報告的目的是向讀者傳達信息、提供結(jié)論、建議或解決方案。重要的是，在寫完報告后，要對其進行仔細的校對和潤色，確保語法、拼寫和格式的準確性。特別要注意，這些報告是根據(jù)不同目標群體和寫作目的編寫的，你可以從中借鑒并靈活應用于自己的報告中。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇一
一、巡查目的。
貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，進一步執(zhí)行中央關(guān)于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，在醫(yī)療機構(gòu)中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強行業(yè)作風建設，提升醫(yī)療服務水平，強化醫(yī)院運營管理，維護好廣大人民群眾健康權(quán)益。
二、巡查重點。
（一）反腐倡廉建設。
1.建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設和監(jiān)督落實，扎實推進各級黨組織和領(lǐng)導班子建設，落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對“四風”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。
2.落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系xx-xx年工作規(guī)劃》，健全黨風廉政建設責任制，全面開展廉政風險防控工作。
3.推進院務公開和科學民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。
4.嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。
6.加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風建設長效機制。
（二）落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”。
1.建立科學的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務人員收入的利益聯(lián)系。
2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫(yī)藥收費復核制度；確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準確。
3.按照國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。
4.按照國家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實可靠。
5.加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限、審批程序和登記管理。
6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴格執(zhí)行。
7.建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報渠道，明確查處程序及規(guī)定。
（三）醫(yī)院管理。
1.堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
2.健全醫(yī)院管理制度，將進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的各項要求落到實處，優(yōu)化服務流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（hqms）實時對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上報。
3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務，落實對口支援工作政策和對口支援工作責任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。
4.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行傳染病預檢分診制度和報告制度。
5.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測、報告等任務。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。
6.貫徹落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作情況。承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務，指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果。
7.醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的定位和要求。制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力。
8.落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
9.積極與衛(wèi)生信息平臺及省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時結(jié)報和異地就醫(yī)費用核查，主動定期報送新農(nóng)合就醫(yī)信息。
10.開展預約診療服務，加強急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時間及平均住院日，維護患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
11.落實全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動。
12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。
13.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。
14.加強平安醫(yī)院建設，落實醫(yī)院治安責任和安全保衛(wèi)工作，推進醫(yī)院與第三方調(diào)解機構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應急處理平臺，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強醫(yī)療機構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設，推進醫(yī)療責任險，探索醫(yī)療意外險，完善醫(yī)療風險分擔機制。
15.加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。
16.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
17.加強合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測，完善處方點評制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。
（四）經(jīng)濟管理。
1.嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。
2.三級醫(yī)院須設置總會計師。
3.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，實行全面預算管理，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。
4.建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。
5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。
6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。
7.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范收費管理工作。
8.嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。
9.建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
10.對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
三、巡查范圍與安排。
（一）巡查范圍。國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負責組織實施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級專科醫(yī)院）的巡查。
（二）巡查安排。有計劃、分批次按開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。xx年底前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門在2月底前將上一巡查工作報告報送國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
四、巡查方式與方法。
（一）醫(yī)院自查。總結(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面的工作，重點查找不足，并按照要求提前準備和提交相關(guān)材料（自查表見附件2）。
（二）現(xiàn)場巡查。按照巡查工作計劃，運用聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務和統(tǒng)計資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計分析結(jié)果開展現(xiàn)場巡查。
（三）反饋與整改。醫(yī)院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告，我委擇期對整改情況進行抽查。
五、組織實施。
（一）工作部署。
2.省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動。
3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細則。
（二）組織實施。
1.宣傳動員。我委負責委屬（管）醫(yī)院巡查的宣傳動員工作；各省級衛(wèi)生計生行政部門做好轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查宣傳動員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動員工作。
2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對照本方案，重點在反腐倡廉建設、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面認真開展自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理。
接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級衛(wèi)生計生行政部門要求報送。
3.現(xiàn)場巡查。我委根據(jù)本方案派出巡查工作組開展委屬（管）醫(yī)院的巡查工作。各巡查工作組應當協(xié)調(diào)做好接受巡查醫(yī)院的動員工作；對醫(yī)院工作的整體情況進行全面、深入、細致的檢查和評價；針對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題和情況提出改進建議和意見。現(xiàn)場巡查工作結(jié)束后，各巡查工作組負責撰寫巡查報告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成巡查報告。巡查報告報請委領(lǐng)導審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應當按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。
省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時對省級衛(wèi)生計生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導。各省級衛(wèi)生計生部門于2月底前將上一巡查工作報告報我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
（三）總結(jié)交流。
我委適時組織召開全國大型醫(yī)院巡查工作會議，交流各地大型醫(yī)院巡查情況，總結(jié)巡查工作經(jīng)驗，完善巡查制度，宣傳推廣優(yōu)秀經(jīng)驗，按照職責權(quán)限，積極推動解決巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，對重大違法違紀線索移送處理，對巡查工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。
各省級衛(wèi)生計生行政部門負責總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。
六、工作要求。
（一）加強領(lǐng)導，提高認識。大型醫(yī)院巡查工作是在新時期新形勢下適應政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進大型醫(yī)院懲治和預防腐敗體系建設、強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務監(jiān)管制度的積極探索，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，明確醫(yī)院主要負責人為巡查工作第一責任人，確保巡查工作順利進行。
（二）全面部署，認真落實。省級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領(lǐng)導機構(gòu)，落實人員職責，加強組織領(lǐng)導。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結(jié)合，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。
（三）積極探索，不斷完善。加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設，建立長效常態(tài)機制，進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓和建設，探索科學巡查工作機制。勤于實踐，認真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇二
《人大機關(guān)公文處理辦法(試行)》中規(guī)定：報告，“適用于報告工作、反映情況、提出建議或答復詢問等”。以下是為大家整理的關(guān)于,歡迎大家前來參考查閱！
根據(jù)周口市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》(周口衛(wèi)生計生函[2017]136號)文件精神，我院迅速按《周口市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十九大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
(一)始終堅持反腐倡廉建設。
1、醫(yī)院反腐倡廉建設總體情況良好。醫(yī)院建立了以李濤院長為組長、紀檢書記為常務副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負責人為成員的懲防體系建設領(lǐng)導小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防腐敗體系建設工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系2015-2017工作規(guī)劃的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實;有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動;完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制;建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象;健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理;全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。
5、推行院務公開。健全了院務公開組織領(lǐng)導，全面落實了院務公開工作機制。
6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美;大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設與發(fā)展?jié)M意度高。
(二)切實貫徹落實了“九不準”
將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
(三)建立了醫(yī)院管理科學長效機制。
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務、“志愿者服務在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制;堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與鄭州大學第一附屬醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實;對高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、觀堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渦北鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務。
3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標;推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作;嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡、轉(zhuǎn)科培訓、技能操作考核、學術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培;制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，并積極實施研究工作。
6、醫(yī)院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設新院，2018年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導班子能力建設、作風建設。院領(lǐng)導定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領(lǐng)導班子團隊意識和協(xié)作精神。
8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制;建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進(臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上)，聘用和崗位管理負責相關(guān)規(guī)范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務人員積極性;貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。
10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu)，建立了科學規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務公開制度，領(lǐng)導班子分工明確，職能部門獨立設置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責健全;實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設逐步完善。
11、積極開展臨床重點?？平ㄔO，提高了醫(yī)院核心競爭力;醫(yī)院建設與發(fā)展有亮點和新舉措。把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
(二)醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫(yī)務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
(三)醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
(四)醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
(五)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理;加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用;加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理;完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)河南省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理;建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全(不良)事件。
(六)完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。
(七)繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控;開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作;臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情況開展評估;輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放;建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
(八)加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用;確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng);加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練;加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導的質(zhì)控中心建設，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。
(九)加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為;維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬;細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面;扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。
(十)財務方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
(十一)醫(yī)院建立完善懲治和預防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
(一)亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
(二)不足：
同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？疲€未取得市級重點?？频拿Q，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。
綜合以上，依據(jù)《河南省大型醫(yī)院巡查工作方案(2015版)》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力。
為鞏固我院等級評審成果，進一步加強內(nèi)涵建設，突出我院整體服務和管理水平，以“以病人為中心，結(jié)合我院自評存在的問題，制訂實施方案，由我院院領(lǐng)導成立持續(xù)整改巡查工作領(lǐng)導小組，進行全面細致的自查，巡查報告匯報如下:。
1、各種管理委員會的名單沒有及時更新。
整改措施:請辦公室根據(jù)醫(yī)院人事調(diào)整，及時變更相應的人員組成。
2、抗菌藥物使用需要進一步規(guī)范，部分醫(yī)生超權(quán)限使用抗菌藥物。
整改措施:要求藥材科根據(jù)有關(guān)規(guī)定重新修訂我院抗菌藥物分級使用管理規(guī)定，并組織全體醫(yī)生學習抗菌藥物的合理使用。
3、臨床路徑的實施還有待加強。
整改措施:繼續(xù)加強臨床路徑的實施，適時推出新的病種的臨床路徑。
4、出院患者電話隨訪率還沒有達到100%。
整改措施:要求相關(guān)科室加強出院患者隨訪，每月最少一次。
(1)建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領(lǐng)導小組負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項巡查，將巡查存在的問題登記上報院辦并即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關(guān)人員進行整改情況檢查。
下一步工作計劃。
1、認真貫徹執(zhí)行法律法規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)。
2、完善并執(zhí)行規(guī)劃、計劃和各項規(guī)章制度，促使各項工作有序、高效運行并協(xié)調(diào)發(fā)展。
3、認真做好各項記錄，保證資料和信息的真實性、準確性、完整性和有效性。
4、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，重點做好醫(yī)療安全和質(zhì)量管理及持續(xù)改進工作。
5、加強醫(yī)院感染管理、預防與控制工作，有效地防止院內(nèi)感染的發(fā)生。
尊敬的**區(qū)醫(yī)保局：
我院按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》的總則，醫(yī)院領(lǐng)導帶頭，對總則的各項條款進行自查自糾，發(fā)現(xiàn)了一處問題。事后我院領(lǐng)導立即組織住院部、護士站、藥劑科、收費室相關(guān)人員進行問題分析，并作出整改?，F(xiàn)將自查情況作如下報告：
1、經(jīng)查實：沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品存在著重復計費問題。具體情況是，在5月份的住院病人中，王三華、田利榮兩名患者在使用沙丁胺醇吸入氣霧劑、(裝置)噻托溴銨粉霧劑這兩種藥品，醫(yī)囑和實際藥品發(fā)放量存在著差異。其原因為：由于本月醫(yī)院系統(tǒng)升級，長期醫(yī)囑下去過后，程序沒有提示為長期醫(yī)囑，護士站和藥房在程序操作上大意未及時發(fā)現(xiàn)，造成了上述兩名患者的藥品計費存在著重復計費的問題。
1、立即全面清理上述問題在所有5月份住院病人中所存在的問題，及時整改。杜絕重復計費問題再次發(fā)生。
2、及時更新程序，并加強培訓。
3、規(guī)范查對制度，對當天所有醫(yī)囑下的藥品，各相關(guān)科室必須做到所有的治療過程，按實際情況和病情情況進行合理性的核對。
4、加強住院部、護士站、藥房人員的責任心培養(yǎng)。
5、按責任輕重，對于相關(guān)科室人員進行雙倍處罰。
1、由于臨床科室粗心大意，院領(lǐng)導監(jiān)管不力。經(jīng)院辦研究決定對此次發(fā)現(xiàn)的重復計費費用處于雙倍處罰。
2、本次所出現(xiàn)的重復計費費用為：1740.4元。分別是：
(裝置)噻托溴銨粉霧劑180?！?.2元=1656元。
沙丁胺醇吸入氣霧劑4瓶×21.1元=84.4元。
3、處罰明細：對所涉及科室績效處罰。
藥劑科主任：處罰金額1044.24元。
護士站護士長：處罰金額1044.24元。
住院部主任：處罰金額696.16元。
院領(lǐng)導，院長及收費室：分別處罰金額348.08元。
我院以后要加強管理，嚴格按照《成都市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務協(xié)議》總則內(nèi)容要求醫(yī)院各科室遵照執(zhí)行，切不可再次發(fā)生上述問題。保持每月一次自查自糾，嚴格把控。做到規(guī)范行醫(yī)，服務為民，使醫(yī)院更上一個臺階。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇三
根據(jù)黃岡市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》（黃岡衛(wèi)生計生函[2015]136號）文件精神，我院迅速按《黃岡市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：
一、指導思想明確，組織制度到位。
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十八大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系2013-2017工作規(guī)劃的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面。
（一）始終堅持反腐倡廉建設。
責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實建立健全懲治和預防腐敗體系2013-2017工作規(guī)劃的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理；全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。
5、推行院務公開。健全了院務公開組織領(lǐng)導，全面落實了院務公開工作機制。
6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設與發(fā)展?jié)M意度高。
（二）切實貫徹落實了“九不準”
將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
（三）建立了醫(yī)院管理科學長效機制。
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務、“志愿者服務在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制；堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與武漢三醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實；對花橋衛(wèi)生院、大法寺中心衛(wèi)生院、石佛寺衛(wèi)生院、大金衛(wèi)生院和龍坪衛(wèi)生院五家基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過教學查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務，2013年按照黃岡市的要求派遺超聲科醫(yī)師岳敏同志入新疆支邊一年并出色完成了任務。
3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡、轉(zhuǎn)科培訓、技能操作考核、學術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培；制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，2014年申報了三項省級科研課題，并積極實施研究工作。
6、醫(yī)院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設新院，2016年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導班子能力建設、作風建設。院領(lǐng)導定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領(lǐng)導班子團隊意識和協(xié)作精神。8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負責相關(guān)規(guī)范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。
理和院務公開制度，領(lǐng)導班子分工明確，職能部門獨立設置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責健全；實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設逐步完善。
11、積極開展臨床重點專科建設，提高了醫(yī)院核心競爭力；醫(yī)院建設與發(fā)展有亮點和新舉措。
把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動?？刂漆t(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
通過認真學習《大型醫(yī)院巡查工作方案》，逐條疏理、對照學習方案，總結(jié)質(zhì)控科工作，查找漏洞及不足。質(zhì)控科工作相關(guān)條款：醫(yī)院管理部分第14條中第3、4、款；第25條中的3、4、5款；第28條中的2、3、款；第32條中的第2款；第35條中第3款。總結(jié)如下：
我院建立了完整的院、科兩級質(zhì)量管理體系，院長為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量第一責任人，科主任全面負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作；以醫(yī)療核心制度為重點，制定了我院醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進方案并逐步組織實施落實，并定期進行全員醫(yī)療質(zhì)量教育及培訓；建立了臨床“危急值”報告制度，定期檢查制度落實情況進行總結(jié)分析，并進行評估；規(guī)范診療服務行為，每月組織專家進行“合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費”的三合理檢查（實際上為四合理檢查），上半年抽查病歷680份，其中不符合“三合理”要求病歷64份，對有明顯缺陷的13份病歷進行處罰，對51份較輕微缺陷的病歷下發(fā)“整改通知”，督促其整改。認真執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，每月聯(lián)合藥劑科對一類切口抗生素應用及普通病例抗生素應用進行檢查、總結(jié)、分析、及時反饋，使我院抗生素合理使用水平有明顯提高。
目前存在問題：
1、醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案，對科學管理“工具”掌握不夠熟練，不能靈活運用，需要加強學習，不斷提高并組織培訓。
2、對信息化醫(yī)療質(zhì)控模式尚未建立，未能形成常態(tài)、長效可持續(xù)的信息化質(zhì)控工作機制，未能實現(xiàn)“醫(yī)院數(shù)據(jù)與醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（hqms）”自動對接。
3、“危急值”報告制度落實，目前“檢驗危急值”落實較好，“ct、x線、b超、心電圖危急值”形成了制度，臨床檢查中未發(fā)現(xiàn)報告病例，特別是“病理危急值”尚未建立。
整改措施：1.加強學習，組織培訓，提高認識，多學多用，才能熟練掌握；
2.組織相關(guān)人員學習“危急值”報告制度及流程，加強對危急值報告。
過程的監(jiān)督檢查及分析總結(jié)；
3.與信息科協(xié)商開通我院信息化醫(yī)療質(zhì)控平臺，熟悉信息化質(zhì)控工作。
機制，提高工作效率。
質(zhì)量管理科2015年8月3日。
縣衛(wèi)計委:我院自接到《平頂山市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于印發(fā)平頂山市二級以上醫(yī)院巡查工作方案（2015－2017年）的通知》（平衛(wèi)醫(yī)【2015】4號）后，我院領(lǐng)導高度重視，于5月22日下午4點30分專門召開了由相關(guān)職能科室列席參加的黨政聯(lián)席會，一是對照文件精神和要求認真進行學習；二是醫(yī)院成立了以院長為組長、各分管領(lǐng)導為副組長、相關(guān)職能科室負責人為成員的醫(yī)院巡查工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，具體負責各項巡查工作的開展及資料匯報、整理、上報等工作。并按照巡查自查表內(nèi)容，對各項工作明確責任領(lǐng)導、責任人，明確職責；三是對照二級醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表，由分管領(lǐng)導牽頭，職能科室具體操作進行自查，并對自查中存在問題的原因進行認真分析，積極整改。現(xiàn)將自查整改工作情況匯報如下：
一、反腐倡廉建設。
（一）反腐倡廉建設總體情況。
貫徹落實《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實（建立健全懲治和預防腐敗體系2013—2017年工作規(guī)劃）的實施辦法》的工作計劃，堅持“教育在先、預防為主”的方針，加強黨員干部黨性黨風和廉潔從政教育，加大從源頭上預防和治理腐敗的工作力度，加強監(jiān)督檢查，強化責任追究，嚴格按照縣紀委關(guān)于加強黨風廉政建設教育的要求，結(jié)合對中紀委及省市縣黨風廉政建設工作會議精神的貫徹落實，切實加強思想政治建設。一是細化工作目標和制定措施，建立懲防建設領(lǐng)導小組，劃分黨風廉政建設責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作責任制，按照“誰主管、誰負責”的工作要求，確保領(lǐng)導班子和主要負責人確實履行第一責任人職責，做到重大問題親自研究，重要環(huán)節(jié)親自督辦。二是設立紀檢監(jiān)察室，針對醫(yī)院權(quán)、錢、人、項目等重點環(huán)節(jié)，制定規(guī)章制度，形成完整的制度體系，確保履行紀檢監(jiān)察室職責。三是開展了以全縣黨風廉政建設工作會議和縣紀委全會精神學習貫徹為主要內(nèi)容的黨風廉政教育。采取黨員集中學習、黨課輔導、專題講座等多種方式，引導廣大黨員干部自覺加強政治理論學習，不斷增強黨性觀念和宗旨意識；四是認真學習領(lǐng)會《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導干部廉潔從政若干準則》及《八項規(guī)定》。五是與醫(yī)院科室負責人簽訂《黨風廉政》和《行風建設》目標責任書。以貫徹落實《廉政準則》及《八項規(guī)定》為契機，進一步加強黨風廉政建設，繼續(xù)深入開展黨的群眾路線教育-23旦違反協(xié)議，嚴格按照合同約定和有關(guān)規(guī)定處理，同時認真落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
（四）抓教育，醫(yī)德醫(yī)風顯成效。
醫(yī)德醫(yī)風建設是全面提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑。良好的醫(yī)德是提高醫(yī)療質(zhì)量的保證。一是全面開展全心全意為人民健康服務”的醫(yī)德教育。二是全面開展開拓進取，精益求精，慎言守密，文明行醫(yī)”的醫(yī)德規(guī)范教育。三是全面開展“義務、良心、榮譽、幸?！钡尼t(yī)德范疇教育，從而增強醫(yī)務人員的醫(yī)德義務感，培養(yǎng)良好的醫(yī)德良心，樹立為人民服務的榮譽感和幸福感。四是建立《醫(yī)師定期考核管理實施細則》,完善了全院職工醫(yī)德醫(yī)風建設考核檔案，把醫(yī)德醫(yī)風作為醫(yī)務人員考核、評優(yōu)、評先的重要內(nèi)容。五是大力開展榜樣的示范教育活動。弘揚白求恩精神，學習謝守楨、劉現(xiàn)義等先進人物的事跡。六是開展警示教育，剖析醫(yī)療糾紛事例，使廣大醫(yī)務工作者自覺樹立責任意識、道德意識和法律意識，盡心盡力地做好崗位工作。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇四
為配合xx衛(wèi)生局安排的xx二級以上醫(yī)療機構(gòu)交叉巡查工作，根據(jù)《自治區(qū)衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于印發(fā)大型醫(yī)院巡查方案（20xx-2017年度）的通知》及xx衛(wèi)生局《關(guān)于開展xxxx二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作實施方案（20xx-2017年度）的通知》的精神，我院高度重視，結(jié)合我院實際情況開展了自查行動，現(xiàn)將具體自查情況總結(jié)如下：
我院深入貫徹落實黨的十八大和《中共中央國務院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。我院領(lǐng)導高度重視，成立了專門組織，制定完善了相關(guān)制度，形成了“一把手”負總責，主管院長牽頭，職能科室具體實施的有效格局，層層推進，常抓不懈，促進了各項工作長期有效開展。
建立健全醫(yī)院懲治和預防腐敗體系，進一步加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度建設和監(jiān)督落實，扎實推進黨支部班子建設，全面落實中央八項規(guī)定和自治區(qū)黨委十條規(guī)定、自治州黨委十二條規(guī)定及《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善了不贊同“四風”的長效機制。依據(jù)伊犁州衛(wèi)生局黨組貫徹落實《建立健全懲治和預防腐敗體系20xx-2017年工作規(guī)劃實施意見》的要求，制定我院工作計劃，責任落實到人，全面開展廉政風險防控工作。堅持院務公開，嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂；進一步加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，建立醫(yī)德醫(yī)風建設長效機制，落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
（二）全面落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”
修訂建立了科學的醫(yī)療績效評價體系，以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定了個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤；在門診大廳電子屏滾動播出診療、藥品收費標準，提高了收費的通明度；完善了醫(yī)藥收費復核制度，以確保醫(yī)院管理系統(tǒng)信息的準確。制定接受社會捐贈資助管理辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。按照國家規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容做到真實可靠，絕無虛假。嚴格加強本院信息系統(tǒng)管理，特別是藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限。
（三）堅持公立醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾的健康權(quán)益放在首位。
積極參加我市的醫(yī)療保障救治體系，完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他醫(yī)療衛(wèi)生保障任務。積極開展下鄉(xiāng)義診、志愿服務、對口支援等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，在全院內(nèi)科、婦科、皮膚科、理療科等臨床科室已推行16種疾病的臨床路徑，不僅減輕了患者的經(jīng)濟負擔，更保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（四）醫(yī)院基礎設施得到逐步改善。
搬遷項目立項，建設新址位于xxx,規(guī)模，建筑總面積xxx平方米，資金總投入xxx萬元。醫(yī)院的整體搬遷新建將基本建立起醫(yī)療、預防、康復、保健、養(yǎng)生等功能齊全、覆蓋xx州直、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的`xxx醫(yī)療服務網(wǎng)絡和教育、科研服務體系，將使我院的基礎設施條件達到與其服務功能相適應的標準，成為我院乃至xx醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展史上的又一里程碑。
（五）高度重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設。
醫(yī)院積極承擔進修、實習的臨床教學任務，尤其近叁年來派遣醫(yī)務人員分批赴xx市中醫(yī)醫(yī)院、自治區(qū)醫(yī)院、進修學習，他們帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設。
（六）醫(yī)院管理實現(xiàn)新突破。
一是醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
二是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷處方書寫基本規(guī)范》，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況進行規(guī)范化管理，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
三是完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實、貫徹落實并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。
管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)；加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。
六是加強護理工作，落實基礎護理和?？谱o理。改善護理服務，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。
（七）進一步完善經(jīng)濟管理工作。
嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
（一）亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設也如期進行，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
（二）不足：
在取得成績的同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為二級甲等專科醫(yī)院基礎建設還不完善、新技術(shù)新項目急待增加。但醫(yī)院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。綜合以上，依據(jù)《關(guān)于開展州直二級以上醫(yī)療機構(gòu)巡查工作方案》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立專科醫(yī)院作出自己的努力。
xxxxxx醫(yī)院。
20xx年5月15日。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇五
1.1（2）優(yōu)化門診環(huán)境與流程。
（1）設置導醫(yī)臺、分診臺、健康咨詢臺，熱情主動迎接患者，了解病情，幫助患者做好預檢分診，指導患者就診；耐心解答患者咨詢、疑問、指引路線、電話咨詢等，及時給予解決問題提供幫助，做好投訴接待工作，及時向主任護士長反饋。
（2）流動服務，主動迎接，協(xié)助老弱病殘就診。認真觀察待診患者的病情，遇有病情病情變化或為重患者，及時送往急診科或相關(guān)科室就診，實行“先就診，后結(jié)算”模式。
（3）實行首問負責者，主動熱情接待患者，提前告知患者就診卡內(nèi)預存金額，以便減少排隊繳費的次數(shù)，縮短就診時間。
（4）維持良好的就醫(yī)環(huán)境，患者聚集較多時，及時疏導。隨時維持掛號窗口前排隊秩序。
（5）開展了預約就診，與本部客服中心同步電話聯(lián)系，及時獲得本部專家在西院區(qū)的坐診專家及確定時間。
（6）計劃免疫接種工作通過合理布局、耐心解釋協(xié)調(diào)、三次工作流程細化再造，提高了接種速度、工作效率及質(zhì)量。
（7）優(yōu)化就診環(huán)境，提高患者滿意度。門診大樓從外圍到室內(nèi)包括衛(wèi)生間都做了整體改造裝修，每個診室按本部診室的要求，統(tǒng)一合理布局。每層樓梯口設置了診室分布圖及路標，走廊、衛(wèi)生間、樓梯間地面張且了“小心地滑”“小心摔倒”“小心臺階”“禁止吸煙”等安全提示語。
（8）門診輸液室設在住院部大樓一樓，由門診護士擔任輸液工作，給患者及醫(yī)護人員的帶來不便，并且存在一定的醫(yī)療安全隱患，在護理部的協(xié)調(diào)下，搬至門診部一樓，由急診科護士承擔此項工作，方便了患者，同時也杜絕了安全隱患。
（9）在采血室配備糖果及50%葡萄糖，給發(fā)生低血糖或者暈血的患者使用。
（1）設立便民服務臺，為老弱病殘孕及危重患者免費提供輪椅，同時護送到相應的診室及病房就診、治療。
（2）為前來就診的患者提供一次性水杯，熱水。提供便民服務袋、內(nèi)有針線包、老花鏡、紙張、筆、指甲剪、膠水、雨傘方便患者的需求。
（3）安裝自動檢驗報告單打印機，并派專人引導、幫助患者打印檢驗報告。
（4）裝置了自動取款機，為患者在急需情況下提供了方便.（5）體檢中心工作：2016年8月份西院區(qū)院正式成立體檢中心，完善了體檢中心服務流程，在原有的常規(guī)體檢和健康管理基礎上，開展了特色服務項目。
1.1（4）擴大優(yōu)質(zhì)護理服務工程覆蓋面，豐富優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)涵（1）增加護理人力資源。西院區(qū)于2015年9月開業(yè)以來，由于人力資源缺乏，申請增加新進護理人員17人，并先后從本部派來9名護理骨干對各科室的人員進行支持，并通過競選院本部派來8名護理骨干擔任護士長，增加西院區(qū)的護理力量，使西院區(qū)臨床護理力量得到加強，做到按照責任制整體護理的要求科學配備護士，普通病房實際護床比0.4:1，門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護士。
（2）根據(jù)《甘肅省人民醫(yī)院護士分級管理辦法》、《甘肅省人民醫(yī)院護士分級管理補充細則》等文件精神，在各科室初步定級申報的基礎上，與人事科共同審核，完成對西院區(qū)原有在崗的95名護理人員的定級工作：n0級4人，n1級9人，n2級35人，n3級20人，n4級25，n5級2人。
（3）改革護理工作模式，實施責任制整體護理。實行以責任護士為主體的連續(xù)性責任制整體化護理模式，改變原來的功能制排版模式，采取與本部護理排班模式同質(zhì)化的管理，實施apn加彈性排班，責任護士全面、連續(xù)了解患者的病情、治療及護理，患者知曉自己的責任護士，較好的提高了患者的滿意度。
（4）實施護士崗位管理及分級管理。根據(jù)西院區(qū)的實際情況，延伸院本部的護士崗位管理和分級管理，按需設置護士崗位，制定各臨床護理單元的崗位及各層級護士崗位職責，實施護士按層級上崗，將護士崗位管理、分級管理與培訓、人事代理級別掛鉤，形成護士崗位管理、分級管理、培訓、人事代理級別、績效分配一體化的護理人員管理長效機制。
（5）績效分配采用崗位班次系數(shù)和護理質(zhì)量考核相結(jié)合的方式，對護理單元的管理實施績效考核。遵照本部統(tǒng)一制定的各崗位及班次系數(shù)，制定西院區(qū)護士崗位系數(shù)，總務護士（0.8—1.0）；辦公護士（0.9—1.1）；責任組長（1.0—1.2）；責任護士（a班d班0.9—1.1；p班1.1—1.5；n班1.5—2.4）；助理護士（0.5）。護理單元成立績效管理小組及護理崗位任職資格認定小組，負責本護理單元的績效管理及護理人員的崗位資格認定，并根據(jù)實際情況進行調(diào)整各崗位系數(shù)，制定績效工資的二次分配方案，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。對手術(shù)、門急醫(yī)技系統(tǒng)、中央運輸各護理單元的崗位系數(shù)由績效管理小組根據(jù)崗位實際工作特點申報，護理部審核同意后實施。
（6）遵照本部的人事代理管理規(guī)定，對西院區(qū)聘用護理人員全員人事代理。全面實行西院區(qū)護理人員人事代理，其收入分配、職稱晉升、學習進修、獎勵評優(yōu)等均與在編護士一視同仁，目前西院區(qū)院有12名護士長，其中7名為人事代理，增強了護士隊伍的穩(wěn)定性，同時加強動態(tài)管理，使護士離職率低。
（7）夯實基礎護理，倡導主動服務，提供人性化護理。
1）門診部在門診大廳每周舉辦1-2次健康角，對就醫(yī)患者進行健康教育和答疑咨詢；增加便民服務,為患者主動排憂解難。
2）在住院部建設舒適溫馨病區(qū)：各護理單元護理人員“體貼入微”，開動腦筋，結(jié)合自身特點，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，除了備有便民袋、愛心雨傘、護理園地、術(shù)后“愛心包”及“危重患者愛心包”等，醫(yī)護人員還利用各種有效的護理創(chuàng)新向患者提供服務，例如內(nèi)二科的圖書屋、內(nèi)一科自制的留置針絲襪保護套和監(jiān)護儀導聯(lián)線收納袋、外一科自制的引流袋固定袋、外二科自制的一次性固定帶在骨科中醫(yī)治療中的應用、婦產(chǎn)科創(chuàng)新的folley促宮頸成熟的臨床應用等等，點點滴滴換來患者一封封感謝信和一面面錦旗。
3）為進一步提高醫(yī)療護理服務質(zhì)量，在外二科試行“醫(yī)護患一體化工作模式”：該模式打破原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的模式，重建醫(yī)護患三位一體的暫新工作格局，醫(yī)生和護士共同查房及討論，護士參與診療計劃的制定，為患者提供整體化醫(yī)療護理服務。該模式即極大地改進了護士被動的工作習慣，提高了護士的工作積極性和專業(yè)技能，又便于醫(yī)生更全面的了解患者的生理、心理需求，及時調(diào)整診療方案，更加有利患者的康復，營造溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系。
4）在各科室成立危重患者護理小組及心理輔導小組，對危重患者實施個性化化護理的同時對其家屬進行心理輔導，緩解家屬的焦慮心理，提高危重患者的滿意度。
（9）制定西院區(qū)各區(qū)域護理人員崗位服務規(guī)范，進行培訓并落實，規(guī)范西院區(qū)護理人員的服務行為。制定各區(qū)域護理人員服務規(guī)范及語言行為規(guī)范，規(guī)范門急診、病區(qū)、手術(shù)室、產(chǎn)房、中央運輸?shù)炔块T護理人員的語言及行為規(guī)范，使各級護理人員從進病房敲門、對患者使用尊稱、及接聽呼叫器、主動解答患者的問題做起，同時護理部每月多次下科室現(xiàn)場對相關(guān)護理服務內(nèi)容的落實情況進行督察，將考核及督查結(jié)果與科室月質(zhì)量考核結(jié)合，逐步改變了西院區(qū)護理人員的懶散狀況，使患者對護士的滿意度不斷提升。
（10）積極延伸開展護理服務，不斷豐富護理服務內(nèi)涵。為了更好地為一線服務，成立中央運輸，為臨床醫(yī)療護理服務提供支持保障作用。成立中央運輸以來，承擔標本收取、藥品配送、院內(nèi)外患者陪檢等工作，便于醫(yī)生及患者就診、就醫(yī)。
（11）加強細節(jié)管理，不斷提高護理質(zhì)量。運用品管圈的管理方法，從護理環(huán)節(jié)和細節(jié)入手，從一線護士入手，“重細節(jié)、重過程、重基礎、重具體、重落實”，在護理工作每一個環(huán)節(jié)和細節(jié)上精益求精，不斷優(yōu)化工作流程，從而達到護理質(zhì)量持續(xù)改進。2016年各護理單元均已開展品管圈活動。
（12）護理?？品?。2017年一季度，陸續(xù)開展了傷口護理、靜脈治療、糖尿病專科護理三個?？菩〗M，各小組已初步開展培訓活動，為西院區(qū)?？谱o士的發(fā)展奠定基礎。
（13）科研、論著、論文、進修學習。西院區(qū)本科25人，占20.83％；大專61人，占50.84％；中專34人，占28.33％，人員的學歷普遍低下，但是2016年西院區(qū)獲的院內(nèi)科研一項，向省上推薦護理科研3項，發(fā)表論文12篇，出版論著1本。近一年派往本部進修學習人員共計30余人，使西院區(qū)護理人員的理念、技能與本部接軌，更好地為患者服務。
1.1(6)開展“志愿者服務在醫(yī)院”活動。
西院區(qū)于2016年7月臨時招收一批志愿者與門診社區(qū)工作人員、各職能部門的工作人員、各科室主任及護士長，利用業(yè)余時間下社區(qū)參加社區(qū)義務診療活動。
1.3健康教育、咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
（1）開展社區(qū)宣傳、家庭醫(yī)生簽約工作。多次組織省醫(yī)專家進社區(qū)大型義診活動，內(nèi)容多樣，涉及內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔、眼科等多個專業(yè)領(lǐng)域，形式更是豐富多彩，知識講座、醫(yī)患面對面交流咨詢、現(xiàn)場就診，發(fā)放保健包等措施，使轄區(qū)居民在家門口享受到星級服務。家庭醫(yī)生簽約2179人次，充分發(fā)揮了醫(yī)療資源共享，讓患者第一時間得到救治及上門服務。
（2）組織人員參加“永靖縣人民醫(yī)院的義診活動”；助西院區(qū)院辦舉辦開業(yè)一周年暨大型義診活動。
（3）協(xié)助婦產(chǎn)科積極組織開展“準爸爸、準媽媽及孕期保健培訓班”。
（4）保健包發(fā)放：2016年1月份社區(qū)人員入戶共計發(fā)放保健包2100戶。
（5）腦卒中篩查工作：2016年3月份，秀川衛(wèi)生服務服務中心以社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐居民為基礎的篩查工作，建立篩查對象的詳細人口檔案。通過社區(qū)腦瘁中篩查發(fā)現(xiàn)2000例參與者中136例為腦卒中高危人群，腦卒中患病人數(shù)13人。
（6）選派人員協(xié)助醫(yī)院圓滿完成2016年蘭州國際馬拉松賽的醫(yī)療保障工作及其他保健任務6次。
（7）為社區(qū)免疫接種提供便民服務。通過優(yōu)化疫苗接種環(huán)境、避免交叉、提高接種速度、提高接種兒童家屬滿意度提高患者與社會的滿意度，為醫(yī)院贏得良好聲譽，優(yōu)化工作流程，提高接種工作的效率與質(zhì)量。
（8）七里河門診工作改進了居民健康檔案的建立工作，增加回訪制度，重新建立檔案420份，建檔后隨訪216份。協(xié)助院本部開展義診兩次：4月上旬協(xié)助疼痛科進行疼痛義診，義診，7月下旬協(xié)助院農(nóng)工黨舉行了全科義診，收到了良好的效果。發(fā)放西院區(qū)宣傳資料及各科室電話號碼670份，廣大居民對此次活動反應極好，尤其是宣傳資料及聯(lián)系電話的發(fā)放有效解決了他們患病時的燃眉之急。
（9）門診一、二樓分別安裝電子信息大屏，以此讓廣大患者了解相關(guān)疾病的的專家，未就診提供方便。
（10）門診各區(qū)域及各病區(qū)定點放置健康教育手冊；
（11）分診臺護理人員承擔部分關(guān)于服藥、檢查等注意事項的健康咨詢；
（12）每周定期組織門診護理人員在門診大廳、住院部一樓大廳顯眼處，向社會大眾及來院就診患者及其家屬開展公益性健康角ppt小講堂。為大家講解常見病的知識及日常預防小常識，傳播健康生活新理念。
2.4醫(yī)院是否建立雙向轉(zhuǎn)診制度及流程。
針對西院區(qū)護理人員基礎能力較差的實際情況，根據(jù)護士崗位管理要求對其重點進行基礎培訓及?？谱o培訓，提高全院護理人員素質(zhì)。
（1）加強護士長培訓，提高護理管理能力：制定護士長培訓計劃，組織集中理論培訓，輪流派往本部參加管理培訓、邀請本部優(yōu)秀護士長來院培訓、邀請本部護理部主任及科護士長來西院區(qū)進行護理管理查房、組織護士長之間相互討論學習、護理部下科室現(xiàn)場指導等方式，提高護士長的管理水平。組織護士長培訓7次，主要內(nèi)容涉及護士長應具備的素質(zhì)與能力、護理質(zhì)量及護理安全管理、優(yōu)質(zhì)護理服務、品管圈管理方法、護理業(yè)務查房、護患溝通技巧等。同時對護士長進行護理核心制度培訓及考核。
（2）制定各層級護士培訓計劃和考核標準，組織全院護理人員理論知識培訓29次，理論考試11次；每月組織人員到本部護理培訓中心進行技能培訓，同時組織護理技能培訓及考核10次。
（3）每月對護理核心制度、應急預案、工作流程進行現(xiàn)場考核，與科室當月質(zhì)量考核掛鉤。
（4）.對全院護理人員進行《2015版心肺復蘇指南》培訓及急救情景模擬考核。第一次考核合格率50%，第二次考核合格率96.3%。
（5）制定西院區(qū)護士在本部培訓計劃，派護士于本部進行分批培訓。安排院本部護理骨干到西院區(qū)輪轉(zhuǎn)，進行交叉培訓。（6）護理人員在職教育情況：參加在職繼續(xù)教育人數(shù)49人，其中在讀本科人員40人，在讀大專人員10人。2016年內(nèi)取得大專畢業(yè)的6人，本科畢業(yè)1人。
（8）制定了各科室護士分層級培訓計劃的要求及制度，規(guī)范各科護士培訓，培訓計劃中包括業(yè)務講課、業(yè)務查房、晨會提問、讀書筆記、急救情景模擬培訓等項目，要求各科室成立臨床實踐能力考核小組，對各級護士進行培訓和考核，護理部每月督察各科室培訓計劃的落實情況，納入科室質(zhì)量考核。
（9）通過舉辦護理技能大賽，提高全院護理人員的技能操作水平。在全院開展技能訓練的基礎上舉辦了2016年西院區(qū)護理技能大賽。通過技能大賽活動，使全院護理人員的技能操作水平在比賽訓練中得到較大的提升。
12.落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。
根據(jù)本部制定的甘肅省人民醫(yī)院護理人員綜合績效考核制度，對西院區(qū)護理人員進行崗位管理和分層管理，并與績效考核制度結(jié)合起來。建立了以工作數(shù)量、服務質(zhì)量和工作績效為主，以經(jīng)濟指標為輔的分配機制。實施醫(yī)院對全院護理工作進行績效考核、護理部對護理單元進行績效考核與獎金分配、護士長對病區(qū)護士進行績效考核與獎金分配的三級考核體制，保證了責、權(quán)、利的統(tǒng)一?？冃Э己俗裱侠砝_檔次，向高風險、高技術(shù)含量、臨床一線和夜班傾斜的原則，根據(jù)不同崗位的責任、技術(shù)、勞動復雜程度、承擔風險的程度、工作量的大小、患者滿意度等不同情況，拉開同病區(qū)內(nèi)護理人員的績效分配檔次，實現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，充分調(diào)動護士的積極性。
21.6積極改進入、出院流程，為患者提供及時、便捷的入出院服務；（1）改進制作了出入院流程，為入院患者提供積極主動地服務。（2）對出院患者及時做好出院證明，協(xié)助行動不便的人員辦理出院手續(xù)，為患者提供病歷復印咨詢等服務，不斷改進醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)出入院辦理程序，方便醫(yī)生、護士、病人。
（2）舉辦了人文關(guān)懷、溝通能力的情景劇比賽，護理部先后兩次召開“加強人文關(guān)懷促進護患和諧”座談會，各科室均開展了不同形式座談、培訓、案例分享等。
（3）建立醫(yī)患溝通本，每月科室召開醫(yī)患溝通會一次，護理部每月參加科室的醫(yī)患溝通會。
（4）各護理單元結(jié)合專科特色，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。設立健康教育護士，每天進行健康教育及康復指導，使病員真正得到心理康復，早日回歸社會，提高生活質(zhì)量。
（5）為了貫徹執(zhí)行院本部下達的“關(guān)于在全院開展改善服務態(tài)度、提高服務質(zhì)量、提升患者滿意度活動”的文件精神，舉辦《護患溝通案例分析及溝通技巧分享》大會。護理部設置25個溝通案例，在大會現(xiàn)場以科室為單位，采用案例分析、情景模擬、現(xiàn)場解答等方式，分享交流，提高護士整體的護患溝通技巧，改善護士服務態(tài)度，進一步提升護理服務質(zhì)量及患者滿意度。
（6）成立六個醫(yī)護患微信溝通群，搭建醫(yī)護患交流平臺：以“一切以患者為中心”的理念，在西院區(qū)門診及5個臨床護理單元成立醫(yī)護患微信溝通群，架起六座醫(yī)護患溝通的連心橋，為患者提供健康資訊、病歷復印指導及預約、答疑解惑、入院咨詢等，不僅使患者學習到健康保健知識，建立了快樂和友誼，還使醫(yī)護工作者收獲了患者的信任和認可。
（7）統(tǒng)一制作“護理園地”展板，包括服務明星、專科特色、醫(yī)護天地、護理文化四大模塊，每月更新一次，開展護患溝通、健康教育及服務明星的評選等，即可活躍科室的護理文化，激發(fā)護士的工作熱情，又可向患者及家屬進行健康知識宣教，達到宣傳的目的。
（1）加強了護理不良事件上報制度的培訓和落實。
（2）每季度對護理不良事件進行分析反饋，查找原因，制定整改措施，不斷改進工作，降低發(fā)生率。
（3）建立入院防跌倒、墜床、壓瘡等評估制度，降低患者意外并發(fā)癥風險。
（4）護理部加強對壓瘡高?；颊叩难惨暥讲?，有壓瘡警報時，及時下科室指導護士長采取有效的預防措施，各科上報的壓瘡例數(shù)共計13例，其中院內(nèi)（難免）6例，院外7例。各科主動上報護理不良事件共計46例,其中：隱患事件20例，職業(yè)暴露9例，不良治療6例，管道護理不良事件3例，意外事件3例（跌倒2例，采血后暈倒1例），病人轉(zhuǎn)運不良事件2例，皮膚護理不良事件2例，公共設施不良事件1例。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇六
醫(yī)院財務成本管理是指醫(yī)院通過財務成本核算和分析，提出財務成本控制的措施，降低醫(yī)療成本的活動。財務成本核算必須遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、一致性、配比性、權(quán)責發(fā)生制及重要性等原則，才能將醫(yī)院業(yè)務活動中所發(fā)生的各種耗費按照核算對象進行準確歸集和分配，計算出總成本和單位成本的過程。依據(jù)核算對象的不同可將財務成本核算劃分為科室財本核算、醫(yī)療服務項目成本核算、病種成本核算及床日和診次成本核算。成本核算是最重要的環(huán)節(jié)，它的運行好壞直接影響著醫(yī)院的成本效果，因此控制成本，降低費用刻不容緩。
（一）醫(yī)院財務成本控制意識淡薄，對財務成本控制的重要性缺乏足夠的認識。
由于醫(yī)院受計劃經(jīng)濟的慣性影響，醫(yī)院員工的財務成本意識及降低財務成本的主動性尚未完全建立，醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量，開展新技術(shù)新項目時，很少在降低醫(yī)療財務成本上下工夫，往往是搞投入不計財務成本，重收入忽略支出，對衛(wèi)生材料等其他易消耗性材料使用不合理，存在浪費現(xiàn)象。不少員工以財務成本控制是醫(yī)院管理者的事，與人沒有大關(guān)系，有的員工認為，科室所有消耗材料都從病人身上收回來了，無需控制醫(yī)療財務成本。
（二）財務成本控制與財務成本核算界線模糊。
財務成本核算主要是對已經(jīng)發(fā)生的消耗進行歸集，無論正確與否畢竟已經(jīng)發(fā)生，只能被動地反映經(jīng)濟成果，是一事后監(jiān)督。而財務成本控制則是對尚未發(fā)生的耗費進行控制，在財務成本形成過程中與事先測定的計劃財務成本進行對比分析，找出造成差距的原因，提出整改措施，把不必要的耗費控制在未發(fā)生之，是一種事前監(jiān)督。目前醫(yī)院存在重核算輕控制的現(xiàn)象。
（三）財務成本控制措施不實。
由于醫(yī)療服務的財務成本變量較大，涉及部門多，精確的財務成本分攤難度大，操作復雜，所以醫(yī)院的財務成本控制還沒有全方位、多層次展開，沒有明確的職能機構(gòu)專門負責財務成本管理工作；有的歸口于經(jīng)管辦，但人員不足，或人員的能力素質(zhì)達不到要求，只注重財務成本核算不注重財務成本控制，從而形成了財務成本控制形式化；且核算方法也僅局限于對財務成本的簡單分攤計算，造成財務成本管理范疇片面化，即只注重對臨床科室醫(yī)療服務過程的財務成本管理，而忽視藥品、材料、物資、設備、勞動力供應過程的財務成本管理。
（四）業(yè)務財務預算環(huán)節(jié)存在的問題。
一直以來，國內(nèi)醫(yī)院部分科室在財務預算編制環(huán)節(jié)存在較大的隨意性，即對于重要項目而言，科室較注重其發(fā)展規(guī)劃財務預算編制，并投入大量的人力、物力用于深入研究項目收入增長比例；而對于不受關(guān)注的項目而言，僅依照估計收入予以確定支出，未嚴格遵循科學性、合理性原則開展財務預算編制活動，以致財務預算編制嚴重脫離醫(yī)院科室實際狀況，進而無法起到應有的積極效應。業(yè)務財務預算是醫(yī)院各科室財務預算管理的重要組成部分，通過開展業(yè)務財務預算能夠準確反映出醫(yī)院各科室年度內(nèi)可能完成的工作規(guī)劃的財務預算，如人均收費水平、門診業(yè)務量、出院人次等。同時，為了更好的完成業(yè)務財務預算編制活動，需要將業(yè)務財務預算分解為若干個部分，之后將這些部分分散至相應部門或崗位，由其負責落實。然而，醫(yī)院與各科室所簽訂的目標責任書未實現(xiàn)與財務預算緊密掛鉤，以致財務預算指標分解不合理，從而給予財務預算編制與管理工作帶來嚴峻的挑戰(zhàn)。
（一）劃分財務成本核算單元。
財務成本核算單元的劃分既是醫(yī)院科室財務成本核算的基礎，又是實現(xiàn)財務成本正確歸集分攤的關(guān)鍵。科室分類是醫(yī)院科室財務成本核算的前提，醫(yī)院科室財務成本核算質(zhì)量好壞取決于對醫(yī)院科室分類是否合理。新《醫(yī)院財務制度》依據(jù)科室的類別將科室劃分為臨床服務類、醫(yī)療技術(shù)類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類等一級分類科室。為了更好的開展財務成本控制工作，應以重要性、規(guī)范性及前瞻性原則為指導，進一步對一級分類科室細分，將其細分為二級、三級核算科室，其中二級、三級核算科室又稱之為財務成本核算單元。通過健全的組織機構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計要求及報送程序，將支出直接或間接歸屬分配到耗用科室，形成各類科室的成本。
財務成本按級次分攤。根據(jù)新《醫(yī)院財務制度》之規(guī)定，醫(yī)院各科室應遵循財務成本效益關(guān)系原則、相關(guān)性原則及重要性原則，采用分項逐級分布結(jié)轉(zhuǎn)法對醫(yī)院財務成本予以分攤，最終將所有的成本轉(zhuǎn)移到臨床服務類科室。
（二）實現(xiàn)財務成本核算信息化控制。
現(xiàn)階段，國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分科模式主要針對于醫(yī)院住院部與門診部，其適用范圍相對較窄。新《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，應在醫(yī)院臨床科室下設門診核算單元與病房核算單元。醫(yī)院信息系統(tǒng)直接將部分醫(yī)院收入直接計入醫(yī)院門診核算單元，同時，應將會計核算視為門診收入予以處理，而門診財務成本依據(jù)門診部同類科室診次財務成本進行測算。另外，在整個測算與處理過程中，應始終堅持收支配比原則。
醫(yī)院應立于各科室全財務成本核算之上構(gòu)建醫(yī)療項目財務成本核算信息系統(tǒng)，之后依托于該系統(tǒng)，運用財務成本比例系數(shù)法或完全財務成本法或作業(yè)財務成本法核算自身各項醫(yī)療服務收費項目。其次，醫(yī)院應以財務數(shù)據(jù)為依據(jù)，嚴格按照醫(yī)療業(yè)務流程對科學合理配置資源財務成本、分配作業(yè)財務成本及分析項目財務成本等，以此以規(guī)避醫(yī)院資源財務成本流失、浪費現(xiàn)象；最后，結(jié)合醫(yī)療項目財務成本核算，對病種財務成本核算進行研究，之后建立起集“科室財務成本核算”、“病種財務成本核算”及“項目財務成本核算”于一體的全財務成本核算鏈。
醫(yī)療項目數(shù)據(jù)整理、歸集。對各醫(yī)療項目數(shù)據(jù)進行整理，之后將其對應至相應的科室作業(yè)中，同時，應將能夠直接對應至科室中的醫(yī)療項目數(shù)據(jù)進行歸集。
確定作業(yè)動因。對不能夠直接對應至科室中的醫(yī)療項目數(shù)據(jù)進行作業(yè)動因設置。作業(yè)財務成本分配計算，產(chǎn)出醫(yī)療項目單位財務成本，即直接財務成本計入與作業(yè)動因設置后，并對作業(yè)財務成本分配計算，之后產(chǎn)出醫(yī)療項目單位財務成本。
（三）實施全方位的成本管理制度，為財務成本控制保駕護航。
醫(yī)院應建立健全財務成本定額管理制度、費用審核制度等，采取有效措施糾正、限制不必要的成本費用支出差異，控制財務成本費用支出；同時在保證醫(yī)療服務質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預定的成本定額、成本計劃和成本費用開支標準，對財務成本形成過程中的耗費進行控制。
（四）完善醫(yī)院財務預算編制與成本控制流程。
（1）結(jié)合當前醫(yī)療市場形勢，考慮醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略，確定醫(yī)院收支計劃；
（3）依據(jù)醫(yī)院各科室收入比例，運用有效手段對醫(yī)院財務預算目標分解為若干個子目標；
（6）依照醫(yī)院總體發(fā)展戰(zhàn)略與財務預算目標全面考評財務預算編制與執(zhí)行結(jié)果，同時建立獎懲激勵機制，并實現(xiàn)該項機制與考評機制直接掛鉤，依照考評結(jié)果給予各科室或獎或罰。
財務成本控制是醫(yī)院加強經(jīng)濟管理的核心，是醫(yī)院實行科學管理、實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益最化的有效措施之；可促使醫(yī)院加大財務成本控制力度，提高市場競爭能力。只有加強財務成本管理，提高醫(yī)院財務管理水平，方能促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇七
---求是，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：
一、細節(jié)入手，真抓實干，主要工作亮點紛呈。
（一）落實四個“全面”，穩(wěn)步推進醫(yī)院反腐倡廉建設。
1.全面完善反腐倡廉體系建設，強化院外、院內(nèi)監(jiān)督。醫(yī)院將反腐倡廉工作作為醫(yī)院重要工作任務來抓，從健全機制入手，層層明確責任，定期監(jiān)督檢查，不斷深入貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作目標責任制。2013年4月，醫(yī)院成立了紀檢監(jiān)察室，配備了專職紀檢監(jiān)察人員和辦公設備。通過聘請院外監(jiān)督員、在全院各病區(qū)設立行風建設意見本和意見箱、公布投訴監(jiān)督電話、每周固定開展院領(lǐng)導接待日等，暢通了社會監(jiān)督渠道；堅持開展患者滿意度調(diào)查、出院患者電話回訪、院領(lǐng)導每周深入臨床科室進行政工查房等，完善了院內(nèi)監(jiān)督機制；醫(yī)院的反腐倡廉體系建設得到了進一步鞏固和強化。
2---項治理工作方案》、《重點部門和重要崗位人員定期輪換制度》、《單位一把手四不直管制度》、《廉潔購銷公約制度》、《某某市中醫(yī)院醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度》、《醫(yī)療設備、醫(yī)用耗材、基建項目采購招標制度》等系列制度。落實《廉政風險防控工作實施方案》，多次邀請市檢察院、反貪局領(lǐng)導到院開展預防職務犯罪專題講座；組織醫(yī)院中層干部、重點崗位人員到某某監(jiān)獄進行警示教育、填寫《廉政風險識別和自我防控表》。
4---展“誠信、規(guī)范、零投訴”科室評選活動；各級醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》；嚴格落實《大額醫(yī)療費用開支征求患者同意制度》、《住院費用清單制度》，各項醫(yī)德醫(yī)風建設工作落到了實處，獲得了患者及家屬的肯定，僅2014年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額40400元。
（二）堅持公立醫(yī)院公益性，始終把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
益作為各項工作的出發(fā)點和立足點，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務。
8---人、某市名中醫(yī)9名；中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為%；中藥人員84人，占藥學人員比例為%；護理人員684人，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓比例為%，各臨床科室醫(yī)護人員配置符合要求。
尊敬的xx領(lǐng)導和巡視組各位專家:。
大家上午好！
10---設、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面為主要內(nèi)容。
來我們醫(yī)院巡查的專家組由（?。┦行l(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導xxx同志帶隊,巡查工作組成員由紀檢監(jiān)察、糾風、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財務和審計管理等相關(guān)管理人員和專家組成。
這次大型醫(yī)院巡查，反腐倡廉是巡查工作重點。所以，也被解讀為對各大醫(yī)院的一次反腐風暴，也是在新常態(tài)下深入推動公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設、維護公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。
通過此次巡查，我們將發(fā)揚長處，糾正不足。在醫(yī)藥購銷、后勤工程、物資管理、財務管理及三重一大制度執(zhí)行等重點環(huán)節(jié)上，我們將從人員任用、制度執(zhí)行、行為監(jiān)控等方面，進一步采取更有效的措施，繼續(xù)完善防治體系，消除不良隱患于萌芽狀態(tài)。
對于這次巡查，我們將與專家組積。
12---據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（2010版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
一、指導思想明確，組織制度到位。
14---務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
18---管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。
20----。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇八
3、年度上報價格成本測算系統(tǒng)。
4、上報單位債務情況（月報、季報、年報,分別向財政廳、審計署、審計廳、衛(wèi)計委）；
5、12月通過政財審批準備購入成本核算系統(tǒng)；
6、已全部補發(fā)退休人員增加工資；
7、農(nóng)合單病種費用和日間手術(shù)費用測算已上報初稿；
8、實現(xiàn)財政票據(jù)電子化；
9、在職和離休人員工資已經(jīng)兌現(xiàn)；
10、補發(fā)了取暖費增加部分；
11、完成了稅務登記證的變更手續(xù)及個稅系統(tǒng)的升級工作；
12、通過衛(wèi)計委委派同行會計事務所的財務工作審計；
13、完成年度會計報表審計；
14、完成政府采購系統(tǒng)報表（月報、季報、年報）。
15、完成財政資金結(jié)余情況、衛(wèi)計委快報、國家衛(wèi)計委、財政廳、建設廳等年度報表。
1、與省醫(yī)合作共建。
經(jīng)反復多次測算、協(xié)商，達成一致，并簽署了合作共建協(xié)議，于8月18日開業(yè)，正式投入使用。
2、醫(yī)改，取消藥品加成，通過調(diào)整價格進行補償，反復經(jīng)過7次測算，已經(jīng)定稿，于20xx年1月1日起實施。
3、全國價格成本測算系統(tǒng)上報。
財務、醫(yī)務、信息分別派人外出培訓，經(jīng)各部門配合，用近一個月的時間填報，已經(jīng)上報國家衛(wèi)計委成功。
4、單位債務情況上報。
根據(jù)晉財辦債【20xx】4號文件，《關(guān)于召開統(tǒng)計融資平臺公司債務等有關(guān)數(shù)據(jù)布置會的通知》要求，已將20xx―20xx年我單位債務情況如實上報。
5、財政專項，購買設備等網(wǎng)上申報采購。
財政專項，手術(shù)室凈化工程、購買呼吸機等設備已經(jīng)在政府采購網(wǎng)絡審批，并已辦理招標手續(xù)完成；物業(yè)、保安等也已辦理招標手續(xù)完成，無線局域網(wǎng)、成本核算和預算管理系統(tǒng)，已經(jīng)辦理政府采購網(wǎng)絡審批，正在進行招標采購之中。
6、配合人事部門核算退休人員增加工資和計算并補發(fā)20xx年-20xx年公開招聘人員的工資：接財政廳緊急通知，退休人員增加退休費，從2016年1月份起執(zhí)行，本月都已發(fā)放到位。
7、農(nóng)合單病種費用測算和日間手術(shù)費用測算。
由于時間緊、任務重，經(jīng)加班、加點，已將測算的單病種和日間手術(shù)費用初稿上報。
1、目前科室工作中存在的主要問題是，今年以來，財政、社保、醫(yī)改、政采等各項政策變化較大，對醫(yī)院財務管理工作提出了新要求，一些不適應新政策的方面需要盡快調(diào)整適應。
2、科室制度建設和人員配置比較薄弱。
醫(yī)院的財務管理還有薄弱環(huán)節(jié)，個別財務制度需要根據(jù)新政策調(diào)整和重新擬定?？剖胰藛T配置嚴重短缺，每個人都是一人多崗，工作量大但是業(yè)務還有待提升，人才梯隊建設缺位。
3、新預算法實施后預算工作的重要性凸顯。
新預算法突出了沒有預算不安排支出的管理思想，要求將單位各項支出全部納入預算，這就要求編制預算更加細化，并留有一定余量。同時預算編制與政府采購、收入管理、資金支付相結(jié)合。新預算法實施后，要求日常財務管理更加精細化，合理進行經(jīng)濟分析、預測。
針對當前科室工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，按照我院20xx年整體工作部署，財務科在扎實完成日常財務管理工作的同時，計劃重點做好以下幾項工作：
1、在院領(lǐng)導的直接領(lǐng)導下，增加融資的靈活性，多渠道引入發(fā)展資金，償還到期銀行貸款。一方面，繼續(xù)向財政廳、衛(wèi)計委、發(fā)改委匯報困難，盡可能多的爭取財政撥款或債務置換；另一方面，廣開思路，吸引銀行、融資租賃、社會資本等的融資。
2、按照衛(wèi)計委開展財務管理規(guī)范年活動的要求，重點圍繞會計基礎，經(jīng)濟管理，項目資金監(jiān)管，隊伍建設等做好自查和整改工作，尤其要加強預算收支、政府采購、項目資金、資產(chǎn)和票據(jù)等的管理和“小金庫”治理。
3、創(chuàng)建三甲和加快醫(yī)院資產(chǎn)清查處置和財務管理制度的調(diào)整編制工作。與醫(yī)學裝備科、后勤保障科等科室密切配合，有計劃、有步驟地按時完成重點資產(chǎn)的清查和報廢資產(chǎn)的處置工作。按照會計法、醫(yī)院會計制度、等級醫(yī)院評審標準等要求，結(jié)合醫(yī)院財務管理實際，有針對性地調(diào)整完善財務管理制度，形成完整的管理體系。
4、做好經(jīng)常性財務工作。嚴格執(zhí)行各項財務規(guī)章制度，完成好門診住院收費、會計核算、憑證錄入、報表編制、納稅申報、工資核算、支出報銷、現(xiàn)金和支票管理、銀行結(jié)算、工作量考核、物價管理、藥品和材料出入庫、成本核算等財務基礎工作。
5、持續(xù)提高科室業(yè)務水平。在加強科室管理，合理化內(nèi)部分工協(xié)作的同時，組織好業(yè)務和新政策法規(guī)的學習活動。
6、協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導謀劃好醫(yī)院改革發(fā)展規(guī)劃。一是積極參與醫(yī)院“十三五”規(guī)劃的編制工作，科學合理地確定醫(yī)院未來五年的發(fā)展計劃。二是根據(jù)醫(yī)院面臨的改革發(fā)展機遇，按照院領(lǐng)導要求做好相關(guān)調(diào)研分析工作，參與醫(yī)院對外合作事宜。
7、提升科室工作水平。在立足于現(xiàn)有人員結(jié)構(gòu)的基礎上，對科室內(nèi)部分工進一步合理化和細化，提高科室凝聚力和整體效率。不僅要調(diào)整和擬定各項內(nèi)部管理制度，更要對新的財政、物價、社保、政采等政策法規(guī)深入研究，準確掌握各項政策。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇九
（2021—2022年）。
為全面落實“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求，深入推動公立醫(yī)院改革，完善懲防體系建設，維護公立醫(yī)院公益性，進一步加強衛(wèi)生健康行業(yè)行風建設，落實廉政建設主體責任，保障人民群眾健康權(quán)益，按照國家衛(wèi)生健康委大型醫(yī)院巡查工作要求，制定本方案。
一、指導思想。
貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，堅持“管行業(yè)必須管行風”的工作原則，堅持“發(fā)現(xiàn)問題、形成震懾，推動改革、促進發(fā)展”的工作思路，全面開展大型醫(yī)院巡查工作，推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二、巡查范圍。
原則上為二級以上公立綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院）、婦保院。社會辦醫(yī)按照管理原則參照執(zhí)行。
三、巡查重點。
（一）公立醫(yī)院組織。
1.圍繞制度建設，重點巡查發(fā)揮領(lǐng)導作用的情況。
主要看領(lǐng)導下的院長負責制落實情況，對涉及“三重一大”
等重大問題是否由集體討論、作出決定，并按照分工抓好組織實施，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權(quán)。是否明確職責，以及在貫徹落實基本理論、基本路線、基本方略，貫徹落實衛(wèi)生與健康工作方針，貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策措施，堅持公益性，確保改革發(fā)展正確方向等工作上的落實情況。是否把工作要求寫入醫(yī)院章程并明確具體內(nèi)容。是否健全行政領(lǐng)導班子議事決策制度。是否落實建設工作責任制，承擔工作主體責任，領(lǐng)導班子成員嚴格落實“一崗雙責”。
2.圍繞隊伍管理，重點巡查加強領(lǐng)導班子、干部隊伍和人才隊伍建設情況。
主要看《公立醫(yī)院領(lǐng)導人員管理暫行辦法》的貫徹落實情況。是否按照干部管理權(quán)限和政治強、促改革、懂業(yè)務、善管理、敢擔當、作風正的標準選優(yōu)配強領(lǐng)導班子。是否強化領(lǐng)導班子思想政治建設，認真貫徹加強政治建設，把樹牢“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”的要求落到實處。是否加強干部隊伍管理和人才工作，完善選人用人制度，堅持正確選人用人導向，探索建立以需求為導向，以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。行政領(lǐng)導人員是否按照《公立醫(yī)院行政領(lǐng)導人員職業(yè)化培訓工作實施方案》要求參加培訓，三級公立醫(yī)院是否落實總會計師制度。
3.圍繞組織建設，重點巡查提升基層工作情況。
主要看支部直接教育、管理、監(jiān)督情況，是否具備組織、宣傳、凝聚、服務群眾工作能力，各項生活制度是否完備?；鶎咏M織和工作是否全覆蓋，實現(xiàn)應建盡建。支部書記選拔培養(yǎng)激勵機制是否健全。是否做好發(fā)展和教育管理工作，是否結(jié)合實際開展主題日活動。是否創(chuàng)新組織活動內(nèi)容方式，充分發(fā)揮先鋒模范作用，推動組織活動與業(yè)務工作有機融合。
4.圍繞思想建設，重點巡查思想政治和醫(yī)德醫(yī)風建設工作情況。
主要看是否不斷創(chuàng)新思想政治工作內(nèi)容、方法和載體，深入開展宣傳教育。是否加強醫(yī)改政策學習，引導醫(yī)務人員更新觀念、積極投身改革。是否加強文化建設，引導醫(yī)務人員弘揚和踐行“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，塑造醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、醫(yī)風嚴謹?shù)男袠I(yè)風范。是否建立主導、院長負責、行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風工作機制，是否建立完善醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度。是否抓好精神文明建設、意識形態(tài)、統(tǒng)戰(zhàn)和群團工作。
風清氣正的行業(yè)氛圍。是否深入開展整治“四風”、嚴格執(zhí)行規(guī)紀、加強領(lǐng)導干部廉潔自律和整治群眾身邊腐敗問題工作情況，是否結(jié)合單位實際制定落實中央八項規(guī)定及實施細則精神和省委實施辦法的具體措施。是否有反映強烈的領(lǐng)導干部依然有反映或者有新的反映；是否承擔嚴明行業(yè)紀律、深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的主責。
（二）行業(yè)作風建設。
1.圍繞組織建設，重點巡查行風建設管理體系與人員配備。
主要看是否行風建設工作開展情況。是否建立行風組織架構(gòu)，配備符合工作需求專職人員配置數(shù)量。是否形成與上級部門順暢銜接機制以及重大問題的請示匯報制度。是否在管理架構(gòu)、經(jīng)費保障、工作條件等方面形成了制度性安排，確保行風工作能夠順利實施開展。
2.圍繞教育常態(tài)化，重點巡查醫(yī)務人員法律法規(guī)培訓與警示教育情況。
主要看是否認真組織學習監(jiān)察法，建立完善的學習教育、制約監(jiān)督、調(diào)查處置機制。是否落實廉政建設要求，積極開展自查自糾工作。是否發(fā)現(xiàn)典型案例并嚴肅處理，并通過典型案例進行警示教育，實現(xiàn)“以案促改”。
督行風建設的有效落實，從源頭上保障行風建設的可持續(xù)推進。是否在行風工作落實“一崗雙責”，將業(yè)務與行風工作同部署、同落實、同管理。是否貫徹實施關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導意見、關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的通知要求，落實“六加強”，建立健全覆蓋診療行為全鏈條、全流程的包容、審慎、有效的監(jiān)管機制。價格行為是否規(guī)范，價格公示、費用清單、收費復核等價格管理制度是否完善；價格管理部門設置是否合理，人員配備是否充足；價格管理系統(tǒng)信息是否準確。是否建立防止騙取醫(yī)?；饍?nèi)部監(jiān)管體系。
規(guī)定私自采購銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的人員的處理辦法；是否對內(nèi)部人員與醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)間接觸作出了細致具體、便于查驗的管理辦法。
5.圍繞公益性保障，重點巡查服務大局、認真履行公立醫(yī)院的公益性職責。
主要看是否有效落實“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”，堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。核查醫(yī)改各項主要指標、有序推進分級診療制度建設、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、落實藥品供應保障制度建設、建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等方面工作情況。核查承擔政府指令性任務，特別是對口支援、對口幫扶工作情況。核查開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等公益性社會活動情況。
（三）運行管理。
液病、惡性腫瘤的管理工作，建立完善疾病應急救助體系，實施卒中中心建設，推進檢驗結(jié)果互認以及醫(yī)療美容主診醫(yī)師備案工作；是否嚴格落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》等核心制度；是否依法依規(guī)開展人體器官捐獻和移植管理工作；是否按照要求加強“平安醫(yī)院”建設，建立完善患者投訴管理體系；是否按照傳染性疾病規(guī)范化診療及醫(yī)療質(zhì)量控制要求開展制度建設并貫徹落實。
2.圍繞財務運行管理，重點巡查預算管理制度執(zhí)行情況。
主要看是否實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理體制。是否建立健全財務管理制度，財務管理體制和機構(gòu)設置是否合理。是否按照要求，建立健全全面預算管理制度。是否嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務價格政策。是否編制預算，并嚴格執(zhí)行預算，加強預決算管理和監(jiān)督；預決算是否按規(guī)定進行內(nèi)部公開；資產(chǎn)管理部門設置是否合理，人員配備是否能夠滿足履職需要；制度體系是否完善；國有資產(chǎn)配置、使用、處置管理是否規(guī)范。
管理辦法》等新近出臺法律法規(guī)的學習貫徹落實情況。是否嚴格遵守《政府采購法》《招標投標法》等政府采購政策法規(guī)和規(guī)章制度，按照相關(guān)規(guī)定建立相關(guān)貨物、服務和工程等制度和流程，并嚴格執(zhí)行管理和審批程序。是否按照相關(guān)規(guī)定建立設備和基建招標制度和流程，有嚴格管理和審批程序。
4.圍繞審計管理，重點巡查內(nèi)部審計制度建立執(zhí)行情況。
主要看內(nèi)部審計工作是否由單位組織負責人或主要負責人直接領(lǐng)導。是否制定內(nèi)部審計工作制度并有效實施，定期檢查內(nèi)部審計工作制度。是否設置獨立的內(nèi)部審計機構(gòu)、配置2名以上專職審計人員并有相應支持制度安排。是否在規(guī)定期限內(nèi)做好審計發(fā)現(xiàn)問題的整改，持續(xù)推動審計整改落實。
5.圍繞經(jīng)濟運行風險管理，重點巡查財務內(nèi)控情況。
主要看是否建立健全財務會計、資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度并有效實施。是否在財務部門之外設立賬外賬、小金庫。是否實現(xiàn)成本核算，降低運行成本，控制債務規(guī)模。是否落實“兩個允許”，實行績效工資管理。是否采取制度安排，確保個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤。
中醫(yī)醫(yī)院巡查還要重點巡查《關(guān)于促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》的貫徹落實情況及部分中醫(yī)藥特色內(nèi)容。
四、組織實施。
按照“誰主管誰負責”的原則，有計劃、分步驟地開展巡查工作。每所三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院巡查時間原則上不少于7天，二級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦保院和?？漆t(yī)院巡查時間原則上不少于5天。采用自查與實地巡查相結(jié)合的方式，2021年至少完成巡查任務的50%，2022年6月底前完成本輪巡查。省衛(wèi)生健康委負責省屬醫(yī)療機構(gòu)的巡查工作。
（一）全面自查。
各相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)圍繞本次巡查方案提出的任務要求，對照巡查重點開展全面自查，查找工作中存在的主要不足和突出問題，有針對性地進行整改。為減輕基層負擔，此次巡查不提供自查表格模板。
（二）實地巡查。
各級衛(wèi)生健康行政部門建立巡查組，在醫(yī)療機構(gòu)全面自查的基礎上開展現(xiàn)場巡查。巡查采用聽取匯報、列席會議、查閱資料、調(diào)查訪談、實地查看、民主測評、個案追蹤、系統(tǒng)追蹤等方式進行，從孤立的、偶然的問題中尋找系統(tǒng)的、必然的問題。巡查工作結(jié)束后要組織召開巡查反饋會，通報巡查情況。
織巡查“回頭看”，對問題整改跟蹤問效。各市衛(wèi)生健康行政部門在2021年1月、2022年1月前將上一巡查工作報告報送省衛(wèi)生健康委，2022年6月報送整體工作情況。
五、工作要求。
（一）加強組織領(lǐng)導。
各地要切實提高政治站位，充分認識大型醫(yī)院巡查工作是加強公立醫(yī)院建設的重要途徑，是新形勢下建立完善醫(yī)療機構(gòu)評價體系、強化醫(yī)療服務監(jiān)管職能的積極探索，是維護公益性、促進健康發(fā)展的重要舉措。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，按照從嚴從實的要求，把巡查工作與“不忘初心、牢記使命”主題教育整改要求相結(jié)合，與醫(yī)院評審評價相結(jié)合，與持續(xù)落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點任務相結(jié)合，與懲防體系建設相結(jié)合，結(jié)合本地實際，研究制訂實施方案，有力、有序、有效推進。
究提出改進措施并結(jié)合實際整改，確保巡查工作取得實效。
（三）嚴肅巡查紀律。
各地要嚴明巡查工作紀律，嚴格落實中央八項規(guī)定及實施細則精神和省委實施辦法要求，嚴格遵守巡查工作制度和紀律要求，巡查工作嚴禁弄虛作假、搞形式主義、走過場。各被巡查醫(yī)療機構(gòu)要積極配合，主動接受監(jiān)督。巡查組不干預醫(yī)療機構(gòu)日常工作，不處理具體事務，不承辦具體案件，不直接處理醫(yī)療糾紛及其他上訪事件。各地要加強巡查工作的制度化建設，規(guī)范巡查程序，建立長效常態(tài)機制。要對巡查中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀榜樣和先進事跡進行宣傳推廣，形成學習先進、創(chuàng)先爭優(yōu)的良好風氣。對領(lǐng)導班子德才達不到要求、管理混亂或有重大失職行為的要按程序進行報告，作為領(lǐng)導班子考核、任用、評優(yōu)的依據(jù)。對于發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為線索，按程序向有關(guān)部門移送。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十
大型公立醫(yī)院是我國衛(wèi)生系統(tǒng)的中流砥柱，是為大眾提供醫(yī)療保障的重要機構(gòu)。然而，近年來不斷出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛事件，卻嚴重影響了人們對于公立醫(yī)院的信任。為了確保醫(yī)院管理的公正和透明，建立健康安全的醫(yī)療環(huán)境，我參加了一次對于大型公立醫(yī)院的巡查活動，通過對于本次巡查的體驗和感悟，我對于公立醫(yī)院管理的現(xiàn)狀和問題有了更深的理解和認識。
第二段：活動背景。
本次巡查活動是由城市衛(wèi)生局組織的，地點設在一所享譽全國的公立醫(yī)院。巡查的目的是為了評估醫(yī)院的各項管理制度的落實情況，是否達到了規(guī)定標準，以及醫(yī)務人員服務態(tài)度和素質(zhì)等方面的問題。我們在活動前參加了相關(guān)的培訓，大致了解了各項巡查標準和具體內(nèi)容，為巡查工作做好充分的準備。
第三段：活動過程。
巡查活動將對醫(yī)院的各個科室進行檢查，主要內(nèi)容包括醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格、患者用藥情況、醫(yī)療器械消毒等方面的問題。在巡查中，我們發(fā)現(xiàn)了一些問題，如醫(yī)療器械不規(guī)范使用和消毒、醫(yī)生術(shù)前告知不充分等。我們及時向醫(yī)院領(lǐng)導匯報了這些問題，并要求醫(yī)院盡快解決。值得一提的是，雖然我們這次巡查是為了監(jiān)督，但是我們也看到了醫(yī)院良好的管理和服務，如醫(yī)生的使用醫(yī)療器械的手法非常規(guī)范等，這些優(yōu)秀的方面也帶給我們啟示和幫助。
第四段：收獲和感悟。
通過這次巡查，我對于公立醫(yī)院的管理和服務有了更深刻的理解。首先，醫(yī)院的規(guī)范管理和服務是公立醫(yī)院建立公信力的必備條件?；颊邔τ卺t(yī)生的信任來自于他們對于這個醫(yī)院的信任。其次，保障醫(yī)療安全是醫(yī)院管理必須要把握的最基本方針。在治療病人的過程中，醫(yī)務人員必須時刻遵守這一方針，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。
第五段：結(jié)論。
通過一次對于大型公立醫(yī)院的巡查活動，我們對于公立醫(yī)院的管理和服務有了更深刻的認識和理解。公立醫(yī)院的規(guī)范管理和服務是保障醫(yī)療安全、建立公信力的必備條件。我們相信，在醫(yī)務人員和廣大市民的共同努力下，公立醫(yī)院的管理和服務必將邁上一個新的臺階，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十一
自查內(nèi)容及要求：
無陪病房：做好患兒擦浴，清潔，做好基礎護理，保持床單元整潔，清潔。
3.晚間護理;普通病房：查看患兒，整理床單元，再次交待墜床。跌倒，孩子被盜等重要問題，提醒家屬重視。
無陪病房：密切觀察患兒病情，整理床單元，查看輸液情況，整理各管道。
4.飲食護理：普通病房：做好母乳喂養(yǎng)宣傳工作并指導家屬母乳喂養(yǎng)。
6.體位管理;保持患兒舒適體位，不能長期處于一個體位，應2.-3小時翻身一次，更換體位，讓患兒睡在鳥巢內(nèi)，水枕上，保證其舒適，具有安全感，預防壓瘡及呼吸暫停。
7.患兒安全管理：身份識別：科室實行雙腕帶，在接收病人時當面向家屬認真核對身份及性別，當面佩戴手腕帶。輸血制度落實，勤巡視，查看患兒輸液情況，避免輸液滲漏，造成患兒痛苦。查看各種設備（暖箱、輻射臺、蘭光箱、嬰兒床）完好，若有問題及時報修。保證患兒安全。
8.出院護理：根據(jù)患兒情況做好出院健康指導，聽取家屬住院期間意見建議，做好出院隨訪工作。對出院患兒床單元進行消毒。自查結(jié)果（亮點與不足）：
不足：普通病房：病房整潔度欠佳，主要表現(xiàn)在床頭柜物品較多，病床不整潔，家屬自帶物品較多。無陪病房：少數(shù)患兒床單有污漬，沒有及時更換。有在光療箱的孩子足背破損的情況，以上不足，已立即糾正整改。后續(xù)會督促改進。
亮點：無陪病房：科室按照發(fā)展性照顧的原則，盡量給孩子創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境，每個孩子都給睡在鳥巢內(nèi)，水枕上，給予孩子舒適感及安全感，減少呼吸暫停的發(fā)生，按時給孩子翻身，給予孩子舒適的體位，也預防孩子頭顱變形影響預后發(fā)展，利用水膠貼保護孩子易破部位，比如上機孩子的鼻部，及易發(fā)生壓瘡的枕后等，預防感染減輕孩子痛苦，保護孩子不受傷害，盡量集中操作，給予孩子足夠的睡眠時間，不被打擾。極低出生體重兒選擇picc穿刺，避免重復穿刺給孩子帶來的痛苦等。給孩子真正的優(yōu)質(zhì)護理，讓家屬滿意。
二、自查要點：新生兒感染管理與控制自查內(nèi)容及要求：
1.有健全規(guī)章制度，制定新生兒病房消毒隔離制度、工作制度、探視制度、安全管理制度、保潔措施、醫(yī)療廢物處理規(guī)定及新生兒院內(nèi)感染控制評分標準等系列規(guī)章制度。
2.有各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做到各項操作規(guī)范化，以保證消毒措施的實施。
3.有對護理人員院內(nèi)感染知識培訓計劃，對各級護理人員進行院感染相關(guān)知識特別是消毒滅菌技術(shù)培訓，牢固樹立消毒隔離觀念，嚴格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。
（1）皮膚護理每日必須認真做好沐浴保持皮膚清潔，新生兒洗澡視病情而定，一般每日一次，重癥監(jiān)護室的新生兒按需要洗澡和擦澡，（洗澡盆一人一用一消毒）特別注意頸周、耳后、腋下、腹股溝等皮膚皺折處有無破損、膿點、紅疹等。做好口、鼻、眼的護理保持新生兒眼睛的清潔，如有分泌物，用生理鹽水棉球自內(nèi)眥向外輕輕擦凈，再用眼藥水滴眼，每日2次，以防結(jié)膜炎。（2）臀部護理要注意勤換尿布，沒有一次性尿布者，要求用柔軟、吸水性強的棉布，每1～2h換尿布一次。每次大便后用溫水擦凈，必要時涂鞣酸軟膏保護皮膚，避免大小便刺激而引起紅臀。包裹嬰兒的用物一人一用一消毒，用過的被服放帶蓋的桶內(nèi)，不要隨意扔在地上，更不能與其它污物混放，每日送洗衣房單獨清洗和消毒處理。
（3）臍部護理每日洗凈后用雙氧水擦凈臍部，再涂碘伏。
三、自查要點：新生兒科迎檢資料準備。
自查內(nèi)容及要求：按三甲醫(yī)院要求梳理資料。檢查各種資料是否齊全，完善。
自查結(jié)果（亮點與不足）：
資料已按三甲醫(yī)院檢查標準準備，已形成常態(tài)化的管理。仍在積極完善。
四、自查要點：培訓內(nèi)容梳理。
自查內(nèi)容及要求：護理人員應知曉工作職責，工作流程，健康教育，十知道；十大安全目標；優(yōu)質(zhì)護理內(nèi)涵、目標，優(yōu)質(zhì)護理為患者提供哪些服務，在工作中如何體現(xiàn)自己的崗位職責；不良事件上報流程及警示；各種常見應急預案處理；危急值報告處理流程，病人風險評估；護士分級護理，核心制度；培訓急救能力，新生兒搶救流程等。自查結(jié)果：培訓一直作為科室常態(tài)化的工作在做，科室人員大部分能從容面對，回答問題；仍有少數(shù)人員，對內(nèi)容不太熟悉。已不斷培訓相關(guān)知識，讓所有人員不但會說還要會利用在工作中，保證病人的安全也能迎接大型醫(yī)院的檢查。
自查要點：家屬對科室意見建議。
自查內(nèi)容及要求：出院病人問卷調(diào)查，召集家屬公休座談搜集意見。
自查結(jié)果：家屬意見：1.無陪病房里，不能探視，家屬表示很擔心；2.母親母乳不能給孩子吃，很可惜；對以上意見做好解釋工作，針對第一點：因新生兒免疫力低，監(jiān)護室孩子較多，現(xiàn)在病房條件有限，除少數(shù)病情危重的孩子，在我們醫(yī)務人員的帶領(lǐng)下才能進入監(jiān)護室探視，一般孩子都是詢問孩子病情，為了保護孩子，預防感染，我們都不允許探視，希望家屬配合理解，在監(jiān)護室的孩子24h都有工作人員陪護，不用擔心。解釋后家屬也表示理解與支持。
針對第二點：母乳是很好的東西，擠掉是很可惜，但現(xiàn)在監(jiān)護室孩子較多，也是怕孩子感染的原因，仍不能母乳喂養(yǎng)，我們也在積極跟營養(yǎng)科聯(lián)系，待條件成熟后才能讓監(jiān)護室的孩子放心吃母乳，責任護士在做入院患兒健康教育時都要交接孩子母親在家堅持將母乳排空，預防乳腺炎，也刺激母乳的分泌，也為孩子出院后仍能吃到母乳做準備，增強母親的信心，得到家屬的信任。解釋后家屬也表示很理解。
以上為新生兒近期自查內(nèi)容，但自查仍在繼續(xù)，不斷完善，迎接各級各部門檢查。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十二
為了配合我院大型醫(yī)院巡查活動，根據(jù)《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查工作方案》，科室高度重視，結(jié)合我科實際情況開展自查行動，具體工作總結(jié)如下：
一、加強業(yè)務培訓，夯實基礎質(zhì)量：
我科室采取課內(nèi)講課和自學相結(jié)合的方式，學習醫(yī)學基礎知識，如：人體解剖學、生理學、病理學、藥理學、醫(yī)學微生物和免疫學等，夯實基礎；學習《三基手冊》，提高專業(yè)業(yè)務能力；安排課內(nèi)講課培訓常用項目，掌握常見結(jié)果不符情況解決辦法。加強科內(nèi)輪轉(zhuǎn)，實行考核制度，做到科室人員人人合格，人人過關(guān)。
二、加強室間質(zhì)評和室內(nèi)質(zhì)控，提高報告質(zhì)量：
通過自查，找到薄弱環(huán)節(jié)，做好室內(nèi)質(zhì)控及與市內(nèi)醫(yī)院之間的比對工作，提高檢驗報告質(zhì)量，同時，我們進一步完善了sop文件，及時更新了設備手冊，重新修訂程序文件、操作規(guī)程、規(guī)章制度及記錄表格，檢查各種記錄表格填寫是否完整，確保資料的及時性、準確性和完整性。
三、加強了臨床溝通制度：
人人下臨床，對自己所做項目認真聽取臨床醫(yī)生的意見，做到以臨床為中心，提高服務質(zhì)量，服務于臨床。加強急診綠色通道管理，優(yōu)化服務系統(tǒng)與流程。
人員培訓及考核管理程序。
適用于與本科質(zhì)量活動有關(guān)的專業(yè)人員培訓和考核管理。3職責。
3.1科主任主持本科人員的配備與考核，批準《人員培訓年度計劃》，安排有關(guān)人員的內(nèi)外部培訓。
4.1科主任負責人員配備及資格確認。
4.1.1根據(jù)有關(guān)規(guī)定和檢驗工作的需要，確定免疫科的各崗位設置和任職條件；
(1)根據(jù)各崗位任職條件的要求，擬定各層次工作人員的繼續(xù)教育計劃。
根據(jù)所在崗位，安排相應的專業(yè)知識培訓。還須包括下列培訓內(nèi)容：實驗室認可、標準化知識、衛(wèi)生行業(yè)法律法規(guī)、實驗室安全知識。
4.3.1檢驗人員必須具備規(guī)定的相關(guān)學歷和取得相應的專業(yè)技術(shù)任職資格。
4.3.2人員上崗前,科主任組織對聘用人員進行“三基”培訓和考試，考試合格后準予上崗。
4.3.3貴重、精密儀器設備操作資格考核。
凡使用貴重精密儀器設備，由供應商指定的專業(yè)技術(shù)工程師進行。
(5)培訓后科主任對能力提高的確認。
4.4.4《員工培訓履歷表》是每位員工所接受過培訓的歷史記錄，內(nèi)容包括：(1)培訓日期；(2)培訓目的；(3)培訓內(nèi)容；(4)培訓結(jié)果。
(5)主要專業(yè)技術(shù)業(yè)績、成果、發(fā)表論文或?qū)Ｖ取?6)重大質(zhì)量事故的記錄。
(7)科主任對其能力、資格的確認記錄及相關(guān)授權(quán)記錄。(8)工作人員健康狀況記錄，包括接觸職業(yè)危害的記錄和免疫接種的情況。
4.5培訓效果的評審。
每次培訓的效果由培訓組織方或科主任給予評價；新技術(shù)應用，新項目開展，對項目承擔人的工作能力由科主任組織質(zhì)量和技術(shù)負責人進行評價。
檢驗程序的質(zhì)量保證1概述。
2.1質(zhì)量負責人組織完成上級下達的樣品考核任務；負責審批質(zhì)量控制活動計劃；組織對上述活動的可行性和有效性評審。
2.2質(zhì)控組負責制定年度質(zhì)量控制計劃；組織質(zhì)量控制活動的實施；負責對質(zhì)控數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
b.使用相應的參考物質(zhì)，有證書說明其材料的特性；
e.使用行業(yè)規(guī)定的、性能確定且普遍接受的協(xié)議標準或方法；f.供應商或制造商須提供的有關(guān)試劑、程序或檢驗系統(tǒng)的溯源性文件。
3.3質(zhì)量監(jiān)控計劃的制定、實施和評審。
年度計劃中包括質(zhì)量監(jiān)控計劃，由質(zhì)控組組織實施，實施情況應記錄并整理分析報告。質(zhì)量負責人負責監(jiān)控所采用質(zhì)量監(jiān)控方法和監(jiān)控結(jié)果，進行有效性評價，結(jié)果融入管理評審報告，以利不斷改進提高。
3.4所有記錄由質(zhì)控組整理交由文管員保管。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十三
教學。
預防保健于一體的綜合性國家三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。
20xx年，醫(yī)院根據(jù)某某省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)某某大型中醫(yī)醫(yī)院巡查工作方案（20xx—20xx）的通知》（某衛(wèi)中醫(yī)發(fā)[20xx]x號）精神，嚴格對照細則，加強組織領(lǐng)導，以問題為導向，堅持實事求是，認真開展自查，現(xiàn)將本次自查情況總結(jié)如下：
一、細節(jié)入手，真抓實干，主要工作亮點紛呈。
（一）落實四個“全面”，穩(wěn)步推進醫(yī)院反腐倡廉建設。
醫(yī)院的反腐倡廉體系建設得到了進一步鞏固和強化。
嚴格落實領(lǐng)導干部個人事項報告制度。在元旦、春節(jié)、中秋等重要節(jié)點，強化對公款送禮、公款吃喝、公車私用等不正之風的警示教育和監(jiān)督檢查。
組織醫(yī)院中層干部、重點崗位人員到某某監(jiān)獄進行警示教育、填寫《廉政風險識別和自我防控表》。
3.全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。醫(yī)院將“三重一大”列為班子建設的重要內(nèi)容，將其與黨風廉政建設、預防職務犯罪和推進醫(yī)院科學發(fā)展緊密結(jié)合起來，對涉及醫(yī)院發(fā)展建設中的重大事項、關(guān)系到職工切身利益的重要問題，堅持民主集中、堅持群眾路線、堅持依法決策、堅持責任追究的原則，做到集體領(lǐng)導，集體決策。建立健全“三重一大”事項集體討論工作機制和黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則，實行“一把手”末位發(fā)言,院長辦公會、黨政聯(lián)席會、職代會的決議，通過院內(nèi)公示、院周會傳達、黨務公開等方式主動向本單位干部職工公開。
4.全面加強醫(yī)德醫(yī)風建設，塑行業(yè)清風正氣。醫(yī)院貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”和《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，組織了全院專題學習，制訂了《xx市中醫(yī)院落實加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”實施方案》，定期對開單提成、違規(guī)收費、參與推銷活動、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告、違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品、違規(guī)接受社會捐贈、為商業(yè)目的統(tǒng)方、收受回扣、收受患者“紅包”等“九不準”行為進行自查自糾，并向上級紀檢監(jiān)察部門匯報自查自糾情況。
各級醫(yī)師與患者簽訂了《醫(yī)患雙方不收和不送“紅包”協(xié)議書》；
嚴格落實《大額醫(yī)療費用開支征求患者同意制度》、《住院費用清單制度》，各項醫(yī)德醫(yī)風建設工作落到了實處，獲得了患者及家屬的肯定，僅20xx年，醫(yī)院收到患者的感謝信47封，錦旗41面，書法作品及鏡屏5副，退還患者紅包37次，金額xxxxx元。
（二）堅持公立醫(yī)院公益性，始終把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
醫(yī)院堅持“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，中西醫(yī)并重，提高臨床療效，協(xié)調(diào)發(fā)展”的辦院思路，秉承“誠信、仁愛、和諧、自強”醫(yī)院精神，以救死扶傷為己任，將公平可及和群眾受益作為各項工作的出發(fā)點和立足點，積極為百姓提供安全、質(zhì)優(yōu)、價廉的中醫(yī)藥衛(wèi)生服務。
20xx年醫(yī)院成為某省殘疾兒童救助“七彩夢行動計劃”定點康復機構(gòu)，相關(guān)科室嚴格落實行動實施方案，為貧困腦癱兒童提供康復訓練，并多次組織社會融合活動，幫助腦癱和自閉癥患兒盡快融入社會。堅持開展公益活動。僅20xx年，醫(yī)院開展或參加了各類義診xx次，受益群眾xxxx余人次。組織了志愿者服務、無償獻血、防艾宣傳、愛心助學等公益活動，組織各類志愿服務活動xxx人次，服務時間累計達xxxx小時。
某某縣中醫(yī)院血透室、皮膚科、icu；
個月或以上時間，不定期了解支援醫(yī)務人員的工作情況及工作業(yè)績，保證對口支援工作真正落到實處。醫(yī)院還定期組織專家團到受援醫(yī)院開展教學查房、疑難病例討論、示教手術(shù)、專題講座等活動。同時，在抗震救災、傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置中，醫(yī)院均出色地完成了上級行政部門布置的任務。
（三）多措并舉，突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。
中醫(yī)藥特色優(yōu)勢是中醫(yī)醫(yī)院生存和發(fā)展的根本，我院在長期的探索實踐中逐步形成了一套以中醫(yī)藥考核鼓勵政策為引導，以中醫(yī)藥人才梯隊建設為保障，以中醫(yī)重點?？平ㄔO為主體，以中醫(yī)藥文化宣傳為依托，以中醫(yī)藥科研為支撐的發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢體系。
1.我院醫(yī)院“十二五”、“十三五”規(guī)劃及工作計劃中，明確了醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略目標，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。
2.醫(yī)院制定完善了發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，引導科室“先中后西，能中不西”。院科二級核算中加強了對中醫(yī)外治、中藥飲片、院內(nèi)中藥制劑等中醫(yī)藥特色應用的綜合考核。
中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師293人，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例為60.16%；
中藥人員84人，占藥學人員比例為70.59%；
護理人員684人，護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓比例為95.3%，各臨床科室醫(yī)護人員配置符合要求。
認真開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及輪轉(zhuǎn)，夯實醫(yī)務人員的專業(yè)理論和專業(yè)技能基礎，提高醫(yī)療護理水平。根據(jù)《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核內(nèi)容》要求，開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作。大力開展中醫(yī)藥繼續(xù)教育工作，全院醫(yī)務人員繼教活動達標率為100%。
通過委培的方式培養(yǎng)碩士x人、博士x人；
建立優(yōu)秀青年人才庫，設立人才培養(yǎng)基金，落實優(yōu)秀青年人才待遇，首批入庫的xx名優(yōu)秀人才現(xiàn)已迅速培養(yǎng)成長為業(yè)務骨干。
大膽“筑巢引鳳”，大力引進優(yōu)秀中醫(yī)藥人才,近三年來，醫(yī)院共引進優(yōu)秀本科生xxx名、碩士xx名、博士x名。
20xx年，醫(yī)院獲批成為某某市中醫(yī)藥民族醫(yī)藥人才小高地建設單位，為區(qū)域中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥的人才培養(yǎng)打造了良好的平臺，為醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提供了有力的人才保障。
4.醫(yī)院以重點專科為發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的主體，突出重點?？频氖痉兑I(lǐng)作用，使全院各專科的中醫(yī)藥特色工作都取得了較大發(fā)展。
醫(yī)院的脾胃病科為國家中醫(yī)藥管理局“十五”重點專科；
骨傷科為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？疲?/p>
腫瘤科為省中醫(yī)藥管理局重點?？平ㄔO項目。
腎病科加大滋腎潛陽活血泄?jié)岱ê凸棠I化瘀湯的臨床應用研究，開展中藥結(jié)腸透析治療；
腫瘤科是某省中醫(yī)藥防治腫瘤創(chuàng)新平臺副組長單位，科室發(fā)揮中西醫(yī)特色，開展射頻消融技術(shù)治療肝癌、肺癌，擴展“癌痛散”等中藥的運用，減少放、化療副作用，有效了提高患者生活質(zhì)量。
同時，醫(yī)院還積極推廣“冬病夏治”、“夏病冬治”、中藥“四時膏方”等特色中醫(yī)藥服務，在某某地區(qū)形成了響亮的中醫(yī)藥特色品牌。各護理單元還積極開展“杏林早班車”、“脾胃養(yǎng)生操”、“安睡足浴護理”、“溫陽益氣枕”、“中藥健康課堂”等中醫(yī)特色護理服務，在促進患者康復方面取得了滿意效果。
5.醫(yī)院高度重視中醫(yī)藥文化的建設工作，認真落實國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設的指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設指南》及相關(guān)文件要求，將中醫(yī)藥文化建設作為醫(yī)院總體發(fā)展規(guī)劃的重要組成部分和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的重要依托。
醫(yī)院結(jié)合自身特點及桂中地域文化特點，將中醫(yī)藥文化融入醫(yī)院精神，并在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、院歌、院徽、員工行為規(guī)范、臨床醫(yī)療護理工作要求及醫(yī)院建筑裝潢中加以體現(xiàn)。同時，醫(yī)院還通過舉辦各種社會活動，傳播中醫(yī)藥文化，借文化平臺，向人民群眾宣傳中醫(yī)藥特色。其中20xx年12月，醫(yī)院成功舉辦了以“弘揚中醫(yī)藥文化，服務百姓健康”為主題的首屆某某中醫(yī)藥文化節(jié)。文化節(jié)活動邀請了x名來自北京、上海、武漢等地的中醫(yī)藥名家，全院職工、區(qū)內(nèi)xx名同行和xxxx多名市民共同參與。通過這次活動使廣大市民對中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥特色診療技術(shù)有了進一步的了解，極大地推動了中醫(yī)藥特色的發(fā)揮、發(fā)展。
今年三月推出了“養(yǎng)生道”微信公眾平臺，首期推出的中醫(yī)院整體介紹就突破了xxxx人的點閱量。接下來醫(yī)院計劃與電視媒體合作開辦電視專欄“中醫(yī)養(yǎng)生堂”，邀請市內(nèi)外中醫(yī)名家錄制訪談節(jié)目，大力宣傳中醫(yī)藥，使廣大市民感受濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，接受中醫(yī)藥文化的熏陶。
獲某某市科技進步一等獎2項、二等獎3項、三等獎9項。
（四）精益求精，強化管理，優(yōu)化服務。
醫(yī)院及醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，嚴格按照某省衛(wèi)計委核定的診療科目執(zhí)業(yè)，各科室命名規(guī)范，醫(yī)療護理制度體系和質(zhì)量管控體系健全，通過以“中醫(yī)醫(yī)院管理年”、“三好一滿意”、“三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進”等活動為契機，開展“醫(yī)療質(zhì)量提升年”、“職責制度落實年”等工作，不斷強化醫(yī)院內(nèi)部管理，大力推進信息化建設，優(yōu)化服務模式，有效地提高了醫(yī)療質(zhì)量、信息自動化和醫(yī)療服務水平。
1.提高醫(yī)療質(zhì)量水平。醫(yī)院梳理、完善了各級人員職責和各項主要規(guī)章制度，重新修訂13項核心制度，完善《員工手冊》，將醫(yī)院核心價值融入人員職責和規(guī)章制度之中，建立起科學、嚴謹、規(guī)范、全面、可操作性強，適應現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系，利于調(diào)動干部職工工作積極性和創(chuàng)造性的職責、制度體系。
制定落實醫(yī)療質(zhì)量管理考核標準及細則。醫(yī)務部、護理部把醫(yī)療安全和醫(yī)療護理質(zhì)量監(jiān)控關(guān)口前移，深入科室一線，重點抓好科室醫(yī)療、護理質(zhì)量管理監(jiān)控，每月通過醫(yī)務會、護士長會議，定期分析總結(jié)安全、質(zhì)量監(jiān)管情況。突出科室主任為科室醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人的作用，將醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控情況與科室負責人的任職、考核、績效掛鉤，實行考核評定，強化科室主任的質(zhì)量管理責任感，激發(fā)工作主動性。
狠抓首診負責、醫(yī)療二線班、全院會診、急會診、醫(yī)患溝通等制度的落實，加強醫(yī)療隱患上報工作，建立起醫(yī)療風險排查、評價及處理機制。加強醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理。建立完善了新技術(shù)準入、手術(shù)分級管理等制度，建立了醫(yī)療技術(shù)檔案、手術(shù)醫(yī)師管理檔案，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準入制度，20xx年9月我院申報并通過了。
三、
四級婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)、三級以上綜合介入治療技術(shù)、三級及以上外周血管介入診療技術(shù)、神經(jīng)血管介入診療技術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)、三維適形放射治療技術(shù)、調(diào)強放射治療技術(shù)。建立了醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。
開展護理定期質(zhì)控共xxxx項次，％，入出院診斷符合率、證候診斷準確性、辨證論治優(yōu)良率、甲級病案率、處方合格率等均高于三級甲等醫(yī)院標準。
護理部規(guī)劃護理質(zhì)量持續(xù)改進工作，根據(jù)不同專科制訂。
不同的?？票O(jiān)測指標，重點對院內(nèi)跌倒、墜床、擇期手術(shù)并發(fā)癥進行質(zhì)量指標監(jiān)控，對圍術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范，工作流程進行了重新修訂，并對重點環(huán)節(jié)應急管理制度、應急預案進行培訓并演練。開展“品管圈”比賽，推廣運用科學簡便的方法解決護理工作實際問題，對問題整改進行質(zhì)量追蹤、對護理關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)控，提高護理質(zhì)量管理的效能。
建立了基于電子病歷(emr)的信息平臺，極大方便了臨床醫(yī)護人員，提高了臨床工作效率。啟用門診“一卡通”系統(tǒng)，實行全面預約，簡化就診流程，方便患者就診。
3.提高醫(yī)療服務水平。醫(yī)院認真組織實施“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”，以推進預約診療服務、暢通急診綠色通道、大力推廣優(yōu)質(zhì)護理、倡導人文醫(yī)學，改善患者就醫(yī)體驗為重點，努力做到讓人民群眾快捷就醫(yī)、安全就醫(yī)、方便就醫(yī)、明白就醫(yī)。
醫(yī)院自20xx年11月開展預約診療服務，六年來醫(yī)院通過加強門診醫(yī)師出診管理，提升門診導診服務質(zhì)量，提高預約診療服務信息化水平，加大預約診療宣傳力度，不斷完善預約診療工作。20xx年6月，在我院的“服務提升月”活動中，為了解決患者反映的掛專家號難、需凌晨排隊掛專家號的的問題，院領(lǐng)導帶領(lǐng)門診、醫(yī)務、保衛(wèi)、信息、總務等部門，多次凌晨進行調(diào)研，現(xiàn)場走訪排隊患者，找準問題關(guān)鍵點，立即制定整改措施著手進行整改，通過增加專家預約號源，增設二部預約電話，安排專人接聽，調(diào)整門診信息系統(tǒng)，通過門診led屏、某某中醫(yī)院官方網(wǎng)站及時公布專家出診信息等，徹底解決了患者凌晨排長隊掛專家號的問題。20xx年12月醫(yī)院正式實行門診全預約，所有門診醫(yī)師號源全部開放預約，患者可根據(jù)自身需求以及醫(yī)師號源情況提前三天預約，所預約的就診時間可精確到分鐘，實施當月門診預約量就達xxxxx人次，較20xx年xx月同比增加了xxxx人次，增長了xxx%。20xx年，醫(yī)院還陸續(xù)啟用了“x醫(yī)院”app預約系統(tǒng)和網(wǎng)上預約，極大地方便了患者院就診，縮短了候診時間，提高患者通過率，有效解決了患者“掛號難、看病難”的問題。
實施優(yōu)先救治，對危重病人實行“先搶救，后結(jié)算”；
統(tǒng)一指揮調(diào)度，加強各學科協(xié)調(diào)配合，確保急救服務的“無縫對接”。
倡導人文關(guān)懷，院領(lǐng)導率先垂范，抓“人文查房”，要求查房時對患者要做到“看望、問候、傾聽、俯身”。全面深化優(yōu)質(zhì)護理服務，制定實施《xx市中醫(yī)院20xx年優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案》。優(yōu)質(zhì)護理服務病房覆蓋率達到xxx%，全面實行“以病人為中心的”責任制整體護理服務模式，增進護患溝通，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。
加強保潔和控煙工作，簡化就診流程圖，重新裝修部分診室、檢查室和治療室，更新老舊電梯，更新候診座椅、增加綠色觀賞植物，增加燈光照明，增設指引標識，就醫(yī)環(huán)境明顯改善。在門診各樓層增設掛號分診臺和收費窗口，增加自助掛號機、查詢機和檢驗報告自動打印機，方便門患者在同一樓層內(nèi)完成掛號、就診、繳費、檢驗結(jié)果打印等，避免了患者就診時上下樓多次往返。
免費發(fā)放健康教育處方，免費為患者提供一次性杯子和飲用水；
合理安排專家門診，堅持無雙休日醫(yī)院和無節(jié)假日門診；
醫(yī)院與某某市郵政局合作，開展郵政快遞送代煎中藥上門服務；
設立醫(yī)患辦公室，及時妥善處理患者投訴；
延長住院熱水供應時間；
對醫(yī)院食堂進行整改，開展飲食指導，豐富飯菜種類；
患者總體就醫(yī)體驗得到明顯改善。
二、發(fā)現(xiàn)不足，即查即改，整改工作務求實效。
醫(yī)院的各項工作雖然取得了顯著成績，但我們依然清楚地看到醫(yī)院在高速發(fā)展過程中存在的不足。
一是醫(yī)院門診量、住院量增長較快，醫(yī)院占地面積狹小，部分病房設施陳舊，難以滿足醫(yī)院發(fā)展和患者就醫(yī)的需要。我院將全力做好醫(yī)院的基礎設施升級改造工作，力求全部指標達到國家標準。同時，醫(yī)院東院建設項目在國家中醫(yī)藥管理局、某省衛(wèi)計委、市委市政府高度重視下，已于20xx年12月動工，現(xiàn)已進入主體施工該階段，工程進展順利，預計于20xx年底建成，投入使用后將徹底解決醫(yī)院基礎建設滯后的問題。
優(yōu)化、落實人才引進政策，積極引進醫(yī)院緊缺人才。發(fā)揮名老中醫(yī)作用，堅持中醫(yī)“師帶徒”工作，落實帶徒老師待遇，定期對學徒跟師學習情況進行檢查、考核。發(fā)揮人才小高地作用，通過“傳、幫、帶”打造?？迫瞬抨犖?。
以上是我院此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查的自查情況，在今后的工作中我院決心以此次大型中醫(yī)醫(yī)院巡查為契機，繼續(xù)完善反腐倡廉建設，堅持醫(yī)院公益性，進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，不斷提高醫(yī)院管理和服務水平，堅決不走過場、不留死角，將各項工作切實落到實處，營造中醫(yī)特有的人文關(guān)懷環(huán)境，為人民群眾提供高水平的、滿意的中醫(yī)藥服務。
xx市中醫(yī)院。
20xx年xx月xx日。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十四
近年來，我國醫(yī)療領(lǐng)域的改革不斷深入，大型公立醫(yī)院也面臨了一系列的問題。為了解決這些問題，政府部門開始加強對大型公立醫(yī)院的巡查和監(jiān)管。最近，我有幸參加了一次大型公立醫(yī)院的巡查，并得到了許多的收獲和體會，在此與大家分享。
第二段：巡查中的問題。
在巡查中，我們發(fā)現(xiàn)了許多問題，比如醫(yī)患糾紛多發(fā)，醫(yī)院內(nèi)部管理不嚴格，醫(yī)療設備不齊全等等。這些問題不但影響了患者的治療效果，也給醫(yī)院帶來了不好的聲譽和經(jīng)濟負擔。在巡查的過程中，我們采取了積極的措施，與醫(yī)院方面進行了交流和溝通，盡可能地解決了一些問題，也提出了改進方案。
第三段：巡查中的收獲。
除了問題的發(fā)現(xiàn)和解決，在巡查中，我們也看到了一些醫(yī)院做得不錯的方面，比如醫(yī)院與社區(qū)的聯(lián)系密切，醫(yī)院對醫(yī)生的培訓和管理很到位，醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控非常嚴格等等。這些都是值得贊揚和學習的經(jīng)驗，可以在其他醫(yī)院推廣和應用。
通過這次大型公立醫(yī)院的巡查，我們得到了很多的啟示和收獲。首先，大型公立醫(yī)院的問題是多方面的，需要全方位的了解和解決。其次，巡查并不是短期內(nèi)可以完成的任務，需要長期抽查和監(jiān)管。最后，巡查的目的不僅僅是發(fā)現(xiàn)問題，更重要的是提供解決方案和幫助。
第五段：結(jié)語。
大型公立醫(yī)院是社會醫(yī)療體系的重要組成部分，關(guān)系到廣大患者的健康和生命安全。加強對大型公立醫(yī)院的巡查和監(jiān)管，不僅是政府部門的責任，更是全社會共同關(guān)注和支持的事業(yè)。我們相信，在不斷的努力和改進中，我國的醫(yī)療事業(yè)會越來越好。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十五
尊敬的領(lǐng)導和巡視組各位專家:。
大家上午好！
寒冬臘月，北風凜冽，在這蓄勢待發(fā)的季節(jié)，我們迎來了省大型中醫(yī)醫(yī)院巡查專家組成員一行蒞臨我院檢查指導工作，這是對我院最大的關(guān)懷和鼓勵，有了你們的檢查指導，我院各項管理工作將邁上一個更新、更高的臺階。在此我代表九江市中醫(yī)醫(yī)醫(yī)院全體員工向巡查組成員表示熱烈的歡迎和誠摯的問候。
大型醫(yī)院巡查是我院繼等級評審之后迎來的又一重要檢驗，是驗證我們醫(yī)院行業(yè)作風、醫(yī)療管理等方面的又一重要時刻！我院對省衛(wèi)計委的這次巡查非常重視并積極響應，在短時間內(nèi)結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定出醫(yī)院行動計劃及巡查工作實施方案，并成立領(lǐng)導小組及辦公室。同時，將行動計劃納入年醫(yī)院重點工作，與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的各項重點工作統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、同步推進。通過前一階段的自查，我們找出了問題，完善了制度，提高了認識,醫(yī)院廣大職工，特別是各部門、各重要崗位的負責人，又一次受到了深刻的組織紀律教育和法制法規(guī)教育。
大型醫(yī)院巡查是為了落實黨風廉政建設主體責任，進一步加強衛(wèi)生計生行業(yè)作風建設,維護公立醫(yī)院公益性,保障人民群眾健康權(quán)益。根據(jù)《巡查方案》部署，本次巡查以全省三級中醫(yī)醫(yī)院為重點單位；以反腐倡廉建設、行業(yè)作風建設、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面為主要內(nèi)容。
來我們醫(yī)院巡查的專家組由（省）市衛(wèi)生計生行政部門領(lǐng)導xxx同志帶隊,巡查工作組成員由紀檢監(jiān)察、糾風、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財務和審計管理等相關(guān)管理人員和專家組成。
這次大型醫(yī)院巡查，反腐倡廉是巡查工作重點。所以，也被解讀為對各大醫(yī)院的一次反腐風暴，也是在新常態(tài)下深入推動公立醫(yī)院改革、完善大型公立醫(yī)院懲防體系建設、維護公立醫(yī)院公益性，保障人民群眾健康權(quán)益的重要手段。
通過此次巡查，我們將發(fā)揚長處，糾正不足。在醫(yī)藥購銷、后勤工程、物資管理、財務管理及三重一大制度執(zhí)行等重點環(huán)節(jié)上，我們將從人員任用、制度執(zhí)行、行為監(jiān)控等方面，進一步采取更有效的措施，繼續(xù)完善防治體系，消除不良隱患于萌芽狀態(tài)。
對于這次巡查，我們將與專家組積極配合，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，逐個進行原因分析，通過多種手段分別予以解決。
今后，我院會以此為契機，繼續(xù)加強組織領(lǐng)導，注重督導檢查，統(tǒng)一思想，凝聚共識，切實履行職責，不斷提高職業(yè)素養(yǎng)，提升執(zhí)業(yè)水平，改善醫(yī)療服務，力爭做到讓人民群眾便捷就醫(yī)、有效就醫(yī)、安全就醫(yī)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，讓各界民眾切實享受到改善醫(yī)療服務和大型醫(yī)院巡查工作帶來的變化和實惠。大力弘揚醫(yī)務人員“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，為譜寫新鄉(xiāng)市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)新篇章做出更大的貢獻。
尊敬的各位領(lǐng)導、巡查組專家及與會的全體同志們：
大家下午好!今天，省大型醫(yī)院巡查組在我院進行了為期x天的巡查工作，專家們不顧旅途勞頓，不辭辛苦地下到醫(yī)院各職能部門和臨床科室進行全面、深入、細致的檢查，實事求是地將檢查的詳細情況向我們進行了反饋，這些詳實的數(shù)據(jù)、客觀的內(nèi)容真實地反映了我院總體工作情況。我代表xx醫(yī)院領(lǐng)導班子及全體職工對專家們的辛勤勞動與辛苦付出表示衷心的感謝！也順便向我們勤懇敬業(yè)、團結(jié)協(xié)作的全院職工表示親切的問候和崇高的敬意！這次，巡查組按照省大型醫(yī)院巡查方案部署，分紀檢監(jiān)察、醫(yī)院管理、醫(yī)療管理、護理管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、財務和審計管理七個組，通過“聽取匯報、查閱資料、列席會議、召開座談會、實地訪視、現(xiàn)場訪談、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務和統(tǒng)計資料分析、醫(yī)療信息統(tǒng)計分析”等方法開展現(xiàn)場巡查，工作量非常之大。
剛才，xxx代表xxx組給我們進行了巡查情況反饋，提出了……；xxx代表xxx組給我們提出了…...。非常感謝專家們提出的既誠懇又寶貴的意見，感謝你們對我院工作的鼓勵、支持和鞭策，你們誠懇的專業(yè)態(tài)度和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L讓我們非常感動，深受啟發(fā)，增強了我們前進的信心和動力。今后，對專家組提出的優(yōu)點、長處我們將一如既往，繼續(xù)發(fā)揚；指出的缺點、不足我們將認真反思，積極整改。通過監(jiān)督考核、完善制度、專項治理、綜合治理等多種途徑、措施、方法、手段，進一步加強醫(yī)院管理，改進服務流程，改善服務措施，提高服務質(zhì)量，打造良好的就醫(yī)環(huán)境和信得過的行業(yè)作風，為廣大人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、價廉、便捷的醫(yī)療服務！
最后，祝大家工作進步，生活美滿，萬事如意！
謝謝！2015.10。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十六
為了配合xx省衛(wèi)生廳布置的大型醫(yī)院巡查活動，在院行政的領(lǐng)導下，根據(jù)《xx省大型醫(yī)院巡查工作方案（20xx版）》的精神，結(jié)合醫(yī)院實際情況，將具體自查情況總結(jié)如下：
醫(yī)院深入貫徹落實黨的xxx、十七屆四中全會和《xxx中央xxx關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院行政的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
（一）堅持醫(yī)院的公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫(yī)務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
（四）醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
（五）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理；完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)江蘇省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
（六）完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十七
度)。
一、巡查目的。
貫徹落實深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項重點任務，進一步執(zhí)行中央關(guān)于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的八項規(guī)定，在醫(yī)療機構(gòu)中深入推進黨的群眾路線教育實踐活動，充分發(fā)揮巡視監(jiān)督工作職能，加強行業(yè)作風建設，提升醫(yī)療服務水平，強化醫(yī)院運營管理，維護好廣大人民群眾健康權(quán)益。
二、巡查重點。
（一）反腐倡廉建設。
1.建立完善懲治和預防腐敗體系，加強行業(yè)不正之風專項治理工作的制度。
建設和監(jiān)督落實，扎實推進各級黨組織和領(lǐng)導班子建設，落實中央八項規(guī)定和《黨政機關(guān)厲行節(jié)約反對浪費條例》，建立完善反對“四風”的長效機制，落實整改措施，開展專項治理。
2.落實中央《建立健全懲治和預防腐敗體系xx-2017年工作規(guī)劃》，健全黨風廉政建設責任制，全面開展廉政風險防控工作。
3.推進院務公開和科學民主決策，全面推行“三重一大”制度，規(guī)范權(quán)力運行。創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。
4.嚴明行業(yè)紀律，深入治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂。
5.定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。
6.加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，落實《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員規(guī)范》，建立激勵與約束相結(jié)合的醫(yī)德醫(yī)風建設長效機制。
（二）落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”。
1.建立科學的醫(yī)療績效評價機制和內(nèi)部分配激勵機制。以綜合績效考核為依據(jù)，明確規(guī)定個人收入不與業(yè)務收入直接掛鉤，切斷病人醫(yī)療費用與醫(yī)務人員收入的利益聯(lián)系。
2.全面落實價格公示制度，提高收費透明度；完善醫(yī)藥收費復核制度；確保醫(yī)藥價格計算機管理系統(tǒng)信息準確。
3.按照國家關(guān)于接受社會捐贈資助管理有關(guān)規(guī)定，制訂本單位實施辦法，所有捐贈資助行為公開透明，接受全院監(jiān)督。
4.按照國家相關(guān)規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，發(fā)布內(nèi)容真實可靠。
5.加強本單位信息系統(tǒng)中藥品、醫(yī)用耗材用量統(tǒng)計功能的管理，嚴格處方統(tǒng)計權(quán)限、審批程序和登記管理。
6.針對利用執(zhí)業(yè)便利謀取不正當利益及接受回扣等行為有明確的懲治制度，并嚴格執(zhí)行。
7.建立完善“紅包”管理的有關(guān)告知與協(xié)議制度，暢通舉報渠道，明確查。
處程序及規(guī)定。
（三）醫(yī)院管理。
1.堅持公立醫(yī)院公益性，把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。
2.健全醫(yī)院管理制度，將進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的各項要求落到實處，優(yōu)化服務流程，有完善的醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量管理與控制體系、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，與醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（hqms）實時對接并實現(xiàn)數(shù)據(jù)自動上報。
3.參加國家、省、市及所在轄區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。承擔公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)對口協(xié)作等政府指令性任務，落實對口支援工作政策和對口支援工作責任書或協(xié)議的相關(guān)要求。開展義診、醫(yī)療服務下鄉(xiāng)等多種形式的公益性社會活動。
度。
5.根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔食源性疾病的發(fā)現(xiàn)、救治、監(jiān)測、報告等任務。嚴格執(zhí)行食源性疾病監(jiān)測報告制度。
6.貫徹落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》的精神，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作情況。承擔本科及以上醫(yī)學生的臨床教學任務，指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，組織開展各級各類科研項目，取得研究成果。
7.醫(yī)院設置、功能和任務符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃的定位和要求。制定和實施人才發(fā)展規(guī)劃，加強人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立全員聘用制度和崗位管理制度。加強醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力。
8.落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動醫(yī)務人員積極性，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
9.積極與衛(wèi)生信息平臺及省級新農(nóng)合信息平臺聯(lián)通，積極配合開展新農(nóng)合即時結(jié)報和異地就醫(yī)費用核查，主動定期報送新農(nóng)合就醫(yī)信息。
10.開展預約診療服務，加強急診綠色通道管理，優(yōu)化醫(yī)療服務系統(tǒng)與流程，縮短患者診療等候時間及平均住院日，維護患者的合法權(quán)益，建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，規(guī)范醫(yī)院投訴管理。
11.落實全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動。
12.醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生計生行政部門核定的診療科目和診療技術(shù)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范，醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)。
13.建立健全并嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，貫徹落實《人體器官移植條例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理辦法（試行）》，合理檢查，合理治療，合理用藥。
大型。
14.加強平安醫(yī)院建設，落實醫(yī)院治安責任和安全保衛(wèi)工作，推進醫(yī)院與第三方調(diào)解機構(gòu)的密切合作，有與相關(guān)部門共同協(xié)調(diào)建立的醫(yī)療糾紛應急處理平臺，有完整的醫(yī)療糾紛突發(fā)事件處置預案，有專門的部門處理醫(yī)療糾紛及投訴，加強醫(yī)療機構(gòu)“三防”系統(tǒng)建設，推進醫(yī)療責任險，探索醫(yī)療意外險，完善醫(yī)療風險分擔機制。
15.加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。
16.主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
17.加強合理用藥及臨床合理用血監(jiān)測，完善處方點評制度，規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理，嚴格執(zhí)行特殊藥品管理制度。
（四）經(jīng)濟管理。
1.嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗。
位職責。
2.三級醫(yī)院須設置總會計師。
3.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，實行全面預算管理，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。
4.建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。
5.建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。
6.建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。
7.嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務價格政策，規(guī)范收費管理工作。
8.嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。
9.建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。
10.對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
三、巡查范圍與安排。
（一）巡查范圍。國家衛(wèi)生計生委組織實施委屬（管）醫(yī)院（名單見附件1）的巡查；各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生行政部門負責組織實施轄區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院（含三級綜合醫(yī)院與三級?？漆t(yī)院）的巡查。
（二）巡查安排。有計劃、分批次按年度開展巡查工作。每所醫(yī)院巡查天數(shù)原則上不少于5天。2017年底前完成本輪巡查工作。各省級衛(wèi)生計生行政部門在2月底前將上一年度巡查工作報告報送國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。
四、巡查方式與方法。
（一）醫(yī)院自查?？偨Y(jié)醫(yī)院在反腐倡廉建設、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面的工作，重點查找不足，并按照要求提前準備和提交相關(guān)材料（自查表見附件2）。
（二）現(xiàn)場巡查。按照年度巡查工作計劃，運用聽取匯報、查閱資料、列。
席會議、召開座談會、現(xiàn)場查看、問卷調(diào)查、民主測評、公開征求意見、財務和統(tǒng)計資料分析等方法，并結(jié)合醫(yī)療信息統(tǒng)計分析結(jié)果開展現(xiàn)場巡查。
（三）反饋與整改。醫(yī)院對前期巡查中反饋的問題進行整改后并提交整改報告，我委擇期對整改情況進行抽查。
五、組織實施。
（一）工作部署。
1.我委印發(fā)文件、召開啟動會議對大型醫(yī)院巡查工作進行部署。
2.省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本方案制訂本轄區(qū)實施方案，明確工作重點、組織分工、活動安排，部署轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查活動。
3.接受巡查醫(yī)院根據(jù)大型醫(yī)院巡查方案和要求，結(jié)合工作實際，制訂本單位自查方案和實施細則。
（二）組織實施。
宣傳動員工作；接受巡查醫(yī)院做好院內(nèi)宣傳動員工作。
2.自查自糾。接受巡查醫(yī)院對照本方案，重點在反腐倡廉建設、落實醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)院管理、經(jīng)濟管理等方面認真開展自查工作。對自查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，或造成醫(yī)療質(zhì)量、安全事件的人員要嚴肅處理。
接受巡查的委屬（管）醫(yī)院根據(jù)巡查安排，提前將《大型醫(yī)院巡查醫(yī)院自查表》及相關(guān)材料通過郵寄及電子郵件的方式報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。其他接受巡查的醫(yī)院按照所在省級衛(wèi)生計生行政部門要求報送。
后，各巡查工作組負責撰寫巡查報告，并由我委醫(yī)政醫(yī)管局匯總整理形成年度巡查報告。巡查報告報請委領(lǐng)導審核同意后，向接受巡查醫(yī)院反饋。接受巡查醫(yī)院應當按照反饋意見積極整改，反饋后30日內(nèi)向我委報送整改方案，3個月內(nèi)報送整改報告。
省級衛(wèi)生計生行政部門根據(jù)本轄區(qū)實施方案組織開展轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查工作，我委適時對省級衛(wèi)生計生行政部門開展的大型醫(yī)院巡查工作情況進行督導。各省級衛(wèi)生計生部門于2月底前將上一年度巡查工作報告報我委醫(yī)政醫(yī)管局和駐委監(jiān)察局。大型醫(yī)院巡查工作方案(2016-2017年度)。
（三）總結(jié)交流。
工作的有關(guān)資料統(tǒng)一整理歸檔。
各省級衛(wèi)生計生行政部門負責總結(jié)轄區(qū)內(nèi)大型醫(yī)院巡查結(jié)果，并組織開展反饋和交流，協(xié)助巡查單位積極整改。
六、工作要求。
（一）加強領(lǐng)導，提高認識。大型醫(yī)院巡查工作是在新時期新形勢下適應政府職能轉(zhuǎn)變需要，是推進大型醫(yī)院懲治和預防腐敗體系建設、強化衛(wèi)生計生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能、完善醫(yī)療服務監(jiān)管制度的積極探索，是加強對公立醫(yī)院的監(jiān)管、維護公立醫(yī)院公益性、促進醫(yī)院健康發(fā)展、保障人民群眾健康權(quán)益的重大舉措。省級衛(wèi)生計生行政部門和醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，明確醫(yī)院主要負責人為巡查工作第一責任人，確保巡查工作順利進行。
（二）全面部署，認真落實。省級衛(wèi)生計生行政部門要按照工作要求，全面部署，認真落實。要有方案、有重點、有措施，健全領(lǐng)導機構(gòu)，落實人員職責，加強組織領(lǐng)導。醫(yī)院要重視內(nèi)涵建設，從人才、技術(shù)、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結(jié)合，完善落實各項規(guī)章制度，不斷提高醫(yī)院制度化、規(guī)范化、標準化管理水平。
（三）積極探索，不斷完善。加強大型醫(yī)院巡查的制度化建設，建立長效常態(tài)機制，進一步確定和完善巡查工作的內(nèi)容、形式，規(guī)范巡查工作程序。加強巡查員隊伍培訓和建設，探索科學巡查工作機制。勤于實踐，認真總結(jié)，不斷完善巡查工作制度。
大型醫(yī)院巡查工作報告篇十八
根據(jù)周口市衛(wèi)計委《關(guān)于開展大型公立醫(yī)院巡查工作的通知》（周口衛(wèi)生計生函[2017]136號）文件精神，我院迅速按《周口市大型公立醫(yī)院巡查自查表》逐項展開自查工作，將具體自查情況總結(jié)如下：
一、指導思想明確，組織制度到位。
醫(yī)院深入貫徹落實黨的十九大精神和《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實的實施辦法》有關(guān)精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持以人為本，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)要求，堅持從醫(yī)院的實際情況出發(fā)，繼續(xù)把以病人為中心，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為主要內(nèi)容，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療服務和醫(yī)院管理水平，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院在院兩委的領(lǐng)導下，層層負責，分工明確，落實到人，實行責任追究制。督查方式以定期與不定期相結(jié)合，做到每月由分管院長具體負責，及時通報，及時整改，并與季度考核相結(jié)合。醫(yī)院健全醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)，完善了各項管理規(guī)章制度。對科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制也進行了積極探索。
二、工作重點突出，內(nèi)容涵蓋全面。
（一）始終堅持反腐倡廉建設。
1、醫(yī)院反腐倡廉建設總體情況良好。醫(yī)院建立了以李濤院長為組長、紀檢書記為常務副組長、兩委班子成員為副組長、相關(guān)科室負責人為成員的懲防體系建設領(lǐng)導小組，完善了醫(yī)院紀檢監(jiān)察室建設，制訂了反腐倡廉相關(guān)工作計劃，細化了工作目標和措施，將懲治和預防腐敗體系建設工作納入醫(yī)院整體工作這中，制定了具體的工作計劃和方案，統(tǒng)一部署落實，切實貫徹落實了黨風廉政建設責任制和醫(yī)療衛(wèi)生糾風工作責任制、《中共國家衛(wèi)生計生委黨組貫徹落實的實施辦法》、中央八項規(guī)定等相關(guān)規(guī)范制度，并針對醫(yī)院日常工作中“權(quán)、錢、人、項目”等重點環(huán)節(jié)制定了完善的規(guī)定和實施細則，形成了較為完備的制度體系，并認真貫徹落實；有針對性的對全院干部職工開展了形式多樣的反腐倡廉宣傳教育活動；完善了廉潔風險防控工作，安裝了電子監(jiān)察系統(tǒng)，實施了廉潔風險動態(tài)監(jiān)控，實行了黨風廉政建設臺賬式管理。
2、健全完善了決策機制。健全了黨委、行政領(lǐng)導班子議事規(guī)則和工作規(guī)則，落實了“一把手”末位發(fā)言制；建立并落實了“三重一大”事項集體討論決定制度，健全了決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)相互制約又相互協(xié)調(diào)的權(quán)力結(jié)構(gòu)和運行機制，無主要負責人直接分管人事、財務、基建和物資采購等違規(guī)現(xiàn)象；健全了民主決策制度，充分發(fā)揮了職代會和專業(yè)委員會的職責職能。
3、嚴防商業(yè)賄賂現(xiàn)象。積極在全院干部職工中開展紀律法制教育和警示教育，加強了對財務、基建、藥劑、信息、采購等重點部門和關(guān)鍵崗位人員的監(jiān)督，加強了處方權(quán)監(jiān)管，落實了藥品用量動態(tài)監(jiān)測和超常預警制度，不當處方院內(nèi)公示和點評制度，推行陽光用藥，安裝了反統(tǒng)方系統(tǒng)，防范非法統(tǒng)方，強化處方管理；全面落實了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。
4、加強了醫(yī)德醫(yī)風建設。建立并落實了醫(yī)師定期考核管理制度，健全了醫(yī)德考評制度，完善了全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風考評檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會評價意見反饋全體職工，不斷整改完善提高，持續(xù)改進。
5、推行院務公開。健全了院務公開組織領(lǐng)導，全面落實了院務公開工作機制。
6、創(chuàng)造了良好環(huán)境，大力宣傳典型，職工滿意度高。制訂了較為詳細的職工工作制度，開設了職工食堂，對新招的外地職工負責安排住宿，條件優(yōu)越，環(huán)境優(yōu)美；大力宣傳和表彰服務過程中先進人物和先進事跡，營造了人人爭優(yōu)的良好氛圍，職工對院領(lǐng)導班子、對工作環(huán)境、生活環(huán)境、醫(yī)院建設與發(fā)展?jié)M意度高。
（二）切實貫徹落實了“九不準”
將醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等編印成冊，全院干部職工人手一冊，并組織學習，醫(yī)院組織督查專班不定期地下科室督查學習成效，積極查處違反“九不準”規(guī)定的行為，目前未發(fā)現(xiàn)全院各部門和職工有違反“九不準”情況。
（三）建立了醫(yī)院管理科學長效機制。
1、落實了公立醫(yī)院改革重點任務工作，切實維護人民群眾健康權(quán)益。開展了多種方式的門診預約診療服務，優(yōu)化了門急診環(huán)境和流程，開設了便民門診服務，急診綠色道24小時暢通，推行了同級醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認、優(yōu)質(zhì)護理服務、“志愿者服務在醫(yī)院”活動，落實了醫(yī)療投訴處理辦法、首訴負責制；堅持合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，開展健康教育和患者隨訪、健康咨詢和義診等多種形式的公益社會活動。
2、認真落實了對口技援、支邊等醫(yī)療工作。與鄭州大學第一附屬醫(yī)院簽訂了對口支援協(xié)議并認真落實；對高集鄉(xiāng)衛(wèi)生院、觀堂鎮(zhèn)衛(wèi)生院、渦北鎮(zhèn)衛(wèi)生院基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了對口支援協(xié)議，定期派駐專家通過。
教學。
查房、手術(shù)示教、專家門診等多種方式對基層醫(yī)院進行技術(shù)培訓，建立并實施了雙向轉(zhuǎn)診制度與相關(guān)服務流程，承擔并出色完成了政府指派的大型社會活動醫(yī)療保障任務。
3、開展了臨床路徑、規(guī)范化診療、單病種質(zhì)量控制等工作。健全了臨床路徑領(lǐng)導小組，完善了臨床路徑相關(guān)制度，完成臨床路徑培訓工作，認真開展了縣級醫(yī)院50個臨床路徑病種，入徑率達標；推行了日間手術(shù)。
4、出色完成了傳染病等疾病的救治工作。建立了健全的傳染病管理制度及診療操作規(guī)范，加強了人員培訓，實行了傳染病預檢、分診制度，落實了食源性疾病監(jiān)測報告制度，出色完成了甲型流感防治、手足口病等傳染病的防治工作；嚴格執(zhí)行了《病原微生物實驗室生物安全管理條例》及相關(guān)規(guī)范。
5、開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作和各類科研工作。健全了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓領(lǐng)導小組，明確規(guī)培師資，通過院內(nèi)網(wǎng)絡、轉(zhuǎn)科培訓、技能操作考核、學術(shù)活動等多種形式對住院醫(yī)師進行規(guī)培；制訂了切實可行的科研規(guī)劃和工作計劃，并積極實施研究工作。
6、醫(yī)院設置、功能和任務進一步完善。制訂了醫(yī)院發(fā)展目標和中長期發(fā)展規(guī)劃，集全院之力按三級醫(yī)院標準建設新院，2018年實現(xiàn)整體搬遷，屆時醫(yī)院設置、功能將更趨完善。
7、加強了領(lǐng)導班子能力建設、作風建設。院領(lǐng)導定期接受相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和管理知識培訓，加強了領(lǐng)導班子團隊意識和協(xié)作精神。
8、加強了人才培養(yǎng)和梯隊建設，建立了全員聘用制度和崗位管理制度。完善了衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和梯隊建設規(guī)劃并切實實施，定期組織了醫(yī)務人員“三基三嚴”培訓考核，考核全員達標，加強了重點學科建設和人才培養(yǎng)，對學科帶頭人實行選拔和激勵機制；建立了全員聘用制度和崗位管理制度，嚴格人才引進（臨床醫(yī)生要求一本以上，醫(yī)技人員要求二本以上、護士要求全日制大專以上），聘用和崗位管理負責相關(guān)規(guī)范。
9、落實了崗位績效考核制度和社會保障政策。建立了綜合績效考核制度，醫(yī)院獎金分配實行了按崗位、工作量、服務質(zhì)量和工作績效取酬等相關(guān)政策，充分調(diào)動了醫(yī)務人員積極性；貫徹執(zhí)行了社會保障制度，切實保護了員工合法權(quán)益。
10、完善了醫(yī)院管理規(guī)章制度和組織機構(gòu)，建立了科學規(guī)范的醫(yī)院管理體制。成立了職工會，建立了各專業(yè)質(zhì)量管理委員，完善了民主管理和院務公開制度，領(lǐng)導班子分工明確，職能部門獨立設置并正常運轉(zhuǎn)，醫(yī)院管理規(guī)章制度和崗位職責健全；實行了院長任期目標責任制和離任審計制，開展了新農(nóng)合住院病人即時結(jié)報工作，醫(yī)院管理信息化建設逐步完善。
11、積極開展臨床重點?？平ㄔO，提高了醫(yī)院核心競爭力；醫(yī)院建設與發(fā)展有亮點和新舉措。把維護人民群眾健康權(quán)益放在第一位。積極參加無錫市及崇安區(qū)的醫(yī)療緊急救治體系，接受政府指令完成突發(fā)公共事件緊急醫(yī)療救援工作以及其他公共衛(wèi)生任務。積極開展義診、百名醫(yī)生下企業(yè)等多種形式的公益性社會活動。控制醫(yī)院特需服務的規(guī)模，處處為病人著想，積極推進臨床路徑及單病種質(zhì)量控制等工作，到年底為止，在全院已在外科、眼科、婦科及兒科推行5種疾病的臨床路徑，大大減輕了患者的經(jīng)濟負擔，保障了醫(yī)療安全。醫(yī)院根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，承擔傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報告、預防等任務。嚴格執(zhí)行了傳染病預檢分診制度和報告制度。
（二）醫(yī)院歷來重視人才的培養(yǎng)和干部隊伍的建設，尤其近兩年來派遣醫(yī)務人員分批赴新加坡、上海等高級別醫(yī)院進修學習，帶回了新的理念與技術(shù)，加強了醫(yī)院臨床重點?？平ㄔO，提高醫(yī)院核心競爭力，也大力促進了醫(yī)院的發(fā)展和干部隊伍的建設，同時醫(yī)院的梯隊建設也愈發(fā)厚實，“賽馬不相馬”一直作為醫(yī)院選拔人才的座右銘。
（三）醫(yī)院建立了全員聘用制度和崗位責任制度。落實崗位績效考核制度，完善內(nèi)部分配機制，調(diào)動了醫(yī)務人員積極性。根據(jù)無錫市的社保政策，落實社會保障政策，切實保障工作人員合法權(quán)益。
（四）醫(yī)療服務方面，全體醫(yī)務人員進一步強化服務意識，改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程，不斷提高醫(yī)療服務能力和服務水平。積極探索適合醫(yī)院院情的志愿者服務模式，逐步完善志愿者服務的管理制度和工作機制，認真組織開展志愿者醫(yī)院服務和醫(yī)務人員志愿服務相關(guān)工作，促進醫(yī)患關(guān)系和諧。加強門診信息公開與咨詢服務，規(guī)范預約診療工作制度，不斷提高門診患者預約掛號、預約診療服務比例。優(yōu)化門急診和入、出院服務流程，簡化環(huán)節(jié)，提高效率，通過提高醫(yī)療技術(shù)，增加醫(yī)療手段，縮短患者診療等候時間及平均住院日。建立醫(yī)患溝通制度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，維護患者的合法權(quán)益，履行知情告知義務，保護患者隱私。規(guī)范醫(yī)院投訴管理，及時調(diào)查處理醫(yī)療投訴并通過投訴不斷改進工作。
（五）醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門核定的診療科目執(zhí)業(yè)，醫(yī)院及科室命名規(guī)范。醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)，不斷根據(jù)業(yè)務需要，嚴格執(zhí)業(yè)地點的變更。建立健全并嚴格執(zhí)行首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術(shù)前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范病歷書寫行為以及電子病歷系統(tǒng)建設和電子病歷的臨床應用，加強病歷內(nèi)涵建設，提高病歷質(zhì)量。完善醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，加強醫(yī)療臨床技術(shù)管理，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應用。建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。每年對開展的第一類醫(yī)療技術(shù)進行技術(shù)審核，嚴格管理；加強了第二類醫(yī)療技術(shù)臨床應用的管理，不得開展未經(jīng)批準技術(shù)的臨床研究和臨床應用；加強對醫(yī)療技術(shù)臨床應用情況進行規(guī)范化管理,特別是白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)和婦科內(nèi)鏡診療技術(shù)的準入管理；完善手術(shù)分級管理制度，嚴格依據(jù)河南省制定的醫(yī)院手術(shù)分級目錄，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理；建立醫(yī)療技術(shù)風險預警機制，制定和完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預案并組織實施。規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為。加強平安醫(yī)院建設，建立第三方調(diào)解機制和醫(yī)療責任保險制度。能主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。
（六）完善醫(yī)院藥事管理委員會相關(guān)工作與管理制度并認真落實;貫徹落實《中國國家處方集》，制定醫(yī)院處方集，并認真組織培訓、實施和評估工作，促進臨床合理用藥;完善并認真落實處方點評制度;加強合理用藥監(jiān)測，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預;規(guī)范抗菌藥物臨床應用管理,建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，切實采取措施推進抗菌藥物合理應用工作;以嚴格控制i類切口手術(shù)預防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預防性應用的管理,加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制;建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實;建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責和相應的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責任和任務并認真落實。
（七）繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”;落實各項查對制度，認真做好手術(shù)、輸血、用藥、檢驗等醫(yī)療服務重點環(huán)節(jié)的安全核查工作。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測、建立醫(yī)院感染信息報告制度，做到出現(xiàn)問題及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害;加強手術(shù)室、血液透析室、消毒供應室等重點部門以及醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控；開展醫(yī)院感染管理專兼職人員和醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控知識培訓，強化醫(yī)院感染防控意識，提高醫(yī)院感染防控水平。進一步規(guī)范臨床用血管理，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。輸血管理委員會進一步做好臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導工作，積極開展臨床合理用血、科學用血的教育、培訓和檢查工作；臨床科室根據(jù)用血規(guī)范和實際工作情況，制定月臨床用血計劃，并對醫(yī)務人員用血情況開展評估；輸血科進一步完善質(zhì)量管理體系，制定血液儲備計劃，做好臨床用血的儲存、檢測和發(fā)放；建立科學有效的輸血不良反應及緊急用血應對預案，并認真落實。
（八）加強醫(yī)院后勤保障管理，做好消防、保衛(wèi)以及水、電、氣、暖供應的安全管理工作。建立定期排查安全生產(chǎn)基礎設施、技術(shù)裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患的工作機制，重點加強針對安全生產(chǎn)制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面薄弱環(huán)節(jié)的整改工作。重點要求：建立完善的安全生產(chǎn)組織領(lǐng)導、管理機構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實;加強對安全生產(chǎn)重要設施、裝備、關(guān)鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水；完善勞動保護用品的配備和使用；確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)；加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練；加強對放射科、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制,積極配合衛(wèi)生行政部門主導的質(zhì)控中心建設，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，報送質(zhì)控信息，根據(jù)反饋信息組織整改，改進醫(yī)療質(zhì)量。
（九）加強護理工作，落實基礎護理，改善護理服務，提高護理質(zhì)量。進一步建立健全護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和護理服務規(guī)范、標準，建立護士崗位責任制，規(guī)范護士的執(zhí)業(yè)行為；維護護士的合法權(quán)益，合同制護士與編制護士同工同酬；細化分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目，完善并落實加強臨床護理工作的各項規(guī)章制度，逐步扭轉(zhuǎn)由患者家屬或者家屬自聘護工承擔患者生活護理的局面；扎實開展“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動。
（十）財務方面嚴格執(zhí)行國家財經(jīng)法律法規(guī)和制度規(guī)定，建立健全財務管理制度和崗位職責。堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務管理原則，一切財務收支活動納入財務部門統(tǒng)一管理，嚴禁在醫(yī)院財務部門之外設立賬外賬、小金庫。.建立健全醫(yī)院財務會計內(nèi)控制度并有效實施。建立健全醫(yī)院內(nèi)部審計制度并有效實施。建立醫(yī)院成本核算與控制制度并有效實施。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費政策，規(guī)范收費管理工作。嚴格資產(chǎn)管理，確保國有資產(chǎn)安全、完整。建立大型設備購置、工程項目的立項論證、效益評估制度并有效實施。嚴格遵守《政府采購法》、《招標投標法》。每季對醫(yī)院經(jīng)濟運營績效進行初步評價。
（十一）醫(yī)院建立完善懲治和預防腐敗體系。定期考核醫(yī)院基層黨組織建設。落實醫(yī)師執(zhí)業(yè)考核制度和醫(yī)德醫(yī)風考評制度。加強醫(yī)院文化建設和醫(yī)德醫(yī)風建設，開展醫(yī)務人員法制紀律教育、人文素質(zhì)培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。增強院務公開意識，全面推行院務公開制度。醫(yī)院全力創(chuàng)造良好的職工工作、生活和學習環(huán)境與條件。醫(yī)院職工對醫(yī)院管理工作的評價與滿意度與社會對醫(yī)院服務及質(zhì)量的評價與滿意度均做到了雙豐收。
三、
亮點與不足。
（一）亮點：
今年以來，醫(yī)院各項工作均取得長足進步，多次獲得上級部門的肯定，醫(yī)院工作今年再上新臺階。在去年年檢取得高分的情況下，醫(yī)保工作今年取得新輝煌。醫(yī)院今年的重頭戲，新醫(yī)院的建設也如期完工，醫(yī)院即將遷入新址，作為一個新平臺，醫(yī)院獲得了更大的發(fā)展空間。
（二）不足：
同時也要看到，醫(yī)院也存在不足之處，主要表現(xiàn)在作為兩大?？疲€未取得市級重點?？频拿Q，新技術(shù)新項目急待加強。但醫(yī)院建設不是一朝一夕的事情，而是需要在建設過程中不斷完善，不斷創(chuàng)新的工作。
綜合以上，依據(jù)《河南省大型醫(yī)院巡查工作方案（2015版）》的精神，醫(yī)院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力。為創(chuàng)建合格的公立大型醫(yī)院作出自己的努力。
【本文地址：http://mlvmservice.com/zuowen/14593267.html】
