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醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇一
韓溢、赫子競、朱鐵成。
azure_rose@。
一、知情權(quán)、決定權(quán)的含義。
為保障日常生活中消費者的權(quán)利，我國于1993年10月31日頒布了《消費者權(quán)益保護法》（簡稱《消》法）。該法賦予消費者九項權(quán)益，即人身財產(chǎn)安全權(quán)、知悉真情權(quán)、自主選擇權(quán)、公平交易權(quán)、獲得賠償權(quán)、成立社團權(quán)、獲得權(quán)益保護方面的知識權(quán)、尊重權(quán)和監(jiān)督權(quán)。消費活動中，消費者最常運用的也是最基礎(chǔ)的權(quán)利就是知悉真情權(quán)和自主選擇權(quán)。
所謂“知悉真情權(quán)”或“知情權(quán)”，即《消》法第8條所規(guī)定的――“消費者享有知悉其購買、使用的商品或者接受的服務的真實情況的權(quán)利。”具體指，消費者有權(quán)根據(jù)商品或者服務的不同情況，要求經(jīng)營者提供商品的價格、產(chǎn)地、生產(chǎn)者、用途、性能、規(guī)格、等級、主要成份、生產(chǎn)日期、有效期限、檢驗合格證明、使用方法說明書、售后服務，或者服務的內(nèi)容、規(guī)格、費用等有關(guān)情況。
所謂“自主選擇權(quán)”或“決定權(quán)”，即《消》法第9條所規(guī)定的――“消費者享有自主選擇商品或者服務的權(quán)利。”具體指，消費者有權(quán)自主選擇提供商品或者服務的經(jīng)營者，自主選擇商品品種或者服務方式，自主決定購買或者不購買任何一種商品、接受或者不接受任何一項服務。消費者在自主選擇商品或者接受服務時，有權(quán)進行比較、鑒別和挑選。
現(xiàn)實生活中，人們除了衣食住行消費之外，還有其他許多領(lǐng)域的消費，如醫(yī)療服務?；颊叩结t(yī)院就醫(yī)，接受醫(yī)院提供的診療、護理服務，以使自身得到康復，同時支付相應的醫(yī)療費用。這一民事行為本身符合消費法律關(guān)系的特性，應適用《消》法，患者作為消費者理應享有《消》法所賦予的各項權(quán)益。
二、醫(yī)療服務中保障患者知情權(quán)、決定權(quán)的必要性。
醫(yī)療服務雖然是生活消費的一種，但又不同于一般的生活消費，醫(yī)療服務有著其獨有的特性。具體講醫(yī)療服務的獨有特性有如下幾方面：
1、醫(yī)療服務的內(nèi)容直接針對消費者的身體、器官和組織，服務的結(jié)果對消費者的肉體乃至精神將產(chǎn)生巨大的影響。
2、醫(yī)療服務的提供者所承擔的風險特別巨大。
3、通常情況下消費者對醫(yī)療知識嚴重缺乏，因而，對于醫(yī)療服務的方式、品種，甚至價位的選擇方面，幾乎提供者擁有完全的決定權(quán)，而消費者基本處于被動接受的地位。
4、由于醫(yī)療服務的全過程直接關(guān)系到消費者的今后健康乃至生命，因而，從消費過程的心理狀態(tài)看，醫(yī)療服務的提供者居于優(yōu)勢，消費者處于劣勢，通常消費者不敢對服務本身提出質(zhì)疑。
醫(yī)療服務具有上述特性，使其權(quán)責分擔有別于一般消費。消費者接受醫(yī)療服務的同時也必然承擔著很大的風險。尤其象做手術(shù)這類服務，無論結(jié)果如何，消費者的身體必然要遭受損害，不過是以小害來避大害而已。人體的器官、組織一般是不可再生的，一旦缺失便不復存在，相應的生理功能就要受到影響，這種影響將持續(xù)到患者生命的盡頭。因而，醫(yī)療服務者比普通消費者在消費時承擔了更大的風險，應當賦予其更多的權(quán)利。而《消》法只是對患者的`最低保障，法律對于患者的保護應高于《消費者權(quán)益保護法》的規(guī)定。即，在醫(yī)療服務中患者不僅僅享有知情權(quán)、決定權(quán)，更重要的是如何更大范圍的更有力的切實保障醫(yī)療服務者的知情權(quán)與決定權(quán)。
然而，現(xiàn)實生活中，消費者在接受醫(yī)療服務過程中其知情權(quán)、決定權(quán)得不到保障的情況卻不乏其例。如，日前的一起醫(yī)療糾紛案例中就存在若干醫(yī)院不尊重患者知情權(quán)、決定權(quán)的情節(jié)。具體是，某男，因右下腹腫物半年有余，到某醫(yī)院診治。在對其進行多項化驗仍不最終確定腫物性質(zhì)的情況下，醫(yī)院決定對該患者實施“剖腹探查術(shù)”。然而，這個手術(shù)決定的作出，并未向患者交代病情、化驗結(jié)果、處置方案，也未征詢患者的意見；更沒有患者本人或者家屬的手術(shù)同意簽字，（當時患者有行為能力，可以表達自己的意見）；更為嚴重的是，醫(yī)院向患者及其家屬隱瞞了部分診療措施――在術(shù)前談論會上已決定對患者實施“右半結(jié)腸切除術(shù)”并已做了相應準備工作；手術(shù)過程中，醫(yī)院超越手術(shù)同意書授權(quán)的“剖腹探查”的內(nèi)容，擅自對患者實施了“右半結(jié)腸切除術(shù)”。
三、醫(yī)療服務中患者知情權(quán)、決定權(quán)的法律保障。
正是由于醫(yī)療服務的上述特征，及現(xiàn)實生活中醫(yī)院不尊重患者消費權(quán)益，尤其是不尊重患者的知情權(quán)、決定權(quán)的現(xiàn)象比比皆是，為切實保障患者在接受醫(yī)療服務時享有上述兩項基本權(quán)利，相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)均對此作出了相應規(guī)定：
1.患者知情權(quán)。
1994年8月29日衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第62條就有明確規(guī)定――“醫(yī)療機構(gòu)應當尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應當向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應當將有關(guān)情況通知患者家屬?！?/p>
2.患者決定權(quán)。
1994年2月26日頒布的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第33條規(guī)定――“醫(yī)療機構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應當取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應當取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應當提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機構(gòu)負責人或者被授權(quán)負責人員的批準后實施?！?/p>
從上述法律規(guī)定的用語看，法律更嚴格保障患者而不是普通消費者的知情權(quán)與決定權(quán)。在醫(yī)療服務領(lǐng)域消費的提供者――醫(yī)院“應當”尊重患者的知情權(quán)；實施手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療“必須”征得患者同意。而《消》法只是規(guī)定消費者“享有”知情權(quán)和決定權(quán)。這樣的實體權(quán)利的規(guī)定體現(xiàn)了法律對于醫(yī)療服務接受者的關(guān)愛，體現(xiàn)了對人權(quán)的尊重和維護，更適用醫(yī)療領(lǐng)域的高風險、影響大的性質(zhì)。
四、醫(yī)院有告知義務和尊重患者決定權(quán)的義務。
患者的知情權(quán)、決定權(quán)是與院方的告知義務、尊重患者決定權(quán)的義務相對應的，并且知情權(quán)、決定權(quán)的實現(xiàn)是以院方的告知義務、尊重患者決定權(quán)的義務的履行為基礎(chǔ)的。因而，若不強制規(guī)范院方的告知、尊重決定義務，患者的知情權(quán)、決定權(quán)就無從體現(xiàn)。
《消》法對于一般的生活消費尚且規(guī)定了經(jīng)營者有詳細告知義務，并且有義務對可能的危險要作真實的說明和明確的警示，對于風險責任更大的醫(yī)療服務的提供者――醫(yī)院當然應承擔更重的告知義務和警示義務和尊重患者決定的義務。
前述《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》的兩條規(guī)定也體現(xiàn)了院方告知患者病情及診療措施和尊重患者重大醫(yī)療方案決定權(quán)是其法定義務。
醫(yī)院作為診療方，有責任主動告知患者或者家屬病人的真實的病情及相應的治療方案，并及時征詢患者本人及家屬對治療方案的意見。尤其是手術(shù)過程中，出現(xiàn)緊急情況，更應如此。產(chǎn)婦難產(chǎn)危及產(chǎn)婦和嬰兒的性命的情況下，醫(yī)院無權(quán)自主決定保大人還是保孩子，這個決定只能由產(chǎn)婦及其家屬來作出。同樣，某醫(yī)院在切開某男的腹腔看到腫物后，只有在進一步查證腫物的性質(zhì)的情況下，向患者或家屬交代病情并征得他們的意見后，才能采取或切除或縫合的措施。醫(yī)院永遠不能代替患者或家屬來做決定，它始終是一個決定的執(zhí)行者！而這個決定應發(fā)自于患者或其親屬，而非院方。否則，這樣的行為不僅違反了《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定，甚至將構(gòu)成非法侵害他人身體健康。這也是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個很重要的原因。
四、思考。
首先，筆者并不是完全否認院方對診療方案的決定權(quán)。特定情況下，院方為患者性命健康考慮，可以單獨實施決定權(quán)。但這種權(quán)利的實施要受到非常嚴格的限制。不能因為手術(shù)同意書上經(jīng)常有“根據(jù)具體情況決定具體術(shù)式”的字樣，而不分患者是否神智清醒，家屬是否在場，情況是否危急，而一概自主決定乃至采取診療措施。醫(yī)生雖然比患者更富有醫(yī)學知識，更知道各種病情的處理方式，但畢竟器官、組織是患者本人的；診治結(jié)果是由患者本人終身承受的。所以，醫(yī)生只能是一個病情的分析者和決策的執(zhí)行者。
其次，患者應自主維護自己的知情權(quán)與決定權(quán)，醫(yī)院也應更多的尊重和保障患者及其家屬的知情權(quán)與決定權(quán)的行使。這樣能更有效地清除醫(yī)生在診療過程中的存在過失或侵權(quán)的嫌疑，進而有效地避免醫(yī)患糾紛的頻繁發(fā)生。
最后，患者知情權(quán)、決定權(quán)不能得到有效保障，主要是因為《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》及其《實施細則》共140多條的規(guī)定里，未對醫(yī)療機構(gòu)侵犯患者知情權(quán)、決定權(quán)所應承擔的責任及受到的處罰給予明文規(guī)定。這也是筆者對上述兩部規(guī)定提出的建議修訂之處。不作這方面的立法規(guī)定，保障患者在醫(yī)療服務中的知情權(quán)與決定權(quán)，完善維護人身權(quán)利方面的立法，始終是遙不可及的。
（注：本文刊登于11月27日《百姓信報》第11版。）。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇二
針對糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務不正之風，我院進行了認真自查，具體報告如下：
1．規(guī)范收費的情況：我院實行了住院費用清單制、醫(yī)藥價格公示查詢制和患者住院平均費用、門診費用定期公示制；無分解收費、超標準收費和自立項目收費的情況。
2．合理用藥、合理檢查的情況：無過度檢查、過度治療、開大處方和亂收費的問題。
3．治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的情況：無小金庫、開單提成、紅包、回扣、科室出租承包及內(nèi)部科室與醫(yī)務人員收入分配直接掛鉤的承包辦法等情況。
4．建立和完善行風建設(shè)管理制度的情況：建立了醫(yī)德考評檔案，把醫(yī)德考評與單位評先和個人的評優(yōu)、晉升掛鉤。
5．藥品、醫(yī)療器械招標采購的執(zhí)行情況：二月份開始我院參加全省網(wǎng)上藥品集中招標采購。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇三
統(tǒng)計數(shù)字表明，2002年全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會簡單地歸責于藥品生產(chǎn)經(jīng)營者，而是要以過錯行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營者才有可能承擔法律責任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應。從司法實踐看，藥品質(zhì)量責任比較容易認定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應依照我國《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營者的法律責任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應則不同，需要認真鑒別和論證，才能認定生產(chǎn)經(jīng)營者是否承擔不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責任和免責事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的因應對策。
一、藥品不良反應的含義。
年國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法（試行）》，把不良反應定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應”。這一法定概念包含三個要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認定為“不良反應”；二是用藥必須嚴格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應，且這種有害反應是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預料的。以上三要素缺一不可，必須同時滿足才可鑒定為藥品不良反應。
二、藥品不良反應與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，藥物糾紛主要針對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，二者有時會出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應及上市前臨床實驗中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運輸儲藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因?？梢?，藥物不良反應屬于藥物糾紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應是限于科技發(fā)展水平所不能認識和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對藥物不良反應進行更下一更狹義、更周延的.界定，嚴格區(qū)分藥品不良反應和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責任的認定。
三、藥品不良反應的法律責任及免責事由。
第一、單純的藥品不良反應一般不負法律責任。
[1][2]。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇四
根據(jù)《邢臺市20xx年糾風工作實施意見》（辦字【20xx】47號）和《20xx年邢臺市糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項治理工作實施意見》（邢衛(wèi)糾【20xx】6號）要求和市縣衛(wèi)生局的具體部署，我院對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務進行自查，現(xiàn)將自查情況總結(jié)如下：
為加強自查自糾工作，醫(yī)院成立了院長、書記為組長的專項整治領(lǐng)導小組，并有一名副職專職負責這項工作。制定了關(guān)于在全院開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題專項整治工作的實施方案。并組織全院職工召開了大會。讓全院職工充分認識，開展專項整治工作的重要性，進一步增強了做好糾醫(yī)惠民工作的責任感和緊迫感。
醫(yī)院結(jié)合實際，以繼續(xù)深入開展“三好一滿意”和“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”活動為載體，大力開展醫(yī)德醫(yī)風及社會核心價值體系教育，利用電子顯示屏、宣傳欄等多種形式，廣泛宣傳專項活動，部署要求，為扎實開展專項活動打好基礎(chǔ)。
醫(yī)院與各臨床醫(yī)技和職能科室負責人簽訂行風建設(shè)目標責任書，與全院職工簽訂行風建設(shè)承諾書，明確職責。專項整治工作領(lǐng)導小組，緊緊圍繞專項整治重點內(nèi)容，認真開展自查自糾，定期開展督導檢查，并通過設(shè)立意見箱、舉報電話、病人滿意度調(diào)查等多種形式接受社會監(jiān)督，針對發(fā)現(xiàn)的問題，及時整改落實。在活動過程中，我們把專項整治工作與糾風工作、“三好一滿意”、“治庸問責”、文明創(chuàng)建、創(chuàng)先爭優(yōu)等工作相結(jié)合，努力提升醫(yī)院服務能力及水平。
通過自查，精心梳理，醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中突出問題在我院的共性問題，主要有以下幾個方面：
1、在診療過程中，由于有極少數(shù)醫(yī)生用藥不合理，存在開大處方的現(xiàn)象。
2、少數(shù)醫(yī)務人員為病人主動服務意識有待增強，影響了醫(yī)院整體形象。
3、由于我院用藥數(shù)量較少，目前沒有實行網(wǎng)上平臺購藥。
針對自查出來的問題，采取以下整改措施：
1、抓教育、強素質(zhì)，結(jié)合“三好一滿意”、“創(chuàng)先爭優(yōu)”和“修、強、鑄”活動開展法律法規(guī)，警示教育和醫(yī)德醫(yī)風教育，強化星級服務理念，在全院開展醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通為主題的培訓，進一步強化服務意識，增強服務能力，優(yōu)化服務流程。
2、抓制度、嚴管理，堅持防范為主，標本兼治的原則，加強業(yè)務培訓，引導醫(yī)務人員合理用藥，合理檢查，繼續(xù)堅持處方點評工作。加大對不合格處方的處罰力度，形成專項治理工作的警示機制。
3、抓監(jiān)督，嚴紀律，繼續(xù)堅持院領(lǐng)導夜查房制度、星級服務日督查制度、征求24小時內(nèi)新入院病人意見和出院病人電話回訪制度，堅持醫(yī)德醫(yī)風查房，嚴格督導檢查，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，進一步完善醫(yī)患溝通機制、投訴處理機制，暢通醫(yī)患間的溝通和交流渠道，聽取病人的意見和建議，及時有效地處置各類投訴，形成專項治理工作的制約紀律。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇五
根據(jù)宜都市糾風辦、衛(wèi)生局《關(guān)于在全市醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中不正之風專項整治的實施方案》的文件精神和要求，我院組織專班，重點針對醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務及收費等方面開展自查自糾，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：
我院自實行國家基本藥物制度以來，所有藥品均通過全省統(tǒng)一平臺網(wǎng)上采購，實行零差價銷售，確實落實省、市相關(guān)制度及規(guī)定。采購藥品品種及規(guī)格，均由藥劑科負責收集臨床科室意見及建議，交院藥事管理委員會討論后確定。在自查過程中，未發(fā)現(xiàn)在設(shè)備及醫(yī)用材料采購中有違反規(guī)定，收受醫(yī)藥公司返利等行為，醫(yī)務人員無收受回扣等行為。
我院目前(4月）門診處方例均費用為22.79元，門診藥占比為63%，一季度住院例均費用為936.1元，住院藥占比為42.14%。未發(fā)現(xiàn)“大處方”、濫檢查及開單提成等現(xiàn)象。通過對門診及住院部就診患者進行滿意度調(diào)查，無患者反映有醫(yī)務人員索要“紅包”的現(xiàn)象。我院嚴格遵守新農(nóng)合及醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診制度，實行逐級轉(zhuǎn)診。衛(wèi)生院無出租承包科室。我院認真執(zhí)行國家物價政策，藥物及醫(yī)療服務價格實行上墻公示，并公布舉報電話，力求收費行為規(guī)范，但在20xx年8月15日省物價局關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行門診“一般診療費”后，門診收住院的部分病人沒有收取10元的“一般診療費”，但卻收取了部分門診病人的急診診查費（每人次一元，共261人次，計261元），為不合理收費，已經(jīng)徹底整改糾正。
我院對各類資金管理及使用嚴格遵循財務管理制度，自查過程中，未發(fā)現(xiàn)截留、擠占、挪用、虛報冒領(lǐng)等違規(guī)情況。
我院設(shè)置有醫(yī)保管理辦公室，各項管理制度完善并上墻公示。由專人負責醫(yī)保管理工作，制定有醫(yī)保費用控制制度，并由院醫(yī)保管理辦公室負責監(jiān)督、指導臨床醫(yī)務人員規(guī)范醫(yī)療保險行為。對醫(yī)保患者費用及時結(jié)算，嚴格出入院制度，無欺詐騙保行為發(fā)生。自查過程中發(fā)現(xiàn)的主要問題是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保群眾門診資金使用率不高，分析原因一是部分城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；颊呔幼〉仉x我院較遠，就診不便；二是我院對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策宣傳力度不夠，部分居民對政策不熟悉。今后，我院將加大醫(yī)保政策宣傳力度，使城鎮(zhèn)居民醫(yī)保受益面提高。
我院目前藥房儲存條件完善，設(shè)置有空調(diào)，藥品專用冰柜，毒、麻、精神藥品專用保險柜，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據(jù)、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫(yī)療器械進貨渠道合法，過期失效藥品報損登記及時準確，無擅自配制或調(diào)制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時。院內(nèi)目前無高風險醫(yī)療器械。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇六
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(xx)21號)要求，結(jié)合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務收入的59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務收費都是嚴格依據(jù)xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況。
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》和《**市醫(yī)療服務價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務項目有綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務價格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
根據(jù)安徽省物價局《關(guān)于開展鄉(xiāng)村醫(yī)療服務和藥品價格調(diào)查的通知》(皖價醫(yī)函(xx)21號)要求，結(jié)合當前深入開展的學習實踐科學發(fā)展觀教育活動，緊密結(jié)合本職工作，關(guān)注民生，我們于3月12日至13日會同市衛(wèi)生局重點對太湖縣衛(wèi)生局及部分鄉(xiāng)村衛(wèi)生院的經(jīng)營狀況和價格政策執(zhí)行情況進行了實地調(diào)查，并綜合市轄其他縣(市)的調(diào)查情況一并報告如下：
一、太湖縣衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的總體情況。
太湖縣屬山區(qū)縣、庫區(qū)縣，也是國家級貧困縣，全縣2300平方公里，人口56萬人。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)數(shù)37個，在職職工739人(其中合同制242人，衛(wèi)生技術(shù)人員505人，管理人員44人)，離退休人員287人，床位414張，病床使用率為53.8%，全年門急診53.4萬人次，每門急診人均平均收費水平61.81元，其中藥品費40.6元，財政補助收入占總支出19.8%，xx年度業(yè)務收入4324萬元，其中藥品收入2558萬元，占業(yè)務收入的`59.16%，藥品費1669萬元，藥品加價率為28.7%。農(nóng)村衛(wèi)生院醫(yī)療服務收費都是嚴格依據(jù)xx年3月市物價局、市衛(wèi)生局印發(fā)的《**市醫(yī)療服務價格》(試行)(縣級以下醫(yī)療機構(gòu)價格)的標準，有些一般衛(wèi)生院由于醫(yī)療市場的競爭還略低于此價格標準，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般都沒有收取掛號費。
太湖縣農(nóng)村衛(wèi)生院都是政府辦的公益性、非營利性醫(yī)療機構(gòu)，由于該縣屬大別山區(qū)貧困縣，老百姓的經(jīng)濟還十分拮據(jù)，一年的收入用于基本生活外所剩無幾，用于看病就醫(yī)的錢就更少了，所以大部分農(nóng)村衛(wèi)生院還是以中醫(yī)或者是以中西醫(yī)結(jié)合為主的，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的情況長期困擾著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，制約著農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展，農(nóng)村有些一般衛(wèi)生院和分院甚至只能是醫(yī)生開處方賣藥，一年中藥品收入占醫(yī)療收入的80%左右。
二、調(diào)查點的基本情況。
為了更準確掌握鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營狀況，根據(jù)工作安排，我們按好、中、差三個等次分別選擇了江塘衛(wèi)生院、李杜衛(wèi)生院、晉熙衛(wèi)生院和新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室進行了實地調(diào)查，基本情況如下：
x光機一臺，黑白b超一臺，心電監(jiān)護儀一臺，麻醉呼吸機一臺，三導聯(lián)心電圖機一臺，除顫監(jiān)護儀一臺。xx年總收入152萬元，其中藥品收入65萬元，醫(yī)療收入85萬元，其他收入2萬元，政府投入95萬元;xx年總支出267萬元，其中設(shè)施建設(shè)87萬元，設(shè)備購置10萬元，人員工資91萬元，其他公用支出79萬元(其中藥品材料50萬元)。
江塘衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行省市醫(yī)療服務價格。主要收費項目有：診費2元/次，床位費20元/雙人間，肌肉注射3元/次，靜脈注射4元/次，靜脈輸液6元/次(含輸液器)，中清創(chuàng)縫合60元/次，小清創(chuàng)縫合30元/次，中換藥15元/次，小換藥8元/次，洗胃25元/次，b超常規(guī)檢查40元/次，肝功能全套26元/次，腎功能全套16元/次，生化全套(含電解質(zhì))84元/次，血常規(guī)16元/次，尿常規(guī)8元/次，x光攝片12*15胸片26元/次，產(chǎn)前檢查6元/次，婦科檢查6元/次，心電圖檢查20元/次，心電監(jiān)護16元，椎管內(nèi)麻醉250元，胸腔穿刺術(shù)40元，闌尾切除術(shù)250元，剖宮產(chǎn)術(shù)550元，全子宮切除術(shù)550元(均含材料費)。
xx年度藥品銷售65萬元，藥品購進未公開招標采購，采取在市縣藥品批發(fā)企業(yè)進行價格面議，加價率根據(jù)物價公報限定零售價，結(jié)合當?shù)厮幤肥袌鰞r格確定，藥品、器械均按15%加成率進行銷售。
(二)天華鎮(zhèn)李杜衛(wèi)生院是一所非營利性鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務機構(gòu)，現(xiàn)有正式職工10人，非在編職工6人，退休職工5人。編制床位10張，主要醫(yī)療設(shè)備有放射機、b超機、心電圖、生化分析儀等。
xx年度該院年收入88.4萬元，其中醫(yī)療收入12萬元，藥品收入54.8萬元，財政補助15.9萬元，其他收入5.8萬元，醫(yī)療收入占業(yè)務收入的比例為18%，藥品收入占72%。年總支出88.4萬元，其中人員工資35.7萬元，設(shè)備購置維修、房屋維修、辦公開支等支出6.7萬元。
該院主要醫(yī)療收費項目均嚴格執(zhí)行《安徽省醫(yī)療服務價格》和《**市醫(yī)療服務價格》，并報物價部門備案。開展的醫(yī)療服務項目有綜合醫(yī)療服務類、醫(yī)技診療類、臨床診療類、中醫(yī)診療類四大類。
xx年全年藥品收入54.8萬元，藥品進貨均在有經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進，藥品支出46萬元，實際藥品綜合加價率為19.1%。各類藥品價格均未超過最高限價。
(三)晉熙鎮(zhèn)衛(wèi)生院是太湖縣老城區(qū)唯一的一所非營利性公立醫(yī)療機構(gòu)，服務人口3萬多人。主要醫(yī)療設(shè)備有：x光機、b超機、胃鏡機、心電圖機、激光機、萬能手術(shù)床、綜合治療臺、自動尿液分析儀、半自動化分析儀、全自動血液分析儀和血凝細胞分析儀等主要設(shè)備。編制人數(shù)63人，就業(yè)及合同工11人，在職職工合計74人，退休17人。編制床位60張，實際30張。
占總收入的比重為45%，檢查檢驗收入占收入的比重為5.3%;年總支出393萬元，其中設(shè)備購置17萬元，在職職工工資支出136萬元，退休工資43萬元，其他支出10萬元。醫(yī)療服務價格方面，該院主要依照xx年頒發(fā)的《**市醫(yī)療服務價格(試行)》中的各種醫(yī)療服務規(guī)定的價格收費，其主要收費標準：診費2元/人次、靜脈注射6元/次、肌肉注射2元/次、靜脈采血4元/次、大換藥20元/次、中換藥10元/次、小換藥6元/次、電子胃鏡160元/次、b超40元/次、x攝片(12×25)25元/次、生化全套100元/次、肝功能35元/次、腎功能20元/次、尿常規(guī)8元/次、血沉8元/次、心電圖15元/次、腹股溝疝修補術(shù)400元/次。xx年藥品銷售額為179萬元。進貨渠道是以**醫(yī)藥站、縣醫(yī)藥公司等二、三級批發(fā)站購入。未從非正規(guī)渠道和私人藥販購入。藥品銷售價格基本上是按照安徽省物價局《價格公報》上發(fā)布的政府定價，以不超出最高零售價格為標準，新特藥價格是按照進價順加15%執(zhí)行。
(四)新倉鎮(zhèn)香茗山村衛(wèi)生室：香茗山村衛(wèi)生室是該縣首批建設(shè)的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室由8名村醫(yī)組合而成，成立于xx年元月1日，衛(wèi)生室固定資產(chǎn)投入13萬元，其中：上級補助5萬元，村醫(yī)集資8萬元。從經(jīng)營近3個月的情況看，村衛(wèi)生室收入95%來源為藥品收入，診療服務收費僅有注射收費，約占總收入的5%，少數(shù)藥品實際加價率在60%以上，衛(wèi)生室工作人員人均工資在600元/月左右。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇七
為有效控制和規(guī)范單位醫(yī)療服務行為，保護服務對象的利益，根據(jù)區(qū)政府糾風辦、區(qū)衛(wèi)生局《關(guān)于在全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中對收取藥品和醫(yī)療器械回扣等問題開展自查自糾工作的通知》要求，按照區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)兩次自查自糾工作動員會議精神切實認真開展工作，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、建立自查自糾工作組織領(lǐng)導機構(gòu)，積極開展動員工作。
結(jié)合衛(wèi)生監(jiān)督所和疾控中心的工作實際，經(jīng)領(lǐng)導班子集體研究決定，合并成立自查自糾工作領(lǐng)導小組，？同志任組長，？任副組長，下設(shè)辦公室，由？同志兼任辦公室主任，？同志任聯(lián)絡員，認真上報工作報表，并嚴格執(zhí)行保密制度。
按照糾風辦、區(qū)衛(wèi)生局的要求和工作目標，將本次自查自糾工作列入當前兩個單位的重點工作之一，在區(qū)衛(wèi)生局黨委的指導下，積極做好兩個單位藥品、試劑、以及器械購銷相關(guān)人員的動員，切實傳達區(qū)衛(wèi)生局兩次會議精神和有關(guān)政策，并把這項工作作為加強和改進作風建設(shè)的重要內(nèi)容，作為密切黨和人民群眾血肉聯(lián)系的政治任務予以落實。以廉潔管理、廉潔執(zhí)法為重點，將整治醫(yī)藥購銷中的不正之風工作與黨風廉政建設(shè)、行業(yè)作風和工作作風建設(shè)有機結(jié)合起來。
二、加強思想教育，增強拒腐防變能力。
第一、堅持以思想教育為主，抓好中心、監(jiān)督所領(lǐng)導和中層干部的廉政教育。積極參加區(qū)衛(wèi)生局組織的防止職務犯罪報告會，參加重慶監(jiān)獄的警示教育，增強教育的針對性和有效性。第二、抓好動員工作，使黨、政、工、團齊抓共管，上下聯(lián)動。第三、對廣大干部職工進行職業(yè)道德教育，做到逢會必講，警鐘長鳴，形成了黨風廉政與行風建設(shè)大宣教格局，營造了整治醫(yī)藥回扣的良好輿論氛圍。第四、堅持抓龍頭、抓重點。在整治方面以自查自糾為主要形式，把自律與專項治理、群眾監(jiān)督、建章立制等結(jié)合起來，進一步規(guī)范了藥品購銷行為，增強了職工的'遵紀守法、嚴格自律的意識。
在單位開展以“誠信服務,拒收紅包”為主題的誠信教育活動，同時建立了警示標志，公布了投訴和舉報電話，“衛(wèi)生監(jiān)督所六條禁令”及“醫(yī)務人員八條規(guī)定”制度上墻，接受管理相對人的監(jiān)督，增強職工的自律意識。
三、建立采購工作制度，落實工作責任制，加強督查。
針對目前醫(yī)藥購銷活動中的各種不良行為，我們堅持關(guān)口前移，從體制、機制、制度等方面探索黨風廉政建設(shè)和反腐敗斗爭的新方法、新路子。進一步落實藥品和其他物資集中招標采購工作責任制，通過一把手親抓，分管領(lǐng)導專抓，各有關(guān)科室互相配合，具體落實，使藥品和其他物資集中招標采購工作落到實處。兩個單位分別成立采購工作領(lǐng)導小組，建立采購工作制度以及工作責任制，全面規(guī)范物資采購、驗收、保管等各個環(huán)節(jié)的管理，務求建立防止醫(yī)療用品和其他物資采購過程中不正之風的長效機制，從制度上加以保證。
四、通過上下努力，自查自糾工作圓滿完成。
通過本次自查自糾工作，提高了廣大職工的思想覺悟和認識，增強了職工的職業(yè)道德，同時也使各干部職工得到一次警示教育，認識到必須按照法律、法規(guī)以及制度開展采購工作和衛(wèi)生行政執(zhí)法工作，必須接受政府和群眾的監(jiān)督，收受“紅包”、“回扣”是不正之風，是違法行為，必將受到法律制裁。
截止2004年4月18日，自查自糾領(lǐng)導小組未接到一起自糾報告。
下半年，我們將繼續(xù)加大力度，抓教育，重防范；抓制度，重規(guī)范；抓查處，重落實。把黨風廉政建設(shè)和行風建設(shè)抓到實處，把糾正醫(yī)藥購銷及行業(yè)不正之風抓出新的成效。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇八
根據(jù)市發(fā)改委、市監(jiān)察廳、市糾風辦、市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于開展全國醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查的通知》的通知要求，我院對目前醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格進行了自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
在全省推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議后，我院立即成立了由院長任組長，副院長任副組長，各科主任、護士長為成員改革工作領(lǐng)導小組和國家基本藥物價格監(jiān)管工作領(lǐng)導小組，進一步完善了醫(yī)院藥事管理委員會機構(gòu)及職責。接到醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格大檢查文件的后，院領(lǐng)導及時審閱，切實領(lǐng)會精神對自查工作進行了明確要求，要求藥劑科、微機室負責人對醫(yī)院藥品、耗材銷售價格進行了逐一核對，財務科負責人對醫(yī)療服務價格進行了審查，確保我院醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格準確無誤。
定價格標準執(zhí)行，定期或不定期進行抽查，在電腦上統(tǒng)一將一次性材料單獨標識出，進行一次性材料的統(tǒng)一管理。通過電子大屏幕以及科室公示牌將部分醫(yī)療價格收費及藥品實行明碼標價，并執(zhí)行公示收費。
目前醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格主要按以下標準嚴格執(zhí)行：
1、根據(jù)青發(fā)改（20xx）515號文件精神，我院嚴格執(zhí)行藥品實際購進價格在50元（含50元以下）最高流通差價率為15%；購進價格在50-100元（含100元）之間的，最高流通差價率為10%，但最高加價額不得超過75元；中藥飲片加價率最高不得突破25%。
2、根據(jù)國家發(fā)展和改革委員會文件-發(fā)改價格（20xx）440號精神，調(diào)整了部分藥品的最高零售價。
3、目前醫(yī)院一次性衛(wèi)生材料加價率為15%。
通過此次活動，對院內(nèi)所有藥品銷售金額排序在前十位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。對院內(nèi)抗菌藥物銷售金額排序在前三位的品種進行了價格下浮10%的調(diào)整。未發(fā)現(xiàn)我院存在醫(yī)藥衛(wèi)生服務價格亂收費現(xiàn)象。
20xx年6月23日。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇九
李洪奇律師北京市中濟律師事務所醫(yī)學法律部主任。
統(tǒng)計數(shù)字表明，全國各級人民法院受理的醫(yī)療訴訟案件多達170萬件，其中涉及藥物糾紛的占37％，藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)成為被告已不鮮見。
依照我國現(xiàn)行法律和法規(guī)，大多數(shù)藥物糾紛案件都不會簡單地歸責于藥品生產(chǎn)經(jīng)營者，而是要以過錯行為、損害結(jié)果以及二者因果關(guān)系為邏輯前提，根據(jù)具體情節(jié)定案歸責。概括而言，只有兩種情況下生產(chǎn)經(jīng)營者才有可能承擔法律責任：一是藥品質(zhì)量有瑕疵；二是藥品發(fā)生了不良反應。從司法實踐看，藥品質(zhì)量責任比較容易認定，只要證明存有質(zhì)量問題，就應依照我國《民法通則》和《產(chǎn)品質(zhì)量法》等法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定追究生產(chǎn)經(jīng)營者的法律責任，人民法院依據(jù)不同的損害結(jié)果予以判決；然而，藥品不良反應則不同，需要認真鑒別和論證，才能認定生產(chǎn)經(jīng)營者是否承擔不利法律后果。
本文希望通過分析藥品不良反應的含義、與其他藥物糾紛的區(qū)別以及相關(guān)法律責任和免責事由，探究醫(yī)療訴訟中藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的因應對策。
一、藥品不良反應的含義。
國家藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)生部聯(lián)合發(fā)布《藥品不良反應監(jiān)測管理辦法（試行）》，把不良反應定義為：“主要是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應”。這一法定概念包含三個要素：一是藥品必須合格。假冒偽劣藥品及其他不合格藥品的人身損害不能認定為“不良反應”；二是用藥必須嚴格符合藥品明示的規(guī)定，或遵守醫(yī)師的正確醫(yī)矚。不正常、不合理的用藥不在此列；三是發(fā)生了有害反應，且這種有害反應是與治療目的無關(guān)的或者是出乎事先預料的。以上三要素缺一不可，必須同時滿足才可鑒定為藥品不良反應。
二、藥品不良反應與其他藥物糾紛的區(qū)別。
醫(yī)療訴訟的原因大致有兩種，即醫(yī)療糾紛和藥物糾紛。醫(yī)療糾紛主要針對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員，藥物糾紛主要針對生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，二者有時會出現(xiàn)一案并存的情況，特別是涉及藥物治療的糾紛。
醫(yī)療糾紛的分析另文論述，在此不再贅言。藥物糾紛可分為由藥物本身引起和因藥物使用引起的兩類糾紛。藥物本身問題包括藥品質(zhì)量問題、藥品不良反應及上市前臨床實驗中沒有顯現(xiàn)的其他問題；藥物使用問題包括運輸儲藏造成的藥品變質(zhì)失效，臨床或otc用藥不合理（如對因?qū)ΠY、配伍禁忌、用法用量等問題）以及其他外部原因?？梢姡幬锊涣挤磻獙儆谒幬锛m紛中的藥物本身問題，是藥物糾紛的下位概念，二者不屬同一層面。由于藥品不良反應是限于科技發(fā)展水平所不能認識和解決的問題，而其他藥物糾紛則多是人為過失所致，因此有必要對藥物不良反應進行更下一更狹義、更周延的界定，嚴格區(qū)分藥品不良反應和其他形式的藥物糾紛，以利于法律責任的認定。
三、藥品不良反應的法律責任及免責事由。
第一、單純的藥品不良反應一般不負法律責任。
按照藥品不良反應的法定概念，藥物糾紛案件一經(jīng)鑒定為“不良反應”，實際上已經(jīng)排除了人為過失和過錯。由于藥品不良反應在我國民法上不屬于嚴格過錯責任和推定過錯責任范疇，只能適用過錯責任原則或公平過錯責任原則，因此生產(chǎn)經(jīng)營者只要沒有過錯，就不必承擔法律責任；特殊情況下，人民法院行使自由裁量權(quán)。根據(jù)實際情況，由當事人分擔民事責任，但這不具普遍性。我國藥政法規(guī)規(guī)定了一些生產(chǎn)、經(jīng)營者可以免責的條款。例如，《監(jiān)測管理辦法（試行）》規(guī)定，“藥品不良反應報告的內(nèi)容和統(tǒng)計資料是加強藥品監(jiān)督管理、指導合理用藥的'依據(jù)，不是醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)”。這一條體現(xiàn)了現(xiàn)行法律法規(guī)不支持單純以藥物不良反應提起醫(yī)療訴訟的原則立場。209月1號實施的《醫(yī)療事故處理條例》也規(guī)定，“在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療以外的”和“在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術(shù)條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的”不是醫(yī)療事故，從理論上把不良反應排除在醫(yī)療事故之外?！稐l例》同時規(guī)定，“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任”。
第二、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營者必須嚴格履行報告義務。
我國對藥品不良反應實行逐級、定期的報告制度。新修正的《藥品管理法》規(guī)定，“國家實行藥品不良反應報告制度。藥品生產(chǎn)企業(yè)藥品、經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)必須經(jīng)?？疾毂締挝凰a(chǎn)、經(jīng)營、使用藥品質(zhì)量、療效和反應。發(fā)現(xiàn)可能與用藥有關(guān)嚴重不良反應，必須及時向當?shù)厥 ⒆灾螀^(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生行政部門報告”，“對已確認發(fā)生嚴重不良反應藥品，國務院或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門可以采取停止生產(chǎn)、銷售、使用緊急控制措施，并應當在五日內(nèi)組織鑒定。自鑒定結(jié)論作出之日起十五日內(nèi)依法作出行政處理決定”?？梢?，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的法定義務是建立健全不反應的反饋、報告機制。
第三、藥品生產(chǎn)、經(jīng)營者承擔過錯責任。
遇有下列情形之一的，由過錯行為和損害事實的生產(chǎn)經(jīng)營者則要承擔行政責任和法律責任：（一）、發(fā)現(xiàn)藥品不良反應應報告而未報告的。（二）、藥品使用說明書上應補充注明的不良反應而未補充的。（三）、未按規(guī)定報送或隱瞞藥品不良反應資料的。
四、藥品不良反應的訴訟對象。
隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療訴訟案件逐漸增多，特別是最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》自年4月1日正式實施以來，一些人無視基本醫(yī)學事實和法律事實，濫用訴權(quán)，增加了藥品生產(chǎn)經(jīng)營者的訴訟成本。
筆者認為，藥品生產(chǎn)經(jīng)營者面對醫(yī)療訴訟時不能忽視以下三個方面：
第一、應訴答辯時認真分析糾紛的類別和本質(zhì)，區(qū)別藥品不良反應糾紛與其他藥物糾紛。
第二、證證明自己履行了法定義務，以及商業(yè)行為中沒有過錯和不足。同時證明對方當事人或第三人存有過錯。
第三、掌握必要的法律知識。我國已初步建立了一套以《藥品管理法》為法律、配以行政法規(guī)、地方法規(guī)以及部門規(guī)章的藥事法律體系，藥品不良反應的管理亦以納入法制化軌道。但不能否認，現(xiàn)在的法律體系尚不健全，某些法律規(guī)定互相沖突，造成法律適用困難、甚至是法律盲區(qū)。只有系統(tǒng)研讀藥政法律法規(guī)，通解其立法本意，依法行事，才能真正保護自身的合法權(quán)益。
李洪奇律師北京市中濟律師事務所醫(yī)學法律部主任。
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醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十
據(jù)國家發(fā)改委消息，近日經(jīng)國務院同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部、財政部發(fā)出《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務價格改革意見的通知》，全面推進醫(yī)療服務價格改革，提出到xxxx年基本理順醫(yī)療服務比價關(guān)系。
《通知》規(guī)定，要推進醫(yī)療服務價格分類管理，其中公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務實行政府指導價，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務實行市場調(diào)節(jié)價，非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務落實市場調(diào)節(jié)價政策。
《通知》要求，各地要圍繞公立醫(yī)院綜合改革，統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及當?shù)卣a償政策，按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務價格，重點降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格，提高診療、手術(shù)、康復、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值的醫(yī)療服務價格；在此基礎(chǔ)上，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格。要改革醫(yī)療服務項目管理和定價方式，國家負責制定醫(yī)療服務項目技術(shù)規(guī)范，指導醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務，地方確定醫(yī)療服務收費的具體項目，逐步減少按項目收費數(shù)量，擴大按病種、按服務單元收費范圍。要加強醫(yī)療服務價格監(jiān)管和醫(yī)藥費用控制，嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)收費行為，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。
推進醫(yī)療服務價格改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務。《通知》強調(diào)有關(guān)部門和各地都要切實履行責任，積極穩(wěn)妥推進改革工作。要堅持協(xié)同配套，增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性，形成政策合力。要堅持統(tǒng)籌兼顧，統(tǒng)籌考慮各方面利益，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加。要堅持穩(wěn)步推進，分步實施，確保改革平穩(wěn)實施，防止價格異常波動、誘發(fā)社會不穩(wěn)定因素。此外，《通知》要求各地區(qū)、各有關(guān)部門在協(xié)同推進改革、出臺醫(yī)療服務價格改革政策時，同時公布醫(yī)保支付和醫(yī)療控費等措施。
新一輪醫(yī)改啟動以來，“看病難，看病貴”得到明顯緩解，深化醫(yī)改取得重大階段性成效。20xx年，我國居民人均預期壽命達xx歲，比20xx年提高xx歲，人民健康水平總體上達到中高收入國家平均水平，居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重降至30%以下，為近xx年來的最低水平。
近日，由世界銀行、世界衛(wèi)生組織和我國財政部、國家衛(wèi)計委、人社部“三方五家”聯(lián)合發(fā)布的.一份醫(yī)改研究報告指出，20xx年至今，中國在較短時間內(nèi)基本實現(xiàn)了醫(yī)保全民覆蓋，低收入人群因病致貧的主要原因——自付費用在衛(wèi)生總費用中占比下降。中國向?qū)崿F(xiàn)全民健康覆蓋迅速邁進。國家衛(wèi)計委統(tǒng)計公報顯示，20xx年我國病人費用漲幅低于城鄉(xiāng)居民人均收入增速。同時，個人衛(wèi)生支出比重繼續(xù)下降。在全國衛(wèi)生總費用中，個人衛(wèi)生支出占xx%，較上年下降xx個百分點，實現(xiàn)了“十二五”規(guī)劃目標。啟動國家藥品談判，讓患者吃藥更便宜。今年xx月xx日，首批國家藥品價格談判結(jié)果向社會公布，其中有慢性乙肝一線治療藥物替諾福韋酯、非小細胞肺癌靶向治療藥物?？颂婺岷图翘婺帷Ｅc之前公立醫(yī)院的采購價格比較，3種談判藥品價格降幅均在50%以上，與周邊國家和地區(qū)趨同。
改革醫(yī)保支付方式，讓醫(yī)療控費更給力。xx省實施以總額控制為基礎(chǔ)的按病種、按人頭等復合式付費方式改革，職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各統(tǒng)籌區(qū)實行按單病種付費結(jié)算的病種達xx多個；新農(nóng)合xx個統(tǒng)籌縣（市）全部開展支付方式改革，xx個縣作為省級新農(nóng)合支付方式改革重點聯(lián)系縣，試點獲得實質(zhì)性進展。三明市推行疾病診斷相關(guān)分組付費改革，已實現(xiàn)住院費用全部按病種付費，病種數(shù)達xx種。建立分級診療制度，讓看病費用降下來。深圳羅湖區(qū)有近37萬居民足不出戶享受健康保健、慢病預防、常見病診治等服務，這得益于分級診療。羅湖區(qū)通過優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，組建唯一法人的緊密型公立醫(yī)院集團，區(qū)級綜合醫(yī)院與社區(qū)健康服務中心成為醫(yī)療聯(lián)合體，診療方案、用藥目錄、質(zhì)量保障機制均一致，上下聯(lián)動，協(xié)同服務，家庭醫(yī)生成為居民健康的“守門人”。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十一
商務部發(fā)布食用農(nóng)產(chǎn)品價格數(shù)據(jù)顯示，上周豬肉價格加速上漲，比前一周上漲2%。另據(jù)新華社全國農(nóng)副產(chǎn)品和農(nóng)資價格行情系統(tǒng)監(jiān)測，6月下旬以來全國豬肉價格漲勢明顯，近一周來漲速加快，東北地區(qū)漲幅居前。目前，全國豬肉價格已高于去年同期。
“近期豬肉價格上漲速度快、幅度大，超出了市場預期?！笔紫治鰩燅T永輝告訴記者，夏季一般是豬肉消費淡季，但今年局部地區(qū)階段性供應較少，加上暴雨天氣導致生豬運不出去，養(yǎng)殖戶出現(xiàn)惜售心理，從而推升了生豬和豬肉價格。
馮永輝分析稱，全國生豬市場在經(jīng)歷了連續(xù)近2個月的平穩(wěn)震蕩后，近兩周漲幅明顯加大。在豬價大幅上漲的帶動下，仔豬和豬肉價格也繼續(xù)上漲，但漲幅均小于豬價。由于豬肉價格略滯后于生豬價格，下周豬肉價格還會上漲。
不過，從生豬市場的供需情況來看，生豬和豬肉價格進一步大漲的可能性不大。
天氣是左右農(nóng)產(chǎn)品價格的重要因素。20xx年7月美國遭遇世紀大旱，令豆類飆升，玉米上漲幅度超過50%。就筆者觀察，20xx年全球氣候并非風調(diào)雨順，農(nóng)產(chǎn)品或發(fā)力上漲，演繹年內(nèi)翹尾行情。
目前全球天氣表現(xiàn)，南半球的阿根廷和巴西相對干燥，利于當?shù)靥镩g作業(yè)和作物收獲，而澳洲東部出現(xiàn)些許降水，影響有限。北半球的歐洲和中東相對炎熱干燥，前蘇聯(lián)從東到西降水減弱。而重點關(guān)注的區(qū)域主要來自美國、東南亞和中國地區(qū)。這三個地區(qū)分別為糧食主產(chǎn)區(qū)、甘蔗主產(chǎn)區(qū)以及中國自身。美國的糧食作物，主要是大豆、玉米和棉花處于生長的關(guān)鍵時期，而東南亞的季風降水對作物生長至關(guān)重要，中國“南旱北澇”的氣候特征值得關(guān)注。
美國帕默爾干旱指數(shù)顯示，截至8月17日，美國干旱集中在西部地區(qū)，東部沿海仍保持了適宜的降水。不過從干旱監(jiān)測圖看，美國干旱地區(qū)正逐漸向中東部擴散。和去年相比，目前美國的干旱程度大大降低，但從干旱覆蓋的區(qū)域以及后續(xù)的發(fā)展方向看，美國干旱仍可能給農(nóng)作物帶來極大的損失。干旱地區(qū)擴大到五大湖區(qū)域，該地區(qū)是美國大豆、玉米的`主產(chǎn)區(qū)。因為春季低溫，玉米、大豆播種都相應延后，導致目前的生長階段相對推遲。盡管目前玉米、大豆的生長優(yōu)良率較高，但吐絮率和鼓粒率分別為97%和72%，較去年同期分別低3個和18個百分點，較五年均值分別低2個和9個百分點。而美國近一個月來氣溫同比正常值偏低，或在9月迎早霜。早霜一旦發(fā)生，會給美國的大豆、玉米的最終產(chǎn)量帶來重創(chuàng)。
東南亞主要是季風降水的情況，其中又以印度降水最終關(guān)注。數(shù)據(jù)顯示，截至8月21日，印度季風雨季累計降水725毫米，較正常值622毫米高17%。實際上，東南亞今年季風降水雨量充沛，6月中旬即全面覆蓋印度，較正常情況提早一個月，正常情況下7月中旬降水才會全面覆蓋印度。日前印度農(nóng)業(yè)部提高了甘蔗單產(chǎn)預估，并同時上調(diào)了食糖產(chǎn)量至2500萬噸，遠高于最初預計的2350萬噸。筆者認為，季風降水有利于甘蔗的生長，單產(chǎn)提高的可能性很大，而對于食糖產(chǎn)量能否達到2500萬噸，筆者持懷疑態(tài)度，畢竟印度20xx/20xx年度甘蔗種植面積較上年度下降，來自單產(chǎn)的提高可能難以彌補種植面積下滑帶來的損失。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十二
寒假及至，想想寒假的時間也不能錯過，也能讓自己充實下，把所學的知識引用到臨床實踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學習下臨床醫(yī)學知識，讓自己更好的消化上的理論知識，更重要的是可加強我們醫(yī)學生對目前的醫(yī)療現(xiàn)狀的了解，出來幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務性工作或?qū)嵺`活動，同時可調(diào)查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現(xiàn)象的原因及解決方案的個人見解。
在實踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：問診區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會隨之恢復的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點，也可減輕病人精神上的負擔，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
我們從衛(wèi)生部官方的網(wǎng)站的獲悉我國健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)規(guī)劃全面啟動，到將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機構(gòu)的完善建設(shè)。
從多方面了解到，我國優(yōu)勢醫(yī)療資源(包括業(yè)務用房和基本設(shè)備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都普遍存在著業(yè)務用房不足，房屋緊缺現(xiàn)象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來應診的人日益增長，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
(二)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備調(diào)查。
諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設(shè)備有x光機、心電圖機以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設(shè)備，但有關(guān)外科的設(shè)備都寥寥無幾，這也是一項缺陷，這不僅僅是設(shè)備的進出口問題而且關(guān)系到醫(yī)務人員能否正確熟練掌握哪些技術(shù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設(shè)施設(shè)備的引進及改進亦是我們需關(guān)注的問題。
從我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)規(guī)劃中得知，國家將大力啟動基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和醫(yī)療設(shè)備購置規(guī)劃中將支持全國約所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到標準化水平。
從多方面了解到，基層醫(yī)療中不是設(shè)備不齊就是設(shè)備嚴重老化，衛(wèi)生部曾發(fā)布，指出縣級醫(yī)院要求配置x光機、超聲診斷儀等，社區(qū)衛(wèi)生服務中心要求配置心電圖機、b超等設(shè)備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要配置x光機等，這意味著國家把基層醫(yī)療設(shè)備建設(shè)放在了相當高的位置，無論是政策的傾斜，還是財政的收入，這都大大拉動相關(guān)設(shè)備的需求量，而市場上卻缺少醫(yī)療設(shè)備交易的機構(gòu)，為此醫(yī)療市場需求將被喚醒，設(shè)備配置開放，醫(yī)院達標改建，必將會帶來基層醫(yī)療市場的繁榮，基層醫(yī)療將大有可觀，有了設(shè)備企業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療機構(gòu)必然會隨之樂觀起來。據(jù)調(diào)查山西、陜西許多縣級以下的醫(yī)療機構(gòu)幾乎到了崩潰的邊緣，有的甚至連業(yè)務用房都沒有，醫(yī)療設(shè)備設(shè)備匱乏陳舊更不要說配置心電圖機等基本的醫(yī)療設(shè)備了，故此醫(yī)療設(shè)備是決定診療技術(shù)手段的重要措施。
(三)基層醫(yī)療中衛(wèi)生改革需求。
現(xiàn)如今我鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫(yī)藥費，若是在縣級醫(yī)院就診住院則報銷百分之五十，市級醫(yī)藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時也給病人減免了醫(yī)藥費，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個永不褪色的話題。
醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學人才間接的進行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。
我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個經(jīng)濟、科學技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓，等多方面入手，推動醫(yī)療改革的進程。
(四)基層中疾病譜變化及原因。
目前各類疾病的疾病譜有了較大的變化，目前世界上疾病譜也在發(fā)生變化，過去醫(yī)學界重點防范的各類傳染病已退居第二位，心腦血管病和抑郁癥等病癥則位居榜首，據(jù)專家介紹，我國符合世界衛(wèi)生組織關(guān)鍵關(guān)于健康定義的人們?nèi)罕娬伎側(cè)丝诘陌俜种?，從基層的主要疾病譜看，病種已低級系統(tǒng)居首，消化系統(tǒng)次之，循環(huán)和傷害受傷者位居第三，第四位，在前傳染病位居第五，20后第五位則為腫瘤，居首位的疾病在前位各種原因引起的肺炎，開始則為膽結(jié)石、高血壓、冠心病、腦血管病、糖尿病、肺癌、胃癌等在逐年前移，住院中的系統(tǒng)疾病為：惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、精神神經(jīng)障礙、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝性疾病、腫瘤等惡性腫瘤和循環(huán)系統(tǒng)疾病的死亡。為掌握疾病變化的規(guī)律特點，為今后的醫(yī)療和預防提供科學依據(jù)。這些疾病譜的改變歸根到底還是源于自己生活環(huán)境的變化及個人生活習慣的改變，故要想健康還得從我們的日常生活中開始。
(五)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距。
城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務差距表現(xiàn)在應就診和未就診，應住院而未住院的患者比例上，全國第三次衛(wèi)生服務調(diào)查顯示：中國城鄉(xiāng)居民患病應就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的`占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當前最緊迫最需要解決的問題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有桑重要的根源：
第一：城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴大，導致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務支付能力的差距，醫(yī)務工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟發(fā)展水平分類進行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問題最突出。
第二：城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠遠離農(nóng)村，由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務支出都不同程度納入了各級政府的財政預算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務長期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務。
第三：雖然政府衛(wèi)生投入的重點是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市。
城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生差距是直接導致了看病難看病貴的重要原因，解決了以上三個影響城鄉(xiāng)差距的根源，那么醫(yī)療事業(yè)將更在前行。
基層醫(yī)療就是一個國家醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，所以重視我們的基礎(chǔ)醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會穩(wěn)步前行。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十三
我院自20xx年在全院開展服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動以來，認真貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》，現(xiàn)將20xx年上半年開展的自查自糾工作總結(jié)如下：
醫(yī)院根據(jù)上級主管部門下發(fā)的《關(guān)于深入開展20xx年醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動的通知》，結(jié)合我院實際情況積極認真開展了“三好一滿意”活動。
1、成立了組織機構(gòu)。醫(yī)院在20xx年4月21日成立了以李會林院長為組長，各位副院長為副組長的“三好一滿意”活動領(lǐng)導小組，領(lǐng)導全院開展此項活動;同時成立了以xxx副院長為主任，醫(yī)教科主任胡道旭副主任的醫(yī)院“三好一滿意“活動辦公室，負責本院“三好一滿意”活動的具體開展工作，另外成立了以各科室負責人為組員的“三好一滿意”活動工作小組。
2、制定了實施方案。醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室制定了《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動實施方案》。根據(jù)活動方案，我院20xx年“三好一滿意”活動將分四個階段開展：第一階段為宣傳動員階段(20xx年1月至5月);第二階段為查找問題階段(20xx年6月至7月);第三階段為整改提高階段(20xx年8月至9月);第四階段為總結(jié)推進階段(20xx年10月至12月)。
3、開展了廣泛的宣傳動員工作。從活動開展之初，醫(yī)院開展了多種形式的廣泛宣傳動員工作，醫(yī)院分別召開了中層干部動員大會、醫(yī)生動員大會、護士動員大會;各科室還分別召開了科室會議學習《全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動工作方案》和《中心醫(yī)院20xx年“三好一滿意”活動工作方案》，是全體員工深入理解“三好一滿意”活動精神，為開展好此項工作打好良好的基礎(chǔ)。
醫(yī)院同時還制作了橫幅、宣傳標語張貼在門診大堂等醒目位置;在院務公開欄及時報道了“三好一滿意”活動開展進展情況;在門診大廳的.電子屏幕上進行多種形式的宣傳動員工作。
4、開展多種形式的自查自糾工作。為了開展此項工作，醫(yī)院“三好一滿意”活動辦公室開展了多種形式的自查自糾工作。
（1)為了了解人民群眾對我院的醫(yī)療工作滿意度，我院根據(jù)“三好一滿意”活動方案，制作了滿意度調(diào)查表，進行了針對了服務、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德等內(nèi)容的滿意度調(diào)查。根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果，針對性地開展整改工作。
（2)開展規(guī)范醫(yī)療行為，合理檢查和合理治療的專項行動，提高醫(yī)療質(zhì)量。我院早在今年的5月份就在全院范圍內(nèi)廣泛開展了規(guī)范醫(yī)療行為、合理檢查、合理治療的專項活動，在開展“三好一滿意”活動之后，我院將此項活動作為“三好一滿意”活動的內(nèi)容之一，進行了更加深入、廣泛、持久地開展。
（3)召開了患者座談會和院外監(jiān)督員行風評議座談會，傾聽患者和社會人士對我院各項工作的建議和意見。
（4)廣泛設(shè)置意見箱，開通投訴電話，廣泛征求病友和家屬的心聲。
（5）、及時上報活動開展情況。各科室上報“三好一滿意”活動開展情況。
（6)、開展了優(yōu)質(zhì)護理服務，提供群眾滿意的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務。
(7)、大力開展醫(yī)德醫(yī)風教育，學習衛(wèi)生系統(tǒng)先進典型事跡和開展普法教育，提高醫(yī)務人員的醫(yī)德醫(yī)風和依法執(zhí)業(yè)的意識。
(8)、積極開展行風評議工作，提高群眾滿意度。
以上為我院在開展“三好一滿意”活動過程中取得的成績，但我們在檢查過程中也發(fā)現(xiàn)還存在部分問題需要整改。
1、宣傳形式還不夠多樣性，網(wǎng)絡資料沒有及時跟上。
整改措施：要求信息科及時更新網(wǎng)絡資料，動態(tài)宣傳本院開展“三好一滿意”活動情況。
2、患者座談會的召開以科室為單位每月一次，沒有全院性的。
整改措施：適當增加召開患者座談會的次數(shù)，并且以后在召開患者座談會的時候要適當吸收部分家屬參加，在適當?shù)臅r候召開全院性的。
3、雖然開通了電話預約，但真正預約的病人很少。
整改措施：加大門診預約掛號宣傳力度，提高群眾對預約掛號的知曉率和接受度。
4、部分時段門診病人排隊等候時間過長。
整改措施：目前主要是周一的門診病人較多，排隊時間較長，加大就診時間的合理分流，避免忙時太忙，閑時太閑。
5、我院還沒有將社會志愿服務引入醫(yī)院。
整改措施：有醫(yī)院辦公室盡快制定相應管理規(guī)則，適時引進社會志愿團體到我院提供志愿服務。
6、部分科室醫(yī)療核心制度落實還要加強。
整改措施：目前部分科室對院內(nèi)會診制度、疑難病例討論制度等落實還有待加強，部分科室三級查房沒有完全落實。故醫(yī)教科將加大這方面的檢查力度，切實落實各種醫(yī)療核心制度。
7、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應的人員組成。
8、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施：要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
9、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
10、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
根據(jù)我中心5月25日召開的《衛(wèi)生計生領(lǐng)域整治群眾身邊腐敗問題和不正之風工作推進會》會議精神，結(jié)合我科室的實際情況，現(xiàn)將我科存在的問題自查整改如下：
1、科室人員工作、學習態(tài)度不積極。
在日常工作中，存在工作及學習散漫，不認真的情況，對待患者有時候態(tài)度強硬，不能很好的體諒患者。
2、病歷書寫不夠完善。
患者住院病歷書寫不及時，部分記錄書寫不規(guī)范，我們科室將組織人員進行學習病歷書寫知識，將病歷中存在的不規(guī)范問題全面整改，使現(xiàn)行病歷得到全面的改觀。
3、感控不夠規(guī)范。
我科認真聽取院感控辦提出的寶貴整改意見，組織全科人員進行院感知識培訓學習，并進行考核；鞏固醫(yī)護人員的醫(yī)院感染預防與控制意識，并積極組織進行不定期的巡查，切實做好院感控制工作。
4、科室衛(wèi)生臟亂。
科內(nèi)組織人員按輪班順序打掃科室辦公室，但部分人員對科室衛(wèi)生情況置之不理，導致科室環(huán)境衛(wèi)生差。
今后，我們將繼續(xù)完善科內(nèi)存在的諸多問題，規(guī)范我們的服務工作，加強相關(guān)知識的學習，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的重點要求與發(fā)展，同時，嚴格遵守服務規(guī)范，從各個方面促進醫(yī)療服務工作發(fā)展，如有不足，請上級領(lǐng)導提出寶貴意見。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十四
各位考生和家長(微博)請注意，廣東省深化考試招生制度改革方案正式公布啦!昨日下午，廣東省人民政府印發(fā)《關(guān)于深化考試招生制度改革的實施意見》(以下簡稱《意見》)，提出廣東省統(tǒng)一高考實行“3+3”的考試模式，本科院校招生不分文理科設(shè)置考試科目，普通高中學業(yè)水平考試和普通高考外語科目為有需要的學生提供同一科目參加兩次考試機會，成績擇優(yōu)?！兑庖姟访鞔_，考試招生制度單項改革從陸續(xù)展開，啟動高考綜合改革，實行新的高考綜合改革方案。
考試招生制度單項改革從20陸續(xù)展開，20啟動高考綜合改革，20實行新的高考綜合改革方案。
“3+3”考試模式。
科目可自主選擇。
《意見》指出，廣東將改革完善統(tǒng)一高考制度。統(tǒng)一高考實行“3+3”的考試模式，本科院校招生不分文理科設(shè)置考試科目，實行語文、數(shù)學、外語3門統(tǒng)一高考科目和3門高中學業(yè)水平考試科目方式。統(tǒng)一高考的語文、數(shù)學、外語科目分值不變，每科滿分150分，3門高中學業(yè)水平考試科目由考生根據(jù)所報考高校的要求和自身特長，在思想政治、歷史、地理、物理、化學、生物等科目中自主選擇。
《意見》明確，廣東年出臺我省高考綜合改革方案，即從2018年秋季入學的高中一年級學生開始實施新的普通高中學業(yè)水平考試實施方案、新的普通高中學生綜合素質(zhì)評價實施方案;年高考開始實行新的高考改革方案，基本形成分類考試、綜合評價、多元錄取的考試招生制度。高考綜合改革具體方案將在2018年制定并公布。
一考不再定終身。
兩次考試成績擇優(yōu)。
為了改變以往“一考定終身”的局面，《意見》內(nèi)容表示，廣東省將改革完善一年多考制度。普通高中學業(yè)水平考試和普通高考外語科目為有需要的學生提供同一科目參加兩次考試機會，學生選擇最好成績使用，以減輕學生集中應考壓力。
同時，繼續(xù)改革完善綜合評價錄取制度。普通本科院校招生錄取依據(jù)統(tǒng)一高考成績和普通高中學業(yè)水平考試成績，參考綜合素質(zhì)評價，實行綜合評價、擇優(yōu)錄取;積極探索基于高考基礎(chǔ)上的綜合評價招生錄取模式改革，按照統(tǒng)一高考成績、高校測試成績、學業(yè)水平考試成績各占一定比例計算綜合成績，由高校按照綜合成績擇優(yōu)錄取。
考試招生制度單項改革從年陸續(xù)展開，2018年啟動高考綜合改革，2021年實行新的高考綜合改革方案。
熱點問答。
q：從現(xiàn)在到實行新的高考方案期間，廣東高考實行什么方案?
a：2018年入學的`高中一年級學生實行新的高考方案，現(xiàn)在在讀的高中學生以及2016年、入學的高中一年級學生仍執(zhí)行目前的高考方案，考試科目、內(nèi)容和方式不變，從2016年起語文、數(shù)學、外語、文科綜合、理科綜合統(tǒng)一高考科目使用全國卷。
q：新一輪高考改革是否分文理科?考試科目如何組成?
a：《意見》對考試科目設(shè)置明確了改革的方向，考試科目組合上不分文理科?？荚噷嵭小?+3”考試模式，考生高考總成績由統(tǒng)一高考的語文、數(shù)學、外語3門科目成績和高中學業(yè)水平考試3門科目成績組成。計入高考總成績的高中學業(yè)水平考試科目，由考生自主選擇，考試科目組合上不分文理科。
q：哪些科目提供一年多考?
a：廣東省普通高中學業(yè)水平考試科目和統(tǒng)一高考的外語科目，即思想政治、歷史、地理、物理、化學、生物六門學科與外語科目，將創(chuàng)造條件為考生提供兩次考試機會。(記者張一鎏)。
考試招生制度單項改革從2016年陸續(xù)展開，2018年啟動高考綜合改革，2021年實行新的高考綜合改革方案。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十五
調(diào)查對象和范圍：傳統(tǒng)市場上主要是學校周邊超市和商場，而網(wǎng)絡市場主要是國內(nèi)規(guī)模較大的購物網(wǎng)站。調(diào)查的.商品：傳統(tǒng)市場上有紅罐加多寶涼茶、云南白藥牙膏100g裝、伊利純牛奶16盒裝；網(wǎng)絡市場上有云南白藥牙膏180g裝、akgk420耳機、三星i9508手機。具體調(diào)查結(jié)果如下：
表一傳統(tǒng)市場商品價格（單位：元）。
表二網(wǎng)絡市場商品價格（單位：元）。
三、
首先，對數(shù)據(jù)進行簡單的預處理，經(jīng)過排序和統(tǒng)計得到各種商品的價格分布狀況。然后，用最小二乘法求出商品價格與商家數(shù)量的線性關(guān)系，得到回歸直線的斜率即為商品價格的離散率，同時計算商品的價格的標準差，求標準差與平均價格的商得到商品價格的離散程度。具體計算過程如下：
以網(wǎng)絡市場中云南白藥180g牙膏價格為例。價格數(shù)據(jù)：
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十六
調(diào)整醫(yī)療服務價格，是公立醫(yī)院綜合改革的一項重點工作。24日，呼和浩特市衛(wèi)生和計劃生育委員會主任金滿義在通報會上透露，呼和浩特46家公立醫(yī)院預計在4月份全部實行新的醫(yī)療服務價格收費標準。
金滿義表示，調(diào)價機制在保證公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂沙惺?、群眾整體負擔不增加的前提下進行，降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價格，提高體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的醫(yī)療服務價格。目前呼和浩特市已完成調(diào)價前的.準備工作，經(jīng)測算，改革后群眾看病就醫(yī)負擔將減輕。
呼和浩特市于啟動城事公立醫(yī)院綜合改革，覆蓋了全市46家公立醫(yī)院，包括內(nèi)蒙古自治區(qū)直屬醫(yī)院6家，內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院3家，市直屬醫(yī)院6家，旗縣區(qū)醫(yī)院14家，解放軍、武警、民政、院校和國有企事業(yè)單位等辦的醫(yī)院17家。從20xx年12月1日起，46家公立醫(yī)院全部取消了藥品加成，根據(jù)測算，一年將讓利患者2.8億元。
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馬鞍山公布今年深化醫(yī)改試點重點任務。
中安在線訊據(jù)皖江在線報道，破解看病難、看病貴，馬鞍山再出新舉措。市政府辦公室日前發(fā)布深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點重點工作任務的通知，對破除藥價虛高、公立醫(yī)院補償、基本醫(yī)保統(tǒng)籌管理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出要求。
取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成。
藥品和耗材價格虛設(shè)是群眾反映強烈的焦點問題，針對此，馬鞍山將堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，按“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，繼續(xù)加大力度，理順藥品、耗材和醫(yī)療服務價格。
所謂“帶量采購”，就是在省級集中招標采購的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)聯(lián)體與藥企進行成交確認，明確采購的品種、數(shù)量及價格等，將量價掛鉤，以獲得最低采購價格。據(jù)了解，去年4月起，馬鞍山組成1個藥品采購聯(lián)合體，市級、縣級、基層帶量采購后較省集中采購價平均分別降低了18%、15%、10%。在此基礎(chǔ)上，今年馬鞍山將取消所有公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材加成，并實行分片帶量采購、網(wǎng)上交易，進一步擠壓耗材價格虛高空間。
此外，將全面推行“兩票制”，進一步完善藥品帶量采購辦法，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價格。根據(jù)國家有關(guān)政策和帶量采購價格，逐步調(diào)整藥品醫(yī)保支付參考價格。
分級診療新增10個病種。
根據(jù)全省統(tǒng)一部署，今年馬鞍山新增10個分級診療病種，完善16個病種分級診療指南并形成規(guī)定。其中高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率達30%以上。
同時，馬鞍山將完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)起付線和支付比例差距，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)慢性病患者按人頭打包付費，對醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構(gòu)形成有效的激勵引導。
家庭醫(yī)生簽約服務將有新動作。馬鞍山將進一步建立健全全科醫(yī)生制度，提供基本醫(yī)療、健康管理、轉(zhuǎn)診預約等簽約服務，到20底，城市家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達15%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達30%以上，簽約服務費用由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和簽約居民個人分擔。
為進一步提升基層服務能力，馬鞍山鼓勵城市二級以上醫(yī)院醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)多點執(zhí)業(yè)，引導城市醫(yī)生到基層開展全科醫(yī)療服務、專科專病醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、城鄉(xiāng)對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、適宜技術(shù)推廣等，促進醫(yī)療資源下沉基層和農(nóng)村。
公立醫(yī)院40%以上患者按病種付費按病種付費，可以抑制過度用藥和“小病開大藥方”的現(xiàn)象。今年，馬鞍山將完善醫(yī)保付費總額控制，實行“臨床路徑+按病種付費”制度改革，探索按病種付費浮動定額管理機制。到年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實現(xiàn)按病種付費。在此基礎(chǔ)上，系統(tǒng)推進按人頭付費、床日付費、總額付費等多種方式結(jié)合的付費方式改革，控制醫(yī)療費用不合理增長，并將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。
另外，將出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度具體實施方案，確定具體時間路線圖，整合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保年底前完成整合。加大推進商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務試點力度，確保按時間節(jié)點完成試點任務。
通知還明確，將建立健全公立醫(yī)院綜合性績效評價指標體系，引入第三方機構(gòu)開展績效評價，強化患者對醫(yī)院和醫(yī)務人員的評價作用。城市三級醫(yī)院應推進日間手術(shù)并納入醫(yī)保支付范圍，不斷擴大日間手術(shù)病種;應將不低于40%的專家門診號源放在省醫(yī)療便民服務平臺等預約平臺或醫(yī)聯(lián)體對口的社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面，將著力加強以全科醫(yī)生為重點的基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)，加大產(chǎn)科等領(lǐng)域緊缺人才和老年醫(yī)學等方面專門人才的培養(yǎng)力度，創(chuàng)新高層次人才培養(yǎng)和引進機制，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地內(nèi)涵建設(shè)與動態(tài)管理，深化衛(wèi)生技術(shù)職稱評審制度改革。
醫(yī)療服務價格調(diào)查報告篇十七
糧食是人類生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。糧食安全關(guān)系到國家安定和世界和平，因此各國都極為重視和關(guān)注糧食的生產(chǎn)、儲備和安全問題。近期，受全球氣候因素等導致的產(chǎn)量下降和需求強勁的影響，國際糧食價格出現(xiàn)了較大幅度的上漲。目前，糧食已成為國際社會高度關(guān)注的熱點問題。國際貨幣基金組織甚至發(fā)出“糧價繼續(xù)上漲會引發(fā)戰(zhàn)爭”的警告。在世界銀行和國際貨幣基金組織春季年會上，“新的糧食和農(nóng)業(yè)危機正在形成”已成為共識。世界糧食計劃署負責人表示，糧價上漲是一場“無聲的海嘯”，正引發(fā)二戰(zhàn)以來首次全球糧食危機，已威脅到全球20__萬貧困兒童，使一億多人陷入貧困中。這場危機使世界糧食計劃署“面臨成立45年來最大的挑戰(zhàn)”。
與國際糧食“吃緊”形成對比，糧食自給率十年保持在95%的中國顯得“從容”許多。國內(nèi)糧價上漲表現(xiàn)出溫和性、結(jié)構(gòu)性和可控性等特點。這顯示，從目前來看，迄今國際糧價飛漲尚未對我國糧食安全產(chǎn)生明顯沖擊。
但是，在經(jīng)濟全球化的今天，我國糧食市場價格不可能完全不受世界形勢影響。那么，世界糧食價格的大幅上漲對我國及湖南到底有哪些影響?影響程度如何?為此，本文試圖通過對有關(guān)數(shù)據(jù)進行深入分析研究，提出相應的政策建議。
一、當前糧食供求、價格走勢狀況。
目前，世界糧食供應形勢異常吃緊，價格屢創(chuàng)歷史新高;我國政府歷來重視糧食生產(chǎn)，采取了一系列舉措，確保了糧食連續(xù)四年增產(chǎn)。
(一)世界糧食供求及價格形勢。
1、世界糧食供應形勢異常吃緊。主要表現(xiàn)在以下四個方面：
一是產(chǎn)不足銷狀況未改變。20__年世界糧食總產(chǎn)量為20.75億噸，比上年增長4.6%，總消量為20.98億噸，產(chǎn)不足銷。
二是糧食產(chǎn)量的上升空間不大。國際糧食政策研究所的研究結(jié)果顯示，即使糧價上升10%，產(chǎn)量也只會上升1%2%。除實施共同農(nóng)業(yè)政策的歐盟仍有少量增產(chǎn)空間外，其它國家要提高糧食產(chǎn)量都將面對過度開發(fā)農(nóng)田、使用轉(zhuǎn)基因技術(shù)等具有爭議性問題，供給增長緩慢形勢短期難以改變。
三是糧食庫存降至歷史最低點。世界糧食產(chǎn)量在近8年中有7年低于消量，供求缺口由庫存彌補，導致糧食庫存降至歷史新低，目前僅能滿足54天全球消費，全球糧食庫存已達到30年來最低點。
四是全球變暖、自然災害增加，嚴重威脅糧食生產(chǎn)。一些研究顯示，全球氣候變暖以及同時出現(xiàn)的氣候異?，F(xiàn)象，已嚴重地威脅到糧食的生產(chǎn)。隨著全球變暖的加劇，近些年全球氣候異常，自然災害頻繁發(fā)生，將增加對全球農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的威脅程度。
2、國際市場糧食價格創(chuàng)歷史新高。
在氣候變化和農(nóng)民改種能源作物的影響下，泰國、越南、印度、埃及等大米輸出國近幾個月限制大米出口以保證本國供應。3月份國際市場大米價格繼續(xù)大幅上升，離岸價格由月初每噸467美元上漲至月底的608美元，尤其3月27日泰國大米出口報價比上日暴漲30%，創(chuàng)下20年來的新高。全月平均，泰國大米(含碎10%)離岸價為每噸530.9美元(約合人民幣每噸3716元)，比上月上升21.1%。
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