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消毒隔離存在的問題篇一
1.1消毒滅菌效果監(jiān)測不完善
（1）壓力蒸汽滅菌器工藝監(jiān)測記錄不全面，化學(xué)監(jiān)測未能做到每包監(jiān)測，生物監(jiān)測只有3家單位是每月1次，6家單位為半年1次，1家單位為1年1次。
（2）紫外線消毒監(jiān)測記錄不全，消毒時(shí)間過長。
（3）對(duì)于戊二醛的監(jiān)測，有4家單位沒有進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測，亦沒有監(jiān)測戊二醛的專用化學(xué)指示卡。
1.2無菌物品管理有缺陷
（1）無菌包包皮不合格，3家單位有焦包現(xiàn)象，有的包皮有破損，甚至有的手術(shù)器械包雙層包皮出現(xiàn)貫通傷，完全失去了屏障保護(hù)作用，卻未引起工作人員足夠的重視而仍被使用，埋下了醫(yī)療安全隱患。
（2）個(gè)別的無菌物品無滅菌標(biāo)識(shí)。
（3）有的塑封滅菌物品無滅菌日期。
（4）無菌容器使用后無打開日期與時(shí)間。
（5）有2家單位滅菌有效期為7天的物品天數(shù)算錯(cuò)，實(shí)際變成了8天。
1.3醫(yī)療器械清洗不徹底多數(shù)醫(yī)院都是人工清洗手術(shù)器械，且未使用多酶洗液，由于清洗人員不固定、不專業(yè)，時(shí)有器械清洗不徹底的情況出現(xiàn)，器械上出現(xiàn)血漬或銹漬，從而影響了消毒滅菌效果。
1.4有的醫(yī)院口腔科牙鉆數(shù)量不足不能保證一人一鉆一滅菌的要求。
1.5環(huán)境衛(wèi)生差個(gè)別醫(yī)院手術(shù)室、產(chǎn)房內(nèi)的空調(diào)扇葉、墻壁上有塵土，一次性無菌物品的存放柜內(nèi)有塵土，這些均不符合醫(yī)院感染控制規(guī)定的要求。
1.6醫(yī)療垃圾與生活垃圾有混放現(xiàn)象銳器盒的使用尚未普及。
1.7醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)相對(duì)薄弱洗手依從性較低。
2.1加大醫(yī)院感染控制知識(shí)的培訓(xùn)力度一方面，加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的感染控制意識(shí)，加強(qiáng)責(zé)任心。另一方面，更要使醫(yī)院感染管理人員跟上衛(wèi)生工作發(fā)展的步伐，不斷地學(xué)習(xí)，更新觀念，提高自身的專業(yè)素質(zhì)和管理水平，要有對(duì)臨床科室的消毒、隔離、滅菌等醫(yī)院感染控制工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督的能力，加大監(jiān)督檢查力度，使基層醫(yī)院的感染控制工作在不斷的培訓(xùn)和監(jiān)測中得到全面提高。
2.2嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌技術(shù)操作規(guī)程等各項(xiàng)規(guī)章制度，是預(yù)防醫(yī)院感染的最重要措施之一，貫穿在各項(xiàng)診療護(hù)理工作過程中。每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)從預(yù)防醫(yī)院感染、保證病人健康出發(fā)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度。同時(shí)加強(qiáng)管理，加大監(jiān)督檢查力度，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反饋，分析原因，提出整改措施，將質(zhì)量與績效掛鉤，利用經(jīng)濟(jì)手段協(xié)同管理。
2.3加快醫(yī)院消毒中心—供應(yīng)室的建設(shè)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)提高對(duì)醫(yī)院感染控制工作的重視，從人力、物力、設(shè)備等方面給予必要的投入。加快中心供應(yīng)室的建設(shè)，為供應(yīng)室配備必要的清洗、消毒設(shè)備，最好將各科室所有的污物、器械集中到中心供應(yīng)室由專業(yè)人員進(jìn)行清洗-消毒-滅菌，既提高了功效、保證了工作質(zhì)量，又加強(qiáng)了醫(yī)院的物質(zhì)管理，可有效提高醫(yī)院感染管理水平［1］。
2.4開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)，并通過監(jiān)測來評(píng)價(jià)各種措施的效果。監(jiān)測的主要內(nèi)容包括：環(huán)境污染監(jiān)測、滅菌效果監(jiān)測、消毒污染檢測、重點(diǎn)部門的監(jiān)測、清潔衛(wèi)生工作監(jiān)測、規(guī)章制度執(zhí)行監(jiān)測等等。應(yīng)把監(jiān)測工作作為常規(guī)工作，定期、定點(diǎn)、定項(xiàng)目的進(jìn)行。
消毒隔離存在的問題篇二
(一)發(fā)熱診室：獨(dú)立區(qū)域，三區(qū)劃分，有明顯標(biāo)識(shí)，設(shè)有三個(gè)留觀室，室內(nèi)有衛(wèi)生間，洗手池，醫(yī)患雙通道，因房屋緊張，無獨(dú)立的藥局、收款室，布局基本趨于合理。
(二)隔離病房：
1、有確診患者到二樓隔離病房，布局按照要求三區(qū)劃分，標(biāo)識(shí)明顯，有8個(gè)單間病房，內(nèi)設(shè)衛(wèi)生間及洗手池，醫(yī)患雙通道，布局合理。
2、如有爆發(fā)流行，病人驟增的情況下，將門診大樓全部騰空，作為確診病房，騰空預(yù)案在醫(yī)務(wù)科。病人床位間距大于1米以上。
1、原則：
(1)由護(hù)士及護(hù)理員承擔(dān)這項(xiàng)工作，護(hù)士長監(jiān)督執(zhí)行，有記錄。 (2)工作人員進(jìn)行消毒工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)分區(qū)穿戴防護(hù)用品。 (3)工作完畢后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)清潔和消毒工作用具。
2、空氣消毒：要經(jīng)常開窗通風(fēng)，有人情況下，用250—500mg/l的優(yōu)氯凈溶液噴灑消毒，作用30分鐘，無人情況下用紫外線照射消毒1小時(shí)，每日兩次。
3、物體表面、地面的消毒：用500mg/l的優(yōu)氯凈溶液擦拭消毒，每日兩次。濕擦各種物體表面，濕拖地面;抹布、拖把要分區(qū)使用，及時(shí)更換。
4、防護(hù)用品的清洗與消毒
(1).可以重復(fù)使用的防護(hù)用品，應(yīng)當(dāng)使用250mg /l的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。
(2).防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩可以使用250mg /l—500 mg /l的含氯消毒
劑浸泡30 分鐘后，清洗干燥后備用。
5、醫(yī)療器械的消毒與滅菌：用快速手消毒劑消毒血壓計(jì)、聽診器，用1000mg?/l的含氯消毒劑浸泡體溫計(jì)30分鐘后，清洗后備用。
6、甲型h1n1流感患者使用物品的消毒。
(1).患者使用的床單、被罩等物品每周定期更換，被血液、體液、分泌物、排泄物等污染后及時(shí)更換。用后的上述物品使用250mg /l的含氯消毒劑浸泡15分鐘后送洗衣房，清洗消毒。患者使用物品與醫(yī)務(wù)人員使用物品應(yīng)當(dāng)分開清洗、消毒。 (2).呼吸治療裝置在使用前應(yīng)達(dá)到高水平消毒，螺紋管盡可能使用一次性使用物品;若重復(fù)使用，用后應(yīng)當(dāng)立即用500mg /l的含氯消毒劑浸泡消毒30 分鐘后，再清洗消毒;氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)進(jìn)行更換，使用后的濕化瓶浸泡于500 mg /l含氯消毒劑中 30 分鐘，無菌水沖洗后干燥備用。呼吸機(jī)主機(jī)表面清潔后，用500 mg /l的含氯消毒劑擦拭消毒。
(3).接觸患者的精密儀器設(shè)備，設(shè)備表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍。
(4).患者使用后的體溫計(jì)，浸泡于75%乙醇浸泡15 分鐘，干燥保存。血壓計(jì)、聽診器等，每次使用前、后用75%的乙醇擦拭消毒。使用一次性壓舌板。 (5).氧氣瓶在移出隔離病房、隔離病區(qū)前，用500 mg /l的含氯消毒劑擦拭消毒外表面。
(6).病歷盡可能不帶入污染區(qū)，病歷(包括各種化驗(yàn)單)一旦被污染時(shí)，可以使用紫外線消毒。
(7).患者使用后的痰杯，應(yīng)當(dāng)按照1：1 比例向杯中注入1000mg/l含氯消毒劑處理痰液 60 分鐘，然后將痰液倒入廁所。痰杯浸泡于1000mg/l含氯消毒劑中，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用，使用的一次性痰杯，用后按醫(yī)療廢物處理。 (8).患者復(fù)用的餐飲具，500mg/l含氯消毒劑浸泡，作用30 分鐘，清水沖洗，干燥備用。
7、患者排泄物、分泌物、嘔吐物的處理：患者排泄物、分泌物、嘔吐物等應(yīng)當(dāng)使用專用容器盛放，及時(shí)進(jìn)行無害化處理。?(1)每1000ml可加有效氯20000mg/l消毒劑溶液2000ml，攪勻放置
2小時(shí)。
(2)將消毒后的污物倒入廁所，盛放容器每天用1000mg/l的含氯消毒劑浸泡15-30 分鐘。
(3)被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60分鐘后清理。
8、終末消毒：甲型h1n1流感患者出院、轉(zhuǎn)院或者死亡后，患者房間的環(huán)境和使用的物品應(yīng)當(dāng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法是：
(1).空氣消毒：無人條件可用紫外線對(duì)空氣消毒，消毒完畢充分通風(fēng)后方可使用。
(2).物體表面和地面：清潔后，使用250 mg /l—500mg/l的含氯消毒劑擦拭物體表面和拖地，作用15-30分鐘。
(3).患者使用物品的消毒，按照6的要求進(jìn)行。
消毒隔離存在的問題篇三
摘要：醫(yī)院感染的預(yù)防和控制貫穿于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)。本文通過對(duì)護(hù)理人員在消毒隔離工作中存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)對(duì)策，使護(hù)理行為規(guī)范化，最大限度降低醫(yī)院感染發(fā)生率。?
關(guān)鍵詞：消毒隔離醫(yī)院感染?
醫(yī)院感染控制工作可直接影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量以及病人的安危，其中消毒隔離措施又是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。能否預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和措施。本文分析護(hù)理工作在消毒隔離中存在的主要問題1并提出解決對(duì)策。?
1.1護(hù)理人員對(duì)消毒隔離認(rèn)識(shí)不足，意識(shí)淡薄護(hù)理人員對(duì)病人情況了解不深，沒能發(fā)現(xiàn)潛在感染的危險(xiǎn)性，采取的應(yīng)對(duì)措施不到位。加之長期在臨床一線工作，包有僥幸心理，在護(hù)理工作中對(duì)各項(xiàng)消毒隔離措施未能落到實(shí)處，消極被動(dòng)。?
1.2醫(yī)院感染知識(shí)欠缺護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)，了解和認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致措施落實(shí)流于表面形式，在思想及行動(dòng)上放松了對(duì)自己的要求，不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以及醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范。醫(yī)院對(duì)保潔員、護(hù)工的培訓(xùn)不到位，他們?nèi)狈ο靖綦x知識(shí)和技能，容易導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。?
1.3日常工作操作不規(guī)范護(hù)理人員配備不足，工作量大，導(dǎo)到致出現(xiàn)減化操作流程，產(chǎn)生游擊作風(fēng)的現(xiàn)象，加之對(duì)低危物品如體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、氧氣濕化瓶等的日常消毒不嚴(yán)，就增加了各種病原菌在患者之間傳播的機(jī)會(huì)。?
1.4無菌觀念差部分護(hù)士無菌觀念差，在工作繁忙時(shí)無慎獨(dú)精神，出現(xiàn)違反無菌操作原則的現(xiàn)象。無菌技術(shù)是預(yù)防醫(yī)院感染的一項(xiàng)重要護(hù)理技術(shù)操作，具有很強(qiáng)的科學(xué)性，如果違反操作規(guī)程，很容易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。?
1.5護(hù)理人員自我保護(hù)意識(shí)不夠護(hù)理人員從事?lián)p傷性操作時(shí)不規(guī)范，如用過的針頭未第1時(shí)間放入銳器盒，接觸血液、體液時(shí)未戴手套等，工作時(shí)交頭接耳，注意力不集中，沒有養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣。大大的增加了護(hù)理人員感染的機(jī)會(huì)。?
1.6手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不嚴(yán)，手衛(wèi)生的依從性低、洗手時(shí)間短、洗手步驟不符合要求或認(rèn)為麻煩而不按規(guī)定及時(shí)清潔消毒手部。有研究證明，不注意手部清潔消毒導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生率為30％。使天使之手變成了罪惡之手。?
1.7保清人員配制消毒液保潔人員知識(shí)缺乏，培訓(xùn)不到位，無配制消毒液的資執(zhí)，表現(xiàn)為消毒液配制隨意性大、濃度不準(zhǔn)確、不認(rèn)真按規(guī)定監(jiān)測等。醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒液的浸泡時(shí)間掌握不準(zhǔn)，在浸泡過程中隨意取放物品。?
2.1加強(qiáng)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工的消毒隔離知識(shí)和技能護(hù)培訓(xùn)護(hù)理人員、保浩人員、護(hù)工要進(jìn)行嚴(yán)格的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后才能上崗。在工作中不斷地接受消毒隔離知識(shí)和職業(yè)防護(hù)教育，加深思想認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防范意識(shí)。醫(yī)院管理者應(yīng)建立建全消毒隔離制度和管理措施以及相應(yīng)操作流程，提供合格的足量的職業(yè)防護(hù)用品，在工作中進(jìn)行督導(dǎo)、獎(jiǎng)懲，增強(qiáng)工作人員的慎獨(dú)精神。牢固樹立護(hù)理人員的無菌觀念，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，是減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。?
2.2加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)組織工作人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)，衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等知識(shí)，除醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，科室還應(yīng)每月組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)，使其嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作技術(shù)規(guī)程，并了解和掌握新進(jìn)展及新技術(shù)。，從而自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及相關(guān)制度和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行醫(yī)院感染管理職責(zé)，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。?
2.3按編制配備工作人員，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓，護(hù)士有充足的時(shí)間掌握病人的第一手資料，并根據(jù)情況采取有效的消毒隔離和職業(yè)防護(hù)措施。杜絕簡化操作流程游擊作風(fēng)的現(xiàn)象發(fā)生。?
2.4加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理院感科定期或不定期的對(duì)科室進(jìn)行檢查和監(jiān)測，對(duì)其存在問題進(jìn)行分析并提出合理有效的整改措施。護(hù)士長每天檢查消毒隔離和職業(yè)防護(hù)執(zhí)行情況，定其組織召開院感防控工作會(huì)，通過以制度為目標(biāo)、以管理為手段、以監(jiān)測為依據(jù)的方法，保證消毒隔離的環(huán)節(jié)質(zhì)量，達(dá)到預(yù)防和控制醫(yī)院感染的目的。?
2.4.1加強(qiáng)對(duì)日常護(hù)理工作中消毒隔離的管理，對(duì)體溫計(jì)、血壓計(jì)、壓脈帶、網(wǎng)袋、等一人一用一消毒，使用的氧氣濕化瓶應(yīng)當(dāng)每天更換消毒，各種管道送醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。為患者掃床時(shí)要做到一床一套一清掃，治療車、護(hù)理車上配速干洗手液，接觸每個(gè)病人前后要及時(shí)洗手或手消毒。加強(qiáng)病房管理，床單位定位放置，病床、床頭、桌椅一床一巾一摸。地面采用濕式清掃，清掃用具各病室、各區(qū)域?qū)Ｓ貌⒂忻黠@的標(biāo)識(shí)，如有污染及時(shí)消毒處理。病室定時(shí)通風(fēng)。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡要進(jìn)行終末消毒。各種污染物品不能在走廊或病室清理，必須放在處置室指定的容器內(nèi)。?
2.4.2合理正確使用合格的消毒液，必須是有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的護(hù)理人員配制消毒液，嚴(yán)格按照消毒液濃度及作用時(shí)間對(duì)物品進(jìn)行集中消毒，中途不能隨意取放物品，消毒液現(xiàn)配現(xiàn)用，不可隨添加，隨時(shí)監(jiān)測確保有效濃度，不能將物品保存在消毒液中。?
2.4.3加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士每天要從事?lián)p傷性操作，工作中必須集中精力，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣，加強(qiáng)自我保護(hù)。正確處理污染物，禁止徒手分離污染的針頭和注射器，禁止回套針帽、用手折彎針頭、直接傳遞銳器及直接接觸醫(yī)療垃圾等，要第l時(shí)間將使用后的針頭等銳器丟棄到銳器收集容器內(nèi)。常規(guī)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在接觸污染或可疑污染時(shí)，按區(qū)域流程、按要求、按規(guī)定、按防護(hù)級(jí)別進(jìn)行消毒隔離和職業(yè)防護(hù)。發(fā)生職業(yè)暴露及時(shí)處理上報(bào)并監(jiān)測和追蹤。?
2.5嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，醫(yī)護(hù)人員不正確洗手是造成院內(nèi)感染的重要原因之一，正確的洗手方法是減少交叉感染的重要環(huán)節(jié)。在與患者接觸前后、進(jìn)行各種做操作前后按七步洗手法用皂液流動(dòng)水清洗雙手，并用無菌毛巾擦干，接觸不同病人之間用甘油酒精快速免洗手消毒液洗手。工作中每人隨身攜帶一瓶免洗手消毒液，以便及時(shí)洗手。院感科、護(hù)理部、護(hù)士長并不定期抽查護(hù)士執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范情況，督促護(hù)理人員養(yǎng)成良好的手衛(wèi)生習(xí)慣。有資料表明正確的洗手是預(yù)防醫(yī)院感最經(jīng)濟(jì)、最簡便、最有效的方法之一。
消毒隔離存在的問題篇四
根據(jù)市衛(wèi)計(jì)局下發(fā)的《關(guān)于開展全市醫(yī)療單位消毒隔離專項(xiàng)監(jiān)督檢查的通知》有關(guān)內(nèi)容，我院組織醫(yī)院感染管理委員會(huì)人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查，現(xiàn)將自查工作總結(jié)報(bào)告如下：
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》及有關(guān)醫(yī)院感染管理的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。我院成立了以分管副院長為組長的醫(yī)院感染管理委員會(huì)，完善了醫(yī)院感染管理體系，制訂了各層級(jí)院感監(jiān)控人員的崗位職責(zé)，責(zé)任明確。院感科負(fù)責(zé)全院的消毒隔離督導(dǎo)工作，并及時(shí)對(duì)科室相關(guān)工作予以指導(dǎo)，認(rèn)真抓好日常消毒工作。定期或不定期組織對(duì)各科室的消毒工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析。強(qiáng)調(diào)各科室消毒隔離小組的職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)消毒隔離小組成員的培訓(xùn)，定期檢查相關(guān)制度、規(guī)范的落實(shí)情況，使各科室對(duì)消毒隔離工作重要性的認(rèn)識(shí)逐步增強(qiáng)。
(二)根據(jù)醫(yī)院感染管理要求，做好消毒隔離監(jiān)控工作。
1、加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、人流室、供應(yīng)室、口腔科、內(nèi)鏡室、注射室、發(fā)熱門診和腸道門診等重點(diǎn)部門對(duì)消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵守消毒隔離和無菌技術(shù)規(guī)程。手術(shù)室采用空氣層流消毒、各室間能按各項(xiàng)消毒規(guī)定執(zhí)行，每月做空氣、手術(shù)室人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測。各重點(diǎn)科室每季度進(jìn)行消毒液、空氣、醫(yī)務(wù)人員手及物體表面微生物污染監(jiān)測。紫外線燈消毒登記具體到每一支燈管，準(zhǔn)確登記消毒時(shí)數(shù)、更換時(shí)間、每周酒精擦拭時(shí)間，每季度測試紫外線燈管的照射強(qiáng)度，保證消毒的有效性，并作好詳細(xì)記錄。
2、加強(qiáng)供應(yīng)室的消毒管理工作
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視供應(yīng)室的建設(shè)，保證醫(yī)院消毒工作的落實(shí)。供應(yīng)室堅(jiān)持做到“三區(qū)”“三分開”“三通道”。
在脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅(jiān)持在包外使用指示膠帶、包內(nèi)使用指示卡、每天進(jìn)行工藝監(jiān)測、每周進(jìn)行生物監(jiān)測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
3、加強(qiáng)對(duì)消毒藥械、一次性無菌物品的管理。庫房嚴(yán)格檢查購入產(chǎn)品的證件是否齊全，包裝及質(zhì)量是否過關(guān)，把好關(guān)口，購進(jìn)后對(duì)相關(guān)物品按照要求進(jìn)行貯存管理。嚴(yán)格防止將不合格的消毒產(chǎn)品、一次性無菌物品使用到病人身上，保證醫(yī)療安全。
4、加強(qiáng)醫(yī)院消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員消毒隔離知識(shí)，從而使臨床醫(yī)務(wù)人員自發(fā)參與到消毒隔離管理工作中。對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行不同層次、不同內(nèi)容的培訓(xùn)，使每個(gè)人了解自己必須掌握的重點(diǎn)內(nèi)容。
5、醫(yī)院洗衣房工作人員能執(zhí)行洗衣房衛(wèi)生消毒制度，保持洗衣房環(huán)境清潔，工作人員上班著裝整潔做好自身防護(hù)。每天對(duì)于定點(diǎn)收集污被物做到分檢、浸泡、洗滌、縫補(bǔ)、折疊、存放按照流程進(jìn)行。被血液、體液污染的衣物單獨(dú)消毒清洗，消毒采用消毒劑有效氯含量≥500mg/l,時(shí)間不少于30分鐘。
6、內(nèi)鏡室認(rèn)真對(duì)照《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求，做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診的病人姓名、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗的時(shí)間、消毒時(shí)間及操作者姓名。完善清洗內(nèi)鏡時(shí)使用防滲透圍裙等防護(hù)設(shè)施，以及在內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或滅菌時(shí)間使用計(jì)時(shí)器控制。內(nèi)鏡室使用多酶清洗消毒劑。同時(shí)加強(qiáng)科室間溝通聯(lián)系，協(xié)同做好內(nèi)鏡診療前的檢查，進(jìn)行疾病的初篩，嚴(yán)把診療適應(yīng)癥。
7、口腔科加強(qiáng)診療器械的消毒滅菌管理，對(duì)口腔鉗等消毒滅菌要求高的器械增加了數(shù)量，并采用高溫高壓的方式進(jìn)行滅菌，達(dá)到了安全、確切、有效的消毒要求。此外，對(duì)科內(nèi)的無菌物品擺設(shè)進(jìn)行了整理，并作了相應(yīng)的規(guī)定，使其存放井然有序及符合規(guī)范。
8、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的管理，保障員工安全，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范銳器的處置流程。對(duì)已發(fā)生職業(yè)暴露的人員按暴露源的種類進(jìn)行追蹤監(jiān)測及指導(dǎo)，保證醫(yī)務(wù)人員的安全。
9、認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，明確各類人員職責(zé)，加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理并定期進(jìn)行督促檢查。要求各科室嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類目錄進(jìn)行收集、歸類，嚴(yán)禁醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放。醫(yī)療廢物專人回收交接、運(yùn)送至?xí)捍纥c(diǎn)，避免造成泄漏、流失等不良情況。
醫(yī)院感染管理制度不全面，醫(yī)院感染管理工作細(xì)節(jié)做得不夠，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院消毒隔離意識(shí)有待加強(qiáng)，相關(guān)知識(shí)有所欠缺，消毒隔離措施方面有些細(xì)節(jié)仍需加強(qiáng)，制度執(zhí)行力需進(jìn)一步提升;重點(diǎn)部門(產(chǎn)房、內(nèi)鏡室)的布局與流程有待進(jìn)一步規(guī)范。部分科室消毒硬件配備不全，醫(yī)院污水處理系統(tǒng)的管理還需加強(qiáng)等。
1、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理制度并貫徹落實(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)。健全完善醫(yī)院各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、醫(yī)療廢物處理等制度來規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，并認(rèn)真貫徹執(zhí)行，對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率和保障患者及醫(yī)護(hù)人員健康極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。
2、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。
(1)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離工作，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，設(shè)立手術(shù)室、供應(yīng)室、醫(yī)院感染管理及工作流程，清潔消毒流程。
(2)治療處置病人堅(jiān)持一人一針一管一用一消毒，病床采用濕式清掃，一床一套，床頭柜一桌一抹布一消毒，病人出院后床單位按終末消毒處理。
(3)治療室無菌物品與一次性物品分開放置，無菌物品開啟后記錄開啟時(shí)間，每日紫外線消毒空氣，時(shí)間有累計(jì)，監(jiān)測有記錄。
3、已計(jì)劃好產(chǎn)房重新規(guī)范建設(shè)和調(diào)整內(nèi)鏡的室間配套，將按相關(guān)設(shè)置要求配置內(nèi)鏡的候診室、診療室，清洗消毒室等。
4、一次性物品管理
(1)醫(yī)院感染管理小組對(duì)一次性醫(yī)療用品的采購、管理和使用后處理履行監(jiān)督檢查職責(zé)。
(2)凡購入我院使用的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品“三證”齊全，有消毒滅菌標(biāo)志，生產(chǎn)日期，失效期，產(chǎn)品包裝符合要求。
(3)藥庫建立登記賬冊(cè)，物品存放于陰涼干燥，通風(fēng)良好的物架處。
5、醫(yī)療廢物管理
(1)制定了醫(yī)療廢物處理流程，消毒登記本，制定與處置單位人員交接、雙簽名制度。
(2)臨床科設(shè)立醫(yī)療垃圾統(tǒng)計(jì)本，醫(yī)院專管人員與醫(yī)療垃圾專收人員交接雙簽名。
(3)完善醫(yī)院污水處理制度、流程，符合醫(yī)院感染管理要求。
由于我院領(lǐng)導(dǎo)重視，我院消毒隔離工作在自查中不斷地自糾、整改、完善，對(duì)控制醫(yī)院感染發(fā)生起到了良好的作用。但由于還存在很多不足的地方，有待今后不斷完善和提高，我們相信，只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí)，我們將把醫(yī)院消毒隔離工作、感染管理工作做得更好。
消毒隔離存在的問題篇五
摘要：目的 分析供應(yīng)室消毒隔離中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略。方法 將供應(yīng)室消毒隔離工作分為第一階段和第二階段。第一階段供應(yīng)室消毒隔離工作照常規(guī)進(jìn)行，第二階段則針對(duì)供應(yīng)室消毒隔離工作存在的問題進(jìn)行應(yīng)對(duì)策略改進(jìn)。結(jié)果 第二階段供應(yīng)室消毒隔離工作人員的消毒隔離知識(shí)知曉率、環(huán)保意識(shí)、防護(hù)意識(shí)明顯優(yōu)于第一階段，差異顯著(p<0.05)。結(jié)論 針對(duì)消毒隔離工作存在的問題進(jìn)行有效的整改措施，能夠提高工作人員的專業(yè)知識(shí)掌握情況、環(huán)保意識(shí)，提高工作的質(zhì)量，值得推廣。
關(guān)鍵詞：供應(yīng)室;消毒隔離工作;存在問題;應(yīng)對(duì)策略
供應(yīng)室消毒隔離是醫(yī)院醫(yī)療用品、護(hù)理用品的滅菌消毒場所，做好消毒隔離工作，對(duì)保護(hù)無菌物品的質(zhì)量，防止院內(nèi)的交叉感染具有重要的意義[1]。本研究主要分析供應(yīng)室消毒隔離中存在的問題及應(yīng)對(duì)策略，具體如下。
1資料與方法
1.1一般資料 我院在202-年1月～202-年1月，將供應(yīng)室消毒隔離工作分為第一階段和第二階段。其中第一階段為202-年1月～6月;第二階段為202-年7月～202-年1月。
其中，第一階段中，在從事供應(yīng)室消毒隔離工作的工作人員中隨機(jī)選取20例，其中，男11例，女9例，年齡為24～39歲，平均年齡為(30.09±2.54)歲。第二階段中，另隨機(jī)選取20例，其中，男12例，女8例，年齡為22～39歲，平均年齡為(30.15±2.56)歲。
參與研究的供應(yīng)室消毒隔離工作人員工作經(jīng)驗(yàn)均在2年以上。
經(jīng)確認(rèn)，兩個(gè)階段的供應(yīng)室消毒隔離工作的工作人員在年齡、性別比例等一般資料上，經(jīng)過t檢驗(yàn)，結(jié)果無明顯差異(p>0.05)，故兩組間可進(jìn)行比較和分析。
1.2方法 對(duì)第一階段的供應(yīng)室消毒隔離工作進(jìn)行調(diào)查分析研究，然后依據(jù)調(diào)查分析的結(jié)果對(duì)第二階段的工作人員進(jìn)行消毒隔離知識(shí)的培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)，此外，還進(jìn)行環(huán)境保護(hù)意識(shí)的教育，嚴(yán)格監(jiān)督相關(guān)制度規(guī)定的落實(shí)情況。
1.3觀察指標(biāo) 觀察兩個(gè)階段供應(yīng)室消毒隔離工作的工作人員消毒隔離知識(shí)知曉情況[2]、環(huán)境保護(hù)意識(shí)、自我防護(hù)意識(shí)。
1.4數(shù)據(jù)處理 兩個(gè)階段供應(yīng)室消毒隔離工作的工作人員研究數(shù)據(jù)，均準(zhǔn)確無誤地錄入到spss 19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，使用例數(shù)(%)表示的為計(jì)數(shù)資料，用卡方(χ2)檢驗(yàn)。當(dāng)p<0.05.則表明兩個(gè)階段供應(yīng)室消毒隔離工作的工作人員之間，對(duì)比供應(yīng)室消毒隔離知識(shí)知曉情況、環(huán)境保護(hù)意識(shí)的數(shù)據(jù)存在著差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。
2結(jié)果
第二階段的供應(yīng)室消毒隔離工作人員其消毒隔離知識(shí)知曉情況、環(huán)保意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)較第一階段好，差異顯著，p<0.05.見表1.
3討論
本次研究中，對(duì)第一階段供應(yīng)室消毒隔離工作存在的問題進(jìn)行調(diào)查分析，主要有以下幾點(diǎn)：①供應(yīng)室消毒隔離工作的工作人員其消毒隔離知識(shí)的知曉率不高。近些年來，隨著醫(yī)療工作的進(jìn)步與發(fā)展，消毒隔離工作已經(jīng)向?qū)I(yè)方向發(fā)展，而我院大部分工作人員其工作思維仍然停留在舊的工作模式之中，對(duì)消毒隔離知識(shí)的專業(yè)掌握不夠，認(rèn)識(shí)不足。②工作人員的環(huán)保意識(shí)不強(qiáng)，在消毒隔離過程中，存在著器械隨意放置，對(duì)器械的搬運(yùn)、關(guān)門等操作手套沒有及時(shí)更換，經(jīng)過病區(qū)時(shí)污水從車內(nèi)漏出的情況，還有污染區(qū)工作人員身著防護(hù)服隨意走動(dòng)，垃圾未及時(shí)清理，對(duì)器械進(jìn)行消毒前沒有對(duì)消毒液的濃度監(jiān)測等情況，工作人員的整體環(huán)保意識(shí)淡薄。③工作人員的自我防護(hù)意識(shí)差，主要表現(xiàn)在著裝不嚴(yán)格，沒有備齊裝備，并且在對(duì)消毒器械進(jìn)行分類清洗時(shí)，沒有戴橡膠手套以及口罩、面罩等。④制度執(zhí)行不嚴(yán)，主要表現(xiàn)在器械的清潔不認(rèn)真，包裝臺(tái)面不干凈，器械包裝與敷料包裝沒有分開進(jìn)行;此外，還有洗手的依從性不高，在接觸無菌物品以及操作之前沒有嚴(yán)格洗手;車內(nèi)的無菌物品、無菌墊巾放置不統(tǒng)一，無菌物品在卸載時(shí)由于未充分散熱導(dǎo)致成濕包。
第二階段所給出的應(yīng)對(duì)策略：①依據(jù)供應(yīng)室消毒隔離工作的驗(yàn)收要求對(duì)每個(gè)操作流程進(jìn)行細(xì)化，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)加強(qiáng)監(jiān)督，細(xì)化操作步驟。②建立質(zhì)控監(jiān)督小組，對(duì)消毒隔離工作存在的問題進(jìn)行監(jiān)督檢查，問題發(fā)現(xiàn)后進(jìn)行責(zé)任承擔(dān)，并且監(jiān)督小組進(jìn)行1次/w討論與學(xué)習(xí)，并對(duì)容易出現(xiàn)的問題制定相關(guān)的制度，完善操作流程規(guī)范。③對(duì)消毒隔離工作人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)與環(huán)保意識(shí)的教育與培養(yǎng)，提高工作人員的消毒隔離知識(shí)，每周開設(shè)知識(shí)學(xué)習(xí)班，組織工作人員進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，并在培訓(xùn)學(xué)習(xí)完成之后對(duì)工作人員進(jìn)行知識(shí)考核;制作環(huán)保宣傳片，對(duì)工作人員進(jìn)行環(huán)保意義的教育。④細(xì)化消毒隔離工作流程，首先，對(duì)回收流程進(jìn)行細(xì)化，對(duì)病區(qū)使用過的器械進(jìn)行污染程度分類，從輕度污染依次回收，并做好相關(guān)記錄;嚴(yán)格要求著裝配置整齊，包括帽子、口罩、防水鞋與防水衣等;對(duì)器械消毒前必須嚴(yán)格要求戴好橡膠手套;在分類之前要按照七步洗手法洗手;對(duì)于消毒完成的物品要嚴(yán)格驗(yàn)收評(píng)審。⑤完善制度，制定敷料、器械、滅菌、包裝、物品發(fā)放、卸載等操作流程的相關(guān)制度規(guī)定;并對(duì)地面、臺(tái)面以及物品清潔的時(shí)間進(jìn)行明確;制定空氣消毒的注意事項(xiàng)，完善各項(xiàng)消毒隔離工作的制度規(guī)定。
綜上所述，針對(duì)消毒隔離工作存在的問題進(jìn)行有效的整改措施，能夠提高工作人員的專業(yè)知識(shí)掌握情況、環(huán)保意識(shí)，提高工作的質(zhì)量，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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[2]莫惠梅.供應(yīng)室消毒隔離中存在的問題與對(duì)策[j].中外健康文摘，2013.(42)：260-261.
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