時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，請一起努力，寫一份計劃吧。那么我們該如何寫一篇較為完美的計劃呢？以下是小編為大家收集的計劃范文，僅供參考，大家一起來看看吧。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇一
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇二
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，
是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。隨著新農合，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80％，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保局、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
6. 根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數據
字典
和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。7. 積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保科
20xx年12月
清遠市新城醫(yī)院20xx年醫(yī)?？乒ぷ饔媱?/p>
醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。同時，隨著基本醫(yī)保（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，簡稱“基本醫(yī)保” ）在全國的廣泛推廣，我院基本醫(yī)保病人占到總住院人數的95％以上，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對基本醫(yī)保病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。
一、定期進行政策宣傳
1. 對醫(yī)護人員進行醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2. 定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。
二、強化業(yè)務培訓
1. 組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2. 加強醫(yī)?？苾炔颗嘤?，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質化服務
1. 建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2. 制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓醫(yī)患者對流程一目了然。
3. 強化服務臺工作服務禮儀及醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1. 成立由院長牽頭的醫(yī)保管理委員會，由醫(yī)保管理委員會制定醫(yī)保管理處罰制度。
2. 每季度召開醫(yī)院醫(yī)保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3. 定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
1) 加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
2) 加強醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
3) 進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
4) 加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
5) 規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
1. 圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2. 帶領醫(yī)?？乒ぷ魅藛T，求真務實，一如既往地努力工作。
六、加強與醫(yī)保局、農合辦的聯(lián)系、溝通
1. 政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2. 方針、政策及要求及時、認真落實。
3. 各項指示認真執(zhí)行。
醫(yī)?？?/p>
20xx年十二月二十日
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。
柳河縣人民醫(yī)院農合醫(yī)保管理科20xx年工作計劃
農合醫(yī)保工作是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。我院作為農合醫(yī)保定點醫(yī)院，不僅是醫(yī)療服務場所，而且是新農合醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障農合醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶，醫(yī)保工作意義重大。
一、定期進行政策宣傳
1.對醫(yī)護人員進行農合醫(yī)保政策宣傳，及時傳達新政策。
2.定期對醫(yī)護人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，讓醫(yī)護人員知曉醫(yī)保局、農合辦審核過程中發(fā)現(xiàn)的有關醫(yī)療質量的內容。
二、強化業(yè)務培訓
1.組織對相關醫(yī)護人員進行業(yè)務培訓，要求醫(yī)護人員全面掌握醫(yī)保、合作醫(yī)療政策、制度。
2.加強農合醫(yī)保管理科內部培訓，業(yè)務骨干須懂政策、懂管理、會操作，以適合基本醫(yī)療制度建設的需要。
三、提供優(yōu)質化服務
1.建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序。
2.制訂相關醫(yī)保流程圖，并上墻張貼，讓患者對流程一目了然。
3.強化服務臺工作服務禮儀及農合醫(yī)保政策的宣傳。
四、加強監(jiān)管力度
1.醫(yī)保管理科主任有副院長擔任，完善制定醫(yī)保管理處罰制度。
2.每月在月例會中，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落實到實處。
3.定期考評醫(yī)療保險服務（服務態(tài)度、醫(yī)療質量、費用控制等）。
4.加強對農合醫(yī)保工作的日常檢查：
（1）加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病員意見及時解決問題，查有無掛床現(xiàn)象，有無冒名頂替現(xiàn)象。
（2）加強農合醫(yī)保普通門診病人費用控制，適度增加均次門診費用，及時降低大處方率。
（3）進一步加強醫(yī)保處方管理，杜絕出現(xiàn)醫(yī)保不合理處方。特別加強對于抗菌藥物的合理應用，切實降低住院病人的均次費用。
（4）加強對科室的病歷書寫質量要求，減少在收費和記賬工作中存在錯誤的可能。
（5）規(guī)范醫(yī)務人員診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規(guī)范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時交給責任醫(yī)生進行修改。
五、當好領導參謀
1.圍繞醫(yī)院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使農合醫(yī)保中心、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
2.帶領農合醫(yī)保科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作。
六、 加強與醫(yī)保局、農合辦的聯(lián)系、溝通
1.政策、業(yè)務事項多請示，多學習。
2.方針、政策及要求及時、認真落實。
3.各項指示認真執(zhí)行。
柳河縣人民醫(yī)院農合醫(yī)保管理科
20xx年12月3日
提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)?？剖钦芾砺毮艿难由欤轻t(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。 我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣瞻霃?，院內涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫(yī)務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農合辦公室等。
隨著新農合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80％以上，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！?），是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內涵。
一、門診管理
我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農合基金。
現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整：
1、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)?？?。
2、醫(yī)保辦在第二天到醫(yī)院住院處收集醫(yī)?？ǎ卺t(yī)保程序中錄入醫(yī)保網。
3、在醫(yī)院his系統(tǒng)中導入醫(yī)保網。
4、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
5、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
6、在醫(yī)保辦結算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
三、需加強的幾項具體工作
1、積極配合網絡中心進一步加快醫(yī)保各類查詢功能的完善，使醫(yī)保管理科學化、數字化。做到有據可查、有據可依。
2、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責。
3、根據市醫(yī)保處的安排積極配合市醫(yī)保處做好全市醫(yī)保統(tǒng)籌工作。
20xx 赤峰寶山醫(yī)院醫(yī)保辦科 年12月31日
一、加強領導，成立醫(yī)保組織
為加強對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的領導，成立以分管院長xxx同志為組長的xxx醫(yī)院醫(yī)保工作領導小組，并從內科、外科、急診科抽調技術骨干組成專家隊伍，為醫(yī)療保險提供技術保障。
組 長：xxx
副組長：xxx
成 員：xxx xxx xxx
xxx xxx xxx
下設醫(yī)療保險管理辦公室，配備專職人員（xxx）具體搞好此項工作。
二、認真貫徹國家、省、市、縣關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。
三、加強內部管理，為參保職工就醫(yī)提供方便。
1、加強內部管理，努力為城鎮(zhèn)職工提供基本醫(yī)療服務，在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標志，為參保人員就醫(yī)提供方便。
2、門診：實行一站式服務，門診設立專門診室，病人來院后的各種檢查由導醫(yī)陪同，門診大廳有輪椅、擔架，免費供應開水，為病人提供便捷的醫(yī)療服務。
3、病房：病人入院后有高、中、低檔病房供病人選擇，病房醫(yī)療實行菜單制，至少提供2—3套醫(yī)療方案供病人選擇，同時實行責醫(yī)、責護負責制。病人從入院到出院都由責醫(yī)、責護來完成。入院后對病人洗頭、洗腳、剪指（趾）甲等生活護理。
4、對參保職工設立家庭病床，定期上門服務，查體、給予一般治療，使病人不出家庭便可享受到最佳的醫(yī)療服務。
理用藥。
五、積極配合醫(yī)保經辦機構對診療過程及醫(yī)療費用進行稽查，并提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。
六、嚴格執(zhí)行有關部門制定的收費標準，不擅自自立項目收費或提高收費標準。
七、設置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”，編印基本醫(yī)療保險宣傳資料，公布咨詢等投訴電話，熱心為參保人員提供咨詢。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇三
20xx年是一個充滿挑戰(zhàn)、機遇與壓力開始的一年。在這里工作已過三個多年頭了，在此，我訂立了20xx年工作計劃，以便使自己在一年里有更大的進步和成績。
面對前臺事務雜、任務重的工作性質，不怕吃苦，主動找事干，做到“眼勤、嘴勤、手勤、腿勤”，積極適應各種環(huán)境，在繁重的工作中磨練意志，增長才干。
加強學習，勇于實踐，博覽群書，在向書本學習的同時注意收集各類信息，廣泛吸取各種“營養(yǎng)”;同時，講究學習方法，端正學習態(tài)度，提高學習效率，努力培養(yǎng)自己具有扎實的工作基礎、辯證的思維方法、正確的思想觀點。力求把工作做得更好，樹立本公司良好形象。
對主管交待的工作努力完成并做好，增強責任感、增強團隊意識。積極主動地把工作做到點上、落到實處。我將盡我的能力減輕領導的壓力。完成自已份內工作的同時能夠主動幫主管或同事分擔一些工作。和同事互幫互助，共同維持和諧的工作環(huán)境。
公司在不斷改革，訂立了新的規(guī)定，特別在公司目前正在進行的7s推行工作中，作為公司一名老職員，必須以身作責，在遵守公司規(guī)定的同時全力配合。
以上，是我對20xx年的工作計劃，可能還很不成熟，希望領導指正?；疖嚺艿目爝€靠車頭帶，我希望得到公司領導、部門領導的正確引導和幫助。展望20xx年，我會更加努力、認真負責的去對待每一項工作。相信自己會完成新的任務，能迎接20xx年新的挑戰(zhàn)。憑借我自己的不斷努力，加上領導和同事的幫助，我在新的下一年工作就會更加的出色。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇四
xxxx年，xx區(qū)醫(yī)療保障局以_新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大及十九屆二中、三中、四中全會和__重要講話精神，大力實施醫(yī)?！皒xxx”工程，緊緊圍繞區(qū)委、區(qū)政府實施“五大戰(zhàn)略”，建設贛西新門戶，讓xx人民過得更好的總體思路和目標，乘勢而上，扎實工作，奮力譜寫了我區(qū)醫(yī)療保障工作新篇章。
一、強化政治引領，抓好理論武裝和意識形態(tài)工作。
一是深化黨的政治建設。結合“不忘初心、牢記使命”主題教育全面促進黨的政治建設，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，堅決做到“兩個維護”，抓實黨員黨性教育以及黨組自身建設等工作。二是加強思想引領。組織全體黨員干部讀原著、學原文、悟真理，努力做到先學一步、學深一層、學深悟透、以學促用。xxxx年共組織學習討論xx次，其中組織黨員聽廉政黨課x次，邀請市委黨校教授授課x次，黨組書記和班子成員、黨支部書記分別講黨課x次。三是深化意識形態(tài)工作。認真落實意識形態(tài)工作責任制，牢牢把握正確的政治方向，定期分析研判意識形態(tài)領域情況，對重大事件、重要情況、重要社情民意中的苗頭傾向性的問題，有針對性地進行引導，全力打好意識形態(tài)工作主動戰(zhàn)。xxxx年完成各類宣傳信息報道xx篇，其中學習強國x篇，x日報x篇。四是推進廉潔xxx篇建設。深化“放管服”改革，實行延時預約服務，進一步簡化服務流程，精減報銷所需材料，落實群眾辦事“一次不跑”或“只跑一次”。
二、強化政策落實，抓好待遇保障和基金監(jiān)管工作。
(一)醫(yī)保全覆蓋基本實現(xiàn)。
(二)保障待遇能力不斷提升。
一是完善定點醫(yī)療機構“即時即算”和異地就醫(yī)直接結算工作機制，及時審核報銷參保人員醫(yī)療費用，全年支付醫(yī)療保障基金萬元，異地就醫(yī)住院直接結算共備案xxxx人次，直接結算xxxx人次，結算費用萬元，居全市前列。二是在全市率先啟動了城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障和藥品帶量采購工作，區(qū)人民醫(yī)院開具了第一張帶量采購處方。實施新的藥品目錄，推行基本藥物和耗材零差價銷售，調整特藥服務價格，進一步減輕老百姓看病負擔，提升了群眾醫(yī)療保障水平。三是接轉職工醫(yī)保參保系統(tǒng)，核對職工參保信息，做好了生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的基礎工作。
(三)基金監(jiān)管持續(xù)發(fā)力。
大力推行基本醫(yī)保支付方式改革，加強誠信評價體系建設，激勵醫(yī)療機構主動增強自我控費意識，從源頭實現(xiàn)“要我控”向“我要控”的根本轉變。認真整治漠視侵害群眾利益問題，與衛(wèi)健、公安、市場監(jiān)管等部門聯(lián)合持續(xù)開展打擊欺詐騙保專項治理行動，暢通舉報渠道，有效地規(guī)范醫(yī)藥機構服務行為，保護了老百姓的“救命錢”。全年共開展稽查xxx余次，收繳違規(guī)資金及罰款xxx余萬元。全年共征收各項醫(yī)療保障基金萬元，支付萬元，實現(xiàn)“以收定支，收支平衡，略有結余”的基金管理目標。
三、強化精準施策，抓好包村幫扶和醫(yī)保扶貧工作。
(一)包村幫扶有成效。健全常態(tài)長效機制，真正把解決“兩不愁三保障”和飲水安全問題融入日常、抓在經常。認真選派駐村第一書記，及時走訪慰問幫扶對象，協(xié)助村部精準識別貧困對象，落實幫扶措施，做好公墓山建設、山塘水庫維修、勞動力就業(yè)培訓和村部基礎設施建設等工作。目前，幫扶的x戶貧困戶均已脫貧。
(二)醫(yī)保扶貧有成效。按照脫貧攻堅整改提升專項行動要求，認真認領問題，對標對表，切實抓好整改，確保了xxxx名建檔立卡貧困人口免費參保率xxx%;推行了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌制度，確保貧困人口在鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機構門診醫(yī)療費用有報銷;將困難群眾門診特殊慢性病鑒定窗口前移至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，接轉醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療補充保險業(yè)務，建立區(qū)域內貧困人口“先診療后付費”和“一站式”結算，確保貧困患者住院最終實際報銷補償比達到xx%適度目標;啟動城鎮(zhèn)貧困人口脫貧解困工作，確保xxxx名城鎮(zhèn)貧困人口享受與農村建檔立卡貧困人口同樣的“四道保障線”醫(yī)保扶貧政策。全年建檔立卡貧困戶醫(yī)療保障基金(含基本醫(yī)保、大病保險、重大疾病醫(yī)療補充保險)共報銷xxxxx人次，補償 萬元。
四、強化區(qū)委政府領導，抓好綜治信訪和文明創(chuàng)建等中心工作。
按照區(qū)委區(qū)政府的統(tǒng)一部署，緊扣中心工作要求，認真落實綜治信訪、文明創(chuàng)建、公共節(jié)能等中心工作，很好地完成了區(qū)委區(qū)政府及相關部門下達的中心工作任務。全年未出現(xiàn)集體上訪、越級上訪、重復上訪等現(xiàn)象，為廉潔xxx篇建設作出應有貢獻。
五、存在的問題和困難
區(qū)醫(yī)療保障局成立一年來，盡管取得了一些成績，但也存在一些困難和問題，主要體現(xiàn)在專業(yè)技術人員匱乏，醫(yī)療費用上漲較快，醫(yī)?；鸨O(jiān)管體系尚未建立，醫(yī)?；鹑轿弧⑷^程、全時段有效監(jiān)管手段仍相對不足，基金運行風險逐漸加大等方面。
六、下階段工作打算
1、全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保繳費。通過加強部門間溝通協(xié)商，完善系統(tǒng)建設，采取微信、支付寶、銀行繳費與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組手工繳費相結合的方式，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保率達xx%以上。
2、不斷提升參保人員醫(yī)療保障待遇。不斷提升醫(yī)療保障服務效能，開展藥品帶量采購和使用工作，推行城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障工作，合并實施生育保險和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保，不斷提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
3、進一步加強基金監(jiān)管。繼續(xù)推行支付方式改革，加大基金專項治理力度，建立聯(lián)合執(zhí)法和舉報獎勵制度，不斷規(guī)范醫(yī)療服務行為，確保百姓“救命錢”安全平穩(wěn)運行。
4、有效落實脫貧攻堅任務。堅持務實、扎實、真實的工作原則，聚焦脫貧攻堅“三個落實”要求，穩(wěn)定和推行醫(yī)保扶貧各項政策落實，確保圓滿完成各項扶貧工作目標任務，為打贏脫貧攻堅戰(zhàn)抓好良好收官。
5、進一步加強隊伍建設。通過各種學習培訓，提高全體干職工的業(yè)務水平和行業(yè)素養(yǎng)，打造一支政治過得硬，業(yè)務水平高，服務效能好的醫(yī)療保障隊伍。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇五
結合我市實際，制定《關于印發(fā)的通知》，為推進基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌做好充分準備，進一步提高門診特定病種保障水平，減輕參保人員門診醫(yī)療費用負擔。
對病情穩(wěn)定、需要長期服用固定藥物的慢性病患者，根據病情需求，取藥量放寬至三個月，滿足門診慢性病患者用藥需求，切實解決參保人員就醫(yī)用藥困難問題。
提高“兩病”人員門診統(tǒng)籌待遇額度。將高血壓和糖尿病納入門診特定病種范圍，擴大待遇范圍。完善醫(yī)保政策，實現(xiàn)群體全面覆蓋。
從2021年10月1日起，我市正式實施職工醫(yī)保與生育保險合并征繳，實現(xiàn)參保登記、基金征繳管理、醫(yī)療服務管理、經辦信息服務四統(tǒng)一。
印發(fā)《關于調整我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與大病保險待遇標準的通知》，從2022年1月1日起，調整我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的有關待遇，合并高額補充醫(yī)療保險與大病保險，統(tǒng)一待遇標準，調整城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的年度統(tǒng)籌封頂，進一步理順我市基本醫(yī)療保險與大病保險的運行機制。
印發(fā)《陽江市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理暫行辦法》，并配套出臺《關于明確我市異地就醫(yī)備案有關事項的通知》，進一步規(guī)范我市異地就醫(yī)政策，加強異地就醫(yī)管理，提高醫(yī)?；鹗褂眯?，優(yōu)化經辦服務，保障參保人員權益。
調整職工基本醫(yī)療保險用人單位繳費基數為本單位職工繳費工資總額，個人繳費基數為本人工資收入。明確靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，以個人申報的工資收入為繳費基數。
以市政府名譽印發(fā)《陽江市人民政府關于貫徹落實廣東省職工生育保險規(guī)定的意見》（陽府〔2021〕54號），明確自2021年10月1日起執(zhí)行《廣東省生育保險規(guī)定》（第287號令），全面貫徹落實生育醫(yī)療保障待遇。
聯(lián)合市農業(yè)農村局、金融局、陽江銀保監(jiān)分局共同指導，推進陽江首個普惠型商業(yè)健康保險“陽江市惠民?！庇?2月15日正式在本市上線，進一步提高我市基本醫(yī)療保險參保人綜合保障水平，切實減輕廣大人民群眾醫(yī)藥負擔，上線30天，參保規(guī)模已達到萬人。
（二）推進醫(yī)保信息化建設
積極做好國家醫(yī)療保障信息平臺陽江上線相關工作，并于2021年4月1日順利上線，成為全省第10個全流程全層級上線國家平臺的地市。實現(xiàn)了全市114家醫(yī)療機構和600多家定點藥店平臺全覆蓋，破解了醫(yī)保信息系統(tǒng)存在標準不統(tǒng)一、數據不互認等問題，為270多萬參保人提供更方便快捷、優(yōu)質高效的醫(yī)保服務。
根據_辦公廳有關文件精神，開展職工醫(yī)保個人賬戶資金為配偶、父母、子女繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保試點工作。經過連續(xù)4個月的系統(tǒng)改造、測試，及與省、市稅務部門溝通協(xié)調，我市于2021年12月正式啟動該項業(yè)務，成為全省第一個實現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶資金為家屬繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的地市。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇六
隨著新農合、城鎮(zhèn)居民、職工醫(yī)療保險在全國范圍內的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的80%以上，已經成為醫(yī)療領域的主要資源。我院醫(yī)保、新農合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作宗旨。通過上年度醫(yī)保中心、農合辦對我院醫(yī)保、新農合工作的考核驗收均較滿意。在本年度，結合我院的實際情況，對我院的醫(yī)保、新農合做好以下工作。
為了避免搭車開藥和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，確保醫(yī)保、新農合基金得到更加有效的使用。
1、在收費處辦理住院手續(xù)時，應準確登記醫(yī)療類型，嚴格把關是否符合住院標準，每日核查一次。
2、建立醫(yī)保、新農合監(jiān)督小組，定期做好對醫(yī)保、農合住院病人抽查的工作，不僅對病人的身份進行核實，并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷是否合格，根據政策規(guī)定進行審核。審核內容：診斷病種是否準確、完整；藥品使用是否正確；診斷項目是否合理；檢查報告單是否完善。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷，及時告知責任醫(yī)生進行修改。
3、在收費處辦理出院結算后，住院患者憑醫(yī)保或新農合結算單到醫(yī)保、農合辦進行補償報銷，避免結賬、補償報銷在同一科室，更加規(guī)范了財務制度。
1、加強對醫(yī)務人員的政策宣傳，定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、新農合工作的新政策反饋。重視培訓工作，不定期舉辦醫(yī)保、新農合知識培訓班。
2、加強與醫(yī)保中心、農合辦的聯(lián)系和溝通。各項政策認真執(zhí)行，并積極落實，當好領導的參謀助手，使醫(yī)保中心（農合辦）、醫(yī)院和患者三方達到共贏。
3、根據現(xiàn)在的實際情況進一步做好數據字典和醫(yī)保、新農合報銷字典的對應，并有專人負責（收費處）。
在今后的工作中，我深信，在勞動保障和農合辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，醫(yī)保、新農合的管理工作會更加順利進行，我科室全體工作人員將一如既往地繼續(xù)努力工作，求真務實，盡職盡責，為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻自己的一份力量！
醫(yī)保、農合辦
20xx年4月5日
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇七
1.繼續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調和上傳下達的工作；
3.加強對醫(yī)務人員的政策宣傳。定期對醫(yī)務人員進行醫(yī)保、農合工作反饋，每季度末對各臨床科室的各項指標控制情況進行反饋。重視培訓工作，舉辦業(yè)務培訓，培訓出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務股干，不斷提高全院職工的自身素質，以適宜基本醫(yī)療制度建設的需要。
4.加強就醫(yī)補償各項服務管理優(yōu)質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的結算工作程序，方便于民、取信于民。
5.帶領全科工作人員，求真務實，一如既往地努力工作，絕不辜負領導和大家的期望。
醫(yī)保、新農合是維護廣大干部職工和農民的切身利益，是保證國家長治久安的大事。我們已開展的工作和取得的成績證明：只要我們堅決貫徹上級的各項政策，我們相信，在政府高度重視，在勞動保障以及合管辦主管部門的指導下，在全院各科室的密切配合下，明年的醫(yī)保和農合工作一定能順利進行。我們的工作人員也將振奮精神，扎實工作，積極探索，開創(chuàng)我院醫(yī)保事業(yè)的新局面。
醫(yī)保窗口個人工作計劃篇八
??提高醫(yī)保管理質量，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制，把醫(yī)保工作做實做細。醫(yī)保科是政府管理職能的延伸，是醫(yī)院中解決諸多社會矛盾的集中的地方，是醫(yī)院醫(yī)療保險管理的核心。醫(yī)保定點醫(yī)院不僅是醫(yī)療服務場所，而且是醫(yī)保運行的載體，是醫(yī)、保、患三者的核心，是國家政府保障醫(yī)保工作的橋梁，是保障社會穩(wěn)定促進社會和諧的紐帶。我院的醫(yī)?？乒ぷ鞣瞻霃?，院內涉及到的科室：財務科，藥劑科，醫(yī)務科，住院部，門診部，臨床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的單位：各旗縣區(qū)醫(yī)保辦公室，新農合辦公室，民政局，市醫(yī)保局，市新農合辦公室等。
??隨著新農合，城鎮(zhèn)居民、職工，在全國的廣泛推廣，我院以上三類病人占到總住院人數的８０％以上，已經成為醫(yī)療領域的主要市場。對上述三類病人服務好，管理好，對我院以后的住院收入有著重大的意義。（新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保，以后簡稱“基本醫(yī)?！保?，是一種政府行為，不僅是醫(yī)療任務，也具有很強的政治內涵。
??我院門診醫(yī)保病人現(xiàn)在主要是對離休干部和新農合門診觀察對象的服務，現(xiàn)在離休干部門診開藥和新農合門診觀察較為規(guī)范，但為了避免開“搭車藥”和冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，我院門診大夫應嚴加審核，規(guī)范管理，更加有效的使用醫(yī)保、新農合基金。
??現(xiàn)在我院醫(yī)保的醫(yī)保工作對病人的管理只是停留在對病人的人員核實，對醫(yī)保全過程的管理還存在缺陷，今后應加強基本醫(yī)保病人在住院期間和出院時間的管理。
??注意對醫(yī)保病人的住院流程作出如下調整：
??１、在住院處辦理住院手續(xù)，準確登記醫(yī)療類型，并收下城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民病人醫(yī)保卡。
??４、建立醫(yī)保監(jiān)督小組，每周對基本醫(yī)保病人抽二次，不僅對病人的身份進行核實，還要對基本醫(yī)保病人的運行病例，根據基本醫(yī)保的政策規(guī)定進行檢查。
??５、病人出院時要對病人的病歷進行審核，審核內容：診斷病種是否準確、完整，藥品使用是否正確，診斷項目是否合理，審核檢查單是否完全，是否有漏洞或超出現(xiàn)象。
??６、在醫(yī)保辦結算后，病人拿著醫(yī)?；蛐罗r合結算單到住院處進行補償報銷，這樣可以避免結賬報銷在一起更加規(guī)范了財務制度。
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