最新城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(5篇)

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最新城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(5篇)
時(shí)間:2023-04-03 10:03:01     小編:zdfb

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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門篇一

尊敬的病友及家屬:

您好!

感謝您選擇我院就醫(yī),為了保證您在本院順利就醫(yī),維護(hù)您應(yīng)有的利益,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)告知如下:

一、辦理入院手續(xù)時(shí),請(qǐng)您憑住院證、真實(shí)有效的身份證明(身份證、戶口薄或其他公安機(jī)關(guān)出具的個(gè)人身份證明)、合作醫(yī)療證到收費(fèi)室登記并交納醫(yī)療費(fèi)(如果沒有代合作醫(yī)療證請(qǐng)你在24小時(shí)內(nèi)交到收費(fèi)室登記)。

二、合作醫(yī)療的住院病種、用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)均參照《重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行,不符合報(bào)銷范圍的一切費(fèi)用需由個(gè)人全額支付,不予補(bǔ)助,您可提醒經(jīng)治醫(yī)生盡量使用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。

三、杜絕掛床住院,有關(guān)部門檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)住院病人不在醫(yī)院住宿,離開醫(yī)院(除向醫(yī)生請(qǐng)假)視為掛床住院,其醫(yī)療費(fèi)用全部自理,合作醫(yī)療基金不予支付。

四、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助起付線為100元補(bǔ)助比例為一檔80%,二檔85%,符合計(jì)劃生育規(guī)定的參合人員住院順產(chǎn)分娩補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每例200元,符合剖宮產(chǎn)指征的按住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,但不再享受200元的住院分娩補(bǔ)助。住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助實(shí)行“即生即補(bǔ)”的原則。外傷補(bǔ)助兌付最高限額不超過2000元,超過最高限額者須填寫意外傷害病人補(bǔ)償審批表并交街道合管辦審核無誤后方能兌付,五、每人每年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助最高限額為一檔70000元。二檔110000元。

六、參合患者出院帶藥量,急性病不得超過3日,慢性病不得超過7日,六、需要轉(zhuǎn)院治療,應(yīng)由我院醫(yī)生出具同意轉(zhuǎn)院證明,并急時(shí)到醫(yī)保辦公室辦理出院手續(xù)。

七、在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者,住院費(fèi)用先全額墊付,出院時(shí)憑合作醫(yī)療證、有效身份證明、疾病診斷證明、出院證(產(chǎn)婦須另帶準(zhǔn)生證,外傷病人須代意外傷害病人審批表)到醫(yī)保辦公室辦理出院并及時(shí)給予保銷。憑出院發(fā)票和出院撲償結(jié)算單到收費(fèi)室兌付現(xiàn)金。

八、合作醫(yī)療證不能轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借,如遺失要及時(shí)向鎮(zhèn)合管辦報(bào)告,申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)。 咨詢電話:趙家街道中心衛(wèi)生院合作醫(yī)療結(jié)算審核處:02352609398

趙家街道中心衛(wèi)生醫(yī)院醫(yī)保辦

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門篇二

**縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局

崗 位 職 責(zé)

根據(jù)省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)局務(wù)會(huì)研究決定,制定零陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局各崗位職責(zé),各崗位人員分工年初由局務(wù)會(huì)研究決定。各工作人員必須嚴(yán)格按照崗位職責(zé)做好本職工作,對(duì)未按崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)操作流程辦理業(yè)務(wù)的,將按照單位管理制度嚴(yán)肅處理,對(duì)單位造成不良影響或責(zé)任事件的按國(guó)家有關(guān)法律及市、區(qū)的有關(guān)規(guī)定處理。

局長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人:

主持全盤工作。

副局長(zhǎng)(分管辦公室):

協(xié)助局長(zhǎng)工作,具體分管辦公室,兼辦公室、稽核審計(jì)崗位。負(fù)責(zé)省、市qq群文件下載、傳達(dá)、存檔和內(nèi)部考核、稽核及本崗位工作。

副局長(zhǎng)(分管業(yè)務(wù)):

協(xié)助局長(zhǎng)工作,具體分管業(yè)務(wù)工作,兼征繳崗位。負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作的安排、操作流程的指導(dǎo)、審核和落實(shí)業(yè)務(wù)報(bào)表的上報(bào)及本崗位工作。

副局長(zhǎng)(分管財(cái)務(wù)):

協(xié)助局長(zhǎng)工作,具體分管計(jì)劃生育、財(cái)務(wù)工作,兼基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及經(jīng)費(fèi)報(bào)賬員崗位。負(fù)責(zé)單位經(jīng)費(fèi)及社?;鹗罩У膶徍?、監(jiān)督及財(cái)務(wù)報(bào)表上報(bào)及本崗位工作。

辦公室崗位職責(zé)

1、協(xié)助局長(zhǎng)做好全局的綜合協(xié)調(diào)及上傳下達(dá)工作; 2、負(fù)責(zé)起草各種報(bào)告及年度工作計(jì)劃和總結(jié)并按上級(jí)要求及時(shí)上報(bào);

3、制訂規(guī)章制度,搞好出勤考核;

4、做好統(tǒng)計(jì)工作,提交統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析材料;

5、搞好政策的宣傳和解答,方便群眾的問訊和查詢,做好來信來訪的接待和處理工作;

6、管理好單位公章,需加蓋公章的資料必須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可加蓋;加強(qiáng)單位財(cái)產(chǎn)物資管理,按政府有關(guān)規(guī)定做好大件物資采購(gòu)工作;

7、按檔案管理要求,及時(shí)整理和歸集有關(guān)檔案資料; 8、搞好車輛保管維修,及時(shí)派車、出車;

9、接待好上級(jí)或外地來賓及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站工作人員; 10、組織有關(guān)會(huì)議,作好資料準(zhǔn)備和會(huì)議記錄; 11、安排好各種值日工作(節(jié)假日值班、環(huán)境衛(wèi)生、來客接待、安全保衛(wèi)等);

12、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 參保管理崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)的參保人員的登記、行政區(qū)劃表的管理等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記、擴(kuò)面、人口信息采集、信息錄入和行政區(qū)劃管理等工作;

3、負(fù)責(zé)審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的新增參保人員資料,做好與公安、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的比對(duì)工作, 杜絕重復(fù)參?,F(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)審核合格的數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)錄入信息系統(tǒng),并將處理結(jié)果反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)處理好錯(cuò)誤信息;

4、負(fù)責(zé)有關(guān)參保業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和業(yè)務(wù)分析工作,及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù);

5、負(fù)責(zé)參保資料的整理、歸檔及參保臺(tái)賬的管理工作。 6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作?;鹫骼U崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)繳費(fèi)管理、補(bǔ)貼測(cè)算等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳和監(jiān)管、政策宣傳工作;

3、每年按要求以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位導(dǎo)出系統(tǒng)待繳費(fèi)人員名單,制作編輯成“繳費(fèi)登記表”,下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)收繳保費(fèi); 4、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)《批量繳費(fèi)表》的處理,打印《批量繳費(fèi)申報(bào)單》,并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)做好繳費(fèi)錯(cuò)誤信息處理和繳費(fèi)單劃款工作。

5、每天與銀行進(jìn)行“代收對(duì)賬”,打印“對(duì)賬單”,交財(cái)務(wù)進(jìn)行相關(guān)處理,督促財(cái)務(wù)查詢各鄉(xiāng)鎮(zhèn)到款情況,及時(shí)做好到款登記等有關(guān)工作;

6、配合民政、殘聯(lián)部門做好“重殘”、“五保”人員等繳費(fèi)困難人員的資格認(rèn)定工作,對(duì)認(rèn)定合格的人員及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)處理,并與財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)做好到款登記等工作;

7、每年根據(jù)繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)金額情況,與財(cái)務(wù)共同做好繳費(fèi)政府補(bǔ)貼資金和繳費(fèi)困難人員政府代繳資金的測(cè)算、預(yù)算工作,確保政府配套資金及時(shí)、足額到位;

8、配合銀行和鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以下繳費(fèi)人員社??ǖ闹瓶āl(fā)卡等管理工作,督促銀行及時(shí)將開卡人員的明細(xì)電子檔發(fā)送至我局,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)將社??òl(fā)放至繳費(fèi)人員手中,并及時(shí)上報(bào)好“社??I(lǐng)取人員簽名表”。

9、做好有關(guān)基金征繳紙質(zhì)和電子檔案的保管工作,并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村按要求建立好電子及紙質(zhì)繳費(fèi)臺(tái)賬檔案。

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 個(gè)人賬戶管理崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)參保人員的個(gè)人賬戶管理、個(gè)人信息修改、參保中止、參保中止改辦、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、負(fù)責(zé)審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保站上報(bào)的信息修改資料,并將審核合格的信息及時(shí)錄入信息系統(tǒng)。

3、負(fù)責(zé)個(gè)人信息查詢、咨詢工作;

4、負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶調(diào)整、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移(轉(zhuǎn)出)、死亡(失蹤)人員信息終結(jié)復(fù)審及賬戶繼承處理工作;

5、負(fù)責(zé)信息修改資料的整理、歸檔及個(gè)人賬戶信息修改的臺(tái)賬管理工作。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 待遇核發(fā)崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,主要負(fù)責(zé)全區(qū)60歲以上人員的待遇審核,發(fā)放管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、每月15日前做好60周歲到齡人員領(lǐng)取資格核對(duì)及養(yǎng)老金待遇測(cè)算工作;

3、負(fù)責(zé)每月20日前在信息系統(tǒng)中打印《××年×月月度支付比對(duì)表》和《××年×月支付計(jì)劃表》,按程序報(bào)批后移送財(cái)務(wù)部門,確保養(yǎng)老金及時(shí)撥付到帳;

4、每月30日前督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處上報(bào)好死亡人員申報(bào)表,終止死亡參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,核定死亡人員個(gè)人賬戶返還余額,并將資料移送個(gè)人賬戶處理崗位復(fù)核。

5、做好冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金人員的稽核退款工作,對(duì)騙取、冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人員,及時(shí)通知其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行稽核退款,稽核回的退款金額應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入支出戶,并按要求做好稽核退款后續(xù)業(yè)務(wù)處理操作;

6、做好60歲以上領(lǐng)取待遇人員社??ǖ墓芾砉ぷ鳎酱俑鬣l(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)“社??I(lǐng)取人員簽名表”,并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位整理歸檔。

7、指導(dǎo)并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以上領(lǐng)取待待遇人員生存資格認(rèn)證、待遇稽查工作;

8、及時(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)交來的“信息錯(cuò)誤”、“死亡失蹤”、“參加企業(yè)社?!钡热藛T的社??ɑ厥占跋嚓P(guān)業(yè)務(wù)處理工作,并按要求做好臺(tái)賬登記;

9、做好本崗位有關(guān)資料的整理、歸檔及臺(tái)賬的管理工作,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立好待遇領(lǐng)取人員和死亡(失蹤)人員臺(tái)賬;

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 基金會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、省里的財(cái)務(wù)法規(guī)和政策,嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、按規(guī)定編制和執(zhí)行基金預(yù)算,負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收入和支出管理,確?;鸢踩暾?;定期進(jìn)行基金財(cái)務(wù)分析,為基金管理提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

4、負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)核算工作。根據(jù)基金收支管理情況及時(shí)編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿,編制會(huì)計(jì)報(bào)表,確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)完整。

5、負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金決算工作。按規(guī)定及時(shí)編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告,做到數(shù)據(jù)真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。

6、加強(qiáng)與業(yè)務(wù)崗位、財(cái)政部門及金融機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào),確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及時(shí)存入財(cái)政專戶;確保當(dāng)月應(yīng)發(fā)養(yǎng)老金在20日前撥入銀行支出戶,做好發(fā)放失敗或其他原因造成的未發(fā)出的基金相關(guān)處理工作。

7、做好單位經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。

8、對(duì)會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表、磁盤和有關(guān)文件制度等會(huì)計(jì)資料,定期分類裝訂立卷,妥善保管。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 基金出納崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作、對(duì)繳費(fèi)人員進(jìn)行到款登記、單據(jù)匯總、財(cái)務(wù)封賬等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、省里的財(cái)務(wù)法規(guī)和政策,嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和單位各項(xiàng)規(guī)章制度;

3、負(fù)責(zé)辦理基金的銀行結(jié)算業(yè)務(wù),確保城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)用,每月20日前將應(yīng)發(fā)的養(yǎng)老金的支付憑證及時(shí)送給代理銀行,確保養(yǎng)老金在25日前發(fā)放到位。做好發(fā)放失敗或其他原因造成的未發(fā)出的基金相關(guān)處理工作。

4、按規(guī)定及時(shí)登記好銀行存款日記賬和現(xiàn)金日記賬,并做好與財(cái)政部門、金融機(jī)構(gòu)的對(duì)賬工作,做到日清月結(jié),賬賬、賬款相符;做好業(yè)務(wù)單據(jù)匯總、系統(tǒng)到款登記及財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)接口系統(tǒng)的工作。

5、保管好現(xiàn)金、支票、票據(jù)和原始憑證,并采取有效措施預(yù)防盜竊事故的發(fā)生。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 稽核人員崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,熟悉城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)工作,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督單位內(nèi)部控制制度的落實(shí),規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)化基金監(jiān)管;

3、及時(shí)承辦城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)稽核工作。 4、負(fù)責(zé)提出稽核中查出問題的整改處理意見。5、督查稽核出現(xiàn)問題的整改落實(shí)情況。

6、負(fù)責(zé)對(duì)基層單位和人員反映的有關(guān)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作中存在問題的調(diào)查并及時(shí)處理。

7、配合財(cái)政、審計(jì)部門和上級(jí)稽核部門的審計(jì)和監(jiān)督工作。 8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。信息系統(tǒng)管理崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策,熟悉城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)功能,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.負(fù)責(zé)起草本級(jí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃,抓好信息系統(tǒng)建設(shè)。

3.負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)與管理。

4.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)管理制度,落實(shí)安全保護(hù)技術(shù)措施,定期進(jìn)行安全檢查,及時(shí)排除安全隱患。

5.做好轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)操作人員的培訓(xùn)。

統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.定期做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填制、復(fù)核、匯總,確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確和有效,按上級(jí)規(guī)定時(shí)限報(bào)送。

3.做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

4.負(fù)責(zé)各種臨時(shí)性統(tǒng)計(jì)工作,按上級(jí)要求,按時(shí)準(zhǔn)備完成。 5.學(xué)習(xí)掌握各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和報(bào)表邏輯關(guān)系,并做好對(duì)下級(jí)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)。

檔案管理崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力。

2.嚴(yán)格遵守《檔案法》的有關(guān)規(guī)定。

3.負(fù)責(zé)檔案收集、整理、立卷、歸檔、保管、借閱、移交和銷毀等工作,確保檔案保管安全完整。

4.按照檔案室環(huán)境要求,做好防火、防盜、防霉、防潮等工作。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門篇三

**縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局

崗 位 職 責(zé)

根據(jù)省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)局務(wù)會(huì)研究決定,制定零陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局各崗位職責(zé),各崗位人員分工年初由局務(wù)會(huì)研究決定。各工作人員必須嚴(yán)格按照崗位職責(zé)做好本職工作,對(duì)未按崗位職責(zé)及業(yè)務(wù)操作流程辦理業(yè)務(wù)的,將按照單位管理制度嚴(yán)肅處理,對(duì)單位造成不良影響或責(zé)任事件的按國(guó)家有關(guān)法律及市、區(qū)的有關(guān)規(guī)定處理。

局長(zhǎng)、負(fù)責(zé)人: 主持全盤工作。

副局長(zhǎng)(分管辦公室):

協(xié)助局長(zhǎng)工作,具體分管辦公室,兼辦公室、稽核審計(jì)崗位。負(fù)責(zé)省、市qq群文件下載、傳達(dá)、存檔和內(nèi)部考核、稽核及本崗位工作。

副局長(zhǎng)(分管業(yè)務(wù)):

協(xié)助局長(zhǎng)工作,具體分管業(yè)務(wù)工作,兼征繳崗位。負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作的安排、操作流程的指導(dǎo)、審核和落實(shí)業(yè)務(wù)報(bào)表的上報(bào)及本崗位工作。

副局長(zhǎng)(分管財(cái)務(wù)):

協(xié)助局長(zhǎng)工作,具體分管計(jì)劃生育、財(cái)務(wù)工作,兼基金財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)及經(jīng)費(fèi)報(bào)賬員崗位。負(fù)責(zé)單位經(jīng)費(fèi)及社?;鹗罩У膶?/p>

核、監(jiān)督及財(cái)務(wù)報(bào)表上報(bào)及本崗位工作。

辦公室崗位職責(zé)

1、協(xié)助局長(zhǎng)做好全局的綜合協(xié)調(diào)及上傳下達(dá)工作;

2、負(fù)責(zé)起草各種報(bào)告及年度工作計(jì)劃和總結(jié)并按上級(jí)要求及時(shí)上報(bào);

3、制訂規(guī)章制度,搞好出勤考核;

4、做好統(tǒng)計(jì)工作,提交統(tǒng)計(jì)報(bào)表和分析材料;

5、搞好政策的宣傳和解答,方便群眾的問訊和查詢,做好來信來訪的接待和處理工作;

6、管理好單位公章,需加蓋公章的資料必須經(jīng)單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可加蓋;加強(qiáng)單位財(cái)產(chǎn)物資管理,按政府有關(guān)規(guī)定做好大件物資采購(gòu)工作;

7、按檔案管理要求,及時(shí)整理和歸集有關(guān)檔案資料;

8、搞好車輛保管維修,及時(shí)派車、出車;

9、接待好上級(jí)或外地來賓及鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站工作人員;

10、組織有關(guān)會(huì)議,作好資料準(zhǔn)備和會(huì)議記錄;

11、安排好各種值日工作(節(jié)假日值班、環(huán)境衛(wèi)生、來客接待、安全保衛(wèi)等);

12、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 參保管理崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)的參保人員的登記、行政區(qū)劃表的管理等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記、擴(kuò)面、人口信息采集、信息錄入和行政區(qū)劃管理等工作;

3、負(fù)責(zé)審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的新增參保人員資料,做好與公安、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的比對(duì)工作, 杜絕重復(fù)參?,F(xiàn)象的發(fā)生。對(duì)審核合格的數(shù)據(jù)應(yīng)及時(shí)錄入信息系統(tǒng),并將處理結(jié)果反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)處理好錯(cuò)誤信息;

4、負(fù)責(zé)有關(guān)參保業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和業(yè)務(wù)分析工作,及時(shí)上報(bào)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù);

5、負(fù)責(zé)參保資料的整理、歸檔及參保臺(tái)賬的管理工作。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 基金征繳崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)繳費(fèi)管理、補(bǔ)貼測(cè)算等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳和監(jiān)管、政策宣傳工作;

3、每年按要求以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位導(dǎo)出系統(tǒng)待繳費(fèi)人員名單,制作編輯成“繳費(fèi)登記表”,下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)收繳保費(fèi);

4、負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)《批量繳費(fèi)表》的處理,打印《批量繳費(fèi)申報(bào)單》,并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)做好繳

費(fèi)錯(cuò)誤信息處理和繳費(fèi)單劃款工作。

5、每天與銀行進(jìn)行“代收對(duì)賬”,打印“對(duì)賬單”,交財(cái)務(wù)進(jìn)行相關(guān)處理,督促財(cái)務(wù)查詢各鄉(xiāng)鎮(zhèn)到款情況,及時(shí)做好到款登記等有關(guān)工作;

6、配合民政、殘聯(lián)部門做好“重殘”、“五?!比藛T等繳費(fèi)困難人員的資格認(rèn)定工作,對(duì)認(rèn)定合格的人員及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)處理,并與財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)做好到款登記等工作;

7、每年根據(jù)繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)金額情況,與財(cái)務(wù)共同做好繳費(fèi)政府補(bǔ)貼資金和繳費(fèi)困難人員政府代繳資金的測(cè)算、預(yù)算工作,確保政府配套資金及時(shí)、足額到位;

8、配合銀行和鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以下繳費(fèi)人員社保卡的制卡、發(fā)卡等管理工作,督促銀行及時(shí)將開卡人員的明細(xì)電子檔發(fā)送至我局,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)將社保卡發(fā)放至繳費(fèi)人員手中,并及時(shí)上報(bào)好“社??I(lǐng)取人員簽名表”。

9、做好有關(guān)基金征繳紙質(zhì)和電子檔案的保管工作,并督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及行政村按要求建立好電子及紙質(zhì)繳費(fèi)臺(tái)賬檔案。

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 個(gè)人賬戶管理崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)參保人員的個(gè)人賬戶管理、個(gè)人信息修改、參保中止、參保中止改辦、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、負(fù)責(zé)審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞保站上報(bào)的信息修改資料,并將審核合格的信息及時(shí)錄入信息系統(tǒng)。

3、負(fù)責(zé)個(gè)人信息查詢、咨詢工作;

4、負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶調(diào)整、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移(轉(zhuǎn)出)、死亡(失蹤)人員信息終結(jié)復(fù)審及賬戶繼承處理工作;

5、負(fù)責(zé)信息修改資料的整理、歸檔及個(gè)人賬戶信息修改的臺(tái)賬管理工作。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 待遇核發(fā)崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,主要負(fù)責(zé)全區(qū)60歲以上人員的待遇審核,發(fā)放管理工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、每月15日前做好60周歲到齡人員領(lǐng)取資格核對(duì)及養(yǎng)老金待遇測(cè)算工作;

3、負(fù)責(zé)每月20日前在信息系統(tǒng)中打印《××年×月月度支付比對(duì)表》和《××年×月支付計(jì)劃表》,按程序報(bào)批后移送財(cái)務(wù)部門,確保養(yǎng)老金及時(shí)撥付到帳;

4、每月30日前督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦事處上報(bào)好死亡人員申報(bào)表,終止死亡參保人員養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,核定死亡人員個(gè)人賬戶返還余額,并將資料移送個(gè)人賬戶處理崗位復(fù)核。

5、做好冒領(lǐng)、騙取養(yǎng)老金人員的稽核退款工作,對(duì)騙取、冒領(lǐng)養(yǎng)老金的人員,及時(shí)通知其所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行稽核退款,稽核

回的退款金額應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入支出戶,并按要求做好稽核退款后續(xù)業(yè)務(wù)處理操作;

6、做好60歲以上領(lǐng)取待遇人員社保卡的管理工作,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)“社??I(lǐng)取人員簽名表”,并以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位整理歸檔。

7、指導(dǎo)并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以上領(lǐng)取待待遇人員生存資格認(rèn)證、待遇稽查工作;

8、及時(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)交來的“信息錯(cuò)誤”、“死亡失蹤”、“參加企業(yè)社?!钡热藛T的社保卡回收及相關(guān)業(yè)務(wù)處理工作,并按要求做好臺(tái)賬登記;

9、做好本崗位有關(guān)資料的整理、歸檔及臺(tái)賬的管理工作,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立好待遇領(lǐng)取人員和死亡(失蹤)人員臺(tái)賬;

10、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 基金會(huì)計(jì)崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、省里的財(cái)務(wù)法規(guī)和政策,嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

3、按規(guī)定編制和執(zhí)行基金預(yù)算,負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的收入和支出管理,確保基金安全完整;定期進(jìn)行基金財(cái)務(wù)分析,為基金管理提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。

4、負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的會(huì)計(jì)核算工作。根據(jù)基金

收支管理情況及時(shí)編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿,編制會(huì)計(jì)報(bào)表,確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)完整。

5、負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金決算工作。按規(guī)定及時(shí)編制年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告,做到數(shù)據(jù)真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。

6、加強(qiáng)與業(yè)務(wù)崗位、財(cái)政部門及金融機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)調(diào),確保我區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金及時(shí)存入財(cái)政專戶;確保當(dāng)月應(yīng)發(fā)養(yǎng)老金在20日前撥入銀行支出戶,做好發(fā)放失敗或其他原因造成的未發(fā)出的基金相關(guān)處理工作。

7、做好單位經(jīng)費(fèi)的財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算。

8、對(duì)會(huì)計(jì)憑證、賬簿、報(bào)表、磁盤和有關(guān)文件制度等會(huì)計(jì)資料,定期分類裝訂立卷,妥善保管。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 基金出納崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作、對(duì)繳費(fèi)人員進(jìn)行到款登記、單據(jù)匯總、財(cái)務(wù)封賬等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。

2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家、省里的財(cái)務(wù)法規(guī)和政策,嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和單位各項(xiàng)規(guī)章制度;

3、負(fù)責(zé)辦理基金的銀行結(jié)算業(yè)務(wù),確保城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的正常運(yùn)用,每月20日前將應(yīng)發(fā)的養(yǎng)老金的支付憑證

及時(shí)送給代理銀行,確保養(yǎng)老金在25日前發(fā)放到位。做好發(fā)放失敗或其他原因造成的未發(fā)出的基金相關(guān)處理工作。

4、按規(guī)定及時(shí)登記好銀行存款日記賬和現(xiàn)金日記賬,并做好與財(cái)政部門、金融機(jī)構(gòu)的對(duì)賬工作,做到日清月結(jié),賬賬、賬款相符;做好業(yè)務(wù)單據(jù)匯總、系統(tǒng)到款登記及財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)接口系統(tǒng)的工作。

5、保管好現(xiàn)金、支票、票據(jù)和原始憑證,并采取有效措施預(yù)防盜竊事故的發(fā)生。

6、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 稽核人員崗位職責(zé)

1、認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,熟悉城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)工作,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、負(fù)責(zé)監(jiān)督單位內(nèi)部控制制度的落實(shí),規(guī)范各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程,強(qiáng)化基金監(jiān)管;

3、及時(shí)承辦城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)稽核工作。

4、負(fù)責(zé)提出稽核中查出問題的整改處理意見。

5、督查稽核出現(xiàn)問題的整改落實(shí)情況。

6、負(fù)責(zé)對(duì)基層單位和人員反映的有關(guān)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作中存在問題的調(diào)查并及時(shí)處理。

7、配合財(cái)政、審計(jì)部門和上級(jí)稽核部門的審計(jì)和監(jiān)督工作。

8、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

信息系統(tǒng)管理崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策,熟悉城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)功能,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.負(fù)責(zé)起草本級(jí)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃,抓好信息系統(tǒng)建設(shè)。

3.負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的日常維護(hù)與管理。

4.嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)管理制度,落實(shí)安全保護(hù)技術(shù)措施,定期進(jìn)行安全檢查,及時(shí)排除安全隱患。

5.做好轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)計(jì)算機(jī)操作人員的培訓(xùn)。

統(tǒng)計(jì)崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力,嚴(yán)格執(zhí)行單位各項(xiàng)規(guī)章制度。

2.定期做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填制、復(fù)核、匯總,確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確和有效,按上級(jí)規(guī)定時(shí)限報(bào)送。

3.做好城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

4.負(fù)責(zé)各種臨時(shí)性統(tǒng)計(jì)工作,按上級(jí)要求,按時(shí)準(zhǔn)備完成。 5.學(xué)習(xí)掌握各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和報(bào)表邏輯關(guān)系,并

做好對(duì)下級(jí)業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)。

檔案管理崗位職責(zé)

1.認(rèn)真貫徹城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策,努力提高個(gè)人政策水平和業(yè)務(wù)能力。

2.嚴(yán)格遵守《檔案法》的有關(guān)規(guī)定。

3.負(fù)責(zé)檔案收集、整理、立卷、歸檔、保管、借閱、移交和銷毀等工作,確保檔案保管安全完整。

4.按照檔案室環(huán)境要求,做好防火、防盜、防霉、防潮等工作。

5.搞好保密工作,不發(fā)生泄密事件。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門篇四

秀山縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)協(xié)議書

投保人(甲方):重慶市秀山縣醫(yī)保局

保險(xiǎn)人(乙方):中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司秀山支公司

為了有效推進(jìn)我縣醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革,建立起多層次的醫(yī)療保障體系,甲、乙雙方在遵循?保險(xiǎn)法?、保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門有關(guān)規(guī)定以及當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策的前提下,引進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)參與社會(huì)管理,用企業(yè)手段協(xié)助管理社會(huì)公益事業(yè)基金,使城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)資金切實(shí)用在城鄉(xiāng)居民身上。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就秀山縣城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、協(xié)議各方職責(zé)

第一條 甲方作為投保人,就重慶市秀山縣2012年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全部參保居民(包括參保農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)居民)向乙方投?!俺青l(xiāng)居民合作醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)”(以下簡(jiǎn)稱“補(bǔ)充保險(xiǎn)”);甲方承擔(dān)向乙方支付保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。

第二條 重慶市秀山縣2012年度城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)全部參保居民個(gè)人作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人,享有獲得保險(xiǎn)賠償?shù)臋?quán)利。

第三條 乙方作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人,依照本合同約定對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。

二、保險(xiǎn)年度

第四條 城鄉(xiāng)居民醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)期間為12個(gè)月,自2012年

01月01日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止。

三、保險(xiǎn)責(zé)任

第五條 以?秀山土家族苗族自治縣人民政府關(guān)于調(diào)整?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?有關(guān)政策的通知?(秀山府發(fā)?2011?23號(hào))、?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?(秀山府發(fā)?2009?47號(hào))以及?社會(huì)保險(xiǎn)法?的規(guī)定為基礎(chǔ),乙方就“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的部分依照下列約定向被保險(xiǎn)人承擔(dān)賠償責(zé)任:

本補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)僅對(duì)入院時(shí)間在該保險(xiǎn)年度內(nèi),被保險(xiǎn)人發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用(含特殊疾病門診)中符合報(bào)銷范圍內(nèi)的累計(jì)費(fèi)用金額超過6000元以上的部分,乙方按照下列辦法分段按比例在限額內(nèi)向被保險(xiǎn)人賠償。

賠付段次的認(rèn)定

a段:>6000-20000元(含); b段:>20000元-40000元(含); c段:>40000元-80000元(含); d段:80000元以上。

一檔繳費(fèi)人員賠付方式,按檔次進(jìn)行累加賠償

1、凡符合a段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按10%的比例進(jìn)行賠償。 即,a段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)-6000元)×10%

2、凡符合b段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按15%的比例進(jìn)行賠付 即,b段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元

(含)-6000元)×10%+(≤40000(含)-20000元)×15%

3、凡符合c段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按20%的比例進(jìn)行賠償: 即,c段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)-6000元)×10%+(≤40000(含)-20000元)×15%+(≤80000(含)-40000元)×20%

4、凡符合d段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按25%的比例進(jìn)行賠償: 即,d段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)-6000元)×10%+(≤40000(含)-20000元)×15%+(≤80000(含)-40000元)×20%+(>80000元-80000元)×25%

(三)二檔繳費(fèi)人員賠償方式:按一擋的計(jì)算公式,a段賠付比例為15%,b段賠付比例為20%,c段賠付比例為25%,d段賠付比例為30%。

每位參保居民,當(dāng)年居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)報(bào)銷金額一檔不超過4萬元,二檔不超過5萬元。未成年人患白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、血友病等七種重大疾病的,報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn),年累計(jì)報(bào)銷限額一檔為5萬元、二檔為8萬元。

四、保險(xiǎn)除外責(zé)任

第六條 凡屬?社會(huì)保險(xiǎn)法?以及秀山縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策不納入支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用乙方不負(fù)責(zé)賠償。

五、保險(xiǎn)費(fèi)

第七條 保險(xiǎn)費(fèi)按照參加2012年秀山縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療

保險(xiǎn)的居民總?cè)藬?shù)結(jié)合保險(xiǎn)費(fèi)率確定。2012年度參保居民總?cè)藬?shù)為536920人,保險(xiǎn)費(fèi)率為14元/人〃年,保險(xiǎn)費(fèi)總金額為7516880元。

第八條 自本協(xié)議簽訂之日起5個(gè)工作日內(nèi),甲方將保費(fèi)全額劃至乙方指定賬戶。甲方按協(xié)議付清保險(xiǎn)費(fèi)后,乙方開始履行保險(xiǎn)責(zé)任。

六、賠償處理

第九條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵的居民醫(yī)保服務(wù)窗口申請(qǐng)賠償時(shí),保險(xiǎn)賠款由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月墊付的保險(xiǎn)賠款乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清??h外就醫(yī)部份,由乙方先支付10萬元保證金至甲方指定賬戶,保險(xiǎn)賠款乙方委托甲方代為支付,乙方在次月10日內(nèi)結(jié)清。乙方委托甲方每月支付的保險(xiǎn)金,不足以支付被保險(xiǎn)人賠款時(shí),乙方應(yīng)及時(shí)與甲方結(jié)算。履約保證金甲方應(yīng)于2012年12月31日退還至乙方指定賬戶。

第十條 乙方向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付了保險(xiǎn)賠款后,應(yīng)按月向縣醫(yī)保局書面報(bào)告賠款支付的情況并附?保險(xiǎn)賠款支付憑據(jù)?。

第十一條 被保險(xiǎn)人最遲應(yīng)在保險(xiǎn)年度結(jié)束后三個(gè)月內(nèi)提出賠償,逾期乙方不承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十二條 乙方指定專人于每月10日(如遇節(jié)假日順延)與甲方交接賠案事宜,主要包括接收甲方提供的被保險(xiǎn)人索賠資料以及移交已結(jié)賠款等。

七、新增人員及人員變更管理

第十三條 對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新增人員,甲方應(yīng)自其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)月起為其辦理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)投保手續(xù)并繳納補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),被保險(xiǎn)人自繳費(fèi)當(dāng)月起享受補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

第十四條 新增人員保險(xiǎn)期間的終止日期與該保險(xiǎn)年度其它參保人員一致。

第十五條 在保險(xiǎn)有效期內(nèi)涉及被保險(xiǎn)人姓名、性別等相關(guān)信息的變更以甲方提供的被保險(xiǎn)人數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。

八、其他方面

第十六條 乙方應(yīng)全力協(xié)助甲方對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參保人員弄虛作假行為的監(jiān)控。

第十七條 乙方應(yīng)協(xié)助甲方做好相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、咨詢等工作,所需費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

第十八條 乙方發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、居民醫(yī)保具體經(jīng)辦人、參保人員弄虛作假或其他違規(guī)行為的,一律不予賠償。

第十九條 該合作項(xiàng)目若在2012年實(shí)現(xiàn)了雙盈局面,乙方將在下一年度續(xù)保該項(xiàng)目時(shí)給予一定的費(fèi)率調(diào)整。

第二十條 雙方應(yīng)本著誠(chéng)實(shí)互信的原則切實(shí)履行協(xié)議。如一方違反本協(xié)議,另一方可向違約方提出書面通知,違約方應(yīng)在15日內(nèi)給予書面答復(fù)并采取補(bǔ)救措施,如果該通知發(fā)出15日內(nèi)違約方不予答復(fù)或沒有采取補(bǔ)救措施,對(duì)方可以終止履行,并有權(quán)要求賠償損失。

因不可抗力導(dǎo)致無法正常履行或延誤履行本協(xié)議的,不屬違約行為。

第二十一條 因城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入市級(jí)統(tǒng)籌政策調(diào)整導(dǎo)致協(xié)議無法繼續(xù)實(shí)施和因執(zhí)行本協(xié)議產(chǎn)生的一切爭(zhēng)議,甲乙雙方均應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不能解決的可提請(qǐng)縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組協(xié)調(diào)解決,協(xié)調(diào)不成的,可提請(qǐng)仲裁部門裁決或向人民法院提起訴訟。在爭(zhēng)議處理過程中,除爭(zhēng)議部分外,協(xié)議的其他部分應(yīng)繼續(xù)履行。

第二十二條 協(xié)議有效期為12個(gè)月,自2012年01月01日至2012年12月31日。

第二十三條 ?秀山土家族苗族自治縣人民政府關(guān)于調(diào)整?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?有關(guān)政策的通知?(秀山府發(fā)?2011?23號(hào))和?秀山土家族苗族自治縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)試行辦法?(秀山府發(fā)?2009?47號(hào))、?社會(huì)保險(xiǎn)法?為本協(xié)議的附件,其相應(yīng)部分內(nèi)容為本協(xié)議組成部分。

第二十四條 本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,本協(xié)議一式兩份,協(xié)議雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

甲方:重慶市秀山縣醫(yī)保局

負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人:

乙方:中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股有限公司秀山支公司

負(fù)責(zé)人或授權(quán)簽字人:

二○一二年三月二十日

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作職責(zé) 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門篇五

重慶市江津區(qū)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療

相關(guān)知識(shí)問答

一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)?

答:凡戶籍或居住地在江津區(qū)的城鄉(xiāng)居民,除屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的人員(有工作單位者)外,均可參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。

二、如何辦理參保手續(xù)?

答:參加城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)者,應(yīng)于每年1月1日至11月30日,憑家庭成員戶口簿在鎮(zhèn)(街)社保所指定的繳費(fèi)點(diǎn)辦理下一年度參保手續(xù)。年底前由所在鎮(zhèn)(街)社保所向參保人員發(fā)放以家庭為單位的《合作醫(yī)療證》,次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。戶口簿上的成員,除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)者外,應(yīng)全部參加,并選擇同一種類和檔次。未全部參加的,參保人員在享受住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時(shí),按參保人數(shù)占戶口總?cè)藬?shù)的比例折算后進(jìn)行補(bǔ)償。

2011年度參保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔為每人每年30元,二檔為每人每年120元。

三、門診醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷多少?在哪里報(bào)銷?

答:符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi),在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補(bǔ)償,在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補(bǔ)償,參加一檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為25元;參加二檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為50元。在補(bǔ)償限額內(nèi)家庭內(nèi)成員可相互調(diào)劑使用。

原已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人員,可憑醫(yī)??ㄔ诙c(diǎn)藥店購(gòu)藥,超出補(bǔ)償限額的由個(gè)人現(xiàn)金支付。

四、參保人員因病需住院時(shí),應(yīng)注意哪些問題?

答:入院時(shí),應(yīng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《合作醫(yī)療證》、《病人身份證》、醫(yī)??ǖ荣Y料辦理合作醫(yī)療住院登記,需急診搶救人員,可于入院 1

后3天內(nèi)提交有關(guān)證件,辦理住院登記,逾期未辦理相關(guān)手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)將不能納入補(bǔ)償范圍。

五、住院醫(yī)藥費(fèi)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣規(guī)定的?

答:符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),在起付線內(nèi)由病人自付;超出起付線部分,按比例限額補(bǔ)償。參加一檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償77%,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償52%,在省、市級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償25%(參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者,補(bǔ)償20%);參加二檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償84%,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償60%,在省、市級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償28%。

住院醫(yī)藥費(fèi)起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院150元,區(qū)縣級(jí)醫(yī)院350元,省市級(jí)醫(yī)院1000元。

其他未經(jīng)審批同意轉(zhuǎn)往江津區(qū)外醫(yī)院住院或雖經(jīng)審批但未轉(zhuǎn)往指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,每次住院起付線為1000元,補(bǔ)償10%。

六、患大病最多能報(bào)銷多少醫(yī)藥費(fèi)?

答:參加一檔者,每人每年最高可補(bǔ)償5萬元;參加二檔者,每人每年最高可補(bǔ)償8萬元。(含住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償,門診慢性病、特殊病補(bǔ)償,住院分娩和碎石治療的定額補(bǔ)償)。

七、住院病人出院后在哪里辦理報(bào)銷手續(xù)?

答:在江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù);在江津區(qū)外住院者,出院后回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償手續(xù)。

八、辦理住院補(bǔ)償需要哪些資料?

答:辦理住院補(bǔ)償時(shí)必須向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交以下資料:《合作醫(yī)療證》、戶口簿(須有戶口首頁和總頁)、患者身份證、醫(yī)保卡、住院醫(yī)

藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)明細(xì)清單、出院診斷證明或出院記錄等資料;由其他人代辦的,還需同時(shí)交驗(yàn)代辦人的身份證;家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保者,應(yīng)交驗(yàn)其《職工醫(yī)療保險(xiǎn)證》,并留存復(fù)印件。

外出務(wù)工人員除以上資料外還需提供務(wù)工地暫住證或務(wù)工單位證明。

外傷病人須提供受傷地工作單位或村(居)出具的外傷經(jīng)過證明,并經(jīng)所在鎮(zhèn)(街)社保所審核蓋章;在江津區(qū)外就醫(yī)的外傷病人,還須提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)加蓋鮮章的住院病歷復(fù)印件。

計(jì)劃內(nèi)住院分娩者須提交《計(jì)劃生育服務(wù)證》。

家庭成員中有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,應(yīng)同時(shí)提交相應(yīng)醫(yī)保證件。住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章;合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔,其他資料留存原件。

除商業(yè)保險(xiǎn)外,參保人員不得同時(shí)在幾類政府舉辦的醫(yī)療保險(xiǎn)中報(bào)賬。

九、如何辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)?

答:需轉(zhuǎn)江津區(qū)外上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,由江津區(qū)內(nèi)首診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明,在合作醫(yī)療專網(wǎng)上申報(bào),經(jīng)區(qū)合醫(yī)所同意后,轉(zhuǎn)往指定的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院診治。急診搶救者,可于患者轉(zhuǎn)院后三天內(nèi)回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院合醫(yī)辦補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)院者,應(yīng)先辦理前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院及補(bǔ)償結(jié)算手續(xù),然后才到后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院。若病情危重需急診轉(zhuǎn)院,來不及辦理結(jié)算手續(xù),可于轉(zhuǎn)院后3天內(nèi)回前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦結(jié)算和急診轉(zhuǎn)院手續(xù),并在網(wǎng)上申報(bào)審批,否則,后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不能辦理合作醫(yī)療住院登記手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍。

十、除門診和住院外,還有無特殊的補(bǔ)償政策?

答:參保人員除門診和住院外,還有以下幾種情況可獲得補(bǔ)償:

1.住院分娩補(bǔ)助:對(duì)參合人員計(jì)劃內(nèi)住院分娩實(shí)行定額補(bǔ)償,憑相關(guān)資料出院時(shí)在就診醫(yī)院一次性定額補(bǔ)助400元。

2.計(jì)劃內(nèi)懷孕婦女,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成所有產(chǎn)前檢查項(xiàng)目,給予100元產(chǎn)前檢查補(bǔ)助。

3.碎石治療補(bǔ)助:碎石治療一次性定額補(bǔ)助100元。

4.慢性病、特殊病門診醫(yī)療補(bǔ)償:申辦了慢性病、特殊病門診醫(yī)療者,在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療相應(yīng)疾病,符合補(bǔ)償范圍的醫(yī)藥費(fèi),扣除起付線后(每年只扣一次),在規(guī)定限額內(nèi)按比例進(jìn)行補(bǔ)償。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院就醫(yī)者,起付線為300元,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)者,起付線為500元;參加一檔者,按30%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償500元;參加二檔者,按40%的比例補(bǔ)償,全年累計(jì)最高可補(bǔ)償800元。

參加二檔的人員中,患惡性腫瘤的放療、化療和鎮(zhèn)痛治療,腎功能衰竭病人的透析治療,腎臟移植術(shù)后的抗排異治療3種疾病的門診醫(yī)療費(fèi)按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償,每人每年累計(jì)補(bǔ)償限額1萬元。

參加二檔的未成年人(18周歲以下者)中,治療白血病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤、先天性心臟病、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、血友病等6種重大疾病住院醫(yī)療費(fèi),在普通疾病補(bǔ)償基礎(chǔ)上增加5%;其對(duì)癥治療的門診醫(yī)療費(fèi)用按住院標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償。

十一、在規(guī)定的繳費(fèi)時(shí)間后出生的新生兒能否享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療待遇?

答:在籌資截止時(shí)間(每年的11月30日)后出生的新生兒,其母親參加了城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的,在第一個(gè)參保年度內(nèi)可伴隨母親享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,當(dāng)年不需補(bǔ)交參保費(fèi)。

咨詢電話:4756010

8、47565041

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