醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃

計劃是提高工作與學習效率的一個前提。做好一個完整的工作計劃,才能使工作與學習更加有效的快速的完成。什么樣的計劃才是有效的呢？以下是小編收集整理的工作計劃書范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃篇一

1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會100問》，每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。

2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓。

3、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

1、按照院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和使用工作；

3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

4、強化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作，并保存存根備查。

5、加強消毒液的使用和監(jiān)測工作，每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

6、按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；

10、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

11、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風險。

2、發(fā)生醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

2、每月按照院感辦規(guī)定進行月底質(zhì)控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃篇二

大家下午好！

兒一科作為6s精益管理第一批樣板科室，通過近半年來工作中的堅守標準、努力實踐，使我們更進一步認識和了解6s。今天我從4個一來談?wù)勛约旱母杏|。

一種團隊精神；三天打造一層樓就是一鼓作氣，在6s精益管理的推進過程中，靠的就是大家一種鍥而不舍的精神，一種堅持到底的決心，一種腳踏實地的態(tài)度，讓科室的精神面貌煥然一新。通過6s的精益管理，使團隊的凝聚力更加增強。這次的晨會競賽，我們接到通知后，護士長就把工作安排的井然有序，每天早上晨會交班值夜班的醫(yī)生護士就是背誦交班內(nèi)容，無論是站姿還是著裝科室醫(yī)護人員克服困難，全力以赴。競賽當天大家7：00趕到科室進行彩排，其中一名醫(yī)生已經(jīng)生病，但還是堅持到晨會交班結(jié)束，比賽結(jié)束后暈倒在醫(yī)生辦公室。我相信沒有完美的個人，只有完美的團隊。

一次整體改變；科室通過6s的精益管理，環(huán)境、服務(wù)都有了質(zhì)的改變。物品擺放井井有條，一目了然，工作中養(yǎng)成良好的習慣，杜絕了安全隱患。只有創(chuàng)建明亮、舒適的工作環(huán)境，才能保障安全、優(yōu)質(zhì)的工作效率。進一步促進了服務(wù)能力和患者滿意度的提升。

一次進步成長；寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。在6s工作的推進中，使我對于科室管理能力得到了提高，在困難中尋求突破，歷練中得到成長。

一聲由衷感謝；兒一科6s能夠順利打造成功，首先要感謝整個團隊成員的辛勤付出。在6s的活動中，科室的全體人員工作不分內(nèi)外，大家通力合作，齊心協(xié)力為達成6s的目標而努力。我還要感謝分管領(lǐng)導xx和所有的院領(lǐng)導、xx老師的精心指導，感謝兄弟部門的大力支持，及感謝我們的專員趙玲的全力協(xié)助，有了您們的幫助和支持，兒一科才能取得今天的成效。

6s的維持管理工作一旦開始，就沒有結(jié)束的時候，正如萬里長征才邁出了第一步。持續(xù)規(guī)范管理，保障醫(yī)療安全才是我們接下來要努力堅持的重點。讓我們乘著6s活動的東風，不斷堅持，不斷突破，以夢為馬，不負芳華！

醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃篇三

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆五中全會、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和全國、全省及市、縣衛(wèi)生工作會議有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，開展以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，提升醫(yī)院管理水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護公立醫(yī)院的公益性質(zhì)作為主要內(nèi)容，以緩解群眾看病難、看病貴和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進我院可持續(xù)發(fā)展為目的，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、質(zhì)優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務(wù)。

發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，突出中醫(yī)特色，提高全院管理水平，保障醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛，打造群眾放心醫(yī)院;提高醫(yī)療服務(wù)水平，維護我院的公益性，打造百姓滿意醫(yī)院。

（一）加強醫(yī)院規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力

1、院級領(lǐng)導班子和中層科室領(lǐng)導配備齊全。領(lǐng)導班子成員和科室領(lǐng)導要熱愛中醫(yī)事業(yè)，精通中醫(yī)理論，講政治、顧大局、精通業(yè)務(wù)，有現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，并樹立正確的政績觀;要懂政策、通法律、善管理，熟知醫(yī)療機構(gòu)的核心制度、公立醫(yī)院改革相關(guān)精神。

2、制定醫(yī)院發(fā)展的五年規(guī)劃，把最大限度保障群眾利益和本院健康發(fā)展作為制定規(guī)劃的出發(fā)點和落腳點，堅持公立醫(yī)院公益性，對保持公立醫(yī)院公益性有制度、有方案、有考核、有落實，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療需求，實現(xiàn)醫(yī)院健康、規(guī)范、可持續(xù)全面發(fā)展。

3、加強人才隊伍建設(shè)，制定人才中長期發(fā)展規(guī)劃，啟動實施高層次人才引進工程，處理好培養(yǎng)、穩(wěn)定和引進的關(guān)系，努力創(chuàng)造寬松的人才工作環(huán)境，推進衛(wèi)生科技創(chuàng)新。

4、扎實開展重點學科、重點專業(yè)建設(shè)和質(zhì)量示范科室創(chuàng)建工作，以點帶面，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平，做到院有重點、科有特色、人有專長，提高對周邊地區(qū)的醫(yī)療幅射作用，將本院建設(shè)成周邊地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心。

5、加強本院的規(guī)范化、標準化建設(shè)。

（二）強化醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全

6、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。堅決克服不符合規(guī)范的“習慣”診療行為。

7、健全并落實醫(yī)院核心制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。

強化醫(yī)護人員的“三基三嚴”訓練。逐步開展中醫(yī)臨床路徑管理，規(guī)范診療行為；以落實整體護理責任制為切入點，在全院扎實開展“優(yōu)質(zhì)中醫(yī)護理服務(wù)示范工程”。

8、醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范，管理嚴格。認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《中醫(yī)護理指南》和省衛(wèi)生廳《山東省中醫(yī)病例書寫規(guī)范》，加強病歷書寫培訓和日常管理，開展病歷質(zhì)量評比活動，嚴格落實獎罰。

9、合理檢查、合理用藥、合理治療，增加中藥飲片、中藥顆粒、中成藥的使用率，堅持抗菌藥物分級使用，加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，逐步建立藥品用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警制度和細菌耐藥預警機制，對不合理用藥及時予以干預，并對用藥情況實行曝光制度。

10、加強急診科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備、完好。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師勝任急診搶救工作。暢通急診入院、手術(shù)綠色通道，提高急危重癥患者搶救成功率。

11、貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，重點加強產(chǎn)房、新生兒病房、血液透析室、感染性疾病科、手術(shù)室等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，建立符合國家要求的消毒供應室，有效預防和控制醫(yī)院內(nèi)感染。

12、院領(lǐng)導定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保證醫(yī)療安全工作。

（三）提高經(jīng)濟管理水平，杜絕不合理收費

13、即降低藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重、降低耗材支出占醫(yī)療支出的比重；控制醫(yī)療成本、控制人均門診費用和住院費用過快增長；規(guī)范檢查和用藥行為、規(guī)范臨床路徑和治療項目。

14、完善績效考核，按照不同崗位、不同的風險等級、不同科技含量、不同的勞動強度來計算工作量，既要打破平均主義，又要防止收入過分懸殊。嚴禁將醫(yī)療服務(wù)收入直接與個人收入掛鉤，嚴禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標。

15、建立規(guī)范的經(jīng)濟活動決策機制和程序，實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導負責制和責任追究制，重大項目集體討論后按規(guī)定程序報批，職責明確，責任到人。

16、加強藥品材料、設(shè)備等物資的管理，堅決實行山東省藥品網(wǎng)上采購，嚴格實行院內(nèi)成本核算制度，加強管理，堵塞漏洞，努力降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品材料消耗。

17、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準，禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

18、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制度、查詢制度、費用清單制度，提高收費透明度。及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。

（四）提高服務(wù)水平，方便群眾就醫(yī)

19、優(yōu)化就診流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，科室標識規(guī)范、醒目。

20、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施，做到有導診咨詢臺，有候診椅，有飲水設(shè)施，有輪椅等。

21、縮短各種檢查、預約、報告等候時間，創(chuàng)造條件，開展預約掛號服務(wù)。

22、提供私密性良好的診療環(huán)境。

(五)增進醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

23、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。

24、服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

25、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流、耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，杜絕使用不文明語言。

26、建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴，創(chuàng)造條件實行一站式投訴處理機制。

27、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。由隨訪科對出院病人定期進行隨訪，各臨床科室要把出院病人追蹤隨訪列為常規(guī)性工作。

28、建立完善的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度，妥善處理醫(yī)患糾紛，確保社會穩(wěn)定，各科室主要負責人要高度重視糾紛苗頭，處理好糾紛隱患。

(六)加強職業(yè)道德建設(shè)，培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風

29、加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚。按照衛(wèi)生部統(tǒng)一部署，開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”活動，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院。

30、認真落實醫(yī)德考評制度，與執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士定期考核相結(jié)合；認真做好民主評議行風工作，積極發(fā)掘和樹立先進典型，不斷提高群眾滿意度。

31、深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂，規(guī)范藥品和耗材集中采購工作，積極探索非基本藥物用量采購，爭取把試劑、耗材特別是高值醫(yī)用耗材納入集中采購。與檢察院聯(lián)合與藥商和設(shè)備供應商簽訂制止商業(yè)賄賂責任書。

32、嚴禁醫(yī)務(wù)人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

33、嚴禁對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行“開單提成”等辦法。

34、嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告誤導患者，欺騙群眾。

（七）落實醫(yī)院公益性質(zhì)，承擔公共衛(wèi)生職能

35、在繼續(xù)落實“六免兩減”的基礎(chǔ)上，擴大單病種質(zhì)控限價范圍，結(jié)合單位實際，不斷推出惠民醫(yī)療活動，將各項惠民醫(yī)療措施納入項目管理，使之規(guī)范、有序、扎實推進，緩解弱勢群體看病難、就醫(yī)不方便問題。

36、擴大檢驗、影像結(jié)果互認。按照《山東省臨床檢驗結(jié)果“一單通”認可標準（試行）》不斷加強管理，完善臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，爭取更多檢驗項目納入“一單通”目錄。

37、將對口支援基層醫(yī)療機構(gòu)工作納入院長目標責任制與醫(yī)院年度工作計劃，有實施方案，專人負責。

38、開展“志愿服務(wù)在醫(yī)院”活動，完善組織體系和制度建設(shè)，在全院推動志愿服務(wù)工作，促進現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)與社會人文精神密切結(jié)合。

39、積極承擔手足口病、甲流感等重點傳染病的防控和救治任務(wù)，完善感染性疾病科建設(shè)。

（一）動員部署

（二）組織實施

各科室按照“醫(yī)院管理雙高活動”內(nèi)容要求，制定具體的實施方案并認真組織實施。醫(yī)院領(lǐng)導小組制定活動期間的督導方案、檢查標準，組織專家每半年考核1次，分類排序，考核結(jié)果予以全院公開通報。

（三）總結(jié)驗收

結(jié)合每半年考核成績，院領(lǐng)導小組組織“醫(yī)院管理雙高活動”終期考核，召開全院的“醫(yī)院管理雙高活動”總結(jié)表彰大會，評出“醫(yī)院管理雙高活動”優(yōu)勝科室和先進個人。

舉措，是我縣打造區(qū)域文化高地工作的一項重要內(nèi)容。各科室要根據(jù)縣政府的要求，按照全院統(tǒng)一部署，高度重視，統(tǒng)籌安排，精心組織，切實提高“醫(yī)院管理雙高活動”的領(lǐng)導，科室主任（科長）為“醫(yī)院管理雙高活動”第一責任人，采取有效措施，確?；顒尤〉脤嵭?，并將“雙高”活動考核列入中層干部任期目標責任制考核內(nèi)容。我院將結(jié)合“醫(yī)院管理雙高活動”經(jīng)驗和體會，探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制。各科室按照“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的標準，對照目標、任務(wù)和要求，從制度建設(shè)、內(nèi)部評價、激勵機制、監(jiān)督管理等方面入手，逐步研究形成持續(xù)改進質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的長效工作機制，促進醫(yī)院管理向?qū)I(yè)化、精細化、系統(tǒng)化縱深發(fā)展，使“醫(yī)院管理雙高活動”逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃篇四

今年我院根據(jù)省（鄂衛(wèi)生計生通【20xx】107號）文件“省衛(wèi)生計生委關(guān)于開展湖北省二級及以上醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理專項檢查的通知”中關(guān)于開展醫(yī)院感染專項檢查的指示精神，及基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理要求切實抓好我院的院感工作，特別是重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的管理，如手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、消毒供應室、等重點部門的醫(yī)院感染管理工作，制定了重點部門、重點環(huán)節(jié)的院內(nèi)感染控制措施，并常規(guī)進行督導、檢查，嚴防醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生。

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室等均是重點科室。每周下科室隨機檢查，每月對重點項目進行抽查，對手術(shù)室的各類手術(shù)后器械的清洗消毒進行監(jiān)督監(jiān)測，督促產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、供應室每月進行監(jiān)測。

2、加強病區(qū)終末消毒管理，按照要求每月檢查針對病區(qū)終術(shù)消毒不規(guī)范的現(xiàn)象與行為提出意見跟蹤整改。

3、強化衛(wèi)生洗手，落實手衛(wèi)生，張貼衛(wèi)生洗手圖、手衛(wèi)生日的宣傳等等。要求各科室護士長為醫(yī)、護人員備齊洗手液和手消讓醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行各項操作前后自覺進行手衛(wèi)生?？剖抑贫ㄊ中l(wèi)生制度提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，院感辦每月每季度下科室進行檢查手衛(wèi)生情況。

1、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測全年共采樣283份，合格率達91%，消毒合格率達100%。

2、進行紫外線強度監(jiān)測，對新購進紫外線燈管每批次進行抽查，對全院各臨床科室各種類型紫外線燈管進行監(jiān)測共監(jiān)測41根，合格率86%。

3、開展目標性監(jiān)測：從1月起在全院開展為期一年的`i類切口手術(shù)部位切口感染監(jiān)測很好的降低了感染率。從6月起在全院開展了全麻病人氣管插管相關(guān)性肺炎的監(jiān)測，感染率高已經(jīng)與各科室討論采取了干預措施。

1、對各級人員進行培訓考核：有實習生和新近人員的崗前培訓，保浩人員的醫(yī)療廢物管理培訓，全員的傳染病防治法培訓等等。

2、對全院醫(yī)務(wù)人員進行了衛(wèi)生洗手考核，無菌技術(shù)操作等培訓及考核。

3、強調(diào)臨床科室每月的科內(nèi)院感學習不走形勢每月抽查各級人員，加強多重耐藥菌的學習和防控知識。

加強監(jiān)督管理，明確各類人員職責，落實各類人員責任，進行各類人員培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接的做到規(guī)范管理。

1、血液透析室開科前每位人員赴省級、市級醫(yī)院進培訓。環(huán)境衛(wèi)生、

物表、水源經(jīng)監(jiān)測三次合格后已經(jīng)投入使用。

2、洗嬰室已經(jīng)改建，每一位嬰兒都能用流動水進行沐浴避免了交叉感染。

3、供應室已經(jīng)改建投入使用。新供應室布局流程和環(huán)境有了很好的改善。

1、供應室雖已改建但是仍然不符合“省、市消毒供應室達標驗收標準”，希望20xx年層流供應室能投入建設(shè)。

2、手術(shù)室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡室、檢驗科建筑設(shè)計布局不夠合理，希望能改進。

3、口腔科布局不符合要求有待改進。

4、污水處理設(shè)施過小已經(jīng)不能滿足臨床床位比要求。

醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃篇五

感控科按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表》定期在院內(nèi)（包括各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）開展自查?，F(xiàn)對本季度院感工作情況作出總結(jié)，如下。

實用技能崗位培訓班暨20xx年醫(yī)院感染管理嶺南春季論壇》，經(jīng)考試合格領(lǐng)取了醫(yī)院感染管理崗位培訓證書。

2、重新調(diào)整醫(yī)院感染管理組織，進一步明確醫(yī)院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫(yī)務(wù)科、護理部、總務(wù)科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

3、制定醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核表，每周對各科醫(yī)院感染管理情況進行檢查。

1、自查情況

（1）組織機構(gòu)建設(shè)。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫(yī)院感染工作計劃與職責分工。

（2）嚴格執(zhí)行無菌操作原則與操作規(guī)程。手術(shù)室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產(chǎn)科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經(jīng)過自查反饋后，都得到改正。醫(yī)護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產(chǎn)房的問題，經(jīng)婦產(chǎn)科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

（4）消毒效果監(jiān)測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監(jiān)測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監(jiān)測并有記錄。

（5）醫(yī)療廢物管理。防?？啤D產(chǎn)科、門急診的生活垃圾桶內(nèi)混有醫(yī)療垃圾，經(jīng)自查反饋后，已改正。

2、住院病例監(jiān)測

已監(jiān)測45份住院病例，其中綜合內(nèi)科16份、綜合外科9份、婦產(chǎn)科20份，未發(fā)現(xiàn)院感漏報。

3、院感病例個案調(diào)查

本季度發(fā)生4例感院感病例，其中婦產(chǎn)科1例，綜合內(nèi)科3例，均為呼吸道感染。醫(yī)務(wù)科院感專職人員立即開展個案調(diào)查，核實情況。

4、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露

本季度發(fā)生3起醫(yī)務(wù)人員暴露，其中綜合科2名護士、防?？?名護士。醫(yī)務(wù)科已對職業(yè)暴露人員做出相應的處理，做好個案調(diào)查登記，并追蹤監(jiān)測。

5、院感培訓做到每季度培訓一次

6、醫(yī)療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

各科室均做好醫(yī)療垃圾的分類收集。醫(yī)療廢物暫存間醫(yī)療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫(yī)療廢物有交接記錄。醫(yī)療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

7、醫(yī)院消毒供應中心

供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規(guī)范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監(jiān)測。

1、門急診、婦產(chǎn)科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

2、各科室有時會出現(xiàn)棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

3、醫(yī)療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

建議：醫(yī)療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內(nèi)容應當包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要特別說明等。

4、盛裝的醫(yī)療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

建議：盛裝的醫(yī)療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

5、各科室未能嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管不到位。

建議：各科室嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫(yī)務(wù)科應加大對抗菌藥物的合理應用監(jiān)管力度。

6、每月的環(huán)境監(jiān)測未有很好地落實。

建議：每月的環(huán)境監(jiān)測應切實地落實好。

醫(yī)院科室管理的重點 醫(yī)院科室感染管理年度工作計劃篇六

關(guān)于2017年5s管理實施方案

“5s活動”于二十世紀五六十年代起源于日本，并在日本企業(yè)中廣泛推行。5s是指整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)，為開展我院整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)為內(nèi)容的活動，針對現(xiàn)場環(huán)境全局進行綜合考評，并制定切實可行的計劃與措施，從而達到規(guī)范化管理?！?s”活動的核心和精髓是素養(yǎng)?！?s”是有效的、科學的管理方法，它的重點是創(chuàng)造高效率和整潔的工作環(huán)境，提升人的品質(zhì)。護理管理水平直接影響著醫(yī)療護理工作質(zhì)量，也直接影響醫(yī)院在社會中的地位和聲譽，現(xiàn)將實施方案制定如下。

一、領(lǐng)導小組

考評檢查小組：護理部、考核辦、各科室成立檢查小組

二、組織階段

(一)、各科室成立“5s活動”推行小組及考評檢查小組，全體護士參加。

(二)、制定開展“5s活動”的目標，改善工作環(huán)境，提升護理人員的修養(yǎng)，提高工作效率及護理質(zhì)量，完善護理管理，提高患者滿意度。

三、

制定工作計劃，全員積極討論，暢所欲言，每個護理人員自由談?wù)摽剖椰F(xiàn)存問題，并發(fā)表自己獨特的見解。制定詳細的5s推行計劃，推行范圍包括護士站、醫(yī)師辦公室、治療室、換藥室、病房、值班室。

(1)、騰出空間，空間活用。

(2)、防止誤用，誤送，保障安全，提高護理質(zhì)量。(3)、塑造清爽干凈整潔的工作場所，提高工作效率。方法：將各處物品整理分類:(1)、對自己的工作場所(范圍)進行全面的檢查，包括看得到和看不到的。(2)、制定要和不要的判別基準，將不要的物品堅決清理出工作場所。(3)、將要用的東西根據(jù)使用頻率進行分層管理，合理安排其放置位置。

含義：對整理之后留在現(xiàn)場的必要物品分門別類放置，排列整齊。目的：

(1)、物品妥善固定放置，使工作場所井然有序。(2)、減少病房工作場所忙亂。(3)、取用物品方便，工作井然有序。方法：規(guī)范放置各種物品:(1)、物品放置于固定的地點和區(qū)域，減少尋找的時間。

(2)、各種檢驗單、檢查單、注射單放在收納箱內(nèi)，并打好標簽，一目了然，便于取用。(3)、無菌治療室、換藥室的無菌包、換藥碗、空針、輸液器、紗布等按使用頻率和失效日期的先后依次放置。

(4)、急救藥品和器材、毒麻藥品定點放置，專人管理，嚴格登記和交班。

(5)、心電監(jiān)護儀、輸液泵、烤燈等儀器制定操作流程，注意事項，打印后塑封并掛于設(shè)備的相應位置。

含義：將工作場所清掃干凈，保持工作場所干凈、明亮。目的：

(1)、劃分清掃的責任區(qū)，每個小組成員都有自己的負責區(qū)域，不留無人負責的區(qū)域，嚴格按時按計劃清掃。自己使用的物品自己清掃，每班下班前清掃1次，把干凈整潔的場所留給接班者。

(2)、管理好醫(yī)用垃圾和生活垃圾，按規(guī)定分類處理。

含義通過制度化和檢查鞏固上述3s。目的：(1)、保持干凈整潔的診療環(huán)境，方便病人就診，提升醫(yī)院形象。(2)、使每位護理人員養(yǎng)成保持整潔的習慣，提高工作效率。

(1)、各小組成員從自身做起，養(yǎng)成保持干凈整潔的習慣，做到自身儀表清潔。(2)、保持工作場所各物品清潔，無灰塵。

(3)、做好護士站、醫(yī)師辦公室、治療室、換藥室、病房、庫房、清潔間、值班室、更衣室等地面及空氣的消毒工作。

(4)、保證“清潔”的精神風貌，真誠服務(wù)每一位病人。

(1)、加強宣傳學習，利用晨會加強對各護理人員的素質(zhì)培訓，定期學習各種規(guī)章制度，提升大家的品質(zhì)，養(yǎng)成遵章守紀的好習慣。

(2)、各護理人員掛牌上崗，規(guī)范用語，文明服務(wù)。

(3)、加強考核。在5s的推行過程中，小組成員定期巡查，廣泛聽取工作人員的意見，及早發(fā)現(xiàn)問題，

總結(jié)

2017

護理部 年3月13日

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