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諾如病毒的主要癥狀篇一
諾如病毒（norovirus），又稱為膿融病毒，是一種引起非細(xì)菌性急性胃腸炎的病毒。可略寫(xiě)為nv。感染諾如病毒后最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉、嘔吐、惡心，或伴有發(fā)熱、頭痛等癥狀。兒童患者嘔吐、惡心多見(jiàn)，成人患者以腹瀉為多，嘔吐少見(jiàn)。病程一般為2-3天，此病是一種自限性疾病，恢復(fù)后無(wú)后遺癥。
諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。該病毒在全球廣泛分布，資料顯示，在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。
諾如病毒治療
諾如病毒吃什么藥？目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的疫苗，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉主要是靠對(duì)癥治療或支持療法。
1、口服補(bǔ)液鹽：輕癥患兒口服who推薦的口服補(bǔ)液鹽。嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。
2、日常護(hù)理：應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時(shí)注意患兒的保暖，并少去人群過(guò)于集中的公共場(chǎng)所。
3、預(yù)防脫水：雖然此病大部分可以自行恢復(fù)，但醫(yī)生提醒，脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
4、營(yíng)養(yǎng)治療：腹瀉營(yíng)養(yǎng)治療原則是飲食上進(jìn)行調(diào)整，停止進(jìn)食高脂肪和難以消化的食物，以減輕胃腸負(fù)擔(dān)，逐漸恢復(fù)消化功能，補(bǔ)充維生素和電解質(zhì)對(duì)因治療，切忌濫用抗生素。諾如病毒預(yù)防
1、切斷傳播途徑
病毒性腹瀉的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，傳染源多為輕型病人或無(wú)癥狀攜帶者，故主要預(yù)防措施是做好食品和飲水工作，加強(qiáng)病人、密切接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理等工作，積極切斷疾病的傳染途徑。
2、控制傳染源
已經(jīng)發(fā)病的學(xué)生要隔離治療，暫停上課，應(yīng)該在家休息，直到癥狀消失3天后才回校，以免將疾病傳染給同學(xué)。對(duì)病人、疑似病人的吐瀉物和污染過(guò)的物品、廁所等進(jìn)行消毒。
3、避免病從口入 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品;對(duì)一些放置時(shí)間較久的冷菜最好少吃或不吃，飲用水煮開(kāi)才喝，不要喝生水。
4、抓好飲食衛(wèi)生
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)(包括餐廳、個(gè)體飲食店、學(xué)校周邊飲食攤檔等)、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。
5、徹底煮熟食物
避免進(jìn)食未經(jīng)徹底煮熟的食物。在超過(guò)攝氏80℃ 高溫環(huán)境達(dá)30秒，諾如病毒便會(huì)死亡。因此，注意徹底煮熟食物，尤其是海產(chǎn)和貝殼類食物，便可預(yù)防。
6、健康教育
加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開(kāi)水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
7、個(gè)人性的預(yù)防措施
（1）鍛煉身體，提高機(jī)體抵抗力。
（2）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，防止病毒病原體的感染（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。
（4）流行季節(jié)，少去人多的公共場(chǎng)所，杜絕傳染渠道，減少感染機(jī)會(huì)
（5）家中有腹瀉病人時(shí)，應(yīng)積極治療病人，并適當(dāng)?shù)馗綦x。（6）一有情況，立刻就診，并報(bào)告所在單位、社區(qū)。
諾如病毒的主要癥狀篇二
關(guān)于諾如病毒
1.什么是渃如病毒：
諾如病毒是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。諾如病毒感染影響胃和腸道，引起胃腸炎或“胃腸流感”?！拔改c流感”不同于流感病毒引起呼吸道疾病的流感。諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。
2.感染諾如病毒的癥狀是什么？
諾如病毒會(huì)引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢wbc<15，未見(jiàn)rbc。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
3.傳播途徑：
諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為
[3]自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。
感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過(guò)幾種方式感染諾如病毒：
1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 因?yàn)椴《竞苄。覕z入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。
2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸
[4]到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。
3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)
[4]小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡
[4]蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。
諾如病毒會(huì)引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。
4.預(yù)防措施
由于諾如病毒感染病是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，容易在人群密集的場(chǎng)所發(fā)生局部聚集病例。
[7]因而我們應(yīng)共同做好預(yù)防工作。
[7]1.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。
[7]3.減少外出要會(huì)和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。
4.一有情況，立刻就診，并報(bào)告所在單位、社區(qū)。
健加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開(kāi)水，不吃生的半生的食物，尤其是禁
[7]止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
爆發(fā)案例 中國(guó)
2013年4月25日17時(shí)許，位于揭陽(yáng)市榕城區(qū)的揭陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院有近400名學(xué)生出現(xiàn)不同程度的身體不適，部分 學(xué)生甚至出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)燒等癥狀。經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行幕?yàn)初步判斷，主要病因是諾如病毒傳播引起的感染性腹瀉。截至26日已有109人出院，173名[12]學(xué)生 仍留院觀察。
2014年3月20日，北京市東直門(mén)香河園路一幼兒園內(nèi)，多名孩子突然出現(xiàn)嘔吐癥狀，園方負(fù)責(zé)人稱，幼兒園共有20個(gè)孩子患病，主要集中在小班和中班。經(jīng)疾控中心對(duì)其中兩名患
[14]病孩子的診斷，確認(rèn)受諾如病毒感染。
2014年5月20日，經(jīng)江蘇無(wú)錫市疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確定，日前發(fā)生在惠山區(qū)長(zhǎng)安中心小學(xué)多名學(xué)生嘔吐、腹瀉癥狀系感染諾如病毒引起。截止5月20日確認(rèn)該?；紘I吐、腹瀉癥
[15]狀的學(xué)生為39例，其中38例已痊愈，1例在醫(yī)院補(bǔ)液治療。
2014年11月18日左右，廣州從化再次出現(xiàn)諾如病毒感染事件，發(fā)生地點(diǎn)為廣州南洋理工職業(yè)學(xué)院，暫據(jù)官方消息稱 274人發(fā)病，出現(xiàn)上吐下瀉、發(fā)燒等癥狀，未有人死亡。從化疾控中心于19日左右介入調(diào)查，抽取部分患者血液進(jìn)行化驗(yàn)，最后確診為諾如病毒感染。
[16]目前，情 況得到控制，患者基本轉(zhuǎn)好。學(xué)校也已經(jīng)開(kāi)展大量消毒工作。
2014年12月13日左右，上海市華東師范大學(xué)第二附屬中學(xué)附屬初中發(fā)現(xiàn)月40例左右發(fā)病，截至12月29日，共有約60~80人發(fā)病，學(xué)校展開(kāi)大量消毒工作，相關(guān)地點(diǎn)消毒隔離。
諾如病毒的主要癥狀篇三
諾如病毒(諾瓦克病毒)
1．病原學(xué)
諾瓦克病毒（norwalk viruses，nv）是人類杯狀病毒科(human calicivirus，hucv)中諾如病毒（norovirus,nv）屬的原型代表株。nv是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。諾瓦克病毒最早是從1968年在美國(guó)諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。此后，世界各地陸續(xù)自胃腸炎患者糞便中分離出多種形態(tài)與之相似但抗原性略異的病毒樣顆粒，均以發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)命名，如：hawaii virus（hv）、snow mountain virus（smv）、mexico virus（mxv）southampton virus（sov）等，先是稱為小圓結(jié)構(gòu)病毒（small round structural virus,srsv），后稱為諾瓦克樣病毒（norwalk-like virus,nlv）,直至2002年8月第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)名稱為諾如病毒（norovirus,nv）。諾如病毒與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒（sapporo-like virus，slv），現(xiàn)在的正式名稱為札如病毒(sapovirus,sv)，合稱為人類杯狀病毒。
nv有許多共同特征：直徑約為26～35nm，無(wú)包膜，表面粗糙，球形，呈二十面體對(duì)稱；從急性胃腸炎病人的糞便中分離，不能在細(xì)胞或組織中培養(yǎng)，也沒(méi)有合適的動(dòng)物模型；基因組為單股正鏈rna；在氯化銫密度梯度中的浮力密度為1.36～1.41g/cm3；電鏡下缺乏顯著的形態(tài)學(xué)特征，負(fù)染色電鏡照片顯示，nv是具有典型的羽狀外緣，表面有凹痕的小圓狀結(jié)構(gòu)病毒。
nv基因組是單股正鏈 rna，全長(zhǎng)約7642nt，包括3 個(gè)開(kāi)放閱讀框（open reading frames，orfs）。orf1編碼包括保守的具有rna 多聚酶在內(nèi)的非結(jié)構(gòu)蛋白；orf2 編碼分子量約為 56kda的衣殼蛋白；orf3 編碼一種分子量約為 22.5kda 的強(qiáng)堿性微小結(jié)構(gòu)蛋白。pamela等人研究發(fā)現(xiàn)orf3表達(dá)的部分區(qū)域蛋白與衣殼蛋白發(fā)生交互作用，共同形成衣殼。
nv成員龐雜，目前已對(duì)其 100 多個(gè)分離株進(jìn)行基因測(cè)序。核酸的同源性分析表明，世界不同地區(qū)、不同時(shí)間流行的nv基因rna多聚酶區(qū)序列相對(duì)保守，核苷酸氨基酸序列同源性高于60%，有的達(dá)到90%以上。因此，根據(jù) rna 多聚酶區(qū)核苷酸序列的相似性，將 nlv 分為 5 個(gè)基因組,其中感染人的包括基因組ⅰ、ⅱ和iv：基因組ⅰ，以 norwalk virus（nv）為代表，包括southampton（sov）、desert shield virus（dsv）等；基因組ⅱ，以 snow mountain virus（smv）代表，包括 hawaii virus（hv）、mexico virus（mxv）、lordsdale virus（lv）等；最近在動(dòng)物體中發(fā)現(xiàn)了感染豬和奶牛的基因組屬于基因組iii和v。
nv對(duì)熱、乙醚和酸穩(wěn)定，室溫ph2.7環(huán)境下存活3h，20%乙醚4℃處理存活18h，60℃孵育30min仍有感染性，也耐受普通飲水中3.75～6.25ppm的cl-濃度(游離氯0.5～1.0ppm)，但在處理污水的10ppm的cl-濃度中被滅活。
2．流行病學(xué)特征
nv腹瀉流行地區(qū)極為廣泛，20世紀(jì)70、80年代世界上發(fā)生的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中19%～42%系nv所致。在美國(guó)流行更加嚴(yán)重，1976～1981 年美國(guó)成人非細(xì)菌性急性胃腸炎暴發(fā)流行中有 42%是由nv引起的，1996年1月～1997年6月美國(guó)疾病預(yù)防控制中心收到的90起非細(xì)菌性胃腸炎暴發(fā)中，96%是nv引發(fā)。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等國(guó)家也都得到類似結(jié)果。1995 年我國(guó)報(bào)道第1例nv感染起，陸續(xù)對(duì)山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)nv感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果證明nv感染在我國(guó)是普遍存在的。
nv感染全年均有流行，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，主要分布在學(xué)校、家庭、醫(yī)院、軍隊(duì)、幼兒園、旅游區(qū)等，多在集體機(jī)構(gòu)以暴發(fā)形式出現(xiàn)，1996～2000年美國(guó)疾病預(yù)防控制中心接報(bào)348起暴發(fā)，136起發(fā)生在飯店，101起在療養(yǎng)院或醫(yī)院，42起在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)，69起在度假場(chǎng)所和游船上。
糞－口途徑是主要傳播方式，也可以通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。由于病人的嘔吐物和糞便可形成氣溶膠，與病人接觸可傳染。隱性感染者及健康攜帶者均可為傳染源，病人的嘔吐物和糞便在自然界中污染水或間接污染食品，很容易造成暴發(fā)。暴發(fā)期間空氣和污染物也是不容忽視的傳播媒介。暴發(fā)中涉及的食物廣泛，以貝類、沙拉、三明治、蛋糕、冰霜、冰塊、飲水和木莓等直接食用品為主，其中貝類很可能來(lái)自污染水域，nv可以在貝類生物體內(nèi)累積，而且用消滅大腸桿菌的方法不能凈化，木莓也因污水澆灌而遭污染。
血清抗體調(diào)查表明，一般nv抗體在童年逐漸獲得，發(fā)展中國(guó)家抗體陽(yáng)性率高于發(fā)達(dá)國(guó)家同年齡組兒童，如在日本4個(gè)月～1歲的嬰幼兒nlv抗體陽(yáng)性率<10%，而科威特5～11個(gè)月的嬰幼兒mexio virus(mx)和nv抗體陽(yáng)性率分別高達(dá)79%和90%。我國(guó)7～11個(gè)月的嬰幼兒mx和nv抗體陽(yáng)性率分別為36.2%和41.4%，3歲以后2種抗體的陽(yáng)性率均達(dá)80%以上。目前認(rèn)為，nv抗體沒(méi)有明顯的保護(hù)作用，尤其是長(zhǎng)期免疫作用。約半數(shù)患者病后可獲短期對(duì)同株病毒的免疫，而不能對(duì)其它毒株產(chǎn)生交叉保護(hù)作用，所以極易出現(xiàn)反復(fù)感染。
3．臨床特征
感染后潛伏期多在24～48h，少數(shù)在18～72h。發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血，糞檢白細(xì)胞陰性。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些病人僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀，故在臨床曾有冬季嘔吐病診斷。此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見(jiàn)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水。
4．臨床診斷
20年前，曾制定了nlv流行的臨床和流行病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：糞便細(xì)菌和寄生蟲(chóng)檢測(cè)陰性；嘔吐患者占病人半數(shù)以上；病程在12～60h；潛伏期在24～48h，近來(lái)又將潛伏期修改為12～36h，并補(bǔ)充發(fā)病急、惡心、嘔吐、腹瀉、胃痛和少數(shù)病人發(fā)熱、發(fā)冷等臨床現(xiàn)象。
5實(shí)驗(yàn)室診斷
5.1標(biāo)本采集
糞便標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病首日采集，至多不能超過(guò)發(fā)病急性期(48～72h)，此時(shí)為稀、軟便，病毒排出量最多。一次流行，至少采集10例患者糞便，每份標(biāo)本量約1～5ml，成形便和肛拭子診斷意義很小。標(biāo)本置4℃可存放2～3周，運(yùn)送也要低溫條件。病人嘔吐物是糞便標(biāo)本的最佳補(bǔ)充，有助于病原的診斷。該標(biāo)本的采集、儲(chǔ)存和運(yùn)送條件同于糞便。從流行病學(xué)角度出發(fā)，在水、食物或其它外環(huán)境標(biāo)本中檢出nv意義重要。需注意檢測(cè)技術(shù)要鎖定在高度懷疑的傳播媒介上，盡早采樣并置4℃存放，若是飲用水，需用大容量(5～100l)濃集病毒后檢測(cè)。
5.2實(shí)驗(yàn)室檢查
5.2.1電鏡法 直接電鏡法(em)和免疫電鏡法(iem)，em 法觀察的靈敏度較低，要求每毫升糞便樣品中至少有大約 106個(gè)病毒粒子，因此只能用于患病早期病毒大量排出時(shí)采集的樣本檢測(cè)。iem 法比 em 法的敏感性可提高 100 倍，主要應(yīng)用患者恢復(fù)期血清捕捉同型抗原，從而增加檢出率。電鏡法的缺陷在于設(shè)備昂貴，不能廣泛普及；檢測(cè)結(jié)果與操作者的技能和經(jīng)驗(yàn)有直接關(guān)系；靈敏度相對(duì)較低；不適于大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。
5.2.2免疫法 包括放射免疫法(ria)、生物素-親和素免疫法(biotin-avidin immunoassy)和酶聯(lián)免疫法(elisa)。ria法的靈敏度比iem 法可 提高10～100倍，可以檢測(cè)出抗體升高的水平，為流行病學(xué)提供更有參考價(jià)值的資料。ria 法的不足之處在于它需要 6 d，且需要放射性同位素標(biāo)記。為了簡(jiǎn)化方法，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心建立了生物素-親和素免疫法，其靈敏度與 ria 法相當(dāng)，目前該方法已成為美國(guó)疾病預(yù)防控制中心檢測(cè)nlv抗原和抗體的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)方法之一。1992年jiang 等重組桿狀病毒表達(dá)nv衣殼蛋白成功后，建立起的 nv 酶聯(lián)免疫檢測(cè)方法快速、靈敏、經(jīng)濟(jì)，其不足之處是免疫反應(yīng)的株型特異性太強(qiáng)，所以應(yīng)用范圍還比較窄。酶鏈免疫法特異性強(qiáng)，靈敏度高，診斷迅速，且較經(jīng)濟(jì)，是目前可廣泛應(yīng)用的檢測(cè)方法。由于nlv培養(yǎng)還未成功，原來(lái)用作試劑的病毒抗原數(shù)量受到限制，現(xiàn)在，用分子生物學(xué)技術(shù)已經(jīng)可以人工重組nv的衣殼蛋白，從而解決了上述問(wèn)題。
5.2.3分子生物學(xué)檢測(cè)方法
雜交技術(shù)和逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(rt-pcr)除了能更準(zhǔn)確、靈敏地檢測(cè)標(biāo)本中的nv，尤其是低濃度的nv感染外，最大的優(yōu)點(diǎn)在于可以進(jìn)一步對(duì)病毒進(jìn)行基因型的研究，不會(huì)受到獲得分型單克隆抗體的限制，對(duì)流行病學(xué)研究具有重要意義。
等溫核酸擴(kuò)增法(nasba)直接擴(kuò)增rna 來(lái)檢測(cè) nv，樣品中病原rna得到指數(shù)級(jí)擴(kuò)增，產(chǎn)物通過(guò)瓊脂糖凝膠電泳或斑點(diǎn)印跡雜交鑒定結(jié)果。該方法的靈敏度略低于 rt-pcr 法；整個(gè)過(guò)程只有一步rna擴(kuò)增，避免了rt-pcr存在的rna交叉污染；縮短了操作時(shí)間；假陽(yáng)性率低。
6.食物中nv的檢測(cè)
rt-pcr檢測(cè)食物中nv存在樣品病毒量含量低，樣品量大且成分復(fù)雜等問(wèn)題，因此病毒富集濃縮、樣品處理是檢測(cè)的關(guān)鍵，其中有兩個(gè)重要方面影響檢測(cè)結(jié)果，一是樣品中病毒濃縮后的回收率，二是抽提核酸的完整程度和純度。
6.1病毒濃縮
nv 濃縮方法一般分為兩大類，一類為有機(jī)絮凝沉淀法，主要使用聚乙二醇（peg）沉淀，peg 是具有強(qiáng)烈吸水性以及凝聚和沉淀蛋白作用的高分子聚合物，先改變樣品 ph 值，使毒粒與樣品微粒分開(kāi)，peg 把病毒沉淀下來(lái)，達(dá)到濃縮的目的。目前對(duì)于固體樣品 peg 沉淀法是最有效的濃縮方法。
膜過(guò)濾法是另一類有效濃縮病毒的方法，通過(guò)改變膜的ph值使之與帶有電荷的毒粒結(jié)合捕捉病毒，這種方法通常用在濃縮大體積的黏度小、內(nèi)容顆粒小的液體食品或水中。檢測(cè)海水、生活污水中的nv曾用過(guò)這種方法，為瓶裝水和其他飲料濃縮nv提供了參考。
6.2核酸提取
食品樣品成分復(fù)雜，所含有的脂肪、蛋白質(zhì)、金屬離子等物質(zhì)都是 rt-pcr 反應(yīng)抑制因子。nv是單鏈rna病毒，核酸提取方法的優(yōu)劣取決于兩個(gè)方面：核酸的質(zhì)量和去除抑制因子的能力。目前應(yīng)用較成熟廣泛的是胍法 rna 提取法，即（異）硫氰酸胍-苯酚-氯仿聯(lián)合裂解抽提法，該方法改進(jìn)后制成市售的trizol、rnazol、ultraspec 等產(chǎn)品，與石英砂、磁珠等多孔顆粒相結(jié)合，已結(jié)合了poly(dt)或特異探針的磁珠能較高程度的提純mrna，去除反應(yīng)抑制因子。石英砂或磁珠純化 rna與傳統(tǒng)的有機(jī)試劑（異丙醇、乙醇）沉淀 rna 相比起來(lái)，效果較好，只是成本偏高。
腹瀉治療
該病為自限性疾病，通?；颊卟〕淘?8～72h，有的則更短。目前尚無(wú)特效的抗病毒藥物，不需用抗菌素，預(yù)后良好。治療主要是對(duì)癥治療或支持療法。脫水是nlv腹瀉致死的主要死因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。
8.預(yù)防控制措施
8.1 預(yù)防措施
8.1.1健康教育
加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開(kāi)水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
8.1.2免疫接種
目前尚無(wú)理想的疫苗。
8.1.3加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生
要加快城鄉(xiāng)自來(lái)水建設(shè)。在暫時(shí)達(dá)不到要求的地區(qū)，必須保護(hù)水源，改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒。
8.1.4抓好飲食衛(wèi)生
嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》，特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)（包括餐廳、個(gè)體飲食店、學(xué)校周邊飲食攤檔等）、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。
8.2 病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理
8.2.1隔離：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。
8.2.2突發(fā)疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
8.2.3消毒：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過(guò)的物品、空氣、飲用水、廁所等進(jìn)行隨時(shí)消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。
8.3 流行期措施：
8.3.1開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。
8.3.2做好水源保護(hù)和飲用水消毒。
8.3.3加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。
8.3.4做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾自覺(jué)停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門(mén)診就醫(yī)。
8.3.5加強(qiáng)腸道門(mén)診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。
8.3.6加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。
8.3.7加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
諾如病毒的主要癥狀篇四
如何預(yù)防諾如病毒
諾如病毒是急性腸胃炎最常見(jiàn)的病原體，該病毒基因多樣且高度變異，每隔數(shù)年就會(huì)出現(xiàn)新變異株，人一生中可多次獲得感染。諾如病毒感染通常表現(xiàn)為自限性疾病，預(yù)后良好。
一、臨床特征：
最常見(jiàn)的癥狀是腹瀉、嘔吐、反胃、惡心和胃痛，其他包括發(fā)熱、頭痛和全身酸痛等。多數(shù)患者發(fā)病后1-3天即可康復(fù)。如頻繁嘔吐或腹瀉，可導(dǎo)致脫水，引起嚴(yán)重的健康問(wèn)題，尤其常見(jiàn)于幼小兒童、老年人和基礎(chǔ)性疾病患者。脫水主要表現(xiàn)為少尿、口干、咽干、站立時(shí)感頭暈?zāi)垦?，在兒童中可表現(xiàn)為啼哭無(wú)淚或少淚、異常瞌睡或煩躁。
二、傳播：
諾如病毒傳染性強(qiáng)，所有人群均易感。病人發(fā)病前至康復(fù)后2周，均可在糞便中檢到諾如病毒，但患病期和康復(fù)后三天內(nèi)是傳染性最強(qiáng)的時(shí)期。通常通過(guò)以下途徑獲得感染：
1、食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水；
2、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面，然后將手指放入口中；
3、接觸過(guò)諾如病毒感染患者，如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具。
諾如病毒在密閉場(chǎng)所中（如托幼機(jī)構(gòu)、幼兒園、學(xué)校、養(yǎng)老院、游船等）傳播速度快，易引起暴發(fā)。
三、治療：
尚無(wú)特異的抗病毒藥物。患者應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分以預(yù)防脫水。輕度脫水時(shí)，運(yùn)動(dòng)飲料或其他飲品（不含咖啡因或酒精）可起到一定的補(bǔ)水效果，但不能補(bǔ)充重要的營(yíng)養(yǎng)成分和礦物質(zhì)，因此，在藥店購(gòu)買(mǎi)口服補(bǔ)水溶液是最有效的治療方法。嚴(yán)重脫水時(shí)應(yīng)及時(shí)住院輸液治療。
四、預(yù)防：
1、注意洗手衛(wèi)生，用肥皂和清水認(rèn)真洗手，尤其在如廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前。
2、水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用。諾如病毒抵抗力較強(qiáng)，在60℃高溫或經(jīng)快速汽蒸仍可存活。
3、提倡喝開(kāi)水，飲用桶裝水選擇質(zhì)量有保證的品牌，并且水要燒開(kāi)飲用，不要冷熱水混合飲用，避免因桶裝水污染引起發(fā)病。
4、諾如病毒感染兒童應(yīng)遠(yuǎn)離廚房或食物加工場(chǎng)所。
5、諾如病毒感染病人患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或?yàn)槠渌颊吲阕o(hù)。
6、及時(shí)用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時(shí)應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。
諾如病毒的主要癥狀篇五
諾如病毒
諾如病毒，又稱諾瓦克病毒是人類杯狀病毒科)中諾如病毒屬的原型代表株。它是一組形態(tài)相似、抗原性略有不同的病毒顆粒。
諾如病毒最早是從1968年在美國(guó)諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉患者糞便中分離的病原。2002年8月第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)名稱為諾如病毒，它與在日本發(fā)現(xiàn)的札幌樣病毒，合稱為人類杯狀病毒。
諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內(nèi)均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童，寒冷季節(jié)呈現(xiàn)高發(fā)。美國(guó)每年在所有的非細(xì)菌性腹瀉暴發(fā)中，60-90%是由諾如病毒引起。荷蘭、英國(guó)、日本、澳大利亞等發(fā)達(dá)國(guó)家也都有類似結(jié)果。在中國(guó)5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調(diào)查表明中國(guó)人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。
“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，沒(méi)有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。
傳播途徑
諾如病毒感染性強(qiáng)，以腸道傳播為主，可通過(guò)污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學(xué)校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊(duì)等處引起集體暴發(fā)。疾控專家稱，病程為自限性，一般2～3天即可恢復(fù)。[4]
感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現(xiàn)諾如病毒，可以通過(guò)幾種方式感染諾如病毒：
1、食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料； 因?yàn)椴《竞苄。覕z入不到100個(gè)病毒就能使人發(fā)病。接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口。
2、直接接觸感染者，如照顧病人、與病人共餐或使用相同的餐具也可引起傳播。直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)。
3、食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過(guò)附近嘔吐物細(xì)小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
臨床表現(xiàn)
4、有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產(chǎn)品如色拉和冰凍水果也可能在來(lái)源地被污染。
“諾如病毒”感染性腹瀉是一種急性腸道傳染病，由“諾如病毒”引發(fā)，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉。
潛伏期多在24～48h，最短12h，最長(zhǎng)72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)黏液膿血。大便常規(guī)鏡檢wbc<15，未見(jiàn)rbc。原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現(xiàn)出嘔吐癥狀。此外，也可見(jiàn)頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。
諾如病毒會(huì)引起胃腸道感染。主要癥狀為惡心、嘔吐、腹部痙攣性腹瀉，通常持續(xù)1-2天，一般在感染病毒后12-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀。
診斷方法
1.臨床診斷病例：主要依據(jù)流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流 行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標(biāo)準(zhǔn)者,可初步診斷為諾如病毒感染：
（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；
（4）糞便、血常規(guī)檢查無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)；
（5）排除常見(jiàn)細(xì)菌、寄生蟲(chóng)及其它病原感染。
2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標(biāo)本或嘔吐物中檢測(cè)出諾如病毒。
治療方法
“諾如病毒”感染性腹瀉屬于自限性疾病，目前沒(méi)有疫苗和特效藥物，公眾搞好個(gè)人衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵，要養(yǎng)成勤洗手、不喝生水、生熟食物分開(kāi)，避免交叉污染等健康生活習(xí)慣。如果出現(xiàn)嘔吐、腹瀉癥狀，建議不要堅(jiān)持上學(xué)或上班，特別是食品從業(yè)人員、病人的密切接觸者在接觸后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)關(guān)注健康狀況，以免傳播更多人。
尚無(wú)特效的抗病毒藥物，以對(duì)癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預(yù)后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要威脅，對(duì)嚴(yán)重病例尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液或口服補(bǔ)液，以糾正脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
預(yù)防措施
個(gè)人衛(wèi)生：由于諾如病毒感染病是一種常見(jiàn)的腸道傳染病，容易在人群密集的場(chǎng)所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應(yīng)共同做好預(yù)防工作。
1.注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手。
2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無(wú)牌無(wú)證的街邊小店。3.減少外出要會(huì)和參與大型活動(dòng)機(jī)會(huì)，杜絕傳染渠道。4.一有情況，立刻就診，并報(bào)告所在單位、社區(qū)。健康教育：加強(qiáng)以預(yù)防腸道傳染病為重點(diǎn)的宣傳教育，提倡喝開(kāi)水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食貝類等水產(chǎn)品，生吃瓜果要洗凈，飯前便后要洗手、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
飲水衛(wèi)生：要加快城鄉(xiāng)自來(lái)水建設(shè)。在暫時(shí)達(dá)不到要求的地區(qū)，必須保護(hù)水源，改善飲用水條件，實(shí)行飲水消毒。
抓好飲食衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)食品安全法》，特別要加強(qiáng)對(duì)飲食行業(yè)（包括餐廳、個(gè)體飲食店、學(xué)校周邊飲食攤檔等）、農(nóng)貿(mào)集市、集體食堂等的衛(wèi)生管理。食物加工者要嚴(yán)格注意個(gè)人衛(wèi)生，一旦發(fā)病立即調(diào)離工作崗位。病人、接觸者及其直接接觸環(huán)境的管理
隔離措施
如發(fā)現(xiàn)諾如病毒病情，對(duì)病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。
1.突發(fā)疫情報(bào)告
責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)疫情后，城鎮(zhèn)于6h內(nèi)，農(nóng)村于12h內(nèi)以最快的通訊方式向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。
消毒：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的吐瀉物和污染過(guò)的物品、空氣、飲用水、廁所等進(jìn)行隨時(shí)消毒，當(dāng)染菌者送隔離病房或治愈后進(jìn)行終末消毒。
2.防流行期
流行期措施：“諾如病毒”全年均流行，但每年10月到次年3月是暴發(fā)流行的高發(fā)季，也被稱為“冬季嘔吐病”。“諾如病毒”有一定傳染性，健康人接觸了被病毒污染的水源、食品、玩具、衣物等，都可能感染。
冬季夏季是諾如病毒感染性腹瀉的高發(fā)季節(jié)。感染對(duì)象主要 是成人和學(xué)齡兒童。“諾如病毒感染性腹瀉具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點(diǎn)，感染者主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，感染后24-48小時(shí)出現(xiàn)癥狀（短至18小時(shí)，長(zhǎng)至72小時(shí)）?！眱和颊邍I吐普遍，成人患者腹瀉為多，24小時(shí)內(nèi)腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無(wú)粘液膿血。開(kāi)展群眾性愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，搞好環(huán)境衛(wèi)生，及時(shí)清除、處理垃圾和人畜糞便。
做好水源保護(hù)和飲用水消毒。
加強(qiáng)食品衛(wèi)生法的執(zhí)法力度，做好食品衛(wèi)生監(jiān)督管理工作。做好腸道傳染病的衛(wèi)生防病宣傳教育和動(dòng)員工作，在發(fā)生流行時(shí)發(fā)動(dòng)群眾自覺(jué)停止一切宴請(qǐng)聚餐，發(fā)生吐、瀉時(shí)及時(shí)到醫(yī)院腸道門(mén)診就醫(yī)。
加強(qiáng)腸道門(mén)診工作，作到逢瀉必檢，逢疑必報(bào)。對(duì)發(fā)現(xiàn)的病人及時(shí)隔離治療。
加強(qiáng)飲食衛(wèi)生，禁食生、半生食物。
加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈。
為了防止諾如病毒感染性腹瀉的發(fā)生，需要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，食用洗凈或煮熟的食物，經(jīng)常清潔衣物和物體表面，防止病從口入。一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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