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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇一
1.1檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及報(bào)告單的發(fā)放檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室分析后質(zhì)量控制主要一項(xiàng)內(nèi)容就是檢驗(yàn)結(jié)果出來(lái)后如何進(jìn)行分析并準(zhǔn)確的報(bào)告發(fā)送結(jié)果，整個(gè)過(guò)程的質(zhì)量控制需要每個(gè)檢驗(yàn)人員有豐富的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的責(zé)任心。
對(duì)于每張報(bào)告單需要專門的具有審核化驗(yàn)單權(quán)利的工作人員進(jìn)行審核，對(duì)于異常結(jié)果能進(jìn)行準(zhǔn)確的分析、排除影響結(jié)果的分析前和分析中過(guò)程，最終對(duì)結(jié)果做出判斷，在復(fù)查無(wú)誤后發(fā)出正確的報(bào)告單。
檢驗(yàn)報(bào)告發(fā)放出去以后，檢驗(yàn)師負(fù)責(zé)對(duì)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)的解釋與分析工作。
這些都是檢驗(yàn)科分析后質(zhì)量控制的要求[2-3]，這些內(nèi)容關(guān)系到檢驗(yàn)科工作的長(zhǎng)期發(fā)展，是檢驗(yàn)科工作的重中之重，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇二
摘要：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確，將直接影響臨床醫(yī)生對(duì)患者疾病的診斷和治療。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析的質(zhì)量控制有前、中、后3個(gè)階段的控制過(guò)程。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者重視分析中和分析后質(zhì)量控制，但分析前質(zhì)量控制具有相對(duì)不可控性和隱蔽性，對(duì)檢測(cè)的結(jié)果影響較大。本文旨在探討如何做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制。
關(guān)鍵詞：質(zhì)量控制;因素分析;標(biāo)本采集。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。不但要求臨床醫(yī)生要主動(dòng)及時(shí)了解檢驗(yàn)科新開(kāi)展的檢測(cè)項(xiàng)目，更要求檢驗(yàn)科的工作人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)生進(jìn)行溝通，及時(shí)向臨床醫(yī)生提供實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)情況，并參加病房查房和會(huì)診，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)的檢驗(yàn)信息和合理的檢測(cè)項(xiàng)目。
1、檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
隨著科技的進(jìn)步和先進(jìn)儀器的引進(jìn)，對(duì)于各種疾病的檢測(cè)有不同的檢測(cè)項(xiàng)目和方法，對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)檢驗(yàn)項(xiàng)目要根據(jù)患者的病情，診斷和療效，正確選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目，檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇要遵循安全性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性。
2、患者的準(zhǔn)備。
采集樣本前病人按規(guī)定準(zhǔn)備,是確保分析前質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。應(yīng)該主要從以下三個(gè)方面要求病人積極配合。
2.1運(yùn)動(dòng)因素劇烈運(yùn)動(dòng)后,腎上腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素及轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶活力將升高,胰島素和血糖等降低,并可在一定程度上產(chǎn)生血管內(nèi)溶血。因此,采樣前病人處于良好的休息狀態(tài)至關(guān)重要。
2.2飲食因素許多生化檢驗(yàn)項(xiàng)目如肝功、血脂、心肌酶譜、血糖測(cè)定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否則將影響結(jié)果的真實(shí)性。早餐后測(cè)定空腹血糖將毫無(wú)診斷價(jià)值;空腹時(shí)間不足,可使膽固醇、甘油三酯結(jié)果偏高,而復(fù)查后結(jié)果正常;空腹時(shí)間太長(zhǎng),將使白蛋白、補(bǔ)體、血糖等含量下降。
2.3藥物因素臨床治療中的大多數(shù)藥物都將影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。巴比妥類、膽鹽、氯丙嗪等藥物可使轉(zhuǎn)氨酶、膽固醇升高;大劑量應(yīng)用維生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降壓藥物常干擾血中生化成份。若用藥治療中確需檢查,應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明用藥種類和劑量,方便日后回顧或參考。
3、標(biāo)本的正確采集。
正確標(biāo)本采集過(guò)程是保證標(biāo)本質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。標(biāo)本的采集必須以保證質(zhì)量為前提，應(yīng)避免干擾因素，應(yīng)注意采樣的最佳時(shí)間。注意采血時(shí)體位對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，使用止血帶的時(shí)間不得超過(guò)1min，掌握真空采血的正確方法和順序避免標(biāo)本溶血，采集樣本后要嚴(yán)格做好查對(duì)制度。尿液標(biāo)本留取時(shí)、容器應(yīng)清潔干凈、標(biāo)本應(yīng)新鮮，不能混入分泌物精液等。
4、重視標(biāo)本的運(yùn)輸和儲(chǔ)存。
采血完成后,盡快處理、盡快檢測(cè),盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間,因?yàn)闃?biāo)本儲(chǔ)存時(shí),血細(xì)胞的代謝活動(dòng)、蒸發(fā)作用和升華作用、化學(xué)反應(yīng)、微生物降解、滲透作用、光學(xué)作用、氣體擴(kuò)散等等,直接影響標(biāo)本的質(zhì)量。對(duì)自采標(biāo)本和外送標(biāo)本，要注意冬季保溫、夏季防止高溫變質(zhì)、避免陽(yáng)光照射等問(wèn)題。
5、標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因并有記錄。
實(shí)驗(yàn)室應(yīng)向臨床提供標(biāo)本采集、運(yùn)送、保存指南等書面文件，定期開(kāi)展講座和培訓(xùn)新工作人員。實(shí)驗(yàn)室各專業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究，不斷提高專業(yè)水平，加強(qiáng)與臨床科室的溝通并進(jìn)行指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)建立標(biāo)本驗(yàn)收制度和標(biāo)本拒收制度等分析前質(zhì)量控制的規(guī)范化文件，應(yīng)充分認(rèn)識(shí)分析前質(zhì)量控制工作的`重要性，不斷研究，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)以提高實(shí)驗(yàn)室的整體水平。
檢驗(yàn)分析前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽略卻非常重要的環(huán)節(jié)。要求我們檢驗(yàn)工作人員制定與臨床醫(yī)師積極加強(qiáng)溝通。一個(gè)有價(jià)值的檢驗(yàn)結(jié)果需依靠醫(yī)生、護(hù)士、患者、檢驗(yàn)者等多方面的密切配合，認(rèn)真處理好每一個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)臨床醫(yī)師、護(hù)士、檢驗(yàn)者的不斷溝通和積極配合，并對(duì)臨床檢驗(yàn)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行授課、發(fā)資料等，確保檢驗(yàn)標(biāo)本的真實(shí)性和可靠性，從而使分析前質(zhì)量得到保證。
綜上所述,全面質(zhì)量管理是獲得準(zhǔn)確實(shí)驗(yàn)結(jié)果的重要保證。研究表明,檢驗(yàn)前階段所占時(shí)間占全部時(shí)間的53%。從取得標(biāo)本到標(biāo)本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室,檢驗(yàn)前階段的質(zhì)量控制是整個(gè)檢驗(yàn)質(zhì)量控制中一個(gè)容易被忽視卻非常重要的環(huán)節(jié),要求臨床及檢驗(yàn)人員對(duì)各種影響檢驗(yàn)的因素全面系統(tǒng)的了解,要求采血人員操作規(guī)范化,完善制度,使用安全性好質(zhì)量高的采血用品,保護(hù)醫(yī)療工作者和患者的安全。要多部門支持，職能部門要對(duì)此加以重視，參與及協(xié)調(diào)，提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識(shí)，找出薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)改進(jìn)，達(dá)到預(yù)防和控制檢驗(yàn)誤差的目的，為臨床提供即時(shí)、準(zhǔn)確和可靠的檢驗(yàn)結(jié)果。只有這樣,才能保證高質(zhì)量的標(biāo)本、高質(zhì)量的檢驗(yàn)和對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確評(píng)價(jià)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇三
2.1對(duì)異常結(jié)果分析當(dāng)報(bào)告結(jié)果出現(xiàn)與患者目前的病情或臨床癥狀不符的結(jié)果時(shí)，要具體結(jié)果具體分析。
例如:血液室血細(xì)胞分析結(jié)果，發(fā)現(xiàn)幾乎所有患者的白細(xì)胞數(shù)值都偏低，當(dāng)出現(xiàn)一致性的結(jié)果時(shí)，一定不能馬上報(bào)告結(jié)果，檢查儀器試劑是否足量，儀器運(yùn)行是否正常，找出原因解決問(wèn)題，再重新測(cè)定樣本。
總之出現(xiàn)異常結(jié)果，先分析是否與臨床癥狀相符合，再看機(jī)器是否正常運(yùn)行，試劑和儀器正常的情況下，再看患者標(biāo)本是否合格，采樣管和血量是否符合要求，血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)測(cè)定要求最好采血2ml，低于1.5ml為不合格標(biāo)本;如果標(biāo)本內(nèi)有凝塊，將影響血細(xì)胞分析及凝血常規(guī)的結(jié)果[4-6]。
因此對(duì)于異常結(jié)果的分析，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性有重要意義。
2.2危急值的設(shè)立及復(fù)檢規(guī)則的制定對(duì)于檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室來(lái)講，許多項(xiàng)目的結(jié)果超過(guò)或低于某個(gè)值對(duì)患者來(lái)講可能影響其生命，因此危急值的及時(shí)報(bào)告，對(duì)于臨床醫(yī)生的診治有特殊意義。
對(duì)于不同的醫(yī)院不同科室來(lái)講危急值的項(xiàng)目和臨界值會(huì)有所不同，例如:生化項(xiàng)目中的腎功組合對(duì)于腎內(nèi)科透析室患者與其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相對(duì)高一些;血細(xì)胞分析中的危急值對(duì)于血液科的白血病患者來(lái)講，危急值會(huì)偏低或者偏高[7-8]。
因此檢驗(yàn)科在制定危急值時(shí)要考慮不同科室的具體問(wèn)題來(lái)設(shè)定。
當(dāng)患者的結(jié)果出現(xiàn)危急值時(shí)，要求必須進(jìn)行復(fù)檢，即用另外一種方法進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果一致時(shí)方能報(bào)告。
復(fù)檢規(guī)則對(duì)于每個(gè)項(xiàng)目有自己的復(fù)檢率及復(fù)檢要求，除了危急值必須復(fù)檢外，復(fù)檢規(guī)則的制定也是保證質(zhì)量的前提。
才能發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題，只有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能想辦法解決問(wèn)題，對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)學(xué)習(xí)是非常有必要的.;包括參加檢驗(yàn)相關(guān)專業(yè)的學(xué)習(xí)，參加檢驗(yàn)學(xué)術(shù)的交流會(huì)等。
為患者服務(wù)，以最快的速度發(fā)出最準(zhǔn)確的報(bào)告單為我們的最高目標(biāo)，嚴(yán)格的要求自己，提高工作質(zhì)量[9]。
給予及時(shí)的用藥，挽救患者的生命，改善患者的病情，為患者帶來(lái)福音，及時(shí)而準(zhǔn)確的結(jié)果還會(huì)縮小患者的治療周期，為患者減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些準(zhǔn)確結(jié)果的發(fā)出都離不開(kāi)分析后質(zhì)量控制。
3.2對(duì)于檢驗(yàn)科的重要意義分析后質(zhì)量控制，是檢驗(yàn)科保證化驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量的關(guān)鍵，檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室能否達(dá)到高標(biāo)準(zhǔn)，能否得到臨床醫(yī)生及患者的信賴，都要靠每一張發(fā)出去的報(bào)告結(jié)果，而對(duì)報(bào)告結(jié)果的分析在于分析后質(zhì)量控制[10]。
以前認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果的可靠與否完全在于分析中檢驗(yàn)這個(gè)環(huán)節(jié)，但是隨著檢驗(yàn)專業(yè)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增加，方法學(xué)的不斷改進(jìn)，檢驗(yàn)結(jié)果越來(lái)越準(zhǔn)確，而在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，對(duì)于分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)中的重要作用也得到了認(rèn)可與重視。
在以后的發(fā)展中，分析后質(zhì)量控制必將成為檢驗(yàn)科保證質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
4結(jié)語(yǔ)。
面對(duì)不斷更新的技術(shù)與儀器，科學(xué)不斷進(jìn)步，方法不斷改進(jìn)，雖然節(jié)約出來(lái)很多人力，但對(duì)于結(jié)果的質(zhì)量控制是越來(lái)越嚴(yán)格，影響因素也越來(lái)越復(fù)雜，在檢驗(yàn)的實(shí)際工作中，對(duì)分析中質(zhì)量控制非常重視，但往往忽略了分析前質(zhì)量控制和分析后質(zhì)量控制，一些實(shí)驗(yàn)室對(duì)其重視不足，也因此出現(xiàn)了不少醫(yī)療事故，這些應(yīng)該引以為戒。
近年來(lái)大家對(duì)分析前質(zhì)量控制越來(lái)越重視，包括對(duì)護(hù)理人員及標(biāo)本運(yùn)輸人員加強(qiáng)培訓(xùn)，減少分析前的人為影響因素，保證標(biāo)本的質(zhì)量，以達(dá)到對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本結(jié)果的最低影響。
分析后質(zhì)量控制現(xiàn)在也受到了檢驗(yàn)專業(yè)人員的重視，也得到了專業(yè)人員的認(rèn)可。
分析后質(zhì)量控制至關(guān)重要，不容忽視，每個(gè)檢驗(yàn)人員都應(yīng)該不斷充實(shí)自己的知識(shí)，才能保證每個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床醫(yī)生及患者提供更為可靠的結(jié)果。
分析后質(zhì)量控制在檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室也越來(lái)越受到關(guān)注，它成為一個(gè)影響質(zhì)量控制的關(guān)鍵因素，分析后質(zhì)量控制將成為檢驗(yàn)科日常工作的重點(diǎn)，為檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量及未來(lái)發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障[11]。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇四
檢驗(yàn)科是醫(yī)院的重要部分，不可替代，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，及時(shí)而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療，低水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量，影響診療過(guò)程，甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制，為臨床提供真實(shí)、可信的檢驗(yàn)報(bào)告，作者結(jié)合自己的工作體會(huì)，淺談檢驗(yàn)科應(yīng)如何做好質(zhì)量控制。
1.1檢測(cè)前質(zhì)量控制包括從檢驗(yàn)申請(qǐng)開(kāi)始到患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室，并在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸。此環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室工作人員基本上難以控制，它是由臨床醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工在實(shí)驗(yàn)室外完成的。臨床上大多數(shù)不滿意報(bào)告是由于標(biāo)本的質(zhì)量不合格，因此檢測(cè)前質(zhì)量控制尤為重要。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時(shí)間來(lái)合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目。很多檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)患者準(zhǔn)備有許多要求，如果無(wú)準(zhǔn)備則檢驗(yàn)結(jié)果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護(hù)士有責(zé)任將所檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者，以取得患者的配合，保證檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、合格，這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅(jiān)持空腹抽血，一般在禁食12h時(shí)要求患者處于平靜、休息狀態(tài)；要考慮到藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時(shí)要詢問(wèn)患者的用藥史；要注意標(biāo)本采集的合理時(shí)間，嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作；注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng)；標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，這樣可提高結(jié)果的可靠性。檢測(cè)前質(zhì)量控制是基礎(chǔ)，是全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。
1.2檢測(cè)中的質(zhì)量控制檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢查標(biāo)本是否合格，要對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)。采用血清或血漿檢測(cè)時(shí)，對(duì)采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，如標(biāo)本不能當(dāng)天檢測(cè)，應(yīng)按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng)，使其處于最佳工作狀態(tài)，實(shí)驗(yàn)室人員要對(duì)儀器及時(shí)進(jìn)行校對(duì)，檢查儀器對(duì)于周圍環(huán)境要求是否合適，如溫度、濕度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供，選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的試劑。要保證所有器皿、吸頭等實(shí)驗(yàn)用具干凈。每天都要用高、中、低3個(gè)質(zhì)控品對(duì)實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的檢測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行比對(duì)，以保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員責(zé)任心和醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制理論與實(shí)踐的培訓(xùn)[1]。
1.3檢測(cè)后的質(zhì)量控制各種試驗(yàn)完畢后，要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫出質(zhì)控報(bào)告，并繪制質(zhì)控圖，對(duì)每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題所在。斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng)，缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理，致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù)，究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇五
目前存在的問(wèn)題醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一個(gè)受諸多因素影響的系統(tǒng)工程,是一門集合的科學(xué),臨床檢驗(yàn)的首要任務(wù)就是能為臨床提供準(zhǔn)確可靠的診斷和治療信息。由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)際工作與醫(yī)院整體發(fā)展不相適應(yīng),缺乏嚴(yán)格的科學(xué)管理,致使臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作在臨床無(wú)信譽(yù),究其原因主要有以下幾個(gè)方面。
2.1檢驗(yàn)科基礎(chǔ)建設(shè)薄弱。
2.1.1人員素質(zhì)不高主要表現(xiàn)：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍中尚存醫(yī)生、護(hù)士改行及未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)上崗者;某些檢驗(yàn)工作者質(zhì)量意識(shí)淡薄，滿足于實(shí)際工作中數(shù)量的完成而忽視質(zhì)量；某些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作者責(zé)任心不強(qiáng);醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制培訓(xùn)不夠。
2.1.2儀器設(shè)備老化，檢驗(yàn)方法陳舊由于某些醫(yī)院資金不足，設(shè)備老化不能及時(shí)更新儀器，檢驗(yàn)科不得不用已被淘汰的老方法、老儀器進(jìn)行檢驗(yàn)。
2.1.3過(guò)分依賴經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，致使檢驗(yàn)工作者過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益，在一定程度上忽視了檢驗(yàn)質(zhì)量為了科室經(jīng)濟(jì)收入增加，違反技術(shù)操作規(guī)程，追求生產(chǎn)速度，使儀器設(shè)備超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；為了降低成本，購(gòu)買廉價(jià)、低質(zhì)量的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，甚至不顧自身?xiàng)l件，盲目上新項(xiàng)目，從而導(dǎo)致終末報(bào)告質(zhì)量下降。
2.2.1臨床醫(yī)生、護(hù)士控制不力檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，臨床醫(yī)生、護(hù)士不注意患者飲食、運(yùn)動(dòng)前后及用藥可能會(huì)對(duì)檢測(cè)結(jié)果的'影響。
2.2.2標(biāo)本采集不準(zhǔn)確常由于采集時(shí)間、部位、數(shù)量、防腐劑及抗凝劑使用錯(cuò)誤導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符。
2.3.1質(zhì)控措施不落實(shí)日常工作中經(jīng)常發(fā)生質(zhì)控樣本不做或漏做，不能及時(shí)將質(zhì)控結(jié)果標(biāo)在質(zhì)控圖上，一旦出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失控，難以及時(shí)查找失控原因。
2.3.2試劑及標(biāo)準(zhǔn)品的質(zhì)量不合格由于目前市場(chǎng)上試劑及一次性醫(yī)用度量器具供應(yīng)渠道較多，管理比較混亂，致使它們流向醫(yī)院，也有某些醫(yī)院因減少浪費(fèi)而使用一些過(guò)期產(chǎn)品.
2.3.3室間質(zhì)評(píng)與室內(nèi)質(zhì)控不同步許多醫(yī)院在處理上級(jí)檢驗(yàn)中心下發(fā)的室間質(zhì)評(píng)標(biāo)本時(shí)，不是按要求與工作標(biāo)本同步處理，多采用“開(kāi)小灶”的手段來(lái)應(yīng)付。即一旦收到質(zhì)評(píng)標(biāo)本，便如臨大敵，不惜重金買來(lái)最好的試劑及標(biāo)準(zhǔn)品，指定專人從加樣、測(cè)定到取值，反復(fù)多次，從而使上級(jí)檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)流于形式，報(bào)告的質(zhì)評(píng)結(jié)果不能真實(shí)客觀地反映本實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量好壞。
3.1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：
（1)應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。
（2)要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。
（3)要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。
3.2.1走出誤&重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量控制，作者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：
(1)認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；
（2)認(rèn)為質(zhì)控工作是檢驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；
（3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，忽視開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開(kāi)展。
實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開(kāi)展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開(kāi)展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開(kāi)展。
3.2.2加強(qiáng)臨床醫(yī)生與檢驗(yàn)人員的雙向交流強(qiáng)化行政管理有些醫(yī)院規(guī)定新分配入院的臨床醫(yī)生到檢驗(yàn)科等輔助科室輪轉(zhuǎn)，意義重大，臨床醫(yī)生可了解檢驗(yàn)科檢驗(yàn)項(xiàng)目與特點(diǎn)，可以了解新的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目臨床意義、影響因素及標(biāo)本采集方法等。當(dāng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)與檢驗(yàn)科溝通，說(shuō)明情況，必要時(shí)重新采集標(biāo)本復(fù)檢。這是負(fù)責(zé)任的態(tài)度，也是科學(xué)的態(tài)度。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)每月安排一次與臨床醫(yī)生溝通，聽(tīng)取臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果可靠性的評(píng)價(jià)，向臨床醫(yī)生解釋檢驗(yàn)結(jié)果與臨床不符合的可能原因與對(duì)策。據(jù)調(diào)查，約半數(shù)質(zhì)量問(wèn)題是由于標(biāo)本采集不當(dāng)所致，這些做法對(duì)改善檢驗(yàn)科室與臨床科室關(guān)系，提高工作人員責(zé)任心，提高檢驗(yàn)質(zhì)量水平十分重要。院級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的管理與監(jiān)督，建立以檢驗(yàn)科主任和學(xué)術(shù)骨干為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量管理體系。
3.2.3建立質(zhì)量管理制度質(zhì)量控制是保證工作質(zhì)量而設(shè)立的一個(gè)重要措施，質(zhì)量是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的生命。從事檢驗(yàn)的工作者，不僅要掌握質(zhì)控工作的理論、規(guī)則和要求，還要有扎實(shí)的基本技能，以高質(zhì)量高素質(zhì)和高度負(fù)責(zé)精神，認(rèn)真分析實(shí)驗(yàn)室基本條件。從實(shí)驗(yàn)儀器、開(kāi)展項(xiàng)目、人員素質(zhì)結(jié)構(gòu)等方面，具體問(wèn)題具體分析，挖掘內(nèi)部潛能，因地制宜，制定出最佳的質(zhì)量管理措施，逐步建立和完善檢驗(yàn)科的質(zhì)量控制工作。
加強(qiáng)質(zhì)量控制管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，全院成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)和醫(yī)技專委會(huì)，定期進(jìn)行查房制度。由科主任負(fù)責(zé)，成立由各室專業(yè)人員組成的質(zhì)量管理小組，定期開(kāi)展工作。
提高檢驗(yàn)人員的質(zhì)量意識(shí)，工作中認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真帶教好進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生，放手不放眼。嚴(yán)格執(zhí)行三查三對(duì)：查檢驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符;查標(biāo)本是否符合要求；查檢驗(yàn)項(xiàng)目目的是否填寫清楚;對(duì)姓名、床號(hào)、檢驗(yàn)結(jié)果和診斷是否相符，簽發(fā)報(bào)告單前，必須進(jìn)行審核，經(jīng)審核無(wú)誤后，方可發(fā)出報(bào)告。
所有實(shí)驗(yàn)技術(shù)操作必須按操作規(guī)程進(jìn)行操作技術(shù)要標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、質(zhì)控常規(guī)化。堅(jiān)持室內(nèi)質(zhì)控，做好質(zhì)控記錄，畫好質(zhì)控圖，同時(shí)能正確判斷在控與失控。失控時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因并立即糾正。在搞好室內(nèi)質(zhì)控基礎(chǔ)上，積極參加上級(jí)臨床檢驗(yàn)中心組織的室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)，提升檢驗(yàn)科的工作質(zhì)量，以便高質(zhì)量地完成日常檢驗(yàn)工作。
綜上所述，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展對(duì)實(shí)驗(yàn)診斷水平要求越來(lái)越高，臨床檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性直接關(guān)系到臨床醫(yī)生的診斷和治療，直接反映一個(gè)實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)水平。質(zhì)量控制是保證臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的重要內(nèi)容，包括實(shí)驗(yàn)前、實(shí)驗(yàn)中、實(shí)驗(yàn)后的質(zhì)量控制。標(biāo)本采集、送檢、測(cè)定、簽發(fā)報(bào)告等都是質(zhì)量控制的重要內(nèi)容。要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)檢驗(yàn)質(zhì)量工作，提高職工思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，充分發(fā)揮每個(gè)職工的積極性，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，增強(qiáng)責(zé)任心，做好室內(nèi)及室間質(zhì)控。加強(qiáng)儀器設(shè)備的維護(hù)，注意試劑質(zhì)量、儀器、操作及標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品等因素造成的實(shí)驗(yàn)誤差。進(jìn)一步加強(qiáng)與臨床聯(lián)系及其信息反饋，面向臨床，為臨床服務(wù)。只有這樣才能增強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，不斷提高檢驗(yàn)工作質(zhì)量。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇六
1前言。
在檢驗(yàn)的質(zhì)量控制中，隨著自動(dòng)化儀器的廣泛應(yīng)用、計(jì)算機(jī)的廣泛使用，檢驗(yàn)方法的規(guī)范化與標(biāo)準(zhǔn)化、高度重視室內(nèi)質(zhì)量控制與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，分析的精密度與準(zhǔn)確度明顯改善，高度重視質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)等分析中的誤差，不再是影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的最重要因素，而重視分析前質(zhì)量保證成了重要環(huán)節(jié)。
2檢驗(yàn)項(xiàng)目的正確選擇。
檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇是否科學(xué)合理，是檢驗(yàn)信息是否有用的前提。
檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇應(yīng)遵循安全性、針對(duì)性、有效性、時(shí)效性和經(jīng)濟(jì)性的原則。
隨著科技進(jìn)步和各種先進(jìn)儀器的引進(jìn)和使用，各種疾病的檢測(cè)有不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法。
對(duì)于臨床醫(yī)師來(lái)說(shuō)，要主動(dòng)及時(shí)了解醫(yī)院開(kāi)展的新的檢測(cè)方法和項(xiàng)目;要根據(jù)患者的具體病情和具體情況，正確選擇檢查的項(xiàng)目，它是保證檢驗(yàn)結(jié)果有效性的關(guān)鍵。
所以，檢驗(yàn)科人員要經(jīng)常與臨床科室的醫(yī)師進(jìn)行溝通，向臨床醫(yī)師提供開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的清單，對(duì)于臨床需求但技術(shù)尚不成熟，以及已淘汰項(xiàng)目要及時(shí)告知臨床醫(yī)師;要及時(shí)向臨床醫(yī)師推薦新項(xiàng)目，介紹臨床意義，注明不同儀器不同方法參考值以及收費(fèi)不同，以便合理利用資源。
3重視臨床醫(yī)護(hù)人員作用。
臨床醫(yī)生是患者診療方案的制定人,從臨床實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的選擇到檢驗(yàn)結(jié)果的合理應(yīng)用貫穿于整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。
因此臨床醫(yī)生必須熟悉檢驗(yàn)科的各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義,并根據(jù)患者病情、診斷和療效監(jiān)控需要正確選擇檢查項(xiàng)目,這是保證檢驗(yàn)結(jié)果有效性的關(guān)鍵。
例如“三p”試驗(yàn)在彌漫性血管內(nèi)凝血(dic)早期為陽(yáng)性,而晚期為陰性,如果臨床醫(yī)生在不了解實(shí)驗(yàn)窗口期的情況下選擇該檢查,就會(huì)做出錯(cuò)誤判斷。
4加強(qiáng)與患者溝通。
標(biāo)本采集前患者準(zhǔn)備是分析前重要組成部分,在采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前,護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等有詳細(xì)的了解,熟悉各種干擾檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素,為患者做好各種解釋工作,以取得患者的合作。
首先是一些固定因素的影響,如年齡、性別、民族和地域等。
其次是可變因素的影響,由于進(jìn)食的成分、飲食習(xí)慣對(duì)標(biāo)本的化學(xué)成分和含量都有影響,同時(shí)血液許多項(xiàng)目正常參考值是以空腹血樣為統(tǒng)計(jì)標(biāo)本。
因此一定要與患者溝通,嚴(yán)格控制飲食,并空腹12h后采血。
比如進(jìn)食后可使血糖和甘油三酯增高、無(wú)機(jī)磷降低。
血糖飯后1~2h明顯增高,3h后才可恢復(fù)正常。
高脂肪飲食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多,因此甘油三酯檢查最好素食3天,防止高脂肪飲食引起乳糜微粒增加,導(dǎo)致血清渾濁、結(jié)果增高。
做糖耐量試驗(yàn)的前3天囑患者按平時(shí)飲食習(xí)慣進(jìn)食。
藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的干擾也不可忽視,一般通過(guò)直接參與檢測(cè)反應(yīng)、激活或抑制檢測(cè)反應(yīng)、顏色干擾等影響檢測(cè)結(jié)果[3]。
血液化學(xué)分析要特別注意,如胰島素用量過(guò)大可致低血糖癥;抗生素、抗結(jié)核藥可引起肝損害,使alt升高;維生素c可以引起肌酐、尿酸、膽紅素、ast/alt、葡萄糖的升高,消炎痛可以引起凝血酶原時(shí)間增加等。
因此在采集標(biāo)本前,應(yīng)暫停使用對(duì)所檢測(cè)結(jié)果有影響的藥物,減少藥物對(duì)監(jiān)測(cè)的影響。
另外采集標(biāo)本的患者應(yīng)處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下或安靜一段時(shí)間后進(jìn)行。
5標(biāo)本的正確采集。
5.2掌握真空采血的正確方法和順序,以bd公司的真空管為例,原則上按紅頭管、藍(lán)頭管、金黃色管、橘紅色管、綠頭管、紫頭管、灰頭管順序采血。
有報(bào)道因采血時(shí)的一些不良習(xí)慣造成的標(biāo)本溶血占溶血標(biāo)本的62%;。
5.3采集血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,標(biāo)本采集后放置時(shí)間不要超過(guò)2h,采集標(biāo)本時(shí)要檢查醫(yī)囑用藥情況。
6標(biāo)本的正確傳送。
標(biāo)本離體后的保存有特殊要求，如溫度、濕度、光照、時(shí)間等。
要保證有專人運(yùn)送，標(biāo)本在運(yùn)送過(guò)程中要安全，防止震蕩、防止標(biāo)本被污染，確保在規(guī)定時(shí)間內(nèi)送到檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室。
特別是對(duì)懷疑又高危險(xiǎn)性的標(biāo)本應(yīng)按相關(guān)條例要求運(yùn)送，嚴(yán)格包裝防止傳染他人。
7標(biāo)本的驗(yàn)收及處理儲(chǔ)存。
檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后應(yīng)立即專人核對(duì)，如標(biāo)本合格應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行分析，如不能馬上分析測(cè)定的標(biāo)本，應(yīng)按要求將其置于合適溫度和環(huán)境下保存。
對(duì)不合格標(biāo)本應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生取得聯(lián)系，說(shuō)明原因，并有記錄。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是運(yùn)用現(xiàn)代物理化學(xué)方法、手段進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷的一門學(xué)科，主要研究如何通過(guò)實(shí)驗(yàn)室技術(shù)、醫(yī)療儀器設(shè)備為臨床診斷、治療提供依據(jù)。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇七
在一些地方由于受到地方保護(hù)主義的長(zhǎng)期影響，導(dǎo)致我們的市場(chǎng)在公平競(jìng)爭(zhēng)時(shí)候存在這一些問(wèn)題。沒(méi)有競(jìng)爭(zhēng)便沒(méi)有發(fā)展，當(dāng)?shù)氐慕ㄖ髽I(yè)在地方主義保護(hù)下自然自身也不會(huì)有多大的突破，這就使得我國(guó)的建筑市場(chǎng)在一方壟斷之后，安于現(xiàn)狀無(wú)論對(duì)于先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)還是管理辦法都沒(méi)有充分學(xué)習(xí)實(shí)踐。從而在與國(guó)外一些具有實(shí)力的大企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)時(shí)，屢屢受挫。
為適應(yīng)建筑工程質(zhì)量控制的需要，筆者結(jié)合自身的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行了一下幾點(diǎn)總結(jié)。
2．1將科學(xué)的安全生產(chǎn)意識(shí)落實(shí)到工作中去在建筑工程建設(shè)當(dāng)中，要想保證其安全性，就應(yīng)當(dāng)將安全的生產(chǎn)意識(shí)落實(shí)到工作當(dāng)中。在實(shí)際的工作開(kāi)展當(dāng)中，企業(yè)就應(yīng)該在管理上入手，將安全的管理理念和生產(chǎn)意識(shí)落實(shí)到公司員工中去，使得他們對(duì)于新的管理工作意識(shí)有一個(gè)好的認(rèn)知。這樣在今后的工作時(shí)間中，員工在全新的理念指導(dǎo)下，更好的投入到質(zhì)量工程建設(shè)當(dāng)中。同樣，企業(yè)對(duì)于管理的創(chuàng)新也要注重外部的效應(yīng)，要時(shí)刻了解學(xué)習(xí)當(dāng)下科學(xué)的企業(yè)管理理念，從而保證企業(yè)管理改革在一個(gè)正確的道路上進(jìn)行。這樣，才能從根本上增強(qiáng)各個(gè)階層工作人員的安全意識(shí)，確保安全生產(chǎn)意識(shí)落到實(shí)處，從而增強(qiáng)質(zhì)量控制的效果。
2．2以規(guī)范化手段增強(qiáng)工程的質(zhì)量控制對(duì)于建筑企業(yè)內(nèi)部而言，各個(gè)部門的協(xié)調(diào)一致對(duì)于企業(yè)的發(fā)展十分重要。每個(gè)部門的才能在都有著相應(yīng)的價(jià)值，而工程的安全科學(xué)建設(shè)就需要這些部門有條不紊的合作。因此，為了應(yīng)對(duì)當(dāng)前激烈的競(jìng)爭(zhēng)，在建筑工程企業(yè)內(nèi)部必須要明確各個(gè)部門的職責(zé)，同時(shí)要按照國(guó)家的相關(guān)法律規(guī)定來(lái)執(zhí)行。在各個(gè)部門分工協(xié)作上，要有明顯的職責(zé)劃分并且要有相關(guān)的負(fù)責(zé)人，這樣才可以確保工程項(xiàng)目的各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行，同時(shí)對(duì)于工程項(xiàng)目相關(guān)的員工獎(jiǎng)懲分明，而且對(duì)于責(zé)任也可以明確到個(gè)人，從而提高員工的工作效率，為增強(qiáng)建筑工程質(zhì)量控制奠定基礎(chǔ)。
2．3培養(yǎng)一批優(yōu)秀員工建筑工程如果要加強(qiáng)質(zhì)量控制，同樣需要一批優(yōu)秀的員工作為支撐?，F(xiàn)在市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)也意味著是人才的競(jìng)爭(zhēng)。一個(gè)企業(yè)如果要在競(jìng)爭(zhēng)中屹立不倒，便需要一支擁有良好的工作能力和業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)具有優(yōu)秀職業(yè)道德的隊(duì)伍。在建筑工程隊(duì)伍當(dāng)中更是如此，因此，在進(jìn)行工程建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，要不斷的招聘一些專業(yè)技術(shù)人員，增強(qiáng)建筑企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。在培育自己的核心競(jìng)爭(zhēng)力的同時(shí)，還要擴(kuò)大企業(yè)文化的影響。
對(duì)于施工企業(yè)而言，企業(yè)針對(duì)施工項(xiàng)目的特點(diǎn)要提出具有針對(duì)性的解決方法，采用創(chuàng)新施工企業(yè)的人力資源管理，想方設(shè)法的調(diào)動(dòng)一線施工技術(shù)人員對(duì)于工作的積極性。從而保障資源的優(yōu)化配置，提高管理效率，將企業(yè)的發(fā)展模式由粗放型像集約型轉(zhuǎn)變。最終順利實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目管理目標(biāo)。這樣，對(duì)于加強(qiáng)質(zhì)量控制也具有十分重要的意義。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇八
1.1保證水泥質(zhì)量目前在施工中常用的袋裝的水泥經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)重量不足的情況，這會(huì)影響建筑工程質(zhì)量，原因是施工階段在配制混凝土?xí)r，為了方便起見(jiàn)，經(jīng)常是臨時(shí)采用以袋計(jì)量的配制方法，這種方式很容易引起水泥用量不足及混凝土強(qiáng)度偏低。水泥長(zhǎng)時(shí)間的堆放在施工工地上會(huì)導(dǎo)致水泥受潮或過(guò)期，水泥質(zhì)量不過(guò)關(guān)會(huì)引起建筑工程質(zhì)量問(wèn)題，水泥實(shí)際強(qiáng)度和出廠質(zhì)量、水泥的保管環(huán)境條件、貯存時(shí)間的長(zhǎng)短也是影響水泥質(zhì)量的重要因素，不可避免的還有些建筑工地仍然在使用受潮的、結(jié)塊的或者過(guò)期的水泥材料，加上施工人員在施工前沒(méi)有準(zhǔn)確的測(cè)定好水泥的實(shí)際強(qiáng)度調(diào)整配合比，最后引起混凝土或砂漿強(qiáng)度不符合要求的情況。
1.2保證鋼材質(zhì)量鋼材質(zhì)量不過(guò)關(guān)會(huì)影響建筑施工安全，在鋼筋混凝土施工工程中，所需要的鋼筋材質(zhì)要和材料完全配套，進(jìn)廠的鋼筋材料要按照施工規(guī)范的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格檢驗(yàn)后再進(jìn)行使用，鋼筋脆斷的原因主要是材質(zhì)問(wèn)題，施工方法不當(dāng)。
1.3保證砂石質(zhì)量砂石是目前我國(guó)建筑工程中最常見(jiàn)的施工材料，而砂石的巖性是影響砂石質(zhì)量的重要因素，比如某地在施工時(shí)使用的是石灰石作為主要骨料，完工幾年后發(fā)現(xiàn)了混凝土爆裂的問(wèn)題，在通過(guò)仔細(xì)檢查后得出結(jié)論的是因?yàn)檫@些碎石中摻雜了經(jīng)過(guò)煅燒但未燒透的石灰石而引起混凝土爆裂。由于碎石含有活性氧化硅這種元素，若是用流紋巖、安山石、凝灰?guī)r等制成的骨料，這類骨料與含堿量較高的水泥一起配制成混凝土?xí)r，水泥中堿性氧化物水解后形成的氫氧化鉀與氫氧化鈉會(huì)和骨料中的活性氧化硅起化學(xué)反應(yīng)，生成不斷吸水并且膨脹膠體，這種膠體是建筑物混凝士開(kāi)裂的主要原因。
1.4保證磚質(zhì)量磚是房屋建筑施工使用非常廣泛的材料，由磚引起的建筑工程質(zhì)量事故主要是強(qiáng)度不夠、尺寸形狀不一、體積穩(wěn)定性較差?，F(xiàn)階段我國(guó)使用的手工磚尺寸導(dǎo)致的偏差相對(duì)較大，將嚴(yán)重影響建筑砌體的承載力，斷磚、碎磚使用不合理會(huì)引起建筑物墻體的開(kāi)裂，甚至是建筑物倒塌進(jìn)而影響周邊人員的安全，造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失。
施工設(shè)計(jì)圖紙和設(shè)計(jì)文件是建筑工程組織施工的技術(shù)指導(dǎo)依據(jù)，因此施工人員在開(kāi)始施工時(shí)要認(rèn)真的熟悉了解設(shè)計(jì)圖紙，做好圖紙會(huì)審工作，堅(jiān)持按圖施工的原則，降低設(shè)計(jì)人員圖紙發(fā)生差錯(cuò)的概率，讓施工人員更好的了解施工工程的特點(diǎn)及設(shè)計(jì)人員的設(shè)計(jì)意圖，把握好工程關(guān)鍵質(zhì)量的要求，對(duì)提高和保證施工質(zhì)量有重要的積極意義。
隱蔽工程驗(yàn)收指隱蔽在裝飾表面內(nèi)部的`管線工程和結(jié)構(gòu)工程。隱蔽工程驗(yàn)收是指在房屋或構(gòu)筑物施工過(guò)程中，對(duì)將被下一工序所封閉的分部、分項(xiàng)工程進(jìn)行檢查驗(yàn)收。在施工過(guò)程中及時(shí)認(rèn)真地做好分項(xiàng)工程的檢查驗(yàn)收工作也是影響建筑工程質(zhì)量的重要因素，做好該工作可以準(zhǔn)確判斷隱蔽工程和分項(xiàng)工程質(zhì)量，并及時(shí)的搜集有關(guān)產(chǎn)品質(zhì)量和工作質(zhì)量的可行性的信息，為項(xiàng)目部制定質(zhì)量改進(jìn)工作提供可靠的科學(xué)依據(jù)。
若在建筑工程施工中發(fā)生質(zhì)量事故，必須及時(shí)的組織專業(yè)人員找出事故發(fā)生原因并處理現(xiàn)場(chǎng)。對(duì)于一般性的建筑工程質(zhì)量事故，可以選擇通過(guò)中標(biāo)企業(yè)的相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行組織檢查處理，對(duì)于重大和特殊工程質(zhì)量事故，可以選擇通過(guò)中標(biāo)承包法人企業(yè)經(jīng)理或總工程師進(jìn)行組織處理，最后邀請(qǐng)有關(guān)質(zhì)檢部門的工作人員進(jìn)行檢查處理，加以完善，處理事故的原則是針對(duì)事故的責(zé)任者要根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重情況，給予適當(dāng)?shù)男姓c經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重的必須根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律規(guī)定給予嚴(yán)肅的處理，加大處罰力度，從法律上保證建筑工程質(zhì)量水平。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇九
施工質(zhì)量控制是一種過(guò)程性、糾正性和把關(guān)性的質(zhì)量控制，也是建筑工程質(zhì)量控制的具體環(huán)節(jié)和關(guān)鍵點(diǎn)，只有嚴(yán)格對(duì)施工全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量控制，即包括各項(xiàng)施工準(zhǔn)備階段的控制，施工過(guò)程中的質(zhì)量控制和竣工階段的控制，才能實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)。在此三項(xiàng)工作中，要把以下幾個(gè)方面當(dāng)做重點(diǎn)來(lái)抓。
1.1施工準(zhǔn)備階段。由項(xiàng)目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人主持熟悉圖紙并進(jìn)行圖紙會(huì)審工作,審核出圖紙中存在問(wèn)題后，應(yīng)與設(shè)計(jì)人和發(fā)包人進(jìn)行討論、協(xié)商解決;對(duì)全體施工人員進(jìn)行質(zhì)量知識(shí)、專業(yè)知識(shí)、管理知識(shí)和技能的教育和培訓(xùn)必不可缺。
1.2施工階段。在施工過(guò)程中，項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人對(duì)發(fā)包人或監(jiān)理工程師提出的有關(guān)施工方案、技術(shù)措施及設(shè)計(jì)變更要求，應(yīng)在執(zhí)行前向執(zhí)行人員進(jìn)行書面技術(shù)交底。在項(xiàng)目開(kāi)工前應(yīng)編制測(cè)量控制方案，施工過(guò)程中對(duì)紅線樁、水準(zhǔn)點(diǎn)、工程測(cè)量控制樁等采取妥善保護(hù)，嚴(yán)禁擅自移動(dòng)，做好工程測(cè)量質(zhì)量控制。重中之重，做好材料質(zhì)量控制，控制好這幾點(diǎn)：嚴(yán)格采用招標(biāo)“擇優(yōu)選廉”的方式，選擇材料供應(yīng)商，并建立材料供應(yīng)檔案；分類管理進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)的材料、半成品、構(gòu)配件；強(qiáng)化材料質(zhì)量的檢查驗(yàn)收，報(bào)檢、準(zhǔn)用；合理配備、配套使用現(xiàn)場(chǎng)的施工機(jī)械。計(jì)量管理。企業(yè)應(yīng)制定計(jì)量器具的使用，保管，維修，檢驗(yàn)等規(guī)定，計(jì)量人員嚴(yán)格按此規(guī)定執(zhí)行，以確保產(chǎn)品所必需的計(jì)量器具符合規(guī)定要求。設(shè)置質(zhì)量控制點(diǎn)，對(duì)質(zhì)量進(jìn)行預(yù)控。工程變更應(yīng)由變更方向監(jiān)理工程師(或業(yè)主)申請(qǐng)，理工程師與相關(guān)方研究做出變更決定后，發(fā)布變更通知，方可組織實(shí)施。環(huán)境保護(hù)控制。工程施工時(shí)把好材料驗(yàn)收關(guān)，不使用有害含量超標(biāo)和淘汰的材料；施工所使用的材料作好防污染控制；工程竣工時(shí)檢測(cè)室內(nèi)空氣污染物濃度，檢測(cè)不合格不允許使用。建筑產(chǎn)品或半成品應(yīng)采用護(hù)、包、蓋、封等措施妥善保護(hù)。
1.3竣工驗(yàn)收階段。做實(shí)現(xiàn)場(chǎng)行檢驗(yàn)評(píng)定和竣工初驗(yàn)、驗(yàn)收程序，保證不走過(guò)場(chǎng)，并與與承包人簽定“質(zhì)量保修書，使用說(shuō)明書”。
企業(yè)行為自主化的前提是轉(zhuǎn)變政府職能。在機(jī)構(gòu)改革后，質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局的職能以服務(wù)企業(yè)為主，執(zhí)法監(jiān)督仍是必要手段，但不是主要方式和目的。企業(yè)依法自主管理的事項(xiàng)有兩項(xiàng)：一是工業(yè)企業(yè)內(nèi)部的標(biāo)準(zhǔn)化、計(jì)量、質(zhì)量管理；二是非強(qiáng)制檢定計(jì)量器具的檢定周期和檢定方式。
2.1宏觀調(diào)控質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門要指導(dǎo)建筑企業(yè)開(kāi)展查質(zhì)量意識(shí)、查質(zhì)量保證體系、查質(zhì)量水平、查現(xiàn)場(chǎng)管理、查售后服務(wù)為重點(diǎn)的企業(yè)質(zhì)量自查活動(dòng)；幫助質(zhì)量不穩(wěn)定的企業(yè)加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高產(chǎn)品質(zhì)量；監(jiān)督檢查一些管理不善的企業(yè)加強(qiáng)計(jì)量、質(zhì)量工作，建立、完善企業(yè)質(zhì)量檔案的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)質(zhì)量狀況的動(dòng)態(tài)監(jiān)管，從而構(gòu)建質(zhì)量誠(chéng)信體系。
2.2變監(jiān)督為服務(wù)以強(qiáng)化質(zhì)監(jiān)基礎(chǔ)性工作為突破口，為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和產(chǎn)業(yè)升級(jí)提供技術(shù)支撐。加快產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)化，大幅提升檢測(cè)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)和檢測(cè)人員素質(zhì)，主動(dòng)為企業(yè)服務(wù)，加強(qiáng)委托檢驗(yàn)工作。對(duì)于不具備檢測(cè)能力的企業(yè)，在雙方自愿互利的原則下簽定委托檢驗(yàn)合同，為企業(yè)解決出廠檢驗(yàn)問(wèn)題，并進(jìn)行咨詢服務(wù)，提高企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量。
2.3打防結(jié)合加大違法失信懲戒力度，做好質(zhì)量投訴的調(diào)處，打擊、懲戒違法、失信行為。采取堵源截流、跟蹤監(jiān)控、扶優(yōu)防偽等對(duì)策，對(duì)建筑行業(yè)進(jìn)行監(jiān)督不放松，落實(shí)和創(chuàng)新從源頭抓產(chǎn)品質(zhì)量,從嚴(yán)搞好對(duì)建筑原材料的執(zhí)法監(jiān)督檢查。把更多的精力放在扶優(yōu)扶強(qiáng)、服務(wù)企業(yè)上，幫助、督促企業(yè)提高質(zhì)量管理水平和產(chǎn)品質(zhì)量，通過(guò)幫助企業(yè)增強(qiáng)產(chǎn)品的適應(yīng)性，即提高產(chǎn)品的質(zhì)量水平，以增強(qiáng)產(chǎn)品的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高市場(chǎng)占有份額。
2.4幫助行業(yè)自凈以促進(jìn)企業(yè)提高競(jìng)爭(zhēng)力抓發(fā)展，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)作用，大力推進(jìn)名牌戰(zhàn)略實(shí)施，引導(dǎo)企業(yè)自律，創(chuàng)造一個(gè)良好的消費(fèi)和發(fā)展環(huán)境。
上述針對(duì)建筑工程質(zhì)量控制提出了幾點(diǎn)簡(jiǎn)單的控制措施，并就質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門對(duì)建筑工程質(zhì)量控制的作用談了一點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)，希望行業(yè)同志共同探討乃至批評(píng)。建筑工程的質(zhì)量控制是一項(xiàng)及其重要并且復(fù)雜的工程，只有做實(shí)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，才能有效控制總體質(zhì)量，達(dá)到預(yù)期目的。這就需要建筑業(yè)內(nèi)部的自我約束和相關(guān)部門的有效監(jiān)督共同作業(yè)，深入細(xì)致的分析，有效采取相應(yīng)的策略，穩(wěn)步提高建筑質(zhì)量水平，更大限度的提高民生水平。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十
在暖通空調(diào)工程項(xiàng)目建設(shè)的過(guò)程中，包含了立項(xiàng)環(huán)節(jié)、研究環(huán)節(jié)、投資策劃書的編寫環(huán)節(jié)、設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)、施工組織環(huán)節(jié)以及竣工驗(yàn)收交付環(huán)節(jié)等，在整個(gè)過(guò)程中，成本控制屬于十分關(guān)鍵的部分，要想有效進(jìn)行工程施工成本控制工作，施工方需要做好工程成本控制計(jì)劃，對(duì)消耗的物質(zhì)材料、人力資源以及費(fèi)用開(kāi)支等進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，根據(jù)工程控制計(jì)劃，及時(shí)進(jìn)行比對(duì)工作，糾正存在的偏差，確保在施工中能夠使用最小的成本，取得最大的收益，有效起到成本控制的目的。一個(gè)完整的暖通空調(diào)工程施工項(xiàng)目，包含冷熱系統(tǒng)、分風(fēng)系統(tǒng)、配電系統(tǒng)、絕熱保溫以及主機(jī)末端設(shè)備等，所以這五個(gè)部分成為了成本控制的關(guān)鍵內(nèi)容，這些也是進(jìn)行成本控制工作的主體對(duì)象，成本控制內(nèi)容包含各個(gè)分項(xiàng)的施工圖紙的預(yù)算、施工過(guò)程的預(yù)算、材料消耗定額、勞動(dòng)定額等的監(jiān)管。
2.2.1投標(biāo)階段和施工準(zhǔn)備階段的成本控制。
投標(biāo)單位在取得招標(biāo)文件后，需要做好下面這些工作。應(yīng)該對(duì)招標(biāo)文件進(jìn)行仔細(xì)的研究，包含工程條件、工程工期、施工范圍以及工程質(zhì)量等，并且進(jìn)行相應(yīng)的標(biāo)記工作。對(duì)施工場(chǎng)地的地理位置、交通情況、地質(zhì)條件以及供電供水情況等進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查。制定完善的工程施工方案，并且對(duì)施工組織管理方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，提高工程施工的收益。在準(zhǔn)備階段進(jìn)行成本控制工作，需要將重點(diǎn)放在標(biāo)書的'目標(biāo)成本上，對(duì)工程項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)以及落實(shí)方法進(jìn)行認(rèn)真研究，充分了解工程規(guī)模大小、復(fù)雜程度、現(xiàn)場(chǎng)條件情況、周邊環(huán)境以及人員素質(zhì)等。進(jìn)行全方面的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的比對(duì)，選擇最為合理的、切實(shí)可行的工程設(shè)計(jì)方案，確保暖通空調(diào)工程的成本控制能夠有效落實(shí)。
2.2.2施工階段和交付使用階段的成本控制。
進(jìn)行暖通空調(diào)工程成本控制工作，需要加強(qiáng)對(duì)于任務(wù)單相應(yīng)的管理控制工作，對(duì)于材料、人工進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)量，給成本控制工作提供可靠有效的數(shù)據(jù)作為支持，并且，需要收集月度成本的原始材料，并且進(jìn)行計(jì)算分析工作，分析預(yù)算成本與實(shí)際成本間存在的差異，找出出現(xiàn)偏差的原因，然后進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，糾正存在的錯(cuò)誤，起到成本控制的作用。對(duì)經(jīng)濟(jì)合同的實(shí)際履行情況需要及時(shí)進(jìn)行記錄和檢查工作，發(fā)現(xiàn)存在偏高或者偏低的情況，都需要分析原因，并且及時(shí)的使用合理措施進(jìn)行解決。對(duì)于暖通空調(diào)工程造價(jià)，需要使用量?jī)r(jià)分高的方式進(jìn)行計(jì)算工作，材料用量應(yīng)該在規(guī)定的限額內(nèi)分批、分期使用，改進(jìn)施工工程，使用先進(jìn)的施工技術(shù)，降低材料消耗的程度。選擇材料應(yīng)該進(jìn)行多方的對(duì)比，確保材料質(zhì)優(yōu)價(jià)廉，有效控制成本運(yùn)費(fèi)，選取最為經(jīng)濟(jì)的運(yùn)輸方式，降低在運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程中產(chǎn)生的成本價(jià)格，減少資金占用的情況。人工費(fèi)用成本應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)勞務(wù)合同上規(guī)定的員工費(fèi)用和獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)用。對(duì)機(jī)械的費(fèi)用需要充分使用現(xiàn)有的施工機(jī)械設(shè)備和施工材料，科學(xué)進(jìn)行調(diào)度工作。不斷加強(qiáng)租賃計(jì)劃的管理，合理配置機(jī)械設(shè)備與相應(yīng)的輔助人員，有效提高機(jī)械設(shè)備的生產(chǎn)效率。在施工完工進(jìn)行交付使用的時(shí)候，施工進(jìn)入到保修的階段，在暖通空調(diào)工程結(jié)算前，需要全面核對(duì)相關(guān)人員的情況，確定一旦出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)的保修責(zé)任人員以及費(fèi)用支出方。
3結(jié)語(yǔ)。
總而言之，在進(jìn)行暖通空調(diào)工程施工的時(shí)候，有關(guān)人員需要按照工程實(shí)際，使用科學(xué)有效的措施，在確保施工質(zhì)量的條件下，降低工程施工成本，提高工程施工的經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)暖通空調(diào)工程的發(fā)展。
作者:林漢松趙芹單位:格力電器（鄭州）有限公司。
參考文獻(xiàn)。
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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十一
上文就公路工程路基施工質(zhì)量控制存在的問(wèn)題及必要性進(jìn)行了簡(jiǎn)單的闡述，通過(guò)分析可以看出我國(guó)公路路基的建設(shè)受到了自然環(huán)境等因素的影響，由于不良因素的影響造成了路面會(huì)發(fā)生沉降不均勻、路基縱橫向裂縫等情況的發(fā)生，使得我國(guó)公路路面難以保證車輛安全的通行，同時(shí)也無(wú)法滿足公路工程質(zhì)量的要求。
公路工程施工的`過(guò)程中，路基損壞的根源是由于施工質(zhì)量監(jiān)管的力度不夠，導(dǎo)致施工質(zhì)量不到位造成路基施工的質(zhì)量難以得到保障。公路施工單位要提升施工人員質(zhì)量控制的意識(shí)，從根本上意識(shí)到公路路基建設(shè)質(zhì)量的重要性，加強(qiáng)對(duì)施工人員的培訓(xùn)，為施工人員樹立良好的質(zhì)量意識(shí)，從根本上強(qiáng)化路基的質(zhì)量。另外，路基施工質(zhì)量也受到原材料質(zhì)量的影響，施工單位對(duì)原材料質(zhì)量的選擇要嚴(yán)格把關(guān)，控制原材料選擇的質(zhì)量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建設(shè)的要求，對(duì)各項(xiàng)施工的設(shè)備進(jìn)行檢查，確保施工設(shè)備的性能及參數(shù)符合施工建設(shè)的規(guī)范，為公路工程路基施工質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2.2加強(qiáng)技術(shù)管理，全面提升路基施工技術(shù)水平。
公路路基施工的主要內(nèi)容是路基施工測(cè)量、施工前清表與填筑前夯實(shí)、路基整修等方面，施工人員必須要嚴(yán)格按照施工的方案進(jìn)行路基的施工，把握好每一個(gè)施工的環(huán)節(jié)，有效的對(duì)施工的技術(shù)進(jìn)行控制和監(jiān)督。施工單位要結(jié)合實(shí)際施工的情況，把握好公路路基施工的質(zhì)量要點(diǎn)。首先是清場(chǎng)質(zhì)量的控制，在清場(chǎng)前，嚴(yán)格控制清場(chǎng)區(qū)域的整潔干凈。其次是對(duì)路基開(kāi)挖質(zhì)量的控制，路基開(kāi)挖工作是公路路基施工中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，開(kāi)挖過(guò)程中保持排水暢通的同時(shí)也要嚴(yán)格控制好切削的深度。而路基填筑質(zhì)量的控制就要做好路基填料的選用。強(qiáng)化路基施工的工藝控制，針對(duì)機(jī)械化施工需求強(qiáng)化設(shè)備的管理為公路路基施工提供完好的機(jī)械設(shè)備，避免為公路工程路基施工的質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面的影響。最后就是要針對(duì)路基地質(zhì)情況進(jìn)行質(zhì)量的管理，通過(guò)科學(xué)合理的公路設(shè)計(jì)，保證公路路基施工的質(zhì)量。
3總結(jié)。
綜上所述，路基是公路建設(shè)當(dāng)中重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是現(xiàn)代公路交通的基礎(chǔ)。如果控制好現(xiàn)代公路工程建設(shè)的質(zhì)量，保障公路壽命的同時(shí)也提高了公路的承載能力。公路路基必須要有足夠的穩(wěn)定性和強(qiáng)度，這樣才能抵抗自然因素以及車輛反復(fù)荷載作用的能力。
參考文獻(xiàn)。
作者：吳小龍單位：四川川交路橋有限責(zé)任公司。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十二
摘要：近年來(lái)我國(guó)不斷的加大城市建設(shè)的力度，其中在公路企業(yè)施工中對(duì)路基施工的質(zhì)量提出了更高的要求，在日益競(jìng)爭(zhēng)激烈的市場(chǎng)中，公路施工企業(yè)要想謀求發(fā)展就必須控制好公路工程施工的質(zhì)量。本文就公路工程路基施工質(zhì)量控制技術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的討論，分析公路工程路基施工質(zhì)量控制技術(shù)的應(yīng)用以及路基施工的內(nèi)容。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，近年來(lái)我國(guó)的公路建設(shè)也有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展，而公路又是現(xiàn)代交通的基礎(chǔ)，公路的建設(shè)不僅給人們出行帶了的方便，同時(shí)也是我國(guó)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)。在道路交通建設(shè)的過(guò)程中，公路工程面臨著許多考驗(yàn)和挑戰(zhàn)，我國(guó)要注重公路工程施工的質(zhì)量，提高對(duì)公路工程路基的施工技術(shù)手段，從而延長(zhǎng)公路的壽命。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十三
和其他的建筑工程施工進(jìn)行比較，暖通空調(diào)工程施工具有比較高的技術(shù)性和專業(yè)性要求，因此，有關(guān)單位需要給予充分的重視，從而有效提升暖通空調(diào)工程的整體質(zhì)量。落實(shí)施工準(zhǔn)備工作，是確保暖通安裝工程施工能夠安全、高效完成的基礎(chǔ)條件，在整個(gè)施工管理的過(guò)程中，施工準(zhǔn)備工作起到不容忽視的作用。因此，需要建立一個(gè)結(jié)構(gòu)合理的組織管理部門，做好相應(yīng)的組織設(shè)計(jì)工作。在正式施工前，還需要做好施工材料的準(zhǔn)備工作，對(duì)材料的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格的檢驗(yàn)，確保材料具有相關(guān)的國(guó)家證書，禁止質(zhì)量不合格的材料使用在施工中，還有，在施工的準(zhǔn)備階段，需要招聘一些具有專業(yè)技能的、高素質(zhì)的施工作業(yè)人員。并且對(duì)施工機(jī)械設(shè)備進(jìn)行規(guī)劃，優(yōu)化資源的配置工作，促進(jìn)暖通空調(diào)工程施工的發(fā)展。
在進(jìn)行暖通空調(diào)工程施工的時(shí)候，需要建立質(zhì)量管理體系，并且落實(shí)到各項(xiàng)工作上，通過(guò)建立工程施工質(zhì)量管理體系，可以正確指導(dǎo)工作人員根據(jù)有關(guān)要求來(lái)進(jìn)行施工作業(yè)，也能夠確保暖通空調(diào)工程施工的連續(xù)性。在暖通空調(diào)工程施工的時(shí)候，施工工序和施工工藝都會(huì)根據(jù)工程內(nèi)容的不同，而存在相應(yīng)的差異，因此，施工管理人員需要對(duì)施工技術(shù)交底工作給予充分的重視，確保工程施工技術(shù)具有完整性，使施工人員對(duì)于技術(shù)要點(diǎn)有一個(gè)良好的掌握。在施工的過(guò)程中，需要做好各項(xiàng)技術(shù)的交底工作，確保施工能夠順利有序的進(jìn)行，在工程施工的過(guò)程中，對(duì)一些比較重要的關(guān)鍵的技術(shù)環(huán)節(jié)，管理人員和技術(shù)人員需要親臨施工現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)工作，通過(guò)這樣的方式，可以有效減少存在的隱患，確保工程施工可以按照預(yù)期的要求來(lái)進(jìn)行，避免出現(xiàn)安全方面的事故。
在進(jìn)行暖通空調(diào)工程施工安全管理的過(guò)程中，安全生產(chǎn)屬于第一的要素，為了有效提高暖通空調(diào)工程施工的安全性，需要加強(qiáng)在施工過(guò)程中的安全管理工作。在施工的過(guò)程中，施工人員屬于關(guān)鍵的因素，施工人員隊(duì)伍的水平也在很大程度上影響了施工的質(zhì)量和施工效果，并且暖通空調(diào)系統(tǒng)施工對(duì)施工技術(shù)的要求比較高，對(duì)人員在協(xié)調(diào)方面、分工合作方面也有比較高的要求。因此，施工人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)起到不容忽視的作用。相關(guān)單位需要建立一個(gè)健全的安全管理體系，有效落實(shí)各項(xiàng)安全管理的措施，對(duì)施工人員進(jìn)行安全教育方面的培訓(xùn)，并且在培訓(xùn)過(guò)后，需要進(jìn)行相應(yīng)的考核工作，考核過(guò)關(guān)后才可以上崗工作，通過(guò)這種方式，有效提高人員自身的安全意識(shí)。對(duì)于一些特殊的工作崗位，還需要進(jìn)行相應(yīng)的特殊培訓(xùn)，特殊崗位人員需要持證上崗，具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，從而確保施工的安全性。
進(jìn)行暖通空調(diào)工程施工的進(jìn)度管理工作，能夠確保施工按照規(guī)定的要求進(jìn)行，有效提高工程項(xiàng)目施工的整體效益。一般情況下，需要按照暖通空調(diào)工程的施工合同，根據(jù)工程的施工工期和各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，聯(lián)系暖通空調(diào)工程施工的具體條件，制定合理有效的施工進(jìn)度計(jì)劃，將進(jìn)度計(jì)劃細(xì)化，并且逐一落實(shí)，做好各項(xiàng)施工資源的協(xié)調(diào)工作，使暖通工程施工能夠有效的開(kāi)展。在暖通空調(diào)工程施工的過(guò)程中，難免出現(xiàn)一些突發(fā)的情況，例如施工材料的質(zhì)量問(wèn)題以及施工人員的安全問(wèn)題等，影響工程的施工工期，因此，需要根據(jù)施工進(jìn)度計(jì)劃，聯(lián)系工程施工現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際情況，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和完善，避免出現(xiàn)工期延誤的情況。還需要做好市場(chǎng)調(diào)查工作，對(duì)各種材料價(jià)格的變動(dòng)情況有一個(gè)良好的掌握，確保材料的供應(yīng)充足，保證設(shè)備能夠正常運(yùn)行。高效開(kāi)展暖通空調(diào)工程施工，保證暖通空調(diào)工程施工能夠按時(shí)完成。
在暖通空調(diào)工程施工的過(guò)程中，需要加強(qiáng)對(duì)施工技術(shù)的管理工作，應(yīng)該做好工程施工的技術(shù)交底工作，需要嚴(yán)格根據(jù)施工技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)要求，合理進(jìn)行施工流程以及施工工序的安排，避免出現(xiàn)施工技術(shù)沒(méi)有落實(shí)到位的情況，使施工技術(shù)能夠充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。還有，需要提高施工人員自身的技術(shù)水平，不斷規(guī)范施工操作的流程，施工人員應(yīng)該充分使用先進(jìn)的施工技術(shù)，有效提高暖通空調(diào)工程施工的效率，保證工程施工建設(shè)有著良好的經(jīng)濟(jì)效益。并且，在暖通空調(diào)工程施工中，人員需要積極學(xué)習(xí)各種能夠降低能源消耗、提高工程效率的新技術(shù)、新工藝以及新材料等，通過(guò)使用先進(jìn)的施工技術(shù)，有效促進(jìn)我國(guó)暖通空調(diào)工程施工的發(fā)展。
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制論文篇十四
經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展對(duì)于道路交通提出了全新的要求。在當(dāng)下公路隧道的發(fā)展當(dāng)中，工程建設(shè)的施工質(zhì)量一直是一個(gè)核心問(wèn)題。公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制是工程建設(shè)的生命，因此，在工程建設(shè)當(dāng)中，加強(qiáng)公路隧道的施工建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于提升公路隧道工程的綜合把控具有重要意義。本文筆者從對(duì)于公路隧道工程建設(shè)的管理角度出發(fā)，來(lái)分析質(zhì)量問(wèn)題管理的提升，通過(guò)結(jié)合自身的管理經(jīng)驗(yàn)和對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的認(rèn)識(shí)，來(lái)進(jìn)一步的分析公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理的優(yōu)化。
公路隧道；工程建設(shè)；質(zhì)量控制；管理研究。
隨著我國(guó)高等級(jí)公路的快速發(fā)展，隧道工程在整個(gè)公路建設(shè)中所占的比例越來(lái)越大，并日趨于長(zhǎng)大化，提高隧道工程的施工質(zhì)量管理是一個(gè)日益迫切的需求，而公路隧道工程施工質(zhì)量管理是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程。
當(dāng)下我國(guó)的公路隧道建設(shè)在改革開(kāi)放之后取得了很大程度上的進(jìn)步，但是由于我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)起步較晚，在快速發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，各方面還存在著諸多的問(wèn)題。尤其是管理方面，由于經(jīng)驗(yàn)不足，導(dǎo)致在公路隧道工程質(zhì)量控制當(dāng)中，還有諸多的不足。
1．1公路隧道工程建設(shè)周期短。
在當(dāng)下我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系，無(wú)論從管理還是監(jiān)管立法等方面來(lái)看，都存在諸多的不足，而導(dǎo)致其原因形成的關(guān)鍵就是公路隧道工程建設(shè)沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)太長(zhǎng)的發(fā)展歷程，建設(shè)周期較短，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，處于一個(gè)積極探索的階段。但是，公路隧道工程建設(shè)在質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)能力控制上面，處于一個(gè)探索發(fā)展階段，通過(guò)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和不足，但是其中行業(yè)內(nèi)潛在的一些問(wèn)題還沒(méi)能夠得到有效的解決。這樣便會(huì)導(dǎo)致在綜合管理的發(fā)展之上，我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作仍然存在一些不足的地方。
1．2公路隧道工程建設(shè)發(fā)展水平欠缺。
在我國(guó)的公路隧道工程建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，由于發(fā)展方向不均衡，從而導(dǎo)致在發(fā)展過(guò)程當(dāng)中，發(fā)展水平參差不齊。而且往往在工程建設(shè)單位都存在一個(gè)普遍現(xiàn)象就是過(guò)分注重工程本身，而忽略了質(zhì)量管理的重要性。輕管理，重建設(shè)，是導(dǎo)致公路隧道工程在建設(shè)發(fā)展當(dāng)中，一直被行業(yè)制約的關(guān)鍵。這樣，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展下去，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力便得不到有效的提升。而沒(méi)有明確的監(jiān)管部門，職責(zé)模糊化，也導(dǎo)致在對(duì)于公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量控制能力有名無(wú)實(shí)，沒(méi)有一個(gè)健全完整的系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)，沒(méi)有一套完整的質(zhì)量檢測(cè)體系來(lái)應(yīng)用，沒(méi)有強(qiáng)制力保障的環(huán)境下，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的開(kāi)展無(wú)異于空中樓閣。
在加強(qiáng)公路隧道工程質(zhì)量管理的探究當(dāng)中，要想提升管理的效率，需要切實(shí)的立足與實(shí)踐，從加強(qiáng)和完善公路公路隧道質(zhì)量檢測(cè)評(píng)價(jià)體系的建立上入手，因?yàn)槠鸩酵?，發(fā)展周期較短，因此，要想制定出可行性高的管理辦法，就需要從監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建上入手。
2．1加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)材料的管理。
在加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)對(duì)于材料的管理是所有工程施工的基礎(chǔ)。也是質(zhì)量確保的關(guān)鍵。因此，材料檢測(cè)材料檢測(cè)主要針對(duì)公路隧道可能用到的各種材料，在借鑒現(xiàn)有相關(guān)規(guī)范、規(guī)程的基礎(chǔ)上，制定檢測(cè)內(nèi)容、檢測(cè)方法和評(píng)價(jià)指標(biāo)，并給出相關(guān)質(zhì)量檢測(cè)表格。這樣，保證施工材料的科學(xué)性安全性，才能夠保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量有充分的保證。
2．2保證公路隧道建設(shè)施工程序的科學(xué)。
在對(duì)于公路工程建設(shè)過(guò)程當(dāng)中，要想確保質(zhì)量管理工作能夠落在實(shí)處，就需要在施工階段，進(jìn)行一些列程序的監(jiān)管。施工檢測(cè)依據(jù)公路隧道的施工工序，將整個(gè)施工過(guò)程劃分為開(kāi)挖質(zhì)量檢測(cè)、初期支護(hù)質(zhì)量檢測(cè)、防水系統(tǒng)施工質(zhì)量檢測(cè)、二次襯砌質(zhì)量檢測(cè)、仰拱施工質(zhì)量檢測(cè)、明洞施工質(zhì)量檢測(cè)。這樣，才能夠保證施工過(guò)程當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量管理工作也能夠發(fā)揮自身的價(jià)值職能。
2．3提升道路隧道工程竣工驗(yàn)收工作的開(kāi)展。
對(duì)于公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理而言，竣工工程的檢驗(yàn)是保證其質(zhì)量的重要的環(huán)節(jié)，因?yàn)?，竣工檢測(cè)公路隧道竣工驗(yàn)收是工程竣工交付使用前的一道重要程序，針對(duì)目前中國(guó)公路隧道竣工驗(yàn)收的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題，本文對(duì)公路隧道工程竣工后的洞口工程、洞身襯砌、隧工驗(yàn)收工作的分項(xiàng)、分部工程進(jìn)行了詳細(xì)劃分，是切實(shí)保證公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量的最后一道防線。尤其對(duì)機(jī)電工程相關(guān)項(xiàng)目的檢測(cè)劃分更細(xì)。這樣，通過(guò)全程的參與，才能夠保證在公路隧道工程建設(shè)當(dāng)中，質(zhì)量能夠得到更加有效的保障，每一部分工程又劃分若干個(gè)分項(xiàng)工程，同時(shí)，對(duì)相關(guān)施工資料的檢查驗(yàn)收工作也被單獨(dú)列為一項(xiàng)。從而切實(shí)保障公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理工作的價(jià)值性。
公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量控制對(duì)于工程建設(shè)而言相當(dāng)重要。因此，加強(qiáng)公路隧道工程建設(shè)的質(zhì)量控制對(duì)于有效的提升施工工藝具有重要的促進(jìn)作用。在公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理當(dāng)中，加強(qiáng)立法，提升相關(guān)管理人的質(zhì)量意識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)管力度，完善質(zhì)量管理體系和監(jiān)管體系，對(duì)于切實(shí)有效的提升公路隧道工程質(zhì)量管理具有諸多的積極意義。伴隨著我國(guó)工程隧道工程建設(shè)的不斷發(fā)展，相信在不斷的探索和完善當(dāng)中，公路隧道工程建設(shè)質(zhì)量管理能力也會(huì)得到相應(yīng)的提升。
［5］姜云．控制公路隧道質(zhì)量的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題［j］．公路．2012,(1)．。
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