為確保事情或工作順利開展，常常要根據(jù)具體情況預先制定方案，方案是綜合考量事情或問題相關的因素后所制定的書面計劃。我們應該重視方案的制定和執(zhí)行，不斷提升方案制定的能力和水平，以更好地應對未來的挑戰(zhàn)和機遇。以下是小編給大家介紹的方案范文的相關內容，希望對大家有所幫助。
教師培訓定點服務方案篇一
加大對新農合定點醫(yī)療機構的監(jiān)管力度，提高定點醫(yī)療機構管理自律性，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療技術和服務質量，降低醫(yī)藥費用，有效控制新農合基金不合理支出，嚴格執(zhí)行新農合規(guī)章制度，為參合農民提供質優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務，推動我縣新型農村合作醫(yī)療穩(wěn)步健康發(fā)展。
2009年7月1日—7月20日
（一）新農合管理
深入病房、藥房查閱病歷、處方及有關票據(jù)，對照醫(yī)院his系統(tǒng)及網(wǎng)絡數(shù)據(jù)，到出院患者家中走訪，查證：是否有假冒參合身份就醫(yī)現(xiàn)象；是否有弄虛作假、虛擬住院病人和偽造病歷、處方、有關票據(jù)等行為；是否有把補償范圍外的病種、藥品、醫(yī)用耗材和診療項目變通為補償范圍內行為；是否有降低住院標準、門診轉住院、掛床行為；是否有擅自取消門檻費、擅自提高補償比例行為；補償憑證的報銷金額與合作醫(yī)療證上記錄的補償額、參合人員實際認領的金額是否一致；是否存在住院均次費用異常及住院率高的現(xiàn)象。
（二）醫(yī)療服務行為
1.查執(zhí)業(yè)范圍。檢查定點醫(yī)療機構報銷補償?shù)募膊∈欠穹稀夺t(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核準登記的診療科目、是否符合《關于對全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行手術分級管理的通知》（朝衛(wèi)發(fā)〔2009〕64號）要求、有無超能級服務。
2.查醫(yī)療活動。檢查醫(yī)療文書書寫是否客觀、真實、準確、及時、完整；檢查住院病人是否達到《遼寧省綜合醫(yī)院住院病人疾病診斷標準、療效評定標準》；檢查疾病診斷、檢查、治療、用藥及收費是否合理，抗菌藥物使用是否符合上級衛(wèi)生部門規(guī)定的要求。
3.抽查數(shù)量。抽查在院病人不少于5例，抽查出院者住院病志、費用清單、補償憑證，抽查數(shù)量每家醫(yī)院不少于20例，其中醫(yī)藥費用超過1500元的抽10例，醫(yī)院藥費低于800元的抽10例。
（三）財會、物價管理
1.查帳目。檢查定點醫(yī)療機構是否按照國家醫(yī)院財務、會計制度要求真實記錄醫(yī)院經(jīng)濟活動，票據(jù)、憑證、帳簿、報表是否齊全、使用是否規(guī)范；新農合資金帳目是否清晰、準確，是否日清月結。
2.查收費價格。查看收費收據(jù)，對照醫(yī)院his系統(tǒng)，檢查定點醫(yī)療機構是否嚴格按照市物價局、市衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)的《*市新型農村合作醫(yī)療服務項目價格》（朝價〔2009〕12號）進行收費，是否存在自立項目收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。
3.查藥價。查看處方、收據(jù)、收費清單等；藥品加價是否符合要求；檢查定點醫(yī)療機構是否嚴格執(zhí)行新農合目錄內藥品招標配送管理。
4.查藥品庫存。檢查庫存與藥品帳目、藥品使用情況是否相符；有無藥品出入庫制度。
5.檢查用藥情況。檢查是否存在亂用藥和大處方行為。
（四）行業(yè)作風建設
1.查投訴處理。檢查定點醫(yī)療機構有無投訴處理制度、投訴電話、投訴信箱，查閱受理、處置患者投訴記錄。
2.查公示制。實地查看定點醫(yī)療機構有無新農合政策宣傳欄，公示內容是否完整、規(guī)范、及時更新。
對問題嚴重的新農合定點醫(yī)療機構取消其定點資格；對違法、違規(guī)、違紀的定點醫(yī)療機構及個人，視情節(jié)輕重，依據(jù)法律、法規(guī)、制度和服務協(xié)議等相關規(guī)定進行處理。對違規(guī)嚴重、被停止和取消定點資格的公立醫(yī)院負責人給予行政撤職處分。
（一）提高認識，加強領導，確?；顒尤〉脤嵭?/p>
開展這次專項檢查活動，是縣政府穩(wěn)定新農合運行形勢，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理和服務，打擊違法、違規(guī)、違紀行為，有效控制醫(yī)療費用不合理增長的一項重要舉措。為加強對此項工作的領導，縣政府成立以分管副縣長任組長的專項檢查領導小組。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關部門要充分認識本次檢查的重要性，高度重視，要在領導小組的統(tǒng)一指揮下，密切配合，各司其職，安排好責任分工，確保如期完成檢查工作，并取得實效。
（二）加大檢查、整改力度，嚴肅查處違法、違規(guī)、違紀行為
本次專項檢查活動，必須查細、查實、查到位，重點檢查均次費用、住院率、住院費用異常偏高的醫(yī)療機構。要邊查邊改，對處以整改的醫(yī)院要及時驗收，完成后續(xù)處理。對有違法、違規(guī)、違紀行為的機構和個人要從嚴處罰、從嚴處理。
教師培訓定點服務方案篇二
組?長：
副組長：
成員：
（一）誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院，從而騙取醫(yī)保基金的。
（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬摹?/p>
（三）小病大治。對如腔隙性腦梗死、頸（腰）椎間盤突出等住院患者，醫(yī)院不按實際診斷和疾病轉歸，違反診療規(guī)范實施過度檢查、過度用藥、過度診療、違規(guī)收費等手段騙取醫(yī)?；鸬摹?/p>
區(qū)內所有定點公立醫(yī)院（含鎮(zhèn)街衛(wèi)生院）、民營醫(yī)院以及部分村級衛(wèi)生室。重點排查平時舉報線索集中的、專項治理行動中發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題較多的定點醫(yī)療機構。
（一）通過醫(yī)保結算系統(tǒng)。一是篩查出2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近的疑似違規(guī)住院結算數(shù)據(jù)；二是重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結算數(shù)據(jù)。
（二）采取現(xiàn)場核查、病歷審查、電話（或走訪）調查等方式對疑似數(shù)據(jù)進行逐一排查。
（三）各醫(yī)療機構結合2020年醫(yī)?；饘ｍ椫卫砉ぷ?，根據(jù)本次重點排查內容先行自查，區(qū)醫(yī)保局從12月21日開始組織人員開展專項督查。
（一）各醫(yī)療機構要高度重視此次專項排查工作，成立排查專班，迅速開展自查自糾，嚴格規(guī)范住院收治管理、嚴格規(guī)范診療行為、嚴格落實價格政策和管理制度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報區(qū)醫(yī)保局，確保專項排查工作取得實效。
（二）在開展專項排查工作中，排查人員要嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法行政，嚴格遵守廉政規(guī)定，嚴禁利用工作之便刁難檢查對象，不得收受檢查對象的財物和宴請等。
（三）區(qū)醫(yī)保局對查證屬實的違規(guī)行為，堅決依法依規(guī)從嚴從重處理，絕不姑息；對相關責任人，依職權分別送移送紀檢監(jiān)察、公安、市場監(jiān)管等部門處理；涉嫌犯罪的，移送司法機關處理；典型案件及時上報上級主管部門通報曝光。
教師培訓定點服務方案篇三
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質，才能做好工作。
在不斷提高自身政治思想素質的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關醫(yī)療保險內容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專業(yè)技術知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質得到了全面提高。
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動員及相關配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來信來訪，提供咨詢服務;四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領導和同事的好評。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉變工作作風，內強素質，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領導、團結同志、關心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎。
教師培訓定點服務方案篇四
【發(fā)文字號】：渝人社發(fā)[2014]188號
【執(zhí)行時間】：2015年1月1日
【相關內容】：為了進一步完善重慶職工醫(yī)保制度，規(guī)范醫(yī)保個人賬戶使用流程，提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶資金使用效率，重慶社保局下發(fā)了本通知。本通知于2015年1月1日實行，其主要對職工醫(yī)保個人賬戶資金使用范圍、及違規(guī)使用懲處進行了明確規(guī)定說明。
【政策文件】：關于調整重慶市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療互助保險有關政策的通知
【發(fā)文字號】：渝府辦發(fā)[2014]97號
【執(zhí)行時間】：2015 年1月1日
【相關內容】：通知規(guī)定，從2014年1月起，大額醫(yī)保用人單位繳費比例由1%調整為1.5%; 個人繳費標準由每人2元/月 調整為3元/月，之后每年在上年標準基礎上增加1元/月，到2016年達到5元/月，以后根據(jù)我市物價情況和醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ冗m時調整。同時還規(guī)定，從2015年1月1日起，大額醫(yī)保基金起付線由3.2萬元調整到 3.7萬元，之后每年遞增5000元，到2017年達到4.7萬元，以后根據(jù)全市職工社會平均工資增長、大額醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ惹闆r適時調整。
【政策文件】：重慶市醫(yī)療保險就醫(yī)管理暫行辦法
【執(zhí)行時間】：2012年1月1日
【相關內容】：制定本辦法主要目的就是為了規(guī)范和加強重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險參保人員就醫(yī)管理。本辦法于2012年正式執(zhí)行，其總共三十條，主要對參保人就醫(yī)購藥流程、定點服務機構職責、門診特殊疾病治療等就醫(yī)規(guī)定進行了詳細說明。
【政策文件】：重慶市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理暫行辦法
【執(zhí)行時間】：2012年5月25日
【相關內容】：制定本辦法主要目的在于加強城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險特殊疾病管理，保障參保居民特殊疾病就醫(yī)的基本需求。本辦法一共分為七個章節(jié)，其主要對特殊疾病病種范圍、特殊疾病申報流程、特殊疾病就醫(yī)管理、特殊疾病費用報銷等事項進行了詳細說明。
最新動態(tài)
動態(tài)一：新增四川省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時結算定點醫(yī)療機構
【相關內容】：為進一步提高重慶市醫(yī)療保險服務能力，方便我市和四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員跨省異地就醫(yī)，經(jīng)與四川省有關部門協(xié)商，決定將四川大學華西醫(yī)院等10家醫(yī)院和第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(重慶西南醫(yī)院)等10家醫(yī)院作為雙方首批異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)及時結算的定點醫(yī)療機構。
動態(tài)二：取消醫(yī)保定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療保險預留保證金
【相關內容】：從2015年1月起，重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險對定點服務機構費用結算時，應全額結算支付，不再從應支付額中預留保證金。對2015年以前的預留保證金，請于2015年1月底前完成清算，2015年2月底前完成資金撥付。
教師培訓定點服務方案篇五
近日，新聞媒體曝光了安徽省太和縣多家定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等涉嫌套取醫(yī)?；饐栴}，性質惡劣，影響極壞，反映出欺詐騙保形勢依然嚴峻、醫(yī)?；鸨O(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責任尚未壓實。各縣（市）區(qū)局要充分認識做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的復雜性、長期性和艱巨性，將維護基金安全作為當前醫(yī)療保障工作的首要政治責任，必須引起高度重視，舉一反三，持續(xù)堵漏洞、強監(jiān)管、嚴懲處，確?；鸢踩?/p>
成立岳陽市定點醫(yī)療機構“醫(yī)保清風”專項治理“回頭看”工作領導小組，全面部署全市定點醫(yī)療機構專項治理“回頭看”工作，研究解決工作中的重大問題。
辦公室設在市醫(yī)保局基金監(jiān)管科，負責制定工作方案并組織實施，督導工作進展，收集總結工作情況等，市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長石磊兼任辦公室主任。
本次專項治理“回頭看”范圍為全市所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構。時間自發(fā)文之日起，至2021年1月31日結束。
（一）誘導住院。利用“包吃包住、免費體檢、車接車送”等名義或者通過“有償推薦”等方式，誘導不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)保基金的行為。
（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為。
（一）通過醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、智能審核與監(jiān)控系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等各種手段，全面篩查轄區(qū)內?2020年度住院頻次較高、入院時間較為集中、出院報銷金額接近、近親屬關系及同居住地人員“同進同出”等疑似違規(guī)住院結算數(shù)據(jù)，重點篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結算數(shù)據(jù)，為專項檢查提供數(shù)據(jù)支持。
（二）通過現(xiàn)場核查、病歷審查、走訪調查等方式，確保監(jiān)督檢查全覆蓋。
（一）設立舉報電話。市局及縣（市）區(qū)局要設立專門的舉報電話，并在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各協(xié)議醫(yī)療機構顯要位置公布舉報電話，加大宣傳力度，鼓勵動員全民參與監(jiān)督，積極提供舉報線索。要安排專門工作人員值守接聽，記錄舉報內容，建立舉報線索臺賬，并注意保護舉報人的個人信息。全面落實《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》舉報獎勵措施，對符合條件的舉報人員實行“快獎”、“重獎”。
（二）全面宣傳警示。各縣（市）區(qū)局要及時通過會議、培訓、上門宣講、發(fā)送告知書等多種方式向轄區(qū)內所有定點醫(yī)療機構通報太和縣案件查處情況，及此次專項治理“回頭看”工作部署，全面展示黨和國家打擊誘導住院、虛假住院，肅清欺詐騙保行為的堅定決心與強力手段，全面震懾與遏制可能存在的欺詐騙保行為或者行為傾向。
（三）全面監(jiān)管稽查。各縣（市）區(qū)局要整合各方資源，集中專門力量，結合平時舉報線索，創(chuàng)新工作方式，采取分組分片區(qū)，逐一排查轄區(qū)內定點醫(yī)療機構誘導住院、虛假住院等欺詐騙保行為，實現(xiàn)監(jiān)管稽查全覆蓋無死角。
（四）開展專項抽查。本次專項治理“回頭看”，將抽調市縣（區(qū)）兩級精干力量組成聯(lián)合檢查組，采取交叉檢查的方式對全市轄區(qū)內醫(yī)保定點醫(yī)療機構進行抽查。檢查組成員主要由醫(yī)保基金監(jiān)管、事務中心、稽核中心工作人員和第三方服務人員組成。市醫(yī)療保障事務中心抽調3名人員、市醫(yī)療保障稽核中心抽調9名人員；各縣（市）區(qū)醫(yī)保部門各抽調2名業(yè)務骨干；創(chuàng)智和宇、長信暢中、泰陽網(wǎng)絡公司各選派1名大數(shù)據(jù)分析員；第三方服務人員由市局通過購買服務方式安排。專項工作組下設6個檢查小組，具體負責現(xiàn)場檢查的組織與實施。具體人員分組、被檢查單位由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按照“雙隨機一公開”方式隨機抽取，于檢查前另行通知。
（一）加強組織領導。醫(yī)保、衛(wèi)健部門是本次專項治理“回頭看”工作的牽頭單位，要緊密協(xié)同公安、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等有關部門，建立工作專班，健全工作機制，制訂工作方案，細化治理舉措，明確責任分工，落實責任到人。要聚焦重點，建立臺賬，倒排時間，嚴查重罰，確保專項治理取得實效。
（二）聯(lián)合從嚴懲戒。定點醫(yī)療機構經(jīng)查實存在欺詐騙保行為的，由醫(yī)保部門責令退回醫(yī)保基金，并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；責令定點醫(yī)療機構暫停醫(yī)保服務協(xié)議或解除協(xié)議；對定點醫(yī)療機構相關醫(yī)務人員，由衛(wèi)健部門依法給予處罰；對直接負責的主管人員或者其他直接責任人員，依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)健等部門工作人員經(jīng)查實存在濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴肅追責問責。涉嫌違反相關法律法規(guī)的，移交有關主管部門依法處理。
（三）嚴肅工作紀律。參檢工作人員應依法依規(guī)開展檢查，不得跑風漏氣，對發(fā)現(xiàn)的問題不掩飾、不回避、不隱瞞、不護短。嚴格遵守市委九條規(guī)定和醫(yī)保工作人員十二條禁令，處處維護醫(yī)保工作人員的良好形象。
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