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保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇一
申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。
被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄服刑。
申請事項：
請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、被申請人朱照明犯罪基本情況：
被申請人于20xx年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現(xiàn)在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。
三、被申請人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現(xiàn)已服刑二年多，根據相關法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄
申請人（具保人）：
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇二
申請人（具保人）：
日期：___
申請人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農民。
申請人：___，女，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農民。
被申請人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，______人，住____________________，農民。因犯______________________________服刑。
申請事項：
請求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇三
x公安局：
申請人（具保人）：
我住在_______，單位及職業(yè)________，我與x__________是_____關系。罪犯_________因患病，經公安機關批準，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當?shù)毓矙C關報告。
此致
____________看守所。
具保人__________（簽名或蓋章）。
被保人__________（簽名或蓋章）。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇四
公安局看守所：
我叫__、原籍陜西省潼關縣太要村，是陜西省潼關縣太要村農民。__年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20__年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經__中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20__年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請__中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行，__市中級人民法院分院于20__年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。
20__年2月27日看守所依據xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20__年x月__日ccc看守所將我留所服刑。20__年12月9日經cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的`關押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫(yī)。
此致
__年__月__日。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇五
根據我國《律師辦理刑事案件規(guī)范》第12條規(guī)定，律師代理刑事案件，應當在偵查、審查起訴、一審、二審、申訴各個訴訟階段分別辦理委托手續(xù)；也可以一次性簽訂委托協(xié)議，但應分階段簽署授權委托書。該規(guī)范第13條還規(guī)定，在律師受理刑事案件須辦理的手續(xù)中，必須有委托人簽署的授權委托書一式三份，一份呈交辦案機關，一份由承辦律師存檔，一份交由委托人保存。
委托人簽署《刑事代理授權委托書》，并將該委托書交至人民檢察院或人民法院，其作用在于：第一，證實律師等訴訟代理人參加刑事訴訟的有效身份；第二，明確律師等訴訟代理人在刑事訴訟活動中的代理權限。同時，該授權委托書也是律師及訴訟代理人進入具體的。刑事訴訟活動的書面憑據，也是人民檢察院和人民法院審查訴訟代理人資格和權限的書面根據。
刑事代理授權委托書亦屬固定格式文書，但與刑事辯護授權委托書略有不同。其制作要點如下：
1.委托人的姓名、被委托的律師等訴訟代理人的姓名。
2.委托律師等訴訟代理代的代理權限。
3.授權委托書生效的起止時間。
4.最后，應由委托人親自簽名，并注明簽署該授權委托書的具體時間。
【】第號。
委托人根據法律的規(guī)定，特聘請律師事務所律師。
為委托人的訴訟代理人。
本委托書有效期自雙方簽訂之日起至止。
委托人：
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇六
對犯罪嫌疑人趙__申請保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙__因涉嫌非法__一案，于20__年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經臨桂縣人民檢察院批準逮捕，現(xiàn)關押在臨桂縣看守所?，F(xiàn)在，申請人的父親趙__患有嚴重的糖尿病、腎結石。現(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉，并且病情日益加重，如不及時到醫(yī)院住院治療，將有生命危險。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關部門給予批準為盼。
申請人（具保人）：__。
日期：______
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇七
臨桂縣人民政府：
申請人：趙__，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號，系犯罪嫌疑人趙__之子。
被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙__，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇八
申請人：李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。
申請人：楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。
被申請人：李要紅，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
申請事項：
請求云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李要紅予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、李要紅犯罪基本情況：
2014年農歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李要紅便投案自首，此案經被曲靖市中級人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本情況：
父親李建生，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊小四，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改后，兩個孩子由年老的公共奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
三、李要紅生病情況：
李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一直拖著，導致視力越來越差。2014年農歷9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李要紅家庭情況和本人病情，特向云南省監(jiān)獄管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。
此致
敬禮！
申請人：李建生、楊小四。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇九
申請人：xxx，男，1984年4月生，x族，現(xiàn)在xx監(jiān)獄四監(jiān)區(qū)服刑。
保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現(xiàn)住xx省xxxx，系申請人之父。
申請事項及目的：請求xx省xx監(jiān)獄準予申請人xx保外就醫(yī)。
事實理由：申請人xx因運輸毒品罪被xx市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入xx監(jiān)獄服刑，已服刑近3年，現(xiàn)因申請人xxx身患重病，無法進食，一吃就吐，經由獄方醫(yī)院及縣人民醫(yī)院、民族醫(yī)院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的治療機構檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規(guī)定向xx監(jiān)獄提出申請，懇請xx監(jiān)獄領導給予批準申請人xx保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法、病情醫(yī)治穩(wěn)定后及時返回，以便繼續(xù)接受義務改造。
此致
申請人：
保證人：
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十
__x公安局：
我是__x的__，__x因____被你局____，因______x，需要住院治療（或哺乳等），，根據中華人民共和國刑事訴訟法______規(guī)定，特向貴局申請____x。
申請人（具保人）：__。
我住在_________________________________________，單位及職業(yè)___________________________，我與__x__________是_____________關系。罪犯_______________因患病，經公安機關批準，予以保外就醫(yī)。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫(yī)期間，遵守法紀，積極治療，接受監(jiān)督。如發(fā)現(xiàn)他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當?shù)毓矙C關報告。
此致
_________________看守所。
具保人________________（簽名或蓋章）。
被保人________________（簽名或蓋章）。
____年__月__日。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十一
臨桂縣人民政府：
申請人：趙**，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號，系犯罪嫌疑人趙**之子。
被申請保外就醫(yī)的犯罪嫌疑人：趙**，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉(xiāng)楠木村委會上山岔村10號?，F(xiàn)羈押于臨桂縣看守所。
對犯罪嫌疑人趙**申請保外就醫(yī)。
犯罪嫌疑人趙**因涉嫌非法**一案，于20**年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經臨桂縣人民檢察院批準逮捕，現(xiàn)關押在臨桂縣看守所。現(xiàn)在，申請人的父親趙**患有嚴重的糖尿病、腎結石?，F(xiàn)在天天吃藥，身體也未見好轉，并且病情日益加重，如不及時到醫(yī)院住院治療，將有生命危險。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫(yī)，望有關部門給予批準為盼。
申請人（具保人）：****。
日期：_______
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十二
申請人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。
申請人：楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。
被申請人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
請求xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李xx予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
一、李xx犯罪基本狀況：
20xx年農歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的'過程中，李xx在嚇唬其妻馮xx不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮xx，導致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李xx便投案自首，此案經被曲靖市中級人民法院審理，判處李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本狀況：
父親李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。
李xx被投入勞改后，兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
三、李xx生病狀況：
李xx未犯罪前與妻子馮xx借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一向拖著，導致視力越來越差。
20xx年農歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導致家破人亡。李xx因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李xx家庭狀況和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。
申請人（具保人）：xxxx。
日期：_______
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十三
申請人：_x，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號碼_______x，戶籍地湖南省_____x。因__x罪現(xiàn)取保候審在家。
保證人：_x，男，漢族，19_年_月_日生，湖南_人，身份證號碼______x，戶籍地湖南省______，系申請人之x。
申請事項：請求_x人民法院準予申請人_x保外就醫(yī)。
事實理由：申請人_x因__罪于20_年_月_日到_x公安局_派出所投案自首，因申請人患有：1、__;2、__x;3、__;4、__。被_x公安局決定監(jiān)視居住。后申請人一直在___x住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時出院的申請，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院，因無錢治療，申請人于2_x年_月_日辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到_醫(yī)院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請，懇請上級領導批準申請人_x保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，我保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法，待病情穩(wěn)定后，及時返回，以便接受義務改造。
此致
敬禮
申請人：
保證人：
時間：
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十四
一、李__犯罪基本狀況：
20__年農歷9月初九日，李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李__在嚇唬其妻馮__不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮__，導致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李__便投案自首，此案經被曲靖市中級人民法院審理，判處李__有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
二、家庭基本狀況：
父親李__，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊__，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。
李__被投入勞改后，兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
三、李__生病狀況：
李__未犯罪前與妻子馮__借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一向拖著，導致視力越來越差。
20__年農歷9月初九日，李__與妻子馮__幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導致家破人亡。李__因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李__家庭狀況和本人病情，特向__管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。
申請人（具保人）：__。
日期：_______
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十五
保外就醫(yī)是指因重大疾病，根據國家有關法律和政策，經司法機關批準，允許罪犯保外就醫(yī)的實施辦法。又稱監(jiān)外醫(yī)療，屬于監(jiān)外執(zhí)行，是人道主義的體現(xiàn)。以下是為大家整理的關于,歡迎品鑒！
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陜西省潼關縣太要村，是陜西省潼關縣太要村農民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20xx年2月25日看守所將我投送到監(jiān)獄，監(jiān)獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經xxxxxxxx中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xxxxxxxxxx中級法院分院對張永奇監(jiān)外執(zhí)行，xxxxxxxxx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監(jiān)外執(zhí)行決定書對我監(jiān)外執(zhí)行。
20xx年2月27日看守所依據xccccccccccc省林區(qū)中級人民法院下發(fā)的收監(jiān)執(zhí)行決定書將我收監(jiān)。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節(jié)屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的關押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發(fā)作比較利害，被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫(yī)。
此致
xx年xx月xx日。
申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。
被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉(xiāng)沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄服刑。
申請事項：
請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
被申請人于20xx年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區(qū)望月湖小區(qū)，對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區(qū)人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現(xiàn)在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑。
被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業(yè)；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩(wěn)定，被申請人的母親失業(yè)，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多??；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養(yǎng)。但申請人文化水平低，沒有穩(wěn)定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。
被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫(yī)治；二是手指關節(jié)到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。
綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現(xiàn)已服刑二年多，根據相關法律規(guī)定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫(yī)執(zhí)行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監(jiān)獄。
申請人（具保人）：
申請人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。
申請人：楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。
被申請人：李xx，男，漢族，現(xiàn)年37歲，云南陸良縣人，住大莫古鎮(zhèn)愛位村委會二組，農民。因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
申請事項：
請求xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄給以批準對被申請人李xx予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
20xx年農歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為欠債生活小事發(fā)生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李xx在嚇唬其妻馮xx不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮xx，導致?lián)尵葻o效死亡，案發(fā)后李xx便投案自首，此案經被曲靖市中級人民法院審理，判處李xx有期徒刑四年，投入到云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑。
父親李xx，男，漢族，現(xiàn)年71歲，母親楊xx，女，漢族，現(xiàn)年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。
李xx被投入勞改后，兩個孩子由年老的爺爺奶奶撫養(yǎng)，由于年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
李xx未犯罪前與妻子馮xx借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現(xiàn)眼球萎縮，由于蓋房欠款，無錢醫(yī)治，一向拖著，導致視力越來越差。
20xx年農歷9月初九日，李xx與妻子馮xx幫其岳父岳母家收包谷，兩人為蓋房欠債生活小事發(fā)生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發(fā)生了命案，導致家破人亡。李xx因犯故意傷害罪被投入云南省第四監(jiān)獄第十一監(jiān)區(qū)服刑后，經醫(yī)療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫(yī)療機構去醫(yī)。
綜上所述，鑒于李xx家庭狀況和本人病情，特向xx管理局暨云南省第四監(jiān)獄申請，望根據法律的規(guī)定，給予批準對被申請人予以保外就醫(yī)為謝。
申請人（具保人）：xxxx。
日期：_______
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十六
申請人：_________________，男（女），_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號_____________，電話_____________，與犯罪嫌疑人_______________系__________關系。
被申請犯罪嫌疑人：_________________，男，_____年_____月_____日出生，住_____________，身份證號_____________，現(xiàn)被羈押于__________看守所。
申請事項
申請對犯罪嫌疑人__________變更強制措施為保外就醫(yī)。
事實與理由
犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案，于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留，同年_____月_____日被_______________檢察院批準逮捕，現(xiàn)被羈押于_______________看守所。經__________醫(yī)院檢查，犯罪嫌疑人__________患有嚴重的_______________疾病，經過長期服藥治療，病情未見好轉，如不及時送往醫(yī)院住院治療，則可能導致病情繼續(xù)惡化，甚至存在生命危險。為此，根據相關法律規(guī)定，特向貴單位申請對犯罪嫌疑人變更強制措施為保外就醫(yī)，并且，申請人__________自愿為犯罪嫌疑人__________提供擔保，保證監(jiān)督__________在保外就醫(yī)期間遵守法律規(guī)定，積極配合案件調查，特此申請，望批準。
此致
________________派出所
申請人：_________________
____年_____月_____日
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十七
申請人(具保人)：
日期：___
申請人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農民。
申請人：___，女，漢族，現(xiàn)年__歲，__________人，住_____________________，農民。
被申請人：___，男，漢族，現(xiàn)年__歲，______人，住____________________，農民。因犯______________________________服刑。
請求__________________________________________________________________予以保外就醫(yī)。
事實與理由：
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十八
尊敬的xx領導：
您好！
我叫xx，女，1981年10月4日生，身份證號為：***284，家住xx組，系襄南監(jiān)獄監(jiān)獄第九監(jiān)區(qū)第一分區(qū)所關犯人xx（男、xx年農歷3月生，現(xiàn)年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監(jiān)護的兒子即本人哥哥xx因精神分裂癥反復發(fā)作而難以控制，故懇請領導協(xié)調督促該監(jiān)獄實行保外就醫(yī)為謝。
20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實上，我父親作案的案值并沒有超過100萬元，而是被有關部門故意放大到過百萬，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認罪服法，接受執(zhí)法機關的'關押與管理。
尊敬xx領導，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監(jiān)獄醫(yī)療條件有限，希望能夠保外就醫(yī)。去年正月間，正在監(jiān)獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現(xiàn)已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們去探視時得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說渾身腰疼，無法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過醫(yī)生，醫(yī)生建議住院治療，稱若不及時就醫(yī)，將導致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。
好轉，我們會及時將父親送入監(jiān)獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監(jiān)獄里走出來，而不是被抬出來，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發(fā)生了意外，我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了，懇求領導審批同意為謝！
申請人：xx（跪求）。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇十九
申請人：__，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：_____，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候審在家。
保證人：__，漢族，1985年11月日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：______，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)大村，系申請人之妻。
申請事項：請求通化縣人民法院準予申請人__保外就醫(yī)。
事實理由：申請人__因電信詐騙罪于20__年9月11日刑事拘留，因申請人患有：
1、____；2、_____；3、____；4、____。
后被取保候審。被取保候審后申請人一直在廣東省陽江市人民醫(yī)院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時出院的'申請，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續(xù)，回家藥物治療?，F(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請，懇請上級領導批準申請人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法，待病情穩(wěn)定后，及時返回，以便接受義務改造。
___。
20__年__月__日。
保外就醫(yī)申請書保外就醫(yī)申請書家屬篇二十
申請人：__，男，漢族，1983年7月30日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：44172119__，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)。因詐騙罪現(xiàn)取保候審在家。
保證人：__，漢族，1985年11月日生，廣東陽西縣人，身份證號碼：44172119__，戶籍地廣東省陽西縣儒洞鎮(zhèn)大村，系申請人之妻。
申請事項：請求通化縣人民法院準予申請人__保外就醫(yī)。
事實理由：申請人__因電信詐騙罪于20__年9月11日刑事拘留，因申請人患有：1、________；2、__________；3、________；4、________。后被取保候審。被取保候審后申請人一直在廣東省陽江市人民醫(yī)院住院治療。因申請人家境貧困，申請人在醫(yī)院治療一段時間病情得到控制后，向醫(yī)院提出暫時出院的'申請，醫(yī)院主治醫(yī)師極力反對出院，因無錢治療，申請人只能暫時辦理出院手續(xù)，回家藥物治療。現(xiàn)因病情又繼續(xù)惡化，急需到醫(yī)院住院治療，如不及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依據我國相關法律的規(guī)定特提出保外就醫(yī)申請，懇請上級領導批準申請人陳志恒保外就醫(yī)，保外就醫(yī)期間，保證遵守國家的法律法規(guī)，遵紀守法，待病情穩(wěn)定后，及時返回，以便接受義務改造。
______。
20__年____月____日。
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