作為一名教職工,總歸要編寫教案,教案是教學(xué)藍(lán)圖,可以有效提高教學(xué)效率。那么教案應(yīng)該怎么制定才合適呢?那么下面我就給大家講一講教案怎么寫才比較好,我們一起來看一看吧。
慢性胃炎的教案 慢性胃炎教案篇一
教學(xué)
內(nèi)容:一、概述(5’)
1、定義:胃粘膜慢性、非特異性炎癥。
2、新悉尼系統(tǒng)的分類方法:
非萎縮性:胃竇、胃體胃炎和全胃炎 萎縮性:多灶萎縮性—胃竇;
自身免疫性—胃體
特殊類型
3、流行病學(xué)
①自身免疫性胃炎在北歐多見,我國僅有少數(shù)。
②hp感染率發(fā)展中國家高,感染率隨年齡而增加,男女差異不大。③我國屬hp高感染率國家,估計人群中感染率在40%~70%左右。④人與人之間密切接觸的口口或糞口傳播是hp的主傳播途徑。
二、病因(5’)
1、主因---幽門螺桿菌感染 (1)證據(jù)
①絕大多數(shù)慢性活動性胃炎者胃黏膜中可hp;②hp在胃內(nèi)的分布與胃內(nèi)炎癥分 布一致; ③根除hp可使胃黏膜炎癥消退;
④從志愿者和動物模型中可復(fù)制hp感染引起的慢性胃炎。(2)致病機(jī)理 ①hp鞭毛助其穿過黏液層,其所分泌的黏附素能使其貼緊上皮細(xì)胞,并釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)氨,保持細(xì)菌周圍中性環(huán)境; ②分泌空泡毒素a(vac a)等物質(zhì)而引起細(xì)胞損害;
③其細(xì)胞毒素相關(guān)基因(cag a)蛋白能引起強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng); ④其菌體胞壁還可作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。
2、飲食環(huán)境因素
酗酒、服用nsaid等、某些刺激性食物; 飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。
3、自身免疫因素
壁細(xì)胞、內(nèi)因子抗體致胃酸分泌減少、惡性貧血,致富含壁細(xì)胞的胃體黏膜萎縮。
4、其他
十二指腸液反流等
三、
病 理(5’)1、炎癥:淋巴和漿細(xì)胞為主,中性粒細(xì)胞浸潤時顯示有活動性炎癥,多提示存在hp。
2、萎縮: ①化生性:
固有腺體被腸化生或假幽門腺化生所替代。②非化生性:
被纖維組織等代替或炎癥細(xì)胞浸潤引起固有腺體數(shù)量減少;
3、腸化生:胃固有腺體為腸腺樣腺體所代替。 分成小腸型和大腸型;完全型和不完全型,其中不完全性大腸型與胃癌關(guān)系密切,是潛在的癌前病變
4、不典型增生 腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細(xì)胞的異型性(核大深染);重度異型增生,應(yīng)視為早期癌變。
四、臨床表現(xiàn)(5’)
1、常見癥狀
上腹部泡脹、隱痛、噯氣、反酸、嘔吐等
2、少見癥狀
消瘦、貧血、舌炎等
3、特點(diǎn)
輕重程度不同,病程長短不一,無特異性 淺表性:脹、痛、噯氣、反酸 萎縮性:加上消瘦、貧血、消化不良
五、實(shí)驗室檢查(5’)
1、內(nèi)鏡及活組織檢查
非萎縮性胃炎可見紅斑(點(diǎn)、片狀或條狀)、黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)/斑、黏膜水腫、滲出等;萎縮性胃炎主要表現(xiàn)為黏膜白相為主、血管顯露、色澤灰暗、皺襞變平甚至消失,黏膜呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀。
2、上消化道鋇餐檢查
粘膜粗糙、痙攣、粗大
3、hp檢查 胃粘膜尿素酶試驗 ;組織涂片染色; 14c、13c尿素呼吸試驗 ;培養(yǎng) ;抗體。
4、自身免疫性胃炎的相關(guān)檢查: 血pca和ifa
5、血清胃泌素g
17、胃蛋白酶原i和ⅱ測定
胃體萎縮者血清胃泌素g17水平顯著升高、胃蛋白酶原i和(或)胃蛋白酶原i/ⅱ比值下降;胃竇萎縮者血清胃泌素g17水平下降、胃蛋白酶原i和胃蛋白酶原i/ⅱ比值正常;全胃萎縮者則兩者均低。
六、診斷(5’)
確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。幽門螺桿菌檢測有助于病因診斷。懷疑自身免疫性胃炎應(yīng)檢測相關(guān)自身抗體及血清胃泌素。
七、鑒別診斷(5’)
與消化性潰瘍、胃癌、膽道疾?。懩已住⒛懯Y)、結(jié)腸腫瘤 胰腺疾病鑒別。
八、治療原則 (5’)
1、關(guān)于根除幽門螺桿菌
2006年中國慢性胃炎共識意見:
①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者; ②有消化不良癥狀者; ③有胃癌家族史者。
2、關(guān)于消化不良癥狀的治療 對癥治療
3、自身免疫性胃炎的治療
無特異治療,有惡性貧血時注射維生素
b12后貧血可獲糾正。
4、異型增生的治療
定期隨訪。對肯定的重度異型增生則宜予預(yù)防性手術(shù)。
本課復(fù)習(xí)重點(diǎn):慢性胃炎的分類、主要病因(hp)、臨床表現(xiàn)、診斷和治療原則。
慢性胃炎的教案 慢性胃炎教案篇二
慢性胃炎的自我護(hù)理
1)飲食
a)避免吃各種刺激的食物,如烈性酒、濃咖啡、生蒜、芥末等對胃黏膜有損傷的食物,同時避免吃過硬、過酸、過辣、過冷、過熱和過分粗糙的食物??蛇x用易于消化的食品,并注意少用油炸、油煎等烹調(diào)方法。食物宜清淡,軟爛。b)飲食要有規(guī)律,定時定量,不暴飲暴食,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,減輕胃部負(fù)擔(dān)。三次正餐食量不宜過飽,注意食物搭配,最好有稀有干,有葷有素,吃飯時要細(xì)嚼慢咽,使食物在口腔內(nèi)咀嚼,使食物顆粒變得細(xì)膩以減輕胃部消化負(fù)擔(dān)。c)加強(qiáng)營養(yǎng),注意選擇營養(yǎng)價值高的蛋白質(zhì)食品和維生素豐富的軟食,如牛奶、豆腐、胡蘿卜和一些發(fā)酵的食品。慢性胃炎合并貧血者應(yīng)適當(dāng)進(jìn)食一些富含鐵的動物內(nèi)臟,瘦肉類等。
2)休息急性活動期臥床休息,慢性緩解期適量運(yùn)動,以自感不累為宜。
3)藥物
在服用藥物時請您了解:
a)抗酸藥一般分為以下幾類:
第一類:宜與食物一起服用或飯后服用的抗酸藥有:鋁碳酸鎂咀嚼片(達(dá)喜),胃舒平、小蘇打片、氫氧化鋁凝膠等。
第二類:可與食物同服,但最好在晚上睡覺前服用一次的抗酸藥有:法莫替丁、雷尼替丁、西米替?。ㄎ柑┟溃┑取?/p>
第三類:應(yīng)在飯前30分鐘服用的藥物如:奧美拉唑(洛賽克)、雷貝拉唑(波立特)、耐信等,此類藥的價格一般較貴,但抑制酸分泌的效果是目前所有制酸藥中最強(qiáng)的。
b)常用于增加胃動力、加快食管和胃排空的藥物有:多潘立酮片(嗎叮啉)、胃復(fù)安片、西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利片(貝絡(luò)鈉)等宜飯前30分鐘左右服用。西沙比利(普瑞博思)禁與西柚汁同服。
c)膠體鉍劑,如枸櫞酸鉍鉀應(yīng)飯前半小時服用,為避免齒、舌變黑可用吸管直接吸。
d)患者應(yīng)禁用或慎用退熱止痛藥(apc、安乃近、去痛片之類)、紅霉素、四環(huán)素、利血平(復(fù)降片)、消炎痛、磺胺類(smz等)、激素類(強(qiáng)的松、地塞米松)等對胃粘膜有刺激的藥物。
4)生活習(xí)慣 保持良好的生活習(xí)慣,起居要規(guī)律,保持精神松弛、心情愉快,戒煙、酒。
5)積極治療 積極治療鼻、咽、口腔等慢性炎癥,以免將細(xì)菌及毒素吞入胃中引發(fā)胃粘膜炎癥。
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