故意傷害賠償協(xié)議書的(匯總18篇)

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故意傷害賠償協(xié)議書的(匯總18篇)
時間:2023-12-02 06:00:12     小編:雅蕊

總結(jié)是我們內(nèi)心成長和進步的見證,也是對過去時光的珍視和紀念。對過去的經(jīng)歷和成果進行回顧。這些總結(jié)范文涉及各個領(lǐng)域的工作和學(xué)習(xí)經(jīng)驗,具有一定的參考價值。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇一

_______________年______月______日,甲乙雙方在十堰市__________________溜冰場發(fā)生摩擦,后在爭斗過程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為x級傷殘,依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、本協(xié)議簽訂后___日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣___元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:______________。

乙方:______________。

______年___月___日。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇二

甲方:姓名:性別:民族:年齡:

身份證號碼:

乙方:姓名:性別:民族:年齡:

身份證號碼:

甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復(fù)式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經(jīng)乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:

二、甲乙雙方同意按照:承擔(dān)責(zé)任。即甲方承擔(dān)%的責(zé)任,乙方承擔(dān)%的責(zé)任;

九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。

十、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

甲方簽字:

日期:20xx年xx月xx日

乙方簽字:

日期:20xx年xx月xx日

故意傷害賠償協(xié)議書的篇三

乙方:______________。

甲乙雙方就乙方于________年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進行確認,并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達成以下協(xié)議:

二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi)向乙方另行支付_______元人民幣。

三、上述兩項費用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費用,包括但不限于醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、后續(xù)的全部治療費、康復(fù)費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

四、乙方收取上述費用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。

五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。

六、本協(xié)議一式_______份,甲乙雙方各執(zhí)一份,公安機關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。

地址:______________。

電話:______________。

乙方:______________。

地址:______________。

電話:______________。

________年____月____日。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇四

甲、乙雙方于________年________月________日________時左右,在位于________區(qū),因為瑣事發(fā)生爭吵,甲方將乙方打傷?,F(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商自愿達成如下和解協(xié)議:

一、甲方一次性賠償乙方人民幣________元整(________元),此費用包括醫(yī)藥費、誤工費、營養(yǎng)費,交通費等一切費用。

二、乙方承諾不再追究甲方的刑事責(zé)任和民事責(zé)任等一切責(zé)任。

三、甲方保證被釋放后不再傷害乙方,乙方也不再傷害甲方,否則后果自負。

本協(xié)議自簽字之日起生效,一式兩份。

甲方簽字:________。

乙方簽字:________。

______年___月___日。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇五

甲方:_________________,性別_______,_______族,_______年_______月出生,住______________,身份證號碼為______________,聯(lián)系電話:_________________。

乙方:_________________,性別_______,_______族,_______年_______月出生,住______________,身份證號碼為______________,聯(lián)系電話:_________________。

一、乙方_______________一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫:_________________元整)給甲方__________。

二、甲方__________今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方_______________無關(guān)。

三、甲方__________今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方:_________________。

___________年_______月_____日。

乙方:_________________。

___________年_______月_____日。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇六

在不斷進步的社會中,需要使用協(xié)議的場合越來越多,協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。一般協(xié)議是怎么起草的呢?下面是小編幫大家整理的.故意傷害民事賠償調(diào)解協(xié)議書,歡迎大家分享。

甲方:________

身份證號碼:________

住址:________

聯(lián)系電話:________

乙方:________

身份證號碼:

住址:________

聯(lián)系電話:________

甲乙雙方因人身輕微傷害賠償糾紛達成如下協(xié)議:

1、事情經(jīng)過:________年________月________日晚甲方應(yīng)盟兄弟____________之邀前往____________________酒店與________的盟兄弟一起喝酒,席間你來我往,酒過半旬后,雙方因言語不周,酒后失態(tài)導(dǎo)致發(fā)生口角、打斗,最終致____________、____________、____________輕微傷害,2人住院治療。

2、事發(fā)后經(jīng)派出所教育和自身反省,相互之間深刻認識錯誤并表示悔過,本著互諒互讓原則,雙方表示自愿達成和解協(xié)議。

3、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣____________元(大寫:____________元),該賠償款包括(醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費)等一切費用。

4、甲方履行上述賠償義務(wù)后,雙方之間的法律、民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止。乙方不得以任何形式或借口向甲方提起任何法律、民事訴訟請求(索賠),包括向人民法院提起民事訴訟。

5、鑒于事故發(fā)生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方________受到輕微傷害,乙方________愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動向公安機關(guān)申請撤回報案,可以建議公安機關(guān)對案件給予終止偵查且建議撤案。

6、因甲方認真積極履行賠償義務(wù),賠禮道歉,前往醫(yī)院看望,乙方收取賠償款項后,應(yīng)當出具諒解書給甲方,并交公安機關(guān)備案。

7、甲乙方雙方均保證,在本協(xié)議簽訂日后應(yīng)和平相處,不得以任何理由再產(chǎn)生糾紛與口角,保證不再發(fā)生傷害對方身體的行為。

8、鑒于甲方的主動賠償、認識態(tài)度,乙方________對其傷害行為表示不再追究甲方任何責(zé)任。

9、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

11、一式三份,雙方各持一份,交公安機關(guān)一份。

甲方:________________乙方____:________________調(diào)解人:

故意傷害賠償協(xié)議書的篇七

1、乙方一次性向甲方支付人民幣________元(大寫:_________________整)作為賠償,此金額用于彌補甲方因本案受到的各類損害。甲方指定銀行賬戶:________________________________本協(xié)議簽訂后,乙方在___日內(nèi)以轉(zhuǎn)賬的方式向甲方付清款項,和解相應(yīng)生效。

2、乙方承認自身所犯罪行,就對甲方造成的傷害真誠悔罪,對指控的犯罪沒有異議,特此鄭x向甲方賠禮道歉。

3、甲方自愿對乙方予以諒解,并同意乙方以上述金額承擔(dān)其在本案中所負全部民事責(zé)任,同時要求有關(guān)司法機關(guān)對乙方依法從寬處理。

4、甲方在本協(xié)議生效后__日內(nèi)為乙方出具諒解書。

5、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由公安機關(guān)留存?zhèn)浒浮?/p>

6、賠償款于本協(xié)議簽訂后,有關(guān)款項全額到達甲方指定賬戶后,本協(xié)議方才生效。

甲方(簽字、捺?。篲__________。

乙方(簽字、捺?。篲__________。

簽定日期:___________

故意傷害賠償協(xié)議書的篇八

甲方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號碼為:_______,聯(lián)系電話:_______。

乙方:________,性別:_______,漢族,________年________月出生,現(xiàn)住_______,身份證號碼為:_______,聯(lián)系電話:_______。

__年11月6日晚上,甲、乙雙方在________吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術(shù)后經(jīng)法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的`過失程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣__元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應(yīng)的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。

二、甲方今后左腿出現(xiàn)任何問題均與無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔(dān)協(xié)議中各自義務(wù)。

甲方:________。

乙方:________。

調(diào)解單位:________。

調(diào)解單位(蓋章)_____。

________年________月________日立。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇九

甲方:

乙方:

事件概括:20xx年7月3日22時35分,___(甲方)駕駛小客車由東向西行至___路與___路交叉口西____處時,車輛與騎自行車在機動車道行駛的___相撞,造成___搶救無效死亡?,F(xiàn)_xx(甲方)與___的所有近親屬(乙方)就___死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后__日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為:

三、上述費用支付給乙方所有近親屬后,由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的'方式、后果與甲方無任何關(guān)系。

四、甲方支付所有金額后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式___份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:

乙方:

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十

甲方(用人單位):

乙方(勞動者):身份證號碼:

甲、乙雙方于____年__月x日簽訂了【為期年】【無固定期限】的勞動合同,現(xiàn)乙方向甲方自愿申請,要求解除雙方之間的勞動合同。經(jīng)雙方平等協(xié)商,甲方同意與乙方解除勞動合同,并就解除雙方勞動合同的事宜達成如下協(xié)議:

一、雙方一致同意于____年__月x日解除雙方勞動合同,雙方的勞動權(quán)利義務(wù)終止。

二、因乙方主動提出與甲方解除勞動合同,根據(jù)《勞動合同法》之規(guī)定,甲方無需向乙方支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金及賠償金等。乙方已知悉《勞動合同法》的規(guī)定,不要求甲方支付經(jīng)濟補償金及賠償金等費用。

三、甲方為乙方繳納社會保險費至____年__月x日止。

四、甲、乙雙方在此確認:勞動合同履行期間,雙方已依法簽訂了書面的勞動合同,甲方依法履行了相應(yīng)義務(wù)。雙方無違反勞動法律、法規(guī)的行為。解除勞動合同之日前的勞動報酬(含加班工資、獎金、補貼等)雙方已全部結(jié)清。乙方不再因為原勞動合同的簽訂、履行、解除向甲方要求支付其他任何費用、補償或賠償。

五、乙方應(yīng)在本協(xié)議簽字后七日內(nèi)與甲方有關(guān)部門(原所在部門、勞資、財務(wù)、后勤等)辦理完工作交接手續(xù)。如有乙方負責(zé)辦理的對外業(yè)務(wù)沒有清算完畢,乙方應(yīng)負責(zé)將往來賬目核對清楚,并將由對方蓋章、簽字確認的對賬單(或欠款證明)交甲方財務(wù)部門。否則,由此給甲方造成損失的,由乙方負責(zé)賠償。

六、勞動合同解除后,乙方仍負有保守所知悉的甲方商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內(nèi)容)的義務(wù),不得泄露給任何第三方,否則應(yīng)向甲方支付違約金元。乙方在解除勞動合同之前與甲方簽訂了《保密協(xié)議》、《競業(yè)禁止協(xié)議》的,仍應(yīng)遵守原協(xié)議的約定。

七、乙方辦理完各項交接之后5日內(nèi),甲方向乙方提供解除勞動合同證明。乙方應(yīng)于勞動合同解除后15日內(nèi)到甲方辦理檔案、社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù),逾期不辦責(zé)任自負。

八、甲、乙雙方解除勞動合同后,乙方不得以任何方式對甲方進行詆毀、惡意中傷、及任何有損甲方形象或利益的行為,否則甲方有權(quán)追究乙方相應(yīng)的法律責(zé)任。

九、本協(xié)議經(jīng)甲方蓋章,乙方簽字后生效。本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各一份,養(yǎng)老保險、失業(yè)保險處各一份。

甲方(蓋章):乙方(簽字):

年月日年月日。

一、根據(jù)甲、乙雙方于年月日簽訂的勞動合同,甲方按照以下合同條款之()項原因,決定自年月日終止與乙方簽訂的勞動合同。

1、合同期限屆滿,不再續(xù)訂新的勞動合同;。

2、在試用期內(nèi)證明乙方不符合錄用條件;。

3、乙方嚴重違反甲方依法制定的規(guī)章制度;。

4、乙方以欺詐、脅迫的手段使甲方違背真實意思簽訂勞動合同致使勞動合同無效;。

6、乙方嚴重失職,營私舞弊,給用人單位造成重大損害;。

7、乙方被依法追究刑事責(zé)任;。

11、甲乙雙方協(xié)商一致同意解除勞動合同;。

12、乙方主動提出辭職;。

13、法律規(guī)定的其他情形;。

14、其他勞動合同約定的條款。

二、甲方按照相關(guān)勞動法規(guī)規(guī)定以及勞動合同書約定的條款,對經(jīng)濟補償金做如下決定:

1、不予支付經(jīng)濟補償金;。

2、按照合同規(guī)定,支付經(jīng)濟補償金共計月工資合計元。

三、本協(xié)議書一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。甲方(蓋章):乙方(簽字):

簽訂日期:年月日

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十一

甲、乙雙方就郭巧麗等人對乙方造成的輕傷害,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方自愿承擔(dān)全部賠償責(zé)任,一次性賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費等各項費用共計_________元。

二、乙方不再追究郭巧麗等人的刑事責(zé)任及民事賠償責(zé)任。

此協(xié)議雙方簽字后生效。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十二

乙方于____年____月____日在工作期間不慎發(fā)生損害事故,腳部受傷。

事后,甲方馬上將乙方送往醫(yī)院治療,并妥當處理與解決乙方受傷事宜。

____年____月____日,經(jīng)乙方主動提出,要求甲方賜予一次性賠償損害費用,甲乙雙方本著公平自愿、友好協(xié)商全都的原則,達成如下協(xié)議:

2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意,甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補助金、誤工費、養(yǎng)分費等費用,由甲方賜予乙方的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),合計人民幣__________元(大寫:__________元整),由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。

4、乙方收到一次性補助金后,應(yīng)當合理安排、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。

乙方安排、處理前述費用的'方式由乙方自行打算,后果由乙方自行擔(dān)當。

5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。

乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、損害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或擔(dān)當任何責(zé)任。

6、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)均以此為斷,全面切實履行全部商定項目與內(nèi)容,不得再以任何理由糾纏。

乙方今后身體或精神消失任何問題均與甲方無關(guān)。

日期:年月日

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十三

1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經(jīng)發(fā)生了各項費用共計______元(大寫:___人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣元(大寫:___)。

3、本協(xié)議簽訂后______日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣______元(大寫:___),余款人民幣______元(大寫:___)于______付清。

4、乙方收到上述款項后,應(yīng)當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔(dān)。

5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付賠償金30%的違約金。

6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。

7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,雙方當事人應(yīng)以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。

8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

甲方:___乙方:___。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十四

乙方是我國國內(nèi)規(guī)模大、以旅游涉外飯店為主體,依照國際標準為海內(nèi)外客商提供高水準商務(wù)旅游服務(wù)的大型現(xiàn)代化旅游顧問公司,為了提高其在同業(yè)中的競爭力,體現(xiàn)乙方完善的服務(wù)體系和人性化經(jīng)營理念,甲方為乙方的會員客戶依據(jù)其積分提供相應(yīng)的交通意外保險,經(jīng)雙方協(xié)商,簽訂此協(xié)議。具體內(nèi)容如下:

乙方作為投保人為其優(yōu)質(zhì)客戶投保甲方《_________人身意外傷害保險條款》(中國保險監(jiān)督管理委員會_________年_________月核準)。

優(yōu)質(zhì)客戶是指一年之內(nèi)累計積分達到_________分的客戶。

1、保額:rmb_________元(綜合)。(未成年被保險人的身故保額以中國保監(jiān)會的規(guī)定為準)。

2、保費:rmb_________元/份。

3、保險期間:1年。

4、每一被保險人限投一份本保險,超出部分,甲方不承擔(dān)保險責(zé)任。

5、在一個保險期間內(nèi),客戶增加的積分每達到_________分,乙方為其繼續(xù)投保下一個年度本保險1份。

1、乙方隨時整理其客戶資源,收集客戶資料,寄送保險確認書。

2、每月20日乙方向甲方提供加蓋公章的優(yōu)質(zhì)客戶人名清單打印稿及電子版各一份及保險確認書和團體投保單,同時繳納保費。

3、甲方按照乙方提供的投保資料制作團體保險單及出具保險卡,交由乙方寄發(fā)被保險人。

4、每一期被保險人的起保日期相同,甲方于收齊投保資料和保費的次月1日起承擔(dān)保險責(zé)任。

5、被保險人出險后5日內(nèi),由被保險人或受益人通知甲方(24小時熱線電話_________),申請理賠。具體參見《_________人身意外傷害保險條款》。

須由被保險人填寫并在被保險人簽字欄簽字(未成年人由法定監(jiān)護人代為簽字)。

在本協(xié)議書簽字并蓋章生效后,如雙方的'任何一方有終止本協(xié)議書的`要求,應(yīng)提前一個月書面通知對方,經(jīng)雙方協(xié)商同意后終止。

如乙方提供的客戶投保資料與實際情況不符,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的保險責(zé)任,引起的后果由乙方承擔(dān)。

本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字蓋章的次日零時起生效。

協(xié)議未盡事宜,以《_________人身意外傷害保險條款》為準。

甲方代表(簽章):_____。

_________年____月____日。

乙方代表(簽章):_____。

_________年____月____日。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十五

出租方(甲方):

承租方(乙方):

甲、乙雙方于____年____月____日簽署的______《房屋租賃合同》,雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方________規(guī)劃原因,要求終止原《房屋租賃合同》,經(jīng)雙方協(xié)商一致,達成以下條款:

一、原合同租賃期計至____年____月____日開始。

二、從____年____月____日起,尚未履行的合同內(nèi)容,終止執(zhí)行。

三、乙方應(yīng)于____年____月____日前將設(shè)備、管線等自行搬出,租賃房屋退回給甲方,依附于租賃房屋的..裝修等歸甲方所有。如乙方不按時退租,每逾期一天,須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

四、原合同終止后,乙方除應(yīng)付租金外,同意補償三個月的原合同租金給甲方。

五、原合同終止后,雙方同意就原合同事項互不追究法律責(zé)任。

六、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成,任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議書自雙方蓋章或簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份,甲乙雙方各執(zhí)兩份,具有同等法律效力。

甲方(簽字):_____________乙方(簽字):_____________。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十六

法定代表人:___。

乙方家屬代表:___。

1、高壓電燒傷15%,全身多處傷。

2、心肌損傷(詳見病歷)。乙方住院期間,甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷,雖然是包工包料,乙方是在承攬施工中受傷,但因乙方經(jīng)濟困難,甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費用,共計元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定,可以出院。

現(xiàn)乙方多次向甲方提出,希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟賠償,其家屬代表也一再要求進行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋,乙方受傷是其在承攬施工中受傷,但為了化解矛盾,以人為本,甲方同意按乙方及家屬代表的請求,一次性給予乙方經(jīng)濟賠償?,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定,達成如下協(xié)議,由雙方共同遵守:

一、甲乙雙方及乙方家屬代表對上述事實均無異議。

二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費用______元、生活費______元,共計______元,甲方已代乙方支付,甲方不再要求乙方返還。

三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后,甲方在乙方出院時再一次性賠償乙方______元,該經(jīng)濟賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的`相關(guān)規(guī)定,包括住院伙食補助費、護理費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費、交通費等相關(guān)費用,其中傷殘賠償金按乙方已作的一級傷殘鑒定標準為計算標準。

四、乙方及乙方家屬代表承諾:

4、乙方家屬代表需認真照顧好乙方,盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后,不論出現(xiàn)任何異常情況,包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡,乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。

五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章,乙方簽字按手印后生效,乙方家屬代表作為承諾人兼見證人在本協(xié)議書上簽字按手印,家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書的生效和具有的法律效力。

1、甲方違約責(zé)任:___甲方若不按約定將經(jīng)濟賠償一次性支付乙方,甲方對此需向乙方承擔(dān)違約金10萬元。

2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元;在接受乙方一次性經(jīng)濟賠償后,又違反其"乙方承諾"任何一項或任何一項中的某一種情況,需向甲方承擔(dān)違約金10萬元。

七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償金后,甲方對乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。

八、甲乙雙方同意對本協(xié)議進行公證。

九、本協(xié)議一式四份,甲方兩份,乙方一份,交公證部門一份。

甲方:___乙方:___。

負責(zé)人:___。

乙方家屬代表:___。

______年______月______日。

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十七

甲方:__旅行社(具體寫地址、法人、電話)。

乙方:受害者(特定書寫姓名、性別、出生日期、國籍、職業(yè)、住址、身份證號碼、電話)。

在_______。___,____玩,他將右腿肌損傷康復(fù),乙方賠償問題雙方達成協(xié)議在接下來的協(xié)議:

1、乙方在__(景點當?shù)?醫(yī)療費用應(yīng)由甲方承擔(dān);賠償協(xié)議書范本。

2、甲方乙方,一次性補償做出補償,如10天時報20元=200(人民幣);。

3、甲方一次性支付治療(醫(yī)學(xué))如100(人民幣)。

4、這個協(xié)議必須雙方簽字生效,乙方不得在任何原因,再次提出增加或提出任何補償問題,這個問題一次性結(jié)束,雙方?jīng)]有糾葛。

五、本協(xié)議雙方簽字生效。

甲方:乙方:

證人:日期聘用協(xié)議書范本個人租房協(xié)議書范本商鋪合作經(jīng)營協(xié)議書范本

故意傷害賠償協(xié)議書的篇十八

乙方:__________。

監(jiān)護人:__________。

乙方兒子于______年______月_____日在校園發(fā)生意外事故,致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺,孩子受到了極大的傷害,給家庭帶來了巨大的經(jīng)濟損失,在骨科醫(yī)院治療后復(fù)查,現(xiàn)已康復(fù),共花去醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等______________元。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的`原則,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費、陪護費、交通費、住宿費等_________元,乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的一切費用。

2、乙方自協(xié)議簽訂之日起,今后與此次摔傷之事可能發(fā)生的后續(xù)治療費用與甲方無關(guān)。

3、乙方必須向甲方提供醫(yī)療費清單、住院病歷等保險公司所需的.單據(jù)。

4、本協(xié)議為甲乙雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,公平、合理、合情、合法,本協(xié)議一式_____份,甲乙雙方各執(zhí)_____份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字之日起發(fā)生法律效力。

乙方:_______________。

證明人:_______________。

_______年______月_____日。

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