醫(yī)院感染工作自查報(bào)告(優(yōu)秀23篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-26 11:20:03
醫(yī)院感染工作自查報(bào)告(優(yōu)秀23篇)
時(shí)間:2023-11-26 11:20:03     小編:溫柔雨

通過(guò)編寫(xiě)報(bào)告,我們可以展示自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和思維能力,同時(shí)也可以提升自己的表達(dá)和溝通能力。報(bào)告應(yīng)該具備邏輯性,每一段落都應(yīng)該有明確的主題和段落結(jié)構(gòu)。報(bào)告范文的文字表達(dá)和語(yǔ)言風(fēng)格都值得學(xué)習(xí)和借鑒,以提升自己的寫(xiě)作能力。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇一

根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的安排意見(jiàn),我們結(jié)合中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)的開(kāi)展和行風(fēng)評(píng)議建設(shè)以及“三好一滿(mǎn)意”等活動(dòng)的實(shí)施,聯(lián)系本醫(yī)院的具體工作,按照邊評(píng)邊建、評(píng)建結(jié)合的方法,調(diào)查評(píng)議,自查自糾,把整改提高工作貫穿于醫(yī)院工作的始終,著重解決關(guān)系群眾利益的熱點(diǎn)問(wèn)題,增強(qiáng)依法行醫(yī)意識(shí)、崗位責(zé)任意識(shí)、大局意識(shí)和服務(wù)意識(shí),認(rèn)真的開(kāi)展了20xx年“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作,現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報(bào)如下:

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神,按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,制定《蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作實(shí)施方案》,同時(shí)認(rèn)真開(kāi)展了創(chuàng)建工作,并進(jìn)行了自查自糾,整改提高。主要堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針,結(jié)合醫(yī)院工作特點(diǎn)和實(shí)際,以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn),堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè),嚴(yán)抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),狠抓安全生產(chǎn),重抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療規(guī)范及醫(yī)患溝通,以病人為中心、以群眾滿(mǎn)意為標(biāo)準(zhǔn)、以源頭防治為著眼點(diǎn),著力解決群眾反映熱烈的突出問(wèn)題。醫(yī)院建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制,努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境,進(jìn)一步鞏固和完善了近年來(lái)“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作成果。

(一)領(lǐng)導(dǎo)重視。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想,堅(jiān)持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn),是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要,是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會(huì)環(huán)境、全面建設(shè)小康社會(huì)的必然要求,是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國(guó)、維護(hù)穩(wěn)定、促進(jìn)發(fā)展的認(rèn)識(shí)出發(fā),從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認(rèn)識(shí)出發(fā),從我院就診病號(hào)多,人口流量大,人員構(gòu)成復(fù)雜的特點(diǎn)出發(fā),把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時(shí)間的安排上立足于經(jīng)常性,在工作重心上立足于一線(xiàn)科室,在聯(lián)系實(shí)際上立足于結(jié)合,在工作突破上立足于創(chuàng)新,在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實(shí)。切實(shí)解決了干部職工在民主意識(shí)、法制觀念、服務(wù)意識(shí)等方面存在的問(wèn)題,提高了職工隊(duì)伍的思想政治素質(zhì)。

(二)突出重點(diǎn)。“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作的“平安”二字實(shí)質(zhì)涵義是涵蓋了經(jīng)濟(jì)、政治、文化和社會(huì)各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們?cè)谌横t(yī)護(hù)人員的頭腦中確立大平安的觀念,按照確保大穩(wěn)定、大安全的.要求,對(duì)帶有普遍性、全局性的熱點(diǎn)問(wèn)題予以高度重視,統(tǒng)籌考慮,既要全面抓,更要結(jié)合實(shí)際突出重點(diǎn)抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財(cái)產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。

(三)重在經(jīng)常。“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的任務(wù),需要長(zhǎng)期抓,經(jīng)常抓,既要有長(zhǎng)期的計(jì)劃,又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項(xiàng)經(jīng)常性的工作來(lái)抓,通過(guò)政治的、經(jīng)濟(jì)的、行政的、教育的等多種手段,把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項(xiàng)工作任務(wù)落到實(shí)處,取得了實(shí)效。

(四)宣教結(jié)合。“平安醫(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項(xiàng)重要舉措,也是需要廣大職工共同參與的一項(xiàng)重要工作。我們通過(guò)形式多樣的,最大限度地廣泛宣傳,營(yíng)造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的濃厚氛圍。充分的調(diào)動(dòng)了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性。

建設(shè)“平安醫(yī)院”意義重大,關(guān)系醫(yī)療體制改革、醫(yī)院發(fā)展和穩(wěn)定的各個(gè)方面,是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)。我們重點(diǎn)做了以下幾方面工作:

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作,切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。充分利用院里現(xiàn)有的宣傳櫥窗、公示欄,以及周一院內(nèi)例會(huì)、工會(huì)活動(dòng)等多種形式,認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí),并使其制度化。具體做法是宣傳櫥窗和公示欄定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款,如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《藥品管理法》等等,通過(guò)多種途徑把職工的業(yè)余時(shí)間吸引到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念,形成一個(gè)人人學(xué)法,人人懂法,人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中,經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動(dòng)紀(jì)律條例、醫(yī)院收費(fèi)差錯(cuò)處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度,確實(shí)做到在制度面前人人平等,讓大家有話(huà)說(shuō)到明處,有意見(jiàn)提到明處,使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細(xì)分醫(yī)院工作崗位,做到人人每天有班上,每天上班有活干,堅(jiān)決不把閑散人員推倒社會(huì)上去,杜絕了給社會(huì)治安帶來(lái)負(fù)面影響的事情發(fā)生。

2、加強(qiáng)醫(yī)院安全工作,切實(shí)地保護(hù)了職工和患者安全。加強(qiáng)對(duì)院內(nèi)各部位的安全檢查,消除隱患。我院每年定期和不定期地對(duì)消防安全進(jìn)行全面檢查,對(duì)容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險(xiǎn)品及人員集中的場(chǎng)所作重點(diǎn)檢查(如藥庫(kù)、病房、配電房等),對(duì)消防設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)更換,確保消防器材的完好。我院實(shí)行院領(lǐng)導(dǎo)值班制度,明確每人的時(shí)間段分工,值班期間要進(jìn)行全院巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處,并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄,杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強(qiáng)與公安部門(mén)的協(xié)調(diào),切實(shí)維護(hù)醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序,確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全,落實(shí)安全責(zé)任制。嚴(yán)格落實(shí)三級(jí)查房制度,做好病人四防工作,做到精心治療、精心護(hù)理,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用,加強(qiáng)消防安全設(shè)施的維護(hù)、檢查,做好安全消防工作。嚴(yán)格落實(shí)科室安全責(zé)任制,搞好不穩(wěn)定因素排查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施,確保全院無(wú)重大責(zé)任事故。

3、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。制定了處置重大突發(fā)事件的預(yù)案,對(duì)政治性事件、群體性上訪(fǎng)事件、群體性中毒事件、意外傷亡事件和不可預(yù)測(cè)的事件等制訂了相應(yīng)的預(yù)案,并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。認(rèn)真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。各分管院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作,與工會(huì)成立的爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)相互配合,及時(shí)地妥善處置了各種突發(fā)事件,把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài),攔截于院內(nèi),把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。

1、建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長(zhǎng)任組長(zhǎng),書(shū)記為副組長(zhǎng),分管院長(zhǎng)為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容,對(duì)成績(jī)突出的科室和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)措施不利、失職瀆職的,嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展,來(lái)推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

2、明確目標(biāo),落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng),努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序,確保醫(yī)院穩(wěn)定,以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人,本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則,與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū),確保職責(zé)能層層落實(shí)。

1、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制健全,但落實(shí)制度時(shí)緊時(shí)松,下一步將嚴(yán)密組實(shí)施,確保制度落實(shí)到位。

2、對(duì)突發(fā)事件的處理和對(duì)執(zhí)法部門(mén)的主動(dòng)配合程序應(yīng)加強(qiáng)溝通,以便做好應(yīng)急處理。

我院的創(chuàng)建工作雖已初見(jiàn)成效,但我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作任務(wù)艱巨,需要在創(chuàng)建過(guò)程中不斷完善、逐步落實(shí),我院將進(jìn)一步鞏固創(chuàng)建成果,為構(gòu)建社會(huì)和諧、創(chuàng)建平安縣城,發(fā)揮“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作應(yīng)有的作用。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇二

為配合x(chóng)x衛(wèi)生局安排的xx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉巡查工作,根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案(20xx-2017 年度)的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開(kāi)展xxxx二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作實(shí)施方案(20xx-2017年度)的通知》的精神,我院高度重視,結(jié)合我院實(shí)際情況開(kāi)展了自查行動(dòng),現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下:

我院深入貫徹落實(shí)黨的十八大和《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》有關(guān)精神,堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求,堅(jiān)持從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),繼續(xù)把以病人為中心,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,保障患者合法權(quán)益,改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容,努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù),持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理水平,保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,成立了專(zhuān)門(mén)組織,制定完善了相關(guān)制度,形成了“一把手”負(fù)總責(zé),主管院長(zhǎng)牽頭,職能科室具體實(shí)施的有效格局,層層推進(jìn),常抓不懈,促進(jìn)了各項(xiàng)工作長(zhǎng)期有效開(kāi)展。

建立健全醫(yī)院懲治和預(yù)防腐敗體系,進(jìn)一步加強(qiáng)行業(yè)不正之風(fēng)專(zhuān)項(xiàng)治理工作的制度建設(shè)和監(jiān)督落實(shí),扎實(shí)推進(jìn)黨支部班子建設(shè),全面落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機(jī)關(guān)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)條例》,建立完善了不贊同“四風(fēng)”的長(zhǎng)效機(jī)制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實(shí)《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系20xx-2017年工作規(guī)劃實(shí)施意見(jiàn)》的要求,制定我院工作計(jì)劃,責(zé)任落實(shí)到人,全面開(kāi)展廉政風(fēng)險(xiǎn)防控工作。堅(jiān)持院務(wù)公開(kāi),嚴(yán)明行業(yè)紀(jì)律,深入治理醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂;進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制,落實(shí)醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度。開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員法制紀(jì)律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強(qiáng)院務(wù)公開(kāi)意識(shí),全面推行院務(wù)公開(kāi)制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學(xué)習(xí)環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)院管理工作的評(píng)價(jià)與滿(mǎn)意度與社會(huì)對(duì)醫(yī)院服務(wù)及質(zhì)量的評(píng)價(jià)與滿(mǎn)意度均做到了雙豐收。

(二)全面落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”

修訂建立了科學(xué)的醫(yī)療績(jī)效評(píng)價(jià)體系,以綜合績(jī)效考核為依據(jù),明確規(guī)定了個(gè)人收入不與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤;在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出診療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),提高了收費(fèi)的通明度;完善了醫(yī)藥收費(fèi)復(fù)核制度,以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準(zhǔn)確。制定接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理辦法,所有捐贈(zèng)資助行為公開(kāi)透明,接受全院監(jiān)督。按照國(guó)家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告,發(fā)布內(nèi)容做到真實(shí)可靠,絕無(wú)虛假。嚴(yán)格加強(qiáng)本院信息系統(tǒng)管理,特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計(jì)的管理,嚴(yán)格處方統(tǒng)計(jì)權(quán)限。

(三)堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性,把維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益放在首位

積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系,完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。積極開(kāi)展下鄉(xiāng)義診、志愿服務(wù)、對(duì)口支援等多種形式的公益性社會(huì)活動(dòng)。控制醫(yī)院特需服務(wù)的規(guī)模,處處為病人著想,積極推進(jìn)臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作,在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑,不僅減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī),承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。嚴(yán)格執(zhí)行了傳染病預(yù)檢分診制度和報(bào)告制度。

(四)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施得到逐步改善

搬遷項(xiàng)目立項(xiàng),建設(shè)新址位于xxx,規(guī)模 ,建筑總面積xxx平方米,資金總投入xxx萬(wàn)元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的xxx醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和教育、科研服務(wù)體系,將使我院的基礎(chǔ)設(shè)施條件達(dá)到與其服務(wù)功能相適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn),成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。

(五)高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊(duì)伍的建設(shè)

醫(yī)院積極承擔(dān)進(jìn)修、實(shí)習(xí)的臨床教學(xué)任務(wù),尤其近叁年來(lái)派遣醫(yī)務(wù)人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進(jìn)修學(xué)習(xí),他們帶回了新的理念與技術(shù),加強(qiáng)了醫(yī)院臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè),提高醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力,也大力促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊(duì)伍的建設(shè)。

(六)醫(yī)院管理實(shí)現(xiàn)新突破

一是醫(yī)療服務(wù)方面,全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步強(qiáng)化服務(wù)意識(shí),改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程,不斷提高醫(yī)療服務(wù)能力和服務(wù)水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務(wù)模式,逐步完善志愿者服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制,認(rèn)真組織開(kāi)展志愿者醫(yī)院服務(wù)和醫(yī)務(wù)人員志愿服務(wù)相關(guān)工作,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。加強(qiáng)門(mén)診信息公開(kāi)與咨詢(xún)服務(wù),規(guī)范預(yù)約診療工作制度,優(yōu)化門(mén)急診和入、出院服務(wù)流程,簡(jiǎn)化環(huán)節(jié),提高效率,通過(guò)提高醫(yī)療技術(shù),增加醫(yī)療手段,縮短患者診療等候時(shí)間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)患者的合法權(quán)益,履行知情告知義務(wù),保護(hù)患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理,及時(shí)調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過(guò)投訴不斷改進(jìn)工作。

二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門(mén)核定的診療科目執(zhí)業(yè),醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè),不斷根據(jù)業(yè)務(wù)需要,嚴(yán)格執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的變更。建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、交接班等核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實(shí)《病歷處方書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,加強(qiáng)病歷內(nèi)涵建設(shè),提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理制度,加強(qiáng)醫(yī)療臨床技術(shù)管理,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度,建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對(duì)開(kāi)展的第一類(lèi)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核,嚴(yán)格管理;加強(qiáng)了第二類(lèi)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的管理,不得開(kāi)展未經(jīng)批準(zhǔn)技術(shù)的臨床研究和臨床應(yīng)用;加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況進(jìn)行規(guī)范化管理,并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制,制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案并組織實(shí)施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè),建立第三方調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。能主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件。

三是完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)相關(guān)工作與管理制度并認(rèn)真落實(shí)、貫徹落實(shí)并認(rèn)真組織培訓(xùn)、實(shí)施和評(píng)估工作,促進(jìn)臨床合理用藥;完善并認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度;加強(qiáng)合理用藥監(jiān)測(cè),認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)工作,對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警,對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù);規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用管理,建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度,明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限,切實(shí)采取措施推進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用工作; 以嚴(yán)格控制i類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn),建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認(rèn)真落實(shí); 建立臨床藥師制,有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度,明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)并認(rèn)真落實(shí)。

管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)等,明確人員配置要求,認(rèn)真組織落實(shí);加強(qiáng)對(duì)安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護(hù)、保養(yǎng)并保障安全運(yùn)行,防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動(dòng)保護(hù)用品的配備和使用;確保消防通道暢通,無(wú)障礙物,消防設(shè)備齊全,標(biāo)志醒目,專(zhuān)人管理,設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng);加強(qiáng)應(yīng)急管理,完善各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案的制定、應(yīng)急救援物資的配備和維護(hù),定期開(kāi)展應(yīng)急演練;加強(qiáng)對(duì)放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門(mén)的安全管理。

六是加強(qiáng)護(hù)理工作,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理。改善護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。進(jìn)一步建立健全護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),建立護(hù)士崗位責(zé)任制,規(guī)范護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為;維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)益,合同制護(hù)士與編制護(hù)士同工同酬;細(xì)化分級(jí)護(hù)理的服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目,完善并落實(shí)加強(qiáng)臨床護(hù)理工作的各項(xiàng)規(guī)章制度,扎實(shí)開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)。

(七)進(jìn)一步完善經(jīng)濟(jì)管理工作

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定,建立健全財(cái)務(wù)管理制度和崗位職責(zé)。 堅(jiān)持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理原則,一切財(cái)務(wù)收支活動(dòng)納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁在醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)之外設(shè)立賬外賬、小金庫(kù)。建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并有效實(shí)施。 建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度并有效實(shí)施。 建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策,規(guī)范收費(fèi)管理工作。嚴(yán)格資產(chǎn)管理,確保國(guó)有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設(shè)備購(gòu)置、工程項(xiàng)目的立項(xiàng)論證、效益評(píng)估制度并有效實(shí)施。嚴(yán)格遵守《政府采購(gòu)法》、《招標(biāo)投標(biāo)法》。

(一)亮點(diǎn):

今年以來(lái),醫(yī)院各項(xiàng)工作均取得長(zhǎng)足進(jìn)步,多次獲得上級(jí)部門(mén)的肯定,醫(yī)院工作今年再上新臺(tái)階。在去年年檢取得高分的情況下,醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲,新醫(yī)院的建設(shè)也如期進(jìn)行,醫(yī)院即將遷入新址,作為一個(gè)新平臺(tái),醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。

(二)不足:

在取得成績(jī)的同時(shí)也要看到,醫(yī)院也存在不足之處,主要表現(xiàn)在作為二級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)還不完善、新技術(shù)新項(xiàng)目急待增加。但醫(yī)院建設(shè)不是一朝一夕的事情,而是需要在建設(shè)過(guò)程中不斷完善,不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上,依據(jù)《關(guān)于開(kāi)展州直二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)巡查工作方案》的精神,醫(yī)院將保持已取得的成績(jī),繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立專(zhuān)科醫(yī)院作出自己的努力。

xxxxxx醫(yī)院

20xx年5月15日

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇三

為進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)化秋冬季新冠肺炎疫情常態(tài)化防控工作,提高防范和應(yīng)急處置能力,提升應(yīng)對(duì)新冠肺炎防范意識(shí)和應(yīng)急水平。我院規(guī)范預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診各項(xiàng)工作,守住疫情防控大門(mén),有條不紊的開(kāi)展核酸檢查篩查工作,積極開(kāi)展疫情防控各項(xiàng)演練工作,確保筑牢疫情防控屏障。

在醫(yī)院大門(mén)入口安裝了入院測(cè)體溫、登記、出示健康碼的聲音提示,定期安排人員24小時(shí)門(mén)口預(yù)檢值班,讀卡器讀身份證進(jìn)行登記,額溫?fù)?、溫度?jì)測(cè)溫。對(duì)體溫異常者提醒體溫復(fù)核,坐車(chē)進(jìn)入醫(yī)院就醫(yī)人員,由預(yù)檢分診值班醫(yī)務(wù)人員叫停車(chē)輛并用測(cè)溫槍給車(chē)內(nèi)人員測(cè)溫,所有進(jìn)入醫(yī)院的人員都要正確選擇和佩戴好口罩,掃驗(yàn)健康碼、詢(xún)問(wèn)其流行病史、查軌跡及健康狀態(tài)是否符合防控要求。

發(fā)熱門(mén)診升級(jí)改造,加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診規(guī)范化擴(kuò)建升級(jí)改造,改造后的發(fā)熱門(mén)診分區(qū)設(shè)置合理,流程布局規(guī)范,符合三分區(qū),專(zhuān)用通道的設(shè)置要求;標(biāo)識(shí)清楚醒目,采取了全封閉的就診流程,可“一站式”完成掛號(hào)、就診、繳費(fèi)、采樣、取報(bào)告、取藥。對(duì)發(fā)熱門(mén)診患者需進(jìn)行影像檢查時(shí),進(jìn)行錯(cuò)時(shí)安排,避免人員交叉,做到一用一消毒,嚴(yán)防交叉感染。

對(duì)新住院患者及陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員(包括后勤保潔、護(hù)工、保安等)等重點(diǎn)人群進(jìn)行核酸檢測(cè)。制定了重點(diǎn)科室人員核酸檢測(cè)方案,根據(jù)要求該院每周對(duì)預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診等重點(diǎn)科室醫(yī)護(hù)人員和標(biāo)本運(yùn)送人員進(jìn)行新冠肺炎病毒核酸檢測(cè)。做到檢測(cè)標(biāo)本每日及時(shí)送人民醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)。

醫(yī)務(wù)科、院感辦、護(hù)理部、質(zhì)控辦、預(yù)檢分診、發(fā)熱門(mén)診、檢驗(yàn)科、放射科、藥房、后勤、公衛(wèi)等相關(guān)科室人員參加演練。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇四

關(guān)于學(xué)習(xí)貫徹“九不準(zhǔn)”要求自查報(bào)告在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,我科按照醫(yī)院具體部署和要求,從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手,組織認(rèn)真學(xué)習(xí)了國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”規(guī)定》。我科從提升醫(yī)務(wù)人員的思想認(rèn)識(shí)入手,采取自查自糾、有問(wèn)題及早發(fā)現(xiàn)、及早處理,堅(jiān)決糾正醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng),依法執(zhí)業(yè),廉潔行醫(yī)?,F(xiàn)將我科自查報(bào)告如下:

首先,我科多次開(kāi)會(huì)組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委“九不準(zhǔn)”要求的文件精神。使每個(gè)人都有深刻的認(rèn)識(shí),從思想上高度重視,同時(shí)也通過(guò)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間,認(rèn)真學(xué)習(xí)了相關(guān)的法律法規(guī)及和我院關(guān)于貫徹“九不準(zhǔn)”的具體要求。

其次,通過(guò)學(xué)習(xí),認(rèn)真總結(jié),我們深切認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)、商業(yè)賄賂有很大危害性,醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè),直接關(guān)系人民群眾切身利益,關(guān)系事業(yè)改革發(fā)展成敗,關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生人員在人民群眾心目中的形象。

最后,結(jié)合本系統(tǒng)、本科室的實(shí)際,自查自糾,抓好貫徹落實(shí),牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,以理以法約束自己。

通過(guò)自查發(fā)現(xiàn)科室防治醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作雖然總體進(jìn)展順利,無(wú)一例收受患者紅包,索要回扣或其他受xx情況,但仍存在著一些問(wèn)題:個(gè)別醫(yī)務(wù)人員存在思想認(rèn)識(shí)偏差。一是認(rèn)為治理商業(yè)賄賂工作是領(lǐng)導(dǎo)及某些部門(mén)的事情,與己無(wú)關(guān)。二是認(rèn)為法不責(zé)眾,別人能過(guò)關(guān),我也不會(huì)有事。三是認(rèn)為行x方是主動(dòng)的,不解決行x問(wèn)題,受x也解決不了。四是認(rèn)為虛高定價(jià)的源頭不是醫(yī)院,反之也不能增加科室的收入。為此,科室積極整改,制定了下一步工作打算:

1、進(jìn)一步提高思想認(rèn)識(shí)。結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)特點(diǎn),繼續(xù)組織全體人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高思想認(rèn)識(shí)。

2、開(kāi)展職業(yè)道德教育,教育廣大醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識(shí)職業(yè)生涯價(jià)值取向,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè),進(jìn)一步增強(qiáng)忠于職守、誠(chéng)信服務(wù)、嚴(yán)守法紀(jì)、廉潔從醫(yī)的責(zé)任感和自覺(jué)性。。

3、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾。組織全科職工認(rèn)真檢查收受紅包、回扣、收費(fèi)、贊助等方面的問(wèn)題,一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題報(bào)組織進(jìn)一步處理。嚴(yán)格規(guī)范科室收費(fèi),做到公開(kāi)、透明、按醫(yī)院要求收費(fèi)。規(guī)范特殊用藥,特殊耗材的使用。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇五

根據(jù)《高縣人民醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》要求,結(jié)合我院創(chuàng)建二級(jí)甲等衛(wèi)生醫(yī)院有關(guān)內(nèi)容,我科組織人員對(duì)上述各項(xiàng)工作進(jìn)行了認(rèn)真的自查和整改,現(xiàn)報(bào)告如下:

一、檢查內(nèi)容。

1、成立了感染管理小組,制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范和工作流程,各級(jí)人員工作職責(zé)明確。

2、相關(guān)會(huì)議參會(huì)人員按要求開(kāi)會(huì)有關(guān)精神及時(shí)傳達(dá)并組織實(shí)施要求上報(bào)資料及時(shí)完整。

3、積極參加醫(yī)院培訓(xùn),新近、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員科室進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

4、科室人員掌握控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)、基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離技術(shù)操作。

二、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。

1、每月開(kāi)展活動(dòng)暫無(wú)記錄。

2、感染制度落實(shí)不到位,消毒效果監(jiān)測(cè)不夠及時(shí),登記不全,未作監(jiān)測(cè)分析。

3、部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染不夠重視,存在麻痹思想。

三、整改措施。

1、每月開(kāi)展活動(dòng)時(shí)請(qǐng)專(zhuān)人記錄。

2、召開(kāi)科室議,對(duì)醫(yī)院感染制度、醫(yī)院感染有關(guān)知識(shí)進(jìn)行再培訓(xùn),制訂考核制度,對(duì)違反有關(guān)醫(yī)院感染的人員進(jìn)行處罰,立即對(duì)科室消毒情況進(jìn)行檢測(cè)并作出分析,對(duì)消毒措施不規(guī)范的,進(jìn)行改正。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇六

按照創(chuàng)建工作部署,我院扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng)建工作,取得了顯著成效,現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報(bào)如下:

一、工作目標(biāo)。

按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針,結(jié)合單位工作特點(diǎn)和實(shí)際,以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn),以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心,抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè),切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全,努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

二、工作重點(diǎn)。

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作,切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。結(jié)合“五五”普法工作,采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法,充分利用職工大會(huì)、黨員會(huì)、科室每周一次的晨會(huì)認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí),每人書(shū)寫(xiě)法律筆記,每月進(jìn)行檢查考核。具體學(xué)習(xí)了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動(dòng)法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等等,通過(guò)不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽吸引大家到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念,形成一個(gè)人人學(xué),人人懂法,人人守法的大好局面。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,以制度規(guī)范職工行為。在日常工作管理中,經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出院內(nèi)《財(cái)務(wù)管理制度》、《車(chē)輛管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯(cuò)事故處理制度》、《賠償制度》以及行風(fēng)評(píng)議實(shí)施細(xì)則等一系列的規(guī)章制度,確實(shí)做到在制度面前人人平等,讓大家有話(huà)說(shuō)到明處,有意見(jiàn)提到明處,使日常管理民主化。

3、加強(qiáng)安全檢查,消除隱患,強(qiáng)化重點(diǎn)部位的防范。對(duì)藥房、藥庫(kù)、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)部位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,安裝防盜門(mén)、加固窗戶(hù)防護(hù)欄,配備保險(xiǎn)柜,“劇、毒、麻”藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理,易燃易爆物氧氣瓶專(zhuān)人拉運(yùn),實(shí)行“防油、防震、防火、防熱”四防管理,一次性醫(yī)療廢棄物由專(zhuān)人回收焚燒銷(xiāo)毀。實(shí)行業(yè)務(wù)24小時(shí)值班和行政值班制度,明確職責(zé),值班期間要進(jìn)行全所巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處,并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄,嚴(yán)禁擅離職守,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,做到人防、物防、技防相結(jié)合,防患于未然,以防事故發(fā)生。

4、堅(jiān)持衛(wèi)生檢查制度,加強(qiáng)管理,定期進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查,并進(jìn)行評(píng)比,納入綜合目標(biāo)管理,每月兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰,做到了組織、人員、制度、獎(jiǎng)罰的四落實(shí),確保全所近年來(lái)無(wú)安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。

5、依法行醫(yī),嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。建立醫(yī)院管理年長(zhǎng)效機(jī)制,嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)和診療規(guī)范,重點(diǎn)落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房、病歷書(shū)寫(xiě)、疑難病例討論等12項(xiàng)核心制度,做到精心治療、精心護(hù)理,抓好病人醫(yī)療安全,落實(shí)安全責(zé)任制。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn),舉辦母嬰保健法、婦產(chǎn)科、傳染病、母乳喂養(yǎng)、感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班,并按計(jì)劃進(jìn)行了無(wú)菌操作、心肺復(fù)蘇及靜脈輸液、鋪床、導(dǎo)尿等護(hù)理技能操作崗位練兵活動(dòng),一季度進(jìn)行一次“三基”理論考試,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

6、解放思想,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開(kāi)展解放思想大討論,每個(gè)職工從思想根源上找自己的不足,撰寫(xiě)自查報(bào)告,牢固樹(shù)立“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度,進(jìn)一步完善醫(yī)德檔案的內(nèi)容,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,開(kāi)展醫(yī)患對(duì)話(huà),實(shí)行出院病人回訪(fǎng),發(fā)放病人、職工滿(mǎn)意度調(diào)查表,掌握病人對(duì)我所服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,形成良好的就醫(yī)環(huán)境。

7、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。設(shè)立所務(wù)公開(kāi)欄,重大事件、收支進(jìn)行張榜公示,向職工公開(kāi),接受監(jiān)督,增加工作的透明度,充分發(fā)揮工會(huì)組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及處置重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。實(shí)行所領(lǐng)導(dǎo)包科室具體負(fù)責(zé)各分管科室的創(chuàng)建工作,認(rèn)真做好和妥善處置因績(jī)效考核、院內(nèi)分工的不同牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)有效地處理糾紛事件,把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。

三、保障措施。

1、建立組織,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng),書(shū)記、副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動(dòng)列入年度考核重要內(nèi)容,對(duì)成績(jī)突出的科室(病區(qū))和個(gè)人給予表彰獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)措施不利、失職瀆職的,嚴(yán)肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展,來(lái)推動(dòng)單位各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

2、明確目標(biāo),落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng),努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定,本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則,與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū),確保職責(zé)能層層落實(shí)。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇七

第二季度的工作快接近尾聲了,在醫(yī)院感染管理中,由于護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中所占據(jù)的重要地位,使得護(hù)士成為預(yù)防和控制醫(yī)院感染的重要力量。近年來(lái),我院感染辦在醫(yī)院感染管理中,注重對(duì)護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識(shí)的教訓(xùn)與培訓(xùn),增強(qiáng)感染意識(shí),并體現(xiàn)在護(hù)士日常工作的一招一式中,對(duì)降低我院醫(yī)院感染發(fā)生率起到了至關(guān)重要的作用,院領(lǐng)導(dǎo)也相當(dāng)重視這項(xiàng)工作,制定了考核計(jì)劃并對(duì)其落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。

護(hù)理技術(shù)操作各種注射、輸液、輸血、動(dòng)靜脈置管、或接觸人體皮膚、黏膜,如操作不當(dāng),易引發(fā)醫(yī)源性感染。護(hù)士在護(hù)理技術(shù)操作中必須有強(qiáng)烈的無(wú)菌觀念,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、預(yù)防肺部感染

加強(qiáng)病室管理,保持室內(nèi)空氣新鮮,晨間護(hù)理時(shí)對(duì)床鋪采用消毒劑濕式清掃,以避免被單上的皮屑等臟物在空氣中飛揚(yáng)。對(duì)接受麻醉、胸腹部手術(shù)的病人、具有器質(zhì)性肺功能不全的病人,鼓勵(lì)勤咳、深呼吸以助排痰。對(duì)臥床病人定時(shí)翻身拍背,鼓勵(lì)病人做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng),保持肺功能。給氧器具、霧化吸入器具等按要求消毒與滅菌。對(duì)呼吸道傳染病的病人按隔離要求處理。

2、預(yù)防泌尿系感染

對(duì)臥床病人、糖尿病病人和尿失禁病人要督促并協(xié)助病人按時(shí)行會(huì)陰部清洗,保持清潔。嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征,導(dǎo)尿操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),做好留置導(dǎo)尿的護(hù)理。

3、預(yù)防胃腸道感染

做好病人床單元的衛(wèi)生管理,清潔床頭桌要一桌一巾一消毒,暖水瓶一人一用一消毒,餐具及便器使用一次性的;做好病人的`飲食管理,避免食用不潔食物,要求病人飯前、便后洗手。

4、預(yù)防血管相關(guān)感染

在進(jìn)行中心靜脈插管、外周動(dòng)靜脈插管時(shí),要嚴(yán)格掌握插管指征,選擇好置管材料與穿刺部位,操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù),并做好置管后的護(hù)理。

5、預(yù)防手術(shù)切口感染

做好手術(shù)前病人皮膚的準(zhǔn)備,如手術(shù)前一天洗澡或擦澡,除毛時(shí)注意所有物品的消毒;手術(shù)皮膚消毒時(shí),皮膚準(zhǔn)備區(qū)的大小,應(yīng)大于切口。做好手術(shù)前器械護(hù)士的準(zhǔn)備,如剪短指甲、除去甲緣下積垢,按規(guī)程刷手、用無(wú)菌巾擦干,穿無(wú)菌手術(shù)衣,口罩要蓋住鼻孔,帽子要蓋住全部頭發(fā),戴無(wú)菌手套等。做好手術(shù)后傷口的護(hù)理,如護(hù)理手術(shù)切口前后按規(guī)定洗手,換藥器械與敷料必須達(dá)到滅菌,換藥器械一人一用一滅菌,注意觀察傷口愈合情況等。

6、預(yù)防皮膚感染

做好危重、臥床病人的皮膚護(hù)理,每2h翻身按摩骨突出處1次,有條件的可臥海綿床或氣墊床等,以減輕對(duì)病人某個(gè)部位的長(zhǎng)久壓迫。另外,要保持床單干燥、平整、無(wú)皺折、無(wú)碎屑,以使病人皮膚保持干燥并減輕皮膚摩擦。一旦出現(xiàn)褥瘡,應(yīng)想方設(shè)法加速褥瘡愈合,預(yù)防進(jìn)一步損傷和感染。

醫(yī)療器械的消毒與滅菌,在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中起著至關(guān)重要的作用,如處理不當(dāng),易引發(fā)醫(yī)院感染。在醫(yī)療器械的`處理中,要嚴(yán)格執(zhí)行20xx版《消毒技術(shù)規(guī)范》中“選擇消毒、滅菌方法的原則”,如:根據(jù)物品污染后的危害程度、根據(jù)物品上污染微生物的種類(lèi)、數(shù)量和危害性、根據(jù)污染物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。在醫(yī)療器械的處理中,嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌基本程序。

抗菌藥物被廣泛濫用是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí),由此引發(fā)的醫(yī)院感染不勝枚舉,因此,合理應(yīng)用抗菌藥物在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中占有重要的地位。護(hù)士在治療工作中要接觸大量的抗菌藥物,應(yīng)了解各類(lèi)抗菌藥物的藥理特點(diǎn)和應(yīng)用原則。

給藥時(shí)間根據(jù)所用藥物的半衰期(血漿中藥物濃度下降50%所需要的時(shí)間)來(lái)決定,較適宜的給藥間隔時(shí)間既可維持血漿中的有效濃度,又不至于發(fā)生蓄積中毒。

在抗菌藥的使用中,合理配伍非常重要,若配伍不當(dāng),易引起藥理或化學(xué)變化,甚至引起細(xì)菌耐藥。

護(hù)士應(yīng)注意觀察病人在用藥中、用藥后的不良反應(yīng),如二重感染、毒性反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)等,如發(fā)生不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,采取積極有效的措施,控制不良反應(yīng)對(duì)病人的危害。

醫(yī)務(wù)人員在工作中被利器損害屢見(jiàn)不鮮,由此引發(fā)的醫(yī)院感染時(shí)有發(fā)生,因此,護(hù)士在工作中凡接觸銳利器物應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程,如不用手直接傳遞銳利器物,不用手直接安裝或取下銳器,用后的銳利器物立即置于利器盒內(nèi)等,嚴(yán)防意外傷害的發(fā)生,一旦被銳利器物刺傷,須立即處理并備案。

由于醫(yī)院感染的學(xué)科特點(diǎn),引起醫(yī)院感染的因素十分復(fù)雜,因醫(yī)院感染引起的惡性的事件也屢見(jiàn)不鮮,我們要引以為戒,不要因小事釀成大禍。我們應(yīng)清醒地認(rèn)識(shí)到,醫(yī)院感染的隱患在某些方面相當(dāng)嚴(yán)峻,做為醫(yī)院的員工對(duì)院感的意識(shí)需進(jìn)一步提高。因此,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾分,己經(jīng)是勢(shì)在必行,也為三甲復(fù)評(píng)做好準(zhǔn)備工作。我堅(jiān)信,只要在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下,統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各盡其責(zé),相互配合,先易后難,分步實(shí)施,切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,一定能把醫(yī)院感染管理工作做得更好。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇八

在關(guān)于在全省范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)后,縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦認(rèn)真組織開(kāi)展全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位的行風(fēng)評(píng)議,醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告?,F(xiàn)將評(píng)議情況總結(jié)如下:

一、評(píng)議活動(dòng)開(kāi)展情況

(一)成立組織,下發(fā)方案。6月17日,縣衛(wèi)生局、縣政府糾風(fēng)辦下發(fā)了《關(guān)于在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展對(duì)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議活動(dòng)的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于建立縣衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的通知》。領(lǐng)導(dǎo)小組由縣衛(wèi)生局局長(zhǎng)和縣監(jiān)察局分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng),縣衛(wèi)生局和縣紀(jì)委、縣監(jiān)察局有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人為領(lǐng)導(dǎo)小組成員,具體負(fù)責(zé)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作。各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位也分別成立了以院長(zhǎng)(主任)為組長(zhǎng)的評(píng)議領(lǐng)導(dǎo)小組。局里的《實(shí)施意見(jiàn)》中明確了評(píng)議范圍為縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位,并根據(jù)上級(jí)布置明確了評(píng)議內(nèi)容、評(píng)議方法和步驟,整個(gè)評(píng)議從6月中旬開(kāi)始到11月底結(jié)束。

(二)開(kāi)展動(dòng)員,明確要求。6月20日,縣紀(jì)委、監(jiān)察局、糾風(fēng)辦負(fù)責(zé)人,縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子成員、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要負(fù)責(zé)人參加了省政府糾風(fēng)辦、省衛(wèi)生廳召開(kāi)的全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)電視電話(huà)會(huì)議。6月25日,縣衛(wèi)生局召開(kāi)了縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人會(huì)議,對(duì)民主評(píng)議行風(fēng)工作進(jìn)行了專(zhuān)門(mén)的布置和動(dòng)員。會(huì)議深刻分析了我縣衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)存在的突出問(wèn)題,對(duì)全系統(tǒng)行風(fēng)評(píng)議工作提出了四點(diǎn)要求:一是評(píng)議方案規(guī)定的步驟程序要到位。把宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改、組織評(píng)議及總結(jié)三個(gè)步驟按時(shí)間要求分階段開(kāi)展,認(rèn)真落實(shí)到位。二是要查糾突出問(wèn)題。在評(píng)議過(guò)程中要主動(dòng)查糾自身存在的突出問(wèn)題,同時(shí)要向患者、向行風(fēng)監(jiān)督員征求意見(jiàn)建議,然后疏理各自存在的突出問(wèn)題,認(rèn)真落實(shí)整改措施。三是要落實(shí)惠民措施。根據(jù)當(dāng)前群眾反映最為強(qiáng)烈的看病難、看病貴問(wèn)題落實(shí)相關(guān)措施。四是注重資料積累。資料積累既是對(duì)工作的檢驗(yàn),也有利于各自理清工作思路,明確下一步工作重點(diǎn)。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位也都按局里布置召開(kāi)了由全體員工參加的動(dòng)員大會(huì)。

(三)開(kāi)展督促檢查,推進(jìn)工作平衡

7月18日,縣衛(wèi)生局下發(fā)了《關(guān)于召開(kāi)衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì)的預(yù)通知》(安衛(wèi)辦〔〕13號(hào)),要求各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位抓緊做好宣傳發(fā)動(dòng)、檢查整改階段的各項(xiàng)工作,在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成規(guī)定任務(wù),并寫(xiě)出階段性工作小結(jié),準(zhǔn)備交流匯報(bào),整改報(bào)告《醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作自查報(bào)告》。匯報(bào)內(nèi)容包括:宣傳發(fā)動(dòng)情況,公開(kāi)評(píng)議內(nèi)容及投訴渠道情況,征求意見(jiàn)情況,目前已征集的意見(jiàn)、建議等。各單位接到通知后,都緊急行動(dòng)起來(lái),查漏補(bǔ)缺,使各項(xiàng)規(guī)定任務(wù)更加扎實(shí)地予以推進(jìn)。在此基礎(chǔ)上,7月28日上午縣衛(wèi)生局召開(kāi)了衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議階段性工作匯報(bào)會(huì),聽(tīng)取了各單位前一階段工作情況的匯報(bào),并就下一階段工作進(jìn)行了布置安排:要求各單位寫(xiě)出《民主評(píng)議意見(jiàn)匯總及整改措施》,在9月中旬開(kāi)好評(píng)議大會(huì)。我們還及時(shí)下發(fā)了《全省衛(wèi)生行業(yè)民主評(píng)議行風(fēng)檢查表》,要求各單位進(jìn)行對(duì)照檢查和填報(bào),到7月26日各單位均已填報(bào)完畢。8月28日接受了省糾風(fēng)辦和省衛(wèi)生廳組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。9月26日接受了市糾風(fēng)辦和市衛(wèi)生局組織的醫(yī)院行風(fēng)明查暗訪(fǎng)。

(四)積極征求意見(jiàn),明確整改目標(biāo)

各評(píng)議對(duì)象都及時(shí)公布評(píng)議內(nèi)容,投訴電話(huà),并采取多種形式開(kāi)展征求意見(jiàn)。整個(gè)行風(fēng)評(píng)議過(guò)程中,各單位聘請(qǐng)行風(fēng)監(jiān)督員56名,累計(jì)組織明查暗訪(fǎng)25次,召開(kāi)各類(lèi)座談會(huì)47次,舉行各種公開(kāi)評(píng)議活動(dòng)55次。梳理評(píng)議意見(jiàn)84條,其中反映體制機(jī)制問(wèn)題12條,反映服務(wù)流程問(wèn)題36條,反映看病難看病貴36條。縣人民醫(yī)院各科室在原來(lái)每月召開(kāi)一次工作座談會(huì)征求病友及家屬意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,醫(yī)院確定7月份座談會(huì)的主題為以民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)七項(xiàng)內(nèi)容作為座談的重點(diǎn),征求病人的意見(jiàn),目前全院14個(gè)病區(qū)均已召開(kāi)座談會(huì),并將座談會(huì)內(nèi)容詳細(xì)記錄在統(tǒng)一的座談會(huì)登記本上,各科整理后上報(bào)院辦,院辦收集后梳理匯總。7月24日下午,縣人民醫(yī)院邀請(qǐng)了本院13位社會(huì)監(jiān)督員來(lái)院,傾聽(tīng)他們對(duì)行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn),各位監(jiān)督員暢所欲言,將他們聽(tīng)到的、見(jiàn)到的、感受到的行風(fēng)問(wèn)題反映給了醫(yī)院。該院還向病人發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查150余份,征求他們對(duì)服務(wù)的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)??h中醫(yī)醫(yī)院深入病區(qū)和門(mén)診,發(fā)放病人滿(mǎn)意度調(diào)查表各50份,主動(dòng)聽(tīng)取患者的意見(jiàn),找出醫(yī)療服務(wù)中還存在的一些簿弱環(huán)節(jié),認(rèn)真剖析原因。在進(jìn)行認(rèn)真梳理和匯總后,及時(shí)將存在的問(wèn)題及患者提出的意見(jiàn)、建議以書(shū)面形式反饋到相關(guān)部門(mén)和科室,有針對(duì)性地提出整改措施和解決辦法。根據(jù)患者提出較多的有關(guān)食堂飯菜問(wèn)題、夏季蚊蟲(chóng)多、看病不方便等問(wèn)題,該院認(rèn)真制定了各項(xiàng)措施加以改進(jìn)和完善。如投入10多萬(wàn)元對(duì)食堂進(jìn)行了規(guī)范化改造,院總務(wù)科在對(duì)周?chē)h(huán)境進(jìn)行清理的同時(shí)定時(shí)進(jìn)行滅蚊噴殺,實(shí)施了門(mén)診醫(yī)生工作站系統(tǒng)管理等。梅溪分院根據(jù)自身的實(shí)際情況,分別召開(kāi)了各病區(qū)住院病人(家屬)座談會(huì)、單位職工民主生活會(huì)等座談會(huì),深入了解病員和職工對(duì)醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)建議。每月向服務(wù)對(duì)象、門(mén)診病人、住院病人及出院病人等各類(lèi)人員發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查,廣泛聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和建議。還主動(dòng)走出去,深入到工廠(chǎng)、企業(yè)等單位聽(tīng)取他們對(duì)本單位行風(fēng)建設(shè)的意見(jiàn)和建議。安吉三院通過(guò)電話(huà)回訪(fǎng)、當(dāng)面詢(xún)問(wèn)、會(huì)議討論等方式,征詢(xún)意見(jiàn)212次,征得意見(jiàn)11條,其中服務(wù)態(tài)度4條,便民措施3條,均已處理整改??h婦保院發(fā)放了200份社區(qū)問(wèn)卷調(diào)查表,80份臨床對(duì)后勤滿(mǎn)意度情況調(diào)查表??h衛(wèi)生監(jiān)督所組織服務(wù)對(duì)象填寫(xiě)《安吉縣衛(wèi)生監(jiān)督所民主評(píng)議行風(fēng)工作問(wèn)卷調(diào)查表》,采取不定期組織暗訪(fǎng)組對(duì)各科室的行風(fēng)情況進(jìn)行跟蹤檢查暗訪(fǎng),對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題做好記錄。所班子成員還于7月21至22日深入基層,走訪(fǎng)了3家餐飲單位與2家職業(yè)危害企業(yè),征求意見(jiàn)。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇九

廈門(mén)市思明區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所:

我院歷來(lái)高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局的領(lǐng)導(dǎo)下,于1月26日至201月31日期間在全院范圍內(nèi)開(kāi)展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn),全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了廈門(mén)天濟(jì)醫(yī)院感染管理科,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染科到各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士建設(shè)。

2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

6.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》,并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

通過(guò)以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

2.傳染科未獨(dú)立設(shè)置,傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé),有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:醫(yī)院規(guī)模較小,人員緊湊。

3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

原因分析:檢驗(yàn)科人員過(guò)少,沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

1.醫(yī)院感染科進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零;嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。

6.進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

廈門(mén)天濟(jì)醫(yī)院。

20xx年1月30日。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十

為阻斷病原體在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)傳播,降低感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),有效控制新冠病毒疫情,保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員生命健康安全,我院對(duì)新冠肺炎防控工作進(jìn)行了自查,現(xiàn)報(bào)告如下:

1、加強(qiáng)預(yù)檢分診管理工作。

規(guī)范設(shè)立了預(yù)檢分診工作臺(tái),實(shí)行預(yù)檢分診制度,入院人員一律測(cè)體溫、掃碼、登記,培訓(xùn)專(zhuān)人負(fù)責(zé)預(yù)檢分診工作,工作人員實(shí)行ab崗制度,保證人員二十四小時(shí)在崗在位,完善預(yù)檢分診流程,預(yù)檢分診流程上墻,預(yù)檢分診流程入腦入心,預(yù)檢分診與發(fā)熱篩查門(mén)診有效、無(wú)縫銜接,專(zhuān)人陪同引領(lǐng)至發(fā)熱篩查門(mén)診,路線(xiàn)科學(xué)。

2、加強(qiáng)發(fā)熱篩查門(mén)診管理工作。

發(fā)熱篩查門(mén)診位于預(yù)檢分診右側(cè)3米處,獨(dú)立于普通門(mén)診區(qū),指引標(biāo)識(shí)醒目,門(mén)診標(biāo)識(shí)清楚、醒目,發(fā)熱篩查流程、轉(zhuǎn)移制度上墻,明確相關(guān)流程,配備經(jīng)培訓(xùn)合格的醫(yī)師4名,實(shí)行24小時(shí)值班制度,保證人員在崗在位。

3、降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)院感防控管理工作,梳理院感防控流程,開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員院感防控培訓(xùn)4次,開(kāi)展院內(nèi)感染感染控制督導(dǎo)檢查3次。

嚴(yán)格落實(shí)感控防控分區(qū)管理,發(fā)熱篩查門(mén)診通風(fēng)良好,設(shè)置有清潔區(qū)、潛在污染區(qū)、污染區(qū),保證了醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境安全。

科學(xué)規(guī)范開(kāi)展個(gè)人防護(hù)。醫(yī)用防護(hù)用品集中統(tǒng)一管理,根據(jù)不同崗位,按照防護(hù)需求,科學(xué)分配防護(hù)用品,既保證安全有效防護(hù),又保證防護(hù)物資不浪費(fèi)。

科學(xué)排班,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員關(guān)懷,降低醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)工作強(qiáng)度、性質(zhì)的不同,考慮個(gè)人、生理等方面,科學(xué)排班,保障醫(yī)務(wù)人員休息、飲食,進(jìn)一步降低醫(yī)務(wù)人員感染、暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

4、科學(xué)開(kāi)展正常診療工作。

根據(jù)門(mén)診就醫(yī)需要,合理配資醫(yī)療資源,內(nèi)科、外科、檢驗(yàn)科、放射科等科室正常診療,保證了正常診療工作的開(kāi)展,規(guī)范執(zhí)行“一人一室戴口罩”工作流程,降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

存在的`問(wèn)題:

1、部分防控物資有缺口,例如口罩等防護(hù)用品,接下來(lái)將持續(xù)聯(lián)系供應(yīng)商,加強(qiáng)采購(gòu),保證物資數(shù)量、質(zhì)量。

2、隨著疫情的持續(xù),部分醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)意識(shí)降低,例如手衛(wèi)生等不到位,接下來(lái)將加強(qiáng)督導(dǎo)、培訓(xùn),時(shí)刻以“戰(zhàn)時(shí)”情況要求。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十一

按照中省市公立醫(yī)院改革總體部署,根據(jù)xxxx市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)《陜西省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作評(píng)估方案》的通知要求,現(xiàn)將我縣公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作自查總結(jié)如下:

今年我縣被確定為全市首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)縣后,縣委縣政府高度重視,把抓好公立醫(yī)院改革作為重大的民生工程,認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)改革措施。

一是縣政府成立了由縣長(zhǎng)任組長(zhǎng),常務(wù)副縣長(zhǎng)和分管副縣長(zhǎng)任副組長(zhǎng),縣政府辦、發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、物價(jià)、監(jiān)察等部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)小組,明確工作職責(zé)和主要任務(wù),定期召開(kāi)會(huì)議研究部署公立醫(yī)院改革工作。

二是按照縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革精神,制定了平利縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案,同時(shí)將改革的內(nèi)容和要求進(jìn)一步細(xì)化,制定了《縣鎮(zhèn)一體化管理》《人事分配制度改革》《公立醫(yī)院院長(zhǎng)公開(kāi)競(jìng)聘》等專(zhuān)項(xiàng)配套方案,為公立醫(yī)院改革順利實(shí)施提供政策支持和制度保障。

三是堅(jiān)持科學(xué)規(guī)劃,統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源配置,完成了《平利縣衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》編制,明確了公立醫(yī)院改革的設(shè)置條件、發(fā)展規(guī)模、床位標(biāo)準(zhǔn)編制比例、技術(shù)準(zhǔn)入和行業(yè)規(guī)范,提出以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭,通過(guò)深化公立醫(yī)院改革,把縣醫(yī)院建成區(qū)域性知名醫(yī)院,綜合實(shí)力達(dá)到三級(jí)醫(yī)院水平,中醫(yī)院建成專(zhuān)科特色的二甲中醫(yī)醫(yī)院,婦幼保健院建成二級(jí)甲等婦幼保健機(jī)構(gòu),建成xx個(gè)省級(jí)規(guī)劃化鎮(zhèn)衛(wèi)生院,xx個(gè)國(guó)家級(jí)規(guī)范化村衛(wèi)生室。

建立穩(wěn)定的財(cái)政綜合補(bǔ)償機(jī)制,按照“核定收支、補(bǔ)足差額、突出重點(diǎn)、確保發(fā)展”的原則,縣財(cái)政對(duì)縣鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行全額預(yù)算,對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)實(shí)行定額補(bǔ)償,對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、大型設(shè)備購(gòu)置等采取一事一議辦法專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)償,對(duì)化解歷史債務(wù)、人才培養(yǎng)、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)等實(shí)行鼓勵(lì)性補(bǔ)償,有力保障了改革工作有效推進(jìn)。

積極探索,著力構(gòu)建公立醫(yī)院改革管理運(yùn)行機(jī)制。以規(guī)范權(quán)力運(yùn)行為重點(diǎn),按照“決策、執(zhí)行、監(jiān)督”三權(quán)制衡的權(quán)力運(yùn)行架構(gòu)要求,初步建立了以理事會(huì)、院委會(huì)、監(jiān)事會(huì)為核心的醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。以增強(qiáng)醫(yī)院行政、業(yè)務(wù)、后勤運(yùn)行的透明度為重點(diǎn),全面推行了院務(wù)公開(kāi)和醫(yī)院信息公開(kāi)制度,進(jìn)一步強(qiáng)化制度建設(shè),對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)制度進(jìn)行全面清理整合和補(bǔ)充完善,形成靠制度管權(quán)、治事,規(guī)范和約束工作行為。

全方位引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制,定期開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查和評(píng)議檢查,從患者、社會(huì)群眾、人大代表(政協(xié)委員)三個(gè)層面的滿(mǎn)意度測(cè)評(píng)情況評(píng)估公立醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效果。以提升醫(yī)療質(zhì)量安全為重點(diǎn),探索建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,在完善醫(yī)療糾紛責(zé)任追究辦法的基礎(chǔ)上,嘗試建立醫(yī)療意外傷害保險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療糾紛賠償機(jī)制,通過(guò)統(tǒng)一建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金預(yù)備金制度,實(shí)行共濟(jì)互助,提高醫(yī)療糾紛賠償防范能力,努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1、扎實(shí)推進(jìn)人事分配制度改革。在人事制度改革上,進(jìn)一步完善了聘用制度和崗位管理制度,實(shí)行按需設(shè)崗、定員定崗、科學(xué)考核、合同管理,實(shí)行了中層干部競(jìng)聘上崗和全員合同制管理。在全面完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院人事制度改革基礎(chǔ)上,今年首次對(duì)縣級(jí)醫(yī)院推行了人事制度改革。通過(guò)競(jìng)聘上崗,縣醫(yī)院率先將41名骨干人才選拔到中層干部崗位。

在分配制度改革上,制訂和完善了績(jī)效考核辦法,實(shí)施成本核算和績(jī)效工資分配制度。新的績(jī)效工資分配辦法中,將職工工資分為兩大部分,一部分是基礎(chǔ)性工資,即基本工資、各項(xiàng)津補(bǔ)貼和基礎(chǔ)性績(jī)效工資部分,與考勤掛鉤,按月發(fā)放;另一部分是績(jī)效工資,即獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資部分,以成本核算為基礎(chǔ),與綜合考核結(jié)果掛鉤發(fā)放。

2、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理,健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。以縣級(jí)公立醫(yī)院改革為動(dòng)力,進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理,健全內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)了醫(yī)院健康穩(wěn)步發(fā)展。一是健全內(nèi)部質(zhì)量及安全控制體系,醫(yī)療糾紛和安全事故明顯下降。二是開(kāi)展了臨床路徑管理工作,已選定10個(gè)西醫(yī)品種為臨床路徑管理病種,規(guī)范診療流程。三是開(kāi)展了“三好一滿(mǎn)意”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),年底前已選定20%的病區(qū)作為示范病區(qū),并以點(diǎn)代面,逐步在全面推行。四是嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度和收費(fèi)管理規(guī)定,控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。五是進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)急診環(huán)境和流程,方便患者就診。六是加快人才培養(yǎng)和專(zhuān)科建設(shè),不斷拓寬新技術(shù)項(xiàng)目。七是積極開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理活動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存和使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,保障用藥安全。八是堅(jiān)持開(kāi)展便民服務(wù)和24小時(shí)候診服務(wù)。

3、進(jìn)一步加快醫(yī)院信息化建設(shè)步伐??h醫(yī)院投資xx余萬(wàn)元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝、調(diào)試與人員培訓(xùn),于今年9月7日正式投入運(yùn)用。同時(shí),將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有his系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農(nóng)合系統(tǒng)銜接,實(shí)行聯(lián)網(wǎng)統(tǒng)一管理,有力促進(jìn)了醫(yī)院信息化建設(shè)整體水平的提升,進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員診療行為和管理,提高服務(wù)質(zhì)量。

4、積極加快醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)步伐,不斷改善群眾就醫(yī)環(huán)境??h醫(yī)院通過(guò)爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目資金支持,實(shí)施了規(guī)劃建筑面積xx平方米、總投資xx萬(wàn)元的住院樓改擴(kuò)建項(xiàng)目。新住院樓六層主體建設(shè)已經(jīng)完成,內(nèi)部裝飾裝修已近尾聲。二期工程附屬用房建設(shè)前期征遷工作正式啟動(dòng)。xx醫(yī)院門(mén)診樓建成投入運(yùn)營(yíng),住院樓建設(shè)開(kāi)始啟動(dòng)。xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診樓建設(shè)完工,xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合樓建設(shè)開(kāi)工,xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院樓、xxxx。

5、積極開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作。通過(guò)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修等多種方式,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與教育,努力提升醫(yī)療技術(shù)水平。

6、充分發(fā)揮公立醫(yī)院屬性,圓滿(mǎn)完成上級(jí)下達(dá)的指令性任務(wù)和完成突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救護(hù)工作。

7、積極推行縣鎮(zhèn)一體化管理工作,建立城鎮(zhèn)統(tǒng)籌發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系。按照七個(gè)統(tǒng)一管理的托管工作要求,縣醫(yī)院完成了對(duì)長(zhǎng)安衛(wèi)生院的清產(chǎn)核資、資產(chǎn)及經(jīng)營(yíng)狀況審計(jì),建立并完善了一體化管理的人員流動(dòng)、財(cái)務(wù)管理辦法及各項(xiàng)管理制度。選派主治以上職稱(chēng)衛(wèi)技人員到衛(wèi)生院開(kāi)展醫(yī)療服務(wù),帶動(dòng)了衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平的提升。協(xié)助指導(dǎo)衛(wèi)生院房屋裝修改造,流程布局調(diào)整,制度建設(shè),各類(lèi)標(biāo)識(shí)設(shè)置和規(guī)范化衛(wèi)生院驗(yàn)收等工作;投資近十萬(wàn)元,完成了長(zhǎng)安衛(wèi)生院房屋的裝修改造和科室布局的優(yōu)化設(shè)置,并購(gòu)置了電腦、藥品柜、搶救車(chē)等相關(guān)設(shè)備,進(jìn)一步改善了衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施條件,提高了管理水平和綜合服務(wù)能力。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十二

1、領(lǐng)導(dǎo)掛帥,一把手親自抓,分管院長(zhǎng)具體抓。成立了醫(yī)院感染管理委員會(huì),醫(yī)院感染管理小組,領(lǐng)導(dǎo)重視、機(jī)構(gòu)建全、職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé),每季度召開(kāi)專(zhuān)項(xiàng)工作會(huì)議,每月下科室進(jìn)行檢查督促醫(yī)院感染工作,日常隨時(shí)深入科室進(jìn)行監(jiān)督檢查,由于領(lǐng)導(dǎo)重視,各級(jí)職責(zé)明確,運(yùn)轉(zhuǎn)良好。

2、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。

3、經(jīng)常查看病歷,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)檢查工作。

4、制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

5、抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,每月對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)培訓(xùn),每年考核2次。

6、醫(yī)院感染方面每月、每季有資料報(bào)表及分析,至今傳染病漏報(bào)率為0。

1、各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。

2、對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次,含氯消毒劑每天監(jiān)測(cè)。

3、對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每2月監(jiān)測(cè)一次。

4、壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)。

5、一次性物品(注射器、輸液器等)用后毀型統(tǒng)一回收。

6、藥劑科對(duì)抗菌藥物的使用有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。

7、醫(yī)院感染管理小組對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合。

8、全院各重點(diǎn)科室手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能基本達(dá)標(biāo)。

9、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理,手術(shù)部位感染率為0,留置導(dǎo)尿等有創(chuàng)操作感染率1%。

10、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格落實(shí)手衛(wèi)生規(guī)范,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和醫(yī)院隔離技術(shù)。

1、有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染工作不重視,院感文字記錄不全。

2、無(wú)菌溶媒、消毒液未寫(xiě)開(kāi)啟日期。

3、利器盒使用不規(guī)范,無(wú)菌缸未及時(shí)更換。

4、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:治療時(shí)未戴口罩等。

1、消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

2、院感記錄及時(shí)記錄。

3、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù),進(jìn)一步加強(qiáng)無(wú)菌技術(shù)操作及無(wú)菌物品的使用。

4、嚴(yán)格落實(shí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》,規(guī)范管理醫(yī)療廢物。

5、對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十三

工作一個(gè)月以來(lái),通過(guò)科室組織的工作自查,我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習(xí),但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精,平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò),對(duì)于每天科室安排的工作,雖能基本完成,但是偶有犯錯(cuò)時(shí)候。

術(shù)前訪(fǎng)視方面 能做到每位患者進(jìn)行訪(fǎng)視,但碰到新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏,導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補(bǔ)充知識(shí)及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習(xí)。

隨著三甲評(píng)審的工作,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多,偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象,應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)于每項(xiàng)操作確實(shí)做到登記在冊(cè)。

帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)”封閉”的科室,作為帶教老師,應(yīng)起到表率帶頭作用,確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合,基本操作,無(wú)菌觀念和技術(shù)。

總之,只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng),不斷提升自己的`自身修養(yǎng),不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,不斷提高自己的綜合素質(zhì),才能勝任新時(shí)期的各項(xiàng)工作。

xxx

20xx年xx月xx日

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十四

根據(jù)織紀(jì)通〔20xx〕25號(hào)《關(guān)于開(kāi)展工程建設(shè)領(lǐng)域突出問(wèn)題專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》的要求,我院組織對(duì)2007年至今獲得的綜合樓和醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目工程建設(shè)實(shí)施情況進(jìn)行自查,現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下:

本項(xiàng)目屬于國(guó)債項(xiàng)目,20xx年9月10日獲得××地區(qū)發(fā)改局可行性研究報(bào)告批復(fù)文件:畢地發(fā)改綜〔2007〕424號(hào)《關(guān)于××地區(qū)××縣人民醫(yī)院醫(yī)技綜合樓項(xiàng)目可行性研究報(bào)告的批復(fù)》,項(xiàng)目建設(shè)性質(zhì)為擴(kuò)建,建設(shè)內(nèi)容為縣醫(yī)院醫(yī)技綜合樓,建設(shè)規(guī)模2200平方米,項(xiàng)目總投資220萬(wàn)元,其中,申請(qǐng)中央補(bǔ)助180萬(wàn)元,地方自籌40萬(wàn)元。

20xx年10月28日,地區(qū)發(fā)改局和地區(qū)財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)了投資計(jì)劃文件:畢地發(fā)改綜〔20xx〕675號(hào)、畢地財(cái)建〔20xx〕186號(hào)《關(guān)于下達(dá)20xx我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目中央預(yù)算內(nèi)(國(guó)債渠道)投資計(jì)劃及預(yù)算的通知》,目前國(guó)家補(bǔ)助資金已經(jīng)下?lián)艿娇h財(cái)政局,我院配套資金40萬(wàn)元也撥到縣財(cái)政局專(zhuān)用賬戶(hù)上。本項(xiàng)目不涉及征地和遷,項(xiàng)目建設(shè)時(shí)間220天。

本項(xiàng)目前期工作已經(jīng)基本完成,通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性談判,選擇了貴陽(yáng)匯豐工程建設(shè)中介服務(wù)公司為本項(xiàng)目工程招標(biāo)代理公司,20xx年5月18日,在××地區(qū)對(duì)本項(xiàng)目土建工程進(jìn)行了公開(kāi)招標(biāo)。目前,該項(xiàng)目的施工圖紙已通過(guò)地區(qū)質(zhì)監(jiān)部門(mén)審查,建筑施工合同已經(jīng)簽訂,施工場(chǎng)地三通一平完成,擬在近期內(nèi)開(kāi)工建設(shè)。

本項(xiàng)目在申報(bào)期間由于項(xiàng)目名稱(chēng)不完全一致,導(dǎo)致資金劃撥受影響。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十五

工作一個(gè)月以來(lái),通過(guò)科室組織的工作自查,我發(fā)現(xiàn)自己存在著不少問(wèn)題。雖然在不斷的學(xué)習(xí),但業(yè)務(wù)水平還不能精益求精,平時(shí)在上班的過(guò)程中得過(guò)且過(guò),對(duì)于每天科室安排的工作,雖能基本完成,但是偶有犯錯(cuò)時(shí)候。

術(shù)前訪(fǎng)視方面能做到每位患者進(jìn)行訪(fǎng)視,但碰到新開(kāi)展的手術(shù)、新技術(shù)仍很生疏,導(dǎo)致術(shù)前準(zhǔn)備忙亂。通過(guò)術(shù)后的補(bǔ)充知識(shí)及講解能夠了解手術(shù)的流程及配合。希望以后不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平不斷學(xué)習(xí)。

隨著三甲評(píng)審的工作,術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的登記記錄越來(lái)越多,偶有落記錄、忘記錄現(xiàn)象,應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,對(duì)于每項(xiàng)操作確實(shí)做到登記在冊(cè)。

帶教方面。由于手術(shù)室是一個(gè)相對(duì)”封閉”的科室,作為帶教老師,應(yīng)起到表率帶頭作用,確實(shí)讓學(xué)生了解手術(shù)工作的流程及配合,基本操作,無(wú)菌觀念和技術(shù)。

總之,只有不斷改進(jìn)自己的工作作風(fēng),不斷提升自己的自身修養(yǎng),不斷增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感,不斷提高自己的綜合素質(zhì),才能勝任新時(shí)期的各項(xiàng)工作。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十六

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

1)職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??;

2)部分科室消毒硬件配備不全;

3)院內(nèi)感染控制制度不全面;

4)院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

5)院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

(1)建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意思;

(4)開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃;

三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十七

關(guān)于創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的自查報(bào)告,按照創(chuàng)建工作部署,我院扎扎實(shí)實(shí)的開(kāi)展了創(chuàng)建工作,取得了顯著成效,現(xiàn)將我所創(chuàng)建平安醫(yī)院工作自查情況匯報(bào)如下:

按照全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,堅(jiān)持預(yù)防為主、依靠群眾的方針,結(jié)合單位工作特點(diǎn)和實(shí)際,以醫(yī)療質(zhì)量為重點(diǎn),以建立健全長(zhǎng)效工作機(jī)制為核心,抓好醫(yī)療規(guī)范執(zhí)行、醫(yī)患溝通管理和職業(yè)道德建設(shè),切實(shí)抓好生產(chǎn)、生活安全,努力構(gòu)建一個(gè)和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境和工作生活環(huán)境。

1、加強(qiáng)醫(yī)院普法教育工作,切實(shí)地提高了干部職工法制觀念。結(jié)合“五五”普法工作,采取集中學(xué)習(xí)和個(gè)人自學(xué)相結(jié)合的方法,充分利用職工大會(huì)、黨員會(huì)、科室每周一次的晨會(huì)認(rèn)真開(kāi)展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí),每人書(shū)寫(xiě)法律筆記,每月進(jìn)行檢查考核。具體學(xué)習(xí)了《憲法》、《安全生產(chǎn)法》、《勞動(dòng)法》、《母嬰保健法》、《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等等,通過(guò)不定期的舉行一些法律知識(shí)競(jìng)賽吸引大家到法律法規(guī)的學(xué)習(xí)中來(lái)。切實(shí)提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念,形成一個(gè)人人學(xué),人人懂法,人人守法的大好局面。

2、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,以制度規(guī)范職工行為。在日常工作管理中,經(jīng)過(guò)醞釀和職工的充分討論制定出院內(nèi)《財(cái)務(wù)管理制度》、《車(chē)輛管理制度》、《安全保衛(wèi)制度》、《衛(wèi)生清潔制度》、《考勤制度》、《差錯(cuò)事故處理制度》、《賠償制度》以及行風(fēng)評(píng)議實(shí)施細(xì)則等一系列的規(guī)章制度,確實(shí)做到在制度面前人人平等,讓大家有話(huà)說(shuō)到明處,有意見(jiàn)提到明處,使日常管理民主化。

3、加強(qiáng)安全檢查,消除隱患,強(qiáng)化重點(diǎn)部位的防范。對(duì)藥房、藥庫(kù)、收費(fèi)室、財(cái)務(wù)室等重點(diǎn)部位實(shí)行重點(diǎn)監(jiān)控,安裝防盜門(mén)、加固窗戶(hù)防護(hù)欄,配備保險(xiǎn)柜,“劇、毒、麻”藥品實(shí)行“五專(zhuān)”管理,易燃易爆物氧氣瓶專(zhuān)人拉運(yùn),實(shí)行“防油、防震、防火、防熱”四防管理,一次性醫(yī)療廢棄物由專(zhuān)人回收焚燒銷(xiāo)毀。實(shí)行業(yè)務(wù)24小時(shí)值班和行政值班制度,明確職責(zé),值班期間要進(jìn)行全所巡視,切實(shí)把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實(shí)到了實(shí)處,并嚴(yán)格填寫(xiě)值班記錄及交接班記錄,嚴(yán)禁擅離職守,嚴(yán)格獎(jiǎng)懲,做到人防、物防、技防相結(jié)合,防患于未然,以防事故發(fā)生。

4、堅(jiān)持衛(wèi)生檢查制度,加強(qiáng)管理,定期進(jìn)行安全衛(wèi)生檢查,并進(jìn)行評(píng)比,納入綜合目標(biāo)管理,每月兌現(xiàn)獎(jiǎng)罰,做到了組織、人員、制度、獎(jiǎng)罰的四落實(shí),確保全所近年來(lái)無(wú)安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。

蘇及靜脈輸液、鋪床、導(dǎo)尿等護(hù)理技能操作崗位練兵活動(dòng),一季度進(jìn)行一次“三基”理論考試,加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)建設(shè),提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全,嚴(yán)防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。

6、解放思想,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念,提高服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。開(kāi)展解放思想大討論,每個(gè)職工從思想根源上找自己的不足,撰寫(xiě)自查報(bào)告,牢固樹(shù)立“以病人為中心”和“以人為本”的服務(wù)觀念,改善服務(wù)態(tài)度,進(jìn)一步完善醫(yī)德檔案的內(nèi)容,建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度,開(kāi)展醫(yī)患對(duì)話(huà),實(shí)行出院病人回訪(fǎng),發(fā)放病人、職工滿(mǎn)意度調(diào)查表,掌握病人對(duì)我所服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,形成良好的就醫(yī)環(huán)境。

7、認(rèn)真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛,切實(shí)維護(hù)了醫(yī)院的穩(wěn)定。設(shè)立所務(wù)公開(kāi)欄,重大事件、收支進(jìn)行張榜公示,向職工公開(kāi),接受監(jiān)督,增加工作的透明度,充分發(fā)揮工會(huì)組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及處置重大突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案,并根據(jù)情況的不斷變化及時(shí)修訂完善。實(shí)行所領(lǐng)導(dǎo)包科室具體負(fù)責(zé)各分管科室的.創(chuàng)建工作,認(rèn)真做好和妥善處置因績(jī)效考核、院內(nèi)分工的不同牽涉到個(gè)人利益帶來(lái)的各種矛盾事件。及時(shí)有效地處理糾紛事件,把不穩(wěn)定帶來(lái)的負(fù)面影響降低到最低程度。

責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)的深入開(kāi)展,來(lái)推動(dòng)單位各項(xiàng)工作達(dá)到一個(gè)新的水平。

2、明確目標(biāo),落實(shí)職責(zé)。具體目標(biāo)是通過(guò)本院開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動(dòng),努力確保職工的生命和財(cái)產(chǎn)安全,確保正常的診療秩序和醫(yī)院穩(wěn)定,本著各科室成員負(fù)責(zé)好自己科室的原則,與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書(shū),確保職責(zé)能層層落實(shí)。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十八

按照上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查的指示,深入貫徹《醫(yī)院感染管理辦法》,認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理、報(bào)告和處置中存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效防控醫(yī)院感染和傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌等病原微生物的醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防控能力,保障人民群眾健康和生命安全。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織實(shí)施。開(kāi)展醫(yī)院感染管理、自查自糾,有重點(diǎn)、有環(huán)節(jié)、有措施。

職責(zé)明確、分工明確:每個(gè)臨床科室都有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)測(cè)工作,并按時(shí)將相關(guān)情況上報(bào)醫(yī)院感組。通過(guò)層層落實(shí)工作,保證了我院感染管理工作的順利開(kāi)展。

1、因?yàn)獒t(yī)院無(wú)條件監(jiān)測(cè)空氣、水面、守望,所以沒(méi)有醫(yī)院監(jiān)測(cè)報(bào)告。

2、監(jiān)控使用中的消毒劑(酒精、碘伏、二醛等)。)每月一次。

3、每月監(jiān)測(cè)一次紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度。

4、壓力蒸汽爐(每個(gè)滅菌包都有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)一次。

5、使用一次性物品(注射器、輸液器等)后。),初步浸泡,然后統(tǒng)一回收進(jìn)行嚴(yán)重?fù)p壞、焚燒等一系列無(wú)害化處理。

6、手術(shù)室、產(chǎn)房嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器械和人員著裝符合本規(guī)范的要求。

醫(yī)療廢物管理:。

1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生分類(lèi)收集、運(yùn)輸、臨時(shí)貯存、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存和使用及殘骸存放管理規(guī)范。

2、相關(guān)工作人員有職業(yè)健康安全防護(hù)措施和知識(shí)培訓(xùn)。

手部衛(wèi)生管理:。

1、有醫(yī)院手衛(wèi)生制度,并有具體實(shí)施措施。

2、抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí),熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。

3、洗手設(shè)施符合要求。

我們通過(guò)自省還是有很多問(wèn)題:。

1、職工醫(yī)院感染知識(shí)和控制意識(shí)較淺,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。

2、部分科室消毒硬件配備不全,消毒滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、手術(shù)室和產(chǎn)房的建筑設(shè)計(jì)不合理。

4、醫(yī)院感染控制的細(xì)節(jié)還不夠。

5、醫(yī)院感染登記不全,部分科室不注意填寫(xiě)醫(yī)院感染登記表。

6、傳染病卡填寫(xiě)不認(rèn)真。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題,認(rèn)真分析,想辦法,找措施,解決存在的‘實(shí)際問(wèn)題:。

1、設(shè)立機(jī)構(gòu),明確職責(zé),責(zé)任到人,完善制度約束。

2、經(jīng)常去病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例報(bào)告符合上級(jí)要求,并做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)工作。

3、制定并執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,如消毒隔離制度、醫(yī)院感染記錄制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

4、抓好新畢業(yè)醫(yī)務(wù)人員的宣傳教育、培訓(xùn)、培訓(xùn)和考核,醫(yī)院感染管理和醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員傳染病知識(shí)考核。

5、開(kāi)展室內(nèi)外衛(wèi)生清掃,整改死角。

6、做好醫(yī)院感染相關(guān)活動(dòng)的登記等工作。

醫(yī)院感染管理系統(tǒng)是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。建立和完善一套科學(xué)實(shí)用的管理制度,規(guī)范醫(yī)院人員的行為,并認(rèn)真執(zhí)行,對(duì)提高預(yù)防意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)生率至關(guān)重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作得以落實(shí)。

醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)各臨床科室的消毒、隔離和感染監(jiān)測(cè)。定期和不定期檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。傳染病患者應(yīng)及時(shí)登記和報(bào)告。有毒、有害和傳染性污水必須消毒。除了嚴(yán)格按照要求對(duì)可重復(fù)使用物品進(jìn)行消毒外,我院還提高了一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了醫(yī)院感染的可能性。

1、每天到科室了解有無(wú)醫(yī)院感染病例,有無(wú)遺漏、錯(cuò)報(bào)等。所有受試者應(yīng)及時(shí)登記和報(bào)告醫(yī)院感染病例,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

2、醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和食品衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣傳教育,為患者創(chuàng)造干凈、安靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

防止不合格品進(jìn)入我院。今年我院購(gòu)買(mǎi)的一次性用品無(wú)一不合格。加強(qiáng)一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的儲(chǔ)存管理,按要求遠(yuǎn)離地面和墻壁存放。在醫(yī)院,倉(cāng)庫(kù)和各部門(mén)存放的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品每季度檢查一次,護(hù)理人員在使用前應(yīng)嚴(yán)格檢查,防止過(guò)期無(wú)效的一次性用品被患者使用。由于嚴(yán)格控制,沒(méi)有患者使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)于用過(guò)的一次性用品,各部門(mén)堅(jiān)持銷(xiāo)毀、消毒、記錄。因此,我院一次性空針、輸液器、尿袋的銷(xiāo)毀率為100%。

結(jié)合我院的實(shí)際情況,組織了醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒和安全知識(shí)的培訓(xùn),對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了醫(yī)院感染預(yù)防和控制的培訓(xùn),增強(qiáng)了他們預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識(shí)。提高我院醫(yī)院感染防控水平。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),就能更好地做好醫(yī)院感染控制工作。

20xx年10月24日。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇十九

一、醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)制定并定期修定自查指標(biāo),上報(bào)指標(biāo)依據(jù)我院醫(yī)院感染管理工作開(kāi)展的重點(diǎn),指標(biāo)簡(jiǎn)明扼要,利于上報(bào)人員填。

三、科室應(yīng)按本制度要求每月30日前將自查數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)院感染管理科。

四、科室上報(bào)的自查指標(biāo)應(yīng)包括:

(一)科室自查手衛(wèi)生依從率(填寫(xiě)具體數(shù)據(jù),表格)。

(二)當(dāng)月科室發(fā)生醫(yī)院感染例數(shù)。

(三)如有3例以上(包括3例)醫(yī)院感染發(fā)生,科室是否均采取隔離措施并討論意見(jiàn)。

(四)當(dāng)月醫(yī)院感染管理科各類(lèi)途徑(書(shū)面、短信、電話(huà))反饋存在問(wèn)題的整改情況。

(五)當(dāng)月有無(wú)醫(yī)院感染疑似暴發(fā)事件。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇二十

根據(jù)《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》、《安慶市政府信息公開(kāi)發(fā)布保密審查辦法》、《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)政府信息公開(kāi)保密審查工作的通知》等文件的要求,我院高度重視信息公開(kāi)保密審查工作,由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織各有關(guān)科室人員,對(duì)在政府信息平臺(tái)、醫(yī)院門(mén)戶(hù)網(wǎng)站上已公開(kāi)的信息進(jìn)行了全面自查,未發(fā)現(xiàn)泄密內(nèi)容和不宜公開(kāi)的政務(wù)信息,現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

為做好信息公開(kāi)保密自查工作,我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,首先從制度上保障自查工作能夠穩(wěn)定、有序地開(kāi)展。一是健全組織機(jī)構(gòu),確保領(lǐng)導(dǎo)到位。成立了醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)郭川明任組長(zhǎng),其他副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng),各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室,具體負(fù)責(zé)信息公開(kāi)保密審查工作的具體事務(wù)。形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓,分管領(lǐng)導(dǎo)直接抓,專(zhuān)職人員具體抓的良好格局,為開(kāi)展信息公開(kāi)保密工作奠定了堅(jiān)實(shí)的組織基礎(chǔ)。二是建立健全各項(xiàng)保密工作制度,確保制度到位。建立健全了信息公開(kāi)保密審查機(jī)制,明確了審查職責(zé)。近幾年來(lái),我院嚴(yán)格落實(shí)涉密人員管理制度、涉密計(jì)算機(jī)保密管理制度等,在《中華人民共和國(guó)政府信息公開(kāi)條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上進(jìn)一步明確有關(guān)保密審查的職責(zé)分工、審查程序和責(zé)任追究辦法,確保不發(fā)生泄密事件,做到以制度管人、按程序辦事,確保保密工作順利開(kāi)展。

我院高度重視保密宣傳教育工作,一是積極組織有關(guān)人員參加了上級(jí)部門(mén)舉辦的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí);二是深入開(kāi)展保密法制宣傳教育。結(jié)合實(shí)際制定規(guī)劃,采取多渠道、多形式加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)涉密人員、保密干部的保密法制宣傳教育,組織各科室、病區(qū)的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)保守國(guó)家秘密法》。通過(guò)開(kāi)展一系列的宣傳教育活動(dòng),營(yíng)造了良好的信息保密工作氛圍,進(jìn)一步增強(qiáng)了我院工作人員對(duì)保密工作重要性的認(rèn)識(shí),提高了保密工作的業(yè)務(wù)能力,促進(jìn)了信息保密工作的順利開(kāi)展。

1、嚴(yán)格實(shí)施有關(guān)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息保密管理制度,加大保密審查力度。對(duì)主動(dòng)公開(kāi)的政務(wù)信息,由相關(guān)科室確定并制作、更新,在起草公文和制作信息時(shí),對(duì)文件內(nèi)容是否公開(kāi)提出擬定意見(jiàn),對(duì)屬于免于公開(kāi)的政府信息應(yīng)當(dāng)說(shuō)明具體理由,由科室負(fù)責(zé)人審核并報(bào)院分管領(lǐng)導(dǎo)審批后報(bào)醫(yī)院保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。經(jīng)審查,截止目前,我院在本單位的網(wǎng)站和政府信息平臺(tái)上向社會(huì)公開(kāi)發(fā)布的信息中,未發(fā)現(xiàn)涉密信息。

2、抓好計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)的保密管理和文件的管理。

重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)保密防范和治理工作以及文件的管理。指定了懂業(yè)務(wù)、會(huì)管理的工作人員專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)的管理工作,按有關(guān)要求及時(shí)組織人員對(duì)機(jī)關(guān)各辦公室的辦公自動(dòng)化設(shè)備配置、使用情況進(jìn)行整理、協(xié)調(diào)。防止涉密信息上網(wǎng),按照“控制源頭、加強(qiáng)檢查、明確責(zé)任、落實(shí)制度”和“誰(shuí)上網(wǎng),誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則,加強(qiáng)了對(duì)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的檢查。經(jīng)審查,到目前止,上網(wǎng)公開(kāi)的信息符合保密規(guī)定,未發(fā)生計(jì)算機(jī)泄密事件。

保密工作的教育力度需要不斷加強(qiáng)。近年來(lái)開(kāi)展醫(yī)院信息保密工作的實(shí)踐使我們認(rèn)識(shí)到,加強(qiáng)干部、職工的保密教育,提高保密意識(shí)十分重要。利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、電子郵件向外發(fā)送資料已是十分方便和快捷的方式,但因此也可能帶來(lái)泄密的危險(xiǎn)。因此,我院將進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳力度,增強(qiáng)全院職工的保密意識(shí),提高做好保密工作的主動(dòng)性和自覺(jué)性,制定出相應(yīng)的規(guī)章制度,堵塞可能發(fā)生的`失、泄密事件,消除隱患。

在下一階段的工作中,我院將繼續(xù)把政府信息公開(kāi)保密審查作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要工作,按照有關(guān)文件的具體要求,根據(jù)醫(yī)院前期已制定的保密規(guī)章、制度,并結(jié)合醫(yī)院工作實(shí)際,細(xì)化信息保密工作的各項(xiàng)程序,堅(jiān)持做到“涉密信息不上網(wǎng),上網(wǎng)信息不涉密”,保證政府信息公開(kāi)工作的常態(tài)化、規(guī)范化。

按照天津醫(yī)科大學(xué)《關(guān)于在我校大學(xué)醫(yī)院開(kāi)展保密檢查工作的通知》文件要求,院黨委積極貫徹落實(shí)保密工作“積極防范、突出重點(diǎn)、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格管理”的原則,按照保密檢查目錄、檢查標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院的保密工作進(jìn)行了自查。保密工作事關(guān)國(guó)家安全、國(guó)家利益和社會(huì)穩(wěn)定,做好保密工作,是國(guó)家安全形勢(shì)的需要,也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。院黨委組織召開(kāi)了醫(yī)院保密委員會(huì)成員會(huì)議,進(jìn)一步明確工作任務(wù),落實(shí)保密責(zé)任。同時(shí),院黨委副書(shū)記、保密委員會(huì)主任辛宏業(yè)與保密工作重點(diǎn)部門(mén)的負(fù)責(zé)人及保密干部簽訂了《保密工作責(zé)任書(shū)》。

5月17日下午,天津醫(yī)科大學(xué)大學(xué)醫(yī)院保密檢查工作匯報(bào)交流會(huì)在我院召開(kāi)。天津醫(yī)科大學(xué)黨辦主任趙永海、醫(yī)大總醫(yī)院黨辦主任韓秉悅、醫(yī)大第二醫(yī)院黨辦主任何新利、我院黨辦主任黑靜、醫(yī)大黨辦干部林怡及三所醫(yī)院的保密干部參加會(huì)議。黨委副書(shū)記辛宏業(yè)到會(huì)與相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了交流。會(huì)上,三所醫(yī)院的黨辦主任通過(guò)多媒體形式分別對(duì)醫(yī)院保密工作情況進(jìn)行了匯報(bào),并針對(duì)保密工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行了座談交流。天津醫(yī)科大學(xué)黨辦主任趙永海同志指出,本次匯報(bào)交流的三所醫(yī)院在保密工作方面認(rèn)識(shí)高、措施實(shí)、效果好,并對(duì)我院開(kāi)展的保密工作給予了充分肯定,認(rèn)為我院在利用黨建博客、醫(yī)院oa網(wǎng)開(kāi)展保密知識(shí)宣傳教育,簽訂保密工作責(zé)任書(shū)等方面具有開(kāi)拓性和創(chuàng)新性,希望各醫(yī)院進(jìn)一步增強(qiáng)保密意識(shí),堅(jiān)持完善、落實(shí)保密制度,建立保密管理長(zhǎng)效機(jī)制,確保保密工作落到實(shí)處,為醫(yī)院發(fā)展保駕護(hù)航。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇二十一

東昌府區(qū)衛(wèi)生局:

按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn),實(shí)行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

一、自查結(jié)果:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。 1

并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

通過(guò)以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析:

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析:檢驗(yàn)科人員過(guò)少,沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換 2

藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零。

6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的重要組成部分, 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施,確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

聊城仁愛(ài)醫(yī)院

2015-8-13

3

按照上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),有重點(diǎn),有部位,有措施的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開(kāi)展。

職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé):各臨床科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí),我院的監(jiān)測(cè)制度有:

1.因醫(yī)院無(wú)條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測(cè)故無(wú)院感監(jiān)控報(bào)告。

2.對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。

3.對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。

4.壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月監(jiān)測(cè)。

5.一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

醫(yī)療廢物管理方面:

1.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類(lèi)收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

2.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及知識(shí)培訓(xùn)。

手衛(wèi)生管理方面:

1.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實(shí)措施。

2.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。

3.洗手設(shè)施符合要求。

通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:

1.職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄,個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格。

2.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3.手術(shù)室、產(chǎn)房建筑設(shè)計(jì)不夠合理。

4.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

5.院內(nèi)感染登記不全,有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

6.對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題,認(rèn)真分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

1.建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人,健全完善制度約束人。

2.經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

3.制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

4.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核。

5.開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃,整頓死角。

6.做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定和健全一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為,并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí)、降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作。

醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期不定期檢查,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現(xiàn)傳染病人,要及時(shí)登記報(bào)告疫情。有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對(duì)查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格按要求消毒外,我院增加了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。

1.每天到科室了解有無(wú)院內(nèi)感染病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)等。各科對(duì)發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例,及時(shí)進(jìn)行登記并上報(bào)院辦,并進(jìn)行相應(yīng)處理。

2.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

五.繼續(xù)管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理,按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一例病人使用不合格的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品。對(duì)使用過(guò)的一次性用品,各科一直堅(jiān)持毀形、消毒并記錄,因此,我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形率達(dá)100%。

六、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。

結(jié)合本院實(shí)際,組織開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

2011年10月24日

按照上級(jí)的指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》,認(rèn)真查找我院在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院的防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全,院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度、職責(zé),到一線(xiàn)督查,有重點(diǎn)、有措施,全面規(guī)范科學(xué)的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展

我院成立了院內(nèi)感染小組,在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo)。認(rèn)真抓好日常工作,定期、不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促、檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì),并向院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào),各科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況,由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)院內(nèi)自查和上級(jí)部門(mén)的督查,我們還存在著諸多問(wèn)題:

(一)職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄;

(二)部分科室消毒硬件配備不全;

(三)院內(nèi)感染控制制度不全面;

(四)院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

1

(五)院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題,院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題。

(一)建立組織,明確責(zé)任,責(zé)任到人;

(二)健全完善制度約束人;

(三)安裝紫外線(xiàn)燈管,配置消毒液等;

(四)制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意識(shí);

(五)開(kāi)展室內(nèi)室外大清掃;

(六)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的'基礎(chǔ)和重要保證,制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒隔離、院內(nèi)感染報(bào)告、危重急死亡病例討論、特殊病例轉(zhuǎn)診、污水處理等制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,對(duì)于提高防范意識(shí),降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,充分發(fā)揮制度的約束作用,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四、加強(qiáng)了消毒室消毒管理工作

醫(yī)院非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,又購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸氣滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面、天花板,保持光滑無(wú)裂痕、無(wú)落塵。消毒室的流程欠合理,正在改進(jìn)。在壓力蒸氣滅菌時(shí),堅(jiān)持在包外使用指示膠帶,包內(nèi)使用指示卡進(jìn)行自我監(jiān)測(cè),保證了消毒滅菌質(zhì)量。

2

五、繼續(xù)抓好臨床科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作

(一)根據(jù)《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內(nèi)感染管理辦法的規(guī)定》等,醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理,發(fā)現(xiàn)傳染病人及時(shí)登記報(bào)告疫情,有毒有害和有傳染性的污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理,除對(duì)檢查重復(fù)使用的物品嚴(yán)格要求消毒外,增加了使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,大大降低了院內(nèi)感染的可能性。在全年的消毒液更換及器械浸泡檢查中,除有的科室偶有漏登記或記錄不全外,器械浸泡及消毒的配制、更換時(shí)間均符合要求。

(二)對(duì)臨床科室醫(yī)療人員及護(hù)理人員的手表面、物表面、空氣消毒劑、紫外線(xiàn)的強(qiáng)度、高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

(三)院領(lǐng)導(dǎo)小組到科室了解有無(wú)院感病例,有無(wú)漏報(bào)、錯(cuò)報(bào),各科室發(fā)現(xiàn)的院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)預(yù)防保健科,并進(jìn)行相應(yīng)的處理。

(四)醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

六、管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染

合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的貯存管理。按要求離地離墻存放。院內(nèi)每季度對(duì)庫(kù)房及各科室存放的一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品檢查一次,護(hù)理人員在使用前嚴(yán)格查對(duì),以防將過(guò)期、失效等的一次性用品給病人使用。由于嚴(yán)格把關(guān),無(wú)一病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品,對(duì)使用的一次性用品各科室堅(jiān)持毀形、消毒并記錄。對(duì)抽查所發(fā)現(xiàn)的個(gè)別未毀形現(xiàn)象,給予嚴(yán)厲批評(píng)并立即補(bǔ)做。因此我院的一次性空針、輸液器、尿袋等的毀形、消毒率達(dá)100%。

七、加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)

結(jié)合本院實(shí)際,院感委員會(huì)組織開(kāi)展了預(yù)防院內(nèi)感染的專(zhuān)題講座和學(xué)術(shù)交流,如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、消毒安全知識(shí)培訓(xùn)、輸血有關(guān)法律法規(guī)及輸血知識(shí)學(xué)習(xí)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防,控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí),提高我院預(yù)防控制醫(yī)院感染水平,但由于我院的院內(nèi)感染工作起步晚,還存在有不足的地方,如院內(nèi)感染發(fā)病病例的診斷、報(bào)告、統(tǒng)計(jì)等方面做得不夠。有待今后不斷完善和提高,我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

赤峰紅山中醫(yī)院

2011年11月28日

按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線(xiàn)督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組,在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真抓好日常工作,定期,不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

1、職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??;

2、部分科室消毒硬件配備不全;

3、院內(nèi)感染控制制度不全面;

4、院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

5、院內(nèi)感染登記不全。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

1、健全完善醫(yī)院感染制度并落實(shí)實(shí)處;

2、手術(shù)室安裝空氣消毒機(jī);

3、調(diào)整手術(shù)室布局合理;

4、調(diào)整供應(yīng)室布局,集中洗刷;

5、嚴(yán)格按照醫(yī)院感染質(zhì)量控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行每項(xiàng)內(nèi)容有記錄。

三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報(bào)告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四.加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),消毒供應(yīng)中心滅菌效果的物理監(jiān)測(cè),生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)檢測(cè)均符合要求,各項(xiàng)監(jiān)測(cè)記錄保存完整。堅(jiān)持做到“三區(qū)”,“三分開(kāi)”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無(wú)菌區(qū);

三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線(xiàn)的強(qiáng)度,高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)等,各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦,進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。 在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

千山區(qū)醫(yī)院

2015年2月5日

按照上級(jí)關(guān)于開(kāi)展醫(yī)院感染專(zhuān)項(xiàng)檢查指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理、報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),有重點(diǎn),有部位,有措施的開(kāi)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、保證院內(nèi)感染管理自查工作的順利開(kāi)展。

職責(zé)明確、分工負(fù)責(zé):各臨床科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二、認(rèn)真開(kāi)展自查自糾,醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí),我院的監(jiān)測(cè)制度有:

1.因醫(yī)院無(wú)條件對(duì)空氣、物表、手表進(jìn)行監(jiān)測(cè)故無(wú)院感監(jiān)控報(bào)告。

2.對(duì)使用中的消毒劑(酒精、碘伏、戌二醛等)每月監(jiān)測(cè)一次。

3.對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每季度監(jiān)測(cè)一次。

4.壓力滅菌鍋沒(méi)有生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。

5.科室對(duì)一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

6.手術(shù)室、產(chǎn)房、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。設(shè)施、工作流程、醫(yī)療器械、器具、人員著裝符合《規(guī)范》要求。

7.醫(yī)療廢物產(chǎn)生地分類(lèi)收集、運(yùn)送暫儲(chǔ)存地、去向管理規(guī)范,有登記。一次性醫(yī)療用品儲(chǔ)存、使用及殘骸去向管理規(guī)范。

8.有相關(guān)工作人員職業(yè)衛(wèi)生、安全防護(hù)措施及知識(shí)培訓(xùn)。

9.有醫(yī)院的手衛(wèi)生制度,并有具體落實(shí)措施。

10.抽查5名醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)掌握情況,均熟悉手衛(wèi)生知識(shí)。 通過(guò)自查我們還存在諸多問(wèn)題:

1.院感無(wú)專(zhuān)職人員。

2.職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺薄,無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,手衛(wèi)生依從性不高。

3.部分科室消毒硬件配備不全,消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

4.手術(shù)室、產(chǎn)房及胃鏡室的布局設(shè)計(jì)不合理,沒(méi)有嚴(yán)格的分區(qū)。

5.院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠。

6.院內(nèi)感染登記不全,有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。

7.對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真。

8.胃鏡監(jiān)測(cè)不到位,清洗槽不清潔,要加強(qiáng)衛(wèi)生。

9.手術(shù)室器械包打包不規(guī)范、松散,器械清洗不到位,無(wú)空氣消毒機(jī)。

10.部分科室拖把、抹布未分開(kāi)使用,無(wú)明顯標(biāo)識(shí)。

針對(duì)我院存在的問(wèn)題,認(rèn)真分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

1.建立組織,明確職責(zé),責(zé)任到人。

3.抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)培訓(xùn)考核。

4.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生控制知識(shí)培訓(xùn)和教育,提高手衛(wèi)生的依從性。

5.醫(yī)院定期搞好環(huán)境衛(wèi)生、室內(nèi)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生,加強(qiáng)對(duì)病人的衛(wèi)生宣傳教育,為病人創(chuàng)造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境。

6.繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室消毒隔離、感染監(jiān)控工作,完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容。

7.繼續(xù)管好一次性用品,增加一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的使用率,在一次性用品購(gòu)進(jìn)中,加強(qiáng)管理工作,嚴(yán)格查證、檢查質(zhì)量。對(duì)購(gòu)進(jìn)的一次性用品進(jìn)行檢查、登記,把好一次性用品、消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。

8.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高全院職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。結(jié)合本院實(shí)際,組織開(kāi)展醫(yī)療事故處理?xiàng)l例,消毒、安全知識(shí)培訓(xùn)等,對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),增強(qiáng)大家預(yù)防、控制醫(yī)院感染意識(shí)。提高我院預(yù)防、控制醫(yī)院感染水平。

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2015年7月18日

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇二十二

在以衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人為首,全體醫(yī)務(wù)人員參與;負(fù)責(zé)衛(wèi)生室的控制工作,并對(duì)村組進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真抓好日常工作,定期,不定期對(duì)各科室院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,檢查,對(duì)全村的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,統(tǒng)計(jì),并向鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報(bào)。各科室人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我村衛(wèi)生室院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

(1)醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??;

(2)注射室及病室消毒記錄不全,消毒不及時(shí);

(3)院內(nèi)感染控制制度不全面;

(4)院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

(5)院內(nèi)感染登記不全;

針對(duì)我村衛(wèi)生室存在的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)工作會(huì)逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

(1)建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人;

(2)健全完善制度約束人;

(3)制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意思;

(4)開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃;

(5)做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等;

制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報(bào)告,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

會(huì)上,大家一致認(rèn)為要特別重視注射室的建設(shè),經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面,天花板,保持光滑,無(wú)裂縫,不落塵,注射室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”,“三分開(kāi)”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無(wú)菌區(qū);

三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈。

物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌與已滅菌物品分開(kāi);

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線(xiàn)的強(qiáng)度,高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3.每天晨會(huì)了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)等,各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)防???,進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

在以后的.一次性用品購(gòu)進(jìn)中,我們要加強(qiáng)這方面的管理工作,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,的毀形消毒率100%。

我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

醫(yī)院感染工作自查報(bào)告篇二十三

東昌府區(qū)衛(wèi)生局:

按照衛(wèi)生局有關(guān)醫(yī)院感染工作規(guī)范和要求,我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開(kāi)展自查工作,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為自查重點(diǎn),實(shí)行邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

一、自查結(jié)果:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了醫(yī)院醫(yī)院感染管理小組,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,明確了各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人。

2.醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。 1

并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,與市醫(yī)療垃圾管理處簽訂了相關(guān)協(xié)議,確保我院醫(yī)療廢物處理流程規(guī)范到位。

6.抓好法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》。

通過(guò)以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析:

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

2.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。 原因分析:檢驗(yàn)科人員過(guò)少,沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換 2

藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的文字資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零。

6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的`重要組成部分, 把醫(yī)院感染控制作為醫(yī)療工作的重點(diǎn),我院將按衛(wèi)生部的各項(xiàng)有關(guān)制度認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)院感染控制措施,確實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

聊城仁愛(ài)醫(yī)院

2015-8-13

3

遵照衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理要求,現(xiàn)將我院上半年醫(yī)院管理工作總結(jié)匯報(bào)如下:

一、 醫(yī)院感染機(jī)構(gòu)

3、 醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)日常醫(yī)院感染工作。 經(jīng)常性到病案室查看病歷,檢查督促醫(yī)院感染病例的填報(bào)工作符合上級(jí)要求,做好醫(yī)院感染病例漏報(bào)補(bǔ)登工作。

4、 制定和執(zhí)行醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度,如:消毒隔離制度、細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)制度、醫(yī)院感染病例登陸記制度、無(wú)菌操作制度、傳染病報(bào)告制度等。

5、 抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,今年上半年已對(duì)新畢業(yè)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了培訓(xùn)及考核和全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行院內(nèi)感染管理及傳染病知識(shí)考核,成績(jī)達(dá)優(yōu)秀以上。

6、 醫(yī)院感染管理能做到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,去年發(fā)放了衛(wèi)生部新制定編寫(xiě)的《醫(yī)院感染管理匯編》給各科室,以供學(xué)習(xí)應(yīng)用。

7、 醫(yī)院感染方面每月、每季、每半年有資料報(bào)表及小分析,上半年醫(yī)院感染率達(dá)4.82%,傳染病漏報(bào)率為“0”。

二、 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)得到有效落實(shí):

我院有完善的監(jiān)測(cè)制度

1、

2、 各科室每月監(jiān)測(cè)空氣、物體表面、工作人員手一次。 對(duì)使用中的消毒劑(灑精、碘灑、戌二醛、等)每月監(jiān)測(cè)一次,含氯消毒劑(如健之素等)每天監(jiān)測(cè)。

3、

4、 對(duì)紫外線(xiàn)燈的強(qiáng)度每月監(jiān)測(cè)一次。 壓力蒸氣爐(每個(gè)滅菌包有化學(xué)指示卡)每月有生物指示菌監(jiān)測(cè)。

5、 一次性物品(注射器、輸液器等)用后即在本科室作初步浸泡處理,然后統(tǒng)一回收作嚴(yán)重毀形及焚燒等一系列無(wú)害化處理。

6、

7、 藥劑科對(duì)配制的大輸液、消毒液也有嚴(yán)格的監(jiān)測(cè)制度。 醫(yī)院感染管理科對(duì)重點(diǎn)科室采取定期監(jiān)測(cè)與不定期抽查相結(jié)合。

8、 手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)中心、制劑室能?chē)?yán)格區(qū)分清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū),并有相應(yīng)的配套設(shè)施。

9、 全院各重點(diǎn)科室的細(xì)菌監(jiān)測(cè)都能按疾病控制中心要求基本達(dá)標(biāo)。

三、 抗菌素使用情況

上半年抗菌素使用率77.9%各科室基本按照《中山市人民醫(yī)院

抗生素使用管理方案》,合理使用抗生素。 四、存在問(wèn)題:

1、 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作執(zhí)行不夠嚴(yán)格,如:個(gè)別醫(yī)生進(jìn)入ccu室無(wú)換鞋 。

2、 消毒、滅菌觀念有待加強(qiáng)。

3、 有個(gè)別科室對(duì)院內(nèi)感染登記表填寫(xiě)工作不重視。 4、 對(duì)傳染病卡的填報(bào)工作欠缺認(rèn)真(有漏項(xiàng)現(xiàn)象)。

附表: 1、 感染率:

2、 送檢率:

3、 漏報(bào)率:

4、 抗菌素使用率:

5

、 調(diào)查病人數(shù)(病歷):

預(yù)防保健科

醫(yī)院感染管理科 2002年8月

按照上級(jí)指示精神,深入貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》認(rèn)真查找醫(yī)療機(jī)構(gòu)在院內(nèi)感染管理,報(bào)告和處置方面存在的問(wèn)題,進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理有效預(yù)防和控制傳染疾病原體,耐藥菌,條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染,增強(qiáng)醫(yī)院防治能力,保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視,院長(zhǎng)親自組織,抓好落實(shí),從建立組織,完善制度,職責(zé),到一線(xiàn)督察,有重點(diǎn),有部位,有措施,全面規(guī)范科學(xué)的發(fā)展了院內(nèi)感染管理,自查自糾工作。

一. 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保證院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。 我院成立了院內(nèi)感染管理小組。

在以一把院長(zhǎng)為首的院感組負(fù)責(zé)全院的控制工作,并對(duì)下級(jí)科室進(jìn)行指導(dǎo),認(rèn)真抓好日常工作,定期,不定期對(duì)各科的院內(nèi)感染控制工作進(jìn)行督促,檢查,對(duì)全院的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,統(tǒng)計(jì),并向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。各臨床科室有專(zhuān)人負(fù)責(zé)本科室的監(jiān)控工作,按時(shí)向院感組匯報(bào)有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí),保證了我院院內(nèi)感染管理工作的順利開(kāi)展。

二. 認(rèn)真開(kāi)展自查自糾

通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題:

(1) 職工院內(nèi)感染知識(shí)與控制意識(shí)淺??;

(2) 部分科室消毒硬件配備不全;

(3) 院內(nèi)感染控制制度不全面;

(4) 院內(nèi)感染控制細(xì)節(jié)做得不夠;

(5) 院內(nèi)感染登記不全;

針對(duì)我院存在的問(wèn)題院內(nèi)感染管理小組逐一進(jìn)行分析,想辦法,找措施,解決存在的實(shí)際問(wèn)題:

(1) 建立組織明確職責(zé),責(zé)任到人;

(2) 健全完善制度約束人;

(3) 制定院內(nèi)感染培訓(xùn)計(jì)劃,提高職工思想意思;

(4) 開(kāi)展室內(nèi)室外衛(wèi)生大清掃;

(5) 做好院內(nèi)感染相關(guān)活動(dòng)的登記工作等;

三. 進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)。

醫(yī)院感染管理制度是搞好醫(yī)院感染的基礎(chǔ)和重要保證。

制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度,健全完善了院內(nèi)感染管理,各科室消毒,隔離,院內(nèi)感染報(bào)告,危重急死亡病例討論,特殊病例轉(zhuǎn)診,污水污物處理管制度,來(lái)規(guī)范醫(yī)院有關(guān)人員的行為。加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí),并認(rèn)真貫徹執(zhí)行,降低醫(yī)院感染的發(fā)病率極為重要,使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。

四.加強(qiáng)了消毒室的消毒管理工作。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視消毒室的建設(shè),為改善消毒條件,在醫(yī)院資金緊張的情況下,購(gòu)置一臺(tái)高壓蒸汽滅菌器,后勤科經(jīng)常檢查室內(nèi)墻面,天花板,保持光滑,無(wú)裂縫,不落塵,消毒室的安排合理,堅(jiān)持做到“三區(qū)”,“三分開(kāi)”

三區(qū):污染區(qū),清潔區(qū),無(wú)菌區(qū);

三分開(kāi):污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi),初洗與精洗分開(kāi),未滅菌

與已滅菌物品分開(kāi);

五.繼續(xù)抓好臨床各科室消毒隔離,感染監(jiān)控工作。

1.根據(jù)《傳染和防治法》《消毒管理法》《院內(nèi)感染的規(guī)定》等,每半月檢查一次,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.對(duì)臨床科室護(hù)理人員的手表面,物表面,空氣,消毒劑,光外線(xiàn)的強(qiáng)度,高壓滅菌包等的監(jiān)測(cè)。

3.院領(lǐng)導(dǎo)小組每天到科室了解有關(guān)院內(nèi)感染病例,有關(guān)漏報(bào),錯(cuò)報(bào)等,各科對(duì)發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例及時(shí)登記并上報(bào)院辦,進(jìn)行相應(yīng)處理。

4.醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真搞好環(huán)境衛(wèi)生,室內(nèi)衛(wèi)生,個(gè)人衛(wèi)生和飲食衛(wèi)生。

六.管好一次性用品,保證病員的醫(yī)療安全及防止社會(huì)污染。

在今年的一次性用品購(gòu)進(jìn)中,院領(lǐng)導(dǎo)更加強(qiáng)了這方面的管理工作,嚴(yán)格查證,檢查質(zhì)量,院領(lǐng)導(dǎo)與庫(kù)房保管對(duì)購(gòu)進(jìn)一次性用品進(jìn)行檢查,登記,把好一次性用品消毒藥械購(gòu)進(jìn)關(guān)口,嚴(yán)防不合格產(chǎn)品進(jìn)入我院。在本年度中,我院購(gòu)進(jìn)的一次性用品無(wú)一樣不合格產(chǎn)品。加強(qiáng)了一次滅菌醫(yī)療用品儲(chǔ)存管理,按要求離地離墻存放。由于管理嚴(yán)格無(wú)一例病人使用不合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品。我院的一次性空針,輸液器,尿袋等的毀形消毒率100%。

七.加強(qiáng)院感知識(shí)培訓(xùn),提高安全隱患職工控制院內(nèi)感染意識(shí)。我們相信,只要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),虛心學(xué)習(xí),我們將把院內(nèi)感染控制工作做得更好。

包屯鎮(zhèn)衛(wèi)生院

/******衛(wèi)生局:

我院歷來(lái)高度重視醫(yī)院感染管理工作,并高度重視醫(yī)院感染管理的自查工作,在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,于2011年10月11日至2011年10月25日期間在全院范圍內(nèi)開(kāi)展自查工作,自查工作要求:邊自查、邊整改,力求做到全面自查,不留死角,以醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)科室為重點(diǎn),全力創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境,維護(hù)正常的醫(yī)療秩序,為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)?,F(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報(bào)如下:

一、自查結(jié)果:

醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作,主要措施和已做到位的工作如下:

1.成立了渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理委員會(huì)及渭源縣人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理科,全面負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作,完善了醫(yī)院感染三級(jí)網(wǎng):即醫(yī)院感染管理委員會(huì)…醫(yī)院感染管理科…各科室醫(yī)院感染管理負(fù)責(zé)人(醫(yī)師)和環(huán)境消毒監(jiān)測(cè)護(hù)士建設(shè)。

2.醫(yī)院感染管理委員會(huì)切實(shí)搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善了每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

3.加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、 1

產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

4.嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管擦拭、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,收集好相應(yīng)的痕跡資料。

5.按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作,從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會(huì)。

6.抓好了法定傳染病疫情報(bào)告、管理工作,由專(zhuān)人負(fù)責(zé)收集《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》,并實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

通過(guò)以上工作,全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。

二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問(wèn)題和原因分析:

1.醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)方面,病例報(bào)告少,對(duì)醫(yī)院感染登記表填寫(xiě)不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒(méi)有針對(duì)性處置及記錄。

原因分析:醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員未經(jīng)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足。

2.傳染科未獨(dú)立設(shè)置,傳染病人的收治由內(nèi)一科負(fù)責(zé),有發(fā)生院內(nèi)感染和交叉感染的潛在隱患。

原因分析:我院的傳染病樓尚未竣工投入使。

3.細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本送檢率低,導(dǎo)致抗菌藥物出現(xiàn)亂用、濫用。

原因分析:檢驗(yàn)科人員過(guò)少,沒(méi)有專(zhuān)職微生物人員;臨床醫(yī)生對(duì)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)檢查認(rèn)識(shí)不足。

2

三、醫(yī)院感染管理下步工作計(jì)劃及整改措施:

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)進(jìn)一步搞好以下工作:制定醫(yī)院感染監(jiān)控計(jì)劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作,組織落實(shí)醫(yī)院感染監(jiān)控措施,定期在全院范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。完善每月一次的感控監(jiān)測(cè)以及各科室感控檢查的登記。

2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)科室,如:治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、檢驗(yàn)科等部門(mén)、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評(píng)、漏報(bào)追查工作。

3.進(jìn)一步嚴(yán)格按照消毒、滅菌操作規(guī)范,對(duì)各種物品進(jìn)行消毒、滅菌。并認(rèn)真定期開(kāi)展消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)工作,督促相關(guān)科室做好消毒液更換、紫外線(xiàn)燈管更換、紫外線(xiàn)消毒等工作的登記、記錄工作,進(jìn)一步收集好相應(yīng)的痕跡資料。

4.進(jìn)一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)范,抓好醫(yī)療廢物處置工作。

5.進(jìn)一步抓好好法定傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告工作,完善責(zé)任追究制度,確保漏報(bào)率為零;嚴(yán)格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn),有效控制法定傳染病報(bào)病率和誤診率。

6. 進(jìn)一步抓好宣傳教育、培訓(xùn)工作,尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識(shí)及手衛(wèi)生知識(shí)。

******人民醫(yī)院

3

為抓好落實(shí)“三好一滿(mǎn)意”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”各項(xiàng)工作,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)療安全,按照區(qū)衛(wèi)生局“進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作”的部署要求,11月8日,對(duì)我院重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)等的感染管理工作進(jìn)行全面自查,現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下:

一、安排了專(zhuān)職人員從事醫(yī)院感染防控及管理工作。

二、建立并完善了感染管理相關(guān)規(guī)章制度。

三、針對(duì)部分科室員工感染防控意識(shí)不強(qiáng),醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行了感染控制知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)。全院在職醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了常規(guī)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn),并將醫(yī)院感染控制質(zhì)量納入個(gè)人年終考核。

四、重點(diǎn)科室,特別是注射室、換藥室、肛科手術(shù)室,均設(shè)由專(zhuān)人管理,并定期消毒、更換消毒液,包括院內(nèi)外和病房定期消毒等。

五、醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理程序較合理規(guī)范。

六、藥品配制嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程,保障藥品的安全使用。 我院通過(guò)較嚴(yán)格感染管理及規(guī)范相關(guān)技術(shù)操作,同時(shí)嚴(yán)格按照感染管理工作規(guī)章制度要求,進(jìn)行院內(nèi)感染的預(yù)防控制與管理,無(wú)醫(yī)院感染不良事件的發(fā)生。

雖然目前院內(nèi)感染管理工作有條不紊,但仍存在部分職工對(duì)醫(yī)院感染意識(shí)不強(qiáng),技術(shù)操作欠規(guī)范等現(xiàn)象,仍然存在院內(nèi)感染隱患。因此,為進(jìn)一步加強(qiáng)院內(nèi)感染管理,確保醫(yī)療安全,杜絕醫(yī)療糾紛,通過(guò)這次自查,結(jié)合本院實(shí)際,確定今后院內(nèi)感染管理方面工作如下::

(1)、進(jìn)一步加強(qiáng)全體職工關(guān)于醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。

(2)、適時(shí)規(guī)范醫(yī)療器械清洗和消毒管理。

(3)、繼續(xù)加強(qiáng)注射室、手術(shù)室、病房、藥房等重點(diǎn)科室的消毒管理。

(4)、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。

(5)、進(jìn)一步完善發(fā)熱門(mén)診、腹瀉門(mén)診)防護(hù)設(shè)施建設(shè);

(6)、進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物的存放,毀型、焚燒等處理流程,并適時(shí)進(jìn)行檢查。

總之,我院醫(yī)院感染管理工作,在全院職工的共同努力下,沒(méi)有一例差錯(cuò)事故的發(fā)生,但某些方面仍存在感染隱患。今后全院上下要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí),各司其責(zé),防微杜漸。切實(shí)采取有效的預(yù)防與控制措施,進(jìn)一步把醫(yī)內(nèi)感染管理工作抓好抓實(shí)。

鳳山鎮(zhèn)衛(wèi)生院

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