量大，雜物多；外加劑使用不當(dāng)，摻量不準(zhǔn)確。
（2）混凝土配合比不當(dāng)，計量不準(zhǔn)，施工中隨意加水，使水灰比增大。
（3）混凝土加料順序顛倒，攪拌時間不夠，拌合不勻。
（4）冬期施工拆模過早，或早期受陳。
（5）混凝土試塊制作未振搗密實，養(yǎng)護管理不善，或養(yǎng)護條件不符合要求，在同條件養(yǎng)護時，早期脫水，或受外力砸壞。
2、防治的措施
2.1、蜂窩的防治措施
（1）認(rèn)真設(shè)計、嚴(yán)格控制混凝土配合比，經(jīng)常檢查，做到計量準(zhǔn)確，混凝土拌合均勻，坍落度適合；混凝土下料高度超過 2m 應(yīng)設(shè)串筒或溜槽；澆灌應(yīng)分層下料，分層振搗，防止漏振；模板縫應(yīng)堵塞嚴(yán)密，澆灌中，應(yīng)隨時檢查模板支撐情況防止漏漿；基礎(chǔ)、柱、墻根部應(yīng)在下部澆完間歇 1~1.5h，沉實后再澆上部混凝土，避免出現(xiàn)“爛脖子”。
（2）小蜂窩洗刷干凈后，用 1：2 或 1：2.5 水泥砂漿抹平壓實；對較大蜂窩，鑿去蜂窩處薄弱松散顆粒，刷洗凈后，支模用高一級細(xì)石混凝土仔細(xì)填塞搗實。對較深蜂窩，如清除困難，可埋壓漿管、排氣管，表面抹砂漿或灌筑混凝土封閉后，進行水泥壓漿處理。
2.2、麻面的防治措施
（1）模板表面清理干凈，不得粘有干硬水泥砂漿等雜物，澆灌混凝土前，模板應(yīng)澆水充分濕潤，模板縫隙，應(yīng)用油氈紙、膩子等堵嚴(yán)，模扳隔離劑應(yīng)選用長效的，涂刷均勻，不得漏刷；混凝土應(yīng)分層均勻振搗密實，至排除氣泡為止。
（2）表面作粉刷的，可不處理，表面無粉刷的，應(yīng)在麻面部位澆水充分濕潤后，用原混凝土配合比去石子砂漿，將麻面抹平壓光。
2.3、孔洞的防治措施
（1）在鋼筋密集處及復(fù)雜部位，采用細(xì)石混凝土澆灌，在模扳內(nèi)充滿，認(rèn)真分層振搗密實，預(yù)留孔洞，應(yīng)兩側(cè)同時下料，側(cè)面加開澆灌門，嚴(yán)防漏振，砂石中混有粘土塊、模板工具等雜物掉入混凝土內(nèi)，應(yīng)及時清除干凈。
（2）將孔洞周圍的松散混凝土和軟弱漿膜鑿除，用壓力水沖洗，濕潤后用高強度等級細(xì)石混凝土仔細(xì)澆灌、搗實。
2.4、露筋的防治措施
擊鋼筋，操作時，避免踩踏鋼筋，如有踩彎或脫扣等及時調(diào)整直正；保護層混凝土要振搗密實；正確掌握脫模時間，防止過早拆模，碰壞棱角。
（2）表面露筋刷洗凈后，在表面抹 1：2 或 1：2.5 水泥砂漿，將露筋部位抹平；露筋較深的鑿去薄弱混凝上和突出顆粒，洗刷干凈后，用比原來高一等級的細(xì)石混凝土填塞壓實。
２.5、縫隙和夾層的防治措施
（1）認(rèn)真按施工驗收規(guī)范要求處理施工縫及變形縫表面；接縫處鋸屑、泥土磚塊等雜物應(yīng)清理干凈并洗凈；混凝土澆灌高度大于 2m 應(yīng)設(shè)串筒或溜槽，接縫處澆灌前應(yīng)先澆 50~100mm 厚原配合比無石子砂漿，以利結(jié)合良好，并加強接縫處混凝土的振搗密實。
（2）當(dāng)縫隙夾層不深時，可將松散混凝土鑿去，洗刷干凈后用 1：2 或 1：2.5 水泥砂漿填密實；縫隙夾層較深時，應(yīng)清除松散部分和內(nèi)部夾雜物，用壓力水沖洗干凈后支模，灌細(xì)石混凝土或?qū)⒈砻娣忾]后進行壓漿處理。
2.6、缺棱掉角的防治措施
（1）木模板在澆筑混凝土前應(yīng)充分濕潤，混凝土澆筑后應(yīng)認(rèn)真澆水養(yǎng)護，拆除側(cè)面非承重模板時，混凝土應(yīng)具有 1.2n／mm2 以上強度；拆模時注意保護棱角，避免用力過猛過急；吊運模板，防止撞擊棱角。
（2）將缺棱掉角處松散顆粒鑿除，沖洗充分濕潤后，用 1：2 或 1：2.5 水泥砂漿抹補齊整，或用比原來高一等級混凝土搗實補好，認(rèn)真養(yǎng)護。
2.7、混凝土強度不足的防治措施
（1）水泥應(yīng)有出廠合格證，新鮮無結(jié)塊，過期水泥經(jīng)試驗合格才用；砂、石子粒徑、級配、含泥量等應(yīng)符合要求，嚴(yán)格控制混凝土配合比，保證計量準(zhǔn)確，混凝土應(yīng)按順序拌制，保證攪拌時間和拌勻；防止混凝土早期受凍，按施工規(guī)范要求認(rèn)真制作混凝上試塊，并加強對試塊的管理和養(yǎng)護。
（2）當(dāng)混凝土強度偏低，可用非破損方法（如回彈儀法，超聲波法）來測定結(jié)構(gòu)混凝土實際強度，如仍不能滿足要求，可按實際強度校核結(jié)構(gòu)的安全度，研究處理方案，采取相應(yīng)加固或補強措施。
質(zhì)量從源頭把控的說說篇二
農(nóng)村寄遞物流是農(nóng)產(chǎn)品出村進城、消費品下鄉(xiāng)進村的重要渠道之一，對滿足農(nóng)村群眾生產(chǎn)生活需要、釋放農(nóng)村消費潛力、促進鄉(xiāng)村振興具有重要意義。_、_高度重視農(nóng)村寄遞物流體系建設(shè)。20xx年7月14日，_常務(wù)會議確定完善農(nóng)村寄遞物流體系的措施。20xx年7月30日，_會議強調(diào)，加快貫通縣鄉(xiāng)村電子商務(wù)體系和快遞物流配送體系。經(jīng)_同意，_辦公廳印發(fā)了《關(guān)于加快農(nóng)村寄遞物流體系建設(shè)的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕29號），要求制定配套措施。20xx年11月24日，《山東省人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快農(nóng)村寄遞物流體系建設(shè)的實施方案的通知》（魯政辦字〔20xx〕132號）正式出臺。
根據(jù)_辦公廳、省政府辦公廳文件和市政府工作安排，為加快推進農(nóng)村寄遞物流體系建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻堅成果，全面推進鄉(xiāng)村振興，更好地滿足廣大農(nóng)村群眾美好生活需求，市郵政管理局起草了《關(guān)于加快推動農(nóng)村寄遞物流體系建設(shè)的實施方案》（以下簡稱《方案》），在充分征求意見和反復(fù)修改完善的基礎(chǔ)上，經(jīng)市政府同意后，以市政府辦公室名義印發(fā)實施。
《方案》堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照政府引導(dǎo)、市場主導(dǎo)、資源共享、協(xié)同推進的原則，結(jié)合我市縣、鄉(xiāng)、村三級物流體系建設(shè)實際，對_辦公廳和省政府辦公廳文件提出的各項工作任務(wù)進行細(xì)化，加快健全全市縣、鄉(xiāng)、村寄遞物流服務(wù)體系，建設(shè)以快遞進村為基礎(chǔ)，以區(qū)市級快遞園區(qū)為中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)快遞共配中心為集散、村級快遞公共服務(wù)站點為支撐，對于補齊我市農(nóng)村寄遞物流基礎(chǔ)設(shè)施短板，推動農(nóng)村地區(qū)流通體系建設(shè)，進一步暢通農(nóng)產(chǎn)品出村進城和消費品下鄉(xiāng)進村渠道，更好滿足農(nóng)村生產(chǎn)生活和消費升級需求，全面推進全市鄉(xiāng)村振興，具有指導(dǎo)意義和推動作用。
《方案》結(jié)合我市實際，提出了7個方面重點任務(wù)。
1.推進“快遞進村”工程。繼續(xù)鞏固提升進村成果，促進村級綜合服務(wù)站功能疊加復(fù)用，提高進村社會綜合效能，進一步打通城鄉(xiāng)大動脈、暢通鄉(xiāng)村微循環(huán)。
3.優(yōu)化寄遞、電商、交通運輸、供銷等協(xié)同發(fā)展體系。促進快遞園區(qū)與電商園區(qū)融合提升，完善農(nóng)村客運班車代運郵件快件合作機制，強化農(nóng)村寄遞物流與農(nóng)村電商、交通運輸、供銷等融合發(fā)展。
4.全方位暢通農(nóng)產(chǎn)品上行寄遞服務(wù)渠道。鼓勵、支持寄遞企業(yè)為農(nóng)產(chǎn)品上行提供專業(yè)化供應(yīng)鏈寄遞服務(wù)，大力開展“一地一品”“一縣一品”銷售寄遞服務(wù)，加大快遞吸納脫貧人口就業(yè)力度，鞏固拓展脫貧攻堅成果。
5.構(gòu)建冷鏈寄遞服務(wù)體系。鼓勵建設(shè)預(yù)冷保鮮、低溫分揀、冷藏倉儲等設(shè)施。支持郵政、快遞企業(yè)通過購置、租賃和外包等方式增加干線和末端新能源冷鏈運輸車輛，加快農(nóng)村冷鏈快遞業(yè)務(wù)拓展，提高農(nóng)業(yè)綜合效益。
質(zhì)量從源頭把控的說說篇三
新形式下，行政事業(yè)單位建立內(nèi)部控制，是順應(yīng)現(xiàn)代管理發(fā)展的需要，加強財務(wù)管理的重要措施，也是貫徹落實中央關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作新部署、新要求、扎緊制度籠子的需要，在實施內(nèi)部控制過程中發(fā)現(xiàn)，單位內(nèi)部控制工作還存在諸多問題。
1.內(nèi)部控制觀念淡薄，對內(nèi)控制度缺乏正確的認(rèn)識
對內(nèi)部控制制度重要性的認(rèn)識還不到位，內(nèi)控意識不強，重發(fā)展、輕控制，對內(nèi)部控制知識缺乏基本了解，把內(nèi)部控制僅看成是財務(wù)部門的事。對建立內(nèi)部控制缺乏積極性、主動性。
2.內(nèi)部控制制度不完善，缺乏系統(tǒng)的內(nèi)控制度體系
內(nèi)控制度涉及的范圍缺乏全面性，未能包含所有人員和業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)，僅局限于財務(wù)管理制定、會計核算管理制定，對內(nèi)部控制的設(shè)計、運行和監(jiān)督等問題缺乏全面性和深層次的思考，內(nèi)控發(fā)揮不出應(yīng)有效果。
3.缺乏必要的內(nèi)部監(jiān)督機制
對內(nèi)部控制的監(jiān)控力度不夠，監(jiān)督考核機制不到位，內(nèi)審機構(gòu)大多與會計部門平行，依附于執(zhí)行機構(gòu)，權(quán)威性和獨立性不夠，對內(nèi)部審計工作沒有給予足夠的重視和支持。內(nèi)部審計僅限于對財務(wù)控制的監(jiān)督，缺乏對內(nèi)部控制的設(shè)計和運行的有效性分析，以及做出客觀公正的評價。
4.外部監(jiān)督對單位內(nèi)部控制健全性和有效性的監(jiān)督檢查不夠
目前作為行政事業(yè)單位主要外部監(jiān)督力量的財政、審計部門，大多偏重于對單位財政資金的運用是否合法、合規(guī)進行監(jiān)督，較少對被審計單位是否建立有效的內(nèi)部控制制度以及有效執(zhí)行加以實質(zhì)性檢查。缺少有效的外部監(jiān)督，使行政事業(yè)單位內(nèi)部控制制度體系完善失去外部推動力和約束機制。
1.增強內(nèi)控意識，強化單位負(fù)責(zé)人的會計與內(nèi)控責(zé)任
單位負(fù)責(zé)人在單位內(nèi)部控制體系中居于主導(dǎo)地位。按照《會計法》和《內(nèi)部會計控制基本規(guī)范》的規(guī)定，單位負(fù)責(zé)人是單位財務(wù)與會計工作的第一責(zé)任主體，對本單位財務(wù)會計報告的真實性、完整性以及內(nèi)部控制制度的合理性、有效性負(fù)主要責(zé)任。但要真正確立起單位負(fù)責(zé)人對財務(wù)會計工作和內(nèi)部控制制度建設(shè)的“第一責(zé)任主體”意識，還必須強化對行政事業(yè)單位主要負(fù)責(zé)人及一些相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在內(nèi)部控制方面的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
2.建立健全內(nèi)控制度
根據(jù)《會計法》、《內(nèi)部控制規(guī)范》及相關(guān)部門對健全和完善內(nèi)部控制的要求，結(jié)合自身的業(yè)務(wù)特點和管理需要建立合適的內(nèi)部控制制度。找準(zhǔn)失控環(huán)節(jié)，明確自控重點，重視倫理道德規(guī)范建設(shè)，建立良好的單位文化氛圍。對于預(yù)算管理、資金撥付與費用支出管理、報銷審批程序以及對錯誤核算與錯誤支出的糾正等經(jīng)濟活動方面，確定單位自控的重點和目標(biāo)，設(shè)立合理的組織結(jié)構(gòu)，確認(rèn)相關(guān)的管理職能和關(guān)系，為每個組織劃分責(zé)任權(quán)限，明確建立授權(quán)和分配責(zé)任的方法，因事設(shè)人，視能授權(quán)，責(zé)任到位，且責(zé)權(quán)對等，以增加組織的控制意識。
3.加強單位內(nèi)部審計監(jiān)督
重視內(nèi)部審計控制，真正落實責(zé)任制，以保證內(nèi)部會計控制制度的順利、有效運行。內(nèi)部審計控制是對內(nèi)部會計控制的再控制。內(nèi)審部門應(yīng)將會計控制制度作為審計評審對象，通過對內(nèi)部會計控制執(zhí)行情況的定期檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)內(nèi)部會計控制中的漏洞和隱患，尤其是要針對發(fā)展中財務(wù)及會計核算上出現(xiàn)的新問題、新情況，認(rèn)真研究，不斷發(fā)現(xiàn)和改正問題，可以把風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)，防止經(jīng)濟違規(guī)，這是對單位內(nèi)控制度執(zhí)行情況的再監(jiān)督，也是保護員工的主要措施。
4.提高人員素質(zhì)
單位內(nèi)部控制的成敗關(guān)鍵在于工作人員素質(zhì)的高低程度，其素質(zhì)控制的目的在于保證工作人員具有愛崗敬業(yè)的品質(zhì)和勤奮、有效的工作能力，從而保證內(nèi)部控制有效實施。它對財會人員的素質(zhì)有更高要求，不僅要求專業(yè)技術(shù)性、政策性、法制性強，并且還需要有一定的職業(yè)道德水準(zhǔn)。
5.建立財務(wù)狀況預(yù)警機制，加強財務(wù)風(fēng)險預(yù)測
建立風(fēng)險監(jiān)控、評價和預(yù)警系統(tǒng)。通過一系列指標(biāo)的橫向和縱向數(shù)據(jù)比較，對財務(wù)運作中潛在風(fēng)險預(yù)警預(yù)報，提出控制措施，將可能萌發(fā)的財務(wù)風(fēng)險予以化解。
內(nèi)部控制是一項不斷推陳出新、任重而道遠的工作，隨著時代的不斷變化，內(nèi)部控制制度也要跟著不斷的修改，以達到其有效性，切實控制各種漏洞的發(fā)生。
質(zhì)量從源頭把控的說說篇四
一、蜂窩的現(xiàn)象:為混凝土結(jié)構(gòu)局部出現(xiàn)酥散，無強度狀態(tài)。
1、其產(chǎn)生的原因是:
4）模板縫隙未堵嚴(yán)，或模板支撐不牢固，振搗時，模板移位漏漿； 5）、鋼筋較密，使用的石子粒徑過大或坍落度過?。? 6）基礎(chǔ)、柱、墻根部未稍加間歇就繼續(xù)灌上層混凝土。
2）、澆灌應(yīng)分層下料，分層振搗，防止漏振；必須掌握振搗時間，一般每點振搗時間約20-30秒，使混凝土不再顯著下沉，不再出現(xiàn)氣泡，混凝土表面出漿且呈水平狀態(tài)，混凝土將模板邊角部分填滿充實。
3）、模板縫應(yīng)堵塞嚴(yán)密，澆灌中，應(yīng)隨時檢查模板支撐情況防止漏漿；
4）、基礎(chǔ)、柱、墻根部應(yīng)在下部澆完間歇1~1.5h，沉實后再澆上部混凝土，避免出現(xiàn)“爛脖子”。
3、處理方法：
3）、如果是孔洞，則要經(jīng)過有關(guān)人員研究，制定補強方案進行處理。
二、麻面的現(xiàn)象：是混凝土局部表面出現(xiàn)缺漿和許多小凹坑、麻點，形成租糙面，但無鋼筋外露現(xiàn)象。
3）摸板拼縫不嚴(yán)，局部漏漿；
4）混凝土振搗不實，氣泡未悱出，停在模板表面形成麻點。
2、防治的措施
3）模板縫隙拼接嚴(yán)密，柱底模四周縫隙應(yīng)用雙面膠帶密封，防止漏漿；
5）澆筑時柱底部應(yīng)先填100厚左右的同柱混凝土級配一樣的水泥砂漿。
6）控制好下料，保證混凝土澆筑時不產(chǎn)生離析，混凝土自由傾落高度不應(yīng)超過2m。
7）澆筑時應(yīng)經(jīng)常觀察模板、支架等情況，若有異常，應(yīng)停止?jié)仓?，并?yīng)在混凝土凝結(jié)前修整完畢。
3、處理方法：麻面主要影響使用功能和美觀，表面作粉刷的，可不處理；表面無粉刷的，應(yīng)加以修補，將麻面部分濕潤后用用摻加建筑膠的素水泥漿，將麻面抹平壓光。
質(zhì)量從源頭把控的說說篇五
醫(yī)療質(zhì)量控制與安全管理自查及整改措施
本月在副院長、業(yè)務(wù)組長及護士長的帶領(lǐng)下，衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員認(rèn)真研讀了《東川區(qū)醫(yī)院質(zhì)量控制與安全管理考核細(xì)則》制定了與我院密切相關(guān)的各項制度，并組織實施，制定出醫(yī)療質(zhì)量控制與安全管理的具體目標(biāo)和計劃，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病歷書寫基本規(guī)范》解讀、《藥物使用管理規(guī)范》進行了多次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及常見病的相關(guān)診療流程培訓(xùn)演練。
一、對醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、條例學(xué)習(xí)理解不透徹，十四項核心制度及相關(guān)制度落實不到位。質(zhì)量控制管理力度不夠。
二、工作缺乏創(chuàng)新。新知識、新理論學(xué)習(xí)掌握不夠，開展新業(yè)務(wù)少，缺乏臨床實踐，搶救技術(shù)和應(yīng)急能力差，一些急救設(shè)備操作不熟練。
三、病歷書寫質(zhì)量存在一定問題。如：診斷書寫不及時、不規(guī)范、項目不全、簽字不到位；醫(yī)囑變動后病程中未詳盡記錄。
四、醫(yī)患溝通、醫(yī)護溝通不及時、不到位，給日常工作造成不便。
五、住院條件相對較差。醫(yī)務(wù)人員缺乏，工作壓力大、負(fù)荷重。
商討確定進一步整改措施：
一、加強學(xué)習(xí)，進一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、有關(guān)條例及管理辦法。學(xué)習(xí)公立醫(yī)院改革文件精神。學(xué)習(xí)核心制度等及各級各類人員行為規(guī)范、崗位職責(zé)，要求每一個醫(yī)務(wù)人員遵守法律法規(guī)、制度、規(guī)范及職業(yè)道德。認(rèn)真履行崗位責(zé)任，努力做到團結(jié)上進、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻。為提高醫(yī)務(wù)人員的整體水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)，應(yīng)定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論，通過學(xué)習(xí)討論使每一位醫(yī)務(wù)人員都能熟練掌握基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，都能做到對技術(shù)精益求精、積極進取、不斷提高技術(shù)水平。同時提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德水平和人文修養(yǎng)，將醫(yī)療質(zhì)量安全管理的各項措施轉(zhuǎn)化為醫(yī)務(wù)人員的自覺行動。
二、加強質(zhì)控管理、提高醫(yī)療質(zhì)量。
要進一步完善質(zhì)控管理體系，加強質(zhì)控管理。推行醫(yī)療質(zhì)量與安全問責(zé)制，完善醫(yī)療質(zhì)量與安全工作考核 制度。嚴(yán)格執(zhí)行各項診療技術(shù)操作規(guī)范，進一步規(guī)范病歷書寫格式及醫(yī)學(xué)用語，做到書寫完成及時、項目齊全、簽字到位、病情變化時醫(yī)囑與病程記錄相符；及時向患者家屬履行告知義務(wù)，嚴(yán)把病歷質(zhì)量質(zhì)控關(guān)，杜絕不合格病歷存檔。針對目前抗生素濫用或不合理使用的現(xiàn)狀，加強培訓(xùn)指導(dǎo)及督查到位，促進臨床合理使用抗生素，防止醫(yī)院感染發(fā)生，并開展合理用藥學(xué)習(xí)及考核。規(guī)范處方書寫，定期對處方進行抽查、點評。切實提高醫(yī)療風(fēng)險防范意識，杜絕醫(yī)療質(zhì)量和安全問題的發(fā)生。
三、充分利用現(xiàn)有設(shè)備，提高診療水平。
加強應(yīng)急醫(yī)療救治體系建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)急救管理規(guī)章制度。加強我院全體醫(yī)務(wù)工作人員急救知識培訓(xùn)，學(xué)習(xí)各種急救設(shè)備操作。
四、強化藥事管理小組職責(zé)，確保病人臨床用藥安全。
藥事管理小組要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理條例》加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理；以保證臨床用藥、醫(yī)用材料等質(zhì)量合格、安全、符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，并按時上報。及時清查并上報近效期藥品，保障臨床用藥安全。
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