方案的制定有助于我們明確目標(biāo)和任務(wù)。最后，方案的制定應(yīng)該注重靈活性和可調(diào)整性，以適應(yīng)可能出現(xiàn)的變化和未知情況。以下是一些方案制定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，或許能夠給你一些借鑒。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇一
(三)強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系。
1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動(dòng)作為推手，重點(diǎn)通過嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應(yīng)用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開設(shè)預(yù)約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機(jī)制，提高了醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理向分級(jí)化、精細(xì)化轉(zhuǎn)變。
2.完善醫(yī)院服務(wù)。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項(xiàng)便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間，提高患者滿意度，社會(huì)反響較好。一是，優(yōu)化服務(wù)流程，提供導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，方便群眾就醫(yī)。二是，三級(jí)醫(yī)院和部分二級(jí)醫(yī)院延長了門診時(shí)間，實(shí)行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級(jí)醫(yī)院全面實(shí)行了預(yù)約診療服務(wù)，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺(tái)開展預(yù)約診療服務(wù)試點(diǎn)。
3.加強(qiáng)信息化建設(shè)。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡(luò)和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應(yīng)用電子病歷、影像存輸和檢驗(yàn)管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問題。
一是改革工作進(jìn)展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設(shè)、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機(jī)制改革探索少一些。其中有認(rèn)識(shí)上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展條件的原因，決定了對(duì)公立醫(yī)院改革工作推動(dòng)的力度。
二是旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力亟待提高。旗級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力的差距制約著醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)，盟級(jí)醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級(jí)以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)：旗級(jí)醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費(fèi)用占醫(yī)?；鹬С龅?0%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴(yán)重匱乏。各級(jí)公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護(hù)理隊(duì)伍的人員缺口較大，人才引進(jìn)困難、流失嚴(yán)重、隊(duì)伍不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員的積極性尚未有效調(diào)動(dòng)，嚴(yán)重制約了醫(yī)療技術(shù)水平的提高和新技術(shù)的拓展。
四是公立醫(yī)院價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制不健全。我盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院費(fèi)用藥占比分別為53%和43%，試點(diǎn)醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格和同步推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級(jí)財(cái)政補(bǔ)助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進(jìn)效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機(jī)制改革需要進(jìn)一步推進(jìn)?，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進(jìn)、良性流動(dòng)和內(nèi)部管理體制機(jī)制創(chuàng)新。
認(rèn)真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》。采取上下聯(lián)動(dòng)，分步推進(jìn)、先易后難、重點(diǎn)突破的原則，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革，建立和完善維護(hù)公益性，調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)的旗級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。
(一)進(jìn)一步完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導(dǎo)，建立和完善以盟級(jí)醫(yī)院為中心、旗(區(qū))醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務(wù)為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
一是認(rèn)真貫徹國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)內(nèi)蒙古經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對(duì)我盟沒有基建投入的旗級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)立項(xiàng)投入，加強(qiáng)醫(yī)院能力建設(shè)。
二是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)隊(duì)伍。
三是扶持和促進(jìn)民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設(shè)，增加對(duì)蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進(jìn)蒙中醫(yī)藥科學(xué)發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預(yù)防保健中的重要作用。
四是著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。從近期來看，充分利用對(duì)口支援、骨干醫(yī)師培訓(xùn)、學(xué)科共建、遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程教育等項(xiàng)目和渠道，加強(qiáng)醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護(hù)隊(duì)伍水平。從長遠(yuǎn)來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓(xùn)基地建設(shè)，加強(qiáng)全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
一是認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供科學(xué)依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務(wù)模式，從患者最急需、最關(guān)切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
(三)穩(wěn)步推進(jìn)體制機(jī)制改革。認(rèn)真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確出資者和經(jīng)營管理者責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理。
一是重點(diǎn)要推進(jìn)醫(yī)藥分開、改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機(jī)構(gòu)級(jí)別和實(shí)際服務(wù)量科學(xué)核定編制，著手建立總量控制、科學(xué)調(diào)配、按需設(shè)崗、良性互動(dòng)的衛(wèi)生人才流動(dòng)機(jī)制，探索實(shí)行用人單位自主用人機(jī)制，進(jìn)一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實(shí)人事基礎(chǔ)。
三是加強(qiáng)相關(guān)部門間協(xié)同配合，積極爭取相應(yīng)試點(diǎn)自主權(quán)限，推動(dòng)相關(guān)部門和領(lǐng)域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅(jiān)克難的改革合力。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇二
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫(yī)改實(shí)施以來，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國家、省的有關(guān)政策，積極開展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。
根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級(jí)醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。
二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。
1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門也制定出臺(tái)了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見》、《太倉市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門認(rèn)真測算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門批復(fù)同意。
2.全面動(dòng)員。市委、市政府召開全市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會(huì)議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動(dòng)員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。
3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。
4.加強(qiáng)監(jiān)測。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級(jí)醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長得到較好控制（門急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級(jí)醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長幅度全市同比下降83%，市級(jí)醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級(jí)醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長（市級(jí)醫(yī)院同比增長9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動(dòng)實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動(dòng)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對(duì)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級(jí)醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。
2.積極改革醫(yī)保支付方式?！按蟛≡俦ｋU(xiǎn)”模式全國推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨丁⒛甓葲Q算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對(duì)所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對(duì)中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對(duì)市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時(shí)，對(duì)因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。
4.實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對(duì)口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)專科。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對(duì)機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。
6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級(jí)醫(yī)院門診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。
四、存在問題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級(jí)醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長，加上技術(shù)水平的因素，市級(jí)醫(yī)院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。
2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問題沒有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。
3.市級(jí)醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。
4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對(duì)60歲以上老年人免收普通掛號(hào)費(fèi)，70歲以上專家門診掛號(hào)費(fèi)減半。改革后，掛號(hào)費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎(jiǎng)懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇三
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，推進(jìn)公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點(diǎn)工作，關(guān)系維護(hù)廣大群眾健康權(quán)益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系，實(shí)行試點(diǎn)醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實(shí)施績效考核，提升服務(wù)效能等方面做了大量探索實(shí)踐，積累了一些初步的經(jīng)驗(yàn)。
試點(diǎn)情況和初步成效。
緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個(gè)目標(biāo)、3大體系和9個(gè)領(lǐng)域改革任務(wù)，堅(jiān)持維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的目標(biāo)，按照“四個(gè)分開”的原則，把旗級(jí)公立醫(yī)院作為改革的.突破口，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制、信息化建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強(qiáng)分工協(xié)作，改善服務(wù)、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
(一)完善公立醫(yī)院服務(wù)體系。
1.科學(xué)規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設(shè)置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃(xx—xx年)》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務(wù)體系。盟旗兩級(jí)現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點(diǎn)醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2.加大投入，加強(qiáng)公立醫(yī)院能力建設(shè)。
一是加大投入，推進(jìn)公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。近幾年來，投資共4.15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級(jí)公立醫(yī)院服務(wù)條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務(wù)能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實(shí)優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴(yán)格落實(shí)基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機(jī)構(gòu)新農(nóng)合報(bào)銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例提高10%。
三是積極推動(dòng)人才隊(duì)伍建設(shè)。一方面，充分利用我盟人才引進(jìn)、人才儲(chǔ)備政策和實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項(xiàng)目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和管理水平。另一方面，認(rèn)真落實(shí)住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓(xùn)等項(xiàng)目。累計(jì)完成全科醫(yī)師培訓(xùn)(包括轉(zhuǎn)崗培訓(xùn))128人次、基層醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)1280多人次。
3.加強(qiáng)協(xié)作，建立完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。目前，我盟與三級(jí)醫(yī)院建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會(huì)診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議;阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關(guān)系;xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級(jí)以上醫(yī)院建立長期對(duì)口協(xié)作關(guān)系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
(二)探索建立高效的醫(yī)院管理、運(yùn)行和監(jiān)管體系。
1.改革公立醫(yī)院管理體制。一是強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，不斷加大政策和資金投入，政府相關(guān)部門按照職責(zé)落實(shí)醫(yī)院建設(shè)、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強(qiáng)衛(wèi)生主管部門對(duì)全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標(biāo)責(zé)任考核制度為抓手，以社會(huì)效益為導(dǎo)向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。
2.改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。補(bǔ)償機(jī)制的改革是難點(diǎn)，也是重點(diǎn)，是關(guān)系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補(bǔ)醫(yī)”的關(guān)鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補(bǔ)償機(jī)制，提供有力保障。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇四
2015年5月，我院被確定為※※市首家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位，在市委、市政府的關(guān)懷和市衛(wèi)計(jì)局的精心指導(dǎo)下，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)綜合改革試點(diǎn)工作，取得了階段性進(jìn)展，現(xiàn)就我院工作開展情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)院概況※※※※※※。
二、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。
自開展綜合改革試點(diǎn)工作以來，我院班子成員高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入醫(yī)院的主要議事日程，成立了由院長擔(dān)任組長的組織實(shí)施機(jī)構(gòu)，明確負(fù)責(zé)部門和承擔(dān)具體工作的人員。領(lǐng)導(dǎo)小組還專門到※※等地進(jìn)行考察，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)和做法，在認(rèn)真研究上級(jí)醫(yī)改政策和進(jìn)行精細(xì)測算的基礎(chǔ)上，全程參與醫(yī)改實(shí)施方案和調(diào)價(jià)方案的制訂。在市衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、人社等有關(guān)部門的共同努力下，2015年11月16日，我市印發(fā)了《※※醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作方案》及《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改方案》。根據(jù)方案要求，我院多次召開專題研討會(huì)，研究制定醫(yī)院綜合改革的具體措施，明確了各項(xiàng)改革工作的具體步驟與目標(biāo)，制定了相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任考核辦法，醫(yī)院各部門、各科室各司其責(zé)，上下團(tuán)結(jié)一致，共同推進(jìn)醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。
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公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇五
根據(jù)衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》精神，我院作為新寧縣唯一一所公立二級(jí)甲等醫(yī)院，20xx度先后推行了“十項(xiàng)惠民措施”、“三好一滿意活動(dòng)”、“臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治”等改革措施，已取得一定成效，現(xiàn)將該項(xiàng)工作總結(jié)如下：
一、改善服務(wù)態(tài)度。
要求全院醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)過程中堅(jiān)持做到微笑服務(wù)、文明行醫(yī)、禮貌待人，對(duì)新進(jìn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)禮儀培訓(xùn)，為患者提供耐心、熱心、誠心、舒心的診療護(hù)理服務(wù)。工作開展后已取得一定成效，病人普通反映醫(yī)護(hù)人員態(tài)度較前有大幅改善。
二、普遍開展預(yù)約診療服務(wù)。
為方便群眾就醫(yī)，有效拓寬診療途徑，醫(yī)院通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式開展預(yù)約診療，重點(diǎn)是抓好產(chǎn)科、口腔科、術(shù)后復(fù)查等病人的復(fù)診預(yù)約，現(xiàn)門診預(yù)約率已達(dá)20%以上，口腔科、產(chǎn)前檢查、術(shù)后病人等復(fù)診預(yù)約率均達(dá)60%以上。
三、優(yōu)化診療環(huán)境和流程。
醫(yī)院將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)工作的創(chuàng)新點(diǎn)和突破點(diǎn)，認(rèn)真梳理可以優(yōu)化的診療流程、可以改進(jìn)的服務(wù)，研究制定科學(xué)、有效、形式多樣的便民惠民措施。院領(lǐng)導(dǎo)深入基層，親身體會(huì)就診全部流程，提出要簡化門診就診、掛號(hào)、取藥手續(xù)，在病人就診高峰期加派人手，以切實(shí)減少病人排隊(duì)等候時(shí)間；簡化入、出院手續(xù)，推行“先診療，后結(jié)算”模式；設(shè)置專門的檢驗(yàn)結(jié)果查詢臺(tái)，以便于病人方便快捷的取拿化驗(yàn)結(jié)果；積極指導(dǎo)，不斷改善服務(wù)流程，有計(jì)劃、有重點(diǎn)的推進(jìn)各項(xiàng)改善醫(yī)療服務(wù)的`措施，做到安排合理、服務(wù)熱情、流程順暢，得到了廣大病友的普遍好評(píng)。
四、廣泛開展便民門診服務(wù)。
在醫(yī)院普通開展雙休日及節(jié)假日門診，雙休日及節(jié)假日門診出診醫(yī)師中，主治醫(yī)師以上職稱的比例達(dá)到了70%，并有一定數(shù)量的副主任醫(yī)師坐診，以確保雙休日及節(jié)假日門診質(zhì)量。合理安排功能檢查與醫(yī)技科室人員，確保雙休日、節(jié)假日晚間就診的患者能得以及時(shí)檢查，一般的影像、b超檢查、化驗(yàn)項(xiàng)目均能在當(dāng)天完成；加強(qiáng)后勤人員管理，全面保障雙休、節(jié)假日后全力服務(wù)質(zhì)量。
五、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。
醫(yī)院在原有的his系統(tǒng)基礎(chǔ)上，今年投入250萬元用于包括檢驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、體檢網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、電子病歷等在內(nèi)的信息化建設(shè)。院領(lǐng)導(dǎo)十分重視，對(duì)信息科配備足夠人員、設(shè)備，并指定專人負(fù)責(zé)?，F(xiàn)已基本完成網(wǎng)絡(luò)布線，相關(guān)設(shè)備已基本到位，下一步將在全院進(jìn)行全員培訓(xùn)。
六、全面推行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”.
醫(yī)院選擇外一科、內(nèi)一科作為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”試點(diǎn)病房，并逐步在全院展開。今年已選送多名護(hù)士長、中青年護(hù)理骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，并對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)相關(guān)培訓(xùn)。通過為患者提供與其病情及生活自理能力相適應(yīng)的護(hù)理，完善陪檢、轉(zhuǎn)運(yùn)、飲食、生活護(hù)理等，逐步解決由家屬或家屬的自聘護(hù)工承擔(dān)生活護(hù)理及相關(guān)工作的問題?，F(xiàn)兩個(gè)試點(diǎn)病房工作運(yùn)轉(zhuǎn)良好，護(hù)士人數(shù)在原有基礎(chǔ)上每個(gè)科室增派4-5名護(hù)士，并實(shí)行“apn”彈性派班，確保給病人提供連續(xù)、完整、優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)。
七、推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。
按衛(wèi)生主管部門要求，推行同級(jí)醫(yī)院之間、有條件的上下級(jí)醫(yī)院之間檢驗(yàn)結(jié)果及影像資料的互認(rèn)，有效利用衛(wèi)生資源、優(yōu)化服務(wù)流程、減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
八、深入開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動(dòng)。
醫(yī)院每年均派出“青年志愿者”深入基層、社區(qū)為廣大群眾提供義診、健康咨詢、下鄉(xiāng)送醫(yī)藥等服務(wù)，服務(wù)形式多樣、內(nèi)容豐富、從多角度、多方位滿足人民群眾對(duì)健康管理的需求。
九、認(rèn)真抓好醫(yī)療質(zhì)量安全各項(xiàng)制度落實(shí)。
增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等15項(xiàng)核心制度，嚴(yán)格落實(shí)《病歷書寫基礎(chǔ)規(guī)范》和《手術(shù)安全核對(duì)制度》，規(guī)范病歷書寫和手術(shù)安全核對(duì)工作，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)院質(zhì)控科年內(nèi)增設(shè)質(zhì)控人員2名，全面嚴(yán)格地進(jìn)行環(huán)節(jié)及終未質(zhì)控，規(guī)范病歷書寫，院內(nèi)在架病歷質(zhì)量得以大幅提高。醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部嚴(yán)格“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，做到周有小考、月有小結(jié)、全員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)低年資醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)和管理，以利于持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。
十、開展臨床抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。
1、專門召開了院委會(huì)，成立以院長為組長的抗菌藥物專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組。制訂了相關(guān)措施，要求住院患者抗菌藥物使用率不超過6%，門診抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭控制在40ddd以下。
2、在全院進(jìn)行抗菌藥物應(yīng)用大普查，全面深入了解抗菌藥物應(yīng)用情況，并按省衛(wèi)生廳要求，將抗菌藥物使用情況，每月以電子文檔形式進(jìn)行上報(bào)。
3、優(yōu)化抗菌藥物品種數(shù)，將品種控制在35種以內(nèi)。
4、召開科主任，護(hù)士長會(huì)議，下發(fā)相關(guān)文件，并與科室簽訂抗菌藥物規(guī)范應(yīng)用管理工作責(zé)任狀，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制，將管理目標(biāo)細(xì)分到各科，相關(guān)職能部門不定期對(duì)臨床科室使用抗菌藥物進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對(duì)不能達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行處罰。
5、組織全院臨床醫(yī)師參加抗菌藥物整治活動(dòng)培訓(xùn)班，設(shè)立臨床醫(yī)師使用抗菌藥物處方權(quán)限，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)格處罰。
自法動(dòng)開展以來，各臨床科室按照抗菌藥物使用標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，抗菌藥物使用率及使用強(qiáng)度都有明顯下降，抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)取得初見成效。
十一、探索性開展臨床路徑。
醫(yī)院選擇外一科、外三科、五官科、內(nèi)二科、兒科五個(gè)科室常見病種開展臨床路徑管理，逐步探索醫(yī)院臨床路徑管理方法及途徑。
十二、深入開展行風(fēng)評(píng)議。
醫(yī)院邀請(qǐng)社會(huì)各界人士作為義務(wù)監(jiān)督員，定期召開座談會(huì)，充分聽取建議意見，開門評(píng)議，認(rèn)真傾聽群眾呼聲，及時(shí)解決群眾反映的問題，力爭做到讓“群眾滿意”。
在20xx年度，醫(yī)院通過公立醫(yī)院改革相關(guān)活動(dòng)，管理、醫(yī)療水平得以一定提高，但仍有很多不足。在20xx年，我院將繼續(xù)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，鞏固20xx年的改革成果，進(jìn)一步加強(qiáng)改革力度，把維護(hù)人民健康放在第一位，努力為群眾看好病，為全縣人民提供優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。
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公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇六
本院在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在縣人事部門及衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下，按照各級(jí)有關(guān)人事制度改革文件的要求，積極穩(wěn)妥地開展了人事制度改革工作。現(xiàn)就改革進(jìn)展情況總結(jié)如下：
一、改革前醫(yī)院現(xiàn)狀及改革的主要困難：
(一)現(xiàn)狀：
本院在20xx年前只是一個(gè)人員不足30人、年收入不足30萬元、業(yè)務(wù)用房不足400平方米的小型醫(yī)院。1998年與縣衛(wèi)職校、縣眼病所合并后，購置原印刷廠辦公樓開展業(yè)務(wù)，現(xiàn)有正式職工55人，臨時(shí)職工20人，床位60張，6個(gè)臨床科室及3個(gè)管理科室，年收入近200萬元。
(二)改革的主要困難：
1.人員編制嚴(yán)重不足。我院現(xiàn)有編制75人，按現(xiàn)有床位計(jì)算更多，而現(xiàn)在實(shí)有職工才55人，競崗的面太窄，人才可選擇性太低。
2.起步晚，人員技術(shù)結(jié)構(gòu)不合理。我院近半數(shù)人員來源于衛(wèi)校和眼病所，而且由于原中醫(yī)院條件限制，人員專業(yè)技術(shù)普遍較差，致使我院人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是中醫(yī)人才潰乏，難以形成中醫(yī)特色。
3.人員年齡老化，思想守舊。我院40歲以上人員約占50%，部分人員業(yè)務(wù)基礎(chǔ)差并且思想保守，阻力大。
4.由于所購房屋結(jié)構(gòu)不符合醫(yī)院要求，不利于科室的設(shè)置和業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、改革完成情況：
1.20xx年5月底，完成了改革的宣傳動(dòng)員、崗位調(diào)研工作，完成《××縣縣醫(yī)院人事制度改革方案》、《××縣縣醫(yī)院人員聘用制度實(shí)施細(xì)則》、《××縣縣醫(yī)院搞活內(nèi)部分配暫行規(guī)定》、《××縣縣醫(yī)院崗位設(shè)置、崗位說明及定員方案》等四個(gè)方案制度的制定、通過與審批工作，完成《××縣縣醫(yī)院競聘應(yīng)試說明》的編寫等全部前期工作。
2.20xx年6月完成了13個(gè)中層干部崗位、18個(gè)中高級(jí)職稱崗位的競聘工作。
3.20xx年7月完成了全體職工雙向選擇、競爭上崗工作，以及未聘人員的安置工作。
三、改革的結(jié)果：
1.中層干部崗：院內(nèi)16人參與競聘，有12人受聘，1個(gè)崗位空缺。
2.高級(jí)職稱崗：有5人參與競聘，4人受聘。
3.中級(jí)職稱崗：有16人參與競聘，14人受聘。
4.初級(jí)聘為中級(jí)職稱的6人，中級(jí)聘為初級(jí)的1人;中級(jí)聘為高級(jí)職稱的2人，高級(jí)聘為中級(jí)的1人;轉(zhuǎn)崗聘用的有1人，待崗培訓(xùn)3人，提前退休4人，內(nèi)部退養(yǎng)1人。
5.總空崗28個(gè)，因各種原因未能實(shí)現(xiàn)招考，現(xiàn)我院臨聘職工27人。
四、改革的`成果：
1.體現(xiàn)了“職務(wù)職稱能上能下，工資福利可高可低”的指導(dǎo)思想。
2.體現(xiàn)了“按勞分配”與“按生產(chǎn)要素分配”的分配原則。
3.使一批年輕技術(shù)骨干能夠脫穎而出。
4.增加了單位用人和分配的自主權(quán)，理順了人事管理關(guān)系。
5.促進(jìn)了職工工作積極性，改善了職工服務(wù)態(tài)度，增收節(jié)支。
五、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：
本院的改革較為順利，沒有過激言行等不穩(wěn)定因素出現(xiàn)。總的來說，主要在以下幾個(gè)方面：
1.準(zhǔn)備充分，宣傳到位。我院召開了3次全院性宣傳動(dòng)員大會(huì)，十余次中層干部學(xué)習(xí)動(dòng)員會(huì)，各科自行學(xué)習(xí)省州文件若干次，發(fā)放各種相關(guān)文件及調(diào)查問卷百余份，個(gè)別談話十余人次，制度公示2次。
2.發(fā)揚(yáng)民主，健全制度。醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院管理學(xué)上的要求，發(fā)放崗位調(diào)查問卷七十份，再根據(jù)80%以上職工的意見，科學(xué)編制各崗位說明書，并分別制定了前述四個(gè)方案，經(jīng)兩次公示和修訂后，全部以94%以上的贊成票在全院通過。
3.公平公開，堅(jiān)持原則。改革全程都處于職工和人事、衛(wèi)生、紀(jì)檢的監(jiān)督之下，真正做到了公平競爭、擇優(yōu)錄取。
4.領(lǐng)導(dǎo)重視，保障有力?？h委政府及各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)非常重視，為我院改革工作順利進(jìn)行出了重要政策保障。
總之，通過人事制度改革，我院逐步建立了一套科學(xué)的管理制度，形成了一個(gè)職務(wù)能上能下、待遇可高可低、任人為賢、充滿活力的用人機(jī)制和自主靈活的分配制度，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作向前發(fā)展。
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公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇七
抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實(shí)，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅(jiān)定不移地落實(shí)改革措施，順利完成了我院改革階段性目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下：
一、頂層規(guī)劃設(shè)計(jì)，分步實(shí)施改革。
按需設(shè)崗、競聘上崗、全員聘用和目標(biāo)責(zé)任管理機(jī)制，積極推行中層干部競聘上崗，認(rèn)真落實(shí)績效工資分配制度，將工作人員津補(bǔ)貼的60％做為基礎(chǔ)性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資與工作質(zhì)量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)向一線崗位、風(fēng)險(xiǎn)性崗位和技術(shù)骨干傾斜，極大的調(diào)動(dòng)了工作人員積極性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。
3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程。按照醫(yī)改目標(biāo)任務(wù)要求，我院選擇了自然臨產(chǎn)陰式分娩等5個(gè)病種作為臨床路徑管理試點(diǎn)病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務(wù)流程。以內(nèi)科為試點(diǎn)，扎實(shí)開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，以點(diǎn)帶面，逐步在全院范圍內(nèi)推廣，年底前示范病區(qū)達(dá)到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、溫馨、滿意的護(hù)理服務(wù)。
4、加快推進(jìn)信息化建設(shè)，提高現(xiàn)代服務(wù)水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調(diào)試，各科室電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備配備到位，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了全面的操作培訓(xùn)。同時(shí)，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接，實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理，有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理，提高服務(wù)質(zhì)量。
療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。
四、改革成果共享，政府群眾滿意。
通過一年來的改革實(shí)踐，廣大群眾切實(shí)感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實(shí)實(shí)在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費(fèi)用明顯下降，住院病人平均費(fèi)用在全市同級(jí)醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)明顯減輕。三是醫(yī)療服務(wù)顯著改善，通過開展臨床路徑試點(diǎn)管理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平不斷提高，服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)能力得到明顯提升。
雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標(biāo)和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時(shí)間里，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)改各項(xiàng)決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標(biāo)準(zhǔn)，更嚴(yán)的要求，更大的力度，堅(jiān)定信心，真抓實(shí)干，堅(jiān)持不懈的推進(jìn)公立醫(yī)院改革工作，努力達(dá)到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。
2014-2-21。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇八
2015。
38。
號(hào)）和省有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
深入貫徹落實(shí)黨的十八大和十八屆二中、三中、四中全會(huì)精神，按照黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的決策部署，著力解決群眾看病就醫(yī)問題，把深化醫(yī)改作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革。充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，努力走出一條可持續(xù)、可借鑒、有示范作用的公立醫(yī)院改革新路子。
堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)。堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，責(zé)權(quán)一致，更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性；堅(jiān)持區(qū)域聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)各級(jí)各類公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同步改革、協(xié)同發(fā)展；堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)，強(qiáng)化城市公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持內(nèi)外聯(lián)動(dòng)，將外部政策調(diào)整、體制機(jī)制創(chuàng)新與醫(yī)院內(nèi)部能力建設(shè)、管理服務(wù)改善相結(jié)合。
堅(jiān)持探索創(chuàng)新。在中央確定的改革方向和原則下，以體制機(jī)制改革為核心，整體推進(jìn)與重點(diǎn)突破相統(tǒng)一，大膽創(chuàng)新、攻堅(jiān)克難，突破政策障礙和利益藩籬，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院改革。堅(jiān)持持續(xù)推進(jìn)。對(duì)已取得的改革成果，要加以鞏固提高；對(duì)已開展的改革工作，在方向正確的前提下，繼續(xù)加以完善并深入推進(jìn)；對(duì)尚未開展的改革工作，要積極研究，盡快啟動(dòng)。
2017。
30%。
以下。
建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，加快政府職能轉(zhuǎn)變，推進(jìn)管辦分開，完善法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，合理界定政府、公立醫(yī)院、社會(huì)、患者的責(zé)權(quán)利關(guān)系。建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。構(gòu)建協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，以基層服務(wù)能力建設(shè)為基礎(chǔ)，以分工協(xié)政和市場手段，優(yōu)化資源配置，引導(dǎo)合理就醫(yī)。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市編委辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）。
進(jìn)一步完善鞍山市公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責(zé)，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、運(yùn)行監(jiān)管、績效考核等。委員會(huì)辦公室設(shè)在市衛(wèi)生計(jì)生委，承擔(dān)管理委員會(huì)日常工作。各級(jí)行政主管部門要?jiǎng)?chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強(qiáng)化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和監(jiān)督指導(dǎo)職責(zé)，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的辦醫(yī)體制。
完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營管理等自主權(quán)。探索建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)院務(wù)公開，發(fā)揮職工代表大會(huì)職能，強(qiáng)化民主管理。健全院長選拔任用制度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建設(shè)。實(shí)行院長任期目標(biāo)責(zé)任考核和問責(zé)制。逐步取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別。探索對(duì)于資產(chǎn)多元化、實(shí)行托管的公立醫(yī)院以及醫(yī)療聯(lián)合體等，在醫(yī)院層面成立理事會(huì)。
制定績效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，突出功能定位、職責(zé)履行、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、財(cái)務(wù)管理、成本控制和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標(biāo)責(zé)任考核，考核結(jié)果向社會(huì)公開，并與醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。
加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，強(qiáng)化成本核算與控制，落實(shí)三級(jí)公立醫(yī)院總會(huì)計(jì)師制度。推進(jìn)公立醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。全面開展便民惠民服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)。深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)解機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
強(qiáng)化衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職能，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，建立屬地化、全行業(yè)管理體制。強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的會(huì)計(jì)監(jiān)督，加強(qiáng)審計(jì)監(jiān)督。加強(qiáng)醫(yī)院信息公開，建立定期公示制度，運(yùn)用信息系統(tǒng)采集數(shù)據(jù)，重點(diǎn)公開財(cái)務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫(yī)療費(fèi)用等信息。二級(jí)以上公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布。充分發(fā)揮醫(yī)療行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社會(huì)組織作用，加強(qiáng)行業(yè)自律、監(jiān)督和職業(yè)道德建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法經(jīng)營、嚴(yán)格自律。發(fā)揮人大、監(jiān)察、審計(jì)機(jī)關(guān)以及社會(huì)層面的監(jiān)督作用。繼續(xù)實(shí)施公立醫(yī)院第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。
（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委、市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委）。
2015。
年
10。
月全市所有公立醫(yī)院取消藥品加成（中藥飲片除外），為破除以藥養(yǎng)醫(yī)奠定基礎(chǔ)。因取消加成而減少的醫(yī)院收入，通過調(diào)整價(jià)格、政府補(bǔ)貼、支付方式改革、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等措施進(jìn)行彌補(bǔ)。堅(jiān)持“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品、醫(yī)用耗材、部分醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，確保公立醫(yī)院良性運(yùn)行和發(fā)展。
2017。
年全市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。
在省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)基礎(chǔ)上，實(shí)行全市公立醫(yī)院藥品和耗材集中統(tǒng)一采購，實(shí)行量價(jià)掛鉤、帶量采購、統(tǒng)一結(jié)算、雙信封制、全程監(jiān)控等采購政策，統(tǒng)籌做好藥品和耗材供應(yīng)配送管理工作。
“回扣”等措施，保障合理用藥、合理使用耗材、合理檢查，對(duì)價(jià)格高、用量大、非治療輔助性等重點(diǎn)藥品建立監(jiān)控制度。患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入，提高藥品批發(fā)企業(yè)集中度，實(shí)行兩票制，減少流通環(huán)節(jié)，規(guī)范市場秩序，促進(jìn)有序競爭。實(shí)施醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄管理，對(duì)違規(guī)供應(yīng)商實(shí)行黑名單制。全市各級(jí)各類公立醫(yī)院要積極配備并優(yōu)先使用基本藥物和低價(jià)藥物，降低藥占比。逐步建立基本藥物與非基本藥物采購銜接機(jī)制。在保證質(zhì)量的前提下鼓勵(lì)采購國產(chǎn)醫(yī)用耗材。
在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價(jià)格，合理調(diào)整提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理、床位、中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。改革價(jià)格形成機(jī)制，逐步減少按項(xiàng)目定價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目數(shù)量，積極探索按病種、按服務(wù)單元定價(jià)。拉開不同等級(jí)醫(yī)院、不同技術(shù)水平醫(yī)療服務(wù)差價(jià)，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，保障公立醫(yī)院良性發(fā)展、醫(yī)保基金可承受、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不增加。
加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管，建立價(jià)格監(jiān)測和預(yù)警機(jī)制，及時(shí)防范價(jià)格異動(dòng)。加大對(duì)價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。
政府對(duì)取消藥品加成醫(yī)院減少的收入，給予適當(dāng)補(bǔ)償并納入年度財(cái)政預(yù)算。保障對(duì)公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入，以及政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和支援社區(qū)等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。繼續(xù)推進(jìn)國家臨床?？平ㄔO(shè)工作。繼續(xù)對(duì)精神病和傳染病防治等具有公共衛(wèi)生性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，實(shí)行核定任務(wù)、核定收支、績效考核、全額補(bǔ)差的補(bǔ)貼方式，落實(shí)國家對(duì)這些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入傾斜政策。全面落實(shí)促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的政策。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購買服務(wù)機(jī)制。
（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局）。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組（
drgs。
）付費(fèi)方式。
2015。
2015。
年底，我市實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)要達(dá)到公立醫(yī)院出院病例數(shù)的。
30%。
100。
個(gè)。加快建立各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為和費(fèi)用的調(diào)控引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，有效控制醫(yī)療成本，逐步將醫(yī)保對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。利用商業(yè)健康保險(xiǎn)公司的專業(yè)知識(shí)，發(fā)揮其第三方購買者的作用，幫助緩解醫(yī)患信息不對(duì)稱和醫(yī)患矛盾問題。
逐步提升醫(yī)保保障水平，逐步縮小政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例與實(shí)際住院費(fèi)用支付比例的差距。在規(guī)范日間手術(shù)和中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍，鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。建立疾病應(yīng)急救助制度。全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。推進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展。加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委）。
在現(xiàn)有編制總量內(nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。在崗位設(shè)置、收入分配、職稱評(píng)定、管理使用等方面，對(duì)編制內(nèi)外人員待遇統(tǒng)籌考慮，按照國家規(guī)定推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，信息公開、過程公開、結(jié)果公開。
貫徹落實(shí)國家和省關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度改革和實(shí)施績效工資制度相關(guān)政策。在國家相關(guān)方案出臺(tái)前，探索建立突出公益目標(biāo)和社會(huì)責(zé)任、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值與服務(wù)質(zhì)量、分級(jí)分類管理的薪酬制度，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開收入差距。公立醫(yī)院通過科學(xué)的績效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。院長實(shí)行年薪制，年薪由基薪和績薪構(gòu)成，與年度考核結(jié)果掛鉤。
公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、各區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
確定區(qū)域內(nèi)政府舉辦的公立醫(yī)院數(shù)量、名錄和各級(jí)政府的舉辦責(zé)任。大力促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，逐步將部分城市二級(jí)醫(yī)院改造為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理和康復(fù)機(jī)構(gòu)。推進(jìn)兩個(gè)精神病醫(yī)院整合，推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)中心、中國醫(yī)大鞍山醫(yī)院住院大樓等項(xiàng)目建設(shè)，完成我市醫(yī)療資源整合、布局調(diào)整工作。將區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃執(zhí)行情況與政府績效考核掛鉤。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配置，優(yōu)先配置國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備。嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的
10%。
堅(jiān)持公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)體系中的主體地位，探索公立醫(yī)院利用優(yōu)勢資源與社會(huì)資本合作，以出資新建等多種形式，舉辦新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。吸引社會(huì)資本參與項(xiàng)目投資、運(yùn)營管理。在符合區(qū)域床位總量控制的前提下，引導(dǎo)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供高端服務(wù)、中醫(yī)服務(wù)，康復(fù)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等緊缺服務(wù)，以及補(bǔ)充性的基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)向高水平、規(guī)?；较虬l(fā)展。
建立各級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。以提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力為導(dǎo)向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，并引導(dǎo)開展有序競爭。在統(tǒng)一質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)前提下，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。
推進(jìn)醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。推動(dòng)三級(jí)綜合醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科。推動(dòng)建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)。加強(qiáng)繼續(xù)教育的針對(duì)性和有效性，創(chuàng)新教育模式及管理方法，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。加強(qiáng)公立醫(yī)院院長職業(yè)培訓(xùn)。探索建立以需求為導(dǎo)向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評(píng)價(jià)體系。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。按照我市建立分級(jí)診療制度的政策要求，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。落實(shí)基層首診，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療和轉(zhuǎn)診服務(wù)，注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)。逐步增加城市公立醫(yī)院通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)和轉(zhuǎn)診服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。到
2015。
年底，預(yù)約轉(zhuǎn)診占公立醫(yī)院門診就診量的比例要提高到。
20%。
以上，減少三級(jí)醫(yī)院普通門診就診人次。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間有序轉(zhuǎn)診，重點(diǎn)暢通患者向下轉(zhuǎn)診渠道，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，在醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和慢性病長期照護(hù)機(jī)構(gòu)之間建立起科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院在藥品采購和使用方面的銜接?？捎扇?jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師與基層全科醫(yī)生、護(hù)理人員組成醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)期患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層。
2015。
年底前，結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，制定促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)沒有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或按規(guī)定不予支付。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策。適當(dāng)拉開不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線。
（責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委、各縣〔市〕區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會(huì)）。
構(gòu)建完善的區(qū)域人口健康信息平臺(tái)，建立動(dòng)態(tài)更新的標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫，完善技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和安全防護(hù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)居民基本健康信息和公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)協(xié)同，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)保和藥品管理等系統(tǒng)對(duì)接、信息共享，推動(dòng)建立綜合監(jiān)管、科學(xué)決策、精細(xì)服務(wù)的新模式。
2015。
年底前，實(shí)現(xiàn)行政區(qū)域內(nèi)所有二級(jí)以上公立醫(yī)院和。
80%。
以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與區(qū)域平臺(tái)對(duì)接。
加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用和數(shù)據(jù)安全管理。全面實(shí)施健康醫(yī)療信息惠民行動(dòng)計(jì)劃，方便居民預(yù)約診療、分時(shí)段就診、共享檢驗(yàn)檢查結(jié)果、診間付費(fèi)以及醫(yī)保費(fèi)用的即時(shí)結(jié)算，為藥品零售企業(yè)通過網(wǎng)上信息系統(tǒng)核實(shí)患者提供的醫(yī)師處方提供便利。依靠大數(shù)據(jù)支撐，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的績效考核和質(zhì)量監(jiān)管。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，強(qiáng)化遠(yuǎn)程會(huì)診、教育等服務(wù)功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享。
2015。
60%。
的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)。
要充分發(fā)揮市進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組的作用，加強(qiáng)公立醫(yī)院綜合改革的領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作，增強(qiáng)聯(lián)動(dòng)性。各縣（市）區(qū)政府、各開發(fā)區(qū)管委會(huì)要分別建立相應(yīng)領(lǐng)導(dǎo)小組及工作機(jī)構(gòu)。各有關(guān)部門要明確任務(wù)、落實(shí)責(zé)任、分工協(xié)作、密切配合。
要深入開展摸底調(diào)查、科學(xué)論證和可行性研究。制定各項(xiàng)配套政策措施，協(xié)調(diào)解決改革中的實(shí)際問題，加強(qiáng)改革的監(jiān)督和指導(dǎo)。
要大力宣傳和解讀改革的政策措施，加大正面宣傳力度，合理引導(dǎo)社會(huì)輿論和群眾預(yù)期，凝聚共識(shí)、增強(qiáng)信心，營造改革的良好氛圍。要做好對(duì)醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員工作，發(fā)掘和宣傳先進(jìn)典型，調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動(dòng)性。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇九
2015。
﹞
115。
號(hào)）精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本方案。
深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革的出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
2016。
2017。
年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，明顯提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣、常見病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。
1.
編制醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)。縣政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，辦好
1
1
所縣級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)院。鼓勵(lì)采取遷建、整合和轉(zhuǎn)型等多種途徑將其他公立醫(yī)院改造為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、?？漆t(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)，也可探索改制重組。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對(duì)超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
2.
合理配置醫(yī)療資源。
推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。
1.
完善法人治理結(jié)構(gòu)。
組建由政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，衛(wèi)計(jì)、財(cái)政、人社、發(fā)改、編辦、審計(jì)、物價(jià)等相關(guān)部門、公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績效考核等?？h級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行管委會(huì)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
2.
建立績效考核長效機(jī)制。
制定縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，組織開展績效考核?？己私Y(jié)果向社會(huì)公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)對(duì)院長的激勵(lì)約束，嚴(yán)格院長年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，嚴(yán)禁將院長收入與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。
1.
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
所有縣級(jí)公立醫(yī)院要嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成
(
中藥飲片除外。
)
全面落實(shí)“。
541。
”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動(dòng)作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
2.
理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
根據(jù)省、市制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低藥品、耗材和大型設(shè)備檢查治療等價(jià)格，提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，特別是診療、手術(shù)、護(hù)理和中醫(yī)等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。力爭到
2017。
30%。
左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。對(duì)通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要同步到位，相互銜接。
3.
落實(shí)政府投入責(zé)任。
全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購買服務(wù)機(jī)制?？h政府要調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。
1.
完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策。
進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評(píng)標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購?fù)?，凡是直接掛網(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺(tái)自行議價(jià)采購。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，通過建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥。
2.
加強(qiáng)對(duì)藥品采購配送全過程監(jiān)管。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺(tái)采購，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全過程的監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購配送監(jiān)督管理，提高采購?fù)该鞫?。加?qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。
1.
創(chuàng)新編制管理方式。
縣編委辦對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。由縣政府制定縣級(jí)公立醫(yī)院人員配備標(biāo)準(zhǔn)，縣級(jí)公立醫(yī)院根據(jù)人員配備標(biāo)準(zhǔn)提出人員編制總數(shù)的意見，經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生局審核并報(bào)縣編委辦備案同意后實(shí)施。經(jīng)縣編委辦備案同意的縣級(jí)公立醫(yī)院人員編制數(shù)，是財(cái)政部門核撥縣級(jí)公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)和崗位設(shè)置的依據(jù)?？h級(jí)公立醫(yī)院按年度在每年年初將上年度在編在崗人員名冊(cè)報(bào)機(jī)構(gòu)編制部門備案，并附人員聘用文件，確保實(shí)有人員不突破規(guī)定的編制。實(shí)行編制備案制管理人員和編制實(shí)名制管理人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面享受同等待遇。
2.
深化人事制度改革。
縣衛(wèi)計(jì)局會(huì)同縣人社局制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案，衛(wèi)生計(jì)生、編辦、人社、紀(jì)檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。對(duì)醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級(jí)公立醫(yī)院所占比例不低于
80%。
3.
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。
縣人社局要會(huì)同財(cái)政局、衛(wèi)計(jì)局研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級(jí)公立醫(yī)院績效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，并拉開收入差距，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出
(
不包括藥品、耗材支出。
)
比例，力爭到。
2017。
年占比不低于。
40%。
嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
4.
完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。
創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，完善縣級(jí)公立醫(yī)院人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核?？h級(jí)公立醫(yī)院要不斷完善績效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。
1.
深化醫(yī)保支付方式改革。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算。
2016。
年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋。
30。
％以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。
2017。
推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑以及針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金。
2.
發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。
加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次
(
病種。
)
費(fèi)用、參保。
(
合
)
患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯?。加強(qiáng)部門間溝通銜接和部門間、地區(qū)間的數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
1.
推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。
積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。圍繞縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。
2.
建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。
探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
加快縣中醫(yī)醫(yī)院整體遷建項(xiàng)目進(jìn)度。圍繞近。
3
年縣外轉(zhuǎn)出率前。
5
至
10。
個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)專科建設(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從城市三級(jí)醫(yī)院引進(jìn)一批管理人員和業(yè)務(wù)骨干到縣級(jí)公立醫(yī)院任院長或業(yè)務(wù)副院長、科主任，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。在縣級(jí)公立醫(yī)院推廣應(yīng)用一批中醫(yī)中藥技術(shù)在內(nèi)的適宜醫(yī)療技術(shù)。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對(duì)象的康復(fù)科室，鼓勵(lì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)師定期到社區(qū)康復(fù)站進(jìn)行診療，將經(jīng)常性參加社區(qū)康復(fù)診療服務(wù)納入工作績效考核內(nèi)容。積極謀劃推進(jìn)縣城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。推動(dòng)京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以專科建設(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。
2016。
(
數(shù)據(jù)中心。
)
2017。
年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。
2016。
年底，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入。
(
不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入。
)
占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到。
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢得到有效遏制。縣級(jí)公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。
切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工?？h醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動(dòng)改革的合力?？h財(cái)政要落實(shí)政府投入，細(xì)化工作任務(wù)，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，密切配合，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問題。縣政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓、負(fù)總責(zé)，分管負(fù)責(zé)同志具體抓，全面保障縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作順利推進(jìn)。
縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。
各部門要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)解疑釋惑，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會(huì)氛圍。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十
2015。
〕
33。
深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院和省委、省政府全面深化改革的總體部署，把深化縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革作為保障和改善民生的重要舉措，將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基本定位，落實(shí)政府的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任和監(jiān)督責(zé)任，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，充分發(fā)揮政府職能、市場機(jī)制作用和政策疊加效應(yīng)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。
2015。
2017。
年，基本建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，進(jìn)一步完善我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升看大病、解難癥水平，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市、常見病就地就近就醫(yī)的目標(biāo)。
1
編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃。
根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和人民群眾醫(yī)療服務(wù)需求，合理確定我市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標(biāo)準(zhǔn)，編制全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制規(guī)劃。市政府是舉辦縣級(jí)公立醫(yī)院的主體，在辦好市第一人民醫(yī)院和市中醫(yī)院的基礎(chǔ)上，采取遷建、整合、轉(zhuǎn)型、改制重組等多種途徑，將其他廠礦企業(yè)醫(yī)院改造為?？漆t(yī)院、老年護(hù)理或康復(fù)等機(jī)構(gòu)。探索通過多種方式引進(jìn)社會(huì)資本，發(fā)展民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。強(qiáng)化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對(duì)未按規(guī)劃要求落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任或超規(guī)劃建設(shè)的，依法追究相關(guān)人員責(zé)任。
2
合理配置醫(yī)療資源。
推動(dòng)公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整，按照全市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，合理控制縣級(jí)公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置，
市
第一人民醫(yī)院床位控制在。
1000。
張，市中醫(yī)院床位控制在。
500。
張。嚴(yán)禁縣級(jí)公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，在質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的前提下，鼓勵(lì)縣級(jí)公立醫(yī)院使用國產(chǎn)創(chuàng)新藥、國產(chǎn)醫(yī)用耗材和器械。
1
完善法人治理結(jié)構(gòu)。
組建由市政府主要負(fù)責(zé)同志任主任，政府相關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員以及其他利益相關(guān)方組成的全市公立醫(yī)院管理委員會(huì)等組織機(jī)構(gòu)，履行政府辦醫(yī)職能，負(fù)責(zé)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘、運(yùn)行監(jiān)管和績效考核等?？h級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行管委會(huì)的決策，具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、績效工資內(nèi)部分配權(quán)和年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)，構(gòu)建統(tǒng)一高效、權(quán)責(zé)一致的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。
2
建立縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核長效機(jī)制。
制定縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法，突出功能定位、公益性職責(zé)履行、合理用藥、費(fèi)用控制、運(yùn)行效率、醫(yī)療質(zhì)量和社會(huì)滿意度等考核內(nèi)容，組織開展績效考核?？己私Y(jié)果向社會(huì)公開，并與財(cái)政補(bǔ)助、醫(yī)保支付、工資總額以及院長薪酬、任免、獎(jiǎng)懲等掛鉤。強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)等政府辦醫(yī)機(jī)構(gòu)對(duì)院長的激勵(lì)約束，嚴(yán)格院長年度和任期目標(biāo)管理，建立問責(zé)機(jī)制，院長收入不與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入直接掛鉤。市衛(wèi)生計(jì)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、編辦、發(fā)展改革、物價(jià)、工商行政和食藥監(jiān)等部門共同配合搞好考核，確?？陀^公正。
1
破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院嚴(yán)格按照改革既定要求，破除以藥補(bǔ)醫(yī)，取消藥品加成
(
中藥飲片除外。
)
全面落實(shí)“。
5
5
”和“。
6
4
”補(bǔ)償政策。發(fā)揮價(jià)格、醫(yī)保、政府投入聯(lián)動(dòng)作用，逐步實(shí)行適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付比例和醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)以及政府保障醫(yī)保平衡的辦法，切實(shí)構(gòu)建縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革可持續(xù)運(yùn)行機(jī)制。
2
理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。
根據(jù)省市規(guī)定，制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整辦法
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到。
30%。
左右，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到。
20。
元以下。對(duì)通過推進(jìn)藥品和耗材招標(biāo)采購、流通、使用等環(huán)節(jié)降低的費(fèi)用，主要用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得直接返還醫(yī)院。逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等政策要同步到位，相互銜接。
3
落實(shí)政府投入責(zé)任。
全面落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損，以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支農(nóng)、支邊公共服務(wù)等投入政策，落實(shí)政府養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資，完善政府購買服務(wù)機(jī)制。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大財(cái)政投入，加強(qiáng)預(yù)算績效管理。政府投入資金按照規(guī)定納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行按季預(yù)撥、年終結(jié)算，構(gòu)建穩(wěn)定、可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。落實(shí)政府對(duì)縣級(jí)公立中醫(yī)院的投入傾斜政策。
1
完善藥品和醫(yī)用耗材集中采購政策。
認(rèn)真執(zhí)行《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔
2015。
〕
7
號(hào)）和省藥品集中采購有關(guān)規(guī)定，建立健全藥品分類采購機(jī)制。進(jìn)一步提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購中的參與度，除國家組織談判定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品和省統(tǒng)一評(píng)標(biāo)的藥品按所確定的企業(yè)、價(jià)格網(wǎng)上采購?fù)猓彩侵苯訏炀W(wǎng)交易的藥品全部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省藥品集中采購平臺(tái)自行議價(jià)采購。全面實(shí)現(xiàn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)進(jìn)行網(wǎng)上公開交易。積極推進(jìn)醫(yī)藥分開，通過建立科學(xué)合理的醫(yī)保、新農(nóng)合支付制度，鼓勵(lì)患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方在零售藥店購藥?？h級(jí)公立醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，促進(jìn)合理診療、合理用藥。
2
加強(qiáng)對(duì)藥品采購配送全過程監(jiān)管。
切實(shí)保障藥品及時(shí)供應(yīng)，堅(jiān)持生產(chǎn)企業(yè)是藥品質(zhì)量、供應(yīng)第一責(zé)任人的原則，藥品配送由藥品中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，對(duì)不能正常配送的藥品和企業(yè)，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需藥品須全部通過省藥品集中采購平臺(tái)采購，并嚴(yán)格執(zhí)行藥品付款制度，按付款流程和辦法及時(shí)支付藥款。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購全過程的監(jiān)管，將藥品集中采購情況作為醫(yī)院及其負(fù)責(zé)人的重要考核內(nèi)容，納入目標(biāo)管理及醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)工作。對(duì)違規(guī)網(wǎng)下采購、拖延貨款的醫(yī)院，視情節(jié)輕重給予通報(bào)批評(píng)、限期整改、降低等級(jí)等處理。涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴(yán)肅查處。嚴(yán)格執(zhí)行誠信記錄和市場清退制度，加強(qiáng)藥品集中采購配送監(jiān)督管理，提高采購?fù)该鞫?。加?qiáng)對(duì)藥品價(jià)格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，規(guī)范價(jià)格行為，保護(hù)患者合法權(quán)益。
1
創(chuàng)新編制管理。
根據(jù)省市有關(guān)規(guī)定和統(tǒng)一安排部署，市編辦要?jiǎng)?chuàng)新縣級(jí)公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步探索實(shí)行編制備案制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按標(biāo)準(zhǔn)核增的人員在崗位聘用、收入分配、工資福利、社會(huì)保險(xiǎn)、職稱評(píng)定、考核獎(jiǎng)勵(lì)、評(píng)優(yōu)評(píng)先、選修培訓(xùn)和管理使用等方面與原編制人員享有同等待遇。
2
深化人事制度改革。
制定醫(yī)院落實(shí)用人自主權(quán)具體辦法。全面推行全員聘用、崗位管理和公開招聘制度。新進(jìn)人員由醫(yī)院根據(jù)《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定和核定的人員總量公開招聘，招聘結(jié)果報(bào)相關(guān)部門備案，衛(wèi)生計(jì)生、機(jī)構(gòu)編制、人力資源社會(huì)保障、紀(jì)檢監(jiān)察等部門要發(fā)揮監(jiān)督職能。對(duì)醫(yī)院緊缺的高層次人才，由醫(yī)院采取直接考核的方式招聘，招聘結(jié)果公開。以核定的人員總量為基礎(chǔ)設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變固定用人為合同用人，變身份管理為崗位管理。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，專業(yè)技術(shù)人員在縣級(jí)公立醫(yī)院所占比例不低于
80%。
3
建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的醫(yī)務(wù)人員薪酬制度。
研究制定公立醫(yī)院績效工資總量核定辦法，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，科學(xué)核定縣級(jí)公立醫(yī)院績效工資總量，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，既要合理提高醫(yī)務(wù)人員收入，也要合理拉開收入差距，真正實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制逐步提高醫(yī)務(wù)人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出
(
不包括藥品、耗材支出。
)
比例，力爭到。
2017。
年占比不低于。
40%。
嚴(yán)禁設(shè)定科室、醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員收入不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
4
完善醫(yī)務(wù)人員評(píng)價(jià)制度。
創(chuàng)新評(píng)價(jià)方式，完善縣級(jí)公立醫(yī)院人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出技術(shù)能力、工作數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量考核。晉升初、中級(jí)職稱，參加國家組織的統(tǒng)一考試；晉升高級(jí)職稱，建立考試與評(píng)審相結(jié)合的職稱評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)基層工作實(shí)際，適當(dāng)放寬對(duì)論文、科研成果獎(jiǎng)等方面的要求。縣級(jí)公立醫(yī)院要不斷完善績效考核分配辦法，加強(qiáng)單位內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。建立健全醫(yī)務(wù)人員管理信息系統(tǒng)和考核檔案，完善醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)不良記錄登記制度。
1
深化醫(yī)保支付方式改革。
充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算。
2015。
年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋。
30。
％以上的縣級(jí)公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到。
2017。
推進(jìn)合理檢查、合理治療、合理用藥。鼓勵(lì)提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，把符合條件的針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要根據(jù)協(xié)議約定按時(shí)足額結(jié)算資金。
2
發(fā)揮醫(yī)?？刭M(fèi)作用。
加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，嚴(yán)格監(jiān)控基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、藥占比、次均費(fèi)用、平均住院日、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率等指標(biāo)，每半年對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、均次
(
病種。
)
費(fèi)用、參保。
(
合
)
患者醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比等情況進(jìn)行公示，提升基本醫(yī)?；鸬氖褂眯省＜訌?qiáng)部門間溝通銜接和數(shù)據(jù)共享，探索建立異地協(xié)查機(jī)制，加大對(duì)騙保欺詐行為的處罰力度。
3
構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制。
加強(qiáng)基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、疾病應(yīng)急救助、醫(yī)療救助和商業(yè)保險(xiǎn)等多種保障制度的銜接，進(jìn)一步減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
1
推動(dòng)建立分級(jí)診療制度。
積極構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。圍繞市、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位和服務(wù)能力，確定各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的主要病種，明確出入院和轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，重點(diǎn)暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道，推進(jìn)急慢分治格局的形成。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能夠診療的病種，制定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行按病種付費(fèi)。探索建立以高血壓、糖尿病等慢性病和精神、肢體等殘疾康復(fù)診療服務(wù)以及結(jié)核病綜合防治管理模式。
2
建立上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。
加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生對(duì)口支援力度，推進(jìn)縣域內(nèi)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索構(gòu)建包括緊密型縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，完善管理運(yùn)行機(jī)制，在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立全科醫(yī)學(xué)科和公共衛(wèi)生科，強(qiáng)化縣級(jí)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生職能，加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的縱向協(xié)作和支持指導(dǎo)，整體提升基層慢性病診療服務(wù)能力。探索建立縣級(jí)公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員定期交流輪崗的工作機(jī)制，實(shí)行統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用、統(tǒng)一培養(yǎng)的人員管理體制。
圍繞近。
3
年縣外轉(zhuǎn)出率前。
5
至
10。
個(gè)病種確定需要重點(diǎn)加強(qiáng)建設(shè)的相關(guān)臨床和輔助科室，提出人才、技術(shù)、學(xué)科和管理能力提升需求，通過開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援、人才引進(jìn)培養(yǎng)、重點(diǎn)專科建設(shè)、技術(shù)引進(jìn)和醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等，形成政策疊加效應(yīng)；從市內(nèi)二級(jí)醫(yī)院選擇一批業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院任名譽(yù)院長或業(yè)務(wù)副院長，不斷提高醫(yī)院管理水平和綜合服務(wù)能力。在縣級(jí)公立醫(yī)院設(shè)立以殘疾人、慢性病人為主要診療對(duì)象的康復(fù)科室。推動(dòng)京津冀區(qū)域醫(yī)療合作，以?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)、綜合管理等為重點(diǎn)，探索縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與京津醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合作的新途徑。
2015。
(
數(shù)據(jù)中心。
)
2017。
年底前實(shí)現(xiàn)居民電子健康檔案、電子病歷、電子處方、公共衛(wèi)生、新農(nóng)合等系統(tǒng)的互聯(lián)互通和信息共享。積極推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理信息系統(tǒng)項(xiàng)目建設(shè)。將遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)作為醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)重點(diǎn)之一，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，更好地為患者服務(wù)。
2016。
年，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院門診、住院患者人均費(fèi)用和總收入增幅下降，醫(yī)療服務(wù)收入。
(
不含藥品、耗材和大型設(shè)備檢查收入。
)
占業(yè)務(wù)收入比重提升，自付醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用比例下降。到。
2017。
年，縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長的趨勢得到有效遏制?？h級(jí)公立醫(yī)院要重點(diǎn)圍繞輔助性、高回扣的藥品和高值醫(yī)用耗材，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員處方行為的監(jiān)控，推行電子處方，按照規(guī)范建立系統(tǒng)化、標(biāo)準(zhǔn)化和持續(xù)改進(jìn)的處方點(diǎn)評(píng)制度，促進(jìn)合理用藥。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立推進(jìn)改革的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，明確責(zé)任分工，抓好工作落實(shí)。醫(yī)改辦要進(jìn)一步發(fā)揮綜合、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、服務(wù)職能，加強(qiáng)與有關(guān)部門的溝通銜接，形成研究、謀劃和推動(dòng)改革的合力。各有關(guān)部門要按照職責(zé)分工，制定出臺(tái)具體實(shí)施方案，細(xì)化工作任務(wù)，強(qiáng)化政策保障，切實(shí)解決工作中的實(shí)際問題，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作。
市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要建立督查、考核問責(zé)機(jī)制，將縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況納入政府績效考核的重要內(nèi)容，確保改革各項(xiàng)措施和任務(wù)目標(biāo)落到實(shí)處。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)對(duì)改革推進(jìn)工作的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和督查落實(shí)，強(qiáng)化對(duì)改革進(jìn)展效果的監(jiān)測評(píng)價(jià)，定期考核，適時(shí)通報(bào)。市財(cái)政要將考核結(jié)果作為醫(yī)改資金分配的重要因素。
各相關(guān)部門要全面做好改革的信息發(fā)布和宣傳引導(dǎo)工作，深入宣傳改革的方針政策、工作部署及推進(jìn)改革的新舉措、新進(jìn)展、新成效。要加強(qiáng)政策解讀和培訓(xùn)，努力提升改革者落實(shí)政策的能力和水平，充分發(fā)揮改革的主力軍作用。要進(jìn)一步加強(qiáng)輿情監(jiān)測，及時(shí)解疑釋惑，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，爭取社會(huì)各界理解、支持和參與改革，為深化改革營造良好的社會(huì)氛圍。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十一
點(diǎn)協(xié)調(diào)工作小組辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，以國務(wù)院辦公廳的名義部署公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。
根據(jù)《工作安排》，衛(wèi)生部和國務(wù)院醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革的牽頭單位。據(jù)悉，衛(wèi)生部。
從“三年試點(diǎn)摸經(jīng)驗(yàn)”到“邊試邊推”
盡管在醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)工作中最后一個(gè)起跑，但公立醫(yī)院改革試點(diǎn)正在奮力加速前進(jìn)。
據(jù)一位全程參與文件起草的專家介紹，作為醫(yī)改的難中之難，公立醫(yī)院改革最初的思路。
次國辦文件的出臺(tái)標(biāo)志著公立醫(yī)院改革已經(jīng)進(jìn)入點(diǎn)面結(jié)合、邊試邊推的新階段。公立醫(yī)院改。
革一再提速，不難看出，政府強(qiáng)烈期待改革盡快趟出一條路來。
這位專家坦言，盡管醫(yī)改推進(jìn)2年來，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)上下了苦功夫，打疫苗、發(fā)。
葉酸，醫(yī)保持續(xù)擴(kuò)大覆蓋面、提高報(bào)銷比例，服務(wù)體系也在加緊建設(shè)。但要看到，公立醫(yī)院。
功能定位、控制盲目擴(kuò)張，而是與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)爭奪病人和資源，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體。
系就難以真正發(fā)展，強(qiáng)基層就無法實(shí)現(xiàn)。此外，四項(xiàng)基本任務(wù)在全國全面推進(jìn)提高了群眾對(duì)。
醫(yī)改的預(yù)期，如果公立醫(yī)院改革僅局限于少數(shù)試點(diǎn)城市，就難以適應(yīng)廣大群眾的要求。這就。
需要在全面總結(jié)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，選擇一些切實(shí)可行的政策措施，在全國推。
廣。
編辦、發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部，分別在北京、重慶和上海分片召開征。
求意見會(huì)，廣泛聽取地方意見和建議，反復(fù)修改。應(yīng)該說，《工作安排》體現(xiàn)了中央醫(yī)改精。
神，采納了地方試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，也反映了百姓心聲。今年1月18日，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組第八。
次會(huì)議審議通過了《工作安排》。
堅(jiān)持“兩條腿走路”
根據(jù)《工作安排》，目前公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的推進(jìn)策略是“兩條腿走路”：既要在全國實(shí)施一批看得準(zhǔn)、見效快的改革措施，又要大力推動(dòng)試點(diǎn)城市在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機(jī)制綜合改革方面的積極探索。
一系列便民惠民改革措施，但是需要看到，服務(wù)和管理的改進(jìn)到了一定程度，如果不撬動(dòng)體。
制機(jī)制的障礙，改革將難以持續(xù)進(jìn)行。
多位衛(wèi)生行政管理者直言，公立醫(yī)院改革不能繞過體制機(jī)制。比如，推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
工程，就要正視護(hù)士人力不夠、護(hù)理服務(wù)價(jià)格與成本嚴(yán)重倒掛等問題，有些地方一級(jí)護(hù)理才。
9元，而調(diào)整服務(wù)收費(fèi)、解決護(hù)士編制不足都涉及體制機(jī)制。再比如，推行無假日門診，醫(yī)。
院改革才能可持續(xù)進(jìn)行。（《健康報(bào)》3月8日3版）。
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大醫(yī)院外遷至城市新區(qū)，或興辦分院；為縣醫(yī)院“招兵買馬”；綜合醫(yī)院與基層機(jī)構(gòu)從競。
爭轉(zhuǎn)向合作??各地試點(diǎn)已證明，醫(yī)療格局調(diào)整使百姓能更平等地享有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。隨著。
《工作安排》的出臺(tái)，這些已經(jīng)被證明是成熟的、有共識(shí)的措施，今年將在全國范圍內(nèi)推開。
——。
6個(gè)“不平衡”是看病難禍?zhǔn)住?/p>
大城市，大醫(yī)院門診持續(xù)爆棚；區(qū)域布局不合理，三級(jí)醫(yī)院扎堆在市區(qū)，郊區(qū)百姓看病難；
病診療收入低，造成康復(fù)、老年護(hù)理、精神衛(wèi)生服務(wù)提供不足；公立醫(yī)院和民營醫(yī)院發(fā)展不。
平衡，民營醫(yī)院底子薄、學(xué)科弱。
一年來，各試點(diǎn)城市圍繞資源調(diào)整積極探索。按照《工作安排》，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)。
構(gòu)，優(yōu)先建設(shè)發(fā)展縣醫(yī)院，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，鼓勵(lì)和支持。
社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加快推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，這些已經(jīng)被實(shí)踐證明是成熟的、有共識(shí)的措施，將在今年與一系列公眾反映較好的惠民便民措施一起，在全國范圍內(nèi)推開。
宏觀調(diào)控“做實(shí)”區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。
記者在采訪中了解到，區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃是資源調(diào)整最關(guān)鍵的措施，衛(wèi)生部門喊了多年，但。
各地一直執(zhí)行不力，沒有取得明顯成效。一些大醫(yī)院盲目擴(kuò)張規(guī)模，大型設(shè)備不斷翻新，造。
成醫(yī)療費(fèi)用大幅上漲。而由于公立醫(yī)院的壟斷地位，政府的規(guī)劃往往是一紙空文，對(duì)于醫(yī)院的“踩紅線”、“犯規(guī)”行為，沒有強(qiáng)制措施，約束力不夠。
見。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，采取新建、改擴(kuò)建、遷建、整合、轉(zhuǎn)型。
等方式，優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源。重點(diǎn)加強(qiáng)新區(qū)、郊區(qū)、衛(wèi)星城區(qū)等區(qū)域和兒科、婦產(chǎn)、精。
神衛(wèi)生、傳染病防控、老年護(hù)理、康復(fù)等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。
一位試點(diǎn)城市衛(wèi)生局局長說，借助改革營造的氛圍，強(qiáng)化政府宏觀調(diào)控職能，把區(qū)域衛(wèi)。
生規(guī)劃和區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃“做實(shí)”的時(shí)機(jī)已經(jīng)成熟。
記者了解到，試點(diǎn)城市中有123個(gè)市區(qū)制定了區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，96個(gè)市區(qū)推進(jìn)。
源布局進(jìn)行大調(diào)整后，北京市也祭出大手筆，對(duì)部分三級(jí)綜合醫(yī)院實(shí)行整體搬遷，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)。
醫(yī)療資源向郊區(qū)輻射。
綜合改革“做強(qiáng)”縣醫(yī)院。
縣醫(yī)院上接城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。2010年，縣及縣級(jí)市醫(yī)。
縣域居民超過9億，占全國總?cè)丝诘?0%，大力支持縣醫(yī)院發(fā)展已經(jīng)成為共識(shí)，優(yōu)先建設(shè)。
根據(jù)《工作安排》，中央今年再支持300所以上縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。
在能力建設(shè)上，繼續(xù)實(shí)施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，在全國推行城市三級(jí)醫(yī)院向縣級(jí)。
醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個(gè)縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。妥善解決城市。
醫(yī)師到對(duì)口的三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。完善縣級(jí)衛(wèi)生人才職稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，淡。
好的縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、支付方式、調(diào)整醫(yī)療。
服務(wù)價(jià)格、實(shí)施臨床路徑、推進(jìn)信息化建設(shè)等為重點(diǎn)的綜合改革試點(diǎn)。
者，緩解城市大醫(yī)院的壓力，為改革城市大醫(yī)院創(chuàng)造條件。
分工協(xié)作機(jī)制“做穩(wěn)”城市社區(qū)。
公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)變競爭為協(xié)作，才能真正“強(qiáng)基層”，百姓也才能在家門。
口享受到優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，減少看病的奔波之苦。
《工作安排》提出，要總結(jié)各地醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的工作經(jīng)驗(yàn)，研究制。
定指導(dǎo)性文件。在全國20%的縣（市）探索推進(jìn)縣鄉(xiāng)縱向技術(shù)合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服。
務(wù)體系的整體效率。在城市公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)。
制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運(yùn)用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格調(diào)整、財(cái)政投入。
等政策，鼓勵(lì)大醫(yī)院醫(yī)生到基層出診，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的格局。
記者了解到，鎮(zhèn)江組建兩大醫(yī)療集團(tuán)，強(qiáng)化大醫(yī)院對(duì)社區(qū)的幫扶，市、區(qū)兩級(jí)投入6000。
多萬元，推動(dòng)兩大集團(tuán)所屬14家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)任務(wù)，社區(qū)門急診量增。
幅達(dá)35%，門急診量占全市總量的52%，分工協(xié)作機(jī)制效果初步顯現(xiàn)。
記者在各地采訪時(shí)也發(fā)現(xiàn)，大醫(yī)院對(duì)于分工協(xié)作的積極性已經(jīng)被調(diào)動(dòng)起來。中國醫(yī)大一。
院院長徐克發(fā)現(xiàn)，今年該院的門診量比去年同期稍有下降，因?yàn)殡S著對(duì)基層醫(yī)院的幫扶，更。
基層醫(yī)院開通了遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診8000余例。
但也有專家認(rèn)為，在政府投入不足的情況下，分工協(xié)作機(jī)制的可持續(xù)性仍待研究。（《健。
康報(bào)》3月9日3版）。
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員這樣形容過去一年的感受。衛(wèi)生部部長陳竺也在兩會(huì)期間接受采訪時(shí)坦言，公立醫(yī)院改革。
改革體制機(jī)制障礙如何突破，是今年試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容。
管辦如何分開仍需探索。
面，試點(diǎn)城市形成了4種管辦分開模式。鞍山、七臺(tái)河、蕪湖、濰坊、鄂州、株洲、遵義等。
市的市政府成立了公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，在衛(wèi)生部門下設(shè)執(zhí)行機(jī)構(gòu)；洛陽、北京成立了由衛(wèi)生。
局管理的公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，對(duì)所管醫(yī)院的人、財(cái)、物實(shí)行全面管理；鎮(zhèn)江、寶雞直接委托。
衛(wèi)生行政部門履行出資人職責(zé)；馬鞍山、昆明在衛(wèi)生行政部門外成立公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，承。
擔(dān)辦醫(yī)和國有資產(chǎn)管理職能。
在多次業(yè)內(nèi)召開的研討會(huì)上，專家們都圍繞何種管理體制模式最優(yōu)展開激辯。個(gè)別試點(diǎn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方案延遲出臺(tái)，也是卡在了不同部門對(duì)管辦分開的不同理解和不同設(shè)計(jì)上。而據(jù)醫(yī)改工作監(jiān)測情況顯示，全國已有100多個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)市（區(qū)）建立了公立醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)，其中六成設(shè)在衛(wèi)生行政部門內(nèi)。對(duì)此，這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，何種管理體制模式最優(yōu)，需要長期跟蹤、評(píng)估和比較，從中發(fā)現(xiàn)符合衛(wèi)生規(guī)律和我國國情的模式加以推廣。
《工作安排》在闡述管辦分開時(shí)，有一句話引人關(guān)注：“各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)”。有關(guān)專家認(rèn)為，這也體現(xiàn)了管辦分開的思路。
合理補(bǔ)償政策重在落地。
加大投入，對(duì)醫(yī)院進(jìn)行科學(xué)合理的補(bǔ)償一直被院長們寄予厚望。很多院長表示，補(bǔ)償不到位，公立醫(yī)院仍然靠經(jīng)營維持運(yùn)轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)公益性就是一句空話。
有關(guān)專家告訴記者，在補(bǔ)償機(jī)制改革方面，改革的政策支持環(huán)境需要進(jìn)一步完善。盡管各地都增加了投入，但是總體而言，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等政府投入政策沒有完全落實(shí)，而且缺乏穩(wěn)定增長機(jī)制。在政府撥款方面，僅在一些地方得到落實(shí)，比如鞍山市對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)投入12億元；北京市探索建立以成本核算為基礎(chǔ)的財(cái)政補(bǔ)償制度，藥品實(shí)行差別加價(jià)，離退休人員經(jīng)費(fèi)政府將通過財(cái)政撥款予以全額保障；深圳市2009年全市衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)總投入30.63億元，財(cái)政補(bǔ)助占公立醫(yī)院總收入的16.7%。在醫(yī)藥分開方面，僅有個(gè)別試點(diǎn)城市取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，鞍山市通過財(cái)政補(bǔ)償公立醫(yī)院“五險(xiǎn)一金”的方式取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，廣東省在6個(gè)城市開展藥事服務(wù)費(fèi)試點(diǎn)。其余各地的主要做法還是差別加價(jià)?？傤~預(yù)付、單病種付費(fèi)等付費(fèi)方式改革有待進(jìn)一步推進(jìn)。在探索調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格方面，只有江蘇省和安徽省得到物價(jià)部門的批準(zhǔn)，提高了全省護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
記者發(fā)現(xiàn)，《工作安排》已明確，藥事服務(wù)費(fèi)納入基本醫(yī)療保障支付范圍，但如何收取并沒有明確的表述。有關(guān)專家認(rèn)為，中央應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)文件，明確各級(jí)財(cái)政投入比例和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，探索通過財(cái)政補(bǔ)償化解公立醫(yī)院債務(wù)，改變過去財(cái)政投入零敲碎打的局面，盡快明確補(bǔ)償思路，建立剛性的財(cái)政投入增長機(jī)制，同時(shí)改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源亟待“擴(kuò)容”
這位負(fù)責(zé)人認(rèn)為，除了轉(zhuǎn)換體制機(jī)制，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“擴(kuò)容”也十分緊迫。
一就是我們的好醫(yī)生、好護(hù)士還太少。這也是國家在公立醫(yī)院改革中特別重視全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)工作的主要原因?！边@位負(fù)責(zé)人說。
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源如何“擴(kuò)容”？《工作安排》中提出，落實(shí)全科醫(yī)生和?？漆t(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)制度，建立100個(gè)規(guī)范化培訓(xùn)基地，招錄1萬人開展規(guī)范化培訓(xùn)。據(jù)悉，在已經(jīng)開展的試點(diǎn)工作中，上海市首批近2000名住院醫(yī)師已進(jìn)入39家醫(yī)院接受培訓(xùn)，天津市目前已有1720名本科及碩士畢業(yè)生進(jìn)入全科醫(yī)生、住院醫(yī)師規(guī)范化基地接受培訓(xùn)。有關(guān)專家告訴記者：“培養(yǎng)一名好醫(yī)生需要相當(dāng)長的周期，在這方面，相關(guān)試點(diǎn)工作只能破題。解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺問題，需要我們立即行動(dòng)起來，做長期不懈的努力?！保ā督】祱?bào)》3月10日3版）。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十二
2016年10月28日）。
剛才省衛(wèi)計(jì)委李組長講了很重要的意見，礦玲同志部署了全市醫(yī)改工作，請(qǐng)大家認(rèn)真抓好落實(shí)。下面，我講三點(diǎn)意見：
4月，在中央深改組第11次會(huì)議上指出，公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，要把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革。今年8月20日，在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上講，沒有全民健康，就沒有全面小康；要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，加快推進(jìn)健康中國建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康；要倡導(dǎo)健康文明的生活方式，樹立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全健康教育體系，提升全民健康素養(yǎng)，推動(dòng)全民健身和全民健康深度融合。
總書記的這些重要講話。
鞭辟入里。
“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展理念和維護(hù)人民健康的堅(jiān)定決心。目前我們國家只有教育和人民健康從總體上被提高到“優(yōu)先發(fā)展”的地位，體現(xiàn)了這兩項(xiàng)事業(yè)的極端重要性，也標(biāo)志著國家發(fā)展目標(biāo)導(dǎo)向的重要轉(zhuǎn)變。我們要深刻領(lǐng)會(huì)總書記講話的精神實(shí)質(zhì)，把推進(jìn)醫(yī)改作為落實(shí)人民健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措，增強(qiáng)抓改革、惠民生的責(zé)任感和使命感，堅(jiān)定攻堅(jiān)克難、擔(dān)當(dāng)實(shí)干的決心和信心，自覺把醫(yī)改各項(xiàng)工作抓緊抓實(shí)抓好。
醫(yī)改是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要先行試點(diǎn)、逐步深入。
2009年新一輪醫(yī)改以來，我們突出問題導(dǎo)向，加大投入，創(chuàng)新制度，在全市推行以基本藥物制度為切入點(diǎn)的基層綜合改革，由此帶動(dòng)了政府兜底保障和編制、人事、績效、分配等多項(xiàng)改革，2014年建立了縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益性運(yùn)行機(jī)制，取得了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段性成效。一是公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)，縣級(jí)公立醫(yī)院全部取消藥品加成，在破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”上邁出了堅(jiān)實(shí)的步伐；二是出臺(tái)健康扶貧辦法，建立疾病應(yīng)急救助制度，全民基本醫(yī)保水平穩(wěn)步提高；三是積極探索組建醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重心下移；寧陜縣3+2+1服務(wù)模式、責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)的“茨溝模式”獲得中、省肯定。
16.9萬人，糖尿病患者3.2萬人，相當(dāng)于一個(gè)中等縣份的人口。這些問題一定要引起我們的高度重視，以改革創(chuàng)新的辦法和措施切實(shí)加以解決。
“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為中心，用創(chuàng)新的舉措增強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生保障能力，讓老百姓平時(shí)少得病、得病有保障、看病更方便、治病少花錢，推動(dòng)形成讓群眾得實(shí)惠的醫(yī)改新模式、新經(jīng)驗(yàn)。要強(qiáng)化全方位、全周期健康服務(wù)理念，堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，加快構(gòu)建基層大公共衛(wèi)生服務(wù)體系，讓老百姓從出生到年老都享有優(yōu)質(zhì)的疾病預(yù)防、治療康復(fù)、健身鍛煉、健康促進(jìn)等健康管理服務(wù)，讓社區(qū)“小地方”也能解決群眾健康的“大問題”。
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的主體，推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，對(duì)解決群眾看病難、看病貴具有關(guān)鍵作用。我市已被列入全國第四批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，務(wù)必集中力量突破重點(diǎn)難點(diǎn)。
今年所有市級(jí)公立醫(yī)院要全部取消藥品加成，這是硬任務(wù)，年內(nèi)必須完成；同時(shí)要加快推進(jìn)藥品聯(lián)合采購和價(jià)格改革，強(qiáng)化藥品采購和使用監(jiān)管，切實(shí)維護(hù)公立醫(yī)院的公益性。
以深化。
“放管服”改革為抓手，加快轉(zhuǎn)變政府職能，實(shí)施政事分開、管辦分開，合理界定政府、行業(yè)與醫(yī)院的權(quán)責(zé)利關(guān)系，政府重點(diǎn)管方向、管政策、管規(guī)劃，夯實(shí)行業(yè)管理責(zé)任，放活醫(yī)院內(nèi)部管理，建立統(tǒng)一、協(xié)調(diào)、高效的政府辦醫(yī)體制和機(jī)制。
“兩票制”，積極推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)保支付方式改革。
促進(jìn)公立醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展。辦好公立醫(yī)院，政府是責(zé)任主體。各級(jí)財(cái)政都要向老百姓的健康傾斜，對(duì)公立醫(yī)院基本建設(shè)、人才學(xué)科培養(yǎng)、公共衛(wèi)生補(bǔ)助、政策性虧損等給予有力保障，該給的、必要的錢一定要給到位，確保改革順利推進(jìn)、取得實(shí)效。
“茨溝模式”，建立利益共享和質(zhì)量控制機(jī)制，提升下派醫(yī)務(wù)人員積極性和基層首診的服務(wù)質(zhì)量。
“醫(yī)保托得住、群眾付得起、醫(yī)院有動(dòng)力”。
醫(yī)改是重大民生工程，社會(huì)各界高度關(guān)注，人民群眾充滿期待。各縣區(qū)、各部門要堅(jiān)決落實(shí)省、市安排部署，強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，調(diào)動(dòng)一切積極因素，攻堅(jiān)克難，主動(dòng)作為，扎扎實(shí)實(shí)做好工作。
實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)總責(zé)、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、部門分工協(xié)作的領(lǐng)導(dǎo)體制；市上成立醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組，由我任組長，礦玲同志任副組長。建立醫(yī)改聯(lián)席會(huì)議機(jī)制，醫(yī)改辦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)，定期會(huì)商研究解決突出問題；縣區(qū)黨委、政府要定期聽取醫(yī)改匯報(bào)，加強(qiáng)督促檢查，增強(qiáng)推進(jìn)醫(yī)改的執(zhí)行力。
綜合醫(yī)改是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及范圍比較廣，政策性很強(qiáng)，離不開各個(gè)方面的支持與配合，尤其是醫(yī)改成員單位，守土有責(zé)、必須盡責(zé)，爭做醫(yī)改的促進(jìn)派和實(shí)干家。對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的新情況新問題，要積極出主意、想辦法、用實(shí)招；對(duì)一些探索性的改革舉措，要允許打破條條框框，大膽地試、大膽地闖，允許成功、更允許失敗，共同創(chuàng)造良好改革環(huán)境，齊心協(xié)力把醫(yī)改推向深入。
把推進(jìn)醫(yī)改納入政府工作考核內(nèi)容，夯實(shí)各級(jí)各部門的任務(wù)，明確時(shí)間表和路線圖，抓好進(jìn)度統(tǒng)籌、質(zhì)量統(tǒng)籌、落地統(tǒng)籌，層層傳導(dǎo)責(zé)任壓力。市醫(yī)改辦要加強(qiáng)督查和問責(zé)，定期通報(bào)工作進(jìn)度，對(duì)工作不力的要約談，幫助分析原因，限期整改，嚴(yán)明紀(jì)律，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，切實(shí)增強(qiáng)醫(yī)改的效率和質(zhì)量。
加大醫(yī)改宣傳力度，主動(dòng)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，增強(qiáng)改革合力。要以深化醫(yī)改為主題，多形式、多角度展示醫(yī)改進(jìn)展和成效，總結(jié)推廣基層創(chuàng)造的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，用典型和榜樣的力量推動(dòng)醫(yī)改工作順利進(jìn)行。
按照會(huì)議安排，我先就全市綜合醫(yī)改試點(diǎn)暨城市公立醫(yī)院改革工作作以安排。過一會(huì)，徐啟方市長、李宏杰組長還將作重要講話，我們一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)、深刻領(lǐng)會(huì)，切實(shí)在工作中抓好貫徹落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)改不斷深化。我講三個(gè)方面的意見：
醫(yī)改實(shí)施以來，全市各縣區(qū)、各有關(guān)部門按照市委、市政府的安排，緊密配合，上下聯(lián)動(dòng)，取得了顯著的成效。主要有以下幾方面特點(diǎn)：
市委市政府將醫(yī)改工作作為事關(guān)國計(jì)民生的大事高度重視，郭青書記、啟方市長多次聽取醫(yī)改工作匯報(bào)，對(duì)全市醫(yī)改工作提出了明確要求。市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)議多次專題研究醫(yī)改工作方案，有力推動(dòng)了全市醫(yī)改工作有序開展。醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位各司其職、密切配合，為實(shí)施綜合醫(yī)改工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。多數(shù)縣區(qū)成立了以縣區(qū)長任組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，為深化醫(yī)改工作提供了強(qiáng)有力的組織保障。
我們已經(jīng)研究制定了一系列改革文件，涵蓋公立醫(yī)院、分級(jí)診療、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)和中醫(yī)藥、健康服務(wù)業(yè)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，有力地保證了全市醫(yī)改有章可循、有序推進(jìn)。
4家市級(jí)公立醫(yī)院、26家縣級(jí)公立醫(yī)院向上加入醫(yī)聯(lián)體27個(gè)，全市加入各級(jí)各類醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)162個(gè)，約占市縣鎮(zhèn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的76%以上。各縣區(qū)創(chuàng)造了一系列醫(yī)改工作經(jīng)驗(yàn)。
4家公立醫(yī)院的床位總數(shù)為3600張、用人規(guī)?？刂圃?400人，打破了以往的編制框架，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的同崗?fù)晖?，在留住人才、激?lì)人才方面發(fā)揮了重要作用。得到了國家和省醫(yī)改辦的肯定。我市與心醫(yī)國際合作，積極加大推進(jìn)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)力度，探索了一條“政府主導(dǎo)、醫(yī)院實(shí)施、第三方服務(wù)”的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式，在解決基層醫(yī)院提升醫(yī)療水平、降低醫(yī)療費(fèi)用、簡化服務(wù)環(huán)節(jié)等老大難問題上找到了突破口，患者不用再從基層輾轉(zhuǎn)到市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診斷檢查，有效提高了基層醫(yī)院的診斷水平和服務(wù)能力。實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶帶動(dòng)基層技術(shù)提升，推進(jìn)分級(jí)診療。目前，3家市級(jí)醫(yī)院、17家縣級(jí)醫(yī)院、43家鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本完成心醫(yī)遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，形成了上連西安、北京、上海、廣東等大型醫(yī)院，下連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的遠(yuǎn)程診療技術(shù)支撐體系。平臺(tái)運(yùn)行半年多以來，成效明顯。通過平臺(tái)共開展會(huì)診600余例。漢濱區(qū)責(zé)任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)“茨溝模式”圍繞醫(yī)改要求，做好農(nóng)村居民健康教育，建立動(dòng)態(tài)健康檔案。組織開展農(nóng)村巡診，通過巡診送醫(yī)送藥送陪護(hù)知識(shí)，開展居家護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)，通過聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制等工作，取得了非常好的實(shí)際效果。寧陜縣“3+2+1”一體化醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)與西電集團(tuán)醫(yī)院診療服務(wù)、信息共享、出入院結(jié)算、規(guī)范管理的“四個(gè)一體化”，老百姓看病就醫(yī)不再跑冤枉路，結(jié)算報(bào)銷方便快捷，受到了廣泛好評(píng)，得到中省肯定。白河縣中醫(yī)院與十堰市人民醫(yī)院跨省組建“秦楚醫(yī)療聯(lián)合體”，有效化解看病遠(yuǎn)、看病難、看病貴問題，方便了白河群眾看病就醫(yī)。綜合改革試點(diǎn)縣白河縣在人事編制、績效考核、價(jià)格調(diào)整等方面進(jìn)行了大膽嘗試，為全市縣級(jí)綜合醫(yī)改探索了路子。
五年來，縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)總住院人數(shù)增長。
97.8%、人均期望壽命達(dá)到75.27歲，個(gè)人衛(wèi)生支出占比降至30%、醫(yī)療費(fèi)用增幅下降9%，居民主要健康指標(biāo)位居全省前列，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)。
同時(shí)，我們也應(yīng)看到醫(yī)改在推進(jìn)過程當(dāng)中還存在著諸多問題，特別是全國推進(jìn)新的。
“三明模式”以來，我們認(rèn)為問題還比較多。主要是部分領(lǐng)導(dǎo)和具體負(fù)責(zé)人對(duì)綜合醫(yī)改的系統(tǒng)性、復(fù)雜性、艱巨性、協(xié)同性認(rèn)識(shí)不到位，因此重視和推進(jìn)的力度不夠。過去五年開展的縣級(jí)基層醫(yī)改與目前推進(jìn)的綜合醫(yī)改的標(biāo)準(zhǔn)要求差距很大，因此大家對(duì)當(dāng)前的醫(yī)改工作準(zhǔn)備不到位。醫(yī)改涉及的利益各方（政府部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保配套、藥品供應(yīng)、群眾）訴求各不相同，這次醫(yī)改要達(dá)到各方滿意，因此協(xié)調(diào)難度很大。所以，全市上下要充分認(rèn)識(shí)這次綜合醫(yī)改的難度，同時(shí)要堅(jiān)定信心，鞏固改革成果、繼續(xù)攻堅(jiān)克難，著力把醫(yī)改推向深入。
今年。
8月全國衛(wèi)生與健康大會(huì)高規(guī)格召開，確定了“把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”，為深化醫(yī)改提供了更加強(qiáng)大的動(dòng)力。陜西是全國綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份，省委省政府要求各地市全面推進(jìn)綜合醫(yī)改，對(duì)此項(xiàng)工作提出了明確要求。
一方面注重補(bǔ)短板、兜底線、強(qiáng)基層；另一方面要加快破解深層次矛盾和問題，持續(xù)提高群眾和醫(yī)務(wù)人員的獲得感，讓人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
國家衛(wèi)計(jì)委向全國推廣。
“三明模式”，我們也組織相關(guān)部門多次到三明進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察?！叭髂Ｊ健眴⑹疚覀?，必須通過醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，以更大的決心和勇氣推動(dòng)改革創(chuàng)新，在體制機(jī)制上實(shí)現(xiàn)聯(lián)動(dòng)改革，才能在綜合醫(yī)改上取得新的突破。
既要統(tǒng)籌醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、公衛(wèi)、監(jiān)管等各個(gè)領(lǐng)域，又要突出重點(diǎn)難點(diǎn)，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重要領(lǐng)域取得突破；既要同步實(shí)施，又要把握好時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加快形成可復(fù)制、可推廣的新模式。重點(diǎn)要抓好九方面工作：
公立醫(yī)院改革的目標(biāo)，就是要建立運(yùn)行新機(jī)制，這也是我們檢驗(yàn)醫(yī)改成效的主要標(biāo)志。一是理順管理體制。實(shí)行管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，在醫(yī)院內(nèi)部的人事編制、科室設(shè)置、崗位聘任、收入分配等重點(diǎn)方面，要給醫(yī)院充分自主權(quán)，給院領(lǐng)導(dǎo)班子、院長充分自主權(quán)。二是轉(zhuǎn)變管理方式。政府應(yīng)該將管理的重心和主要精力調(diào)整到管方向、管政策、管引導(dǎo)、管規(guī)劃、管評(píng)價(jià)上來，內(nèi)部管理、微觀管理要放權(quán)給醫(yī)院。三是調(diào)動(dòng)積極性。既要調(diào)動(dòng)醫(yī)院的積極性，也要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。今年重點(diǎn)推行院長聘任制、任期目標(biāo)制和考核問責(zé)制，下一步還要適時(shí)推行院長年薪制，通過這些改革，讓各級(jí)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員各歸其位、各盡其責(zé)，最終達(dá)到人民群眾得到更好的醫(yī)療健康服務(wù)。
15%），徹底切斷醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈。二是實(shí)施“兩票制”（從生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票、流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票），防止層層加價(jià)，減少流通環(huán)節(jié)的成本，去掉中間商的利益。組建區(qū)域性或跨區(qū)域藥品采購聯(lián)合體，開展帶量采購，降低藥品和醫(yī)用耗材采購價(jià)格，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，進(jìn)一步減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。三是推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，通過降低檢查檢驗(yàn)費(fèi)，提高診療技術(shù)（診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)）類價(jià)格，真正體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員活勞動(dòng)技術(shù)服務(wù)價(jià)值。發(fā)改（物價(jià)）、衛(wèi)計(jì)和人社等部門要按照省上關(guān)于價(jià)格調(diào)整的總體要求和推進(jìn)步驟，我們要根據(jù)前一段價(jià)格調(diào)整測算方案，完善調(diào)價(jià)方案和醫(yī)保配套政策，盡快推開。各縣區(qū)要按照市上要求，在原來醫(yī)改的基礎(chǔ)上，同步推進(jìn)藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革任務(wù)。
15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈，夯實(shí)分級(jí)診療基礎(chǔ)，加快實(shí)現(xiàn)90%的患者在縣域內(nèi)就診目標(biāo)。
2017年1月1日起實(shí)行城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合“兩保合一”新的運(yùn)行機(jī)制，設(shè)立市、縣兩級(jí)醫(yī)保中心，由衛(wèi)計(jì)部門統(tǒng)一管理。醫(yī)保中心主任由同級(jí)醫(yī)改辦主任兼任。由市編委辦牽頭，落實(shí)市、縣醫(yī)保中心機(jī)構(gòu)編制，市醫(yī)保中心人員編制可從縣區(qū)適當(dāng)統(tǒng)籌調(diào)劑。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病商業(yè)保險(xiǎn)、大病醫(yī)療救助均在市、縣兩級(jí)醫(yī)保中心實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)，方便群眾報(bào)銷。三是逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由原來的400元提高到440元，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)今年提高到。
45元。將婦幼保健與計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目整合為孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健免費(fèi)項(xiàng)目。擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容，優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、結(jié)核病等慢性傳染病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點(diǎn)人群。構(gòu)建大衛(wèi)生工作格局，全方位、多角度為群眾提供貫穿生命全程的衛(wèi)生服務(wù)，讓群眾少生病、不生病，不斷提高群眾健康水平。
“茨溝模式”，在8個(gè)城市社區(qū)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)，實(shí)行“團(tuán)隊(duì)簽約、責(zé)任到人、掛牌公示、上門服務(wù)”，并根據(jù)簽約履約考核結(jié)果兌現(xiàn)薪酬。三是出臺(tái)基層醫(yī)務(wù)人員晉升政策，要突出實(shí)用技術(shù)運(yùn)用水平，拓展其職稱晉升空間，保障其待遇不低于二級(jí)醫(yī)院同類人員。推行鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助明白卡制度，全面落實(shí)待遇政策，穩(wěn)定隊(duì)伍，調(diào)動(dòng)積極性。
發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，是優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，增加衛(wèi)生服務(wù)供給，滿足群眾多樣化、多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的重要途徑。一是簡政放權(quán)，鼓勵(lì)社會(huì)力量以出資新建、參與改制、托管或公辦民營等多種形式投資醫(yī)療行業(yè)。鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場化運(yùn)作方式，創(chuàng)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)企業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)一體化機(jī)構(gòu)合作建設(shè)。二是放寬政策，社會(huì)資本舉辦康復(fù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、護(hù)理院等機(jī)構(gòu)，特別是有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員開辦中醫(yī)診所，不受規(guī)劃限制，非禁即入。三是放管結(jié)合，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面要積極鼓勵(lì)，另一方面要嚴(yán)格監(jiān)督管理，健全社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員退出機(jī)制，保障群眾健康需求。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”方面，加大創(chuàng)新力度。加強(qiáng)硬件、完善軟件，讓信息化在醫(yī)改中起到基礎(chǔ)支撐作用。
一是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。扎實(shí)推進(jìn)我市。
“十百千萬”人才培訓(xùn)培養(yǎng)工程（截止2016年9月底，已有8名領(lǐng)軍人才出國（境）研修、占年度任務(wù)的80%，96名市縣級(jí)學(xué)科帶頭人到省級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修深造、占年度任務(wù)的96%，879名縣鎮(zhèn)業(yè)務(wù)骨干到省市進(jìn)修學(xué)習(xí)、占年度任務(wù)的87.9%，12334名一般衛(wèi)生人才參加了市縣級(jí)短訓(xùn)或?qū)W術(shù)交流、占任務(wù)的123.3%。），按期按批地落實(shí)好培訓(xùn)和進(jìn)修人員。二是健全投入補(bǔ)償機(jī)制。一方面要按照政策及時(shí)足額落實(shí)補(bǔ)償資金，另一方面要綜合考慮多種因素合理劃分政府、社會(huì)與個(gè)人的投入比例，加快形成投入補(bǔ)償?shù)拈L效機(jī)制。三是加強(qiáng)綜合監(jiān)管。對(duì)區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生資源實(shí)行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管，強(qiáng)化全程監(jiān)督。要建立醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)機(jī)制，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)和醫(yī)鬧、傷醫(yī)行為，凈化醫(yī)療市場，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
今天會(huì)后，市、縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組要按照全省醫(yī)改工作的最新精神和李組長提出的要求，堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向和問題導(dǎo)向，對(duì)我市安排的九項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)細(xì)化分解，落實(shí)到部門、到責(zé)任人，市醫(yī)改辦要細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)考核辦法，各縣區(qū)、各部門要根據(jù)本次會(huì)議要求，制定改革試點(diǎn)實(shí)施方案，明確工作節(jié)點(diǎn)和具體任務(wù)，積極組織實(shí)施。各縣區(qū)、各部門負(fù)責(zé)醫(yī)改工作的一把手要明白困難、問題、節(jié)點(diǎn)所在，拿在手中，強(qiáng)力推動(dòng)。
要繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)大膽創(chuàng)新精神市醫(yī)改辦要重點(diǎn)推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要積極完成各自承擔(dān)的改革任務(wù)，在九項(xiàng)重點(diǎn)改革中要協(xié)同推進(jìn)市級(jí)部門要放權(quán)給基層，為醫(yī)改創(chuàng)造良好環(huán)境，各縣區(qū)要緊跟綜合醫(yī)改步伐，深化縣區(qū)綜合醫(yī)改，實(shí)現(xiàn)市縣聯(lián)動(dòng)。
各級(jí)醫(yī)改辦要會(huì)同有關(guān)部門進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)改檢測評(píng)估，定期開展督查，及時(shí)通報(bào)各地進(jìn)展情況同時(shí)要健全改革激勵(lì)和問責(zé)機(jī)制，鼓勵(lì)創(chuàng)新、表彰先進(jìn)，對(duì)醫(yī)改過程中發(fā)現(xiàn)的問題，要進(jìn)行及時(shí)督導(dǎo)并限期整改對(duì)于屢推不動(dòng)的，要進(jìn)行約談和通報(bào)批評(píng)。
市醫(yī)改辦牽頭、相關(guān)部門參與，有計(jì)劃地組織開展集中培訓(xùn)，把全市綜合醫(yī)改試點(diǎn)的思路、要求、政策措施講清楚、講透徹，特別要把醫(yī)改的思路、路徑、方法給醫(yī)改一線的同志講清楚各縣區(qū)、各部門要加強(qiáng)宣傳，宣傳改革成效，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，形成積極參與、廣泛支持醫(yī)改工作的良好局面。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十三
主任，各位副主任、委員：
新一輪醫(yī)改實(shí)施以來，我市進(jìn)一步完善了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，認(rèn)真實(shí)施國家基本藥物制度，積極推進(jìn)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生均等化服務(wù)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，在省內(nèi)外處于領(lǐng)先地位，得到了國家醫(yī)改辦的充分肯定。根據(jù)國家醫(yī)改辦主要領(lǐng)導(dǎo)的要求，經(jīng)省政府批準(zhǔn)，我市被增補(bǔ)列入全省公立醫(yī)院綜合改革的第二批試點(diǎn)縣市，并于今年4月1日起實(shí)施。改革工作呈現(xiàn)全市整體推進(jìn)、群眾反映平穩(wěn)、費(fèi)用控制初見成效的良好局面。受市政府委托，下面我就公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施情況匯報(bào)如下，請(qǐng)予審議。
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，整體謀劃。
省政府明確將我市列入公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)后，市委市政府高度重視，把公立醫(yī)院綜合改革工作列入市委市政府的主要議事日程，主要領(lǐng)導(dǎo)多次聽取匯報(bào)并提出要求，市政府成立了公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組，市政府常務(wù)會(huì)議進(jìn)行了專題研究，明確了改革任務(wù)。市政府分管領(lǐng)導(dǎo)、市公立醫(yī)院綜合改革領(lǐng)導(dǎo)小組多次組織市財(cái)政、人社、衛(wèi)生、物價(jià)等部門和全市公立醫(yī)院負(fù)責(zé)同志認(rèn)真學(xué)習(xí)國家、省的有關(guān)政策，積極開展調(diào)研，研究制定我市公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施方案及相關(guān)政策措施。
根據(jù)省政府的要求，公立醫(yī)院綜合改革以改革補(bǔ)償機(jī)制和提升運(yùn)行活力為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)服務(wù)體系、管理體制、人事分配制度、價(jià)格機(jī)制、醫(yī)保支付制度、采購機(jī)制、監(jiān)管機(jī)制等綜合改革。市級(jí)醫(yī)院和婦幼保健所列為試點(diǎn)單位。鑒于我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院被列為蘇州市二級(jí)醫(yī)院建設(shè)管理單位，且非完全實(shí)行基本藥物的實(shí)際；同時(shí)，為了醫(yī)改工作在全市的整體推進(jìn)，我市將中心衛(wèi)生院同步納入公立醫(yī)院綜合改革范圍，在全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院綜合改革在我市的全面實(shí)施。
二、落實(shí)措施，全面推進(jìn)。
1.制定政策。在準(zhǔn)確把握國家和省部署要求的基礎(chǔ)上，市委、市政府印發(fā)了《太倉市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見》，市人社局、衛(wèi)生、財(cái)政等部門也制定出臺(tái)了《關(guān)于完善醫(yī)保支付方式的實(shí)施意見》、《太倉市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外和居外人員醫(yī)療管理辦法》、《太倉市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)師管理暫行辦法》、《關(guān)于完善市級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制的意見》等配套政策文件。物價(jià)、衛(wèi)生等部門認(rèn)真測算，確定了我市公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革總體調(diào)價(jià)規(guī)模和調(diào)價(jià)方案，并經(jīng)省物價(jià)部門批復(fù)同意。
2.全面動(dòng)員。市委、市政府召開全市公立醫(yī)院綜合改革工作會(huì)議，全面部署全市公立醫(yī)院綜合改革工作。市政府主要領(lǐng)導(dǎo)出席會(huì)議并講話，市四套班子分管領(lǐng)導(dǎo)，各鎮(zhèn)（區(qū)）主要負(fù)責(zé)人、分管負(fù)責(zé)人、市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位領(lǐng)導(dǎo)，全市各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、各村（居）委會(huì)主要負(fù)責(zé)人等共230多人參加會(huì)議。各涉改醫(yī)院層層進(jìn)行了動(dòng)員，并組織學(xué)習(xí)貫徹相關(guān)政策，醫(yī)務(wù)人員以主人翁姿態(tài)積極參與改革，確保了改革的順利實(shí)施。
3.強(qiáng)化宣傳。為確保公立醫(yī)院綜合改革工作的順利推進(jìn)，自20xx年10月起，我市加強(qiáng)了對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的宣傳，市公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)同宣傳、衛(wèi)生、人社、物價(jià)、廣電、報(bào)社等部門制定了宣傳工作方案，充分利用媒體、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等，并深入社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的背景、政策等進(jìn)行廣泛的宣傳，贏得了廣大市民的理解、支持與配合，贏得了廣大醫(yī)務(wù)人員的理解、支持與積極參與。
4.加強(qiáng)監(jiān)測。為保障公立醫(yī)院綜合改革工作有序推進(jìn)，市醫(yī)改辦和衛(wèi)生局加強(qiáng)了對(duì)實(shí)施改革后的公立醫(yī)院運(yùn)行情況、主要指標(biāo)、群眾的反映等進(jìn)行了監(jiān)測，以利及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改進(jìn)工作。監(jiān)測反映：今年1～10月，全市門急診人次、出院人次分別比去年同期增長4.4%和3.5%，表明群眾的醫(yī)療服務(wù)需求在增長；醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例明顯下降（全市同比下降13.3%，市級(jí)醫(yī)院同比下降15.79%，中心衛(wèi)生院同比下降11.52%），門急診病人均次費(fèi)用和出院病人均次費(fèi)用的增長得到較好控制（門急診均次費(fèi)用全市同比僅增4.1%，市級(jí)醫(yī)院同比僅增7%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長8.7%；出院病人均次費(fèi)用增長幅度全市同比下降83%，市級(jí)醫(yī)院同比呈現(xiàn)負(fù)增長1.2%，中心衛(wèi)生院同比負(fù)增長1%），住院天數(shù)縮短（全市、市級(jí)醫(yī)院同比均縮短0.7天）；公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入有所增長（市級(jí)醫(yī)院同比增長9.02%，中心衛(wèi)生院同比增長2.67%），體現(xiàn)了藥品零差價(jià)銷售、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保結(jié)付制度改革和醫(yī)院管理效率提高的整體效應(yīng)，同時(shí)也表明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公立醫(yī)院改革政策的執(zhí)行比較到位。
三、多措并舉，助推改革。
1.主動(dòng)實(shí)施零差價(jià)。4月1日（新的醫(yī)保結(jié)算年度起始）起在市級(jí)醫(yī)院、婦幼保健所以及中心衛(wèi)生院按照《省物價(jià)局關(guān)于太倉市縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格綜合改革試點(diǎn)方案的批復(fù)》，主動(dòng)實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并按相關(guān)規(guī)定，實(shí)行公開公示。同時(shí)，為了切實(shí)減輕病人負(fù)擔(dān)，我市對(duì)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整按低于市級(jí)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)核定，并明確市級(jí)醫(yī)院副主任以上專家坐診普通門診按普通門診標(biāo)準(zhǔn)收取診察費(fèi)，讓利于患者。
2.積極改革醫(yī)保支付方式?！按蟛≡俦ｋU(xiǎn)”模式全國推廣。全面推行“總量預(yù)算、總額控制、按月?lián)芨丁⒛甓葲Q算”的醫(yī)保付費(fèi)方式，通過節(jié)約獎(jiǎng)勵(lì)、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)，激勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持因病施治，合理治療，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長。同時(shí)，探索建立轉(zhuǎn)外就醫(yī)病人醫(yī)藥費(fèi)用的醫(yī)保合理支付方式，引導(dǎo)病人合理就醫(yī)。
3.加大財(cái)政保障力度。認(rèn)真履行政府對(duì)所辦醫(yī)院的出資責(zé)任，加強(qiáng)財(cái)政投入，對(duì)中心衛(wèi)生院的新建擴(kuò)建實(shí)行政府“埋單”，對(duì)市一院、中醫(yī)醫(yī)院因基本建設(shè)等形成的歷史債務(wù)建立以財(cái)政保障為主的多渠道化解機(jī)制，分別追加3000萬元／年和800萬元／年的三年貼息；同時(shí)，對(duì)因取消藥品加成醫(yī)院所減少收入的20%，通過增加人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助予以解決，維護(hù)了公立醫(yī)院的正常運(yùn)行。
4.實(shí)施結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)。落實(shí)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援縣級(jí)醫(yī)院制度，市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院分別與蘇州大學(xué)附一院、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建立對(duì)口受（支）援關(guān)系，在醫(yī)院管理、?？平ㄔO(shè)、人才培養(yǎng)等方面得到了一定的提高。今年，市第一人民醫(yī)院有9個(gè)科室申報(bào)蘇州市重點(diǎn)專科。同時(shí)，積極探索醫(yī)療聯(lián)合體模式，進(jìn)一步完善了市級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)對(duì)聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，明確了結(jié)對(duì)機(jī)構(gòu)及目標(biāo)任務(wù)，基層首診、分級(jí)醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式正在形成，從而方便群眾就醫(yī)，減輕群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
5.加強(qiáng)考核管理。一是強(qiáng)化目標(biāo)管理，落實(shí)責(zé)任。將工作量、費(fèi)用控制等指標(biāo)進(jìn)行分解落實(shí)，下達(dá)到科室、小組，列入年度目標(biāo)管理責(zé)任制考核。二是積極實(shí)施臨床路徑管理。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進(jìn)平均住院日和住院費(fèi)用降低。三是加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控，規(guī)范診療行為。醫(yī)院管理部門定期檢查“三合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥）、知情同意等落實(shí)情況，保障病人的權(quán)益，控制醫(yī)療費(fèi)用的增長。
6.實(shí)施衛(wèi)生信息化。規(guī)范開發(fā)和應(yīng)用電子病歷，建立了以病人為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)、放射、超聲信息系統(tǒng)等，實(shí)施市級(jí)醫(yī)院門診診療電話和網(wǎng)絡(luò)預(yù)約掛號(hào)，市級(jí)醫(yī)院醫(yī)療信息逐步實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，醫(yī)院內(nèi)部管理效率不斷提升。
四、存在問題及下一步打算。
從總體上看，我市的公立醫(yī)院綜合改革開了個(gè)好頭，取得了初步的成效。但與改革的目標(biāo)和群眾的需求與期盼，還存在一定的差距。
1.市級(jí)醫(yī)院病人集聚的情況未得到改變。由于群眾醫(yī)療服務(wù)需求的增長，加上技術(shù)水平的因素，市級(jí)醫(yī)院病人集聚、住院難問題仍較突出。有待通過進(jìn)一步優(yōu)化資源配置，完善雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力逐步解決。
2.藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用難以下降。藥品實(shí)行省統(tǒng)一招標(biāo)定價(jià)后，藥品價(jià)格的.虛高問題沒有得到解決，醫(yī)療費(fèi)用的增長與醫(yī)保壓力的增加僅靠醫(yī)療機(jī)構(gòu)的努力難以緩解。建議由政府主導(dǎo)，積極探索在省招標(biāo)基礎(chǔ)上的藥品采購供應(yīng)辦法，并將藥品價(jià)格的下降部分直接讓利于患者，切實(shí)減輕病人的負(fù)擔(dān)與醫(yī)保的壓力。
3.市級(jí)醫(yī)院因基本建設(shè)的負(fù)債壓力大。市一院、中醫(yī)醫(yī)院的新建、擴(kuò)建，財(cái)政雖然予以貸款貼息補(bǔ)助，醫(yī)院目前仍存在巨大的貸款，且已進(jìn)入還貸期。依照醫(yī)院目前的經(jīng)濟(jì)狀況無力承擔(dān)，亟待認(rèn)真研究解決。
4.老年人優(yōu)待政策有待落實(shí)。改革前，我市對(duì)60歲以上老年人免收普通掛號(hào)費(fèi)，70歲以上專家門診掛號(hào)費(fèi)減半。改革后，掛號(hào)費(fèi)納入診察費(fèi)項(xiàng)目，不再單設(shè)。老年人優(yōu)待政策如何執(zhí)行，涉及政策的延續(xù)性、老年人的權(quán)益、醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入以及醫(yī)保支付等，尚待研究解決。
5.中心衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)量和收入雖然總體上有所增長，但由于調(diào)整服務(wù)價(jià)格后增加的收入低于實(shí)行藥品零差價(jià)減少的收入，醫(yī)院的凈收入下降。建議增加財(cái)政的投入和保障力度，否則有可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員收入下降，影響職工積極性。
下一步，我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院綜合改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，深入開展調(diào)查研究，積極探索公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革，提升運(yùn)行的活力；進(jìn)一步完善服務(wù)體系建設(shè)，加快港區(qū)醫(yī)院、中心衛(wèi)生院建設(shè)，不斷完善基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，切實(shí)提高基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)保障能力；進(jìn)一步完善醫(yī)保支付政策，更好地發(fā)揮醫(yī)保的控費(fèi)作用和引導(dǎo)作用；探索全市藥品零差價(jià)銷售情況下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品結(jié)構(gòu)調(diào)整，合理引導(dǎo)病人流向；進(jìn)一步加強(qiáng)人才隊(duì)伍和技術(shù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)服務(wù)能力；進(jìn)一步深化人事分配制度改革，完善考核獎(jiǎng)懲措施，更好地發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主力軍作用，不斷提高服務(wù)水平，努力控制和降低醫(yī)藥費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)改革的階段性目標(biāo)。
公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施方案的通知篇十四
(一)牽頭單位。負(fù)責(zé)牽頭制訂本協(xié)作組年度工作計(jì)劃和工作經(jīng)費(fèi)預(yù)算;協(xié)調(diào)組內(nèi)各成員單位按計(jì)劃開展活動(dòng)，選擇每次活動(dòng)的承辦單位;在活動(dòng)后協(xié)調(diào)承辦單位按要求提交相關(guān)材料;牽頭了解全國各地圍繞協(xié)作組主題所開展的工作;牽頭起草本協(xié)作組的地方經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告和政策建議報(bào)告;牽頭組織起草和討論政策文件(建議稿)。
(二)參加單位。積極參加協(xié)作組所開展的各項(xiàng)活動(dòng)(原則上每次活動(dòng)每個(gè)城市均須至少派1位衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人出席);按照協(xié)作組分工承擔(dān)報(bào)告及文件起草的相應(yīng)內(nèi)容。
(三)日?；顒?dòng)承辦單位。配合協(xié)作組牽頭單位起草活動(dòng)方案和預(yù)算;做好活動(dòng)的'會(huì)務(wù)和后勤工作;起草活動(dòng)報(bào)告;按照要求上報(bào)活動(dòng)材料及報(bào)告。
(四)指導(dǎo)專家。積極參加協(xié)作組日?；顒?dòng)，按照要求準(zhǔn)備報(bào)告或發(fā)言材料;圍繞各協(xié)作組工作主題，指導(dǎo)地方梳理做法，總結(jié)在全國具有借鑒意義的改革經(jīng)驗(yàn);針對(duì)地方推進(jìn)本協(xié)作組工作主題所存在的困難和問題，提供政策咨詢;對(duì)地方開展理論研究、國際經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)工具方面的政策培訓(xùn);基于理論研究和改革實(shí)踐，圍繞各工作主題，提出與國情相適應(yīng)的政策建議和實(shí)施路徑，幫助各協(xié)作組完善政策建議和政策文件。
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