報告可以幫助我們系統(tǒng)地梳理思路，整理數(shù)據(jù)，以便更好地傳遞信息。在寫報告之前，可以事先制定一個詳細的大綱，以保證內容的完整和有序。在下面的報告范文中，可以看到不同領域和主題的報告，可以給我們提供一些寫作思路和參考。
質量安全自檢自查報告篇一
淮北市建委：
根據(jù)貴單位下發(fā)的淮建管24號《關于全市建筑工程質量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，結合我公司目前在建工程項目的實際情況，于20**年6月6日，對龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程進行了全面的安全、質量自檢，現(xiàn)將我公司的相關自檢自查的情況報告如下：
一、成立專項自檢領導小組。
認真貫徹和落實通知要求，我項目部特成立了專項領導小組，領導小組相關成員名單如下：組長：王峰（項目經(jīng)理）、組員：趙志忠（技術負責人）、楊威（質檢員）、楊小平（安全員）、施錦陽（施工員），項目部自檢領導小組，首先認真學習了淮建管（2012）24號《關于全市建筑工程質量、安全監(jiān)督檢查情況的通報》文件精神，再次重點深入現(xiàn)場進行檢查。
二、施工現(xiàn)場的安全自檢情況。
1、施工現(xiàn)場及其周邊的各種安全警示標志，均能正確懸掛齊全，外架搭設、安全網(wǎng)綁扎均符合規(guī)范規(guī)定要求。
2、檢查中發(fā)現(xiàn)個別作業(yè)人員未正確佩戴安全帽，針對此問題，安全員立即對其進行安全知識教育。
3、施工現(xiàn)場臨時用電所有設備的金屬外殼均與專用保護零線連接，專用保護零線由配電室的零線端子引出，保護零線的'統(tǒng)一標志為綠/黃雙色線，各種機械設備保證了“一機一箱一閘一漏電保護”，施工現(xiàn)場所有用電設備，除做保護接零外，均在設備負荷線的首端設置漏電保護器。
4、現(xiàn)場龍門架搭設規(guī)范，卷揚機操作人員經(jīng)過安全培訓，考試合格后上崗，龍門架周圍操作規(guī)程及安全警示標志齊全。
5、通道口搭設的防護棚牢固并懸掛警示標語，樓梯口、電梯井口、空洞處均按規(guī)范設置防護欄桿和警示標志，預留洞口防護嚴密。
6、施工現(xiàn)場各種材料堆放按品種、規(guī)格進行堆放，并設置明顯的標志牌，施工現(xiàn)場周圍搭設彩鋼瓦隔離墻整潔美觀。
7、安全資料齊全現(xiàn)場基本做到安全文明施工。
三、施工現(xiàn)場的質量自檢情況。
1、工程概況：工程名稱：龍湖萬里電力工業(yè)園聯(lián)合辦公樓及就餐中心工程，工程地點：淮海東路以南、梧桐路以東區(qū)域，聯(lián)合辦公為五層框架結構，筏板基礎、填充墻采用蒸壓加氣混凝土砌塊。
2．質量管理。
項目經(jīng)理部成立以項目經(jīng)理為首的質量管理領導小組負責質量。把質量教育貫穿于生產(chǎn)全過程，不斷提高全員的質量意識，樹立“質量第一”的思想，擺正質量進度與效益的關系，精心管理，精心組織，精心施工，創(chuàng)一流質量。
1）、加強領導，建立健全組織機構；逐級落實崗位質量責任。
2）、強化施工人員的質量意識，開工前由項目總工做好技術交底工作，對施工人員進行全面技術崗位培訓，做到施工人員都能夠熟悉掌握設計圖紙、技術規(guī)范，監(jiān)理規(guī)程等有關文件。
3）、不斷提高施工人員的業(yè)務水平和管理能力，經(jīng)常組織工程技術人員進行業(yè)務學習，科學、合理地組織施工，實現(xiàn)標準化、規(guī)范化、程序化施工。
4）、嚴格控制原材料的質量，安排專職檢測人員，嚴把材料進場關。劣質材料不允許進場，加強試驗工作，配有專人對材料進場進行抽檢試驗。
5）、加強測量工作，由質檢員長期負責控制點、水準點的測設、校核工作。
7）、加強自檢工作。質量檢查小組隨機抽查正在施工路段的技術指標，以指導施工，杜絕返工浪費。
2．內業(yè)資料。
在質量管理體系中健全相應的內業(yè)管理制度，以保證產(chǎn)品生產(chǎn)的每一道工序都符合相關規(guī)范和技術標準，以確保質量體系運行的有效性，從而保證產(chǎn)品的質量。
3．質量保證體系。
為確保我標段的施工質量，創(chuàng)質量一流，我項目經(jīng)理部建立了完善的質量保證體系，把質量放在首要位置，層層建立質量監(jiān)督機構。質量管理組織機構：
質量管理領導小組組長：王峰。
副組長：趙志忠。
組員：楊威、楊小平、施錦陽。
4．質量保證措施。
在工程開工前由項目經(jīng)理、項目總工招集工程技術人員進行技術交底。每道工序，每項工作責任到人，誰主管誰負責，誰操作誰負責，使事事有人抓，有人管，有人負責。建立以總工程師為主的綜合質量檢查組，成員由質檢員、技術員、工長、測量、試驗組成，經(jīng)常在施工現(xiàn)場對工程質量、原材料質量、設備完好情況、測試儀器等進行綜合檢控。
質量安全自檢自查報告篇二
20xx年，在縣委、縣政府的正確領導下和上級部門具體指導下，我們按照《縣創(chuàng)建省質量強市示范城市實施方案》的安排部署，以規(guī)范市場經(jīng)營秩序為重點，堅持“突出重點、全面推進、標本兼治、著力治本”的總要求，從源頭抓質量、深入打假、扶優(yōu)治劣，使我縣產(chǎn)品質量、服務質量和食品質量有了一定程度的提高，較好地完成了縣政府下達的各項目標責任。現(xiàn)將一年來的工作情況自查并報告如下：
一、落實組織機構、強化領導責任。
為確保我局質量安全工作取得成效，成立了由局長任組長，分管領導任副組長，各股室負責人為成員的質量工作領導小組，并下設辦公室。制定并印發(fā)了《縣商務局創(chuàng)建省質量強市示范城市工作方案》，指定了專門的質量工作人員，初步形成了有效的質量管理長效機制，為質量工作的開展和提高提供了有力的組織保證。做到了質量工作有人抓，質量事件有人管。
二、狠抓質量管理，改善經(jīng)營環(huán)境。
堅持整治與規(guī)范并舉，打擊與幫扶并重的原則，采取聯(lián)合執(zhí)法，集中整治的方式，我們積極協(xié)同公安、農業(yè)、工商，質檢，衛(wèi)生，文化、環(huán)保等部門深入開展生豬屠宰、酒類及各類專業(yè)市場的專項整治活動，共發(fā)放責令限期整改通知8份，各相關經(jīng)營者均按期限完成了整改；發(fā)放責令停止銷售通知3份。以打擊侵犯知識產(chǎn)權和制售假冒偽劣商品為目的，縣商務局牽頭協(xié)調相關部門，對我縣的文化知識產(chǎn)權、食品藥品、農資等領域，開展了專項整治活動，出動執(zhí)法人員30人（次），發(fā)放宣傳品1000份，通過廣泛宣傳，增強了人民群眾的質量安全和維權意識，為活動的開展營造了良好的氛圍，積極協(xié)調處理12312咨詢服務熱線所反映的各種商品糾紛問題，通過強有力的執(zhí)法行動，不僅給群眾一次安全消費維權意識的宣傳教育，更主要的是凈化了市場，改善了經(jīng)營環(huán)境。為提升總體質量意識，我局根據(jù)省上相關政策，制發(fā)了《縣商務局關于推進生產(chǎn)性服務業(yè)功能示范區(qū)建設和組織認定省生產(chǎn)性服務業(yè)功能示范區(qū)及示范企業(yè)（機構）的通知》，引導相關企業(yè)質量提檔升級。繼續(xù)鼓勵縣內江口醇、小角樓等企業(yè)創(chuàng)建“中華老字號”、“中國馳名商標”等質量品牌。
三、存在的問題。
一是產(chǎn)品質量和食品安全相關法律法規(guī)宣傳還不夠到位，宣傳聲勢不夠大；二是流通領域索證索票制度落實還有待進一步加強。
四、今后工作打算。
一是進一步加大對“質量興縣”和食品安全相關法律、法規(guī)的宣傳力度，運用廣播、電視、網(wǎng)絡等媒體全方位、多層次地開展政策法規(guī)的宣傳，不斷增強廣大群眾質量安全和維權意識。
二是進一步加強流通領域索證索票的監(jiān)督管理，確保經(jīng)營者規(guī)范運行、安全服務。
三是繼續(xù)爭取商務行政執(zhí)法隊伍建設，開展商務綜合行政執(zhí)法，提高執(zhí)法水平，努力把質量安全監(jiān)管工作提高到一個新的水平。
質量安全自檢自查報告篇三
（一）《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》（國務院令第276號，2000年1月4日）第二十四條第三款：“《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期5年，有效期屆滿應當重新審查發(fā)證。具體辦法由國務院藥品監(jiān)督管理部門制定。”
（二）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證管理辦法》（國家食品藥品監(jiān)督管理局令第15號，2004年8月9日）第二十四條第一款：“《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的有效期為5年。有效期屆滿，需要繼續(xù)經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應當在有效期屆滿前6個月（最遲不少于45個工作日前），向省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機構申請換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》?！?/p>
（三）《四川省醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證審批管理辦法》（川食藥監(jiān)發(fā)〔2007〕57號）第四條：“省局負責外資(含合資)企業(yè)、在省工商行政管理局注冊登記的企業(yè)以及經(jīng)營按醫(yī)療器械管理體外診斷試劑的企業(yè)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更，并指導和監(jiān)督市、州局開展醫(yī)療器械經(jīng)營許可審批工作。
市、州局受省局委托負責在本轄區(qū)內工商行政部門注冊登記企業(yè)及在本轄區(qū)內設立醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)分支機構的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更工作。”
二、申請條件。
四川省行政轄區(qū)內已取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》資格的企業(yè)及其內設批發(fā)分支機構，其《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期屆滿需要繼續(xù)經(jīng)營的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應當在有效期屆滿前6個月（不少于45個工作日前）提出換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的申請。外資(含合資)企業(yè)、在省工商行政管理局注冊登記的企業(yè)以及經(jīng)營按醫(yī)療器械管理體外診斷試劑的企業(yè)向省局申請，其余向企業(yè)所在轄區(qū)市（州）局申請換證。
三、申報材料。
申請表一式三份，其它申報材料一式兩份：
（三）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》正、副本原件及營業(yè)執(zhí)照復印件；
（六）申請材料真實性的自我保證聲明；
（七）企業(yè)組織機構代碼。
注：申報資料（一套）請使及a4紙打印，按以上順序裝訂成冊。
四、辦理程序。
（一）申請。
申請人持申報材料向省政府政務服務中心省食品藥品監(jiān)督管理局窗口受省局委托的市（州）食品藥品監(jiān)督管理局提出申請。
（二）審查。
1、自受理申請后，按照開辦第二類、第三類醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)必須具備條件的規(guī)定進行審查；需要進行現(xiàn)場復核的依照《四川省申辦醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證檢查驗收標準》（試行）的要求，省局或受委托的市（州）局組織兩名以上工作人員對申請事項進行現(xiàn)場檢查（或驗收），并制作檢查或驗收筆錄。
2、換證申請時，同時滿足以下條件的，可以免于現(xiàn)場檢查：
（1）近三年內無國家、省食品藥品監(jiān)督管理局產(chǎn)品質量監(jiān)督抽查不合格記錄。
（2）近三年內無日常監(jiān)管不良記錄。
（3）換證當年因各種行政審批事項，經(jīng)現(xiàn)場考核合格的。
（三）作出決定。
1、經(jīng)審查符合規(guī)定的，作出準予發(fā)證的書面決定，并于10個工作日內發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。
2、經(jīng)審查不符合規(guī)定的，作出不予發(fā)證的書面決定，并說明理由，同時告知申請人享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。
五、辦理事限。
(一)法定時限：30個工作日（《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》第二十五條）。
(二)承諾時限：30個工作日。
六、收費依據(jù)、收費標準。
不收費。
七、聯(lián)系方式。
聯(lián)系電話：省政府政務中心省食品藥品監(jiān)督管理局窗口：xx。
省食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械處：xx。
投訴電話：省政府政務服務中心：xx。
省食品藥品監(jiān)督管理局：xx。
質量安全自檢自查報告篇四
施工項目的質量與安全問題，涉及面廣，實踐性大，影響因素多，技術要求高。工程質量安全是工程建設的核心，是決定工程建設成敗的關鍵。抓住質量安全這兩個環(huán)節(jié)，工程施工就能順利進行，就能獲得良好的社會效益、經(jīng)濟效益和環(huán)境效益。
為確保建筑工程質量及施工安全，我公司堅持“質量第一”、“安全第一”的原則，以“預防為主、綜合治理”的方針，進行動態(tài)管理，強調質量安全控制以“人為核心”，保工程質量，保施工安全，堅持質量標準、操作規(guī)范，嚴格檢查及驗收，使最終產(chǎn)品達到預定目標要求。
我公司進入施工階段采取以下方法保證質量安全控制措施：
1、質量方針：堅持“百年大計，質量第一”的方針，建立健全完善的領導班子。
2、質量管理：制定和實施質量方針的全部管理職能。為達到規(guī)定的質量目標，組織班組、職工參加有關學習活動，并為之承擔相應的責任。
3、質量體系：實施質量管理的組織機構、職責、程序、過程和資源，嚴格控制檢驗原材料及半成品的進場驗收。
4、質量控制：采取作業(yè)技術和活動，配合建設單位、監(jiān)理工程師、質監(jiān)部門排除質量環(huán)節(jié)上各階段產(chǎn)生問題的原因，嚴把“工序質量控制”關。
5、保證質量：對產(chǎn)品或服務滿足規(guī)定的質量要求，實現(xiàn)有現(xiàn)的質量保證。對生產(chǎn)、安裝、檢驗工作進行驗證和審核。為取得建設單位的信任，向有關部門提供需要的資料及證據(jù)。
6、質量目標：在保證實現(xiàn)企業(yè)質量目標的前提下，質量體系使企業(yè)經(jīng)營機制處于質量與成本的最佳組合，只有切實按照適應環(huán)境的原則，實現(xiàn)企業(yè)目標的原則，適應建筑工程特點的原則，建立和完善公司的質量體系，使之適應各種不同的環(huán)境，適應各種工程類型和施工特點，獲得最佳成本，全面實現(xiàn)企業(yè)目標，使企業(yè)在市場競爭中立于不敗之地，獲得最大的企業(yè)效益和社會效益。
施工現(xiàn)場的`安全管理，重點進行人的不安全行為與物的不安全狀態(tài)的控制。消除一切事故，避免事故傷害，減少事故損失的管理目的。
1、落實安全責任制，實施責任管理。
(1)建立、完善以項目經(jīng)理為首的安全生產(chǎn)領導組織，有組織、有領導開展安全管理活動。
(2)建立各級人員安全生產(chǎn)責任制度，明確各級人員的。
安全責任。抓制度落實，抓責任落實，定期檢查安全責任落實情況。
(3)建立全員承擔安全生產(chǎn)責任，堅持安全生產(chǎn)責任制。做到縱向到底，一環(huán)不漏。
(4)一切管理，操作人員均與施工項目部簽定安全協(xié)議，向項目部做出安全保證合同。
2、安全教育與訓練。
項目部定時定點進行安全教育培訓，提高安全生產(chǎn)知識，有效地防止人的不安全行為。
(1)一切管理，操作人員具備基本條件與較高的素質，持證上崗。
(2)所有施工及操作人員具備合法的勞動手續(xù)，臨時性人員簽訂勞動合同，接受入場教育后，方可進入施工現(xiàn)場和勞動崗位。
(3)新工人入場前完成三級安全教育，重點偏重一般安全知識、生產(chǎn)組織原則、生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)紀律。強調操作的非獨立性。以生產(chǎn)組織原則、環(huán)境、紀律、操作標準為主。
(4)發(fā)動全員開展自檢、自檢與制度檢查結合，形成自檢自改、邊檢邊改的局面。使全員在發(fā)現(xiàn)危險因素方面得到提高，在消除因素中受到教育，從安全檢查中受到鍛煉。
(1)文明施工的意義：文明施工，是現(xiàn)代化施工的一個重要標志，是施工企業(yè)一項基礎性的管理工作，是企業(yè)的窗口。堅持文明施工有重要意義。
(2)文明施工的措施：施工現(xiàn)場成立以項目經(jīng)理為組長，健全管理個人崗位責任制，按專業(yè)、崗位、區(qū)片、棟號分片包干，實行自檢、互檢、交接檢制度。做到自產(chǎn)自清、日產(chǎn)日清，工完場清，標準管理。
(3)環(huán)境保護措施：加強對施工現(xiàn)場粉塵、噪聲的監(jiān)控工作，消除粉塵和污水的污染，同當?shù)丨h(huán)保部門加強聯(lián)系，為企業(yè)做出良好的環(huán)境效益作貢獻。
質量安全自檢自查報告篇五
接到區(qū)衛(wèi)生局關于助產(chǎn)機構醫(yī)療質量平安集中清理整頓專項行動實施方案的通知后，本院領導高度重視，組織學習了《中華人民共和國嬰保健法》、《中華人民共和國嬰保健實施方法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理方法》；嚴格根據(jù)方案進行了自查自糾。
現(xiàn)將自查自糾結果總結如下：
1、有關母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管志向關文件學習狀況和相關資料都比較齊全。
2、本院有《母嬰保健技術服務執(zhí)業(yè)許可證》，無過期不校驗的狀況。
3、我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術考核合格證書》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。
4、根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生廳關于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒平安管理制度（桂衛(wèi)基婦20xx58號）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務管理制定：產(chǎn)科平安管理制定、建立愛嬰醫(yī)院產(chǎn)科質量自我評估管理制定、孕產(chǎn)婦平安管理制定、母嬰同室平安管理制定、嬰兒平安管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關登記制定等，并仔細的`落實了以上各項制定。
5、依據(jù)《衛(wèi)生行政部門產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務機構和人員職責》要求，制定了本院醫(yī)生，護士的相關職責。
6、關于新生兒疾病篩查的開展效果不明顯，未達到方案規(guī)定的篩查率，這項工作必需加強。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強。
7、仔細檢查了產(chǎn)房的各項設施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無過期現(xiàn)象，杜絕平安隱患。
8、醫(yī)療文書書寫方面還存在缺項漏項，書寫不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護人員要加強理論學習，力求提高醫(yī)療技術水平。
9、產(chǎn)科相關登記，還存在一些漏項，漏登等狀況，要仔細落實整改。
我們將以這次的清理整頓行動為契機，強化相關的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風險，提高產(chǎn)科管理水平和服務質量，促進本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。
質量安全自檢自查報告篇六
20xx年第一季度醫(yī)療質量自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。
（二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面。
（1）護理管理組織。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
（2）護理人力資源管理。
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
（3）臨床護理管理。
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規(guī)范的計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）、醫(yī)院感染管理。
（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織。
（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。
我院根據(jù)實際情況和任務要求，每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識。
（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的`想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，質量管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現(xiàn)。質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。只有使醫(yī)務人員樹立起正確的質量管理意識，掌握質量管理方法，才能變被動的質量控制為主動的自我質量控制。因此，培訓全體醫(yī)務人員質量管理知識，增強質量意識是提高醫(yī)療質量的基礎工作之一、首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責，2013年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
質量安全自檢自查報告篇七
1、健全院科醫(yī)療管理組織，實行院科二級負責制。院長、科主任為院、科質量安全管理第一責任人，領導班子要定期專題研究醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作。健全醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理體系，強化職能科室及醫(yī)療質量監(jiān)管部負責人的管理責任，加大質量控制監(jiān)管力度，擴大院質量控制和醫(yī)務科職能，設立醫(yī)院質量與安全管理小組，科室設質控小組。
2、醫(yī)療質量管理職能部門組織實施醫(yī)療質量與安全管理，負責指導、監(jiān)督、考核、分析、評價醫(yī)療質量及安全工作，考核組每個月定期進行醫(yī)療質量與安全指標的檢查分析并督導落實。監(jiān)管檢查須有計劃、有記錄、有分析、有反饋、有整改措施、有實際效果。建立執(zhí)行部門與監(jiān)管部門交叉協(xié)調管理機制。
3、健全醫(yī)療質量管理組織：醫(yī)療質量管理與安全、藥事管理、醫(yī)院感染、病案管理、輸血管理、和護理管理小組等每季度召開會議研究醫(yī)療質量安全管理問題，有活動記錄，重視工作實效。
4、加強全員醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育。牢固樹立質量安全意識，營造質量安全氛圍，提高全員質量安全參與能力，質量安全培訓納入全員培訓年度計劃，定期進行，確保培訓效果。
5、強化“三基、三嚴”訓練，開展崗位練兵。職能部門制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的練兵活動。抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、物理診斷、外科操作、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。
6、嚴格執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進的核心制度，完善并實施各項規(guī)章、技術操作規(guī)程及各類人員崗位職責。建立健全醫(yī)療技術風險防范、控制及追溯機制，完善重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，完善非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的防范措施。按規(guī)定報告處理醫(yī)療事故、糾紛等不良事件。
7、加強重點部門及重點崗位的管理。各質量安全執(zhí)行及監(jiān)管部門高度重視急診科護理管理、醫(yī)院感染控制等工作以及其他重點部門科室（門診、藥事、病案管理等）的管理，制定可行的`質控、監(jiān)管計劃和措施，重點查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，加強整改，每月有檢查、有監(jiān)控記錄。
8、依法加強醫(yī)療技術管理，遵守高危、敏感技術準入規(guī)定，嚴格醫(yī)療技術和人員資質準入、分級管理和監(jiān)督評價管理。建立醫(yī)療技術風險預警機制，完善并實施醫(yī)療技術損害處置預案，對新開展醫(yī)療技術進行安全、質量、療效等全程追蹤管理與評價。
9、應用蒙醫(yī)診療技術項目標準化。按醫(yī)療科學管理手段指導制定患者的醫(yī)療診療方案，規(guī)范臨床醫(yī)療工作和醫(yī)療行為，合理利用衛(wèi)生資源，保證并持續(xù)改進醫(yī)療質量。
10、醫(yī)院感染工作的管理。我院成立了醫(yī)院感染管理小組，全面負責全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，明確了各科室醫(yī)院感染管理負責人。醫(yī)院感染管理小組負責以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院范圍內進行醫(yī)院感染監(jiān)測。
質量安全自檢自查報告篇八
縣質監(jiān)局：
我公司產(chǎn)品質量安全工作始終圍繞公司整體工作目標，健全質量管理網(wǎng)絡，落實安全管理職責，不斷持續(xù)改進質量體系，將各部門制定的相關產(chǎn)品質量安全制度和措施納入到質量體系文件和崗位規(guī)范中，促進產(chǎn)品質量安全管理?，F(xiàn)將此次自查情況匯報如下：
一、公司的各類資質、資格證書與企業(yè)的實際生產(chǎn)情況保持一致，并且合法、有效。
二、公司建立了產(chǎn)品質量安全責任制、產(chǎn)品質量安全質量標準化檢查考核獎懲制度，并嚴格執(zhí)行。
三、公司建立了產(chǎn)品質量安全隱患整改制度，并嚴格執(zhí)行。
四、公司建立了產(chǎn)品質量安全工作應急預案；產(chǎn)品質量風險信息收集篩查研制預警和處置工作機制。
五、企業(yè)建立了原材料采購查驗管理制度；產(chǎn)品質量安全追溯制度，已按相關規(guī)定和要求如實記錄。
六、對生產(chǎn)過程控制嚴格執(zhí)行國家相關標準。對生產(chǎn)環(huán)境、生產(chǎn)設備、生產(chǎn)過程、原輔材料、人員衛(wèi)生防護等嚴格按照法律、法規(guī)、標準要求進行全方位控制。
七、公司能嚴格執(zhí)行產(chǎn)品出廠檢驗制度。做到出廠產(chǎn)品批批進行檢驗，并如實填寫檢驗數(shù)據(jù)及報告，對不能檢驗的項目進行委托檢驗。出廠檢驗、委托檢驗都符合法律、法規(guī)規(guī)定。
八、建立了不合格品管理制度。建立并保存采購的不合格原料、輔助材料等相關產(chǎn)品的處理記錄；建立并保存生產(chǎn)的不合格產(chǎn)品的處理記錄。
九、公司已建立產(chǎn)品銷售臺帳。內容符合產(chǎn)品質量安全法規(guī)定。
十、公司建立了計量器具檢測臺帳，并定期檢測。十一、企業(yè)標準已收錄最新標準。
十二、已建立不安全召回管理制度。發(fā)現(xiàn)不符合產(chǎn)品安全法的產(chǎn)品，企業(yè)嚴格按照法律規(guī)定，做好不合格產(chǎn)品召回等相關工作。對因管理不善，標簽不符合標識管理規(guī)定等法律法規(guī)、規(guī)定標注，沒有標注產(chǎn)地、規(guī)格型號、生產(chǎn)日期等的產(chǎn)品，我們做了更換，并做了記錄。十三、公司配備專業(yè)檢驗人員，并定期培訓，持證上崗。十四、公司建立了售后服務制度，售后服務網(wǎng)點建設、產(chǎn)品“三包”及對消費者意見的處理情況，對客戶進行了問卷調查。十五、公司因沒有發(fā)生過重大的產(chǎn)品質量安全事故。
質量安全自檢自查報告篇九
我公司遵照湘潭市食品藥品監(jiān)督局文件精神，組織相關人員重點就全公司醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體情況匯報如下：
一、健全安全監(jiān)管體系、強化管理責任。
公司成立了以負責人為組長，各科各部門經(jīng)理為成員的安全管理組織把醫(yī)療器械安全管理納入公司工作重中之重。建立完善了一系列醫(yī)療器械相關制度，醫(yī)療器械不良事件監(jiān)督管理制度，醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維護制度等，以制度來保障零售批發(fā)銷售的安全。
二、建立器械安全檔案，嚴格管理制度。
制定管理制度，對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質做出了嚴格的規(guī)定，保證購進醫(yī)療器械的質量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入公司。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。
三、做好日常的維護保管工作。
加強儲存器械的質量管理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫(yī)療器械進入公司，特制訂不良事故報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點，時間，不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區(qū)食品藥品監(jiān)局。
四、為誠信者創(chuàng)造良好的發(fā)展環(huán)境，對于失信行為予以懲戒。
加大銷售、批零問責力度，加強法律、法規(guī)、業(yè)務技能、工作作風、教育培訓，落實責任，安全治理。
五、合法、規(guī)范、誠信創(chuàng)建平安醫(yī)療器械銷售公司。
樹立“安全第一”的意識，增加公司器械安全項目檢查，及時排查醫(yī)療器械隱患，監(jiān)督頻次，鞏固公司醫(yī)療器械安全工作成果，營造藥品器械的良好氛圍，將公司辦成患者滿意，同行認可，政府放心的好醫(yī)療器械公司。
質量安全自檢自查報告篇十
20xx年第一季度醫(yī)療質量安全自查報告及整改措施根據(jù)醫(yī)療機構醫(yī)療質量安全整頓活動的要求，我院對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F(xiàn)就自查結果及整改意見、措施和具體整改責任落實匯報如下：
（一）我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質量及安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。
醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果以質量分的形式與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的`持續(xù)改進。
（二）加強了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。
我們通過安全大會的形式，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。
舉辦了“醫(yī)療質量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質量控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科長、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。
院性的三基考核，參考率、合格率務必達95%以上。
（三）健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。
（四）護理管理方面。
（1）護理管理組織。
能夠嚴格按照《護士條例》規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認真學習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。
（2）護理人力資源管理。
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學習、業(yè)務講座、護理查房等。按計劃認真執(zhí)行完成。
（3）臨床護理管理。
樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術期患者實施術前訪視和術后回訪，設計了規(guī)范的'計劃。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
（五）、醫(yī)院感染管理。
（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織。
（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實。
期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。
（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領取，做到先領先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。
（一）某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。
個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術病人的風險評估，僅限于術前討論或術前小結中，還沒建立起書面的風險評估制度。
（二）抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科圍手術期預防用藥不合理，抗生素應用檔次過高，時間過長。
（三）住院病歷書寫中還存在不少問題。
1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，有的象記流水帳。
2、存在知情同意書漏簽字、自費用藥未簽知情同意書。
（一）進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
醫(yī)務人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質量管理知識的學習，醫(yī)療質量安全管理知識缺乏，質量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質量要求應用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質量目標的實現(xiàn)。
質量管理是一門學科，要想提高醫(yī)療質量，不但要學習醫(yī)學理論、醫(yī)療技術，還要學習質量管理的基本知識，不斷更新質量管理理念，適應社會的需求。
一、首先要加強醫(yī)療相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進行了制度建設，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質量與安全管理手冊》，醫(yī)務人員務必掌握相關法律法規(guī)、核心制度、人員職責.
20xx年3月份組織一次全員醫(yī)技、法規(guī)、制度、職責等有關知識的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務人員的質量管理基本知識的學習，提高醫(yī)務人員的質量意識、安全意識與防范意識。
（二）加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
1、醫(yī)務科要進一步加強質量查房和運行病歷檢查工作，這項工。
作對于提高醫(yī)療質量是很好的措施，但是要注重實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、要加強三基訓練與考核，要不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實效，不能流于形式?？剖邑撠熑艘匾暼柧?，要經(jīng)常對醫(yī)務人員講三基學習的重要性，這對提高醫(yī)務人員的技術水平至關重要。
3、加強病案質量的管理。
要進一步健全相關制度及病歷檢查標準，以制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉。
4、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
5、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
質量安全自檢自查報告篇十一
根據(jù)藥監(jiān)局領導下發(fā)的20xx年醫(yī)療機構藥品安全專項整治工作的通知，我院按照藥監(jiān)局培訓的各項內容進行了自查，現(xiàn)將自查結果匯總如下：
我院成立了醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會，負責監(jiān)督、指導本機構科學管理藥品和合理用藥。藥劑科設立了藥品質量管理員具體負責藥品質量管理的管理工作，確定各崗位職能，并建立健全藥品質量管理各環(huán)節(jié)制度。
1、我院已經(jīng)于20xx年7月通過xxx醫(yī)療機構網(wǎng)上集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據(jù)《國家基本藥物目錄》、《城鎮(zhèn)醫(yī)療保險目錄》、《xxx合作醫(yī)療基本藥物目錄》及結合臨床實際使用確定，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會審核通過，由藥劑科按照目錄進行網(wǎng)上采購。
2、建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格藥品。
3、根據(jù)《藥品管理法》及相關藥品法律法規(guī)并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養(yǎng)護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。
4、購進的麻醉按規(guī)定管理，專柜存放，設。
有防盜設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。
5、實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品掛牌警示。報各使用科室進行促用。
6、藥房、藥庫每日上午、下午定時對藥品進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。
1、我院從合法的醫(yī)療器械企業(yè)供貨單位購進醫(yī)療器械，建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質。確保從有合法資格的企業(yè)采購合格醫(yī)療器械。
2、建立建全了醫(yī)療器械購進驗收記錄。
3、按照藥品的相關要求管理在庫的醫(yī)療器械，按照要求進行養(yǎng)護和儲存。每日上午、下午定時對在庫醫(yī)療器械進行巡查與養(yǎng)護，進行溫濕度檢測并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。
1、按照藥房規(guī)范化建設要求擺放藥品，區(qū)域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、危險品專柜存放。
2、按照要求藥房每月對陳列的藥品進行養(yǎng)護，做好養(yǎng)護記錄臺賬，每日上、下午定時監(jiān)測溫濕度，并做好記錄，如超出規(guī)定范圍，及時采取調控措施。
3、由藥學專業(yè)技術人員對處方進行審核、調配、發(fā)藥以及安全用藥指導。
4、調配處方時嚴格執(zhí)行“四查十對”制度，確保發(fā)出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經(jīng)處方醫(yī)師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均應在處方上簽字。
5、嚴格執(zhí)行處方管理的.相關規(guī)定，處方開具當日有效，特殊情況需處長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期不得超過3天，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方。
6、嚴格按照規(guī)定保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存1年；
7、每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查。
8、認真執(zhí)行藥品不良反應監(jiān)測報告制度，有專人負責信息的收集和報告工作。
藥品質量和管理責任重大，在下一步的管理工作中，我們將以自檢自查為新起點，扎實有效地開展好以下幾個方面的工作：
1、加強院與科室兩級管理，提高藥品質量管理，確保用藥安全，確保醫(yī)療安全。
2、建立醫(yī)院藥品質量科學管理的長效機制，嚴格貫徹執(zhí)行藥品質量管理法律法規(guī)。
3、加強高危藥品和抗菌藥品的管理和使用。
4、加強對新員工的上崗培訓，及老員工的繼續(xù)教育培訓。
5、加強對各項管理制度執(zhí)行情況的檢查考核及評審。
6、醫(yī)院藥品不良反應監(jiān)測和報告領導小組要加強領導，統(tǒng)一思想，提高認識，落實好藥品不良反應報告制度；認真負責，嚴密監(jiān)測，及時報告。
質量安全自檢自查報告篇十二
xxx縣水務局：
為認真貫徹落實漢水務【20××】213號《xxx縣水務局關于開展全縣水利工程質量安全大檢查的通知》文件精神，我鄉(xiāng)及時安排村組干部對各村轄區(qū)內的水利工程進行了全面的質量安全檢查，現(xiàn)將具體的檢查情況匯報如下：
1、xxx村供水工程解決了913人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
存在問題：xxx村有233人的飲水管道因線路長、管材規(guī)格小而不能滿足用水需求，需更換管道；xxx村四組和十組（原青山村一組）共192人的飲水未得到解決，望上級部門領導能給予資金，幫助解決飲水問題。
2、xxx村供水工程解決了818人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
3、xxx村供水工程解決了405人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
4、xx村供水工程(原新坪村供水工程)解決了337人的飲水安全問題。經(jīng)檢查該工程運行正常。蓄水池定期清理，管道無損壞且有專人管護。
3、xxx：灌溉面積460畝，水費征收率70%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；
4、xxx：灌溉面積230畝，水費征收率59%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；
5、xxx：灌溉面積290畝，水費征收率75%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；
6、xxx：灌溉面積296畝，水費征收率85%，存在問題：堰道漏水，需維修整治；堰道垮塌8米已自籌資金維修。
質量安全自檢自查報告篇十三
根據(jù)粵衛(wèi)辦函【x】48號關于開展春節(jié)前醫(yī)療質量安全專項檢查的通知精神，我院對醫(yī)療質量安全，重點圍繞“十八項醫(yī)療核心制度”的落實情況，進行了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查情況總結如下：
1、院、科二級的醫(yī)療質量管理責任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回熑稳耍車腊殃P科室醫(yī)療基礎質量及手術質量、護理質量、病歷書寫質量、各種檢查等環(huán)節(jié)質量，使得一系列醫(yī)療質量與安全等核心內容得到落實，加強醫(yī)療服務質量管理和醫(yī)患溝通，嚴防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質量安全管理體系。
2、規(guī)范醫(yī)療行為，加強醫(yī)務人員業(yè)務和醫(yī)療法規(guī)學習，真正做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，切實減輕群眾負擔。
3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。各項管理制度明確，有完善的放射診斷，機器設備專人負責，維護、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；醫(yī)技人員固定，相關人員持證上崗；各檢驗專業(yè)組嚴格遵照相關質控標準進行室內、室間質控。配備了必要的安全設備和個人防護用品，醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴格按相關規(guī)定處理。以達到臨床合理、規(guī)范的目的。
4、完善優(yōu)質護理各項內容。優(yōu)化門（急）診服務流程，對患者提供健康教育和指導；保障患者安全；對護士進行合理分工，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒事件的發(fā)生，發(fā)生不良事件及時進行上報；責任護士能夠全面履行包括病情觀察、基礎護理、康復指導和健康教育等職責，在護理過程中，盡心盡職護理患者。
5、嚴格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，積極推進臨床合理用藥。建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確?？咕幬镎喂ぷ髀涞綄嵦?。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權和藥師調劑權管理，杜絕違規(guī)越級處方的出現(xiàn)。嚴格落實處方點評制度，加強了對重點科室和重點病種的用藥合理性點評。
6、醫(yī)療廢棄物管理規(guī)范有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物管理制度醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散應急預案等一系列規(guī)章制度，并能夠根據(jù)新的要求進行及時的更新、修訂和完善；負責醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓，能夠熟練掌握醫(yī)廢管理相關要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護設施齊全。醫(yī)療廢物嚴格分類、定點放置，標識醒目。規(guī)范處置，污水污物排放符合要求。處置室和搶救室。備有足夠數(shù)量的防護用品，手衛(wèi)生及消毒設施齊全。
7、毒麻精藥品實行五專管理：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊。藥品庫房配備保險柜存儲毒麻藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負責，帳物相符。由取得麻、精藥品處方權資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具處方，按照《處方管理辦法》要求進行開具。按照要求收回用后的毒麻藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進行記錄。
8、儀器設備檢查使用正常，均在安全使用年限范圍，其電壓、相位符合要求，均有接地裝置。設備運行環(huán)境清潔、干燥，房間環(huán)境符合設備使用要求。操作人員經(jīng)崗前培訓后持證上崗。儀器設備有定期性能檢測記錄。
存在的問題：
1、某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務人員質量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例討論還有應付的情況。
2、抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
3、住院病歷書寫中還存在一些問題：病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結果缺少分析，查房內容分析少，過于形式化；病歷均為打印，復制粘貼后未及時查對，姓名、住院號不相符等情況依然存在。
4、個別醫(yī)務人員的服務意識不強，工作中時有“生冷硬”現(xiàn)象，醫(yī)療風險意識差，法律意識淡薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī)療風險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。
整改措施：
1、進一步加強質量安全教育，提高醫(yī)務人員的安全、質量意識。
2、加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理。
4、進一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務人員的服務水平。
通過這次醫(yī)療安全大檢查的全面落實，不僅使我們對全院安全隱患進行了及時的糾正和防范，同時也使我們充分認識到在醫(yī)院管理的各個環(huán)節(jié)中應該重點關注和需要持續(xù)改進的問題。只有注重細節(jié)管理，強化細節(jié)標準，防漏補缺，嚴防死守，才能確保醫(yī)療質量，確保安全生產(chǎn)，推動我院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展。
質量安全自檢自查報告篇十四
依據(jù)宜衛(wèi)222號《關于進一步加強醫(yī)療平安管理工作的通知》精神，為了進一步加強醫(yī)療質量平安，切實樹立"以病人為中心"的醫(yī)療服務理念，結合開展新一輪"三好一滿足"，深化開展"醫(yī)療質量萬里行"、"抗菌藥物臨床應用專項整治"等活動，我院開展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查狀況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量平安管理制度，嚴格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療平安。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療安排記錄等。
3、嚴格落實了執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度，無出租、承包科室、超范圍行醫(yī)現(xiàn)象，有效杜絕了非法行醫(yī)現(xiàn)象。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床邊交班。
5、落實會診制度的執(zhí)行，對疑難或重大疾病剛好進行會診，有效保障了醫(yī)療平安。
6、各科室質控醫(yī)師加強質控力度，提高病案質量。
7、加強醫(yī)師外出會診及外科手術、介入和各類腔鏡等侵入性醫(yī)療的管理。
8、落實疑難病例會診探討制度，解決疑難病例診療的同時，提高醫(yī)院整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務實力和水平。
9、每個月由業(yè)務院長帶領醫(yī)務、護理、藥劑、院感等人員對全院的藥事管理、院感管理及醫(yī)療文書和各核心制度的落實等狀況進行檢查，對發(fā)覺的問題向全院通報并剛好整改，不斷的提高了醫(yī)療平安管理。
1、注意對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必需做好術前的打算。
4、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協(xié)作醫(yī)療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的`協(xié)作和理解，并做好交接班工作。
5、對醫(yī)患溝通中有關診療狀況的重要內容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。
6、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
1、嚴格根據(jù)《醫(yī)療質量平安事務報告暫行規(guī)定》，剛好、完整、精確報告醫(yī)療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量平安事務信息或對醫(yī)療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
2、不斷完善醫(yī)療平安事務的應急處理預案，做到主動有效應對，盡可能的消退醫(yī)療平安事務的不良影響。
通過此次自查，我們也發(fā)覺了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通學問的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
質量安全自檢自查報告篇十五
為了進一步加強醫(yī)療質量平安，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念，我院開展了一次醫(yī)療平安隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查狀況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量平安管理制度，嚴格根據(jù)?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療平安。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行具體的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療安排記錄等。
1、注意對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的'溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、仔細落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必需由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療須要視察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在平安隱患的患者，如病情危重、病情波動改變大、精神異樣、不協(xié)作醫(yī)療操作、隨意外出等患者，必需做好說明工作，并取得患者家屬的協(xié)作和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關診療狀況的重要內容剛好、完整、精確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行"首診負責制"，主動化解沖突糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避開沖突升級擴大化。
嚴格根據(jù)《醫(yī)療質量平安事務報告暫行規(guī)定》，剛好、完整、精確報告醫(yī)療質量平安事務信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量平安事務信息或對醫(yī)療質量平安事務處置不力，造成嚴峻后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染學問的培訓和宣揚力度，讓每個醫(yī)務人員都要相識到醫(yī)院感染限制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人限制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染限制小組的職責，協(xié)作院感辦主動開展工作，杜絕醫(yī)院感染事務的漏報。
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通精確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通學問的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情改變及處理措施上記錄不全，過于簡潔。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
質量安全自檢自查報告篇十六
農產(chǎn)品質量安全關系國計民生，是全社會普遍關心的熱點難點問題。近年來，我市大力加強農產(chǎn)品質量安全體系建設，初步建成了覆蓋市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、基地(市場)四級的農產(chǎn)品質量安全檢驗檢測體系，不斷提高農產(chǎn)品質量安全監(jiān)管能力和水平，著力保障人民群眾消費安全，全市農產(chǎn)品質量安全總體保持在較高水平，沒有發(fā)生重大農產(chǎn)品質量安全事件。
(一)生產(chǎn)過于分散，監(jiān)管難度大。
種植業(yè)方面：我市農產(chǎn)品生產(chǎn)過于分散，沒有形成規(guī)模，無法按標準化組織生產(chǎn)，農藥、化肥、農膜等農業(yè)投入品不合理使用，導致農業(yè)生態(tài)環(huán)境污染嚴重，基地準出和市場準入難以真正做到無縫對接。
養(yǎng)殖業(yè)方面：我市畜禽水產(chǎn)養(yǎng)殖技術水平參差不齊，養(yǎng)殖戶購買劣質苗種、飼料，養(yǎng)殖物有病亂用藥等情況時有發(fā)生，給我市畜禽水產(chǎn)品質量安全帶來了隱患。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農產(chǎn)品質量安全監(jiān)管機構與農技推廣中心在行政管理上沒有理順關系，既有縣直管，也有縣鄉(xiāng)共管以鄉(xiāng)為主等形式。少數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)雖然建立了檢測室，但辦公用房年久失修，檢測設備陳舊落后，難以形成有效的監(jiān)管;多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還未建立檢測室，監(jiān)管手段和監(jiān)管能力有限，監(jiān)測人員要兼顧鄉(xiāng)鎮(zhèn)的其它工作，監(jiān)測效果不盡人意。
缺乏專職檢測人員。市級檢測中心在編人員只有4人，六縣在編的檢測執(zhí)法人員不到100人，人少事多，超負荷工作;四城區(qū)目前尚未設立漁政機構，開展監(jiān)管工作難度大。
缺乏必要的設備。市級檢測中心只能做定性分析，無法開展定量分析。如瘦肉精檢測只能進行初步篩選工作，要送到自治區(qū)才能確認檢測結果;水產(chǎn)品檢測則均需送自治區(qū)進行檢測。
缺乏經(jīng)費保障。目前我市動物產(chǎn)品質量安全檢測工作業(yè)務經(jīng)費為每年一申請一審批，沒有形成常態(tài)化管理，經(jīng)費來源缺乏保障。各縣區(qū)都沒有專項的動物產(chǎn)品質量安全監(jiān)管經(jīng)費，動物產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作舉步維艱。
目前我市還沒有建立水產(chǎn)品市場準入機制，水產(chǎn)品既無標識，經(jīng)營者又未建立臺賬，對于問題水產(chǎn)品，其溯源調查的難度很大。同時，由于人力不足，部分縣的動物產(chǎn)地檢疫工作未能正常開展，導致一些不免疫、不佩戴耳標的畜牧產(chǎn)品流向市場，造成一定的食品安全隱患。
建議健全農產(chǎn)品質量安全檢測機構，在市農業(yè)局和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)農業(yè)執(zhí)法機構分別設立農產(chǎn)品質量安全監(jiān)管科和監(jiān)管站，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立漁牧產(chǎn)品質量安全監(jiān)管站，在村級設立農產(chǎn)品質量安全協(xié)管員，明確各自監(jiān)管職責，落實辦公場所、編制人員和經(jīng)費，配備檢測設備，完善管理制度，形成監(jiān)管長效機制。
深入開展專項整治。推行農藥定點經(jīng)營和實名購藥制度，種植業(yè)以蔬菜為重點，開展蔬菜、水果、茶葉等用藥專項監(jiān)督抽查，嚴厲打擊高毒農藥違法違規(guī)生產(chǎn)、經(jīng)營和使用行為。畜牧業(yè)加大“瘦肉精”非法添加專項整治力度，強化獸藥和飼料生產(chǎn)、使用環(huán)節(jié)監(jiān)管。漁業(yè)以禁用藥物為重點，強化用藥執(zhí)法檢查，完善養(yǎng)殖檔案，建立嚴格的產(chǎn)地檢查和準出制度，形成監(jiān)管工作常態(tài)化。
(三)加大財政投入力度。
建議把監(jiān)管工作經(jīng)費、檢測設備購置及更新經(jīng)費、產(chǎn)品檢測經(jīng)費和技能培訓經(jīng)費等列入市、縣財政預算，并保證這些經(jīng)費每年不低于5%的增長比例，做到經(jīng)費常態(tài)化、制度化管理，確保我市農產(chǎn)品質量安全監(jiān)管工作正常開展。
(四)推進農業(yè)標準化生產(chǎn)。
不斷擴大園藝作物標準園、畜禽標準化規(guī)?；B(yǎng)殖場、水產(chǎn)健康養(yǎng)殖示范場的建設比例和規(guī)模，深入開展農業(yè)標準化整體推進示范縣創(chuàng)建，并強化“三品一標”監(jiān)管，嚴把產(chǎn)品認證準入門檻，完善認證制度，嚴格認證程序，強化認證審核，提升認證工作的規(guī)范性和有效性。強化證后監(jiān)管，加大證后抽檢力度，嚴格執(zhí)行退出機制，確保認證產(chǎn)品質量。
建立健全產(chǎn)品產(chǎn)地準出與市場準入有機結合的動物產(chǎn)品質量安全全程監(jiān)控制度，實現(xiàn)“生產(chǎn)有記錄、流向可追蹤、質量可追溯、責任可界定”。認真落實養(yǎng)殖檔案記錄和投入品使用管理制度，全面落實畜禽免疫、畜禽標識和疫情報告制度，嚴格執(zhí)行動物入場和動物產(chǎn)品出場登記制度，進一步規(guī)范動物產(chǎn)品產(chǎn)地準出與市場準入監(jiān)管工作。建立健全產(chǎn)地檢疫制度。嚴格按制度要求開展產(chǎn)地檢疫，出具產(chǎn)地檢疫證明。
(六)加大培訓力度。
深入開展檢測技能培訓和崗位練兵活動，加強對基層檢測人員技術培訓，不斷提高我市基層執(zhí)法人員農產(chǎn)品質量安全檢測與監(jiān)督執(zhí)法的能力和水平。
質量安全自檢自查報告篇十七
為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，按照《溧水區(qū)“加強醫(yī)德醫(yī)風建設防范醫(yī)患糾紛”專項檢查月活動方案》(溧衛(wèi)字[20xx]81號)要求，20xx年9月，我局組織醫(yī)療、護理、院感專家，采取查閱臺賬、抽查病歷、現(xiàn)場查看等方式進行了檢查。現(xiàn)將有關情況通報如下：
區(qū)人民醫(yī)院每月對病歷進行科室互查、隨機抽查、開展處方點評工作、進行抗菌素合理使用檢查，制定?？▓髾z查結果，并通過大查房等形式檢查醫(yī)療措施落實情況，取得了一定效果。區(qū)中醫(yī)院及時開展醫(yī)患糾紛評判與分析工作，對預防醫(yī)患糾紛發(fā)生起到積極作用。
(一)病歷質量及管理。
1.在院運行病歷管理不規(guī)范。多份在院病歷出現(xiàn)排序混亂、檢查報告單混夾的現(xiàn)象，甚至有入院一周的患者的檢驗單還沒有及時粘貼。入院證用廢紙打印。區(qū)中醫(yī)院在院病歷中有缺少體溫單、醫(yī)囑單、醫(yī)患溝通記錄單的現(xiàn)象。
2.對病歷書寫規(guī)范的理解和執(zhí)行不夠到位。大部分病歷住院記錄中對有鑒別診斷意義的陰性癥狀體癥描述欠缺或不夠；首次病程記錄對診斷依據(jù)的記錄或描述不夠規(guī)范，缺少鑒別診斷內容。對異常的輔助檢查結果不重視，異常結果沒有分析、處理記錄；病程記錄中夾帶英文縮寫如：kcl。
3.病歷內涵質量有待提高。三級查房制度內涵質量不高，上級醫(yī)師查房記錄流于形式，缺乏對病人個體診治方案等的針對性分析，缺乏指導意義；術前討論流于形式，沒有針對患者的手術指征、手術方式選擇的理由及術中、術后可能發(fā)生的情況及對策進行討論；醫(yī)患溝通流于形式，對于病情的診斷、治療及預后、轉歸的交代過于簡單、格式化，沒有個性化體現(xiàn)對異常的輔助結果、入院后新增的診斷、重要的.檢查治療措施等普遍缺乏溝通，病情的溝通不透徹、不清晰明了。
5.仍然存在重度缺陷病歷。非患者本人簽名的各類同意書缺少授權委托書或者受委托人員的身份證明。
(二)核心制度的落實。
1.交接班記錄不及時、不完整，甚至交接記錄空白。
2.疑難危重病例及死亡病例討論制度落實不到位。大部分病區(qū)今年1至9月份討論記錄本空白甚至缺失。
3.三級查房記錄過于簡單，缺乏分析，指導意義不大。對住院病人病史、病情、治療情況不夠深入、全面，對病人管理存在缺陷，安全意識淡薄。
4.“危急值”報告制度未落實。病程記錄中未記載分析，沒有上級醫(yī)師查房記錄，沒有治療后的復查、處理記錄，診療過程中體現(xiàn)不出“危急值”的臨牀意義，對“危急值”不夠重視。
(三)醫(yī)院感染管理。
醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行效果不理想，少部分人員還沒有掌握標準洗手法。輸液室地面及門口可見棉簽、輸液貼。
(四)醫(yī)療質量監(jiān)督管理。
質量安全自檢自查報告篇十八
xx衛(wèi)生院為了進一步加強醫(yī)療質量安全，切實樹立以病人為中心的醫(yī)療服務理念，我院開展了一次醫(yī)療安全隱患排查整治活動，現(xiàn)將自查情況報告如下：
1、嚴格落實了各項醫(yī)療質量安全管理制度，嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行了三級醫(yī)生查房制度，并在病情記錄上進行詳細的查房記錄、病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
二、加強醫(yī)患溝通，增進醫(yī)患理解。
1、注重對患者的人文關懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內容，如：入院時的溝通、住院時的溝通、出院前的溝通、門診患者的溝通、醫(yī)護之間的溝通。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于專科的有創(chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，并做好交接班工作。
4、對醫(yī)患溝通中有關診療情況的重要內容及時、完整、準確的記入病歷，并由患者或其家屬簽字確認。n5、加強醫(yī)院投訴管理工作，實行“首診負責制”，積極化解矛盾糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益，避免矛盾升級擴大化。
三、完善醫(yī)療安全報告制度，做到積極有效應對。
1、嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》，及時、完整、準確報告醫(yī)療質量安全事件信息。對瞞報、漏報、謊報、緩報醫(yī)療質量安全事件信息或對醫(yī)療質量安全事件處置不力，造成嚴重后果的，依法處理相關責任人并予以通報。
四、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控。
1、要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度，要將工作做細，不能應付。
2、要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個醫(yī)務人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性，自覺遵守無菌操作技術，做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開展工作，杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
五、通過此次自查，我們也發(fā)現(xiàn)了一些不足：
1、在醫(yī)患溝通方面，個別醫(yī)務人員的意識還不夠，溝通準確度不到位。今后我們經(jīng)進一步加強醫(yī)患溝通知識的培訓，提高醫(yī)務人員的溝通技能。
2、在醫(yī)療文書書寫方面，個別醫(yī)師對患者病情變化及處理措施上記錄不全，過于簡單。我們將不斷的加強監(jiān)督，有效地規(guī)避醫(yī)療風險。
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