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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇一
摘要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制改革的深入，越來越多的醫(yī)院把開展全成本核算分析工作，本文從醫(yī)院全成本核算的概念出發(fā)，闡明了全成本分析的意義、方法及應(yīng)用，通過進(jìn)行全成本效益分析，可以尋找資源優(yōu)化、成本控制的途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展的良性循環(huán)。
醫(yī)院全成本核算，是指根據(jù)《醫(yī)院財務(wù)制度》有關(guān)成本費(fèi)用支出的規(guī)定，對醫(yī)院在一定時期內(nèi)醫(yī)療服務(wù)活動中所發(fā)生的各項耗費(fèi)進(jìn)行歸集、分配、匯總和分析，提供相應(yīng)的成本信息的經(jīng)濟(jì)管理活動。錫林郭勒盟醫(yī)院自開始實(shí)行全成本核算，與以往醫(yī)院自行開展的科室成本核算相比較，其成本概念具有更廣闊的內(nèi)涵，成本核算更精細(xì)化、系統(tǒng)化。通過開展全成本核算，可以清楚地分析出醫(yī)院在進(jìn)行醫(yī)療活動和管理活動中實(shí)際消耗的人力、物力、財力，找出存在的差距，積極探索解決辦法，降低醫(yī)療運(yùn)營成本，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時也減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使醫(yī)院在提高經(jīng)濟(jì)效益的同時，也取得了最佳的社會效益。
1.提高醫(yī)院的經(jīng)營業(yè)績和精細(xì)化管理水平。
在新醫(yī)療改革逐步推進(jìn)的今天，成本分析給醫(yī)院的經(jīng)營帶來了新的機(jī)會和挑戰(zhàn)，醫(yī)院要在激烈的競爭中尋求發(fā)展，不僅要改善醫(yī)療環(huán)境、提高醫(yī)療水平等硬件，而且要不斷提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院整體的競爭力。成本分析作為新的分析手段，在醫(yī)院管理中的作用日漸體現(xiàn)，為各醫(yī)院的管理者所使用。
2.增強(qiáng)其市場競爭能力。
通過分析成本揭示成本消耗現(xiàn)狀，認(rèn)識成本變動規(guī)律，從而降低醫(yī)療運(yùn)營成本，提高醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)管理水平，努力提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)其市場競爭能力。
3.為醫(yī)院管理者和主管部門做出決策依據(jù)。
利用全成本核算分析這一手段，清晰地了解各醫(yī)院或同類醫(yī)院各醫(yī)療服務(wù)項目的實(shí)際成本及成本的`構(gòu)成狀況，通過分析不同科室或者相同科室的同一醫(yī)療活動或項目的差異，來降低醫(yī)療服務(wù)成本和運(yùn)營成本，優(yōu)化醫(yī)療資源，構(gòu)建低成本的運(yùn)營模式。
(一)分析資料來源。
醫(yī)院成本報表是醫(yī)院進(jìn)行全成本分析的主要資料來源。根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳出臺的《醫(yī)院成本核算管理辦法》，醫(yī)院的成本報表體系包括：成本分析、成本分?jǐn)?、成本比較、成本收益和成本控制五部分，共32張報表。這些報表根據(jù)醫(yī)院日常的業(yè)務(wù)活動核算資料匯編而成，用以反映醫(yī)院一定時期醫(yī)療業(yè)務(wù)成本、醫(yī)療成本、醫(yī)療全成本、醫(yī)院全成本水平及構(gòu)成。
2.醫(yī)院會計報表。
醫(yī)院會計報表作為醫(yī)院財務(wù)報告的重要組成部分，綜合反映了醫(yī)院在一定時期內(nèi)財務(wù)狀況和經(jīng)營成果、現(xiàn)金流量的變動情況，作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者決策的依據(jù)，也是醫(yī)院進(jìn)行成本分析的主要數(shù)據(jù)來源之一。一套完整的財務(wù)會計報表至少應(yīng)該包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及附注。
3.醫(yī)院的其他資料。
包括醫(yī)院物資材料領(lǐng)用單據(jù)、職工工資情況等資料。醫(yī)院可根據(jù)主管部門的要求和自身管理的需要選擇所需的分析資料，采用相應(yīng)的成本分析方法，分析成本計劃完成情況、產(chǎn)生差異的原因，并制定降低成本的措施，編制分析報告。
1.按照分析的目的和要求分類。
(1)全面分析法，也稱為綜合分析法，它是對醫(yī)院醫(yī)療管理總體活動的收入、成本和收益情況進(jìn)行綜合、系統(tǒng)地分析，發(fā)現(xiàn)成本管理過程中的不足之處，有利于評價和改進(jìn)今后的工作。全面分析法一般用于全成本季度報表分析和年度報表分析。
(2)局部分析法，是對醫(yī)院運(yùn)營活動中的某個或幾個經(jīng)濟(jì)指標(biāo)扼要分析，與前期或者計劃相比較，揭示考核指標(biāo)近期變動的情況和發(fā)展的趨勢，借以提高相應(yīng)的管理水平。局部分析法一般適用于單個科室的成本分析。
(3)專題分析法，是對某個重要項目或者某些重大的管理措施進(jìn)行分析。其特點(diǎn)是分析對象單一，分析內(nèi)容詳細(xì)深入。例如，錫林郭勒盟醫(yī)院要對放射科的ct機(jī)與核磁共振儀進(jìn)行更新與升級成本效益分析。ct機(jī)已使用，設(shè)備陳舊，故障率很高，維修成本費(fèi)用大。通過成本效益分析，更新該設(shè)備比升級改造所發(fā)生的成本費(fèi)用要低，更符合低成本、高效益的原則，因此選擇更新該設(shè)備。更新后使用人數(shù)上升20-30人/天，經(jīng)濟(jì)效益明顯提高。而核磁共振儀由于其設(shè)備的特殊性，價格偏高，完全更新資金壓力較大，選擇采用升級改造的技術(shù)，不僅提高了機(jī)器的性能，而且還降低了運(yùn)營成本，增加了設(shè)備的收益。
(4)全面分析法與專題分析法相結(jié)合，是在對某項單一的指標(biāo)進(jìn)行分析的基礎(chǔ)之上，形成一整套的指標(biāo)體系，重點(diǎn)是對醫(yī)院整體的經(jīng)營活動進(jìn)行分析，同時要針對醫(yī)院管理過程中的薄弱環(huán)節(jié)開展專題分析，如醫(yī)院的績效分析，單項大型設(shè)備效益分析等。在分析中找出問題，解決問題，避免分析的片面性。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇二
目前醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中采取的主要制度是財務(wù)會計制度和準(zhǔn)則，但是目前制度和準(zhǔn)則對醫(yī)院成本核算的體系沒有明確、具體的規(guī)定，完善的體系是一項政策得以順利實(shí)施的基礎(chǔ)。醫(yī)院成本核算體系主要是依據(jù)相關(guān)財務(wù)會計制度和法律法規(guī)，綜合各類要素對醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行全面控制的體系。在建立醫(yī)院成本核算體系的過程中需要考慮到以下兩個方面：（1）醫(yī)院管理者要考慮醫(yī)院的社會公益效益，最大限度的將控制成本和提高醫(yī)療服務(wù)水平兩者兼?zhèn)溥\(yùn)行。（2）醫(yī)院成本控制需要符合醫(yī)院、患者、社會等多方面的共同需求。醫(yī)院成本核算體系只有滿足上述制度內(nèi)容才能夠充分的`發(fā)揮制度的約束作用。在完善了醫(yī)院成本核算體系后，醫(yī)院管理者還要對成本核算做好基礎(chǔ)工作。
3.2存在成本意識，加強(qiáng)重視力度。
現(xiàn)階段，隨著市場經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，想在競爭激烈的市場中求得生存，控制成本是關(guān)鍵。成本管理是制約醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展永恒的話題，通過低成本擴(kuò)張的方式，對醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行控制，積極開拓服務(wù)領(lǐng)域以適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的需求。醫(yī)院內(nèi)部全體員工要存在成本意識和投入產(chǎn)出意識，充分意識到成本核算在醫(yī)院管理中的重要性，積極探索控制成本支出的有效途徑。
3.3健全成本管理機(jī)制。
成本控制的內(nèi)容主要包括醫(yī)用材料、公用經(jīng)費(fèi)、人員工資成本等實(shí)現(xiàn)醫(yī)院成本控制的首要因素是加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對成本核算觀念的更新和重視，組建成本管理機(jī)構(gòu)，健全成本管理機(jī)制、制度等。領(lǐng)導(dǎo)在日常工作中要及時更新觀念，調(diào)動員工的工作積極性，使得所有的員工都參與到醫(yī)院的日常管理中來，充分明確成本核算的內(nèi)容、目的、意義，只有明確上述內(nèi)容的基礎(chǔ)上，才能夠自覺控制成本、減少不必要的浪費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)成本控制的最優(yōu)化。
3.4建立健全完善的監(jiān)督系統(tǒng)。
成本管理是醫(yī)院成本控制的主要內(nèi)容，規(guī)范有序的成本管理需要多層次的監(jiān)督管理手段，爭取做到每日管理。目前常見的監(jiān)督管理方式要求監(jiān)督管理系統(tǒng)要合理管理，其次監(jiān)督方式要盡量簡單化，最后監(jiān)督視角要廣泛，要從不同環(huán)節(jié)、不同角度、不同階段明確相應(yīng)的監(jiān)督人員在對其進(jìn)行監(jiān)督。除了建立健全監(jiān)督系統(tǒng)外，還要運(yùn)用科技手段提高成本核算效率，強(qiáng)化成本質(zhì)量管理。
4討論。
現(xiàn)階段，醫(yī)療成本常被用來衡量一個醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，我國實(shí)施新醫(yī)改政策以后，醫(yī)院成本核算起到了越來越重要的作用，醫(yī)院組織和開展成本核算是新形勢下醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，是適應(yīng)市場發(fā)展的需要，是醫(yī)院在醫(yī)療市場發(fā)展的要求。加強(qiáng)成本管理實(shí)行成本核算，有利于在醫(yī)院成本管理的層面上對醫(yī)院內(nèi)部成本進(jìn)行運(yùn)行機(jī)制的改革，從而使醫(yī)院在日常運(yùn)營中能夠有效地控制運(yùn)營成本，達(dá)到經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的最佳結(jié)合，從而使成本效益達(dá)到最大化，最終明確醫(yī)院的成本資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的成本管理。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇三
近年來，隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，患者對醫(yī)院的要求越來越高，各級醫(yī)院若想要在競爭日益激烈的環(huán)境中求的生存首先要做好醫(yī)院管理工作。醫(yī)院管理在發(fā)展過程中會存在一些問題，如：管理體制混亂、運(yùn)行機(jī)制僵化，存在著“大鍋飯，不核算”的弊病，如何在醫(yī)院管理過程中最大程度的降低成本提高效率是擺在醫(yī)院管理者面前的主要問題，部分學(xué)者提出應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的成本核算。成本核算是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容。當(dāng)前，醫(yī)院成本核算逐漸成為醫(yī)院管理領(lǐng)域重要的研究問題。醫(yī)院成本是指醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的所有物質(zhì)資料價值和必要勞動價值及貨幣價值表現(xiàn)的總和，常被作為評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益的重要指標(biāo)，主要包括勞務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、原材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)和管理費(fèi)。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)把一定時期內(nèi)實(shí)際發(fā)生的各項費(fèi)用加以記錄、匯集、計算、分析和評價，按照醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不同項目、不同階段、不同范圍計算出醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總成本和單位成本，以確定一定時期內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)成本水平和考核成本計劃的完成情況，并根據(jù)不同醫(yī)療服務(wù)項目的消耗，分配醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用的一種經(jīng)濟(jì)管理活動。醫(yī)院成本核算體系主要包括院級成本核算、科室成本核算、醫(yī)療項目成本核算、診次成本核算、床日成本核算、病種成本核算及制劑成本核算。
當(dāng)前，醫(yī)療事業(yè)越來越受到社會的關(guān)注，要想在紛繁復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)中求得生存，降低成本、加強(qiáng)成本管理是關(guān)鍵。在現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院在日常的經(jīng)營管理中，要按照市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，充分利用醫(yī)院內(nèi)部的資源，采用科學(xué)、有效地的手段加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理。醫(yī)院要想適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就必須要加強(qiáng)成本核算。醫(yī)院成本核算是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要內(nèi)容，醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下需要提高自身競爭能力和自我發(fā)展能力，通過成本核算使醫(yī)院管理者在日常工作中存在成本意識，規(guī)范管理日常支出，降低醫(yī)療服務(wù)成本、用最低的成本為患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，最終取得良好的社會經(jīng)濟(jì)效益。同時醫(yī)院成本核算還能反映醫(yī)院日常活動的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果增進(jìn)員工之間的成本意識、增強(qiáng)員工的責(zé)任感、最終達(dá)到調(diào)動員工積極性、提高生產(chǎn)效率、提高醫(yī)院內(nèi)部收益的目的。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇四
1.在強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理中是一項不可缺少的方法醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方法一般包括醫(yī)療財政補(bǔ)貼、服務(wù)收費(fèi)和藥品加成收入這三種。然而現(xiàn)在很多國有大中型醫(yī)院的財政補(bǔ)貼下降了很多，為了讓百姓看病不再那么難，政府實(shí)行了很多措施以控制醫(yī)院的收費(fèi)紊亂的現(xiàn)象，使得醫(yī)院的收費(fèi)變得更加規(guī)范了。隨著許多的私立醫(yī)院以及合資醫(yī)院的出現(xiàn)，醫(yī)院間的競爭變得越來越劇烈。要在這場競爭中領(lǐng)先與其他醫(yī)院，就需要改革原來的管理方式。將重點(diǎn)放在強(qiáng)化管理結(jié)構(gòu)以及成本管理上，讓經(jīng)濟(jì)管理更加規(guī)范化、法制化，工作秩序規(guī)范化才能加快工作效率，這樣也就更能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需要。
2.在促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理的規(guī)范化、科學(xué)化中起重大作用。
在經(jīng)歷過以財政投入與市場收入為主階段后，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理即將要進(jìn)入成本控制階段。由于成本核算也是成本控制中的舉足輕重的部分，所以它在經(jīng)濟(jì)管理中的位置也很重要。將患者作為員工工作的中心，將社會效益作為員工工作的前提，而經(jīng)濟(jì)效益作為員工工作的基礎(chǔ)，在對醫(yī)療質(zhì)量保障的前提下，將成本最大化的降低，盡可能的提高工作效率，才能保持醫(yī)院持續(xù)良好的發(fā)展。
3.成本核算能夠讓醫(yī)療服務(wù)中的補(bǔ)償與消耗合理化。
醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展國家是需要承擔(dān)一些責(zé)任的，具體就體現(xiàn)在在財政補(bǔ)貼上，倘若醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中并沒有與其相應(yīng)的成本核算相關(guān)數(shù)據(jù)，那么就會導(dǎo)致財政補(bǔ)貼時會處于被動狀態(tài)。倘若醫(yī)院實(shí)行科學(xué)的財政補(bǔ)貼，那么它就能為政府要提供的財政補(bǔ)貼提供有效的信息，不僅如此，它還能為幫助醫(yī)院高效的運(yùn)行，讓醫(yī)院經(jīng)營者的經(jīng)營能力得到更大的提高。
我國的醫(yī)療改革工作仍在繼續(xù)，國家要求醫(yī)療服務(wù)的收費(fèi)要保持低價的原則，然而因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的競爭本來就很激烈，又因?yàn)楝F(xiàn)今的生活成本一直在提高，一些大型的.身體檢查的收費(fèi)價格卻因?yàn)檎叩囊蠖粩嘞抡{(diào)，醫(yī)療工作者的勞動不能從醫(yī)療收費(fèi)中體現(xiàn)出，所以醫(yī)院不能夠只是單純的依靠國家的補(bǔ)助，醫(yī)院必須要為員工創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，所以根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況采用經(jīng)濟(jì)管理方案能夠有效地促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理的前提是要根據(jù)國家的相關(guān)規(guī)定，規(guī)范化的實(shí)行多勞多得的原則。而成本核算，降低運(yùn)營成本便是經(jīng)濟(jì)管理中的重要措施。
現(xiàn)今很多的醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中使用的制度還是財務(wù)會計制度，還有一些使用的是現(xiàn)行的會計準(zhǔn)則，可是這個制度與準(zhǔn)則對醫(yī)院并不是非常的適用，因?yàn)樗鼈冊诔杀竞怂阒胁]有對醫(yī)院方面的使用提供相應(yīng)的規(guī)定及使用方法。醫(yī)院按照自己的實(shí)際情況制定核算的制度，會造成報表的內(nèi)容與賬務(wù)處理在成本核算中缺少對比與交流。而且成本核算大多是核算醫(yī)院內(nèi)部的成本消耗。因此，成本核算體系不夠完善是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的一個很嚴(yán)重的問題，體系的不完善會讓醫(yī)院的運(yùn)行處于低效的狀態(tài)。所以醫(yī)院在實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理時定要準(zhǔn)確的結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，規(guī)范的制定好成本核算辦法及流程，只有這樣才可以讓醫(yī)院的科室間的核算工作能夠保持高效有序的進(jìn)行。
2.成本控制滯后。
一個完善的成本控制需要包含對事件發(fā)生前的成本制定、事件發(fā)生時成本可能產(chǎn)生的差異以及事件發(fā)生后的對成本的控制等。在我國的大部分醫(yī)院中，控制成本還處在對事件發(fā)生后的控制階段，其實(shí)就是指收、支間的差值，通過這個再來擬定各個科室應(yīng)有的獎金。而這樣會讓科室間過于在意獎金的分配問題，而將成本控制與核算所背負(fù)的目的與作用忽略。所以準(zhǔn)確地對醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)行成本核算可以使得醫(yī)院在管理時能夠更好地了解到成本的耗費(fèi)情況，由此才可以制定出更加可靠準(zhǔn)確的成本計劃。對事件發(fā)生前、中、后的成本進(jìn)行有效及時的控制，事件發(fā)生前對成本的控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定是對管理者最為有利的選擇，這樣管理者能夠選擇出最好的控制方案，從而可以避免管理者做出盲目的決策。
3.醫(yī)院的計算機(jī)管理水平有限。
現(xiàn)今我國的大部分醫(yī)院都覆蓋有計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，然而大多數(shù)醫(yī)院的計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)卻是各做各的，很少相互配合，這樣就使得計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)沒有統(tǒng)一的規(guī)劃以及反饋。會計核算信息系統(tǒng)與其他的系統(tǒng)都不一樣，這樣就致使成本核算系統(tǒng)不能與核算系統(tǒng)很好的銜接起來，就會造成信息資源的浪費(fèi)，那么就會出現(xiàn)手工核算電腦數(shù)據(jù)的現(xiàn)象，這樣醫(yī)院的計算機(jī)信息管理系統(tǒng)基本沒有實(shí)現(xiàn)資源共享以及資源的利用。醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)范圍太廣，成本核算太復(fù)雜。醫(yī)院要想提高工作效率就必須要善于利用計算機(jī)準(zhǔn)確統(tǒng)計醫(yī)院的各項數(shù)據(jù)，這樣不但能夠讓數(shù)據(jù)更為可信，還能強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作。
四、小結(jié)。
綜上所述，成本核算的實(shí)行可以很好的滿足市場經(jīng)濟(jì)的需求，讓醫(yī)院的在市場中的競爭力變得越來越強(qiáng)，并且也能夠強(qiáng)化醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理制度，更好地推進(jìn)體制的改革。成本核算實(shí)行在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，可以為醫(yī)院的良好運(yùn)營提供著很有力的依靠，又能夠讓醫(yī)院自己控制自己以后的醫(yī)療成本的水平，運(yùn)用經(jīng)營管理方法把那些未知不能控制的因素轉(zhuǎn)變成自己可控制知曉的因素。并且，強(qiáng)化醫(yī)療成本核算還能夠幫助醫(yī)院提高其的成本控制以及管理的水平，能夠很好地避免醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)營管理工作出現(xiàn)盲目工作的現(xiàn)象，讓醫(yī)院的管理水平以及發(fā)展都能夠得到很好地提高。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇五
醫(yī)院要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行全成本目標(biāo)管理。
2加強(qiáng)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營績效指標(biāo)體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟(jì)管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費(fèi)、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設(shè)備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機(jī)制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標(biāo)管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強(qiáng)自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實(shí)施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標(biāo)-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團(tuán)隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團(tuán)隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認(rèn)識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準(zhǔn)確：同一個科室工作人員在門診與住院服務(wù)時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實(shí)際消耗數(shù)據(jù)與當(dāng)月實(shí)現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當(dāng)期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒有實(shí)現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對其進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點(diǎn)著手：4.1成立全成本核算團(tuán)隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團(tuán)隊為單位的組織機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團(tuán)隊目標(biāo)落實(shí)具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強(qiáng)財務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計算機(jī)信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的全成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，有利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動化管理。
5結(jié)語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實(shí)下去，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】。
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作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇六
公立醫(yī)院是納入政府的財政預(yù)算管理的事業(yè)單位，財政撥款有全額撥款和差額撥款之分。醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，根據(jù)自身短期運(yùn)營情況和長期戰(zhàn)略目標(biāo)編制預(yù)算。依據(jù)財務(wù)數(shù)據(jù)和成本數(shù)據(jù)編制全面預(yù)算表格、測算執(zhí)行率、分析可行性，幫助管理者做出決策。全面預(yù)算表格包括醫(yī)院主要業(yè)務(wù)指標(biāo)預(yù)算表、收支預(yù)算總表、項目預(yù)算總表等。預(yù)算控制是醫(yī)院成本控制的主要方法和首要環(huán)節(jié)，在編制預(yù)算時加強(qiáng)成本控制主觀意識，若能做到預(yù)算管理始終圍繞成本控制，一定程度上能緩解成本控制的滯后性，避免重核算、輕考評的管理模式。此外，醫(yī)院預(yù)算和成本核算由財務(wù)部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌，涉及到醫(yī)院全方位運(yùn)營和整個業(yè)務(wù)開展的過程，既需要全體科室、人員的積極配合和參與，又需要相關(guān)部門的分工協(xié)作和系統(tǒng)銜接。從醫(yī)師規(guī)范的臨床開單、護(hù)士詳實(shí)的病案記錄，到科室物資的領(lǐng)用和消耗、業(yè)務(wù)報銷的原始數(shù)據(jù)、基建設(shè)備維修等，都要加強(qiáng)預(yù)算和成本管理的主觀意識，積極配合和參與到醫(yī)院各項經(jīng)濟(jì)管理的開展中。
現(xiàn)行的醫(yī)院會計核算與成本核算通常采用以原始憑證為基礎(chǔ)的會計和成本雙軌合并模式。公立醫(yī)院使用專業(yè)財務(wù)軟件（如：金蝶、用友等）進(jìn)行日常會計業(yè)務(wù)處理，成本核算則按會計分期將已過賬的明細(xì)分類賬導(dǎo)出成excel格式文件，結(jié)合記賬憑證所留存的原始憑證內(nèi)容，將對應(yīng)成本范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行歸集、整理、分?jǐn)偤陀嬎?，通過access數(shù)據(jù)庫和系統(tǒng)接口導(dǎo)入成本核算軟件，實(shí)現(xiàn)計算機(jī)信息化處理。依托醫(yī)院會計核算的強(qiáng)大后盾，成本核算的發(fā)展取得飛速進(jìn)步。一方面，成本核算數(shù)據(jù)采集得到保障，確保核算數(shù)據(jù)一致性、可追溯性，避免數(shù)據(jù)傳遞的疏漏，精簡流程以提高工作效率；另一方面，堅持會計與成本數(shù)據(jù)的月結(jié)對賬，可保證成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)然，在雙軌合并模式下，由于會計核算軟件與成本核算軟件分屬兩家第三方軟件公司，核算重心和系統(tǒng)架構(gòu)有明顯區(qū)別；相同原始數(shù)據(jù)，不同核算口徑與分類，造成數(shù)據(jù)采集存在差異化等問題。因此，醫(yī)院會計核算與成本核算有機(jī)結(jié)合的雙軌合并模式還有待進(jìn)一步改進(jìn)和完善。
在新醫(yī)改的`大環(huán)境下，公立醫(yī)院績效管理的構(gòu)建和探索已成為每一家公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)自身戰(zhàn)略目標(biāo)的重要手段之一。公立醫(yī)院績效管理有利于創(chuàng)建規(guī)范化科室，有利于完善科室收入分配，有利于提高醫(yī)療人員積極性和效率；而協(xié)同成本核算開展醫(yī)院績效管理工作，使兩者資源得到共享，能夠進(jìn)一步促進(jìn)和激勵全成本核算工作的開展。公立醫(yī)院績效管理通常采用平衡計分卡模式，從財務(wù)、患者、流程、成長四個層面制定科室績效考核指標(biāo)并實(shí)施考核。平衡計分卡是指從財務(wù)、客戶、內(nèi)部運(yùn)營、學(xué)習(xí)與成長4角度，將組織的戰(zhàn)略落實(shí)為可操作的衡量指標(biāo)和目標(biāo)值的一種新型績效管理體系?？煽爻杀炯翱煽爻杀菊坚t(yī)療收入比率是醫(yī)院績效考核的財務(wù)指標(biāo)之一。實(shí)施績效工資改革后，臨床科室對成本控制的意識大大提高。根據(jù)新財務(wù)會計制度的要求，院科兩級成本核算采用的是分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的三級分?jǐn)偡椒?，行政后勤類科室管理費(fèi)用、醫(yī)院輔助科室和醫(yī)院技術(shù)科室成本都將分?jǐn)傊僚R床類科室，因此，績效分配的成本與臨床科室成本核算結(jié)果將存在差異，如科室的日常報銷和管理費(fèi)用是全成本核算的范圍，但并不納入績效分配的考核。因此，在對科室進(jìn)行績效管理時，不能狹隘地考核成本降低與否，而應(yīng)該結(jié)合全成本核算結(jié)果，科學(xué)剔除分?jǐn)傔^來的不可控成本，綜合考慮成本占醫(yī)療收入的比例變化情況。
3.1加強(qiáng)主觀意識營造醫(yī)院全成本氛圍。
醫(yī)院全體人員是醫(yī)院全成本的真正執(zhí)行者，是成本核算和成本控制的重要影響因素之一。為減少對全成本核算主觀認(rèn)識的偏差，應(yīng)通過院務(wù)會、院報等方式加大“醫(yī)院成本管理”的宣傳力度；為加強(qiáng)節(jié)約成本的意識，應(yīng)提升科室直接參與預(yù)算申報的感知度，營造全院成本控制的氛圍，讓醫(yī)院全體人員認(rèn)識并了解全成本核算。同時，宣傳和實(shí)施對象不能停留在醫(yī)院管理層、科室負(fù)責(zé)人，還要深入到基層醫(yī)護(hù)人員、行政職能后勤人員，使大家認(rèn)識到自己的權(quán)利和義務(wù)，了解自己與全成本核算管理的關(guān)系。
3.2推進(jìn)會計與成本核算的一體化模式。
會計核算與成本核算的一體化模式（以下簡稱“一體化”）是利用醫(yī)院信息化建設(shè)平臺，通過網(wǎng)絡(luò)將各種業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動采集并生成與業(yè)務(wù)有關(guān)的會計憑證?！耙惑w化”能將財務(wù)管理的觸角延伸到醫(yī)院各部門，完善財務(wù)核算并控制醫(yī)院成本，提供管理者更充分、更準(zhǔn)確、更權(quán)威的數(shù)據(jù)資料，提高醫(yī)院會計信息質(zhì)量，優(yōu)化配置綜合資源，加快工作效率，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平，促進(jìn)醫(yī)院自身發(fā)展。目前，公立醫(yī)院在財務(wù)管理中朝著“一體化”趨勢發(fā)展，現(xiàn)行雙軌合并模式初步體現(xiàn)“一體化”思路，為“一體化”發(fā)展提供有益的經(jīng)驗(yàn)。
3.3控制公用事業(yè)費(fèi)和管理費(fèi)用的支出。
管理費(fèi)用是由行政職能部門為開展醫(yī)院日常運(yùn)營和管理而產(chǎn)生的費(fèi)用，有涉及范圍廣、管理彈性強(qiáng)、節(jié)約潛力大等特點(diǎn)。嚴(yán)格控制水電燃?xì)獾饶茉聪?，采用一科一表來統(tǒng)計支出；加強(qiáng)科室日常業(yè)務(wù)管理，嚴(yán)格控制辦公費(fèi)、公務(wù)接待費(fèi)等日常業(yè)務(wù)支出；嚴(yán)格財務(wù)報銷審核制度，按照規(guī)定開支范圍控制職能部門公務(wù)支出，以預(yù)算管理核定公務(wù)接待費(fèi)、差旅費(fèi)等。
4結(jié)論。
醫(yī)院全成本核算任重而道遠(yuǎn)，是當(dāng)前醫(yī)療市場競爭的要求，是客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，是醫(yī)院管理工作的要求。遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化”原則，加強(qiáng)成本管理。調(diào)動醫(yī)院全體人員的積極性和創(chuàng)造性，遇到問題具體分析，做好建立醫(yī)院全成本核算體系、制定成本核算制度、強(qiáng)化成本控制意識和完善成本核算數(shù)據(jù)等工作。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇七
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中加強(qiáng)對醫(yī)院成本的核算，不僅是醫(yī)院適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的的需要，也是市場競爭中醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的必然趨勢和必須選擇。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要以市場規(guī)律為指導(dǎo)，充分運(yùn)用醫(yī)院的有效資源，采用科學(xué)化、合理化的手段進(jìn)行成本核算，降低醫(yī)院成本投入，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。
目前大部分醫(yī)院主要采用現(xiàn)行的會計準(zhǔn)則和財務(wù)制度對醫(yī)院成本進(jìn)行核算，缺乏成本合算的完善制度和健全體系。這種核算制度在醫(yī)院成本的核算原則和核算方法方面沒有明確指導(dǎo)，同時也沒有結(jié)合醫(yī)院的自身特點(diǎn)，會造成財務(wù)報表和賬務(wù)處理之間的不協(xié)調(diào)。
2、成本控制較為落后。
醫(yī)院成本控制應(yīng)該包括事前成本預(yù)算、事中成本控制、事后成本反饋三大環(huán)節(jié)，但是目前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中普遍存在成本核算僅停留在反饋階段，也就是支出和收入的對比，這種片面的成本核算會使醫(yī)院成本的核算缺乏全面性、整體性、系統(tǒng)性。因此醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況制定全面的成本管理體系，并作出最優(yōu)核算方案的選擇。
3、績效分配處理不當(dāng)。
目前很多醫(yī)院的績效管理和獎金發(fā)放主要是根據(jù)各科室的成本核算結(jié)果來制定，雖然在一定程度上增強(qiáng)了科室的成本核算意識，但是容易造成員工對成本核算和獎金發(fā)放之間的關(guān)系誤解，認(rèn)為成本核算是為了獎金發(fā)放，這種誤區(qū)認(rèn)識會嚴(yán)重影響醫(yī)院成本核算的有效性和成本核算體系的科學(xué)建立。
1、成本核算是確定醫(yī)療價格的重要依據(jù)。
醫(yī)院的發(fā)展離不開市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，而市場經(jīng)濟(jì)中醫(yī)療服務(wù)的價格取決于成本核算。由于醫(yī)療價格對醫(yī)療服務(wù)的需求有很大影響，因此以成本核算為基礎(chǔ)制定的醫(yī)療服務(wù)價格，才能促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的正常經(jīng)營和運(yùn)行。
2、成本核算是醫(yī)院工作質(zhì)量的指標(biāo)。
醫(yī)院服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)院單位成本評價上占據(jù)一定比例，在服務(wù)質(zhì)量一定的條件下，服務(wù)數(shù)量越低，單位成本就越高；在服務(wù)數(shù)量一定的條件下，服務(wù)質(zhì)量越高，單位成本也越高。因此成本核算可以體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，管理者可以根據(jù)指標(biāo)體現(xiàn)對醫(yī)院成本進(jìn)行及時調(diào)整和有效調(diào)控。
3、成本核算是醫(yī)療消耗和補(bǔ)償?shù)某叨取?/p>
由于國家對于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有相應(yīng)的.財政補(bǔ)助，如果醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中缺乏相應(yīng)的成本核算，在財政補(bǔ)貼方面醫(yī)院就會較為被動，無法為xx補(bǔ)貼提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)參考，也很難實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的有效運(yùn)營和發(fā)展。
三、成本核算的具體措施。
醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中要建立健全的成本核算制度，充分發(fā)揮成本核算的重要作用。成本核算內(nèi)容要全面，不僅包括醫(yī)用材料、人工成本等，還要包括醫(yī)院的各方面成本投入，并且在成本核算過程中醫(yī)院要組建專業(yè)隊伍進(jìn)行管理，并定期學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和更新觀念。
2、制定成本的控制指標(biāo)。
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要從預(yù)算、監(jiān)督、考核方面落實(shí)到各個科室部門、各個具體負(fù)責(zé)人?？梢圆扇】冃Э己说氖侄巫畲笙薅鹊卣{(diào)動員工的積極主動性，使員工利益和醫(yī)院利益緊密相連，從而加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理力度。
3、制定具體核算方案。
醫(yī)院成本核算要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的成本核算流程和成本核算體系，使成本核算更加具體化、明確化，從而保證各科室部門核算工作的條理化、有序化。
4、加強(qiáng)質(zhì)量管理。
把成本核算納入醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體系，并在具體管理過程中爭取每日管理、每月評查、每季分析、年底獎懲等，通過一系列管理方式加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高成本核算效率。
5、采用科技化手段進(jìn)行成本核算。
醫(yī)院服務(wù)范圍涉及面廣泛，復(fù)雜多樣，這在一定程度上加大了成本核算的難度和工作量，因此要使核算數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠、核算效率快速高效，就要運(yùn)用現(xiàn)代化科技手段進(jìn)行管理，通過計算機(jī)管理模式實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速收集、信息的準(zhǔn)確分析，資源的儲存共享。醫(yī)療成本是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各項支出總和，是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要指標(biāo)，隨著醫(yī)療改革的發(fā)展，成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中越來越重要。成本核算不僅是市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療改革的需要，也是醫(yī)院經(jīng)營運(yùn)作的重要依據(jù)，并且醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中實(shí)施成本核算可以提高醫(yī)院的管理水平和成本控制，可以加強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力，可以把醫(yī)院經(jīng)營中的未知因素轉(zhuǎn)變成已知因素，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇八
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（以下簡稱“醫(yī)改”）使公立醫(yī)院不僅面臨著激烈的市場競爭壓力，同時逐漸體會到財政補(bǔ)貼幅度減少的現(xiàn)實(shí)壓力。醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，建立與時俱進(jìn)的核心價值觀，制定全局性、長遠(yuǎn)性戰(zhàn)略目標(biāo)，開拓市場、儲備人才、創(chuàng)新科教，建設(shè)信息智能化臨床路徑和后勤保障，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。醫(yī)療成本是醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)活動，各部門自身發(fā)生的各種支出。全成本核算體系建立在國家醫(yī)療制度不斷改革的基礎(chǔ)之上，是醫(yī)院進(jìn)入市場化的需要，是適應(yīng)客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的需要，是符合醫(yī)院長期發(fā)展的需要。新醫(yī)改進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，作為經(jīng)濟(jì)主體，醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)的同時必定會產(chǎn)生相應(yīng)的收入和支出。醫(yī)院實(shí)行成本管理需要遵循“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分步推進(jìn)、分工負(fù)責(zé)、科學(xué)有效、控制合理、成本最優(yōu)化原則”，明確成本核算的原則、范圍、分類、流程和計算口徑等。全成本核算是醫(yī)院科學(xué)整合資源和有效控制支出的科學(xué)化管理手段之一。目前，國內(nèi)許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是大型醫(yī)院均已開展了成本核算工作，上海市大部分三級醫(yī)院的成本核算已有十余年的歷史，部分醫(yī)院的院科兩級全成本核算在技術(shù)上已經(jīng)趨于成熟。然而，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本核算是出于自身經(jīng)營管理需要而開展的，主要用于科室績效考核和獎金分配。《上海市醫(yī)院成本管理暫行辦法》從全市層面對醫(yī)院成本核算操作模式和方法進(jìn)行了統(tǒng)一規(guī)范，并鼓勵有條件的單位應(yīng)在做好醫(yī)院科室成本核算的基礎(chǔ)上，探索開展項目成本核算和病種成本核算。隨著對成本核算的深入研究和醫(yī)院管理要求的提升，實(shí)行以醫(yī)療服務(wù)項目、病種、診次床日數(shù)為分?jǐn)倢ο蟮娜壓怂阋呀?jīng)迫在眉睫。更細(xì)化的數(shù)據(jù)歸集分?jǐn)?、更高的核算要求不僅要依賴于專業(yè)的成本核算軟件，而且必須得到相關(guān)臨床路徑系統(tǒng)提供有效的數(shù)據(jù)保證。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇九
本文首先分析了醫(yī)院加強(qiáng)成本核算的必要性，其次，就如何加強(qiáng)成本核算來促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行了較為深入的探討，具有一定的參考價值。
摘要：成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動中成本消耗及時、準(zhǔn)確地計算出來。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十
為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)的需要，適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下激烈的競爭，醫(yī)院必須不斷加深改革，改進(jìn)固有的經(jīng)濟(jì)管理體制與方法，必須不斷完善成本管理體系和流程，通過建立合理有效的全成本管理機(jī)制來降低醫(yī)院經(jīng)營管理所產(chǎn)生的的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，為此本文通過闡述醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的全成本核算方法極其重要意義，分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中全成本核算存在的問題，提出改進(jìn)醫(yī)院全成本核算的方法策略。
醫(yī)院的全成本核算指的是針對醫(yī)院日常的經(jīng)營管理中，各種醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械和藥品等材料的成本消耗進(jìn)行詳細(xì)的分類記錄與歸納整理，并形成相應(yīng)的分析報告，為未來醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理和成本控制提供參考，促進(jìn)醫(yī)院各種物資與人力的合理分配，使成本分配更加合理，不斷改善醫(yī)院提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和水平。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院質(zhì)量管理工作重要的考核項目，對醫(yī)院的經(jīng)營管理有重要的指導(dǎo)作用，而大多數(shù)醫(yī)院采用不完全的成本核算管理模式，導(dǎo)致了成本的分配存在著漏洞，使醫(yī)院的經(jīng)營管理存在著風(fēng)險和隱患，為改善醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理狀況、降低醫(yī)院經(jīng)營過程中的成本支出，醫(yī)院應(yīng)引入全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方式，這種方式能夠使醫(yī)院的經(jīng)營活動更加順應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的效率，降低醫(yī)院經(jīng)營的風(fēng)險等有積極的作用。
(一)有利于促進(jìn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。
醫(yī)院在進(jìn)行全成本核算的過程中，能夠真實(shí)客觀地反映出各個核算單位的成本來源以及其各個部分在其成本中的實(shí)際構(gòu)成，顯示醫(yī)院各項醫(yī)療與經(jīng)營活動中的成本產(chǎn)生與經(jīng)營情況，為醫(yī)院進(jìn)行各種流程的改進(jìn)和完善提供了數(shù)據(jù)的支持，并根據(jù)全成本核算的結(jié)果進(jìn)行醫(yī)院自愿的優(yōu)化配置，提高醫(yī)院各種設(shè)備設(shè)施以及人力資源的利用效率，使醫(yī)院和醫(yī)療人員的利益獲得最大程度的保障，［1］使醫(yī)院能改進(jìn)分配方式，改變各個科室爭搶人力、設(shè)備以及醫(yī)療資源浪費(fèi)的情況。
(二)有利于改進(jìn)各個科室的發(fā)展經(jīng)營狀況。
通過進(jìn)行醫(yī)院全成本核算，能夠掌握醫(yī)院總體的運(yùn)行情況，還能了解各個科室的收支結(jié)余狀況，并根據(jù)全核算成本反應(yīng)出來的科室經(jīng)營狀況，改進(jìn)存在負(fù)結(jié)余狀況科室的經(jīng)營計劃與經(jīng)營活動，而針對急診、icu等非常規(guī)盈利的科室的綜合狀況進(jìn)行評估，根據(jù)科室經(jīng)營的客觀實(shí)際，不僅考慮其經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮其運(yùn)行所帶來的社會效益。
(三)有利于發(fā)揮資金的最大效用。
醫(yī)院的有限資金在各種因素的影響和限制下，始終存在著利用效率不高、分配不合理的狀況，采用全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理方法，能幫助剩余資金的有效周轉(zhuǎn)與利用，使醫(yī)院在科室發(fā)展和項目研究上能夠全面發(fā)展，使資金發(fā)揮最大的效用。
(四)有利于醫(yī)院提高功效效率和經(jīng)濟(jì)效益。
在全成本核算的推進(jìn)下促進(jìn)成本管理理念滲透到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個部分，幫助各個科室進(jìn)行醫(yī)療活動的改進(jìn)，進(jìn)行診治的合理安排，例如在看診科室的所在樓層進(jìn)行掛號、預(yù)約掛號等，節(jié)約病人看診的時間，提高整體的工作效率。同時進(jìn)行藥品器材等的價格管理，在確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)院成本的控制，尋求成本降低的最佳途徑，并根據(jù)醫(yī)院實(shí)際在成本管理過程中存在的問題，制定符合實(shí)際的解決措施，減少資源浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。
我國大部分的醫(yī)院是公立扶持與經(jīng)營，在過程中對于國家的.資源和資金沒有提高重視，經(jīng)濟(jì)管理的工作相對缺失，全成本核算的觀念比較淡薄，也沒有深刻理解在醫(yī)療活動的開展中進(jìn)行成本控制與管理的真正意義，認(rèn)為節(jié)約使對患者不負(fù)責(zé)的行為，同時，財務(wù)部門和行政管理部門沒有專門、專業(yè)的人員進(jìn)行全成本核算的工作，普通財務(wù)管理人員由于專業(yè)素養(yǎng)的限制，使得核算的重點(diǎn)只放在業(yè)務(wù)科室，而忽視了管理控制科室經(jīng)營的成本問題，同時只注重某個醫(yī)療過程的成本分析，沒有考慮其前期準(zhǔn)備的成本核算分析等，使得全成本核算的結(jié)果存在著漏洞與偏差，難以反映醫(yī)院經(jīng)營的客觀情況，喪失了全成本核算在指導(dǎo)醫(yī)院經(jīng)營管理決策方面的指導(dǎo)作用。
全成本核算涉及醫(yī)療活動的調(diào)查、采購、銷售和實(shí)施等各個環(huán)節(jié)，但傳統(tǒng)的成本核算模式給全成本核算的活動造成了制約，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院采用寬泛的全成本方式，其中存在的主要問題包括:成本核算的時效性不強(qiáng)，使得患者信息的遞交較為滯后;存在著項目的滯留，保證金等款項的繳納與歸還缺乏時效性;成本核算的任務(wù)往往由財務(wù)科室承擔(dān)，醫(yī)療全過程中的其他費(fèi)用被忽視;部分醫(yī)院以生產(chǎn)消耗作為成本核算的主要內(nèi)容，不符合現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展規(guī)律;成本核算的內(nèi)部分配存在問題，導(dǎo)致進(jìn)行核算的部門任務(wù)分配不合理，造成全成本核算存在著失誤與漏洞。
大部分的醫(yī)院對于經(jīng)營狀況應(yīng)進(jìn)行核算的項目沒有明確規(guī)定，導(dǎo)致市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動中消耗的成本與所獲得的收益比例失真，這種問題嚴(yán)重影響了醫(yī)院進(jìn)行成本的控制，例如醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動中最主要的成本是醫(yī)療器材和藥品的使用，但實(shí)際的管理中，缺乏對藥品規(guī)格、用途、器材的消耗量的明確規(guī)定，入庫出庫的管理也較為模糊，這使得進(jìn)行全成本核算的過程中數(shù)據(jù)的有效性降低，同時，醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及項目成本核算不清，使得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、匯總以及核算出現(xiàn)遺漏或者重疊的部分。
(四)核算方法較為單一。
目前許多醫(yī)院采用的核算方式使單一的分激發(fā)或者成本軌跡法，這種方法難以適應(yīng)消費(fèi)導(dǎo)向的生產(chǎn)經(jīng)營模式，其中較為廣泛使用的是科室核算方法，科室通過醫(yī)療項目、器材消耗的成本等方面進(jìn)行核算，雖然細(xì)化了成本核算的項目，這種方法缺乏監(jiān)管與核實(shí)，數(shù)據(jù)的參考性有待審核;除此之外，醫(yī)院也將總成本劃分為直接成本與間接成本、固定成本和變動成本兩種成本劃分的方式，［2］但這種核算方式較為籠統(tǒng)，難以反映各成本項目構(gòu)成之間的影響關(guān)系、變化趨勢等。
(五)缺乏先進(jìn)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享系統(tǒng)。
許多醫(yī)院的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)不夠完善，醫(yī)院內(nèi)部病患的資料與信息傳達(dá)溝通不夠及時、醫(yī)療資源資金的使用不夠公開透明，使得進(jìn)行全成本核算的信息不夠全面完整，制約了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理活動的開展。
醫(yī)院在進(jìn)行經(jīng)歷管理的過程中應(yīng)充分意識到全成本核算在成本控制方面的重要作用，認(rèn)識到全成本核算對于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理體制改革中的推動作用，進(jìn)行成本控制理論的宣傳與學(xué)習(xí)，使節(jié)約資源和降低成本的觀念深入醫(yī)院的各個科室，在醫(yī)院全體職工的密切配合下，全面推進(jìn)全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理活動，使其發(fā)揮深化改革和提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的積極作用。
許多醫(yī)院已經(jīng)意識到全成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要作用，并成立了專門的全成本核算部門，招聘合適的財務(wù)管理人員，或選取已有的工作人員進(jìn)行全成本核算相關(guān)的培訓(xùn)，保證全成本核算的工作能夠平穩(wěn)有序地開展，保證其精準(zhǔn)性和準(zhǔn)確度，為醫(yī)院未來的決策管理提供參考。同時加強(qiáng)對各科室財務(wù)和物資狀況的管理與監(jiān)督，有效遏制科室與單位弄虛作假的行為，在數(shù)據(jù)的收集和錄入等工作中要進(jìn)行審核與監(jiān)督，保證數(shù)據(jù)和全成本核算的有效性。
(三)建立較為完善的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，改進(jìn)全成本核算方法。
利用現(xiàn)代信息技術(shù)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療信息核算平臺，將醫(yī)院器材與藥品的出入庫情況、治療費(fèi)用的繳納與收取等信息及時錄入平臺，使得相關(guān)必要的信息能夠公開透明，各科室之間信息網(wǎng)絡(luò)互通，使各科室的平臺化，網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的使用能夠覆蓋每個科室的全部核算對象，使各個科室能夠進(jìn)行數(shù)據(jù)的同步，更快捷方便地獲取相應(yīng)的成本數(shù)據(jù);在全成本核算的方法上功能不斷改進(jìn)，采用趨勢法、比率法、指標(biāo)法等科學(xué)合理的方法對成本進(jìn)行核算，［3］提高全成本核算的有效性與科學(xué)性。
(四)加強(qiáng)醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)，采用現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式。
改進(jìn)醫(yī)院全成本核算工作的基礎(chǔ)使建立健全現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理模式，為此，醫(yī)院應(yīng)提升經(jīng)濟(jì)管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理隊伍人才建設(shè)，提高核算隊伍的專業(yè)素養(yǎng)，并設(shè)置相應(yīng)的專業(yè)監(jiān)督部門，針對全成本核算的工作進(jìn)行審查與監(jiān)督，并根據(jù)醫(yī)院經(jīng)營活動的各項成本編制相應(yīng)的成本預(yù)算、核算指標(biāo)體系，使得成本核算有相關(guān)規(guī)定以供參考，并完善全成本核算審查、調(diào)整、核對、反饋流程，使得全成本核算的成果能為各科室以及醫(yī)院的醫(yī)療活動的決策與管理提供調(diào)整和改進(jìn)的依據(jù)。
結(jié)語:。
為適應(yīng)現(xiàn)代市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，進(jìn)行全成本核算是提高醫(yī)院競爭力的重要步驟，而全成本核算在先進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中存在著問題，如全成本核算的意識淡薄、進(jìn)行核算的方法不科學(xué)不合理、核算的指標(biāo)不明確等，為此應(yīng)該在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中重視全成本核算的積極作用，建立健全全成本核算的指標(biāo)體系，為各個科室的成本核算提供明確的標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)核算部門人員的專業(yè)化培養(yǎng)，保證數(shù)據(jù)錄入與處理的科學(xué)性，并加強(qiáng)信息化建設(shè)，使得醫(yī)療資源的出入庫信息以及費(fèi)用收繳等信息能及時上傳更新，并在各個科室間同步共享，改進(jìn)全成本核算的技術(shù)方法，經(jīng)過科學(xué)的分析，為醫(yī)院改進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理提供有參考性的數(shù)據(jù)和理論支持。
參考文獻(xiàn):。
［3］趙存現(xiàn)，李景波．全成本核算在醫(yī)院管理中的作用［j］．重慶醫(yī)學(xué)，，36(2):110－111.
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十一
摘要：目的為了進(jìn)一步探究縣級醫(yī)院一定時期內(nèi)手術(shù)室在經(jīng)營過程中發(fā)生的費(fèi)用，分類匯集、匯總、核算，學(xué)習(xí)實(shí)際成本和科室全成本管理，了解成本核算管理方法及其應(yīng)用效果。隨著醫(yī)療體制改革逐步深入，新的醫(yī)療體制逐步建立，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，醫(yī)院要生存并求得發(fā)展就必須做好醫(yī)院的成本核算工作。因此，我院根據(jù)實(shí)際情況，由部分成本核算逐步向全成本核算推進(jìn)，實(shí)施全成本核算及質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，并以此情況分配獎金。
成本核算具體落實(shí)在每個科室，我院手術(shù)室經(jīng)過4年來的不斷實(shí)踐，不斷吸取各地的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，不斷的改進(jìn)，較好地控制了成本消耗，推進(jìn)科學(xué)管理，提高“兩個效益”，促進(jìn)了醫(yī)院發(fā)展。也提高了廣大醫(yī)務(wù)人員的成本意識和經(jīng)濟(jì)管理水平,同時對護(hù)理管理工作也起到了積極的推動作用。方法根據(jù)我院11月至11月所進(jìn)行的手術(shù)室改良和擴(kuò)建計劃的實(shí)際工作情況，采用全成本核算管理方法，對人員結(jié)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量、耗材管理、儀器管理等經(jīng)費(fèi)去向以及經(jīng)費(fèi)的全成本核算效果進(jìn)行逐一分析，并與傳統(tǒng)核算方法所消耗經(jīng)費(fèi)做比較，以確定成本核算管理的優(yōu)勢和完善方向。結(jié)果與傳統(tǒng)核算方式相比全成本核算管理方法所耗費(fèi)總體經(jīng)費(fèi)更低，其對比結(jié)果具有顯著的'統(tǒng)計學(xué)差異性（p0.05），醫(yī)療耗材成本更低，其對比結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異性（p0.05）。結(jié)論全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院建設(shè)核算方法，這種方法能夠使建筑與醫(yī)療的契合度更高、使醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和耗材更加合理、使醫(yī)療材料的管理更加精確，使手術(shù)室現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提高，應(yīng)于臨床做進(jìn)一步推廣。
關(guān)鍵詞：手術(shù)室；建設(shè)；耗材；全成本核算管理；醫(yī)療成本。
0引言。
醫(yī)院建設(shè)和科室改革是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)較大的開支點(diǎn)，許多醫(yī)院為了達(dá)到更好的醫(yī)療效果，花重金開展醫(yī)療建設(shè)，但效果甚微，甚至負(fù)債經(jīng)營，加大了醫(yī)療負(fù)擔(dān)[1]。這是因?yàn)槠淙鄙儆行У某杀究刂品椒?。全成本核算管理是近年來?shí)際應(yīng)用效果較好的一種成本控制方法，本文根據(jù)我院近年來所進(jìn)行的手術(shù)室建設(shè)、人員管理、耗材管理、儀器管理等實(shí)際工作情況對全成本核算管理方法及其實(shí)際使用效果做進(jìn)一步探究和說明，報道如下。
1資料與方法。
1.1一般資料。
本次研究所涉及資料均來自我院月至2011月所進(jìn)行的手術(shù)室管理改良和成本核算。
1.2核算方法。
采用全成本核算管理方法。主要內(nèi)容：強(qiáng)化人員結(jié)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)建設(shè)是基礎(chǔ)，手術(shù)室建筑設(shè)施具有專業(yè)性、針對性的使用目的，全成本核算管理方法的核心理念是將建筑與醫(yī)療相結(jié)合，即從醫(yī)療用途的角度去設(shè)計建設(shè)結(jié)構(gòu)，在日后的建設(shè)中再進(jìn)行改造和完善，從而實(shí)現(xiàn)手術(shù)室的功能作用[2]。加強(qiáng)責(zé)任意識，責(zé)任是建筑和醫(yī)療的重要內(nèi)容，責(zé)任意識要從人員素質(zhì)和制度建設(shè)兩個方面進(jìn)行，人員素質(zhì)方面，要從強(qiáng)化醫(yī)療人員素質(zhì)、設(shè)計人員素質(zhì)、建筑人員素質(zhì)三個方面進(jìn)行，使建設(shè)耗材和醫(yī)療耗材的使用量最優(yōu)化，從而降低成本。制度建設(shè)方面，首先要建立“問責(zé)制”，使建筑建設(shè)過程中要是相關(guān)問題和責(zé)任能夠有跡可尋、有人可追，從而強(qiáng)化建設(shè)過程中“無形的監(jiān)督權(quán)”[3]。完善核算方法，優(yōu)化核算細(xì)節(jié)，并建立監(jiān)督小組進(jìn)行監(jiān)督。健全的規(guī)章制度，提高手術(shù)室效率和效益醫(yī)院手術(shù)室如何提高工作效率,降低成本,加強(qiáng)對手術(shù)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)時間、儀器設(shè)備及相關(guān)科室協(xié)調(diào)工作的管理,是提高手術(shù)效率和效益的關(guān)鍵.針對影響手術(shù)室效率的多種因素,提出了手術(shù)室健全的規(guī)章制度是經(jīng)濟(jì)效益的保證,只有做好工作效率效益管理的定期評估工作,合理安排手術(shù)室人員的彈性工作時間,分清工作中的輕重緩急,及時解決工作中存在的問題和積極開展新技術(shù),熟悉手術(shù)新設(shè)備、新材料,提高手術(shù)的技術(shù)含量,建立和完善成本核算管理,降低成本,加快手術(shù)周轉(zhuǎn)率,從而提高手術(shù)室效率和效益.加強(qiáng)消耗性材料管理隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多的一次性材料在手術(shù)中大量使用，手術(shù)室消耗性材料管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。如何確保醫(yī)用材料的質(zhì)量，就顯得更加重要。消耗性材料的管理已成為現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理中的重要組成部分。通過4年多的實(shí)踐，雖然已設(shè)立專職人員進(jìn)行管理，取得了明顯的效果，但屬于非醫(yī)療專業(yè)人員，仍存在一定的不足之處。如耗材的使用方向和消耗，水、電、廢材處理等方面。
2體會。
醫(yī)院成本核算體系的合理構(gòu)建，決定了醫(yī)療成本的準(zhǔn)確計量,是財務(wù)分析和成本管控的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。而手術(shù)室成本是醫(yī)院成本核算體系的重要組成部分,手術(shù)成本的合理歸集和計量在某種程度上能夠有效推動手術(shù)業(yè)務(wù)的廣泛開展;因此手術(shù)室成本核算也越來越受到醫(yī)院財務(wù)管理人員的廣泛關(guān)注。通過建立和落實(shí)消耗性材料管理制度，確立專人專班負(fù)責(zé)，倡導(dǎo)人人參與管理，并落實(shí)具體的耗材的數(shù)量管理、耗材的質(zhì)量管理和控制耗材成本的措施，使手術(shù)室耗材管理做到規(guī)范化、合理化、流程化管理，提高了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保證了手術(shù)的順利安全進(jìn)行和避免手術(shù)成本的增加，又能提高手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量。
總而言之，全成本核算管理方法是一種現(xiàn)代化的醫(yī)院管理核算方法，總結(jié)了手術(shù)室成本核算的發(fā)展歷程,提出了新的手術(shù)室成本核算思路,旨在進(jìn)一步提高手術(shù)室使用效率,順應(yīng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展需求，使手術(shù)室現(xiàn)代化水平進(jìn)一步提高，應(yīng)于臨床做進(jìn)一步推廣。
參考文獻(xiàn)。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十二
[摘要]雖然我國一直重視“三農(nóng)”問題，在政策上給予引導(dǎo)和扶持，還在財政上給予幫助，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理仍然存在一些問題。新時期，要進(jìn)一步健全農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理體制、完善相關(guān)法律法規(guī)、提高管理人員素質(zhì)，通過加強(qiáng)管理，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]新形勢；農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理；應(yīng)對措施。
一直以來，我國都是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)大國，農(nóng)村經(jīng)濟(jì)是我國經(jīng)濟(jì)組成的主體部分。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的效果直接反映了我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。雖然政府在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中投入了很大的關(guān)注，并出臺了相關(guān)政策，也加大了資金的投入，還取得了一些成果，但是在我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中仍然存在一些問題，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，極大地制約了我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，因此對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的研究尤為重要，針對目前存在的問題，我們要加緊研究解決措施，真正做好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理工作，更好地促進(jìn)我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
1.1農(nóng)村財務(wù)和資金管理制度的建立。
我國農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)管理體系還有很大的欠缺。建立健全的市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展體系，完善財務(wù)政務(wù)和資金管理制度，增加配套設(shè)施的配置，能更好地符合監(jiān)督管理機(jī)制的要求，使政務(wù)和財務(wù)更加公開透明，在根本上解決村民與干部間的矛盾。因此在現(xiàn)有的財務(wù)管理模式上進(jìn)行科學(xué)的改進(jìn)和優(yōu)化，促進(jìn)各方面資源的合理運(yùn)作，管理好農(nóng)村集體資金管理體系，從而保障集體財產(chǎn)的安全。1.2農(nóng)村土地管理制度的完善完善土地管理制度，即在保障農(nóng)村土地的用地數(shù)量、土地的承包和轉(zhuǎn)包制度不改變的狀態(tài)下，對農(nóng)村土地做好規(guī)劃，合理制定農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展目標(biāo)，利用機(jī)械設(shè)備提高土地的產(chǎn)量，更好地加強(qiáng)土地的利用，提高土地的產(chǎn)量。
2.1農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理缺乏制度保障。
在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中，涉及到農(nóng)村土地的管理、農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整及財務(wù)的監(jiān)督審核等多方面的內(nèi)容，要想做好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理工作，保障農(nóng)民的合法權(quán)益，就必須在行政執(zhí)法上做好保障工作。但是在目前的農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理體系中，法律法規(guī)還不盡完善，導(dǎo)致農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理部門在解決相關(guān)問題時，如集體財務(wù)的公開審計、土地的轉(zhuǎn)包合同糾紛等，出現(xiàn)無法可依、無章可循的狀態(tài)，或者依據(jù)不足從而效率低下。
2.2農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理人員水平低下。
在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中，一個重要內(nèi)容就是選拔優(yōu)秀的管理人員。大多數(shù)農(nóng)民世代在農(nóng)村，對于務(wù)農(nóng)有很豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，很熟悉農(nóng)作物的特性、當(dāng)?shù)氐耐恋貤l件和氣候的影響，但是一個很大的弱點(diǎn)就是文化程度低，不能與時俱進(jìn)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展及時改變土地管理理念。因此，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理中，工作人員不僅要具備專業(yè)的財務(wù)管理、審計及行政管理等知識，還需要具有良好的溝通能力和吃苦耐勞的.精神，要和農(nóng)民群眾打好交道。但是實(shí)際過程中，政府雖然設(shè)立了農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，也有相關(guān)專業(yè)人員來管理農(nóng)村財務(wù)，但是綜合素質(zhì)整體不高，從而影響了農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的發(fā)展。
3新形勢下做好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理工作的應(yīng)對措施。
3.1健全農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理體制。
一方面要加大資金的投入。雖然政府對“三農(nóng)”問題很關(guān)注，一直有財政撥款，但還是不能滿足實(shí)際的發(fā)展需求。因此要加大財政補(bǔ)貼的比例，同時也要通過農(nóng)村信用社貼息貸款及小額放貸的運(yùn)作，增加信貸投入的比例，使農(nóng)民可以充分發(fā)揮主觀能動性。另一方面要優(yōu)化財務(wù)的運(yùn)行體制。在稅費(fèi)改革后，農(nóng)村的集體收入表現(xiàn)為入不敷出，沉重的債務(wù)給農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)發(fā)展蒙上了一層陰影。針對債務(wù)負(fù)擔(dān)，要利用簡化農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的組織機(jī)構(gòu)、降息減負(fù)等多種方式來化解債務(wù)，從而保證管理的正常運(yùn)行。此外，健全監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)農(nóng)民群眾的監(jiān)督管理，使集體資產(chǎn)的使用更加公開化和透明化。
3.2完善農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)法律法規(guī)。
健全的法律制度能給農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理提供有效的保障，是做好農(nóng)村經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)。因此，各級政府要順應(yīng)時代發(fā)展的要求，并結(jié)合當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r，積極聽取農(nóng)民的意見，制定和完善配套的財務(wù)管理和審計管理的法律法規(guī)，在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的管理和發(fā)展中提供制度保障，使農(nóng)民的合法權(quán)利不受侵害，同時提高土地的利用率。以建立高效、集約的綠色現(xiàn)代化新農(nóng)業(yè)為出發(fā)點(diǎn)，真正將農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)管理落到實(shí)處.
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十三
電力企業(yè)有著行業(yè)自身的特殊性，從成本核算方面來看，電力企業(yè)沒有待生產(chǎn)和庫存產(chǎn)品，整個產(chǎn)、供、銷的過程瞬時完成。電能成本的內(nèi)容是根據(jù)電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的特點(diǎn)，內(nèi)容及用途相結(jié)合的原則設(shè)立的。主要包括：職工薪資、職工福利、材料費(fèi)、水費(fèi)以及修理費(fèi)等其他費(fèi)用，其中成本核算的重點(diǎn)是材料費(fèi)用、修理費(fèi)等可控費(fèi)用。
一、成本核算在電力企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的作用。
我國電力企業(yè)的銷售電價由國家規(guī)定的，《電力法》第三十六條規(guī)定：制定電價，應(yīng)當(dāng)合理補(bǔ)償成本，合理確定收益，依法計入稅金，堅持公平負(fù)擔(dān)，促進(jìn)電力建設(shè)。我們經(jīng)常把物質(zhì)消耗支出和勞動報酬稱為成本，制定電費(fèi)或擬定電價調(diào)整方案的基礎(chǔ)工作也是掌握電力企業(yè)生產(chǎn)成本結(jié)構(gòu)和成本分析。在國家統(tǒng)一電價和電力企業(yè)電能銷售量不變的情況上，電力企業(yè)只有加大成本的控制才能提高收益。所以說，成本控制是企業(yè)永恒不變的主題，成本核算在電力企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中的作用，主要有幾下方面：
1.成本核算有助于控制電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營耗費(fèi)。
電力企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營活動中，只有先補(bǔ)償成本耗費(fèi)，才能維持企業(yè)生產(chǎn)并獲得收益，成本核算有助于控制電力企業(yè)各項生產(chǎn)經(jīng)營的耗費(fèi)，保證企業(yè)的基本運(yùn)營。
2.成本核算有助于提高電力企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營利潤。
在目前的市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，允許電力企業(yè)自我發(fā)展，國家通過電價確定合更的收益水平和標(biāo)準(zhǔn)，作為電力企業(yè)自我積累的重要渠道，使電費(fèi)企業(yè)能夠擴(kuò)大再生產(chǎn)。所以，企業(yè)只有通過加強(qiáng)成本核算管理，以降低企業(yè)運(yùn)營成本的方式來增長利潤。
3.成本核算有助于促進(jìn)電力企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。
行業(yè)內(nèi)的企業(yè)競爭，比拼的是各企業(yè)的產(chǎn)品質(zhì)量與價格，對于電力企業(yè)來講，我國自2010年電力行業(yè)競價上網(wǎng)政策的全面實(shí)施，電力企業(yè)必須通過降低自身的成本以降低供電價格來適應(yīng)市場競爭的要求。發(fā)電企業(yè)做好成本核算工作，可以明確企業(yè)人力，資源等各方面的具體成本和相關(guān)費(fèi)用情況，進(jìn)而對各部門的活動開銷和產(chǎn)品成本耗費(fèi)有明確的調(diào)整尺度，努力降低成本，通過獲得企業(yè)自身的信息可以發(fā)現(xiàn)并改進(jìn)存在的問題，尤其是經(jīng)濟(jì)管理方面的問題。成本核算是電力企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的重要工具，不僅提高了企業(yè)各部門的協(xié)調(diào)能力，保證了資金鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)通暢，還有助于減少企業(yè)經(jīng)營中的各種隱患，有效的提高了電力企業(yè)的綜合競爭力。
4.成本核算有助于電力企業(yè)的更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
目前，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和繁榮，市場經(jīng)濟(jì)對企業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理提出了更高的要求。我國電力企業(yè)由于長期處于壟斷地位，相對來說缺乏市場競爭力，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，不僅符合外部宏觀環(huán)境的需要，更是電力企業(yè)發(fā)展的迫切要求。企業(yè)實(shí)行全成本核算，將提供真實(shí)的明細(xì)數(shù)據(jù)以便合理配備資源，為政府對電力企業(yè)的監(jiān)管提供標(biāo)準(zhǔn)，也為電力系統(tǒng)的電力資費(fèi)等方面提供定價的依據(jù)，同時滿足了企業(yè)內(nèi)部管理和外部宏觀管理的要求。我國的電力企業(yè)肩負(fù)著為國家和人民服務(wù)的`重大責(zé)任，電力企業(yè)只有切實(shí)關(guān)注成本核算，重視提高自身的經(jīng)濟(jì)管理水平，才能促進(jìn)電力企業(yè)提高效益，為國家和人民創(chuàng)造更大的財富，更好地履行社會責(zé)任，服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。
二、成本核算在電力企業(yè)中存在的問題和改善措施。
1.電力企業(yè)成本核算工作存在的問題。
（1）電力企業(yè)成本意識不足。
由于電力企業(yè)傳統(tǒng)的壟斷機(jī)制影響，管理人員和企業(yè)員工缺乏成本觀念，工作中沒有成本控制的意識開支多少用多少，缺乏有效的成本管理方式和監(jiān)督手段，沒有注重人本特色的成本控制。
（2）缺乏健全的成本核算相關(guān)制度和專業(yè)人才。
我國電力企業(yè)雖然多已建立了相關(guān)制度，但還不能夠滿足經(jīng)濟(jì)管理的需要，制度的責(zé)、權(quán)和方法都沒有明確、可行的進(jìn)行規(guī)范，而且制度也沒有在實(shí)際管理工作中被嚴(yán)格的執(zhí)行，使得建立的制度流于形式。另外很多人員的財務(wù)和管理知識、能力不足，成本核算的工作質(zhì)量難以保證。
（3）成本預(yù)算管理流于形式。
成本預(yù)算的編制沒有符合企業(yè)的實(shí)際情況，不能對成本核算工作進(jìn)行有效的指導(dǎo)，執(zhí)行過程中沒有協(xié)調(diào)好部門間的利益，預(yù)算體系也不能適應(yīng)經(jīng)營環(huán)境的變化。
（4）全成本管理不到位。
電力企業(yè)的成本核算目前存在著重經(jīng)營費(fèi)用控制，輕消費(fèi)性費(fèi)用管理和投資等方面的成本管理，管理責(zé)任也沒有延伸到每個員工身上，沒有合理的進(jìn)行全過程、全員成本管理方式。
（1）樹立企業(yè)內(nèi)部的成本觀念。
電力企業(yè)的領(lǐng)導(dǎo)需要重視成本核算的重要作用，在企業(yè)內(nèi)部樹立起成本觀念，變企業(yè)的被動成本管理為主動管理，為成本核算工作打下基礎(chǔ)。
成本核算工作的開展離不開專業(yè)人才，電力企業(yè)需要關(guān)注相關(guān)人才的招聘和培養(yǎng)，為其提供必要的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會，為成本核算工作提供管理人才上的保障。
企業(yè)的成本核算工作，需要依照相應(yīng)政策和企業(yè)狀況建立健全相關(guān)的制度，讓成本核算工作有規(guī)則可循，有制度可依。
（4）確立全員參與的成本管理體系。
政策、制度的落實(shí)不僅需要相關(guān)人員的主動參與，還需要企業(yè)建立起相應(yīng)的管理體系。通過考核、監(jiān)督以及相應(yīng)的獎懲制度來確保成本核算工作良好的開展，相關(guān)政策能夠落實(shí)到具體工作之中。
（5）注重成本預(yù)算和材料費(fèi)等的管理。
電力企業(yè)的成本預(yù)算需要協(xié)調(diào)好各部位共同完成核算工作，在成本管理上電力企業(yè)的可控成本費(fèi)用主要是材料費(fèi)和修理費(fèi)等，需要管理人員加強(qiáng)相應(yīng)的管理工作，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)來避免各項費(fèi)用的不合理支出，以達(dá)到降低企業(yè)的成本效果。
結(jié)束語：
綜上所述，成本核算在電力企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理中有著重要的作用，重視成本核算工作才能有助于電力企業(yè)的持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)成本核算工作可以幫助電力企業(yè)為國家和人民做出更多貢獻(xiàn)。
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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十四
摘要：在醫(yī)療改革的大背景之下，醫(yī)院的財務(wù)管理和成本核算也要求同步適應(yīng)醫(yī)療改革的需求，醫(yī)療管理系統(tǒng)采用全成本核算是為了呼應(yīng)醫(yī)療改革的有力助手，全成本核算的推廣可以有效的規(guī)范醫(yī)院的各類開支行為，節(jié)約成本支出，提高收益水平，因此，醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)行全成本核算是規(guī)范財務(wù)管理的有力保障。
關(guān)鍵詞：全成本核算；醫(yī)療系統(tǒng)；財務(wù)管理；成本效益；本量利分析法。
一、概述。
醫(yī)院全成本核算是為了適應(yīng)醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展需要和醫(yī)院財務(wù)管理的實(shí)踐訴求而推出的核算方法，它是借鑒現(xiàn)代企業(yè)的全成本核算方法結(jié)合醫(yī)院自身的特色發(fā)展而來的。它全方位的記錄醫(yī)院在日常運(yùn)行過程中發(fā)生的各類醫(yī)療耗材、燃料動力及人員工資等各類消耗類支出。該核算方式具備分類與匯總功能，可以分類列示出各單項費(fèi)用，同時，又可以匯總統(tǒng)計出全院綜合性的總成本費(fèi)用。它比以往的醫(yī)院核算系統(tǒng)核算范圍更廣、核算更加具體明細(xì)、核算分析功能更強(qiáng)大，針對不同需求，提取和分析數(shù)據(jù)更便捷，它的系統(tǒng)化、科學(xué)化、專業(yè)化是以往醫(yī)院核算模式所不能比擬的。首先，醫(yī)院全成本核算不同于以往的收付實(shí)現(xiàn)制，它采用的是權(quán)責(zé)發(fā)生制核算方法。醫(yī)院全成本核算不僅僅囊括醫(yī)院資金的流動，還包括投資或籌資過程中的費(fèi)用支出等核算內(nèi)容。其次，全成本核算的范圍較傳統(tǒng)核算模式更廣，不僅核算醫(yī)療的費(fèi)用，還囊括后勤部門、管理部門等所有部門的成本核算。
目前，我國醫(yī)院全成本核算模式分為四大類：第一類是臨床服務(wù)類，臨床服務(wù)類核算的是醫(yī)院直接為病人提供服務(wù)的成本費(fèi)用，它不僅包含科室直接使用的醫(yī)療器械及醫(yī)學(xué)耗材費(fèi)用，還包含從其他部門攤銷過來的間接成本費(fèi)用；第二類是醫(yī)療技術(shù)類，是醫(yī)院為病人提供檢查等技術(shù)服務(wù)的費(fèi)用核算，它是過程費(fèi)用，月末要將費(fèi)用按照臨床服務(wù)類的收入權(quán)重分?jǐn)偨o臨床服務(wù)類；第三類是醫(yī)療輔助類，該類別主要為醫(yī)院日常運(yùn)轉(zhuǎn)提供水電氣等燃料動力部門的費(fèi)用，他們是醫(yī)院必不可少的輔助部門，產(chǎn)生的費(fèi)用也屬于期間費(fèi)用，月末要進(jìn)行分?jǐn)?；第四類是行政后勤服?wù)類，和醫(yī)療輔助類人員一樣不參與醫(yī)療業(yè)務(wù)，為醫(yī)院的日常運(yùn)行提供前三類之外的服務(wù)管理功能，如管理部門和食堂等服務(wù)部門。
首先，醫(yī)院全成本核算對象的二級單位段以醫(yī)院的科室為部門進(jìn)行核算，三級按照成本費(fèi)用科目進(jìn)行設(shè)置。其次，各科室發(fā)生的成本按照權(quán)責(zé)發(fā)生制而非收付實(shí)現(xiàn)制核算，各科室直接領(lǐng)用的耗材等直接費(fèi)用直接歸屬各科室，燃料動力等輔助部門的間接費(fèi)用月末分?jǐn)傆嬋敫骺剖业?成本費(fèi)用。再次，成本費(fèi)用劃分為人員類的工資費(fèi)用、津補(bǔ)貼費(fèi)用、績效費(fèi)用；各科室可以直接領(lǐng)用使用的衛(wèi)生材料費(fèi)、醫(yī)院開給病人使用的藥品費(fèi)用、醫(yī)院所屬的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用、醫(yī)院擁有的無形資產(chǎn)攤銷費(fèi)用、提取的醫(yī)療風(fēng)險基金、其他費(fèi)用。其中，其他費(fèi)用包含水電燃料動力費(fèi)、郵電費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)、維修維護(hù)費(fèi)、差旅交通費(fèi)、出國考察費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)等。資本性費(fèi)用包括資產(chǎn)購置費(fèi)用。
全成本核算模式下間接費(fèi)用采取誰使用誰分?jǐn)偟脑瓌t進(jìn)行分配。首先，將行政后勤類費(fèi)用向臨床服務(wù)類科室和醫(yī)療技術(shù)類科室進(jìn)行分?jǐn)?，然后將醫(yī)療輔助類科室的費(fèi)用向醫(yī)療技術(shù)類和臨床服務(wù)類科室分配。其次，不同的間接費(fèi)用采用的分?jǐn)倕?shù)是不同的，可以采用人員比例參數(shù)、使用面積比例參數(shù)、工作量法等分配參數(shù)。最后，通過全成本核算后形成醫(yī)院的成本報表，形成各科室可以橫向比較的成本費(fèi)用表，可以在此基礎(chǔ)上開展各種類型的財務(wù)分析和比較，反映醫(yī)院管理過程中的運(yùn)行規(guī)律和各類問題，通過解決問題從而提高醫(yī)院的管理水平。
本量利分析法是研究成本-產(chǎn)量-利潤三者依存關(guān)系的財務(wù)分析方法，這種方法現(xiàn)階段被大多數(shù)現(xiàn)代企業(yè)采用，是因?yàn)樗梢詾槠髽I(yè)決策、預(yù)算、控制三大方面提供有力的數(shù)據(jù)支撐。在醫(yī)院核算系統(tǒng)引入本量利分析法，使得財務(wù)人員可以準(zhǔn)確掌握醫(yī)院的收入、醫(yī)院的支出、醫(yī)院的利潤，可以橫向比較不同科室的收益情況，從而為醫(yī)院管理者提供有用的、可以為醫(yī)院發(fā)展帶來好處的決策信息。本量利分析法可以將醫(yī)院的核算工作帶入科學(xué)決策的進(jìn)程當(dāng)中，提升財務(wù)人員分析數(shù)據(jù)和預(yù)測數(shù)據(jù)的能力，提升財務(wù)在醫(yī)院重大事項決策中的權(quán)重值。
本量利分析法對醫(yī)院的數(shù)據(jù)相關(guān)性的要求比較高，這種分析方法應(yīng)用的前提是產(chǎn)量、收入、成本和利潤有著某種線性的關(guān)系，從而可以從產(chǎn)量、收入、成本三變量中推算出醫(yī)院的目標(biāo)利潤。它是在變動成本計算模式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用數(shù)學(xué)模型和圖文來反映醫(yī)院內(nèi)部的固定成本、變動成本、服務(wù)價格、醫(yī)療服務(wù)收入、利潤等變量之間內(nèi)在規(guī)律性的聯(lián)系，再通過數(shù)學(xué)公式為醫(yī)院財務(wù)預(yù)測和決策提供依據(jù)。
醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全成本核算的最終目的是為了很好的管理核算輸出的數(shù)據(jù)，切實(shí)為醫(yī)院帶來更大的收益和更有利的發(fā)展。建議建立本量利分析法來管理全成本核算的結(jié)果。它可以幫助醫(yī)院尋找到盈虧平衡點(diǎn)，這樣醫(yī)院就可以知道運(yùn)營情況下的保本狀態(tài)；醫(yī)院可以根據(jù)分析結(jié)果較準(zhǔn)確的預(yù)算下年度的預(yù)算情況，可以根據(jù)本年的經(jīng)營情況提出修正建議，為下年度創(chuàng)造更多的收益打下基礎(chǔ)。本量利分析法要結(jié)合風(fēng)險分析措施進(jìn)行，采取有效的風(fēng)險應(yīng)對方式，或者變風(fēng)險為機(jī)遇，保障醫(yī)院的健康發(fā)展。
只有廣大員工接受了在醫(yī)院開展全成本核算的意識，此項工作才能順利的開展。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要對全體員工開展廣泛深入的動員，讓廣大員工接受醫(yī)院的財務(wù)報銷和核算改革，消除對新事物的抵觸情緒。醫(yī)院管理層要做好示范帶頭的表率作用，在醫(yī)院內(nèi)部自覺樹立上行下效的意識，帶頭樹立全成本核算模式下節(jié)約成本的觀念，改正以往只管辦事、不考慮辦事成本的老舊觀念。邀請已經(jīng)運(yùn)行穩(wěn)定的、其他醫(yī)院有經(jīng)驗(yàn)的同仁和軟件培訓(xùn)師來醫(yī)院開展培訓(xùn)活動及經(jīng)驗(yàn)介紹，克服職能部門的畏難情緒。
先進(jìn)的信息化手段是實(shí)現(xiàn)全成本核算的根本保證，醫(yī)院必須設(shè)立信息管理部門，采用具有全成本核算功能的軟件系統(tǒng)，對業(yè)務(wù)人員展開系統(tǒng)培訓(xùn)，做好全成本核算的事先準(zhǔn)備工作。各大型企業(yè)使用較多的是erp信息系統(tǒng)軟件，它集合財務(wù)核算功能、資產(chǎn)管理功能、網(wǎng)上報銷系統(tǒng)、行政辦公系統(tǒng)、人事薪酬系統(tǒng)、數(shù)據(jù)查詢分析功能等各個模塊，是一個功能全面的現(xiàn)代化集成辦公軟件。建議醫(yī)療系統(tǒng)也采用erp軟件作為醫(yī)院的全成本核算的工具，為下一步醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成做好準(zhǔn)備工作。
（三）建立醫(yī)院全成本核算的規(guī)范體系。
在醫(yī)院內(nèi)部建立全成本核算的規(guī)范體系，確保該規(guī)范體系在財務(wù)管理流程中的核心地位，這是財務(wù)改革最終能否成功的關(guān)鍵所在。將全成本核算體系以規(guī)章制度的形式進(jìn)行規(guī)范，要求財務(wù)部門必須逐步實(shí)施，其他職能部門在新的業(yè)務(wù)核算模式下開展工作，全成本核算規(guī)范體系唯有真正的實(shí)行起來，才能為醫(yī)院開展成本核算的精細(xì)化、全面化提供可能。要成立專門的部門對該規(guī)范體系植入醫(yī)院的運(yùn)行效果開展追蹤調(diào)查，實(shí)時向醫(yī)院管理層回報核算系統(tǒng)在單位運(yùn)用的具體情況和實(shí)施過程中的困難，采取具體問題具體分析的態(tài)度解決問題和克服困難，直至該系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部能夠運(yùn)行的流暢穩(wěn)定。
建立全成本核算的根本目的是控制成本，有效控制的前提是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)支出運(yùn)行過程中有各類切實(shí)可行的控制標(biāo)準(zhǔn)，在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的耗費(fèi)都屬于正常耗費(fèi)，超出標(biāo)準(zhǔn)范圍的耗費(fèi)為非正常耗費(fèi)，要追蹤原因、進(jìn)行整改，確保后續(xù)情況得到改善。醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全成本核算以后，要開展常態(tài)化的專項監(jiān)督檢查工作，對全成本核算在醫(yī)院的實(shí)施情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，防范醫(yī)院在運(yùn)行過程中的各類風(fēng)險，提出恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對風(fēng)險的策略，確保醫(yī)院的各類業(yè)務(wù)在軌道上正常運(yùn)行。監(jiān)督和檢查制度也要適時更新，以滿足醫(yī)院不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需要，使得監(jiān)督檢查制度與時俱進(jìn)，避免僵化老化的現(xiàn)象產(chǎn)生。
四、全成本核算對提高財務(wù)管理能力的意義。
加強(qiáng)醫(yī)院的全成本核算以后，醫(yī)院的資金流動會更加清晰的展現(xiàn)在財務(wù)人員面前，有利于財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)分析，財務(wù)人員可以根據(jù)以往年度的資金使用情況，減少醫(yī)院無效的資金占用，提高醫(yī)院收益高科室的資金投入，測試出醫(yī)院流動資金需求量、存量資金規(guī)模、編制醫(yī)院年度預(yù)算，合理的進(jìn)行投資和購置固定資產(chǎn)，從而使得醫(yī)院資金按照計劃有序的運(yùn)行，提高醫(yī)院資金的使用效率。醫(yī)院資金使用效益的提高，對內(nèi)可以更好的協(xié)調(diào)各部門之間的關(guān)系，同時，有利于醫(yī)院對外強(qiáng)化市場份額，醫(yī)院總體的經(jīng)濟(jì)效益提高，推動醫(yī)院資金的良性循環(huán)。
（二）醫(yī)院全成本核算能夠推動績效考評機(jī)制實(shí)行。
醫(yī)院全成本核算模式下，各科室的經(jīng)濟(jì)技術(shù)責(zé)任劃分的明確，各科室的收入和成本都顯而易見，醫(yī)院可以在此基礎(chǔ)上開展績效考評機(jī)制，將各科室的效益和員工的水平掛鉤。為了提升自身的績效水平，全體員工必然會努力提高收入、節(jié)省開支，提高效益從而提高績效工資。醫(yī)院在全成本核算的基礎(chǔ)上建立多層次的績效評價體系，目的是根據(jù)各個科室的不同特征制定出公允的、可操作的、可以被員工接受的績效評價系統(tǒng)，切不可實(shí)行一刀切的評價體系，導(dǎo)致考評的公允性受到員工的質(zhì)疑，不占考評優(yōu)勢的科室員工出現(xiàn)抵觸情緒，達(dá)不到考評體系設(shè)計的目的。
醫(yī)院全成本核算較傳統(tǒng)的醫(yī)院核算模式而言，它的功能和意義體現(xiàn)在以下幾個方面：首先，可以大大節(jié)約醫(yī)療成本，實(shí)行成本核算以后，各部門的耗費(fèi)情況對照表一覽無余，各部門的收益也一覽無余，有利于激勵各部門節(jié)約成本、提高收益；其次，全成本核算推動績效評價機(jī)制的實(shí)行，對員工的激勵要和各部門的收益掛鉤，使員工的工作積極性空前提高；再次，可以優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源的配置，對效益好的部門在資源分配方面要有所傾斜，鼓勵創(chuàng)造更多的收益，效益不好的部門加強(qiáng)成本控制，節(jié)約成本，保障收益；另外，全成本核算有利于醫(yī)院耗材費(fèi)用的追蹤，有利于倉儲功能的增強(qiáng)和耗材出入庫管理的嚴(yán)密性。最后，全成本核算可以有效的提升醫(yī)院整體的服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格管理的目的是提升醫(yī)院的管理水平，從而更好的服務(wù)社會和人民大眾。
五、結(jié)語。
在全球化市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，對我國醫(yī)療系統(tǒng)財務(wù)核算開展改革、提升醫(yī)療系統(tǒng)的財務(wù)管理水平是勢在必行的趨勢，也是醫(yī)院為將來的長期發(fā)展目標(biāo)和管理思路提供實(shí)施途徑的必然之路。全成本核算的目的是讓醫(yī)院從全盤高度考察收支盈余情況，為今后醫(yī)院的側(cè)重發(fā)展提供有數(shù)據(jù)支撐的決策依據(jù)。我國的醫(yī)療事業(yè)要想取得長足的進(jìn)步并參與到國際競爭中來，進(jìn)行全成本核算改革是醫(yī)療系統(tǒng)發(fā)展的必由之路。
參考文獻(xiàn)：
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成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十五
醫(yī)院要達(dá)到成本最低化的目的，必須實(shí)行全成本管理，即全院、全員、全過程的'管理，改變僅重視實(shí)際成本和診療成本的片面性。從醫(yī)院、科室、班組各個層次，診療、技術(shù)、經(jīng)營、后勤服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，通過計劃、決策、控制、核算、分析、考核等方法，做到醫(yī)院診療護(hù)理工作和經(jīng)營活動全過程都進(jìn)行全成本目標(biāo)管理。
2加強(qiáng)全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式的重要意義。
2.1有利于優(yōu)化醫(yī)院的資源配置。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式以成本核算為基礎(chǔ)，建立了醫(yī)院全面預(yù)算體系、經(jīng)營績效指標(biāo)體系。將企業(yè)經(jīng)營理念引入醫(yī)院管理，提供科學(xué)化分析評價方法，動態(tài)反映醫(yī)院的經(jīng)營效果。管理者可以了解所有科室的成本狀況，為上級決策、成本控制提供信息支持。它構(gòu)建出了科學(xué)合理的醫(yī)院成本和經(jīng)濟(jì)管理評價體系，提高資源利用率、減少浪費(fèi)、有效抑制“三爭”現(xiàn)象（爭設(shè)備、爭人員、爭空間）。將醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)變收入規(guī)模增長為整體資源利用，形成全面的醫(yī)院成本管理與控制機(jī)制。2.2有利于發(fā)揮廣大職工的積極性。通過成本目標(biāo)管理可將過去領(lǐng)導(dǎo)要求職工“做什么”和“怎么做”的被動方式，改變?yōu)榘讶蝿?wù)、目標(biāo)、權(quán)限下放到各科室，并與科室利益掛鉤的方式。這種鼓勵科室加強(qiáng)自我管理的辦法可激勵每位職工的主人翁精神，激發(fā)員工的工作積極性。2.3有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院管理以病人為中心、質(zhì)量為核心、效益為根本，如果只有提高效益的要求和愿望，而缺乏實(shí)施措施，那都將是一句空話，因此，醫(yī)院管理要樹立“目標(biāo)-效益”統(tǒng)一的觀念，并將此貫穿于醫(yī)院管理全過程中。全成本核算管理是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證。
3全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的現(xiàn)狀分析。
3.1醫(yī)院的全成本核算團(tuán)隊能力有限。從事全成本核算的人員水平參差不齊，再加上醫(yī)院對人才培養(yǎng)不夠重視，團(tuán)隊人員之間缺乏交流，職能部門對全成本核算的重要性認(rèn)識不夠，對數(shù)據(jù)采集分析參與度較低。3.2成本核算信息利用價值不高。部分醫(yī)院科室人員變動仍以手工統(tǒng)計為主，信息傳遞不及時，存在人員信息不準(zhǔn)確：同一個科室工作人員在門診與住院服務(wù)時間沒有完全統(tǒng)計，造成門診成本住院成本數(shù)據(jù)偏差。成本數(shù)據(jù)采集信息化程度未普及。有些醫(yī)院輔助科室的數(shù)據(jù)統(tǒng)計仍以手工為主，統(tǒng)計量大、及時性差。成本核算單元責(zé)任人對數(shù)據(jù)的發(fā)生沒有及時獲知的平臺，不利于成本控制。材料成本與材料收入未對應(yīng)。尚未實(shí)現(xiàn)收費(fèi)與消耗聯(lián)動的醫(yī)院，衛(wèi)生材料、化學(xué)試劑成本以領(lǐng)用數(shù)為主，實(shí)際消耗數(shù)據(jù)與當(dāng)月實(shí)現(xiàn)的收入關(guān)聯(lián)較弱，不能全面反映當(dāng)期收入的物耗成本。3.3全成本核算監(jiān)督力度不夠。醫(yī)院對全成本核算體系還停留在計算、分析的層面，沒有將全成本核算的管理價值利用起來。比如在醫(yī)院購買設(shè)備和固定資產(chǎn)方面及資產(chǎn)管理方面沒有起到監(jiān)督管理的作用。在綜合指揮及協(xié)調(diào)方面沒有實(shí)現(xiàn)全員額、全方位、全資產(chǎn)的管理，未形成健全的醫(yī)院成本核算管理內(nèi)控制度。
4全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的優(yōu)化手段。
要想從根本上提升全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，就需要對其進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃，不斷的加以完善，可以從以下幾點(diǎn)著手：4.1成立全成本核算團(tuán)隊，完善全成本核算體系。全成本模式需要建立一個以團(tuán)隊為單位的組織機(jī)構(gòu)，配備并培訓(xùn)相應(yīng)合格的高素質(zhì)成本核算人員，堅持以降成本、增效益的團(tuán)隊目標(biāo)落實(shí)具體成本核算工作。也可以形成醫(yī)院、科室、項目三級成本核算體系。增強(qiáng)財務(wù)人員與醫(yī)務(wù)人員在每個環(huán)節(jié)的有效溝通，成本核算系統(tǒng)與其他辦公系統(tǒng)充分信息、資源共享、無縫連接，規(guī)范成本核算體系。4.2完善網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集科學(xué)化。醫(yī)療服務(wù)涉及面廣，對技術(shù)水平要求高，工作內(nèi)容較復(fù)雜，需要信息技術(shù)作支撐。因此醫(yī)院全成本核算理念對醫(yī)院管理工作提出了更高的要求：各環(huán)節(jié)各流程的成本應(yīng)精細(xì)分工核定，普及計算機(jī)信息系統(tǒng)，采用先進(jìn)實(shí)用的核算軟件，推行信息化管理模式。加快網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，可以有效的節(jié)約成本、高效工作，促進(jìn)醫(yī)院的全成本核算實(shí)踐，增大成本核算的透明度，有利于實(shí)施有效監(jiān)督，規(guī)范核算流程，精準(zhǔn)核算數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)自動化管理。
5結(jié)語。
由此可見，醫(yī)院的全成本核算的經(jīng)濟(jì)管理模式屬于一項長期工作，需要各個部門的密切配合，全方位的提升工作人員的綜合素養(yǎng)，在醫(yī)院的制度、管理以及工作中，將該模式全面落實(shí)下去，只有這樣才能實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)。全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在醫(yī)院管理中的廣泛應(yīng)用，對于醫(yī)院未來的發(fā)展有著積極的推動作用，能夠保證醫(yī)院快速的適應(yīng)不斷變化的市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境。所以需要對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方式不斷優(yōu)化和創(chuàng)新，確保醫(yī)院能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】。
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作者:楊潔單位:內(nèi)蒙古呼和浩特市第二五三醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理科。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十六
財務(wù)報銷作為企事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理的重要內(nèi)容之一，是企事業(yè)單位人員憑借在業(yè)務(wù)活動產(chǎn)生資金支出的原始憑證，經(jīng)財務(wù)部人員審核合格后，進(jìn)行報銷的一種手續(xù)，一般情況下，財務(wù)報銷包括三個環(huán)節(jié)，即經(jīng)手、驗(yàn)收與審批等。近年來，我國企事業(yè)單位發(fā)展迅猛，財務(wù)報銷力度越來越大，對企事業(yè)單位財務(wù)人員提出了更為嚴(yán)格的要求，財務(wù)報銷在保障企業(yè)單位財務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性具有十分重要的作用。就目前企事業(yè)單位財務(wù)報銷工作來看，由于受到不利因素的影響，導(dǎo)致財務(wù)報銷工作出現(xiàn)了很多問題，直接影響到企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理與健康發(fā)展。因此在社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的背景下，企事業(yè)單位必須正確認(rèn)識到財務(wù)報銷在經(jīng)濟(jì)管理中的重要性，并正視財務(wù)報銷存在的問題，積極采取有效措施，全面提高財務(wù)報銷質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)管理水平，進(jìn)而促進(jìn)我國企事業(yè)單位健康、持續(xù)發(fā)展。
(一)財務(wù)報銷審核機(jī)制不健全。
就目前我國財務(wù)報銷工作來看，在現(xiàn)行報銷制度中，負(fù)責(zé)人簽字是一項主要的內(nèi)控制度，企事業(yè)單位員工所需報銷的原始支出憑證往往需要單位領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)領(lǐng)導(dǎo)簽批，并有財務(wù)人員進(jìn)行審核、付賬及記賬。在這種報銷制度與流程中，單位領(lǐng)導(dǎo)簽審的原始票據(jù)并不一定正確，這種審批失誤，不僅會給財務(wù)工作帶來消極影響，甚至?xí)o企事業(yè)單位造成巨額的經(jīng)濟(jì)損失，直接影響企業(yè)單位的健康發(fā)展。如在實(shí)際工作中，若單位領(lǐng)導(dǎo)審批與財務(wù)人員審批出現(xiàn)差異，領(lǐng)導(dǎo)審批通過的原始憑證被財務(wù)人員判定為不合格，不將票據(jù)退回則違反了會計規(guī)則，但一旦退回到票據(jù)持有人，持有人往往會對此不理解，甚至還會與財務(wù)人員發(fā)生沖突和爭執(zhí)，直接影響到企事業(yè)單位員工的和睦關(guān)系。出現(xiàn)這一系列問題的根本原因是財務(wù)報銷審核機(jī)制不完善，存在一定的缺陷與弊端。在財務(wù)報銷過程中，審批流程不科學(xué)、審核細(xì)節(jié)不明確、審核過程不嚴(yán)謹(jǐn)都會導(dǎo)致原始憑證失真，給企事業(yè)單位管理與發(fā)展帶來嚴(yán)重的后果。
(二)財務(wù)報銷監(jiān)督機(jī)制不完善。
在企事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理過程中，部分單位并沒有針對財務(wù)報銷工作建立完善的監(jiān)督機(jī)制，這也是導(dǎo)致財務(wù)報銷原始憑證失真的重要原因之一。科學(xué)完善的財務(wù)報銷監(jiān)督機(jī)制，不僅能規(guī)范財務(wù)會計人員的行為，還能充分發(fā)揮出財務(wù)監(jiān)督職能，從而更好地開展財務(wù)報銷及經(jīng)濟(jì)管理工作。目前，少數(shù)企事業(yè)單位建立了財務(wù)報銷監(jiān)督機(jī)制，但由于會計人員過于尊崇領(lǐng)導(dǎo)，無法正確認(rèn)識到財務(wù)報銷對企業(yè)經(jīng)濟(jì)管理的重要性，導(dǎo)致監(jiān)督機(jī)制形同虛設(shè)。
(三)財務(wù)報銷憑證失真。
財務(wù)報銷憑證失真是在財務(wù)報銷過程中，原始憑證不真實(shí)，持有人填寫不規(guī)范等，甚至?xí)霈F(xiàn)造假現(xiàn)象。若財務(wù)報銷憑證失真，不僅會造成財務(wù)報銷的報表與實(shí)際財務(wù)支出不符，還會嚴(yán)重影響企事業(yè)單位的正常的經(jīng)濟(jì)管理工作。
(四)財務(wù)報銷管理機(jī)制不科學(xué)。
在企事業(yè)單位財務(wù)報銷工作中，由于財務(wù)報銷管理機(jī)制缺乏一定的科學(xué)性與合理性，導(dǎo)致財務(wù)報銷工作難以實(shí)現(xiàn)最佳的管理效果。企事業(yè)單位財務(wù)報銷制度不科學(xué)主要表現(xiàn)在未建立完善的會計信息責(zé)任保證系統(tǒng)及不合理的會計工作管理制度等。建立會計信息責(zé)任保證系統(tǒng)的目的是確保會計信息的真實(shí)性與可靠性，進(jìn)而保障財務(wù)工作順利進(jìn)行。但企事業(yè)單位并未建立科學(xué)完善的會計信息責(zé)任保證系統(tǒng)，最終造成財務(wù)報銷原始憑證失真，會計信息缺乏準(zhǔn)確性與完善性。財務(wù)會計人員作為財務(wù)報銷工作的實(shí)施者，若缺乏會計工作管理制度，會計人員容易違背會計原則，在利益驅(qū)動中迷失自我，導(dǎo)致財務(wù)報銷工作問題重重。
三、財務(wù)報銷中相關(guān)問題的解決措施。
(一)注重財務(wù)報銷審核機(jī)制的有效健全。
在企事業(yè)單位財務(wù)報銷中，由于報銷審核機(jī)制缺乏出現(xiàn)的一系列問題，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門應(yīng)積極面對和解決，確保財務(wù)報銷工作順利進(jìn)行。因此在企事業(yè)單位財務(wù)報銷工作中，應(yīng)建立科學(xué)完善的財務(wù)報銷審核機(jī)制，充分發(fā)揮出企事業(yè)單位財務(wù)會計管理的權(quán)威性，打破傳統(tǒng)“一把手”、“一支筆”的財務(wù)報銷審批方式的弊端;同時企事業(yè)單位會計人員隸屬關(guān)系應(yīng)與服務(wù)單位分離，從社會或其他單位聘請綜合素質(zhì)高的會計人員開展財務(wù)報銷工作，從而有效地避免會計財務(wù)報銷憑證失真的問題。針對虛假或不規(guī)范的報銷憑證，會計人員可以沒收并拒絕報銷，遏制“一把手”、“一支筆”的財務(wù)報銷審批方式的出現(xiàn)，使財務(wù)報銷工作更好地服務(wù)于企事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理。
(二)財務(wù)報銷監(jiān)督機(jī)制必須及時完善。
為確保財務(wù)報銷工作順利進(jìn)行，企事業(yè)單位必須及時完善財務(wù)報銷監(jiān)督機(jī)制，以此增強(qiáng)財務(wù)報銷工作質(zhì)量，全面提高企業(yè)單位的經(jīng)濟(jì)管理水平。企事業(yè)單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)自我監(jiān)督，給全體員工樹立良好的.榜樣;同時各部門及其工作人員應(yīng)各司其職，相互監(jiān)督;其次建立完善的獎懲制度，充分調(diào)動員工工作的積極性與主動性;再次，加強(qiáng)財務(wù)部門及會計人員的管理力度，充分發(fā)揮出會計人員的監(jiān)督職能，確保整個財務(wù)工作有序開展。因此企事業(yè)單位必須健全財務(wù)報銷監(jiān)督機(jī)制，在提高財務(wù)報銷工作質(zhì)量的同時，積極促進(jìn)經(jīng)濟(jì)管理水平的提升。
(三)財務(wù)報銷憑證必須具備真實(shí)可靠性。
在企事業(yè)單位財務(wù)報銷工作中，為避免報銷原始憑證出現(xiàn)造假現(xiàn)象，財務(wù)會計人員必須仔細(xì)審核報銷憑證，如憑證的真假性、填寫的規(guī)范性等，確保財務(wù)報銷的報表與實(shí)際財務(wù)支出相符。因此在財務(wù)報銷時，必須確保報銷憑證的真實(shí)性和可靠性，以防財務(wù)報銷失真現(xiàn)象的出現(xiàn)，確保財務(wù)報銷工作有序進(jìn)行，從而提高企事業(yè)單位經(jīng)濟(jì)管理水平。
成本核算在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用論文篇十七
隨著我國藥品生產(chǎn)流通體制、醫(yī)療保險制度的改革，以及市場競爭的日益激烈，醫(yī)院正在面臨著巨大的挑戰(zhàn)。為了應(yīng)對挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須加強(qiáng)自身的經(jīng)濟(jì)管理，而經(jīng)濟(jì)管理的主要措施又是成本核算。成本核算能夠較為客觀地反映出醫(yī)院不同成本的變化情況，也能夠?qū)⑨t(yī)院在業(yè)務(wù)活動中成本消耗及時、準(zhǔn)確地計算出來。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算管理，可以促進(jìn)醫(yī)院節(jié)支降耗，增強(qiáng)醫(yī)院全體職工的成本觀念，促進(jìn)醫(yī)院逐步走向可持續(xù)、低耗、高效、優(yōu)質(zhì)地發(fā)展之路，本文就加強(qiáng)成本核算，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行探討。
由于體制的原因，我國醫(yī)院在過去基本都是公立醫(yī)院，市場意識不強(qiáng)、機(jī)制不活、體制單一，產(chǎn)出不計效益、投入不計成本，資金來源都來自于政府財政撥款，在那段時間里，醫(yī)院是完全不用考慮成本核算的問題。但是隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，醫(yī)院不得不獨(dú)立面對日益激烈的市場競爭，醫(yī)療服務(wù)經(jīng)營收入在很大程度上直接決定了醫(yī)院的發(fā)展。而在醫(yī)療服務(wù)的全過程都會貫穿著費(fèi)用的發(fā)生和成本的形成，成本指標(biāo)能夠準(zhǔn)確地反映出醫(yī)院物資材料消耗是否合理，用藥、檢查是否合理，服務(wù)質(zhì)量是否優(yōu)良等。同時，醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，能夠有效地控制住成本，減少浪費(fèi)，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。此外，醫(yī)院的成本核算是醫(yī)院提供“優(yōu)質(zhì)低耗高效”目標(biāo)的.基礎(chǔ)，規(guī)范醫(yī)院的科室核算，需要各部門的協(xié)調(diào)配合和全體員工的積極參與，通過加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，能夠凝聚醫(yī)院全體職工的心。
3.如何加強(qiáng)成本核算來促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理。
成本核算的最終目的就是要讓醫(yī)院以最少的消耗取得最多的經(jīng)濟(jì)效益。例如對于各科室報廢的或者新購進(jìn)的儀器設(shè)備，可以基于全成本核算的原則來酌情減除或者收取折舊費(fèi)，鼓勵各科室人員優(yōu)化設(shè)備結(jié)構(gòu)，提高設(shè)備綜合使用率;而對醫(yī)院固定成本則應(yīng)該采取相對固定原則，既控制固定成本，又將固定成本水平定期體現(xiàn)出來，以此來避免出現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的浪費(fèi)和重復(fù)設(shè)置。在醫(yī)院的經(jīng)營管理全過程中，實(shí)施全員成本管理，醫(yī)院全體員工都應(yīng)該對自己的成本責(zé)任予以明確，自覺在平時的工作中搞好成本管理，提高成本意識。重新修訂醫(yī)院車輛管理、電話費(fèi)包干、水電管理、辦公用品及接待管理等一系列制度和規(guī)范，嚴(yán)格控制耗水、耗電、耗油、耗能，降低資源消耗。如，在行政接待方面，實(shí)行公務(wù)接待審批和科室對口接待制度，嚴(yán)格控制食宿標(biāo)準(zhǔn)和陪同人員，禁止超標(biāo)準(zhǔn)、超規(guī)格接待;在車輛管理方面，實(shí)行集中調(diào)度，嚴(yán)禁公車私用，嚴(yán)格定點(diǎn)加油，實(shí)行定點(diǎn)維修和定點(diǎn)保養(yǎng)，并對駕駛員實(shí)行里程、油耗雙考核;科室領(lǐng)用辦公用品、低值易耗品等都要經(jīng)科主任、護(hù)士長簽字，再由專人去總務(wù)科領(lǐng)取，并計入科室成本，以避免不必要的浪費(fèi)。
只有有效利用醫(yī)院現(xiàn)有財力、物力、人力等資源，加強(qiáng)以績效評估、成本核算、成本控制、成本預(yù)測為主的成本管理，進(jìn)一步建立健全醫(yī)院內(nèi)部約束機(jī)制與激勵機(jī)制，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。第一，醫(yī)院應(yīng)該借鑒國內(nèi)外著名企業(yè)的成本管理、成本核算的成熟經(jīng)驗(yàn)，同時結(jié)合醫(yī)院具體情況來建立行之有效的成本考核指標(biāo)體系、成本管理網(wǎng)絡(luò)、成本核算組織，健全責(zé)任成本會計制度，規(guī)范核算單位的收支范圍、費(fèi)用項目、收入情況;第二，為了給醫(yī)院的經(jīng)營管理構(gòu)建價格競爭優(yōu)勢和成本優(yōu)勢，醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)全面開展單病種成本核算和項目成本核算。
3.3正確處理好各種關(guān)系。
首先，要對醫(yī)療服務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療成本之間的關(guān)系處理好，醫(yī)院進(jìn)行成本核算不是為了單純地追求最大經(jīng)濟(jì)效益，而是為了更好地利用醫(yī)院現(xiàn)有資源來更好地服務(wù)于人民，促進(jìn)醫(yī)院技術(shù)的進(jìn)步。醫(yī)院不能以提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為借口忽視成本核算，同樣也不能為了節(jié)約成本而忽視醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。其次，要對社會效益和經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系進(jìn)行正確處理，為了確保醫(yī)院能夠有序、健康地發(fā)展，必須以追求最佳的經(jīng)濟(jì)效益為保障，以追求社會效益為最高準(zhǔn)則，有機(jī)地將社會效益和經(jīng)濟(jì)效益結(jié)合起來。
3.4開展成本核算員業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
為了進(jìn)一步創(chuàng)建節(jié)約型醫(yī)院，促進(jìn)醫(yī)院整體良性運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)院應(yīng)該定期對各科室成本核算員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，所有成本核算員都要持證上崗。培訓(xùn)的重點(diǎn)在于通過多媒體向與會成本核算員講解醫(yī)院成本核算的重要作用、要達(dá)到的目的、收支配比等核算原則，以及下一步醫(yī)院分配制度改革中績效以工作量為主的核算方法。
4.結(jié)語。
總之，加強(qiáng)成本核算對于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理極為重要，直接關(guān)系到醫(yī)院是否能夠?qū)崿F(xiàn)生存、成長及發(fā)展，值得深入探討。
參考文獻(xiàn)：
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/17610159.html】
