總結(jié)是我們前行路上的站點(diǎn)，記下成長的每一個(gè)瞬間。人際關(guān)系的處理對于個(gè)人的成長和成功都非常重要。通過學(xué)習(xí)這些總結(jié)范文，我們可以豐富自己的寫作技巧和表達(dá)能力。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇一
大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，醫(yī)學(xué)生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學(xué)生的教學(xué)具有很強(qiáng)的獨(dú)特性。醫(yī)學(xué)課程教育的關(guān)鍵就是通過一種高效的教學(xué)方式使得學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。然而，眼下我們當(dāng)下的醫(yī)學(xué)教學(xué)有時(shí)還存在著“教師講、學(xué)生聽”的這種死氣沉沉教學(xué)模式，常常存在著教師在唱獨(dú)角戲，學(xué)生各自“閉門造車”，教師和學(xué)生在課堂教學(xué)中存在著嚴(yán)重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學(xué)理論的提高使得教學(xué)形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學(xué)模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教育中，教師往往只注重傳授知識點(diǎn)而忽視了與學(xué)員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學(xué)法。
所謂互動式教學(xué)法，重點(diǎn)在于“互動”二字，主要是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生為主體，在教學(xué)過程當(dāng)中，學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學(xué)生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的教學(xué)共振。這種互教共學(xué)，形成了以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的多邊互動的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)。這使所有學(xué)生得以充分參與教學(xué)活動，有機(jī)會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學(xué)法得以開展的條件和基礎(chǔ)。為了確保互動式教學(xué)的實(shí)施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，立足臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)，精心設(shè)計(jì)問題，問題的設(shè)計(jì)必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學(xué)熱點(diǎn)上。選擇大部分學(xué)員熟悉的，最好是熱點(diǎn)、關(guān)注度比較高的問題進(jìn)行互動，有利于學(xué)生大膽的提出自己的觀點(diǎn)。例如，對于臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)上常見的問診問題，可以讓同學(xué)們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進(jìn)行的角色認(rèn)知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學(xué)重點(diǎn)上。教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)關(guān)乎到學(xué)生素質(zhì)能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點(diǎn)和難點(diǎn)，使得選擇的`互動問題上具有重點(diǎn)價(jià)值，同時(shí)能夠采用多種教學(xué)手段去刺激、激發(fā)不同層次的學(xué)生的興趣，使得學(xué)生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學(xué)上具有非常重要的診斷理論要點(diǎn)要由教師重點(diǎn)指出，讓學(xué)生有側(cè)重的進(jìn)行分類討論和學(xué)習(xí)。
互動式教學(xué)法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學(xué)中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學(xué)方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個(gè)病例或病人，然后根據(jù)學(xué)生所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)，以教學(xué)大綱的要求為核心，將教學(xué)內(nèi)容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時(shí)，讓學(xué)生在課外收集相關(guān)資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機(jī)理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預(yù)防等，并在課外進(jìn)行自學(xué)討論，在此基礎(chǔ)上，提出問題和見解。上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生以問題為基礎(chǔ)展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點(diǎn)。
著名教育學(xué)家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學(xué)習(xí)就會成為學(xué)生沉重的負(fù)擔(dān)?！倍咏虒W(xué)正是這樣一種能提高學(xué)習(xí)興趣與教學(xué)效果的好方法。
三、互動教學(xué)法的多種創(chuàng)新模式。
第一：案例教學(xué)。
讓學(xué)生自擬案例，教師借此考察學(xué)生辯證方法和對內(nèi)容的掌握情況，同時(shí)教師也可列出一個(gè)病案，讓學(xué)生分別進(jìn)行對案例的分析和討論，之后再由教師進(jìn)行點(diǎn)評，以便能更好的考察學(xué)生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內(nèi)腸胃時(shí)感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進(jìn)食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時(shí)，老師引導(dǎo)學(xué)生圍繞著案例重點(diǎn)、要點(diǎn)進(jìn)行闡述，在學(xué)生分別進(jìn)行討論和辯論后，教師進(jìn)行總結(jié)性點(diǎn)評，在點(diǎn)評時(shí)不僅要說出結(jié)論性的要點(diǎn)，還要對學(xué)生提出的觀點(diǎn)分別進(jìn)行有針對性的，有重點(diǎn)性的評析，并注重教授學(xué)生對案例分析的思路與方法以及案例教學(xué)法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬。
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學(xué)生分別進(jìn)行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學(xué)生加深理論知識的學(xué)習(xí)，鍛煉學(xué)生的思維及實(shí)踐能力。例如在四診技能訓(xùn)練中：首先講授階段，教師在講授完問診內(nèi)容之后，讓兩位同學(xué)分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學(xué)生模擬完畢后，老師針對其不足進(jìn)行點(diǎn)評和分析，用以培養(yǎng)學(xué)生的問診語言技巧及歸納總結(jié)主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學(xué)生進(jìn)入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓(xùn)的教師或研究生扮演標(biāo)準(zhǔn)病人，學(xué)生扮演醫(yī)生，讓學(xué)生進(jìn)行一對一望、聞、問、切的四診訓(xùn)練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴(yán)格按照制定的評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分并指出被考核者的錯(cuò)誤與需改進(jìn)之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強(qiáng)，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學(xué)生印象更加深刻，實(shí)踐性更強(qiáng)。
四、結(jié)語。
大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)不僅要求教會學(xué)生掌握已有的診斷知識，在大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用互動式教學(xué)方法可以提高老師的教學(xué)水平和學(xué)生的參與意識。這對于學(xué)生以后走向臨床工作崗位是非常重要的。總之，互動式教學(xué)反映了教學(xué)過程中教與學(xué)的交互、反饋和融合，使得教學(xué)過程成為一個(gè)協(xié)調(diào)的整體。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇二
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為臨床醫(yī)師診斷疾病及判斷治療效果的重要手段之一，科學(xué)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果可有效的提高臨床診斷得準(zhǔn)確性，保證臨床診斷與治療工作的順利開展?，F(xiàn)代生活中，隨著人們飲食、生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境的惡化，慢性腎功能不全等腎病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何科學(xué)地對患者的腎功能進(jìn)行評價(jià)是提高臨床診斷準(zhǔn)確性的關(guān)鍵性因素。尿素氮與尿素檢測是臨床反映腎小球?yàn)V過功能的常用指標(biāo)，以1月至1月期間本院收治的36例慢性腎功能不全的患者為研究對象，對尿素氮與尿素在臨床診斷中的應(yīng)用及應(yīng)用方法的選擇進(jìn)行了論述與分析，現(xiàn)闡述如下：
1資料與方法。
1.1一般資料。
201月至201月期間本院收治的慢性腎功能不全的患者36例，其中男15例，女19例;年齡在52~76歲之間，平均年齡為62.8歲;病程在2~之間，平均病程為9.4年;未合并嚴(yán)重的心腦血管等器官和系統(tǒng)的并發(fā)癥。
尿素氮與尿素均為臨床檢驗(yàn)?zāi)I功能的重要試驗(yàn)，可診斷多數(shù)腎病，但是傳統(tǒng)教科書內(nèi)容編寫中將尿素稱為尿素氮，尿素與尿素氮的名稱使用及檢測方法混淆不清，使得臨床醫(yī)生對尿素測定與尿素氮檢驗(yàn)中檢驗(yàn)方法及意義存在的差異不了解，影響了臨床診斷的科學(xué)判定。但是檢驗(yàn)科室人員可對尿素氮及尿素測定的不同具有詳細(xì)的.了解與理解，因此，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)尿素氮與尿素在臨床檢驗(yàn)中的科學(xué)使用，選擇合理的檢測方法對正確判定患者腎功能、進(jìn)行正確診斷有著重要的意義。
1.3尿素氮的應(yīng)用及臨床意義[1]。
尿素氮數(shù)值增高可能由器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿、蛋白質(zhì)分解或攝入過多等多種因素引起，因此，在檢驗(yàn)前應(yīng)了解患者近期的飲食、身體狀況以及服藥情況，以科學(xué)分析尿素氮檢驗(yàn)值的準(zhǔn)確性，減少藥物干擾、飲食等因素對檢驗(yàn)結(jié)果的干擾。
者的換算。尿素的檢驗(yàn)比尿素氮更能全面反映腎小球的濾過功能，能夠更加準(zhǔn)確地對患者的腎功能進(jìn)行評價(jià)以及信息收集。尿素的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)主要采用直接法和尿素酶法進(jìn)行。直接法是利用尿素與試劑的直接作用對產(chǎn)物進(jìn)行測定，臨床檢驗(yàn)中一般采用二乙酰一肟法;尿素酶法是指應(yīng)用尿素酶將尿素變成氨而進(jìn)行測定的方法;直接法檢驗(yàn)?zāi)蛩鼐哂徐`敏、簡單的優(yōu)點(diǎn)，但是在檢驗(yàn)過程中將標(biāo)本加熱時(shí)會產(chǎn)生異味，實(shí)用性較差，已逐漸被尿素酶法所替代。尿素酶法的特異性強(qiáng)，不受尿素類似物的影響，檢驗(yàn)準(zhǔn)確性高。但是這種檢測方式所需時(shí)間較長，較為費(fèi)時(shí)，并易受體液中氨的影響[2]，在實(shí)際檢驗(yàn)工作中，應(yīng)針對本院所采用的檢測方式以及影響其結(jié)果的因素進(jìn)行控制，以此提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)師的診斷提供較為準(zhǔn)確的依據(jù)。
2結(jié)果。
尿素氮檢測共檢出異常結(jié)果21例，診斷靈敏度為58.33%，尿素檢測共檢出異常結(jié)果29例，診斷靈敏度為80.56%，尿素檢測的診斷靈敏度顯著高于尿素氮檢測，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p0.05。尿素檢測的靈敏度顯著高于尿素氮。
3討論。
尿素氮為人體蛋白質(zhì)代謝的終末產(chǎn)物，其臨床檢驗(yàn)一直是判定腎功能的重要依據(jù)，使用科學(xué)的檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)對臨床的診斷與治療有著重要的意義。尿素氮數(shù)值的增高能夠反映器質(zhì)性腎功能損害、腎前性少尿等病變，但也可受蛋白質(zhì)分解或攝入過多等因素的影響，因此，檢驗(yàn)報(bào)告并不能準(zhǔn)確的判定患者的實(shí)際情況，需以化驗(yàn)單為基礎(chǔ)，檢驗(yàn)前詢問患者近期的飲食、身體狀況及服藥情況，對患者的病情進(jìn)行綜合判斷，以全面掌握患者的實(shí)際情況與病情，得出正確的結(jié)論;尿素氮偏低與患者的肝臟功能、懷孕等多種因素有關(guān)，如患者出現(xiàn)尿素氮偏低的情況，應(yīng)對患者進(jìn)行肝功能及其他項(xiàng)目的綜合分析，以準(zhǔn)確了解病情，對癥下藥，對原發(fā)疾病進(jìn)行控制與治療。尿素氮的檢驗(yàn)存在著實(shí)際穩(wěn)定性差的問題，實(shí)際中nadh不足、抗凝劑使用不當(dāng)可影響檢測結(jié)果，因此，在臨床使用中，應(yīng)對常見問題采用相應(yīng)的解決方法，以提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。在實(shí)際檢驗(yàn)過程中，應(yīng)盡量減少環(huán)境的影響、方法學(xué)的缺陷、抗凝劑等方面對檢測結(jié)果的影響，盡量糾正偏差，提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，科學(xué)的臨床檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)槟蛩氐疆惓Ｌ峁┮罁?jù)，同時(shí)也是判斷治療方案是否有效的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
本文研究證明，尿素檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性及靈敏度比尿素氮高，能更加準(zhǔn)確地對患者的腎功能進(jìn)行全面評價(jià)，并且具有反應(yīng)專一、特異性強(qiáng)、不受尿素類似物的影響等優(yōu)點(diǎn)，但檢測較為費(fèi)時(shí)，易受體液中氨的影響，臨床實(shí)用性不高。
綜上所述，尿素氮與尿素的臨床檢驗(yàn)方法受客觀條件因素影響較大，需要根據(jù)實(shí)際情況對檢驗(yàn)方式進(jìn)行正確選擇，同時(shí)做好檢驗(yàn)控制工作，合理制備和采購試劑，減少存放不當(dāng)?shù)纫蛩貙z驗(yàn)結(jié)果的影響，提高臨床檢驗(yàn)與診斷的準(zhǔn)確性。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇三
腹診是中醫(yī)具有特色的診法之一，它是“望、聞、問、切”四診結(jié)合運(yùn)應(yīng)并以切診為主的腹部診察法。中醫(yī)學(xué)對于腹診的研究其涉及面較為廣,通過對古文獻(xiàn)的査閱中,本文欲通過對腹診的淵源、研究內(nèi)容及其應(yīng)用等方面來闡述，以便把握其地位及應(yīng)用，茲予陳述如下。
1腹診的淵源。
關(guān)于腹診的最記載當(dāng)屬于殷墟出土的甲骨文中?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》為中醫(yī)學(xué)腹診提供了重要的理論依據(jù)，為后世腹診的發(fā)展奠定了比較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。據(jù)筆者統(tǒng)計(jì)，涉及腹診的條款250條有余，《內(nèi)經(jīng)·脈要精微論篇》已有：“知內(nèi)者，按而紀(jì)之。”《素問·腹中論》曰：“病有少腹盛,上下左右皆有根……病名曰伏梁……大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死?！薄鹅`樞·水脹篇》曰：“腸覃何如……寒氣客于腸外，與衛(wèi)氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內(nèi)著……如懷子之狀，久者離歲，按之則堅(jiān)，推之則移，月事以時(shí)下。”如此均以腹診為依據(jù),對多種疾病作出診斷。
至漢張仲景《傷寒論》、《金匱要略》對腹診論治做了全面的論述，其中包括腹部不同部位及表里的腹診方法，并和臨床證修建及其它診斷方法（如脈診〉等相結(jié)合，進(jìn)行客觀地綜合分析，開創(chuàng)其腹診論治的先河，在原文的397條中，涉及用腹診多達(dá)140多條，占全書1/4以上,如胸滿、胸中窒、胸脅苦滿、心動悸、心下悸、心下痞、心下痞硬、腹中寒、腹中痛、腹脹如水狀、少腹?jié)M、少腹拘急等等,其論述過程中有證、有方，除了對中醫(yī)腹診的發(fā)展,更是中醫(yī)“辨證“不可分割的組成部分。
后來隨著腹診的應(yīng)用，諸多醫(yī)家不斷的發(fā)展完善。晉代葛洪《肘后方》有“胸脅腹內(nèi)絞急切痛，不可抑按”。隋代巢元方的《諸病源候論》，全書67個(gè)病癥，1729個(gè)病候，也將腹診反泛應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒等病癥中。唐代《千金要方》、《外臺秘要》，也有不少的記載。成無已《傷寒明理論》曰：“大抵看傷寒，必先觀兩目，次看口舌，然后從心下至少腹以手?jǐn)z按之，覺有硬功夫滿者,則當(dāng)審而治之?！崩顤|垣《脾胃論》和朱丹溪《丹溪手鏡》等對腹診也略有論述。明末吳又可《瘟疫論》中也有關(guān)于腹診病機(jī)的進(jìn)一步完善。清代醫(yī)家俞根初在《通俗傷寒論》中“按胸腹”一節(jié),明確提出了“腹診”一詞。
2腹診的內(nèi)容。
腹診本身存在兩種認(rèn)識，一種是狹義腹診，是指胸腹部的按診(或觸診），僅屬于中醫(yī)四診中的切診內(nèi)容之一，之前所述清代醫(yī)家俞根初著《通俗傷寒論》述胸腹者五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發(fā)源，若欲知其臟腑何如，則莫如按胸腹，名曰腹診?！碑?dāng)代醫(yī)家葉橘泉認(rèn)為:“腹診就是望、聞、問、切四診之一的切診?！倍菑V義的腹診，是反映中醫(yī)的望、聞、問、切四診在胸腹部的綜合運(yùn)用，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》等古典醫(yī)籍的記載及臨床運(yùn)用一看，以切診為主,望、聞、問四診合參。
《素問·平人氣象論》曰：“胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫隔絡(luò)脈，出于左乳下，其動應(yīng)手，脈宗氣也，按之應(yīng)手，動有不緊，緩而不急者，寒氣積于胸中也；其動微而不見為不及，宗氣內(nèi)虧；或動而誚為太過，宗氣外消也?！彼酝ㄟ^察看胸部，按虛里來感知疾病的`輕重。《類樞·師傳篇》曰：“胃中熱，則消谷、心善饑，臍以下皮熱;腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒?！蓖ㄟ^感知肌膚的寒溫，來把握邪正盛衰及病變的性質(zhì)?！鹅`樞·百病始生篇》曰：“著于伏沖之脈者,按之應(yīng)手而動，發(fā)手則熱氣下于兩腹如湯沃之狀。”《難經(jīng)·五十六難》曰：“肝之積，名曰肥氣，在左肋下如覆杯，有頭足；心之積，名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至下心；脾之積名曰痞氣，在胃脘，覆大如杯；腎之積，名曰賁豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀或上或下無時(shí)?！彼酝ㄟ^腹診，觸摸脘腹能辨腫塊之形狀、性質(zhì)，以此來判斷病證。《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)?！蓖ㄟ^切腹部，來明確痛處，把握疾病的病變部位及病機(jī)?！鹅`樞·厥病篇》曰：“與背相控，差瘛，如從后觸其心……先取京骨、昆侖，發(fā)狂不已，取然谷。”
可見腹診內(nèi)容之豐富，有虛里診、胸腹診、臍診及腹部穴位診等多個(gè)方面。方法涉及觸、按、捫、推、探、彈、擊等諸法，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所施用的腹診在方法及目的有所不同，客觀存在，不是為了直接觸知腹部內(nèi)臟或組織的病理解剖的變化，而是建立在解剖學(xué)和中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)基礎(chǔ)之上，以査知?dú)庋疂裨谌梭w分布的情況,從而來測知病變，確定寒熱虛實(shí)。
腹診可以作為一門獨(dú)立的診法應(yīng)用于臨床，但仍不能地究地孤立看待它。可以根據(jù)腹診提供的依據(jù)，來幫助指導(dǎo)臨床實(shí)際應(yīng)用。如定病位、病性、病程，診治疾病,指導(dǎo)臨床用藥，進(jìn)一步可判斷預(yù)后和轉(zhuǎn)歸等。
3.1定病位《諸病源候論·肝病候》曰：“肝氣盛，為血有余，則病目赤,兩脅下痛引小腹?！薄吨T病源候論·小腸病候》曰：“其氣盛為有余,則病小腸熱，焦竭平澀，小腸嗔脹。”《金匱要略》中“肝中風(fēng)者，頭目眩、兩脅痛”，“積者臟痛也，終不移，聚者腑也，發(fā)作有時(shí)，展轉(zhuǎn)痛移?！薄额悩小っ涀C》曰：“肝臟者，肋下滿而痛引少腹”，“膽脹者，肋下痛脹，口中苦，善太息。”
3.2定病性《素問·至真要大論》曰：“諸葛亮脹腹大，皆屬于然”，“諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱”。《諸病源候論“疝病諸候》曰：“疝者，痛也?；蛏俑雇矗坏么笮”?或手足厥冷,繞胳痛，自汗出；或冷氣逆上搶心腹,令心痛;或里急而腹痛。”《金匱要略》曰：“病者腹?jié)M，按之不痛為虛，痛者為實(shí)?！?/p>
3.3明診斷供鑒別《靈樞·厥病》曰：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”?！督饏T要略》曰：“魷蟲之為病，令人吐涎，心痛發(fā)作有時(shí)”。《望診遵經(jīng)》曰：“至若按其腹……隨手而起，如囊裹水之狀，為水脹”。《醫(yī)宗金鑒》曰：“臍旁左右一筋疼，突起如弦痃證名,僻在兩肋名曰癖”?！鹅`樞·水脹篇》曰：“水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水何以別之”，并對其具體陳述，通過這幾種疾病的相互比較，就能作出診斷?！吨T病源候論》對“腹水、積聚、癖病、霍亂”等，在闡明其共同表現(xiàn)之后，又分而論之。
3.4指導(dǎo)治療《傷寒論·辨少陽病脈證并治》曰：“傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿……或咳者，小柴胡湯主之。”《金匱要略·腹?jié)M寒商宿食病脈證治第十》曰：“心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒，上沖皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，大建中湯主之。”
3.5辨預(yù)后《素問·平人氣象論》曰：“乳之下，其動應(yīng)衣，宗氣泄也?！薄额悩小び癜嫫吩唬骸案姑?、身熱、脈大，是一逆也；腹鳴而滿，四肢清滿，其脈大，是二逆也，如是者，不過十五日而死也矣?！薄督饏T要略·黃疸病脈證并治》曰：“膀胱急，少腹?jié)M，身盡黃,額上黑，足下熱，因作黑疸，其腹脹如水狀……腹?jié)M者難治?！薄吨T病源候論·久心腹痛候》曰：“心腹久痛,冷氣結(jié)聚,連年積歲，日月過深,變?yōu)楹蕖！币陨系日撌龆急砻?，某些病變的發(fā)生發(fā)展過程，?？沙霈F(xiàn)疑難重癥，甚或危癥，在審病時(shí)尤其應(yīng)該重視，以腹診為主，結(jié)合四診，來推斷疾病預(yù)后，適時(shí)給予處理,解除病患疾苦。
4結(jié)語。
綜上所述，筆者認(rèn)為祖國醫(yī)學(xué)對于腹診的論述可以說是至詳至細(xì)，其歷史源遠(yuǎn)流長，內(nèi)容豐富，具有自身體系及特點(diǎn)，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。腹診對于臨床來說具有不可取代的、長遠(yuǎn)的價(jià)值，值得我輩再學(xué)習(xí)，予以繼承,并發(fā)揚(yáng)、推廣之。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇四
[摘要]中醫(yī)五行學(xué)說將五味歸入人體五臟。
本文根據(jù)五味生克乘侮規(guī)律與五味作用探討了五味在中醫(yī)臨床診斷、治療用藥、養(yǎng)生康復(fù)方面的運(yùn)用。
五味，即酸、苦、甘、辛、咸。
中醫(yī)學(xué)運(yùn)用五味指導(dǎo)診斷、治療疾病和養(yǎng)生康復(fù)，頗具特色。
本文就此探討如下：
1五味運(yùn)用于中醫(yī)診斷、治療、養(yǎng)生康復(fù)的理論依據(jù)。
中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行學(xué)說的取象類比與推演絡(luò)繹方法，將五行與五味、五臟、五色、五方等聯(lián)系起來。
如《素問?金匱真言論》“東方青色，入通于肝……其味酸，其類草木”;“南方赤色，入通于心……其味苦，其類火”;“中央黃色，入通于脾……其味甘，其類土”;“西方白色，入通于肺……其味辛，其類金”;“北方黑色，入通于腎……其味咸，其類水”;又如《素問?宣明五氣篇》說：“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾?！边@些闡明生理上五臟對五味各有所主，五味對五臟各有所歸。
五味應(yīng)五行，把五行生克制化規(guī)律推演到五味中則形成五味間的生克乘侮關(guān)系，即相生關(guān)系為酸生苦，苦生甘，甘生辛，辛生咸，咸生酸;相克關(guān)系為酸克甘，苦克辛，甘克咸，辛克酸，咸克苦。
中醫(yī)學(xué)據(jù)此來闡釋五味間相互聯(lián)系和制約的協(xié)調(diào)平衡的整體性。
另外，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同的味有不同的作用，辛味能散能行，甘味能補(bǔ)能緩，酸味能收能澀，苦味能燥能堅(jiān)，咸味能下能軟。
這些為應(yīng)用五味指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)提供了理論依據(jù)。
2五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床診斷。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味源于天地之氣所化，靠舌的味覺功能感知，機(jī)體病變會影響舌的味覺功能而使患者產(chǎn)生異常味覺和對五味的好惡發(fā)生改變。
應(yīng)用五味與五臟間的關(guān)系來分析這一變化，有助于臨床診斷。
2.1問患者口味以知五臟病變。
口味即患者口中的異常味覺。
口為脾竅，五臟六腑都直接或間接地通過經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋與舌相連，臟腑精氣上榮于舌，臟腑病變必然影響精氣的變化而反映于舌的味覺，口中異常味覺常是脾胃功能失常或其他臟腑病變的反映，故臨床可根據(jù)味臟關(guān)系分析患者口味的異常變化來診斷疾病。
如口咸者多屬腎虛，因咸味入腎，腎病可使口中咸;口甘多脾胃濕熱，因甘味入脾，濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，濁氣上泛，故感口甘;口中泛酸多肝胃蘊(yùn)熱，因酸味入肝，肝熱之氣上蒸于口則口中泛酸;口苦多心火，因苦味入心，心屬火，火邪炎上則口中苦。
可見臨床問診病人異?？谖犊芍\斷。
2.2問患者對五味喜惡可測知五臟病變。
五臟對五味各有好惡，五臟病變也會使好惡發(fā)生改變，不同臟腑的疾病可產(chǎn)生不同的飲食嗜味，臨床可據(jù)此測知五臟情況及病變性質(zhì)。
《難經(jīng)?六十一難》指出：“問其所欲五味，以知其病主所起所在?！比缡雀收叨嗥⑻?，因甘入胃后先入脾，能補(bǔ)脾體，助脾用，復(fù)其運(yùn)化;又脾欲緩，甘者能補(bǔ)能緩，故脾虛者嗜甘。
其他如肝病嗜酸，心病嗜苦，肺病嗜辛，腎病嗜咸，其理同。
因此問診患者對五味的好惡對于診斷其患病情況及性質(zhì)，無疑是一大幫助。
3五味運(yùn)用于中醫(yī)臨床治療。
五味與五臟相互應(yīng)通，五味間存在生克制化，且五味又各有不同的作用，因此臨床上可根據(jù)藥物性味及對臟腑的影響選擇適當(dāng)藥物進(jìn)行治療。
3.1運(yùn)用五味分析藥物歸經(jīng)。
一般藥物均具一定的味，根據(jù)五味與臟腑的關(guān)系可知其歸何經(jīng)，因此五味可作為分析藥物歸經(jīng)的依據(jù)。
如酸入肝，白芍、木瓜等味酸故均可入肝經(jīng);苦入心，黃連、苦參等味苦故均可入心經(jīng);甘入脾，茯苓、山藥等味甘故均可入脾經(jīng);辛入肺，麻黃、桂枝等味辛故均可入肺經(jīng);咸入腎，海藻、昆布等味咸故均可入腎經(jīng)。
3.2運(yùn)用五味指導(dǎo)方劑配伍。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為五味各具功用，因此根據(jù)五味各自的不同作用進(jìn)行組方是古人重要的方劑配伍原則。
如治營血虧虛，疏泄失常致月經(jīng)失調(diào)等證的四物湯即按《素問?臟氣法時(shí)論》之“肝欲散，急食辛以散之，以辛補(bǔ)之，酸瀉之”的原則組成。
肝欲散，故方以辛散的當(dāng)歸、川芎助肝用，復(fù)其疏泄，順肝條達(dá)之性為補(bǔ);白芍味酸，補(bǔ)肝體，性能收澀而緩肝急，熟地味甘，甘味能補(bǔ)而養(yǎng)肝血，肝血能藏，逆肝條達(dá)之性為瀉。
辛酸補(bǔ)瀉，切中病機(jī)，使肝功能恢復(fù)，其病自愈。
又如治太陽中風(fēng)表虛證的桂枝湯即遵《素問?至真要大論》之“風(fēng)淫所勝，平以辛，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之”的原則。
可見藥物的味及作用是古人制方的重要依據(jù)。
3.3運(yùn)用五味指導(dǎo)治療用藥。
知道患者所喜所惡之味與藥物之味，在遣方用藥上對如何安臟氣、祛病邪會更有把握。
即從所喜某味知某臟虛，以具某味之藥助某臟氣以祛病邪。
如中氣不足，脾精偏虛喜食甘味者，可用黃芪、大棗、茯苓等味甘之品甘溫健脾或甘淡實(shí)脾;肝陰不足喜酸味者可以山茱萸、白芍等味酸之品以補(bǔ)肝體，緩肝急;心火旺喜食生冷可以苦寒之黃連、知母、木通等清心瀉火。
總之五臟各有體用，臨床用藥得當(dāng)，效果明顯，相反若用藥之氣味與臟之體用不符，必益病邪，病不易愈。
4五味運(yùn)用于中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)。
臨床上一方面可根據(jù)患者對五味的喜惡通過食物來補(bǔ)所病臟腑之不足，平調(diào)其偏性，提高藥物的治療效果;另一方面可據(jù)四季變化與味臟關(guān)系調(diào)整飲食，達(dá)到養(yǎng)生防病的目的。
4.1運(yùn)用五味指導(dǎo)食物調(diào)養(yǎng)。
飲食具有五味，五味內(nèi)通于臟，因此治療疾病用藥固屬重要，飲食調(diào)養(yǎng)亦不可忽視。
一方面，根據(jù)食物的性味、歸經(jīng)及患者病情、習(xí)慣口味對食物加以選擇，通過合理調(diào)配，增進(jìn)患者食欲，利于脾胃運(yùn)化，發(fā)揮后天生化功能，提高抗病能力，促進(jìn)患者康復(fù)。
另一方面，患某病不宜過食某味，否則不但不利于治病，甚至加重病情。
如《素問》指出：“氣病無多食辛，血病無多食咸，肉病無多食甘，筋病無多食酸，骨病無多食苦?！庇直热鐝默F(xiàn)代醫(yī)藥角度看高血壓患者過食咸食會加重高血壓，潰瘍病患者食甘味會刺激胃酸大量分泌，加重病情等。
因此，當(dāng)據(jù)病情而近其所喜，遠(yuǎn)其所惡，給以適當(dāng)食物之味調(diào)養(yǎng)，補(bǔ)養(yǎng)臟氣，有助于藥物發(fā)揮療效，促進(jìn)疾病康復(fù)。
4.2運(yùn)用五味指導(dǎo)預(yù)防養(yǎng)生。
飲食養(yǎng)生是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容，它具有養(yǎng)生防病、益壽防衰的作用，但必須遵循一定的原則和法度，其中飲食之味尤為重要。
首先當(dāng)調(diào)節(jié)飲食，不偏嗜某味，若偏嗜某味久必致某臟機(jī)能偏盛，機(jī)體陰陽失調(diào)產(chǎn)生疾病。
如《素問?五臟生成篇》指出：“多食咸，則脈凝泣而變色，多食苦，則皮枯而毛拔，多食辛，則筋急而爪枯，多食酸，則肉胝而唇揭，多食甘，則骨痛而發(fā)落。”可見五味調(diào)和的重要性。
此當(dāng)為養(yǎng)生者戒。
其次，根據(jù)自然變化規(guī)律、五味間生克制化及味臟關(guān)系調(diào)節(jié)飲食，天人合一，對于保證機(jī)體健康很有好處。
如春季肝氣旺，其味酸，木能克土，脾屬土，其味甘，故當(dāng)春之時(shí)飲食之味要減酸增甘之物，以護(hù)脾氣。
同理，夏季宜減苦增辛之物以護(hù)肺氣，秋季宜減辛增酸味之物以養(yǎng)肝氣，冬季宜減咸增苦味之物以養(yǎng)心氣。
由此可見運(yùn)用五味指導(dǎo)養(yǎng)生防病有重要的意義。
綜上所述，中醫(yī)學(xué)運(yùn)用取象類比與推演絡(luò)繹方法，據(jù)五味生克制化規(guī)律與味臟關(guān)系，將五味用于指導(dǎo)臨床診斷、治療用藥和養(yǎng)生康復(fù)的確具有非常重要的臨床意義。
中醫(yī)五行理論在“治未病”中的應(yīng)用【2】。
關(guān)鍵詞：五行理論;中醫(yī);治未病。
中醫(yī)學(xué)“治未病”理念源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)的特色和精髓，是中醫(yī)學(xué)先進(jìn)和超前的醫(yī)學(xué)思想，是中醫(yī)學(xué)追求的`最高學(xué)術(shù)境界。
導(dǎo)師閃光勛近10余年來，一直致力于中醫(yī)五行學(xué)說用于治未病的理論探索和實(shí)踐，以下是筆者對導(dǎo)師理論經(jīng)驗(yàn)的一些總結(jié)。
1五行決定人體健康的理論依據(jù)。
《內(nèi)經(jīng)》提出了“人秉天地之氣生，四時(shí)之法成”的“天人合一”觀點(diǎn)，其所謂天地之氣即陰陽五行之氣。
醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》序言中，以極精簡的言辭陳述了其對五行學(xué)說的認(rèn)識，說：“夫天布五行，以運(yùn)萬類，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)府俞，陰陽會通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識妙，豈能探其理致哉!”
中醫(yī)認(rèn)為人稟天地五行之氣而生，貴在五行流通和動態(tài)平衡。
如五行能保持流通運(yùn)行和動態(tài)平衡則身體健康，若五行中某一行過強(qiáng)就會使其他某一行受到嚴(yán)重的克、泄、耗，導(dǎo)致本身的亢旺之災(zāi)。
過弱則自身的特性被壓抑而不能自由顯現(xiàn)，使對應(yīng)臟腑的作用不能正常發(fā)揮。
所以太過或不及都會破壞人體五臟系統(tǒng)的整體的平衡，導(dǎo)致疾病。
《易經(jīng)》應(yīng)用取象比類方法，把宇宙萬物納入五行八卦系統(tǒng)之中，并根據(jù)五行生克乘侮理論來概括和解釋宇宙萬事萬物的內(nèi)在規(guī)律。
中醫(yī)最早將其取象比類方法和五行理論引入醫(yī)道，用于解釋人體生理病理、疾病產(chǎn)生的原因，制定治療原則，判斷邪氣盛衰，疾病傳變，轉(zhuǎn)歸和預(yù)后等。
《素問?至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎”。
《素問?五運(yùn)行大論》云：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝?！薄端貑?臟氣法時(shí)論》：“五行者，金木水火土也。
更貴更賤，以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也”。
“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。
必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也”。
“肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜”，“病在肝，甚于秋”;“心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜”;“脾病者，日慧，日出甚，下晡靜”，“病在脾，甚于春”;“肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜”;“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”。
《靈樞?本神篇》說：“肝死于秋，心死于冬，脾死于春，肺死于夏，腎死于長夏”。
《素問?刺熱篇》說：“肝熱病者，氣逆則庚辛死”;“心熱病者，氣逆則壬癸死”;“脾熱病者，氣逆則甲乙死”;“肺熱病者，氣逆則丙丁死”;腎熱病者，氣逆則戊己死”。
導(dǎo)師認(rèn)為，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的五運(yùn)六氣學(xué)說，仲景在《金匱要略》所說的“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”的治療大法皆是以五行學(xué)說生克乘侮為理論框架和數(shù)學(xué)模型來闡述的。
許多醫(yī)家研究發(fā)現(xiàn)，疾病的發(fā)生、發(fā)展和死亡與中醫(yī)五行生克理論息息相關(guān)。
據(jù)楊漢輝等報(bào)告，肺病(包括大葉性肺炎、肺結(jié)核、麻疹并發(fā)肺炎、肺癌、支氣管炎、呼吸衰竭、重癥哮喘、白喉等)多死于日中(午時(shí))。
有人對80例肝癌患者的腹痛、腹脹、發(fā)熱、出血等4種主要癥狀的觀察發(fā)現(xiàn)，多符合“下晡甚”說。
黃慕君報(bào)告冠心病、肺心病以冬季惡化與死亡最多，并對154例肺心病死亡季節(jié)統(tǒng)計(jì)分析證明，冬季肺心病死亡率明顯高于其他3季，占539%。
足以證明中醫(yī)五行理論的實(shí)用性和科學(xué)性[1]。
3治未病的關(guān)鍵在于“未病先知”
導(dǎo)師認(rèn)為要想通過養(yǎng)生保健及藥物治未病，必須先知道將來會得何病，才能做到未病先防，達(dá)到“先安未受邪之地”的目的，否則難免患虛虛實(shí)實(shí)之弊。
至于如何才能做到未病先知，西醫(yī)有基因?qū)W說，中醫(yī)有沒有像西醫(yī)學(xué)一樣的基因?qū)W說呢?導(dǎo)師認(rèn)為有，那就是古人以干支符號所代表的時(shí)空觀為依據(jù)，決定了不同時(shí)間(不同時(shí)空)出生的人其所秉受的天地陰陽五行之氣亦不相同的理論。
只要對每個(gè)人的出生時(shí)間進(jìn)行分析，得出其五行衰旺情況，再與大運(yùn)、流年、月、日、時(shí)干支五行屬性及五運(yùn)六氣學(xué)說相結(jié)合，即可以判斷出該命局將來可能患何種疾病。
4對古人及現(xiàn)代治未病觀念的重新認(rèn)識。
導(dǎo)師認(rèn)為從古至今中醫(yī)治未病方法主要有兩種：一是養(yǎng)生保健，即在疾病未發(fā)生之前通過調(diào)理情志、適量運(yùn)動、合理膳食、戒煙限酒及氣功、太極拳等有益于身心健康的健身鍛煉方法，達(dá)到治未病的目的。
二是醫(yī)療保健，即通過服用保健藥物及采用針灸、推拿等方法進(jìn)行養(yǎng)生保健。
導(dǎo)師認(rèn)為上述治未病方法，有的具有普遍適用性，如《素問?上古天真論》說：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”。
“食飲有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去”。
華佗：“人體欲得勞動，但不當(dāng)使極耳”等養(yǎng)生方法，是每個(gè)人都應(yīng)當(dāng)遵從的。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇五
虛擬現(xiàn)實(shí)（virtualreality，vr）技術(shù)，是利用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建一個(gè)虛擬的三維情景，為用戶提供視覺、聽覺、觸覺等感官的模擬，讓用戶如同身歷其境一般，可以實(shí)時(shí)、無限制地觀察虛擬空間內(nèi)的事物，并通過人機(jī)交互設(shè)備對虛擬環(huán)境內(nèi)物體進(jìn)行實(shí)時(shí)操控和設(shè)計(jì)改造［1］。目前該技術(shù)已經(jīng)在娛樂、機(jī)械制造、航空航天等領(lǐng)域取得廣泛應(yīng)用。然而受醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)性強(qiáng)、知識更新快、進(jìn)入門檻高等原因，vr技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用還處于起步階段。與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)方法相比，vr技術(shù)有巨大的優(yōu)勢。利用vr開發(fā)系統(tǒng)對醫(yī)學(xué)對象進(jìn)行三維設(shè)計(jì)，構(gòu)建虛擬學(xué)習(xí)情境，再輔助以文字、圖片等補(bǔ)充信息，可高精細(xì)度呈現(xiàn)系統(tǒng)預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)內(nèi)容，結(jié)合人機(jī)交互設(shè)備，學(xué)生可以漫游在系統(tǒng)構(gòu)建的虛擬場景中，甚至對場景中的虛擬信息進(jìn)行操作和設(shè)計(jì)，從而達(dá)到全方位展示學(xué)習(xí)內(nèi)容的目標(biāo)。早在20世紀(jì)80－90年代，歐美醫(yī)學(xué)研究工作者就開始了對人體虛擬圖像的研究，德國漢堡大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)研究所率先創(chuàng)建了3d虛擬人體圖譜并用于醫(yī)學(xué)生可視化教學(xué)，但仿真程度有限［2］。進(jìn)入21世紀(jì)以來，計(jì)算機(jī)技術(shù)、多媒體技術(shù)、仿真技術(shù)的迅速發(fā)展和相互融合為構(gòu)建vr系統(tǒng)提供了強(qiáng)大的技術(shù)支持，vr技術(shù)用于醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)變得觸手可及。
1vr教學(xué)的優(yōu)勢和特點(diǎn)。
面對醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn)的發(fā)展和人們對醫(yī)護(hù)水平的更高要求，醫(yī)療崗位對醫(yī)學(xué)生的理論知識水平和臨床實(shí)踐能力提出了更高標(biāo)準(zhǔn)。通過老師書本授課、模具操作和現(xiàn)場觀摩等方式開展醫(yī)學(xué)教學(xué)的傳統(tǒng)教學(xué)方法，不可避免地存在理論知識抽象難懂、實(shí)踐與臨床脫節(jié)等問題。應(yīng)用vr技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)教學(xué)，能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)的不足。vr技術(shù)可以打造出一個(gè)隨時(shí)可用的實(shí)驗(yàn)室和近在眼前的觀摩臺，這種逼真的親身經(jīng)歷和感受是傳統(tǒng)教學(xué)方法不能比擬的。用vr技術(shù)開發(fā)的虛擬教學(xué)平臺可將各種醫(yī)學(xué)影像和數(shù)據(jù)信息創(chuàng)建成一個(gè)沉浸式的虛擬培訓(xùn)環(huán)境，學(xué)生通過3d人體模型，從視覺、聽覺、觸覺多感官直接觀察人體細(xì)節(jié)，并借助多傳感器、頭戴式顯示器（hmd）、體感外設(shè)備等工具與虛擬環(huán)境中實(shí)物進(jìn)行互動。這種集視覺、聽覺、操作為一體的虛擬學(xué)習(xí)系統(tǒng)，可使學(xué)生完全沉浸于自主學(xué)習(xí)的三維虛擬環(huán)境中，通過自身與環(huán)境的交互全方位獲取知識和技能。例如，用vr外科手術(shù)系統(tǒng)模擬外科手術(shù)。系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)多人同時(shí)介入，以協(xié)作方式共同完成一項(xiàng)手術(shù)或者以共享模式觀摩一場作業(yè)。在操作時(shí)，計(jì)算機(jī)ai可對學(xué)生進(jìn)行視覺、聽覺、動作的.綜合指導(dǎo)，老師或?qū)＜乙部芍苯咏槿脒M(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)［3］。這種教學(xué)方式將有助于學(xué)生理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，掌握基本臨床技能，對提高分析問題和解決問題的能力起到巨大的促進(jìn)作用。此外，投資昂貴的實(shí)驗(yàn)對象（尸體、假人、模具等）和器材是醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)巨大的負(fù)擔(dān)，vr技術(shù)具有不受標(biāo)本、場地、時(shí)間等等諸多因素的制約，可以使教學(xué)培訓(xùn)活動根據(jù)需要隨時(shí)隨地進(jìn)行，在減少教學(xué)費(fèi)用投入的同時(shí)獲得良好教學(xué)效果。不僅能大幅降低醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且能有效縮短科研人員的培訓(xùn)練時(shí)間。
2．1模擬教學(xué)以強(qiáng)化教學(xué)效果。
醫(yī)學(xué)要求學(xué)生記憶的知識點(diǎn)多，學(xué)生要想記住書上的知識點(diǎn)很大程度上依靠背誦和老師講解，這種方式需要學(xué)生付出很大的努力。利用vr教學(xué)系統(tǒng)，老師可為學(xué)生選擇一個(gè)針對特定知識點(diǎn)的模擬教學(xué)情境，學(xué)生就可以通過3d視屏動態(tài)演示，人機(jī)互動界面操作，對設(shè)定的知識點(diǎn)進(jìn)行學(xué)習(xí)［4］。例如，學(xué)習(xí)人體骨骼結(jié)構(gòu)，學(xué)生利用虛擬系統(tǒng)的人機(jī)交互界面，配合系統(tǒng)機(jī)器人的指導(dǎo)和講解，學(xué)生可以直接對3d數(shù)字人體進(jìn)行解剖，身臨其境的觀察特定部位骨骼的結(jié)構(gòu)，這種親身經(jīng)歷般的感覺可讓學(xué)生對所見所聞的知識難以忘懷，有利于提高學(xué)習(xí)效果。
2．2自主學(xué)習(xí)以提高創(chuàng)新能力。
通過虛擬場景設(shè)置智能化虛擬教學(xué)，使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動接受轉(zhuǎn)化為主動求知。在虛擬環(huán)境中學(xué)生可以自己動手設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境，制訂實(shí)驗(yàn)方案，例如，學(xué)生可以通過人機(jī)交互系統(tǒng)觀察不同參數(shù)條件下的人體結(jié)構(gòu)模型，單體器官模型，或進(jìn)行內(nèi)部“漫游”、局部解剖等探索［5］，這種學(xué)習(xí)方式可以極大的擴(kuò)展教學(xué)空間和教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高創(chuàng)新能力，使學(xué)生真正的從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獙W(xué)”，由被動灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。
2．3模擬實(shí)訓(xùn)以客觀評價(jià)學(xué)習(xí)效果。
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育對學(xué)生學(xué)習(xí)情況的考察主要通過理論考試，但簡單地通過考試分?jǐn)?shù)不能全面考察學(xué)生的知識掌握程度和實(shí)踐能力。通過vr技術(shù)，老師提前錄入數(shù)字人體基本信息、診療參數(shù)及藥物影響等數(shù)據(jù)，再讓學(xué)生自主在虛擬人體模型上進(jìn)行病情分析，并實(shí)施診斷和治療。系統(tǒng)自動收集學(xué)生實(shí)時(shí)操作數(shù)據(jù)，并對其做出診療評價(jià)，從而實(shí)現(xiàn)教學(xué)全程可視化管理，實(shí)時(shí)評估學(xué)生掌握知識的情況，這將有利于老師更好地處理教學(xué)過程中存在的知識盲點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，增強(qiáng)教學(xué)效果。
2．4醫(yī)學(xué)模擬診斷以提高實(shí)踐能力。
將傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)觀摩方法與虛擬診斷項(xiàng)結(jié)合，將有利于學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)獲取更多的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)臨床技能。對于高年級學(xué)生和規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)生，現(xiàn)場觀摩是臨床實(shí)踐的主要培訓(xùn)方式。受醫(yī)學(xué)院校培訓(xùn)資源有限的限制，加之醫(yī)生工作任務(wù)繁重，觀摩實(shí)習(xí)難達(dá)預(yù)期教學(xué)效果。vr模擬診斷可以彌補(bǔ)這些不足。醫(yī)學(xué)培訓(xùn)生利用vr系統(tǒng)，可在虛擬人體上進(jìn)行大膽的診療試驗(yàn)，測試不同治療方案在人體上的反應(yīng)，從而獲取大量虛擬診療數(shù)據(jù)，將這些數(shù)據(jù)與患者實(shí)際身體指標(biāo)進(jìn)行對比，分析理論與實(shí)際的差距，將有助于學(xué)生獲得臨床經(jīng)驗(yàn)，加深對基礎(chǔ)理論知識的理解［6］。在臨床上，虛擬診療數(shù)據(jù)還可作為各種復(fù)雜病癥的輔助判斷指標(biāo)。
2．5虛擬分子設(shè)計(jì)以促進(jìn)醫(yī)藥研發(fā)。
分子生物學(xué)、藥學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科在醫(yī)學(xué)發(fā)展中扮演著不可替代的角色，但這些學(xué)科的研究對象大多處于分子級別，肉眼看不見、摸不著，研究起來很抽象，常常給人一種說不清也道不明的感覺。vr技術(shù)可把各種分子微觀結(jié)構(gòu)進(jìn)行宏觀化展示，使藥物研究人員逼真而清楚地看到各種分子結(jié)構(gòu)3d模型。通過人機(jī)交互設(shè)備可以對分子模型進(jìn)行改造和設(shè)計(jì)，這將為藥物研究帶來許多便利。宏觀化展示化合物微觀結(jié)構(gòu)，可加深研究人員對化合物結(jié)構(gòu)的理解，有助于找到最佳合成路徑；模擬各種生物大分子與藥物小分子的結(jié)合，找出藥物分子與生物大分子最佳結(jié)合位點(diǎn)，有利于探索藥理特性；觀察特定條件下活性分子間發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的全過程，有利于探索活性分子生物特性［7］。這些便利將有助于藥物研發(fā)人員更加有針對性的取去設(shè)計(jì)和合成藥物，縮短藥物研發(fā)周期，降低研發(fā)成本。
vr醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是vr醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)必不可少的載體，與一般vr實(shí)驗(yàn)室一樣，主要由開發(fā)渲染平臺、三維沉浸顯示系統(tǒng)，三維交互系統(tǒng)和中央控制系統(tǒng)四大部分統(tǒng)組成［8］。信息技術(shù)的快速發(fā)展已為vr技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用打下了堅(jiān)實(shí)的“硬件”基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)vr技術(shù)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的關(guān)鍵還在于能否開發(fā)出高度逼真的教學(xué)情景、科學(xué)的教學(xué)模型和恰當(dāng)?shù)娜藱C(jī)交互系統(tǒng)等“軟件”系統(tǒng)［9］。醫(yī)學(xué)知識專業(yè)性強(qiáng)，要建成可用于醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的vr醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室離不開醫(yī)學(xué)專家和信息技術(shù)開發(fā)人員的通力合作。先由醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者設(shè)計(jì)科學(xué)的醫(yī)學(xué)教育方案和內(nèi)容，提出人機(jī)互動方案，vr系統(tǒng)開發(fā)人員根據(jù)提供的信息進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)開發(fā)，醫(yī)學(xué)教育工作者對模型設(shè)計(jì)進(jìn)行全程跟進(jìn)，不斷修正仿真內(nèi)容，提高模擬的逼真程度，這樣才能做出符合實(shí)際應(yīng)用需要的vr醫(yī)學(xué)培訓(xùn)系統(tǒng)。
目前，全世界許多團(tuán)體都在致力于vr技術(shù)研究和開發(fā)，該技術(shù)在娛樂、機(jī)械制造、航空航天等領(lǐng)域的應(yīng)用可謂是日新月異，越來越多的vr產(chǎn)品已經(jīng)走入人們的生活。醫(yī)學(xué)關(guān)系人們的身體健康，一直是人們關(guān)注的重點(diǎn)攻關(guān)領(lǐng)域。雖然vr技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用還處于初級階段，但應(yīng)看到其巨大的應(yīng)用前景。vr技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育上應(yīng)用所帶來的教學(xué)方式改變已逐漸被醫(yī)學(xué)專家認(rèn)同，相信在不久的將來，vr技術(shù)終將會在教學(xué)領(lǐng)域取得廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇六
摘要：目的在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理過程中應(yīng)用了整體護(hù)理措施，分析這種護(hù)理措施取得的護(hù)理效果。方法將本院患有泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者（近年來選取的）共計(jì)188例作為研究對象，將全部患者分為兩組：對照組（94例）和觀察組（94例）。給予對照組實(shí)施傳統(tǒng)的臨床護(hù)理措施，給予觀察組實(shí)施整體護(hù)理模式。結(jié)果比較泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療效果，觀察組顯著優(yōu)于對照組患者；比較兩組患者的癥狀再次復(fù)發(fā)率，觀察組顯著低于對照組；比較兩組病人的癥狀控制時(shí)間和住院觀察時(shí)間，觀察組明顯短于對照組；比較兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)，觀察組明顯少于對照組，兩組患者上述結(jié)果比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）。結(jié)論將整體護(hù)理模式應(yīng)用在泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的護(hù)理過程中，效果顯著，值得在臨床推廣應(yīng)用。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇七
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康觀念發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變，健康意識逐步提高。
人們對疾病防治、健康保障有了更大的需求。
在社區(qū)健康教育工作中，積極開發(fā)中醫(yī)資源及中醫(yī)學(xué)中樸素的健康教育思想，使其在新的歷史時(shí)期，為人類的健康發(fā)揮積極作用，是十分必要的。
中醫(yī)學(xué)健康教育的主要內(nèi)容包括調(diào)攝精神、注意飲食起居、重視鍛煉身體、藥物預(yù)防疾病、人工免疫以及保持環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生等。
隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，中醫(yī)學(xué)健康教育在現(xiàn)代生活中，發(fā)揮著越來越重要的作用，有著積極的現(xiàn)實(shí)意義[1]。
中醫(yī)養(yǎng)生知識運(yùn)用于社區(qū)人群的健康教育中，有一定的治療保健作用，具有適用性[2]。
中醫(yī)藥在社會上具有廣泛的群眾基礎(chǔ)中醫(yī)歷史悠久，是中國傳統(tǒng)文化中一顆燦爛的明珠。
千百年來，中醫(yī)中藥在悠悠歷史長河中為千千萬萬的中國人解除了病痛，恢復(fù)了健康，為中華民族的發(fā)展和繁榮做出了巨大的貢獻(xiàn)。
中醫(yī)中藥文化家喻戶曉，中醫(yī)名人經(jīng)典故事如華佗“刮骨療傷”、李時(shí)珍“遍嘗百草”婦孺皆知。
中醫(yī)提倡藥物食物不分家，很多保健小常識非常普及，老百姓張口即來。
共同的文化背景使老百姓很容易對中醫(yī)有認(rèn)同感，親切感。
中醫(yī)養(yǎng)生方法簡單易學(xué)，有很強(qiáng)的實(shí)用性和普及性，中醫(yī)養(yǎng)生保健方法豐富多樣，簡單易學(xué)且效果顯著。
2中醫(yī)學(xué)在社區(qū)健康教育中的方法。
中醫(yī)作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，在養(yǎng)生保健和“治未病”方面，都有非常精辟的論述。
《素問·上古天真論》說：“其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作，故能形于神俱，而盡終其天年，度百歲而去?！敝赋瞿苓m應(yīng)自然變化的規(guī)律，并對飲食、起居、勞逸作出適當(dāng)?shù)陌才诺娜?，可益壽延年?/p>
《素問·四氣調(diào)神論》有記載“是故圣人不治已病治未病”[3]。
精辟論述了預(yù)防保健在疾病防治中的重要作用，和西醫(yī)提出的健康教育有異曲同工之妙。
在社區(qū)健康教育中合理運(yùn)用中醫(yī)理念，融入中醫(yī)的技術(shù)和方法，常常會有事半功倍之效。
人們常說好的方法是成功的一半，健康教育工作也不例外，如何使中醫(yī)健康教育工作能在社區(qū)中開展的有聲有色，并對群眾的身心健康起到真正有效的作用，工作方法是關(guān)鍵，筆者認(rèn)為下述方法可以適當(dāng)應(yīng)用：
2.1開展中醫(yī)藥理念的推廣;根據(jù)社區(qū)居民特點(diǎn)和需求，做到有的放矢，通過與社區(qū)居民座談溝通，了解居民的健康狀況、年齡分布，對健康知識的需求。
從讓群眾讀懂“中醫(yī)藥語言”的角度著手，開展系列的中醫(yī)藥理念推廣工作。
邀請相關(guān)專家對學(xué)生和社區(qū)群眾宣傳中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化，向他們介紹中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論和養(yǎng)生保健的常識，開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的講座和咨詢。
2.2開展中醫(yī)藥防治慢性病工作;中醫(yī)藥在防治慢性病方面具有良好的效果，制訂中醫(yī)藥防治慢性病方案，并將其融入到社區(qū)慢性病防治工作中，使群眾學(xué)會使用“簡、便、效、驗(yàn)”的方法開展自我保健，此外，今年還試開展中醫(yī)藥防治高血壓、哮喘試點(diǎn)工作，注重運(yùn)用中醫(yī)藥防治理念，使慢性病患者樹立正確的養(yǎng)生觀念。
2.3開展特殊人群中醫(yī)藥健康教育。
不同的人群有不同的生理特點(diǎn)，中醫(yī)藥強(qiáng)調(diào)針對人體“生、長、壯、老”不同階段采取不同的保障方法，據(jù)此開展針對性的健康教育工作。
針對青少年學(xué)生，向他們介紹中醫(yī)藥對于青春期保健的認(rèn)識。
針對老年人，向他們介紹中醫(yī)藥防病治病的方法。
針對婦女，孕婦，向她們介紹中醫(yī)藥對女性生理特點(diǎn)的認(rèn)識、樹立正確的育兒觀念。
2.4舉辦專題講座、開展義診、咨詢、單獨(dú)會談、集體討論，利用板報(bào)、宣傳冊、健康教育處方等易于推廣的形式，開展中醫(yī)學(xué)健康教育活動。
當(dāng)今社會發(fā)展日新月異，各種技術(shù)曾出不窮。
健康教育工作也應(yīng)該不斷創(chuàng)新思路，改變工作模式，大力推廣中醫(yī)學(xué)在健康教育中應(yīng)用，惠及更多民眾。
參考文獻(xiàn)：
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中醫(yī)理論在門診健康教育的應(yīng)用【2】。
根據(jù)門診病人的特點(diǎn)，選擇適合的門診健康教育方式，結(jié)合中醫(yī)學(xué)調(diào)攝精神，合理適度的運(yùn)動，飲食起居要有規(guī)律，切斷病邪途徑等治未病的理論，開展門診病人健康教育起到了積極的現(xiàn)實(shí)意義。
所謂健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動，核心是教育人們樹立健康意識養(yǎng)成良好的生活方式，提升人群的健康意識及健康狀態(tài)。
隨著社會的發(fā)展以及我國人口老齡化進(jìn)程的加速，疾病譜的不斷變化，人們的健康意識逐漸提高，健康教育已逐漸成為門診工作中必不可少的一部分。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，亞健康狀態(tài)的.發(fā)生是由于先天不足、勞逸失度、起居失常、飲食不當(dāng)、情志不遂、居處不慎、年老體衰等因素引起機(jī)體陰陽失衡、氣血失調(diào)、臟腑功能失和所致。
把中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“治未病”的理論引入健康教育中有著積極的現(xiàn)實(shí)意義。
1門診病人的特點(diǎn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇八
選擇項(xiàng)目時(shí)應(yīng)以工作為導(dǎo)向，結(jié)合崗位需求，使這個(gè)項(xiàng)目和計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程建立知識聯(lián)系。項(xiàng)目不必過大，過大會涉及較多知識，不利于學(xué)生知識的建構(gòu)。一個(gè)零件的鑄造、一次服務(wù)的完成或者一個(gè)故障的排除都可以作為一個(gè)項(xiàng)目。可將一個(gè)項(xiàng)目分解為不同的任務(wù)，但項(xiàng)目不同于任務(wù)，任務(wù)沒有完成的作品，而項(xiàng)目一定要有呈現(xiàn)結(jié)果的作品。以“軟件word2010”為例，教師與所在市三甲醫(yī)院護(hù)理部溝通，與護(hù)理部醫(yī)護(hù)管理人員共同確定項(xiàng)目——制定“患者入院宣教及安全告知”文件[2]。
2.2確定教學(xué)內(nèi)容。
教師應(yīng)依據(jù)所選項(xiàng)目，梳理教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，把學(xué)生應(yīng)掌握的知識和能力融入項(xiàng)目。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，教師表面上沒有講解理論知識，實(shí)際上是把知識講解貫穿于學(xué)生操作全程，學(xué)生遇到問題時(shí)可主動查找資料，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。
2.3準(zhǔn)備素材。
完成項(xiàng)目所需的素材可由學(xué)生自主搜集，為保證項(xiàng)目順利完成，教師可根據(jù)項(xiàng)目預(yù)先準(zhǔn)備所需素材，如操作要求、項(xiàng)目文件完成樣例等，然后根據(jù)課堂實(shí)際情況有選擇地發(fā)放給學(xué)生。
2.4預(yù)演項(xiàng)目實(shí)施過程。
教師親自制定項(xiàng)目文件，預(yù)想項(xiàng)目實(shí)施過程中學(xué)生可能遇到的問題，做到心中有數(shù)，并根據(jù)學(xué)生操作過程驗(yàn)證自己提供的素材是否符合學(xué)生需要。
2.5教學(xué)實(shí)施。
基于項(xiàng)目的'教學(xué)步驟：導(dǎo)入情境—分析項(xiàng)目，分解任務(wù)—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—知識歸納—新任務(wù)（難度提升）—嘗試操作（提示、討論、示范）—完成任務(wù)—總結(jié)匯報(bào)（技巧、知識）[3]。以制定“患者入院宣教及安全告知”文件為例。2.5.1導(dǎo)入情境王平受護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)指派，制定一份面向新入院患者及其家屬的宣教及安全告知資料（可提供樣例），內(nèi)容包括入院注意事項(xiàng)和各科室時(shí)間安排，然后面向全院科室印發(fā)。假如你是王平，能否做出這份宣教告知文件？2.5.2展示任務(wù)目標(biāo)可將本項(xiàng)目細(xì)分為3個(gè)任務(wù)：建立入院宣教告知文件，編輯入院宣教告知文件，對入院宣教告知文件進(jìn)行格式化處理和排版。2.5.3學(xué)生分組學(xué)生以小組形式完成任務(wù)，有利于激發(fā)學(xué)生競爭意識，提高操作積極性和主動性及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增強(qiáng)凝聚力。2.5.4任務(wù)實(shí)施在這一環(huán)節(jié)要讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主體，把課堂歸還學(xué)生。教師不需要詳細(xì)講解和示范項(xiàng)目完成的整個(gè)過程，只需根據(jù)項(xiàng)目難易程度有選擇地給予操作提示或示范，向?qū)W生提供任務(wù)實(shí)施所需素材，讓學(xué)生自己動手動腦。項(xiàng)目細(xì)分的3個(gè)任務(wù)難度逐步提升，學(xué)生遇到問題時(shí)可以小組為單位進(jìn)行討論，邊做邊學(xué)，加深對知識的理解，培養(yǎng)良好職業(yè)道德，提高自主學(xué)習(xí)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、發(fā)現(xiàn)及解決問題能力和職業(yè)素質(zhì)。在學(xué)生完成項(xiàng)目任務(wù)過程中，教師觀察學(xué)生操作情況，并對學(xué)生遇到的問題給予解答，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和動機(jī)，對整個(gè)學(xué)習(xí)過程予以監(jiān)督[4]。2.5.5總結(jié)匯報(bào)項(xiàng)目完成后，各小組選派代表匯報(bào)項(xiàng)目實(shí)施情況，教師根據(jù)學(xué)生匯報(bào)情況予以補(bǔ)充。2.5.6教學(xué)評價(jià)基于項(xiàng)目的教學(xué)中，應(yīng)以是否完成項(xiàng)目任務(wù)、任務(wù)完成質(zhì)量作為評價(jià)課堂教學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。以“患者入院宣教及安全告知”文件制定情況作為衡量學(xué)生課堂表現(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)，而不是以某知識點(diǎn)如“邊框和底紋的設(shè)置”是否掌握作為考核依據(jù)。該評價(jià)環(huán)節(jié)由教師和學(xué)生共同參與。
3基于項(xiàng)目的教學(xué)模式應(yīng)用效果。
3.1營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。
傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生機(jī)械記憶教師講解的知識點(diǎn)，缺乏主動思考，教學(xué)效果欠佳?；陧?xiàng)目的教學(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生以小組為單位完成項(xiàng)目任務(wù)，有利于營造良好的學(xué)習(xí)氛圍，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性和主動性，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力與解決問題能力。
3.2促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)是一門注重實(shí)際操作的課程，需要師生共同參與?；陧?xiàng)目的教學(xué)活動以學(xué)生的全面發(fā)展為根本出發(fā)點(diǎn)，在項(xiàng)目任務(wù)設(shè)計(jì)、教學(xué)目標(biāo)制定、教學(xué)策略設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施及教學(xué)評價(jià)環(huán)節(jié)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，注重培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力、動手能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
4結(jié)語。
基于項(xiàng)目的教學(xué)模式以能力為本位，但其并不是一種適用于所有職業(yè)院校的“萬能”教學(xué)模式，在教學(xué)過程中應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況靈活運(yùn)用，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展，提高教學(xué)效果。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇九
（蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，江蘇蘇州215000）。
摘要：目的：探索案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)4個(gè)班級的學(xué)生作為受試對象，其中2個(gè)班共85名學(xué)生作為試驗(yàn)組，另2個(gè)班102名學(xué)生作為對照組，試驗(yàn)組學(xué)生采用案例教學(xué)法，對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，根據(jù)學(xué)生對教學(xué)的滿意度及考核成績進(jìn)行評估教學(xué)效果。結(jié)果：試驗(yàn)組學(xué)生期末考核總分高于對照組（p0.05），試驗(yàn)組學(xué)生在計(jì)算題得分和選擇題正確率方面均高于對照組（p0.05），試驗(yàn)組學(xué)生在判斷題正確率方面低于對照組（p0.05）；學(xué)生對案例教學(xué)的滿意度高于傳統(tǒng)教學(xué)（p0.05）。結(jié)論：案例教學(xué)法可以提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維。
關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；傳統(tǒng)教學(xué)；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)。
基金項(xiàng)目：蘇州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院立項(xiàng)課題（szwzy08）。
作者簡介：蘇春娟（1981-），女（漢族），碩士，研究方向：流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)。
醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是以數(shù)理統(tǒng)計(jì)和概率論為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法來研究醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域中數(shù)據(jù)的收集、整理、分析的一門應(yīng)用型學(xué)科[1]，是醫(yī)學(xué)科研的重要工具，已成為我院學(xué)生的一門必修課。但是，由于該門課程概念抽象、公式多、邏輯性強(qiáng)、與數(shù)學(xué)聯(lián)系緊密，被許多學(xué)生認(rèn)為是最難學(xué)習(xí)的課程之一，而且，即使在圓滿修完衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)課程后，在碰到實(shí)際問題時(shí)仍然無從下手。作為一名醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教師，如何改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的統(tǒng)計(jì)思維，提高學(xué)生解決實(shí)際問題的能力，是值得進(jìn)一步探究的問題。
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法主要采取“灌輸式”的教學(xué)模式，課堂上以教師講授為主，學(xué)生被動接受，這種教學(xué)模式以教師為中心，學(xué)生缺少參與，不利于培養(yǎng)學(xué)生自己解決問題的能力?！鞍咐虒W(xué)法”最早起源于20世紀(jì)60年代，是一種富有創(chuàng)意和實(shí)效的教學(xué)策略，以教師與學(xué)生互動為基本形式，將教學(xué)與實(shí)際的數(shù)據(jù)分析相結(jié)合，發(fā)揮學(xué)生的獨(dú)立思考與創(chuàng)造能力，培養(yǎng)他們研究問題、解決問題的能力。案例教學(xué)法現(xiàn)已成為世界教育改革的趨勢之一[2，3]。我們嘗試將案例教學(xué)法引入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)環(huán)節(jié)中，現(xiàn)將教學(xué)情況總結(jié)如下。
一、研究對象和方法。
1.研究對象。將我院2014級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)4個(gè)班級隨機(jī)分成試驗(yàn)組2個(gè)班級和對照組2個(gè)班級，試驗(yàn)組2個(gè)班級共有學(xué)生85人，對照組2個(gè)班級共有學(xué)生102人；試驗(yàn)組和對照組人群在性別、生源、年齡方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；4個(gè)班級的學(xué)生由同一位教師授課，所選用的教材、授課內(nèi)容、課時(shí)（32學(xué)時(shí)）均相同。
2.方法。對照組采用傳統(tǒng)的授課方式，即“灌輸式”教學(xué)模式，以教師課堂講授為主，學(xué)生被動接受知識，課后布置教材上的部分習(xí)題，學(xué)期結(jié)束后采用卷面考核，考核題型包括名詞解釋、填空題、判斷題、單項(xiàng)選擇題和計(jì)算題。試驗(yàn)組采用新的授課方式，即“案例式”教學(xué)模式，課堂上除了教師講授外，還要學(xué)生討論實(shí)例分析，實(shí)例來源于教師以往的科研數(shù)據(jù)，課后要求學(xué)生去圖書館查閱臨床論著中的統(tǒng)計(jì)學(xué)使用方法，學(xué)期結(jié)束后采用卷面考核，考核側(cè)重于對知識點(diǎn)的理解，考核題型包括判斷題、單項(xiàng)選擇題和原始資料的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（計(jì)算題）。課程結(jié)束后根據(jù)考核成績進(jìn)行教學(xué)效果的分析，同時(shí)進(jìn)行課堂滿意度調(diào)查。
3.統(tǒng)計(jì)分析。采用epidata3.0雙人錄入數(shù)據(jù)并核對，用spss18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括一般性描述和統(tǒng)計(jì)推斷。
二、結(jié)果。
1.學(xué)生對課堂滿意度調(diào)查結(jié)果。試驗(yàn)組共發(fā)放問卷85份，回收85份；對照組共發(fā)放問卷102份，回收98份。除了學(xué)生對教學(xué)方式的適應(yīng)性方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外（p0.05），其余均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），具體見表1。
2.教學(xué)效果比較。試驗(yàn)組卷面總分100分，選擇題24題48分，判斷題10題20分，計(jì)算題2題32分；對照組卷面總分100分，名詞解釋5題15分，填空題15空15分，選擇題20題30分，判斷題10題10分，計(jì)算題2題30分。兩組資料進(jìn)行總分、計(jì)算題得分、選擇題正確率和判斷題正確率比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），試驗(yàn)組人群在總分、計(jì)算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組人群，但是在判斷題正確率方面卻是對照組人群優(yōu)于試驗(yàn)組人群。具體見表2~表5。
討論。
1.通過本次研究發(fā)現(xiàn)，除了適應(yīng)性方面兩組人群無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余各方面均是案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更令學(xué)生滿意。學(xué)生在以往的學(xué)習(xí)中接觸較多的是傳統(tǒng)教學(xué)法，現(xiàn)在換了一種全新的'教學(xué)方法，具有一定的新穎性，能很好地激發(fā)學(xué)生的好奇心，學(xué)生學(xué)習(xí)氛圍濃厚，很快適應(yīng)這種新的教學(xué)方法，較傳統(tǒng)的教學(xué)方法，學(xué)生更喜歡案例教學(xué)法。
2.案例教學(xué)組學(xué)生考核總分為71.07±12.69，優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生考核總分的66.35±15.13，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；在計(jì)算題得分和選擇題正確率方面均優(yōu)于對照組學(xué)生，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05），但是在判斷題正確率方面卻劣于對照組學(xué)生，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p0.05）；可能由于試驗(yàn)組學(xué)生課后需要花更多的時(shí)間放在資料的查閱上，這樣試驗(yàn)組學(xué)生在教材的研讀方面花得時(shí)間不如對照組學(xué)生多，所以導(dǎo)致試驗(yàn)組學(xué)生在判斷題的正確率上不如對照組學(xué)生高。在以后的教學(xué)中我們需要進(jìn)一步平衡兩者的關(guān)系，既要培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決問題的能力，同時(shí)也要重視教材基本知識點(diǎn)的解讀。
3.布魯納曾經(jīng)說過：“要使學(xué)生對一個(gè)學(xué)科有興趣的最好辦法是使他感到這個(gè)學(xué)科值得學(xué)習(xí)。”興趣是智慧的源泉、求知的動力，有了興趣學(xué)生才會積極、主動、快樂的學(xué)習(xí)。通過調(diào)查對照組102名學(xué)生發(fā)現(xiàn)（收回問卷98份），認(rèn)為醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)值得學(xué)習(xí)的學(xué)生只有13人，占13.3%，這就要求教師要告訴學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要性，這不是一門可有可無的課程，教師要上好第一堂課，可以多舉一些成功的實(shí)例，讓學(xué)生體會到醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的巨大用處，讓學(xué)生覺得這是值得他們學(xué)習(xí)的一門課程。
4.教學(xué)的效果不僅與學(xué)生有關(guān)，與教師也有較大的關(guān)系。教師需要不斷提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，提升自己的魅力，平時(shí)需養(yǎng)成愛學(xué)習(xí)的好習(xí)慣，不斷充實(shí)自己，在生活中要搜集跟統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)的問題，根據(jù)不同的學(xué)生專研不同的教學(xué)方法，尋找更完善、更合適的教學(xué)方法。
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循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十
您好！感謝您百忙之中抽讀學(xué)生的信。我叫吳秋梅，是一名即將畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，我在海南人才招聘網(wǎng)上看到了貴醫(yī)院的招聘信息，懷著一顆赤誠的心、對事業(yè)的執(zhí)著追求和懷著服務(wù)病人的理念，我勇敢的推薦自己。
本人學(xué)習(xí)勤奮刻苦、目標(biāo)明確、學(xué)業(yè)成績優(yōu)秀、專業(yè)理論扎實(shí)。經(jīng)過在海南醫(yī)學(xué)院的臨床專業(yè)學(xué)習(xí)階段，現(xiàn)已具備扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的理論操作等技能，已初步具備從事臨床護(hù)理的工作能力。大學(xué)英語獲得了國家英語a級證書，同時(shí)也取得了計(jì)算機(jī)office證書，以優(yōu)異成績獲得全國計(jì)算機(jī)信息高新技術(shù)考試證書，具備window環(huán)境下文字處理圖文混排以及表格操作能力，熟悉掌握word,excel,ppt系列軟件，很好的完善了自己的知識結(jié)構(gòu)。專業(yè)學(xué)習(xí)之余，本人善于把握每個(gè)實(shí)踐鍛煉的機(jī)會，當(dāng)過不同行業(yè)的兼職，鍛煉自己的交際能力，這些經(jīng)驗(yàn)將成為我以后工作生活中不可或缺的一份寶貴財(cái)富。課外還喜歡唱歌、跳舞、表演、看書、上網(wǎng)，尤其熱愛運(yùn)動。希望您能給我一個(gè)表現(xiàn)自我的機(jī)會，您就會發(fā)現(xiàn)我的與眾不同。
經(jīng)過在海南醫(yī)學(xué)院三年的學(xué)習(xí)，如今的我，面對學(xué)習(xí)，我自信，沉著、穩(wěn)重，面對工作，我能干、肯干、敢干，面對生活，我熱情、大方、誠懇。時(shí)值告別校園之際，謹(jǐn)呈求職材料期盼能加盟貴醫(yī)院獲得一個(gè)讓我發(fā)揮白衣天使才能的機(jī)會！忠心的希望你貴醫(yī)院給我服務(wù)病人的機(jī)會，希望能有個(gè)機(jī)會和您見面，如果可以的話我想下個(gè)星期天去拜訪您，在去拜訪您之前我會給您打個(gè)電話，具體時(shí)間由您安排，如果能與您面談我真是萬分感激，此外，我還隨信付一封信封，如果您方便的話就給我回個(gè)信，真是太感謝您了。
此致
敬禮！
求職信：xxx。
xxxx年xx月xx日。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十一
隨著醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展和醫(yī)學(xué)信息的豐富，對高等醫(yī)學(xué)教育的標(biāo)準(zhǔn)也提出了更高要求。探索醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作的重點(diǎn)，其中pbl模式因其重視學(xué)習(xí)習(xí)慣和能力培養(yǎng)，注重創(chuàng)新和實(shí)踐能力培養(yǎng)，自推出以來發(fā)展迅速，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)教育改革的熱點(diǎn)。但是由于文化教育背景的差異，不同國家和地區(qū)對pbl教學(xué)模式的理解也不盡相同，國內(nèi)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革中面臨不少困擾。筆者從教育者、受教育者、教育中介3個(gè)方面對pbl模式在醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)該現(xiàn)狀和相關(guān)問題解決策略進(jìn)行分析。
1教育者。
1．1教師角色轉(zhuǎn)變。
目前國內(nèi)大部分醫(yī)學(xué)院校在教授基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程時(shí)采取老師授課，學(xué)生聽課的傳統(tǒng)模式，其優(yōu)點(diǎn)是有利于節(jié)省教學(xué)資源，降低教學(xué)成本，但也有明顯的不足，最突出的問題就是扼殺了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，因此，上課無精打采、打瞌睡的現(xiàn)象常見。pbl教學(xué)的特點(diǎn)是將“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，將“知識灌輸”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)生自主獲取知識”。通過以問題為基礎(chǔ)的、小組合作性的自我指導(dǎo)學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生構(gòu)建靈活的知識體系，發(fā)展可持續(xù)性的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生的思維技能［1］。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中引入pbl教學(xué)模式有其必要性，而其中如何改變教師的角色，使其盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式更是重中之重。pbl教學(xué)理念的精髓就是自我導(dǎo)向式學(xué)習(xí)，但這并不是說完全依靠學(xué)生自身去努力。目前國內(nèi)的pbl教學(xué)往往走入另一個(gè)誤區(qū)，過于注重形式，仿佛貼上“小組學(xué)習(xí)”“分組討論”的標(biāo)簽就是pbl了，教學(xué)的隨意性太大，使得學(xué)生和教師的目標(biāo)都變得迷茫。此外，由于傳統(tǒng)的教學(xué)理念根深蒂固，再加之pbl本身的多變，每位老師對pbl的理解也不盡相同，因此，pbl就成了比較難以接受的教學(xué)模式，這也是全國教育改革中普遍存在的問題。教師只有從根本上改變觀念，才有可能接受這種新的教學(xué)模式。
1．2教師專業(yè)素質(zhì)。
一般來說，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師的學(xué)歷和理論水平較高，大多都是直接從醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)就上崗，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對欠缺，專業(yè)素養(yǎng)還有待提高。李麗萍［2］認(rèn)為在pbl教學(xué)中教師的'主要作用表現(xiàn)在引導(dǎo)、促進(jìn)和分享3個(gè)方面。賴亞曼等［3］提出在pbl教學(xué)模式下，教師不再是傳統(tǒng)教學(xué)模式下的“傳道者”和“授業(yè)者”，而是“醫(yī)學(xué)生知識建構(gòu)的促進(jìn)者”、“醫(yī)療人才類型改革的參與者”，這二者是pbl教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)院校教師應(yīng)具備的基本素質(zhì)。由于教師能力等原因所限，在實(shí)際執(zhí)行過程中pbl教學(xué)的效果沒有得到充分體現(xiàn)，主要原因是采用pbl教學(xué)模式后，就再也不能告訴學(xué)生所謂的“標(biāo)準(zhǔn)答案”。另一方面，名義上是學(xué)生討論，但實(shí)際仍然是教師掌控著主導(dǎo)權(quán)，所謂的pbl教學(xué)變成了在老師掌控下師生之間的互動;二是夸大了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主作用，放任自流，讓學(xué)生自由發(fā)揮，沒有圍繞問題，深入探索其原因，尋求解決問題的方法。因此，pbl教學(xué)過程中教師如何拿捏好參與的“度”十分重要，也是一個(gè)很費(fèi)思量的問題。pbl作為一種新的教學(xué)模式，由于其注重教學(xué)過程中的引導(dǎo)與促進(jìn)作用，因而對教學(xué)的策劃與管理，學(xué)習(xí)資源的組織與提供，教學(xué)結(jié)果的評價(jià)與拓展等方面也對教師素質(zhì)提出了新的要求，比如在學(xué)習(xí)資源的組織和提供方面，沒有現(xiàn)成的教材可用，沒有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，需要教師在組織和提供學(xué)習(xí)資源時(shí)具備發(fā)散思維，多角度考量。目前，我國醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)大多采用的是“大班制”，而pbl通常要求分小組進(jìn)行討論，如果按照國外模式須6～7人1組，且每組都有1位帶教老師。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，1個(gè)班級被拆分成幾個(gè)小組，對教師的需求量明顯增加。這種情況下開展pbl教學(xué)存在很大的難度。如何打破以往的固有的知識體系，重新組織、構(gòu)建新的適應(yīng)pbl教學(xué)模式的知識體系，這對學(xué)校來說也是一個(gè)挑戰(zhàn)。
2受教育者。
2．1學(xué)習(xí)興趣培養(yǎng)。
“興趣是最好的老師”，中國傳統(tǒng)教育方式卻一直都是不太重視培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，更多的是一種“灌輸式”教育。這種教育方式扼殺了學(xué)生對于未知世界的探索欲望，對于培養(yǎng)創(chuàng)新型人才非常不利。而pbl教學(xué)通過采取分組討論模式，有效培養(yǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性。但是從學(xué)生的角度來看，pbl在國內(nèi)的應(yīng)用還存在不少問題:首先，由于國內(nèi)醫(yī)學(xué)院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生一直經(jīng)歷著被動教育模式，對教師的依賴性很大，突然轉(zhuǎn)變成以學(xué)生為主體的pbl教學(xué)模式，往往難以適應(yīng)甚至產(chǎn)生抵觸心理，尤其是對于那些自律性差的學(xué)生不僅不能起促進(jìn)學(xué)習(xí)，反而會起縱容作用，因此，就要做好這些學(xué)生的引導(dǎo)和教育工作;其次，在pbl教學(xué)中，課堂是學(xué)生討論交流的場所，討論的內(nèi)容需要同學(xué)們在課下查找資料，作為現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)生，課程安排本來就十分緊湊，再加上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識的基本概念多，涉及的醫(yī)學(xué)術(shù)語多，對于剛接觸醫(yī)學(xué)知識的醫(yī)學(xué)生們課后的查找資料困難增大，花費(fèi)時(shí)間，增加了他們的課后負(fù)擔(dān);再次，pbl教學(xué)模式對學(xué)生的綜合素質(zhì)要求很高，而現(xiàn)實(shí)情況是國內(nèi)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識儲備和認(rèn)知能力還沒有達(dá)到相應(yīng)的水平，自主探討通常不能深入，例如在分組討論的內(nèi)容不一致的情況下，很多同學(xué)只能掌握本組問題所涉及的相關(guān)內(nèi)容，對于其他組內(nèi)容掌握并不全面，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各門課程相互之間聯(lián)系緊密，學(xué)習(xí)一環(huán)緊扣一環(huán)，慢慢深入，如果前面內(nèi)容掌握不牢固，后面的內(nèi)容學(xué)習(xí)起來就更加吃力，在這種情況下，學(xué)生會逐漸喪失主動探索的興趣。
2．2評價(jià)方式制定。
評價(jià)方式對于學(xué)生的學(xué)習(xí)有導(dǎo)向作用。如果沒有科學(xué)合理的學(xué)習(xí)評價(jià)方式，學(xué)習(xí)積極性會受到打擊，學(xué)習(xí)效果也會大打折扣。目前國內(nèi)不少學(xué)校雖然采取了pbl教學(xué)模式，但是評價(jià)方式都還是沿用傳統(tǒng)的書面考試形式為主，以桂林醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病理生理學(xué)為例，考試成績中以期末考試筆試成績?yōu)橹?，?0～80分，平時(shí)實(shí)驗(yàn)成績和課堂作業(yè)成績占20～40分，這種知識導(dǎo)向型的評價(jià)方式，忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)能力和綜合表現(xiàn)的培養(yǎng)，阻礙了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性。
3教育中介。
3．1教育材料。
目前，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)使用的教材通常都是側(cè)重于傳授知識，這對于學(xué)生掌握專業(yè)基礎(chǔ)知識和基本技能是非常必要的。但是，在實(shí)行pbl教學(xué)過程時(shí)，師生交流過程中沒有現(xiàn)成的教材，學(xué)生課后復(fù)習(xí)也沒有可以參考的資料。對于pbl教學(xué)模式來說，問題是學(xué)習(xí)的觸發(fā)器，但為了達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)而盡心設(shè)計(jì)出來的教學(xué)問題具體到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)時(shí)，會面對很多的固定理論和概念，沒有太多可以靈活運(yùn)用空間，這也增加了編寫pbl教學(xué)教材的難度，如何設(shè)計(jì)出能夠激發(fā)學(xué)生探究心理和學(xué)習(xí)興趣的教材，是一個(gè)亟待解決的問題。
3．2管理形式。
醫(yī)學(xué)院校的行政管理一般都按學(xué)科劃分，以系或教研室為單位，與傳統(tǒng)的以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程體系可以很好匹配，卻不適合pbl教學(xué)。遺憾的是現(xiàn)階段還沒有形成一套比較合理可行的管理辦法，有些學(xué)校為pbl教學(xué)改革設(shè)立專門的工作組，由來自不同學(xué)科、不同部門的教師組成團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)課程設(shè)計(jì)和組織管理，但問題在于工作組并沒有被賦予行政管理權(quán)，配套的激勵(lì)機(jī)制也沒有建立，使其在跨學(xué)科協(xié)調(diào)方面沒有抓手，面臨的困難較多。而且國內(nèi)高等教育大環(huán)境中重科研輕教學(xué)的現(xiàn)狀以及醫(yī)療環(huán)境中的趨利現(xiàn)象，使很多基礎(chǔ)學(xué)科的教師樂意去做科研，而不愿意從事教學(xué)工作。
4解決對策。
以上的分析可以看出，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中實(shí)施pbl教學(xué)的效果并不是特別令人滿意［4］，但是pbl教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式，具備傳統(tǒng)教學(xué)模式所不及的很多優(yōu)點(diǎn)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中實(shí)施pbl教學(xué)可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行努力。
4．1加強(qiáng)教師的培訓(xùn)教育。
首先要加強(qiáng)對教師pbl教學(xué)模式的學(xué)習(xí)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師相對學(xué)歷高，英語水平高，督促老師閱讀一些關(guān)于pbl教學(xué)的文獻(xiàn)，尤其是國外的一些相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)國外在這方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)?？梢越Y(jié)合學(xué)校實(shí)際定期組織一些討論會，大家共同學(xué)習(xí)，促進(jìn)對pbl教學(xué)更進(jìn)一步的認(rèn)識，從根本觀念上扭轉(zhuǎn)教師對pbl教學(xué)觀念的認(rèn)識。只有觀念認(rèn)識改變了，才能進(jìn)一步實(shí)施pbl教學(xué)。其次教師要適應(yīng)新的角色。pbl教學(xué)雖然強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的自主地位，教師在學(xué)習(xí)中只是引導(dǎo)者。實(shí)際上教師在pbl教學(xué)中所起的作用更加重要，引導(dǎo)需要掌握合適的度，不能走極端，這個(gè)“度”需要學(xué)習(xí)需要實(shí)踐。課前學(xué)習(xí)資料需要老師花費(fèi)比以前更多的時(shí)間準(zhǔn)備，尋找合適的材料既能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，又需要他們在學(xué)習(xí)的過程中掌握知識。這需要老師在掌握扎實(shí)的本專業(yè)知識的同時(shí)，涉獵學(xué)科外的大量相關(guān)知識，比如臨床醫(yī)學(xué)知識、心理學(xué)知識、教育學(xué)知識等。最后要從實(shí)際出發(fā)，尋找合適的pbl模式。每種教學(xué)模式在具體實(shí)施過程中，都不能生搬硬套，需要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)自身學(xué)科特點(diǎn)和實(shí)際情況，目前很多院校沒有足夠的教師執(zhí)行國外模式的pbl教學(xué)，但是可以從實(shí)際出發(fā)結(jié)合臨床實(shí)踐，開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，黃文君等在生理教學(xué)過程中采用的病例分析法，雖然與傳統(tǒng)意義上的pbl教學(xué)有所不同，仍以教師講授為主，但是對講課的內(nèi)容進(jìn)行了改變，并且在考核中也應(yīng)用了病例分析，讓學(xué)生明白自主學(xué)習(xí)的重點(diǎn)和方向［5］。在這種教學(xué)過程中，強(qiáng)調(diào)了教師的引導(dǎo)作用，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)也有很大的提高。
4．2提高學(xué)生的自主性學(xué)習(xí)能力。
教學(xué)過程中離不開學(xué)生的配合，改變學(xué)生一直以來形成的被動地位至關(guān)重要，首先，學(xué)生要從思想上認(rèn)識到自己是學(xué)習(xí)的主人，也需要對學(xué)生進(jìn)行pbl教學(xué)的相關(guān)培訓(xùn);其次，為了更好地使學(xué)生參與pbl教學(xué)過程，學(xué)生需要掌握一些與之相關(guān)技能。如何快速有效查閱自己所需資料，提高查閱資料的總結(jié)分析能力，并借助講座的形式給同學(xué)們進(jìn)行培訓(xùn)，提高學(xué)生的自學(xué)能力，以便積極參與pbl教學(xué)過程。
4．3進(jìn)一步完善管理機(jī)制。
真正的pbl教學(xué)是不分學(xué)科的，所有醫(yī)學(xué)知識完全交融，因此，不僅需要學(xué)生有知識整合運(yùn)用的能力，也需有要跨學(xué)科的師資合作管理機(jī)構(gòu)，及相應(yīng)的協(xié)調(diào)管理機(jī)制和激勵(lì)政策。另一方面，改變目前重科研輕教學(xué)狀況，完善分工和待遇管理，對于那些教學(xué)有激情，思維靈活敏銳，深受學(xué)生喜歡的中青年骨干教師，進(jìn)行適當(dāng)?shù)木窈臀镔|(zhì)獎勵(lì)，真正建立起一批從事pbl教學(xué)的精英隊(duì)伍。我國高等醫(yī)學(xué)院校的pbl教學(xué)改革已從初期的探索試行階段進(jìn)入總結(jié)反思和完善規(guī)范的階段，pbl模式在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題和發(fā)展瓶頸有待于進(jìn)一步的客觀評估［6］。但我們也應(yīng)考慮傳統(tǒng)的教學(xué)模式在某種程度上也是汲取知識的一種捷徑，一味依賴pbl模式不僅使學(xué)生在學(xué)習(xí)上面臨困難，也不利于基礎(chǔ)知識的牢固掌握，因此，需要不斷進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，探索出一整套適合我國高等醫(yī)學(xué)教育需要的教育模式和教學(xué)理念。
參考文獻(xiàn):。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十二
納米材料是指尺度在1nm—100nm范圍內(nèi)的材料，常見的有零維納米顆粒和一維納米材料，后者包括納米棒、納米線和納米管等等。納米技術(shù)是指在納米尺度范圍內(nèi)，操縱原子、分子或原子團(tuán)、分子團(tuán)，使它們重新排列組合,創(chuàng)造具有特定功能的新物質(zhì)的科學(xué)技術(shù)。納米材料的研究和納米技術(shù)在最近幾年得到了廣泛的重視和發(fā)展，并被應(yīng)用到很多領(lǐng)域。
納米材料自從在微電子和半導(dǎo)體工業(yè)中得到了成功應(yīng)用之后，現(xiàn)在正逐漸被應(yīng)用于生物醫(yī)學(xué)方面，并取得了良好的效果。納米微粒在性能上與通常所用的宏觀材料完全不同，具有很多特殊性。這些特殊的性能主要是與其特殊的體積所引起，主要表現(xiàn)為表面與界面效應(yīng)、小尺寸效應(yīng)和宏觀量子隧道效應(yīng)等。納米微粒的這些特殊性能使得其在實(shí)際應(yīng)用中具有很多特殊的效果，如比表面積大、表面活性中心多、表面反應(yīng)活性高、強(qiáng)烈的吸附能力、較高催化能力、低毒性以及不易受體內(nèi)和細(xì)胞內(nèi)各種酶降解等。這些特殊的表現(xiàn)，使得其在生物醫(yī)學(xué)方面得到廣泛的應(yīng)用。納米微粒在生物醫(yī)學(xué)應(yīng)用上占據(jù)了很大的地位，但一維納米材料如納米管在一些特殊的生物應(yīng)用中具有獨(dú)特的優(yōu)勢，也開始受到重視。納米管具有較大的內(nèi)部空腔體積，從小分子到蛋白質(zhì)分子等許多化學(xué)或生物物質(zhì)都可被填充其中；此外，納米管具有明顯的內(nèi)、外表面和開放的端口，便于進(jìn)行不同的化學(xué)或生物化學(xué)修飾改性。下面分別介紹兩者在生物醫(yī)學(xué)方面的應(yīng)用。
核磁共振成像技術(shù)、細(xì)胞分離和染色技術(shù)、作為藥物或基因載體、生物替代納米材料、生物傳感器等很多領(lǐng)域。下面對一些比較成熟的技術(shù)作一些介紹。
生物芯片是在很小幾何尺度的表面積上，裝配一種或集成多種生物活性，僅用微量生理或生物采樣即可以同時(shí)檢測和研究不同的生物細(xì)胞、生物分子和dna的特性以及它們之間的相互作用，從而獲得生命微觀活動的規(guī)律。其主要分為蛋白質(zhì)芯片和基因芯片(即dna芯片)兩類，具有集成、并行和快速檢測的優(yōu)點(diǎn)，其發(fā)展的最終目標(biāo)是將樣品制備、生化反應(yīng)到分析檢測的全過程集成化以獲得所謂的微型全分析系統(tǒng)。納米基因芯片技術(shù)正是利用了大多數(shù)生物分子自身所帶的正或負(fù)電荷，將電流加到測試板上使分子迅速運(yùn)動并集中，通過電子學(xué)技術(shù)，分子在納米基因芯片上的結(jié)合速度比傳統(tǒng)方法提高一千倍。與常規(guī)技術(shù)相比，納米基因芯片具有很多優(yōu)點(diǎn)，如微電子技術(shù)使帶電荷的分子運(yùn)動速度加快，分子雜交的時(shí)間僅以分鐘計(jì)而非傳統(tǒng)技術(shù)的以小時(shí)計(jì)；靈活性強(qiáng)，測試基板可安排為各種點(diǎn)陣結(jié)構(gòu)，可同時(shí)對一個(gè)樣本進(jìn)行多種測試，分析多種測試結(jié)果；用戶容易按自己的要求建立測試點(diǎn)陣；可現(xiàn)場進(jìn)行置換擴(kuò)增，使測試敏感，更有力度等等。生物芯片最典型的應(yīng)用就是進(jìn)行分子診斷，用于基因研究和傳染病研究等等。
納米探針一種探測單個(gè)活細(xì)胞的納米傳感器，探頭尺寸僅為納米量級，當(dāng)它插入活細(xì)胞時(shí)，可探知會導(dǎo)致腫瘤的早期dna損傷。一些高選擇性和高靈敏度的納米傳感器可以用于探測很多細(xì)胞化學(xué)物質(zhì)，可以監(jiān)控活細(xì)胞的蛋白質(zhì)和感興趣的其他生物化學(xué)物質(zhì)。還可以探測基因表達(dá)和靶細(xì)胞的蛋白生成，用于篩選微量藥物，以確定那種藥物能夠最有效地阻止細(xì)胞內(nèi)致病蛋白的活動。隨著納米技術(shù)的進(jìn)步，最終實(shí)現(xiàn)評定單個(gè)細(xì)胞的健康狀況。使用能夠接受激光產(chǎn)生熒光的半導(dǎo)體量子點(diǎn)（一種半導(dǎo)體納米微晶粒），可以改善由于傳統(tǒng)有機(jī)熒光物質(zhì)激發(fā)光譜范圍窄、發(fā)射峰寬而且容易脫尾等現(xiàn)象。使用納米生物熒光探針可以快速準(zhǔn)確的選擇性標(biāo)記目標(biāo)生物分子，靈敏測試細(xì)胞內(nèi)的失蹤劑，標(biāo)記細(xì)胞，也可以用于細(xì)胞表面的標(biāo)記研究。此外進(jìn)行其它改造可以用以檢測很多其他東西，如cognet等人用10nm的金顆粒標(biāo)記膜蛋白用于蛋白質(zhì)的成像檢測，克服了熒光標(biāo)記的褪色及閃動的缺點(diǎn)，檢測靈敏度高，信號穩(wěn)定。另有人選用葡萄糖包覆超順磁性的fe3o4納米粒子，通過葡萄糖表面的酞基化實(shí)現(xiàn)與抗體的偶聯(lián)，制得fe3o4/葡萄糖/抗體磁性納米生物探針，將此探針進(jìn)行層析實(shí)驗(yàn)，結(jié)果表明，該探針完全適用于快速免疫檢測的需要。
該技術(shù)是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中使用較多的一種技術(shù)，其使用的納米微粒主要是納米級的超順磁性氧化鐵粒子。根據(jù)產(chǎn)品的顆粒大小可以分為兩種類型，一類是普通的超順磁性氧化鐵納米粒子，一般直徑在40—400nm；另一類是超微型超順磁性氧化鐵納米粒子，其最大直徑不超過30nm。該技術(shù)是因?yàn)槿梭w的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)具有一分豐富的巨噬細(xì)胞，這些吞噬細(xì)胞是人體細(xì)胞免疫系統(tǒng)的組成部分，當(dāng)超順磁性氧化鐵納米粒子通過靜脈注射進(jìn)入人體后，與血漿蛋白結(jié)合，并在調(diào)理素作用下被網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)識別，吞噬細(xì)胞就會把超順磁性氧化鐵納米粒子作為異物而攝取，從而使超順磁性氧化鐵集中在網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞的.組織和器官中。吞噬細(xì)胞吞噬超順磁性氧化鐵使相應(yīng)區(qū)域的信號降低，而腫瘤組織因不含正常的吞噬細(xì)胞而保持信號不變，從而可以鑒別腫瘤組織。使用納米顆?？梢允沟脵z測出的病灶直徑從使用普通顆粒的1.5cm下降到0.3cm。
血液中紅細(xì)胞的大小為6000—9000nm，一般細(xì)菌的長度為2000—3000nm，引起人體發(fā)病的病毒尺寸一般為幾十納米，因此納米微粒的尺寸比生物體內(nèi)的細(xì)胞和紅細(xì)胞小的多，這就為生物學(xué)研究提供了一條新的途徑，即利用納米顆粒進(jìn)行細(xì)胞分離和細(xì)胞染色等。如研究表明，用sio2納米顆粒可進(jìn)行細(xì)胞分離。在sio2納米顆粒表面，包覆一層與待分離細(xì)胞有較好親和作用的物質(zhì)，這種納米顆?？梢苑稚⒃诤喾N細(xì)胞的膠體溶液，通過離心技術(shù)使細(xì)胞分離。這種方法有明顯的優(yōu)點(diǎn)和實(shí)用價(jià)值。使用不同的納米顆粒與抗體的復(fù)合體與細(xì)胞、某些組織器器官和骨骼系統(tǒng)相結(jié)合，就相當(dāng)于給組織貼上了標(biāo)簽，利用顯微技術(shù)可以分辨各種組織，即用納米顆粒進(jìn)行細(xì)胞染色技術(shù)。
傳統(tǒng)的給藥方式主要是口服和注射。但是，新型藥物的開發(fā)，特別是蛋白質(zhì)、核酸等生物藥物，要求有新的載體和藥物輸送技術(shù)，以盡可能降低藥物的副作用，并獲得更好的藥效。粒子的尺寸直接影響藥物輸送系統(tǒng)的有效性。納米結(jié)構(gòu)的藥物輸送是納米醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)關(guān)鍵技術(shù)，具有提高藥物的生物可利用度、改進(jìn)藥物的時(shí)間控制釋放性能、以及使藥物分子精確定位的潛能。納米結(jié)構(gòu)的藥物輸送系統(tǒng)的優(yōu)勢體現(xiàn)在能夠直接將藥物分子運(yùn)送到細(xì)胞中，而且可以通過健康組織把藥物送到腫瘤等靶組織。如通過制備大于正常健康組織的細(xì)胞間隙、小于腫瘤組織內(nèi)孔隙的載藥納米粒子，就可以把治療藥物選擇性地輸送到腫瘤組織中去。當(dāng)前研究的用于藥物輸送的納米粒子主要包括生物型粒子、合成高分子粒子、硅基粒子、碳基粒子以及金屬粒子等。用納米控釋系統(tǒng)輸送核苷酸有許多優(yōu)越性，如能保護(hù)核苷酸，防止降解，有助干核苷酸轉(zhuǎn)染細(xì)胞，并可起到定位作用，能夠靶向輸送核苷酸等。還可以對于一些藥材，如中藥加工成由納米級顆粒組成的藥，有助于人體的吸收。
納米微粒在生物醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用遠(yuǎn)不止上面提到的這些，利用納米微粒技術(shù)制備生物替代納米材料、生物傳感器等也已有很大發(fā)展。如納米人工骨的研究成功，并已進(jìn)行臨床試驗(yàn)。功能性納米粒子與生物大分子如多肽、蛋白質(zhì)、核酸共價(jià)結(jié)合，在靶向藥物輸運(yùn)和控制釋放、基因治療、癌癥的早期診斷與治療、生物芯片和生物傳感器等許多方面顯示出誘人的應(yīng)用前景和理論研究價(jià)值。
如前面所述，納米管以其特殊的性能，在生物醫(yī)學(xué)方面得到較多的研究和應(yīng)用。目前研究較多的納米管有碳納米管、硅納米管、脂納米管和肽納米管等。這些納米管主要是用于生物分離、生物催化、生物傳感和檢測等生物技術(shù)領(lǐng)域。
對納米管的內(nèi)、外表面進(jìn)行不同修飾后,可用作納米相萃取器，如用其進(jìn)行手性異構(gòu)分子的分離。由于異構(gòu)體分子之間的理化性質(zhì)差別非常小，因此傳統(tǒng)分離方法的選擇性往往都很低。將抗體通過一定的化學(xué)試劑固定在硅納米管的內(nèi)外表面，利用抗體對異構(gòu)體的特異結(jié)合作用，賦予納米管手性識別能力，可以實(shí)現(xiàn)對特定手性異構(gòu)體的拆分，該思路使得納米管在手性生物物質(zhì)分離方面的應(yīng)用前景大為拓展。將用模板法制備的納米管可以留在膜孔內(nèi)可以用于分離。其分離機(jī)理之一即是上面提到的對納米管的修飾，另一機(jī)理是調(diào)節(jié)納米管的直徑尺寸使之與混合物中相對較小的物質(zhì)分子的尺寸相匹配，實(shí)現(xiàn)小分子與大分子物質(zhì)的分離，即所謂的篩分法。納米管的應(yīng)用使得對生命體中各種氨基酸、核酸分子的手性研究有了很大的進(jìn)展。
納米管用于生物催化技術(shù)的最主要的一個(gè)原因就是其大的比表面積，如含酶納米管可以在生物催化反應(yīng)器中使用。通過醛基硅烷將葡萄糖氧化酶(god)結(jié)合到硅納米管(管徑60nm)的內(nèi)外表面，形成的god納米管催化劑可催化葡萄糖的氧化反應(yīng),且無泄漏。雖然與目前常用的其他共價(jià)法固定化酶介質(zhì)(如聚合物、硅膠)相比，納米管固定化酶的活性降低幅度還較大，但納米管的微小尺寸、大比表面(120～700m2·g-1)和優(yōu)良的機(jī)械性使其更適合作為催化劑或載體用于生物微反應(yīng)器。這些納米管可以攜帶酶參加反應(yīng)，其自身還能起到催化作用，如對于神經(jīng)組織還是骨組織而言，使用碳納米管含量較高的復(fù)合材料，均能促進(jìn)組織再生，同時(shí)顯著地抑制對植入設(shè)備產(chǎn)生不利影響的膠質(zhì)痕跡和纖維組織的形成。
納米管生物傳感器是目前納米管生物技術(shù)中研究最為活躍的領(lǐng)域。使用酶修飾電極是生物傳感器的基本構(gòu)件和關(guān)鍵，但實(shí)際上在酶的電化學(xué)反應(yīng)中通常需要外加促進(jìn)劑和電子媒介。研制適宜的電極材料和固定化方法對實(shí)現(xiàn)酶的直接電子轉(zhuǎn)移反應(yīng)和生物活性的維持非常重要。一般用聚合物膜來達(dá)到此要求，但由于其穩(wěn)定性較差，制約其應(yīng)用。相比之下，碳納米管的機(jī)械強(qiáng)度高，比表面大，化學(xué)穩(wěn)定性高，導(dǎo)電能力強(qiáng)且對環(huán)境和被吸附分子的變化敏感，是生物傳感器中理想的固定化酶介質(zhì)。除此之外，碳納米管還有其它特點(diǎn)，如它可以改善參加反應(yīng)的生物分子的氧化還原可逆性；降低氧化還原反應(yīng)中的過電位；還可以直接進(jìn)行電子傳遞，用于電流型酶傳感器。由于碳納米管具有一定的吸附特性，吸附的氣體分子與碳納米管發(fā)生相互作用，改變其費(fèi)米能級引起其宏觀電阻發(fā)生較大改變，可以通過檢測其電阻變化來檢測氣體成分，因此碳納米管還可用于制造氣敏傳感器。將碳納米管用作原子力顯微鏡（afm）的探針是比較理想的，它具有直徑小、長徑比大、化學(xué)和機(jī)械性能好、剛性極大等優(yōu)點(diǎn)，制的afm分辨率比普通的高，可用于分子生物學(xué)的研究。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十三
1.1可以建立有效地教學(xué)模式。
1.2幫助課堂建立“情景探究”的學(xué)習(xí)模式。
“情景探究”的學(xué)習(xí)模式實(shí)在多媒體基礎(chǔ)上進(jìn)行的，也就是通過使用多媒體課件將一些網(wǎng)上的信息通過教學(xué)課件的方式展現(xiàn)在教學(xué)課堂中，在進(jìn)行講解的過程中，老師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生對將要進(jìn)行講解的體育內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)識，掌握其基本特征和基本規(guī)律，并進(jìn)行思考和發(fā)表看法。體育老師應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行虛擬實(shí)踐，通過實(shí)踐來驗(yàn)證自己的看法是否正確，然后使用信息技術(shù)的播放這一特點(diǎn)，在課堂展示出來，重新創(chuàng)建教學(xué)環(huán)境。在進(jìn)行探究的過程中，體育老師應(yīng)該重視對學(xué)生知識構(gòu)架進(jìn)行建立，通過信息技術(shù)創(chuàng)建的“情景教學(xué)”的模式，將思考和實(shí)踐完美的結(jié)合在一起，達(dá)到最好的教學(xué)效果。
1.3通過信息技術(shù)促進(jìn)學(xué)生的合作學(xué)習(xí)。
在體育教學(xué)過程中使用學(xué)校的校園網(wǎng)絡(luò)來確定課堂的教學(xué)內(nèi)容以及課堂學(xué)習(xí)要求，同時(shí)制定適合體育教學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。老師可以給學(xué)生們提供學(xué)習(xí)的主題以及相關(guān)的資源目錄和收集資料的方法及途徑。學(xué)生獨(dú)自通過學(xué)校的校園網(wǎng)進(jìn)行查閱并下載相關(guān)知識與資源。在課堂上老師將這些資源進(jìn)行總結(jié)，并將這些信息和資源拿到課堂中讓學(xué)生進(jìn)行談?wù)摵头治觯詈蟾鶕?jù)實(shí)際情況進(jìn)行組織課堂學(xué)習(xí)活動。這就要求老師將學(xué)生整理收集的資料作為基礎(chǔ)，然后對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，制作出一個(gè)相關(guān)的研究報(bào)告，并向?qū)W生進(jìn)行展示。
1.4建立“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”的方式。
“專題探究——網(wǎng)站開發(fā)”這一方式是對體育教學(xué)過程中的某一特定的專題進(jìn)行深入的研究學(xué)習(xí)，并且通過這種方式來培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。通過使用這養(yǎng)的學(xué)習(xí)模式，就要求我們要充分利用絡(luò)，其中包含四個(gè)方面：（1）課堂中通過多媒體將專題相關(guān)的知識展示出來，將手機(jī)的學(xué)習(xí)資料進(jìn)行整理構(gòu)件知識的結(jié)構(gòu)化；（2）將與學(xué)習(xí)專題有關(guān)的學(xué)習(xí)材料資源進(jìn)行收集和整理以及對相關(guān)知識網(wǎng)站的收藏管理；（3）以學(xué)習(xí)的專題為基礎(chǔ)，在網(wǎng)上進(jìn)行討論和解答；（4）將一些與學(xué)習(xí)專題有關(guān)的問題進(jìn)行收集，并將其做成聯(lián)系和考察評測的資料，讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)獨(dú)自學(xué)習(xí)。
二、信息技術(shù)在體育教學(xué)中產(chǎn)生的效應(yīng)。
2.1使用信息技術(shù)能夠優(yōu)化教學(xué)環(huán)境。
現(xiàn)代信息技術(shù)給體育教學(xué)活動提供了現(xiàn)代新模式的教育框架，它基礎(chǔ)是利用計(jì)算機(jī)作為傳輸教學(xué)內(nèi)容的載體將網(wǎng)絡(luò)作為信息教學(xué)的驅(qū)動。計(jì)算機(jī)傳輸利用的是數(shù)字化傳輸，數(shù)字化又是引發(fā)信息革命的主要原因。教學(xué)活動涉及到的圖片、聲音、視頻以及文字等都是以數(shù)字的形式傳輸?shù)接?jì)算機(jī)中的，進(jìn)而可以利用計(jì)算機(jī)的存儲功能，將教學(xué)內(nèi)容存儲下來，方便以后課堂上的使用。網(wǎng)絡(luò)使信息技術(shù)發(fā)展進(jìn)入一個(gè)指數(shù)函數(shù)時(shí)期，即拓寬了信息技術(shù)的應(yīng)用領(lǐng)域，也增大信息技術(shù)的傳播空間。利用比較智能的多媒體能夠有效地提高體育教學(xué)的質(zhì)量，使教學(xué)課堂更加的生動。當(dāng)將智能的多媒體和網(wǎng)絡(luò)如何在一起的時(shí)候，那么現(xiàn)代化體育教學(xué)如虎添翼，使教學(xué)效率得到顯著的提升。現(xiàn)在的學(xué)生都對能夠直觀看到、摸到的客觀事物擁有濃厚的興趣，然而在課堂上使用信息技術(shù)中的多媒體技術(shù)能夠滿足學(xué)生的這種興趣，并且能適應(yīng)他們的思維形式。在體育教學(xué)過程中使用多媒體軟件能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)意識，開拓他們的視野，縮短體育老師的教學(xué)時(shí)間，提高教學(xué)質(zhì)量。所以，多媒體教學(xué)是提高課堂教學(xué)效果最常用的教學(xué)方法之一，當(dāng)體育老師再使用多媒體進(jìn)行講課的時(shí)候，老師的肢體語言和課件中的知識都能形象直觀的表現(xiàn)給學(xué)生，與此同時(shí)，老師應(yīng)該對學(xué)習(xí)的重點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)講解，并用特定聲音來強(qiáng)調(diào)，更加形象的表現(xiàn)出課堂的`重點(diǎn)和難點(diǎn)，通過這種主動、直觀的方法來吸引學(xué)生，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。所以，在體育教學(xué)過程中適當(dāng)?shù)氖褂眯畔⒓夹g(shù)，不僅能夠讓學(xué)生學(xué)到更多的知識，加深對所學(xué)知識的記憶和理解，而且還能培養(yǎng)學(xué)生們的觀察能力和主動學(xué)習(xí)能力，提高體育教學(xué)的效率，進(jìn)而完成教學(xué)要求。
2.2信息技術(shù)幫助師生組成一個(gè)整體。
信息技術(shù)在課堂上得到使用能夠幫助老師轉(zhuǎn)遍教學(xué)觀念，提高體育老師的教學(xué)能力。學(xué)生對體育是否感興趣，完全取決于老師，老師教學(xué)觀念的改變，是教育界發(fā)展的必要過程，并且對教育事業(yè)的發(fā)展具有非常重要的作用。老師應(yīng)該科學(xué)、正確地使用現(xiàn)代信息技術(shù)中的互聯(lián)網(wǎng)資源，通過從互聯(lián)網(wǎng)中獲取教學(xué)資源，不僅能幫助老師自身知識的獲取和更新，并且還能利用互聯(lián)網(wǎng)中存儲的大量有關(guān)體育教學(xué)的新方法和新模式，進(jìn)而改善自己的教學(xué)方法和教學(xué)模式，為社會培養(yǎng)出能夠適應(yīng)信息時(shí)代的人才做出自己的努力，從而提高學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量，完成最終的教學(xué)目標(biāo)。在體育教學(xué)過程中使用信息技術(shù)能夠使學(xué)生被動鍛煉轉(zhuǎn)變成主動鍛煉，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。我國傳統(tǒng)的教學(xué)方法是“尊師重道”，這種教學(xué)方法的主體是老師，學(xué)生是被動知識的接收者這種教育方法忽視了因材施教這一根本性的教學(xué)方法，學(xué)生只能在老師固有的思維中學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的主動性不能得到有效地激發(fā)，通過這樣的方式培養(yǎng)出來的學(xué)生很難適應(yīng)現(xiàn)代社會的發(fā)展。隨著社會的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)得到了空前的發(fā)展，他能夠提供大量的信息，使人們的大腦得以充實(shí)，也極大的促進(jìn)學(xué)生接受新鮮知識，與此同時(shí)，也活躍了學(xué)生的學(xué)習(xí)思維。現(xiàn)代信息技術(shù)所能提供的信息知識是老師遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能提供，學(xué)生可以充分利用互聯(lián)網(wǎng)在知識的海洋中，自由的獲取想要的知識，這一技術(shù)的應(yīng)用，打破了老師的固有的思維模式，讓學(xué)生在鍛煉的時(shí)候化被動為主動，最終提高學(xué)生的主動學(xué)習(xí)能力和鍛煉能力。信息化技術(shù)在體育教學(xué)中得到充分的應(yīng)用，必定會引發(fā)一場深刻的體育教學(xué)改革，它的教學(xué)中心是以學(xué)生為主體的，將調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)和鍛煉的主動性和積極性作為最終目的。
2.3有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力。
信息技術(shù)的應(yīng)用能使教學(xué)內(nèi)容問題化。依據(jù)體育教學(xué)的性質(zhì)和具體的教學(xué)內(nèi)容這一特點(diǎn)，可以由老師和學(xué)生將所學(xué)的各種內(nèi)容轉(zhuǎn)化成不同的問題，并通過網(wǎng)絡(luò)展示出來，幫助學(xué)生在探索學(xué)習(xí)知識時(shí)設(shè)置邏輯起點(diǎn)。利用信息技術(shù)還能幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中培養(yǎng)探究性學(xué)習(xí)方法。學(xué)生主動地學(xué)習(xí)老師整理總結(jié)放在網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)所學(xué)知識的學(xué)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)這些知識后學(xué)生可以依照有關(guān)的內(nèi)容對知識點(diǎn)進(jìn)行整理和探究，以及結(jié)組討論。整個(gè)教學(xué)過程應(yīng)該在師生平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行，老師通過課堂這一平臺來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論和鍛煉實(shí)踐，使教學(xué)模式從傳統(tǒng)的模式向探究的模式發(fā)展。利用信息技術(shù)中的網(wǎng)絡(luò)資源來促使課堂教學(xué)更加豐富活躍。體育老師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視利用網(wǎng)絡(luò)中的形式多樣化形式的知識，來促進(jìn)學(xué)生將被動接收知識轉(zhuǎn)化成主動吸收知識。老師在教學(xué)過程中應(yīng)該重視培養(yǎng)學(xué)生主動鍛煉的興趣，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和鍛煉相結(jié)合的教學(xué)方法，引導(dǎo)學(xué)生自主的從網(wǎng)絡(luò)中獲取知識并轉(zhuǎn)化為自己的知識，對自己的學(xué)習(xí)能力和鍛煉能力進(jìn)行改造和重組，進(jìn)而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)素質(zhì)。
三、總結(jié)。
在體育教學(xué)過程中使用信息技術(shù)是我國體育教學(xué)改革中最突出的一點(diǎn)，這一教學(xué)模式的改變不僅改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式。更為重要的是將體育教學(xué)的理念進(jìn)行了更新，對體育教學(xué)的觀念、模式和內(nèi)容進(jìn)行全部的更改。在如今信息化技術(shù)快速發(fā)展得今天，我們必須完善信息技術(shù)在教育方面的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)教育信息化這一最終目標(biāo)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十四
案例教學(xué)法指教師選擇一些比較合適的案例，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)案例中所涉及的知識展開討論及思考，從而使其掌握相關(guān)的技能與知識的一種教學(xué)方法[1]。案例教學(xué)法可以有效地將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，將學(xué)生帶入一個(gè)比較形象、生動的真實(shí)情境中。通過學(xué)生之間、師生之間的交流與互動、探討與思考，有效地培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力及問題分析能力。在五官科學(xué)教學(xué)中，合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，不僅可以幫助學(xué)生掌握更多的五官科學(xué)理論知識，還可有效培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及推理能力，為其從事臨床工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在五官科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法可以通過以下步驟來實(shí)施：
（1）準(zhǔn)備：上課前，教師要根據(jù)具體的教學(xué)內(nèi)容，圍繞教學(xué)大綱選擇科學(xué)、合適的病例，還要設(shè)計(jì)出一些具有啟發(fā)性、引導(dǎo)性且能夠充分體現(xiàn)出本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容的重難點(diǎn)問題，引發(fā)學(xué)生積極地思考與討論[2]。
（2）實(shí)施：在課堂教學(xué)開始后，教師可以先向?qū)W生介紹本節(jié)課所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，提出需要學(xué)生思考及探討的問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)行深入的研究與探討。教師可以將全班同學(xué)分成若干小組，每組5～6人，并選出1名學(xué)生作為小組長，每個(gè)小組再針對這個(gè)案例以及問題展開討論。在學(xué)生討論的過程中，教師可給予學(xué)生適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)與啟發(fā)。在小組討論結(jié)束以后，以小組長作為代表進(jìn)行發(fā)言，將每個(gè)小組最后的討論結(jié)果闡述出來，由其他小組的學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充。在小組發(fā)言以后，教師可以帶領(lǐng)全班學(xué)生討論。
（3）總結(jié)：由教師根據(jù)學(xué)生的討論情況進(jìn)行歸納總結(jié)，指出學(xué)生在討論過程中存在的優(yōu)點(diǎn)與不足，對討論與發(fā)言比較積極，觀點(diǎn)新穎、比較有個(gè)人見解的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)。對學(xué)生在討論中存在較大爭議的問題給予重點(diǎn)講解，對學(xué)生在討論中存在的不足，提出改正的方法。最后，教師要對本節(jié)課所涉及的五官科知識進(jìn)行梳理，幫助學(xué)生更好地理解與消化相關(guān)內(nèi)容[3]。
2運(yùn)用案例教學(xué)法時(shí)需注意的問題。
2.1合理把握運(yùn)用時(shí)機(jī)。
在五官科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的前提必須是學(xué)生已經(jīng)掌握了一定的五官科學(xué)理論知識，只有學(xué)生在充分地了解五官科學(xué)一些理論知識的基礎(chǔ)上，才能夠?qū)處熞氲陌咐归_深入地分析及討論，并對教師提出的問題進(jìn)行思考。因此，在采用案例教學(xué)法之前，教師首先要將相關(guān)疾病的發(fā)病原因、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等知識傳授給學(xué)生，待學(xué)生充分掌握這些知識后，再采用案例教學(xué)法開展教學(xué)[4]。
2.2充分做好前期準(zhǔn)備工作。
為了保證案例教學(xué)法的.順利實(shí)施，教師必須充分做好課前的準(zhǔn)備工作。首先，教師需要充分了解病例材料，明確教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)大綱的要求，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容中所涉及的五官科學(xué)知識合理選擇病例，制定周密、完善的病例討論引導(dǎo)計(jì)劃[5]。根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對學(xué)生可能會提出的觀點(diǎn)與問題進(jìn)行預(yù)測，科學(xué)、有效地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探討，并且在學(xué)生討論的過程中能夠給予有效地指導(dǎo)。教師要精心收集病例中的疾病特征及檢查方法等相關(guān)圖片和影像資料，制作出精美的多媒體課件，利用內(nèi)容豐富的多媒體課件、聲音、文字及圖像等，將病例生動、形象地展示給學(xué)生，使得學(xué)生能夠身臨其境，抓住學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3合理控制教學(xué)節(jié)奏。
在五官科學(xué)案例教學(xué)法的運(yùn)用過程中，教師要有效地控制教學(xué)的內(nèi)容及時(shí)間，不但要科學(xué)、合理的安排教學(xué)進(jìn)度，而且要有效地控制教學(xué)過程，很好地駕馭整個(gè)局面。教師要根據(jù)學(xué)生討論的情況，及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，并提出關(guān)鍵性的問題，使學(xué)生能夠更加深入地思考與討論問題及對病例進(jìn)行展開分析。在討論中，一旦出現(xiàn)過于激烈或冷場現(xiàn)象時(shí)，教師也要適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)討論氣氛，營造出和諧友好的討論氛圍。同時(shí)根據(jù)具體情況合理分配討論時(shí)間，控制討論進(jìn)度，有效地提升討論效果。綜上所述，在五官科學(xué)教學(xué)過程中合理地應(yīng)用案例教學(xué)法，可以充分地突出學(xué)生的主體地位，幫助學(xué)生更好地掌握知識，有效地將理論知識與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及對問題的分析與解決能力，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，為社會培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十五
中醫(yī)學(xué)是臨床經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，其本質(zhì)是理論與實(shí)踐密切結(jié)合的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)作為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，其人才培養(yǎng)不僅僅是熟練掌握理論知識，還需培養(yǎng)臨床技能應(yīng)用能力和思辨的能力，使中醫(yī)學(xué)生擁有一套完整的中醫(yī)思維體系。
1中醫(yī)教育現(xiàn)狀分析。
中醫(yī)學(xué)作為一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，數(shù)千年來的傳承與發(fā)展多依賴于師徒相授的模式，并未形成符合現(xiàn)代教育模式的規(guī)范化體系，傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)方式已難以適應(yīng)現(xiàn)代、社會對人才的需求。中醫(yī)院校的設(shè)立是中醫(yī)教育走向現(xiàn)代化的一大進(jìn)步，然中醫(yī)院校尚未形成完備的高等中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，老師講授、學(xué)生聽講依然是主要培養(yǎng)方式。這種模式機(jī)械地灌輸知識，缺乏趣味性、積極性和競爭性，難以提高學(xué)生的實(shí)踐創(chuàng)新能力。此外，受西方醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的影響，中醫(yī)院校中、西醫(yī)教學(xué)兼顧，以物理、化學(xué)、生物等自然科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)上的實(shí)證醫(yī)學(xué)的微觀邏輯，與以文、史、哲學(xué)等社會科學(xué)為指導(dǎo)，構(gòu)建在經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的辨證醫(yī)學(xué)的宏觀推理，這兩種截然不同的思維方式同時(shí)灌輸給學(xué)生，難免會產(chǎn)生顧此失彼或厚此薄彼。西方醫(yī)學(xué)的線性思維模式更為直觀明了，中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思維模式稍顯復(fù)雜，其后果是弱化了學(xué)生的中醫(yī)思維能力，這不僅影響到醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展與職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，更關(guān)系到未來中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2培養(yǎng)中醫(yī)臨證思維的必要性。
中醫(yī)思維是繼承中國傳統(tǒng)文化思維方式，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，自覺地產(chǎn)生并有效地指導(dǎo)診斷和治療疾病的臨證思維方法。中醫(yī)臨證思維的核心是整體觀念和辨證論治，兩者互為依存、缺一不可。中醫(yī)內(nèi)科臨床人才需要有堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)理論基礎(chǔ)、一定的臨診經(jīng)驗(yàn)、嫻熟的操作技能和高尚的職業(yè)道德，而這些能力都是建立在一套完整的中醫(yī)思維體系之上。中醫(yī)診治疾病，講求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，有其特殊的思維方式和邏輯線路，對疾病診斷和據(jù)證立法處方共同構(gòu)成了中醫(yī)臨床思維的全過程。中醫(yī)通過望、聞、問、切四診收集患者信息，捕捉正確信息，抓住主要癥狀，提出正確病因病機(jī)，進(jìn)而提出治則治法，開出方藥，這一系列都需要醫(yī)者運(yùn)用中醫(yī)思維辨證思考。
3基于“賽式驅(qū)動”構(gòu)建中醫(yī)內(nèi)科人才培養(yǎng)模式的提出。
3.1賽式驅(qū)動的概念。
“情景認(rèn)知教學(xué)法”是在教學(xué)過程中，教師有目的地引入或創(chuàng)設(shè)具有一定情緒色彩的、以形象為主體的生動具體的場景，以引起學(xué)生一定的態(tài)度體驗(yàn)，從而幫助學(xué)生理解教材，并使學(xué)生的心理機(jī)能得到發(fā)展的教學(xué)方法。“實(shí)時(shí)案例教學(xué)法”的實(shí)施使得學(xué)生積極的與帶教老師、同學(xué)和患者互動，自主的進(jìn)行學(xué)習(xí)和改善診療意見，進(jìn)而帶教老師與學(xué)生之間的互動可以更加頻繁與便捷。基于“賽式驅(qū)動”的中醫(yī)內(nèi)科學(xué)臨床應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，是在兩者的基礎(chǔ)上進(jìn)行賽前培訓(xùn)，同時(shí)結(jié)合“以賽促教”“以賽促學(xué)”“以賽促能”的基本觀念及國內(nèi)外現(xiàn)有的研究，制定的以中醫(yī)基礎(chǔ)知識與臨床技能比賽項(xiàng)目為導(dǎo)向，設(shè)計(jì)以“自由演講”以pa為主和“辯論賽”以at為主為主要方式的理論競賽方案，以“臨床技能考核”pa-at和“臨床實(shí)案分析”pa-at為主要方式的實(shí)訓(xùn)競賽方案，充分調(diào)動其學(xué)習(xí)的積極性和趣味性，在賽式中強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)臨證思維，培養(yǎng)學(xué)生的思辨能力。
3.2賽前培訓(xùn)培養(yǎng)中醫(yī)思維。
傳統(tǒng)中醫(yī)教學(xué)僅僅局限于師承帶徒模式，這種看似簡單的模式卻培養(yǎng)出了諸多醫(yī)學(xué)人才，其最大特點(diǎn)是徒弟從生活起居到臨床診治隨訪都跟著師父，使徒弟更接近于老師的節(jié)奏與思維方式，師徒之間可以隨時(shí)溝通、交流?，F(xiàn)在我們很難做到這種程度，但可以尋找到許多方式來增加學(xué)生與老師交流機(jī)會，學(xué)習(xí)老師診療思路與辨證思維?！伴T診-病房”雙聯(lián)應(yīng)用模式即安排學(xué)生定期跟隨專家門診，遇到較為典型的病案專家和實(shí)習(xí)生會在接診完病人后對該患者的病情特點(diǎn)進(jìn)行語言描繪，并敘述出疾病的思辨過程。同時(shí)，選取中醫(yī)常見病種證型的患者為教學(xué)查房對象，在查房后專家勾勒出疾病過程流，描述病例特征，明確疾病病因病機(jī)，病房的診療可以使學(xué)生看到整個(gè)疾病的演變、發(fā)展，更加系統(tǒng)化的了解疾病。這種雙聯(lián)應(yīng)用模式可以有效的培養(yǎng)學(xué)生的病例采集、病歷書寫、醫(yī)患溝通、語言表達(dá)、臨床思辨等能力，增加了實(shí)踐教學(xué)的趣味性和中醫(yī)內(nèi)科實(shí)習(xí)生的依從性，同樣使學(xué)生切身體會老師的思維方式和診療思路，有效培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨證思維?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，多是“拿來主義”，在學(xué)生“拿來”老師臨床經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，卻沒有將其變成自己的東西。這種看似積極的學(xué)習(xí)方式，卻是收效甚微的，因?yàn)橹挥袑⑦@些臨床經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)，并能在臨床中得到運(yùn)用，形成自己的思維方式，才可以真正學(xué)好中醫(yī)。賽式教學(xué)模式在專家教學(xué)查房的基礎(chǔ)上以學(xué)生為主體，以t辦作小組為單位，以個(gè)人為基礎(chǔ)成員，以專家為輔導(dǎo)，在病人知情同意的情況下開展學(xué)生自主查房。這種教學(xué)方式，使學(xué)生盡早獨(dú)立接觸臨床，可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考能力，同時(shí)大大提升了學(xué)生的積極性，可以引起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，在遇到難以理解的病癥時(shí)，調(diào)動學(xué)生的探索能力，回歸課本，鞏固所學(xué)知識，訓(xùn)練其臨證辨證思維。
3.3辨明理論強(qiáng)化中醫(yī)思維思維本身。
首先就需要具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)倪壿嬓裕浯芜€有形象、直覺、頓悟等形式。中醫(yī)思維的形成并非一蹴而就，需要在堅(jiān)固的中醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)知識和臨證思辨能力的基礎(chǔ)上逐漸形成。扎實(shí)的理論基礎(chǔ)功底是學(xué)習(xí)中醫(yī)的根本，賽式教學(xué)模式將理論競賽分為個(gè)人賽和小組賽，在“自由演講”的'個(gè)人競賽中，學(xué)生可以采用ppt、口頭演說等多種形式對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見疾病進(jìn)行講解。學(xué)生在此期間需積極主動的搜集大量資料信息，才能對疾病進(jìn)行深入的理解。此種形式可以使學(xué)生開拓視野，提高文獻(xiàn)搜集能力和語言表達(dá)能力。在歸納總結(jié)疾病資料與辯論比賽過程中，小組成員間相互配合，可以提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。理不辯不明，在雙方的辯論過程中，學(xué)生對疾病的認(rèn)識和理解更加深入，反應(yīng)能力和邏輯思辨能力得以提升。
3.4實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練鞏固中醫(yī)思維。
中醫(yī)思維是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以整體觀念和辨證論治為宗旨，應(yīng)用于臨床指導(dǎo)用藥的根本，其目的是治療疾病。中醫(yī)的學(xué)習(xí)過程其實(shí)也是經(jīng)驗(yàn)的積累和傳承的過程，越早接觸臨床就可以得到更多的經(jīng)驗(yàn)和心得。賽式教學(xué)模式中設(shè)置的實(shí)訓(xùn)競賽，本著訓(xùn)練學(xué)生的病例采集能力、病情分析能力、醫(yī)患溝通能力、語言表達(dá)能力和病例書寫能力的目標(biāo)，在可以鍛煉學(xué)生獨(dú)立接診能力的同時(shí)，也可以使學(xué)生將課本上所學(xué)知識靈活用于臨床，強(qiáng)化中醫(yī)思維，做到學(xué)以致用、知行合一的目的。實(shí)訓(xùn)競賽方案采取“臨床技能考核”和“臨床實(shí)案分析”的方式，選取中醫(yī)內(nèi)科學(xué)典型病案為標(biāo)準(zhǔn)化病人，學(xué)生通過望、聞、問、切，通過臨證分析，循證思考，提出治則治法與處方用藥，擬出一個(gè)完整的辨證辨病思路。這種方式可以有效的訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨證思維，競賽的形式也可以調(diào)動學(xué)生的積極性，增加其探索與學(xué)習(xí)的興趣。
4小結(jié)。
中醫(yī)學(xué)的振興與發(fā)展必須依靠大量的人才，而中醫(yī)人才的培養(yǎng)必須要調(diào)動學(xué)生的積極性、創(chuàng)新性?；凇百愂津?qū)動”的中醫(yī)內(nèi)科臨床人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新性的將多種人才培訓(xùn)方式和比賽競技綜合運(yùn)用到中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)過程中，提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和交流互動能力，使得中醫(yī)臨床思辨能力在潛移默化中逐步提升。此模式的最終目標(biāo)是使學(xué)生能夠獨(dú)立運(yùn)用中醫(yī)思維診療疾病，成為具有實(shí)踐能力的中醫(yī)人才，這對于中醫(yī)教育教學(xué)的發(fā)展和中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步具有重要意義。
循證醫(yī)學(xué)（evidence-basedmedicine，ebm)是近年來國際上臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域迅速發(fā)展起來的新學(xué)科，其核心思想是在個(gè)人臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，任何醫(yī)療決策的確定都應(yīng)以客觀的臨床科學(xué)研究為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)的是證據(jù)的獲取與評價(jià)?，F(xiàn)階段循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用如療效評價(jià)、病證結(jié)合研究、文獻(xiàn)研究、臨床研究文獻(xiàn)質(zhì)量評價(jià)、中醫(yī)藥制劑的循證評價(jià)等。要充分發(fā)揮循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)學(xué)發(fā)展中的推動作用，就要將其引入中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。筆者現(xiàn)就循證醫(yī)學(xué)思想在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中的意義和具體實(shí)踐介紹如下。
1循證醫(yī)學(xué)在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的意義。
循證醫(yī)學(xué)是一種科學(xué)化的臨床醫(yī)學(xué)觀，其思想和嚴(yán)格的方法學(xué)為臨床研究提供了新思路。它提倡的隨機(jī)對照試驗(yàn)及系統(tǒng)評價(jià)等對臨床醫(yī)療產(chǎn)生重要影響。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)期是中醫(yī)醫(yī)學(xué)生向準(zhǔn)醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵階段。此前，他們己經(jīng)經(jīng)歷了2~3年的中、西醫(yī)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、網(wǎng)絡(luò)與信息技術(shù)的訓(xùn)練，具備較好的知識結(jié)構(gòu)和較強(qiáng)的接受能力。利用循證醫(yī)學(xué)的原理和方法科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦O(shè)計(jì)臨床試驗(yàn)方案，在臨床上依據(jù)最新、最佳的證據(jù)來選擇干預(yù)措施，是中醫(yī)醫(yī)師應(yīng)該具有的素質(zhì)和能力。因此對中醫(yī)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)教育具有重要的意義。
2.1前期教學(xué)重視引入循證醫(yī)學(xué)的理念：循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)是高素質(zhì)的臨床醫(yī)生、最佳的研究證據(jù)、臨床流行病學(xué)的基本方法和知識、患者的參與這四大要素構(gòu)成。教師首先將循證醫(yī)學(xué)理念融入課堂教育，介紹循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生背景及發(fā)展過程，幫助他們從思想上認(rèn)識循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢，引導(dǎo)學(xué)生如何將循證醫(yī)學(xué)與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)實(shí)踐聯(lián)系，重點(diǎn)是了解循證醫(yī)學(xué)的基本理論和精神，初步了解循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的一些基本步驟，包括如何檢索證據(jù)，如何評價(jià)及應(yīng)用證據(jù)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)學(xué)生加強(qiáng)對流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)和應(yīng)用。
2.2中期教學(xué)利用循證醫(yī)學(xué)的模式尋找中醫(yī)證據(jù)：將循證醫(yī)學(xué)的理念在前期教學(xué)中逐漸讓學(xué)生接受，在學(xué)生掌握循證醫(yī)學(xué)的基本方法基礎(chǔ)上，中期教學(xué)中按循證醫(yī)學(xué)的原則，強(qiáng)調(diào)按證據(jù)辦事，而證據(jù)就是已有的研究結(jié)果。目前，中醫(yī)學(xué)的證據(jù)有三類。第一類是四大經(jīng)典，尤其是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，基本上是現(xiàn)在中醫(yī)學(xué)證據(jù)當(dāng)中最基本也是最重要的證據(jù)。第二類是四大經(jīng)典之外的醫(yī)學(xué)著作。第三類證據(jù)是按照現(xiàn)代科學(xué)思維方式研究所得到的臨床證據(jù)。逐漸培養(yǎng)學(xué)生在中醫(yī)內(nèi)科學(xué)習(xí)和臨床見習(xí)實(shí)踐中重視證據(jù)質(zhì)量的意識和運(yùn)用證據(jù)的能力。
2.3后期教學(xué)中逐漸實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)：在以往的中醫(yī)內(nèi)科后期教學(xué)中，主要以課本知識講解、病例分析等方式為主，學(xué)生學(xué)習(xí)沒有太多的主動性。運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的理念，要求教師要提供教學(xué)病例，利用“虛擬患者”，讓學(xué)生采取“虛擬管理患者”的方法進(jìn)行實(shí)踐。學(xué)生根據(jù)病例的信息作出初步診斷、鑒別診斷、診療計(jì)劃的思路。然后，針對病例提出問題，教師引導(dǎo)學(xué)生按照循證醫(yī)學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，有目的、有步驟地分析，得出最佳研究證據(jù)，應(yīng)用于最終的診療方案中。同時(shí)要求學(xué)生自己查閱有關(guān)的研究進(jìn)展，教師給予必要的指導(dǎo)，盡可能檢索到該病種較完備的綜述資料，讓學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種方法可有效地提高學(xué)習(xí)效率，加強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)理論知識。
3利用循證醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長。
在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)，有利于増強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)內(nèi)科臨床專業(yè)技能訓(xùn)練。同時(shí)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)有助于提高教師教學(xué)水平。問題是創(chuàng)新的源泉，在教學(xué)中學(xué)生提出的每一個(gè)問題，教師要科學(xué)地、實(shí)事求是地回答，答案必須要有真實(shí)可靠的證據(jù)。對于更深層次的問題，師生可以共同查找資料探討，這樣不僅激發(fā)學(xué)生的興趣和探索欲望，也是對教師能力的挑戰(zhàn)，有助于教師更深入掌握循證醫(yī)學(xué)思想的精髓，并將其切實(shí)地運(yùn)用于自己的教學(xué)及日常醫(yī)療工作。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十六
在上期關(guān)注了全球頂尖高分子材料研究所之后，本期理財(cái)周報(bào)將聚焦納米材料和生物材料的全球頂尖實(shí)驗(yàn)室。
眾所周知，納米材料和生物材料屬前沿新材料，代表著未來材料科學(xué)的發(fā)展方向。由于這兩種材料具有重要的戰(zhàn)略意義，各個(gè)國家在這兩個(gè)領(lǐng)域的研發(fā)競爭可謂白熱化。
美國將信息材料、生物醫(yī)用、納米材料、環(huán)境材料和材料技術(shù)科學(xué)等列為重點(diǎn)發(fā)展方向，日本重點(diǎn)加強(qiáng)信息通信、環(huán)境、生命科學(xué)和納米材料方面的優(yōu)勢，歐盟則重點(diǎn)發(fā)展光電、有機(jī)電子、超導(dǎo)復(fù)合、催化劑、光學(xué)、磁性、納米和智能材料。
由此可見，納米、生物材料已成兵家必爭之地。根據(jù)我國的新材料產(chǎn)業(yè)“十二五”規(guī)劃，納米材料和生物材料也是材料科學(xué)的重點(diǎn)發(fā)展方向。2012年6月，四年一度的世界生物材料大會首次落戶中國，尼古拉·佩帕斯、錢煦、威廉·邦菲爾德、師昌緒等一大批國際頂尖生物材料專家匯聚成都，顯示出了中國在生物材料方面日益增加的影響力。
顯然，爭奪納米和生物材料話語權(quán)關(guān)鍵還是研究所和研究人才的競爭。
19xx年7月在美國召開了第一屆國際納米科技技術(shù)會議，正式宣布納米材料科學(xué)為材料科學(xué)一個(gè)新分支，美國也成為了全球納米技術(shù)研究的中心。
大學(xué)研究所方面，走在納米材料研究前沿的美國大學(xué)包括紐約州立大學(xué)阿爾巴尼分校、哈佛大學(xué)、北達(dá)科他州立大學(xué)、史丹佛大學(xué)、美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校、加州大學(xué)圣地亞哥分校和斯坦福大學(xué)等。
其中，紐約州立大學(xué)阿爾巴尼分校的納米技術(shù)與工程學(xué)院擁有55億的公眾和私人投資，是全球納米技術(shù)研究中心之一，也是世界上第一個(gè)專門研究納米科學(xué)與納米工程的高等院校。在國家/獨(dú)立研究所方面，橡樹嶺國家實(shí)驗(yàn)室、勞倫斯伯克利國家實(shí)驗(yàn)室、美國阿貢國家實(shí)驗(yàn)室和美國加州納米技術(shù)研究院等均享有國際盛譽(yù)。
此外，美國跨國也走在納米研究的前列：ibm和nec都是最早進(jìn)入納米技術(shù)研究領(lǐng)域的，最先取得碳納米管這一納米科技基石之一的基礎(chǔ)專利，nantero則是第一家開發(fā)微電子級碳納米管材料、并使用碳納米管開發(fā)下一代半導(dǎo)體設(shè)備的。
美國生物材料方面的研究同樣全球領(lǐng)先，著名的斯坦福大學(xué)、哈佛大學(xué)、麻省理工學(xué)院、加州大學(xué)伯克利分校、加州理工學(xué)院、約翰霍普金斯大學(xué)、普林斯頓大學(xué)、加州大學(xué)舊金山分校、耶魯大學(xué)、康乃爾大學(xué)、圣路易斯華盛頓大學(xué)、杜克大學(xué)、芝加哥大學(xué)美國頂尖院校生物工程研究排名靠前。
剛剛結(jié)束的2013年諾貝爾獎獲得者中，邁克爾·萊維特和托馬斯·c·蘇德霍夫等兩位生物化學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)家出自同一所大學(xué)：斯坦福大學(xué)。
大名鼎鼎的mit生物材料研究也走在世界頂尖水平，該校擁有44個(gè)與生物材料研究相關(guān)的研究中心/研究室。
美國同樣還有一批生物材料研究領(lǐng)先的跨國企業(yè)，如安捷倫科技，英斯特朗、ceramtec、泰科納（ticona）、冶聯(lián)科技、crs）、美敦力(medtronic)等等。
這些的產(chǎn)品壟斷了全球大部分的高端生物材料市場份額，其研發(fā)實(shí)力也可見一斑。歐日朝迎頭趕上在如此眾多頂尖大學(xué)實(shí)驗(yàn)室、國家研究所和跨國實(shí)驗(yàn)室的支撐下，美國在納米材料、生物材料方面建立的優(yōu)勢已基本上無人可以撼動。
不過即便如此，以歐洲和日韓為代表的研究力量同樣不可小覷，部分領(lǐng)域甚至已經(jīng)可以和美國匹敵，并呈現(xiàn)出德國、英國、日本和韓國四足鼎立之勢。
德國在納米材料領(lǐng)域的研究起步較早，在全國范圍內(nèi)建立了六大納米研究中心，分別是納米結(jié)構(gòu)、納米應(yīng)用開發(fā)、納米技術(shù)、納米化學(xué)、納米加工和納米分析中心，形成一張遍布全國的納米科技研究協(xié)作網(wǎng)，而馬普學(xué)會、弗朗霍夫協(xié)會、海姆霍茨大研究中心聯(lián)合會和萊布尼茨研究聯(lián)合會則是德國納米研究的核心力量。
納米材料方面的`大學(xué)研究室，則主要是卡爾斯魯厄理工學(xué)院，德國不倫瑞克理工大學(xué)半導(dǎo)體技術(shù)研究所。
生物材料方面，德國柏林柏林——勃蘭登堡地區(qū)是德國生物技術(shù)研究機(jī)構(gòu)分布密集最高的地區(qū)，同時(shí)也是歐洲最大的“全方位服務(wù)型生物科技區(qū)”，共擁有6個(gè)生物科技園和2個(gè)特別實(shí)驗(yàn)室。
與德國相比，英國的納米材料相對遜色，不過生物工程技術(shù)卻有過之而無不及。在英國，誕生了世界上第一只克隆羊“多莉”。英國在生物材料領(lǐng)域次于美國，居世界第二。據(jù)理財(cái)周報(bào)材料科學(xué)實(shí)驗(yàn)室的不完全統(tǒng)計(jì)，迄今為止，英國在生物和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域已獲得了20多個(gè)諾貝爾獎。
大學(xué)研究室方面，劍橋大學(xué)材料科學(xué)與冶金系擁有生物材料的全球頂尖研究院，zeneca、glaxowelle和smithklihebeacham等跨國生物材料研究能力也是全球領(lǐng)先。
在日本，研究中心是其主要研究陣地。日立的“納米技術(shù)管理推進(jìn)中心”、日本電器“基礎(chǔ)研究實(shí)驗(yàn)室”；日本電報(bào)電話的“厚木實(shí)驗(yàn)室”、富士通的納米技術(shù)研究中心等企業(yè)研究中心是其納米材料研究的核心力量。
韓國則憑借著三星等巨頭在納米材料技術(shù)的研究領(lǐng)域迎頭趕上。
中國研究階段性突破。
在國內(nèi)，中科院的納米材料和生物材料研究仍舊首屈一指。理財(cái)周報(bào)記者獲悉，中科院國家納米科學(xué)中心主要從事納米技術(shù)理論研究，該中心在20年在鉍系化合物超結(jié)構(gòu)制備，基于新型te化物納米材料的寬帶光譜光學(xué)探測器，新型微納加工方法等諸多方面的研究均取得獲得突破性新進(jìn)展。
國家納米中心現(xiàn)有6個(gè)研究室、2個(gè)實(shí)驗(yàn)室和1個(gè)發(fā)展研究中心、人員方面，納米中心目前科技人員159人、科技支撐人員23人，包括研究員31人、副研究員及高級工程技術(shù)人員39人。20年，納米中心科研人員共發(fā)表sci251篇。
此外，北京航空航天大學(xué)，南京理工大學(xué)，北京科技大學(xué)，大連理工大學(xué)等院校納米材料研究起步較早。
生物材料方面，中科院上海硅酸鹽研究所和清華大學(xué)、四川大學(xué)、南開大學(xué)、上海交通大學(xué)、華南理工大學(xué)、華東理工大學(xué)等大學(xué)研究室在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。20年的世界生物材料大會承辦方便是四川大學(xué)。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十七
有經(jīng)驗(yàn)的母親常會發(fā)現(xiàn)自己的孩子在軀體疾病的初期常常表現(xiàn)出情緒不穩(wěn)、好哭、不安等現(xiàn)象。事實(shí)上許多軀體疾病都可以伴隨著心理狀態(tài)的改變。因?yàn)樵诩膊≡缙冢挥泄δ苌系淖兓?，有些病人的心理狀態(tài)對此卻頗敏感，容易發(fā)生變化，而現(xiàn)有的各種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，一般又必須有器質(zhì)上的改變才能顯示出異常。故對那些早期的功能變化，尤其是與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)的病變，常無法加以檢測。應(yīng)用心理學(xué)的觀察方法和測量技術(shù)，則可以彌補(bǔ)這方面的不足。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十八
摘要：《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程是高校為非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)知識和應(yīng)用的課程。
針對《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》教程的教學(xué)現(xiàn)狀和存在問題，本文作者結(jié)合一些教學(xué)實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，對《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程提出幾點(diǎn)建議。
1.《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)面臨的現(xiàn)狀和存在問題。
作為高校計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育體系的第一層次，《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》是非計(jì)算機(jī)專業(yè)學(xué)生的一門重要的必修公共基礎(chǔ)課。
近幾年來，我校在開展這門課程的教學(xué)時(shí)遇到了新的問題：第一，隨著我校招生規(guī)模的迅速擴(kuò)大，出現(xiàn)了生源質(zhì)量下降、實(shí)驗(yàn)計(jì)算機(jī)緊缺等問題。
第二，中小學(xué)也開設(shè)了信息技術(shù)課程，剛?cè)胄４髮W(xué)生的計(jì)算機(jī)水平不再是“零起點(diǎn)”，大學(xué)的《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)將如何跨越這個(gè)“零起點(diǎn)”;第三，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，全國各地區(qū)的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)教育的發(fā)展不盡相同，造成在高校中新生的計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)水平差異很大。
在組織教學(xué)時(shí)有一定的閑難;第四，隨著計(jì)算機(jī)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展和廣泛的應(yīng)用，《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》教學(xué)面臨的豐富的課程內(nèi)容與有限學(xué)時(shí)之間的矛盾日益突出;第五，傳統(tǒng)的教學(xué)模式、教學(xué)方法和手段已經(jīng)跟不上時(shí)代的要求。
如何開展教學(xué)，如何創(chuàng)新改革，都是值得我們研究和思考的課題。
針對非計(jì)算機(jī)專業(yè)《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程教學(xué)的現(xiàn)狀和存在問題，筆者結(jié)合近年來的教學(xué)實(shí)踐，對計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)課程的教學(xué)提出幾點(diǎn)建議：
2.1教學(xué)內(nèi)容的選擇與安排。
教學(xué)內(nèi)容的選擇，既要考慮計(jì)算機(jī)發(fā)展的現(xiàn)狀、特點(diǎn)和社會的實(shí)際需要，還要注重處理好知識不斷更新與教學(xué)過程相對穩(wěn)定的關(guān)系，體現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容的“基礎(chǔ)性、工具性、實(shí)用性和先進(jìn)性”的特點(diǎn)。
靈活安排教學(xué)內(nèi)容的順序。
若按照教材內(nèi)容的順序進(jìn)行授課，先講授計(jì)算機(jī)的發(fā)展、特點(diǎn)，軟硬件基礎(chǔ)，數(shù)制編碼，信息存儲等內(nèi)容，若干節(jié)理論課后才學(xué)習(xí)如何操作計(jì)算機(jī)，那些基礎(chǔ)差的學(xué)生在學(xué)習(xí)初期接受了許多抽象和枯燥的理論，就容易產(chǎn)生畏難情緒，影響學(xué)習(xí)興趣和積極性。
因此可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)心理特點(diǎn)，靈活安排教學(xué)內(nèi)容的順序。
如先講授windows操作，通過對計(jì)算機(jī)的基本操作和上機(jī)實(shí)踐，學(xué)生對計(jì)算機(jī)的基本組成和原理有了感性的認(rèn)識，理解起來就很自然，印象也比較深刻。
總之，先學(xué)習(xí)一些具體的操作，再學(xué)習(xí)理論，循序漸進(jìn)，就可以逐步地把比較專業(yè)的計(jì)算機(jī)知識作為一種基礎(chǔ)文化向?qū)W生講解清楚。
2.2教學(xué)方法多樣化。
2.2.1理論課程教學(xué)方法。
2.2.1.1問題式教學(xué)法。
在計(jì)算機(jī)教學(xué)采用問題式教學(xué)模式，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，使學(xué)生進(jìn)入問題探索者的角色，讓他們始終處于一種積極思考的最佳狀態(tài)。
2.2.1.2用任務(wù)驅(qū)動組織教學(xué)過程。
在講授一個(gè)新知識前，先向?qū)W生布置任務(wù)，讓學(xué)生自己思考，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的求知欲，同時(shí)又能吸引學(xué)生聽課時(shí)的注意力。
2.2.1.3自主與學(xué)生試講法。
對于比較簡單或相似的有關(guān)內(nèi)容可采用自學(xué)指導(dǎo)法來處理，為了鍛煉學(xué)生的理解和表達(dá)能力，每個(gè)學(xué)期可選擇幾個(gè)小課題供學(xué)生上臺講解，這樣學(xué)生有一種自我解決問題的自豪感，同學(xué)之間更容易形成一種討論的氣氛。
2.2.2實(shí)踐課的教學(xué)方法。
在設(shè)計(jì)計(jì)算機(jī)實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)力求設(shè)計(jì)一些與學(xué)生所學(xué)專業(yè)有密切聯(lián)系、學(xué)生感興趣的實(shí)驗(yàn)或作業(yè)，這些實(shí)驗(yàn)或作業(yè)要具有一定的綜合性和難度，而不只局限于課本設(shè)計(jì)好的現(xiàn)成實(shí)驗(yàn)，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識和實(shí)驗(yàn)技能解決實(shí)際問題的能力。
2.2.2.1分解任務(wù)法。
將上機(jī)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容分解成若干個(gè)模塊進(jìn)行訓(xùn)練，以增強(qiáng)趣味性，保證教學(xué)任務(wù)的完成。
2.2.2.2單元模塊訓(xùn)練法。
將每部分的教學(xué)內(nèi)容分成幾個(gè)單元，每講完一個(gè)單元搞一個(gè)綜合應(yīng)用訓(xùn)練。
通過這種綜合性作業(yè)，學(xué)生得到了從分析問題、收集材料、運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)設(shè)計(jì)實(shí)際方法、實(shí)際操作、反復(fù)調(diào)試，以及最終解決問題等綜合能力的訓(xùn)練。
2.3建立輔助教學(xué)網(wǎng)站。
盡管課堂教學(xué)已采用了多媒體教學(xué)手段，但還是屬于“教師講、學(xué)生聽”的傳統(tǒng)的“演播式”教學(xué)模式，這種教學(xué)模式相對呆板，師生之間的交互性差，學(xué)生完全處于一種被動的學(xué)習(xí)狀態(tài)，往往是教師一廂情愿不停地講，課堂信息容量又很大，學(xué)生可能一下子接受不了這么多的內(nèi)容。
因此，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和校同網(wǎng)資源，建立網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)網(wǎng)站，將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來，可以完成教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，為教師提供更多的教學(xué)手段和示教方式。
教師可以把多媒體課件、教學(xué)大綱、重點(diǎn)難點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)素材和模擬試題放在網(wǎng)上，供學(xué)生自主學(xué)習(xí)，讓不同基礎(chǔ)的學(xué)生隨時(shí)根據(jù)自己的情況學(xué)習(xí)這門課程。
網(wǎng)站還提供作業(yè)管理、網(wǎng)上測評、答疑輔導(dǎo)和交流論壇等功能，方便教師和學(xué)生交流。
掌握學(xué)習(xí)情況，給學(xué)生提供有效的指導(dǎo)，同時(shí)也減輕了教師的工作負(fù)擔(dān)和提高工作效率。
網(wǎng)絡(luò)教學(xué)要求學(xué)生能夠借助網(wǎng)絡(luò)開展自主學(xué)習(xí)，而教師只是教學(xué)過程的管理者、組織者、指導(dǎo)者。
但是，在這種虛擬的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境中，要注意加強(qiáng)對學(xué)生自主學(xué)習(xí)過程的監(jiān)控、檢查與管理，以保證學(xué)習(xí)質(zhì)量與效果。
3.結(jié)語。
但是，教學(xué)的創(chuàng)新改革是一個(gè)長期的過程，我們還要認(rèn)清形勢和結(jié)合本校的實(shí)際情況，不斷地探索，不斷地進(jìn)行改革嘗試，建立有特色的教學(xué)模式和方法，使我們的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果有更大的提高。
參考文獻(xiàn)：
摘要：《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》在高校是必修的課程，但是隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，計(jì)算機(jī)的普及和應(yīng)用范圍的廣泛，對應(yīng)用人員提出了更高的要求。
這也逐漸顯出了此課程的眾多缺點(diǎn)，如何讓這門課程更好的適應(yīng)時(shí)代的需要，更好的提高所學(xué)人員的應(yīng)用水平，是擺在我們面前不容回避的研究課題。
關(guān)鍵詞：計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)教學(xué)模式思路改革。
一、引言。
《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》在我校是入校學(xué)生必須學(xué)習(xí)的一門公共基礎(chǔ)課程，也是接受計(jì)算機(jī)教育的入門課程。
其教學(xué)目標(biāo)是使非計(jì)算機(jī)專業(yè)的大學(xué)生初步掌握計(jì)算機(jī)軟硬件的基本理論，加強(qiáng)計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力的培養(yǎng),提倡創(chuàng)新精神,培養(yǎng)學(xué)生利用計(jì)算機(jī)分析問題和解決問題的能力，為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)信息技術(shù),利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)解決本專業(yè)實(shí)際問題打下良好的基礎(chǔ)。
作為新時(shí)代的大學(xué)生熟練掌握和應(yīng)用計(jì)算機(jī)已經(jīng)成為衡量其知識能力的重要標(biāo)準(zhǔn)。
計(jì)算機(jī)技術(shù)水平的高低在很大程度上決定了人們學(xué)習(xí)和工作能力的強(qiáng)弱。
在經(jīng)濟(jì)全球化、信息社會化、知識產(chǎn)業(yè)化的趨勢下、計(jì)算機(jī)正在不斷普及，掌握計(jì)算機(jī)的基礎(chǔ)知識及操作技能已成為新世紀(jì)人才的基本素質(zhì)之一，這樣計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)的教學(xué)就顯得尤為重要。
通過本人對《計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)》課程的教學(xué)實(shí)踐,對教學(xué)中的一些改革思路提出自己的看法。
(一)課本知識嚴(yán)重滯后，更新緩慢。
循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用論文篇十九
微納米生物技術(shù)是納米科學(xué)與生命科學(xué)的前沿交叉領(lǐng)域，有著廣泛的發(fā)展前景。主要是利用納米科技領(lǐng)域的最新研究成果開展應(yīng)用基礎(chǔ)研究，深入探索多種納米材料的性質(zhì)，研究制備既有良好的生物相容性，又具有獨(dú)特光、電性能的應(yīng)用型功能納米材料，并拓展其在生物學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景。研究工作也將著重于加強(qiáng)重大疾病、傳染病及遺傳病的早期診斷與檢測，研制新型納米生物探針和納米藥物載體，發(fā)展分子細(xì)胞生物學(xué)研究的新方法和新技術(shù)，探索納米生物學(xué)發(fā)展的新途徑。
國內(nèi)外現(xiàn)階段主要研究方向及對微納米生物技術(shù)的應(yīng)用主要有：
個(gè)正確的鎖就可以，也就是說只要先在某種材料上弄出一個(gè)可以和分子特殊形狀相對應(yīng)的模板，即可用來檢測或分離特定分子。此外，經(jīng)由設(shè)計(jì)特殊的分子模板，可達(dá)成如控制生化反應(yīng)、納米結(jié)構(gòu)效應(yīng)等功能。例如：新型納米藥物載體：研究與開發(fā)基于低生物毒性、低免疫原性、高生物相容性的功能納米材料，并將其與生物分子(如短肽、蛋白等)結(jié)合，發(fā)展高效、安全、高靶向性、可控的納米藥物載體及基因治療載體。
（3）生物選擇性表面技術(shù)(bioselectivesurfaces)：指在微納米尺度下改變材料表面幾何與化學(xué)性質(zhì)，以控制細(xì)胞在材料表面的貼附、生長、運(yùn)動等，進(jìn)而調(diào)控細(xì)胞與組織的生理狀況。例如以微影圖案基質(zhì)控制神經(jīng)細(xì)胞的生長、透過生物選擇性表面技術(shù)重建血腦屏障、以生物互動表面分析真菌生長等。
（4）分子過濾技術(shù)(molecularfiltration)：通常指的是利用孔徑在納米級大小的透膜、微管、多孔材料等來有效過濾大小不等的分子，以達(dá)到分離與濃縮等目的。例如以膠原蛋白（collagen）覆于硅芯片表面的過濾裝置、以納米結(jié)構(gòu)進(jìn)行酵素傳輸?shù)取?/p>
（5）特殊細(xì)胞分離技術(shù)(sparsecellisolation)：有些細(xì)胞特別表現(xiàn)出和其它細(xì)胞不同的.特性與特殊的生理功能，而這類細(xì)胞的數(shù)目比例往往很小，因此能否有效將它們從其它細(xì)胞中分離出來就顯得格外重要。通常本技術(shù)會通過開發(fā)或使用納米尺度的儀器或設(shè)備達(dá)到分離特殊細(xì)胞的目的。例如從混合組織中分離被病毒感染的細(xì)胞、惡性腫瘤細(xì)胞、免疫細(xì)胞、胚胎細(xì)胞、干細(xì)胞及微生物等；或構(gòu)建亞細(xì)胞（subcellular）等級細(xì)胞分類及分析系統(tǒng)。
熱學(xué)、聲學(xué)、壓力、質(zhì)量變化等相對應(yīng)的換能器（transducer），將反應(yīng)轉(zhuǎn)換成可處理的訊號輸出。生物傳感器的基本結(jié)構(gòu)包括：生物物質(zhì)層、換能器、訊號處理系統(tǒng)、訊號輸出系統(tǒng)。根據(jù)感測物質(zhì)的種類可將生物傳感器的種類區(qū)分為：酵素傳感器、免疫傳感器、受體傳感器、微生物傳感器、細(xì)胞傳感器、組織傳感器及核酸傳感器等。
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