理賠協(xié)議書(熱門17篇)

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理賠協(xié)議書(熱門17篇)
時(shí)間:2023-11-22 10:53:26     小編:文軒

總結(jié)是對(duì)某一事物或經(jīng)歷進(jìn)行透徹思考和整理的過程。如何充分利用總結(jié)的作用來提高自己的能力?大家一起來看看以下這些總結(jié)范文,相信會(huì)有一些收獲。

理賠協(xié)議書篇一

甲方:,男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系“云號(hào)面包車駕駛員。

乙方:,女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。

20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)x元、誤工費(fèi)x元、護(hù)理費(fèi)x元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)x元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計(jì)x元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日。

理賠協(xié)議書篇二

程先生是一名事業(yè)有成的生意人,去年11月2日,他和妻子一起去保險(xiǎn)公司,為自己投保了100萬元的人壽保險(xiǎn)并繳納了保險(xiǎn)費(fèi),受益人為自己的父母。次日,保險(xiǎn)公司同意承保并簽發(fā)了正式的保單,保險(xiǎn)單上約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的時(shí)間為當(dāng)年11月3日零時(shí)起。

不料天有不測(cè)風(fēng)云,就在投保后的第三天,程先生在一次車禍中意外身亡。料理完后事,程先生的父母向保險(xiǎn)公司提出索賠。

這時(shí),保險(xiǎn)公司拒絕賠償。理由是,人身保險(xiǎn)合同金額巨大,應(yīng)當(dāng)報(bào)總公司批準(zhǔn)并且必須經(jīng)過體檢后方可承保。由于程先生投保時(shí)未體檢且合同未報(bào)總公司批準(zhǔn),也就是說,程先生的投保違反了保險(xiǎn)公司有關(guān)投保方面的內(nèi)部規(guī)定,因此,該保單是沒有法律效力的。但程先生的妻子回憶說,有關(guān)體檢及報(bào)批之事,他們投保時(shí)業(yè)務(wù)員并未提及。

后來,程先生的父母將保險(xiǎn)公司訴至法院。法院經(jīng)審理,判令保險(xiǎn)公司承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

理賠協(xié)議書篇三

甲方(死者兒子):

代理人:

代表人(死者其他親戚):

乙方:____公司。

代理人:

茲因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,經(jīng)甲方、乙方友好協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議,以期共同遵守。

一、對(duì)于因搬運(yùn)貨物傷亡事故一事,乙方一次性支付甲方補(bǔ)償費(fèi)用_元(大寫整)。

1、其中_萬元(大寫整)由乙方以現(xiàn)金形式支付給甲方;

2、另_萬元(大寫整)現(xiàn)金作為處理死者火化等喪葬事宜支出,由乙方具體掌握使用;如果甲方要求提高喪葬標(biāo)準(zhǔn),則超出_萬元(大寫整)的部分由甲方自行承擔(dān);如果甲方同意自行處理死者火化等喪葬事宜,該部分費(fèi)用由乙方支付給甲方,由甲方自行支配。

3、甲方的其他參與事故處理的親戚的交通費(fèi)等所有費(fèi)用都包含在上述費(fèi)用中,乙方不另行支付;同時(shí),乙方負(fù)責(zé)20年月日之前應(yīng)該支付給醫(yī)院的相關(guān)費(fèi)用,之后的相關(guān)費(fèi)用由甲方在上述費(fèi)用中支付。

二、本協(xié)議書簽訂后甲乙雙方應(yīng)積極配合在20__年_月_日之前處理完畢傷亡之相關(guān)善后事宜,包括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀式等;任何一方不得在本協(xié)議之外提出任何其他不合理要求。

三、甲乙雙方約定,在甲乙雙方辦理完畢本協(xié)議第二條約定的事項(xiàng)后,乙方須于20年月日之前,向甲方及其代理人交付上述約定款項(xiàng),甲方收到后應(yīng)簽署收款憑據(jù)。如果乙方不按照約定履行付款義務(wù),應(yīng)該承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

四、甲方承諾:乙方履行完畢本協(xié)議后,甲方就傷亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他責(zé)任,也放棄采取任何其他形式向媒體、政府部門、出版機(jī)構(gòu)等投訴、反映等權(quán)利。乙方如認(rèn)為需要向有關(guān)責(zé)任方追償,則由乙方行使追償權(quán)利。

五、甲方的代表人作為的親戚,參與了整個(gè)事故處理過程的協(xié)調(diào)工作,并見證了甲乙雙方事故處理、簽訂本協(xié)議的整個(gè)過程。

六、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。

七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,由乙方向有關(guān)部門備案一份。

甲方代表(簽字):乙方代表(簽字):

20__年_月_日20__年_月_日。

理賠協(xié)議書篇四

乙方:(以上均寫明、姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)。

年月日時(shí)分,于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至____________________市xx區(qū)xx與xx國(guó)道交叉口西_______________公里處時(shí),車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞,造成__________xx搶救無效死亡。現(xiàn)xx(甲方)與xx(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就xx死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)等共計(jì)____________________萬元(未包括喪葬費(fèi),喪葬費(fèi)壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方xx支付給了乙方xx的哥哥xx)。

二、甲方將上述____________________萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號(hào)。帳號(hào)為:

三、上述費(fèi)用支付給乙方六人后,由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方:____________________。

乙方:____________________。

____________年________月________日。

理賠協(xié)議書篇五

法定代表人:_____。

乙方(受傷學(xué)生):

住所:

乙方法定監(jiān)護(hù)人:

_____年_____月_____日,乙方在參加學(xué)校體育活動(dòng)中,自己不慎從體育器材爬梯上摔下,導(dǎo)致其左手腕粉碎性骨折。事發(fā)后乙方監(jiān)護(hù)人立即將乙方送往_____醫(yī)院住院治療,并于_____年_____月_____日基本康復(fù)出院。由于甲方此前為乙方購(gòu)買了校方平安責(zé)任保險(xiǎn),乙方住院治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)元,應(yīng)有保險(xiǎn)公司按有關(guān)規(guī)定理賠。

為全面、圓滿解決此次事故,甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方為表示對(duì)乙方在此次事故中所受傷害的'關(guān)懷,又因乙方家庭經(jīng)濟(jì)困難,自愿承擔(dān)_____%的醫(yī)療費(fèi)用,用于對(duì)乙方的積極補(bǔ)償。此費(fèi)用全部由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)承擔(dān),甲方協(xié)助辦理有關(guān)賠償事宜。

二、乙方完全同意甲方本協(xié)議第一條作出的承諾,并就今后不再由此而發(fā)生經(jīng)濟(jì)及其他矛盾糾紛愿作出如下承諾:

其他本協(xié)議未列明之事項(xiàng),均不屬于甲方的責(zé)任范圍,甲方不再負(fù)任何賠償責(zé)任。

三、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,送交廣武中心小學(xué)一份,經(jīng)甲方蓋章及乙方法定監(jiān)護(hù)人簽字按手印后生效。

甲方:__________小學(xué)乙方:

_____年_____月_____日。

理賠協(xié)議書篇六

甲方:

乙方:

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定向乙方購(gòu)買車輛保險(xiǎn),現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

(一)甲方將在20xx年度公務(wù)車輛(詳情附后)向乙方投保,并提供車輛資料。

(二)乙方在甲方車輛20xx年度保險(xiǎn)合同到期前10天,到甲方辦公地點(diǎn),為甲方辦理完2008年度車輛保險(xiǎn)合同有關(guān)手續(xù)后3天內(nèi),甲方向乙方支付被保險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)費(fèi)。

(三)甲方向乙方支付車輛保險(xiǎn)費(fèi)采取一車一付方式。

(四)如乙方未能按照本協(xié)議明確的服務(wù)承諾,甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行協(xié)商,若協(xié)商不成,己方可終止本協(xié)議的履行。

二、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

(一)乙方為甲方辦理車輛保險(xiǎn)時(shí),按照中標(biāo)承諾,提供優(yōu)惠的車輛保險(xiǎn)費(fèi)價(jià)格。

(二)乙方將派專人為甲方提對(duì)口。

(三)服務(wù)承諾:

1、接案到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。

乙方全面推行理賠承諾制,貫徹“誠(chéng)信服務(wù),顧客至上”的公司宗旨。從接受報(bào)案到查勘定損直至支付賠款,全程實(shí)行專人跟蹤,限時(shí)保質(zhì),熱情周到,公平合理,方便快捷的服務(wù),或者以非原廠零配件更換,甲方有異議的,可與乙方主管或該單位理賠人員及業(yè)務(wù)人員聯(lián)系協(xié)商,做好車輛修復(fù)及結(jié)案賠償工作。

2、關(guān)于預(yù)付賠償。

如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)重大事故,經(jīng)協(xié)商乙方承諾按最高不超過50%預(yù)付損失賠款給甲方,以幫助盡快處理事故,恢復(fù)正常工作。

3、關(guān)于選擇修理廠家情況說明。

乙方為了全面貫徹更及時(shí),更全面,更專業(yè),更道德地為客戶服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念,充分保障和尊重客戶利益,在為甲方處理理賠,修理受損車輛時(shí),不指定修理廠,甲方自主選擇,如果甲方要求乙方協(xié)助聯(lián)系修理廠家,乙方可推薦介紹信譽(yù)好的專業(yè)修理廠家供甲方選擇。

4、關(guān)于定損。

時(shí)間。

(1)車價(jià)高于15萬的車輛。

損失金額在人民幣10000元以內(nèi),定損時(shí)間不超過30分鐘。

損失金額在人民幣10000—40000元以內(nèi),定損時(shí)間不超過2小時(shí)損失金額在人民幣40000元以上,定損時(shí)間不超過4小時(shí)。

(2)車價(jià)低于15萬元的車輛。

損失金額在人民幣3000元以內(nèi),定損時(shí)間不超過30分鐘損失金額在人民幣3000—10000元,定損時(shí)間不超過2小時(shí)損失金額在人民幣10000元以上,定損時(shí)間不超過4小時(shí)。

5、關(guān)于賠付時(shí)間。

(1)市內(nèi)報(bào)案:乙方理賠人員接案后以最快時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),提供查勘定損服務(wù)。

(2)市外報(bào)案:委托乙方市外出現(xiàn)地所設(shè)下屬分支機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)靥丶s網(wǎng)點(diǎn),提供代理查勘定損服務(wù)。

遇特殊情況,在甲方報(bào)95518后,如乙方理賠人員無法及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),甲方報(bào)案后,在規(guī)定時(shí)間后可自行處理,并將處理結(jié)果及時(shí)搞知乙方,同時(shí)甲方備齊相關(guān)理賠資料,回漢后向乙方辦理索賠手續(xù)。

6、定損與理賠方式。

(1)對(duì)甲方責(zé)任事故(包括場(chǎng)、院、站以內(nèi)的事故及非交警管轄的道路事故)。如果涉及第三者責(zé)任事故損失,其損失不含人身傷亡事故,且事故損失清楚,雙方保險(xiǎn)責(zé)任無爭(zhēng)議,比如明顯追尾的車損事故等實(shí)行快捷理賠服務(wù)。

具體如下:經(jīng)甲方申請(qǐng)且賠付金額達(dá)成一致,車損金額在人民幣3000元以內(nèi)的責(zé)任事故,乙方推行當(dāng)天結(jié)案,快捷理賠。索賠資料齊全,材料有效送達(dá)之日一個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案賠償。

(2)被保險(xiǎn)車輛的損失,第三者車輛的損失或第三者的財(cái)產(chǎn)損失,甲方可以選擇下列定損與賠償方式:

自行擇廠,修復(fù)賠償,汽車損失的零部件和修理工時(shí)容易核定的,以修理價(jià)方式確定損失。待汽車修復(fù)驗(yàn)收后,甲方提供修理票據(jù)和修理項(xiàng)目清單,乙方履行賠償責(zé)任。

自行修車,協(xié)商賠償。汽車損失的零部件國(guó)內(nèi)無法招標(biāo)的,甲乙雙方資料備齊后,乙方承諾以下時(shí)限賠付:

3000元以內(nèi)賠款一個(gè)工作日內(nèi)快捷賠付10000元以內(nèi)賠款三個(gè)工作日內(nèi)賠付1—2萬元賠款四個(gè)工作日內(nèi)賠付2—3萬元賠款五個(gè)工作日內(nèi)賠付3—8萬元賠款,超過8萬元賠款。

乙方對(duì)口服務(wù)人員:

甲方:

負(fù)責(zé)人:

電話:

地址:

理賠協(xié)議書篇七

甲方:

乙方:

經(jīng)甲乙雙方招標(biāo),對(duì)位于建筑物拆除事項(xiàng)達(dá)成以下協(xié)議:

甲方將位于路的建筑物,發(fā)包給乙方實(shí)施建(構(gòu))筑物拆除、清運(yùn)垃圾、平整場(chǎng)地等。

乙方采取全包干方式,應(yīng)在年月日前完成拆除及場(chǎng)地清理工作。拆除磚混房屋單價(jià);拆除磚木房屋單價(jià);拆除圍墻單價(jià)。拆除單價(jià)含垃圾清運(yùn)、場(chǎng)地平整等所有費(fèi)用。

1、拆除磚混房屋____________平方米;。

2、拆除磚木房屋____________平方米;。

3、拆除圍墻____________立方米;。

1、磚混房屋拆除費(fèi):____________;。

2、磚木房屋拆除費(fèi):____________;。

3、拆除圍墻費(fèi):

拆除費(fèi)用共計(jì):____________。

拆除完畢,要求現(xiàn)場(chǎng)垃圾清運(yùn)干凈,場(chǎng)地整潔,無任何遺留物。

乙方拆除完畢,甲方驗(yàn)收合格后一次性付款。

乙方自行負(fù)責(zé)拆除安全工作,拆除過程中發(fā)生的.任何事故,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

如乙方未按照招標(biāo)合同規(guī)定的時(shí)間完成拆除工作,每延長(zhǎng)一日,扣除履約保證金元,或直接從應(yīng)支付價(jià)款總扣除;如乙方拆除不符合甲方要求,甲方有權(quán)責(zé)令乙方返工,并扣除10%―30%的應(yīng)支付價(jià)款。

以上協(xié)議,經(jīng)甲乙雙方簽章后生效。

甲方:

乙方:

___年_月_日。

理賠協(xié)議書篇八

4月18日,如皋市雙馬化工有限公司在中國(guó)太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司為其單位員工投保《團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)》300份,保費(fèi)300元,保險(xiǎn)期限一年,意外傷害身故或全殘保額30萬/人。

4月16日上午十點(diǎn)左右,江蘇省南通市如皋市東陳鎮(zhèn)雙馬化工有限公司發(fā)生特大爆炸事故,發(fā)生爆炸的樓房原為九層樓房,爆炸后已倒塌成三層。事故發(fā)生后,國(guó)家安全監(jiān)督總局、當(dāng)?shù)厥形?、市政府高度重視,同時(shí)也成為各大媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。19日下午,江蘇如皋化工廠爆炸最后一名失蹤者被找到,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)已死亡。至此,該事故共造成8人死亡,9人受傷。

204月16日上午十一時(shí),太平洋壽險(xiǎn)江蘇分公司南通中支獲知此特大爆炸事故信息,公司上下聯(lián)動(dòng),不分晝夜,有序展開,第一時(shí)間啟動(dòng)理賠應(yīng)急預(yù)案和綠色通道,成立突發(fā)公共事件應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案小組,一方面積極查找業(yè)務(wù)檔案,一方面通過網(wǎng)絡(luò)媒體并派專員親自赴現(xiàn)場(chǎng)跟蹤了解事故動(dòng)態(tài),積極響應(yīng)南通市委、市政府的相關(guān)指示精神,全力做好理賠善后工作。公司本著擔(dān)當(dāng)社會(huì)責(zé)任的原則,鄭重地向各界承諾將積極為政府排憂解難,幫助受災(zāi)企業(yè)減輕負(fù)擔(dān),愿受傷員工能及時(shí)得到治療,死亡家屬早日得到安慰。

最終,在獲知死亡和傷亡名單后,太平洋壽險(xiǎn)在“4·16南通雙馬化工爆炸事件”事發(fā)30小時(shí)內(nèi)先行支付了雙馬化工單位100萬元理賠預(yù)付款,并在此次事件處理完必后,簡(jiǎn)化理賠手續(xù),以最快速度完成全部理賠事宜,共賠付意外身故保險(xiǎn)金240萬元。

理賠協(xié)議書篇九

甲方:

乙方:

經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,甲方?jīng)Q定向乙方購(gòu)買車輛保險(xiǎn),現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方的權(quán)利與義務(wù)。

(一)甲方將在20xx年度公務(wù)車輛(詳情附后)向乙方投保,并提供車輛資料。

(二)乙方在甲方車輛20xx年度保險(xiǎn)合同到期前10天,到甲方辦公地點(diǎn),為甲方辦理完20xx年度車輛保險(xiǎn)合同有關(guān)手續(xù)后3天內(nèi),甲方向乙方支付被保險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)費(fèi)。

(三)甲方向乙方支付車輛保險(xiǎn)費(fèi)采取一車一付方式。

(四)如乙方未能按照本協(xié)議明確的服務(wù)承諾,甲方應(yīng)與乙方進(jìn)行協(xié)商,若協(xié)商不成,己方可終止本協(xié)議的履行。

二、乙方的權(quán)利與義務(wù)。

(一)乙方為甲方辦理車輛保險(xiǎn)時(shí),按照中標(biāo)承諾,提供優(yōu)惠的車輛保險(xiǎn)費(fèi)價(jià)格。

(二)乙方將派專人為甲方提對(duì)口。

(三)服務(wù)承諾:

1、接案到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間。

乙方全面推行理賠承諾制,貫徹“誠(chéng)信服務(wù),顧客至上”的公司宗旨。從接受報(bào)案到查勘定損直至支付賠款,全程實(shí)行專人跟蹤,限時(shí)保質(zhì),熱情周到,公平合理,方便快捷的服務(wù),或者以非原廠零配件更換,甲方有異議的,可與乙方主管或該單位理賠人員及業(yè)務(wù)人員聯(lián)系協(xié)商,做好車輛修復(fù)及結(jié)案賠償工作。

2、關(guān)于預(yù)付賠償。

如發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)重大事故,經(jīng)協(xié)商乙方承諾按最高不超過50%預(yù)付損失賠款給甲方,以幫助盡快處理事故,恢復(fù)正常工作。

3、關(guān)于選擇修理廠家情況說明。

乙方為了全面貫徹更及時(shí),更全面,更專業(yè),更道德地為客戶服務(wù)的經(jīng)營(yíng)理念,充分保障和尊重客戶利益,在為甲方處理理賠,修理受損車輛時(shí),不指定修理廠,甲方自主選擇,如果甲方要求乙方協(xié)助聯(lián)系修理廠家,乙方可推薦介紹信譽(yù)好的專業(yè)修理廠家供甲方選擇。

4、關(guān)于定損。

時(shí)間。

(1)車價(jià)高于15萬的車輛。

損失金額在人民幣10000元以內(nèi),定損時(shí)間不超過30分鐘。

(2)車價(jià)低于15萬元的車輛。

5、關(guān)于賠付時(shí)間。

(1)市內(nèi)報(bào)案:乙方理賠人員接案后以最快時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng),提供查勘定損服務(wù)。

(2)市外報(bào)案:委托乙方市外出現(xiàn)地所設(shè)下屬分支機(jī)構(gòu)或當(dāng)?shù)靥丶s網(wǎng)點(diǎn),提供代理查勘定損服務(wù)。

遇特殊情況,在甲方報(bào)95518后,如乙方理賠人員無法及時(shí)趕赴現(xiàn)場(chǎng),甲方報(bào)案后,在規(guī)定時(shí)間后可自行處理,并將處理結(jié)果及時(shí)搞知乙方,同時(shí)甲方備齊相關(guān)理賠資料,回漢后向乙方辦理索賠手續(xù)。

(1)對(duì)甲方責(zé)任事故(包括場(chǎng)、院、站以內(nèi)的事故及非交警管轄的道路事故)。如果涉及第三者責(zé)任事故損失,其損失不含人身傷亡事故,且事故損失清楚,雙方保險(xiǎn)責(zé)任無爭(zhēng)議,比如明顯追尾的車損事故等實(shí)行快捷理賠服務(wù)。

具體如下:經(jīng)甲方申請(qǐng)且賠付金額達(dá)成一致,車損金額在人民幣3000元以內(nèi)的責(zé)任事故,乙方推行當(dāng)天結(jié)案,快捷理賠。索賠資料齊全,材料有效送達(dá)之日一個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案賠償。

(2)被保險(xiǎn)車輛的損失,第三者車輛的損失或第三者的財(cái)產(chǎn)損失,甲方可以選擇下列定損與賠償方式:

自行擇廠,修復(fù)賠償,汽車損失的零部件和修理工時(shí)容易核定的,以修理價(jià)方式確定損失。待汽車修復(fù)驗(yàn)收后,甲方提供修理票據(jù)和修理項(xiàng)目清單,乙方履行賠償責(zé)任。

自行修車,協(xié)商賠償。汽車損失的零部件國(guó)內(nèi)無法招標(biāo)的,甲乙雙方資料備齊后,乙方承諾以下時(shí)限賠付:

3000元以內(nèi)賠款一個(gè)工作日內(nèi)快捷賠付10000元以內(nèi)賠款三個(gè)工作日內(nèi)賠付1—2萬元賠款四個(gè)工作日內(nèi)賠付2—3萬元賠款五個(gè)工作日內(nèi)賠付3—8萬元賠款超過8萬元賠款。

甲方:

負(fù)責(zé)人:

理賠協(xié)議書篇十

乙方:,女,漢族,云南省大理州縣鎮(zhèn)村人。身份證號(hào)駕駛證號(hào),系該交通事故受害人。

20xx年月日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州縣鎮(zhèn)村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年月日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:

一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。

二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元、誤工費(fèi)元、護(hù)理費(fèi)元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)元、復(fù)查費(fèi)元等費(fèi)用,合計(jì)元。

三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。

四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,交警大隊(duì)備案一份。

甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日。

理賠協(xié)議書篇十一

甲方:

乙方:

身份證號(hào):

基于甲乙雙方確定的'事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《民法典》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《民法典》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:

第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;

第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。

第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;

第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方:

乙方:

年____月____日。

年____月____日。

理賠協(xié)議書篇十二

2、車輛歸甲方自行處理,乙方不要求提供維修憑證;。

5、本協(xié)議雙方簽字后即予生效,一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

聯(lián)系電話:____________________。

日期:_________________________

理賠協(xié)議書篇十三

________年________月________日________時(shí)________分,甲方駕駛________號(hào)________牌轎車,經(jīng)過路由向行駛到________________,因?yàn)檫`法行為,甲方車的部位撞擊乙方駕駛的________號(hào)________牌轎車的________部位,造成車輛損失和人員輕微受傷的交通事故。

上述事故,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:造成元的經(jīng)濟(jì)損失,甲乙由甲方承擔(dān)________元,由乙方承擔(dān)________元。

上述協(xié)議,雙方簽字后生效。

甲方:_______________(簽名)乙方:_______________(簽名)。

聯(lián)系電話:_______________聯(lián)系電話:_______________。

________年________月________日。

理賠協(xié)議書篇十四

甲方賠償義務(wù)人:

乙方賠償義務(wù)人:

丙方賠償權(quán)利人:

20xx年x月x日,甲方xxx駕駛遼axxxx號(hào)xx牌轎車行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞,至受害人xxx當(dāng)場(chǎng)死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)認(rèn)定,在此次交通事故中車輛方負(fù)事故的全部責(zé)任;現(xiàn)遼axxxx號(hào)車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明,遼axxxx車在交管部門登記的實(shí)際車主為乙方xxx,該車在xxx保險(xiǎn)公司xx支公司投保了交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎(chǔ),依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負(fù)事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身?yè)p害賠償若干問題解釋》的規(guī)定,經(jīng)沈陽(yáng)市公安局沈北新區(qū)交警大隊(duì)的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下:

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身?yè)p害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目共計(jì)萬元小寫:元整。

二、丙方同意接收上述賠償款項(xiàng),并放棄對(duì)甲方、乙方的其他一切權(quán)利,不再要求乙甲方、乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔(dān)其他任何責(zé)任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求,由甲方負(fù)責(zé)處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后,為方便甲方和乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠,甲、乙、丙三方均同意互相配合;。

四、鑒于甲方被追究刑事責(zé)任已經(jīng)不能避免,故甲方和乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元,剩余款項(xiàng)元,甲方和乙方應(yīng)于法院出具判決書并宣告甲方xx緩刑之日全部付清。

五、丙方對(duì)甲方的違法行為表示諒解,保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任,并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的.情況,出具相關(guān)文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險(xiǎn)公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險(xiǎn)的賠付,由甲方和乙方進(jìn)行理賠或索賠,保險(xiǎn)賠付款項(xiàng)全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效,保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利,若本協(xié)議被確認(rèn)無效,丙方應(yīng)將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方,若造成甲方和乙方其他損失,則由丙方承擔(dān)全部責(zé)任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。

甲方:

乙方:

丙方:

理賠協(xié)議書篇十五

丙方:_________________。

根據(jù)《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)友好協(xié)商,甲乙丙三方同意就甲方所屬單位的_________________保險(xiǎn)事宜達(dá)成如下協(xié)議:

1、甲方作為投保方,負(fù)責(zé)保險(xiǎn)統(tǒng)一管理工作的組織和協(xié)調(diào),在丙方協(xié)助下與乙方簽訂確定承保和理賠條件的保險(xiǎn)合作協(xié)議。甲方所屬單位直接管理的項(xiàng)目部作為該保險(xiǎn)的具體投保人。乙方與其所屬分支機(jī)構(gòu)作該保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人。

2、固定投保人負(fù)責(zé)各具體項(xiàng)目的統(tǒng)一投保管理工作并繳納保費(fèi)。具體投保人是保險(xiǎn)的具體參與者,是履行保險(xiǎn)合同的實(shí)體,是保險(xiǎn)涉及投保和索賠等所有保險(xiǎn)事項(xiàng)的實(shí)際處理者。乙方按協(xié)議的承保條件承保甲方_________________保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

3、甲方根據(jù)標(biāo)的情況如實(shí)填寫《投保單》,并將《投保單》傳真給丙方,然后由丙方站在24小時(shí)內(nèi)以傳真的方式通知所在地乙方的分支機(jī)構(gòu)出具保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票,并在三個(gè)工作日內(nèi)把保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票以特快專遞的形式送達(dá)給丙方,同時(shí)將保險(xiǎn)單副本直接送到甲方項(xiàng)目部。

4、甲方所屬單位有案協(xié)議約定的.時(shí)限和保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票列明的金額交納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),保險(xiǎn)費(fèi)按年/月/周為周期進(jìn)行結(jié)算。由丙方向甲方所屬單位提供本結(jié)算周期內(nèi)所有投保項(xiàng)目的投保單和保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票原件,甲方所屬單位在收到保險(xiǎn)單和保險(xiǎn)費(fèi)發(fā)票后,對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)行匯總,在三個(gè)工作日內(nèi)將保險(xiǎn)費(fèi)劃至丙方指定的銀行。丙方在收到保險(xiǎn)費(fèi)后的五個(gè)工作日,向乙方出單部門全額結(jié)付保險(xiǎn)費(fèi)。

5、乙方有向丙方支付保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)費(fèi)的義務(wù),支付標(biāo)準(zhǔn)和支付方式按照乙方出具的《承諾函》中協(xié)議去執(zhí)行。

6、乙方在參照其在參照《建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》格式條款的基礎(chǔ)上,根據(jù)本協(xié)議的條款,對(duì)保險(xiǎn)期限內(nèi)屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍的,由乙方給予賠償。

7、本保險(xiǎn)協(xié)議關(guān)于責(zé)任范圍、除外責(zé)任、賠償處理、雙方權(quán)利及義務(wù)等內(nèi)容可以參照乙方《建筑工程團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款》格式條款,如果甲、乙、丙三方針對(duì)本協(xié)議簽訂了補(bǔ)充協(xié)議,則以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

8、乙方有權(quán)不承擔(dān)保險(xiǎn)單出具之日起至未繳納保險(xiǎn)費(fèi)期間發(fā)生的一切意外事故所導(dǎo)致的賠償責(zé)任,保險(xiǎn)單效力自動(dòng)終止。直至投保人按規(guī)定交納保險(xiǎn)費(fèi)之日起,保險(xiǎn)單才能自動(dòng)復(fù)效。

9、自投保人保險(xiǎn)費(fèi)劃出之日起,就視為乙方已經(jīng)收到保險(xiǎn)費(fèi),乙方要承擔(dān)保險(xiǎn)費(fèi)在保險(xiǎn)合同各方劃轉(zhuǎn)期間的保險(xiǎn)責(zé)任。

10、丙方協(xié)助甲方所屬單位辦理投保、索賠與保險(xiǎn)相關(guān)的事宜。

11、本協(xié)議具有不排他性,不影響甲方及其所屬單位在該類業(yè)務(wù)上與其他保險(xiǎn)公司合作,甲方對(duì)于業(yè)務(wù)規(guī)范和提供給乙方的承保份額不做任何保證。丙方將根據(jù)乙方的承保及理賠服務(wù)質(zhì)量,動(dòng)態(tài)安排乙方的承保份額。

12、協(xié)議的解除未經(jīng)甲方同意,乙方不得解除本保險(xiǎn)協(xié)議。無論本協(xié)議是否被解除,乙方及其分支機(jī)構(gòu)在本協(xié)議有效期間內(nèi)出具的保險(xiǎn)單,在保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)期間內(nèi),本協(xié)議的所有條款針對(duì)該保險(xiǎn)單持續(xù)有效。

13、保密事宜本協(xié)議三方將對(duì)所有相關(guān)的非公開信息采取實(shí)行嚴(yán)格的保密措施,并僅限用于協(xié)議有關(guān)的目的,而不得為任何其他目的加以利用。本協(xié)議三方對(duì)于因簽署和履行本協(xié)議而獲得的或在合作過程中接觸到的、對(duì)方提供或告知的尚未公眾所知悉的下列信息(“保密信息”),應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密:

(1)本協(xié)議的各項(xiàng)條款;。

(2)有關(guān)本協(xié)議的談判;。

(3)項(xiàng)目的有關(guān)各項(xiàng)信息;。

(4)本協(xié)議三方各自的其他商業(yè)秘密;。

14、爭(zhēng)議處理三方之間的一切由本協(xié)議而引起的爭(zhēng)議應(yīng)當(dāng)通過友好協(xié)商的方式解決,如果協(xié)商不成,可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向本協(xié)議簽署地人民法院提起訴訟。

15、協(xié)議有效期本協(xié)議有效期為一年,在協(xié)議期滿后,如果三方無異議,本協(xié)議可自動(dòng)順延。如果任何一方有異議,由三方協(xié)商解決,若無法達(dá)成一致,則本協(xié)議自動(dòng)終止。乙方及其分支機(jī)構(gòu)在本協(xié)議有效期間內(nèi)出具的保險(xiǎn)單,在保險(xiǎn)單列明的保險(xiǎn)期間內(nèi),本協(xié)議的所有條款針對(duì)該保險(xiǎn)單持續(xù)有效。

16、本協(xié)議自甲乙丙各方簽字蓋章之日起即生效。

17、本協(xié)議一式三份,甲乙丙三方各執(zhí)一份。

理賠協(xié)議書篇十六

甲方:

乙方:

甲乙雙方就企業(yè)車輛保險(xiǎn)相關(guān)事宜,本著平等互利、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成以下合作協(xié)議,具體協(xié)議如下:

一、合作內(nèi)容。

1、甲方及所屬公司所有車輛的保險(xiǎn)由乙方承保,與乙方簽訂保險(xiǎn)合作協(xié)議;在承保期間內(nèi)乙方應(yīng)及時(shí)處理甲方投保車輛的保險(xiǎn)理賠工作。

2、甲方車輛向乙方投保險(xiǎn)種:交強(qiáng)險(xiǎn)、車輛損失險(xiǎn)、商業(yè)三者險(xiǎn)30萬或以上、車上人員責(zé)任險(xiǎn)(每座2萬或以上)、盜搶險(xiǎn)、玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)(國(guó)產(chǎn)車按國(guó)產(chǎn)玻璃,進(jìn)口車按進(jìn)口玻璃)、不計(jì)免賠險(xiǎn)。其他險(xiǎn)種如劃痕、涉水損失險(xiǎn)等,可由企業(yè)自選。

3、員工私家車可自愿選擇在乙方投保,投保險(xiǎn)種由車主自主選擇。

4、甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供本協(xié)議附件,以保證合作協(xié)議的執(zhí)行。

二、合作時(shí)間。

自****年*月*日起至****年*月**日止,在此期間內(nèi),企業(yè)所有車輛(團(tuán)車)保險(xiǎn)到期須在乙方保險(xiǎn)公司辦理保險(xiǎn),保險(xiǎn)合作到期后,如雙方無異議本協(xié)議自動(dòng)順延。

三、服務(wù)承諾。

1、安全培訓(xùn):乙方承諾對(duì)甲方企業(yè)員工做車輛安全知識(shí)、汽車保養(yǎng)、保險(xiǎn)報(bào)案理賠知識(shí)的培訓(xùn),要求每季度培訓(xùn)一次,具體由甲方安排,時(shí)間確定后需提前三天告知保險(xiǎn)公司,以便于乙方對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行充分的準(zhǔn)備。

2、贈(zèng)送險(xiǎn)種:企業(yè)團(tuán)車投保車輛損失險(xiǎn)后,乙方免費(fèi)贈(zèng)送自燃險(xiǎn),乙方的車輛損失險(xiǎn)中包含倒車鏡車燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。員工私家車投保車輛損失險(xiǎn)后,車輛損失險(xiǎn)中包含倒車鏡車燈及天窗玻璃的單獨(dú)損壞。

3、保險(xiǎn)理賠服務(wù):

3.1、理賠時(shí)效:在甲方索賠資料齊全有效的情況下,**元以下案件,一個(gè)工作日結(jié)案并通知銀行支付賠款;**萬元以下的案件,七個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款;人傷案件在治療結(jié)束,資料齊全有效、事故雙方達(dá)成協(xié)議后,15個(gè)工作日內(nèi)結(jié)案并通知銀行支付賠款。

3.2、專項(xiàng)服務(wù):需要向第三者車輛及對(duì)方保險(xiǎn)公司遞交理賠資料或者協(xié)談的,乙方服務(wù)專員配合協(xié)助處理。

3.3、正常案件執(zhí)行上述3.1、3.2服務(wù)承諾內(nèi)容。

3.4、非正常案件,指責(zé)任方無保險(xiǎn)、保險(xiǎn)保障不足或者償付能力不足,但造成甲方企業(yè)車輛損失的,甲方應(yīng)將索賠權(quán)益轉(zhuǎn)讓給乙方,并配合提供有關(guān)信息,由乙方先行賠償之后實(shí)行代位追償,乙方必須接受不得推卸。

3.5、乙方車輛損失險(xiǎn)中包含雪災(zāi)、冰陷造成的車輛損失,車輛局部損壞或全損均賠償。

3.6、全國(guó)范圍內(nèi)縣級(jí)以上城市百公司以內(nèi)非道路交通事故,乙方免費(fèi)救援,超過。

百公里的救援費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

4、保險(xiǎn)費(fèi)的結(jié)算:

4.1、乙方保證每個(gè)車輛保險(xiǎn)期間的無縫對(duì)接,保費(fèi)與甲方月結(jié)月清。

5、甲方員工私家車輛享受以上服務(wù)承諾。

四、車輛保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算方式。

備注:行車證車主為企業(yè)的屬性為團(tuán)車,行車證車主為個(gè)人的屬性為私家車。

4.1、企業(yè)團(tuán)車車輛損失險(xiǎn)按新車購(gòu)置價(jià)的*折計(jì)算投保。

4.2、私家車車輛損失險(xiǎn)按新車購(gòu)置價(jià)的*折計(jì)算投保。

4.3、企業(yè)團(tuán)車保險(xiǎn)費(fèi)用整單折扣在標(biāo)準(zhǔn)保費(fèi)基礎(chǔ)上優(yōu)惠*%。

五、違約責(zé)任:

1、乙方違反以上任何一條約定,甲方有權(quán)解除合作協(xié)議。

2、在乙方違反協(xié)議內(nèi)容約定時(shí),如甲方要求解除合作協(xié)議的,乙方應(yīng)向甲方支付違約金2萬元。

3、經(jīng)雙方協(xié)商一致,在乙方應(yīng)及時(shí)處理好甲方理賠事宜后,合作協(xié)議繼續(xù)履行。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,本協(xié)議一式陸份,甲乙雙方各執(zhí)叁份。

附件:甲方車輛清單、行車證復(fù)印件、甲方各企業(yè)組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件。

甲方:乙方:

法定代表人:法定代表人:

委托代理人:委托代理人:

經(jīng)辦人:經(jīng)辦人:

住所:住所:

電話:電話:

傳真:傳真:

開戶銀行:開戶銀行:

銀行帳號(hào):銀行帳號(hào):

簽訂時(shí)間:年月日簽訂時(shí)間:年月日。

理賠協(xié)議書篇十七

乙方:經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:

一、甲方愿一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神撫慰金等合計(jì)元。

二、付款時(shí)間及辦法:

三、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方內(nèi)部自行安排分配和處理處分,其分配處理處分的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償或者補(bǔ)償費(fèi)用要求。

五、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利和義務(wù)。以后因此次賠償事故的結(jié)果和因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對(duì)此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議簽訂后,雙方當(dāng)事人應(yīng)以此為據(jù),全面切實(shí)履行本協(xié)議,不得以任何理由糾纏。如違約的',除由違約方賠償另一方因此造成的損失外,還應(yīng)承擔(dān)違約金元。

七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實(shí)意思表示,且公平合理。

八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的法律后果,甲乙雙方對(duì)此協(xié)議處理結(jié)算完全滿意。

九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

十、本協(xié)議一式二份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經(jīng)雙方簽字后生效。

十一、協(xié)議附件甲方:一次性賠償協(xié)議書甲方:

乙方(工人)姓名:年齡:家庭地址:身份證號(hào):乙方年月日。

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