安全事故委托書(實用22篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-11-19 10:00:06
安全事故委托書(實用22篇)
時間:2023-11-19 10:00:06     小編:MJ筆神

禮貌是社會交往中必不可少的素質(zhì),我們需要時刻注意自己的言行舉止。總結(jié)需要客觀真實,避免夸大或縮小事實的發(fā)生和影響。下面是一些關(guān)于這個主題的精選文章,希望能夠給大家提供一些借鑒和思考的方向。

安全事故委托書篇一

委托人:(個人:姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位:名稱、法定代表人或負(fù)責(zé)人、住所或地址等基本情況)。

受委托人:姓名:,單位:

職務(wù):,電話:

現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括等。

委托人:(簽字、蓋章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

安全事故委托書篇二

委托人姓名:(受害人母親),身份證號:;地址:;聯(lián)系電話:;郵編:

受委托人姓名:,男,身份證號:;地址:;聯(lián)系電話:;郵編:;具體委托事項、委托范圍:委托人委托上列受委托人在路段發(fā)生交通事故死亡一事由其代理權(quán)限為全權(quán)代理。

委托人:

安全事故委托書篇三

一、事故發(fā)生時間:年月日;地點:

二、事故概況:年月日中午,駕駛與在發(fā)生交通事故,送醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款:甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計萬元(小寫:元)整,其中包括已預(yù)付人民幣萬元和剩余款項萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項,認(rèn)同分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金萬元,剩余款項萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

安全事故委托書篇四

委托人:

受委托人:,單位:

職務(wù):,電話:

現(xiàn)委托上列受委托人在本人(我公司)與因糾紛一案中,作為我方的訴訟代理人。受委托人的代理權(quán)限為一般代理(特別代理),包括_________________等。

委托人:(簽字、蓋章)。

法定代表人:(簽字或蓋章)。

日期:

安全事故委托書篇五

xx省醫(yī)學(xué)會:

你會受理的患者與醫(yī)院的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一案,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,委托(電話:)代理參加技術(shù)鑒定工作,特此授權(quán)。授權(quán)范圍:代收各種技術(shù)鑒定材料、通知;有權(quán)決定是否認(rèn)可與鑒定有關(guān)病歷資料;代為抽取參加鑒定專家;出席鑒定會,代收鑒定報告書。

委托人:

法定代理人:

安全事故委托書篇六

本人事故車牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于年4月日出事故,現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。特此聲明如下:

第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險。

第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人。

安全事故委托書篇七

1、請求對交通事故案件中受傷的是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級進行鑒定;。

2、請求對的護理人數(shù)和護理期限進行評估;。

3、請求對的后期治療費進行評估(目前河南只能對取出內(nèi)固定物進行評估,對整容,及其他不能評估)。

送檢材料:

1、的診斷證明書;。

2、的住院證;。

3、的出院證;。

4、的住院病歷、光照片。

5、的'身份證復(fù)印件。

送檢日期:年月日時分

律師事務(wù)所。

安全事故委托書篇八

我(單位)全權(quán)委托____________(性別______年齡______職務(wù)_________聯(lián)系地址________________________________________________郵政編碼____________聯(lián)系電話_______________),辦理本單位員工____________的工傷認(rèn)定相關(guān)事宜。

附頁:___被委托人身份證復(fù)印件正反面。

申請單位___(蓋章)。

被委托人___(簽名)。

______年___月___日。

安全事故委托書篇九

委托人一:性別:年齡:

住址:

電話:

與xxx的身份關(guān)系:

身份證號:

委托人二:性別:年齡:

住址:

電話:

與xxx的身份關(guān)系:

身份證號:

受委托人:性別:出生年月日:

職業(yè):

住址:

電話:

身份證號:

與xxx的身份關(guān)系:

現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理xxx的一切事宜,代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),具體權(quán)限包括但不限于請求社保機構(gòu)退還保險金,工傷賠償相關(guān)單位進行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項,申請各種相關(guān)鑒定書、證明書,代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求,提起訴訟、反訴,進行和解等。

安全事故委托書篇十

委托單位名稱:

住所地:

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:

職務(wù):

受委托人姓名:

性別:

年齡:

工作單位:

職務(wù):

住址:

電話:

現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的`委托代理人,委托權(quán)限如下:

授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位:(公章)

法定代表人:

_年_月_日

注:

1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用,只能擇一使用。

安全事故委托書篇十一

本人事故車__牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20__年4月_日出事故,現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險

第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人:__

_年_月_日

安全事故委托書篇十二

委托人姓名:

年齡:

身份證號碼:

住址及聯(lián)系方式:

受托人姓名:

工作單位:

身份證號碼:

住址及聯(lián)系方式:

現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。

代理人:的代理事項及權(quán)限為:全權(quán)委托。

委托人(簽名):

受托人(簽名):

日期:

備注:

1.附委托人身份證復(fù)印件。

2.全責(zé)方不可委托。

安全事故委托書篇十三

本人事故車xx牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于2019年4月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險。

第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人。

注:

安全事故委托書篇十四

電話:______。

與身份關(guān)系:______。

身份證號:______。

委托人二:______性別:______年齡:______。

電話:______。

與身份關(guān)系:______。

身份證號:______。

職業(yè):______。

住址:_________。

電話:_________。

身份證號:______。

與身份關(guān)系:______。

現(xiàn)委托人一和委托人二共同全權(quán)授權(quán)受委托人處理一切事宜,代理權(quán)限為特別授權(quán)(全權(quán)代理),具體權(quán)限包括但不限于請求社保機構(gòu)退還保險金,工傷賠償相關(guān)單位進行工傷賠償,接收各種賠償、撫恤款項,申請各種相關(guān)鑒定書、證明書,代為承認(rèn)、放棄或者變更訴訟請求,提起訴訟、反訴,進行和解等。

委托人一:______。

受委托人:______。

______年___月___日。

安全事故委托書篇十五

父親系:____________。

母親系:____________。

兒子:____________。

乙方系___車駕駛員。

丙方系___車所有人。

一、事故發(fā)生時間:年月日;

地點:

二、事故概況:年月日中午,___駕駛____與____在____發(fā)生交通事故,___送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款:

甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上,依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在__分局交通警察支隊的'見證下,經(jīng)協(xié)商一致,就事故賠償事項協(xié)議如下:

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫:__元)整,其中包括已預(yù)付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項,認(rèn)同__分局交通警察支隊所作的事故責(zé)任認(rèn)定,承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔(dān)其他任何責(zé)任,并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明情況,出具相關(guān)文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元,剩余款項__萬元,待丙方與保險公司理賠工作結(jié)束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應(yīng)出具收據(jù)。

6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。

7、本協(xié)議一式四份,甲方和乙、丙方各執(zhí)一份,__分局交通警察支隊留存一份,四份具有同等的法律效力,自雙方簽字(蓋章)之日生效。

安全事故委托書篇十六

本人事故車**牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月*日出事故,現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險。

第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人:

安全事故委托書篇十七

我作為榆中縣城建建筑安裝公司的法定代表人楊曾光,現(xiàn)委托安文林同志為“永登縣苦水鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房職工宿舍擴建工程”專職安全員,代表我公司處理一切安全事務(wù),特此委托。

授權(quán)人:委托人:

榆中縣城建建筑安裝公司。

20xx年xx月xx日。

安全事故委托書篇十八

委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

被委托人:姓名、性別、出生年月、民族、工作單位、職業(yè)、住址。

現(xiàn)委托在我與一案中,作為我參加訴訟的。

委托代理人,委托權(quán)限如下:

注:

委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

委托人:(簽名或蓋章)。

被委托人:(簽名或蓋章)。

_______年_______月________日。

安全事故委托書篇十九

法定代表人或主要負(fù)責(zé)人姓名:___________職務(wù):___________。

工作單位:___________職務(wù):___________。

住址:___________電話:___________。

現(xiàn)委托在我單位與交通事故一案中,作為我方參訴訟的.委托代理人,委托權(quán)限如下:

一、一般授權(quán)。

二、特別授權(quán):

授權(quán)范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

委托單位:___________(公章)。

法定代表人:___________。

___年___月___日。

注:

1、法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

2、委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

3、上述兩種授權(quán)方式不能同時適用,只能擇一使用。

安全事故委托書篇二十

地址:____________。

電話:____________。

郵編:____________。

委托方名稱:____________。

性別:男,

身份證號:____________。

地址:________。

電話:____________。

郵政編碼:________。

具體委托事項及委托范圍:委托方委托上述被委托方由________________全權(quán)代表,代理權(quán)限。

客戶:________。

____年____月____日。

受托人:________。

____年____月____日。

安全事故委托書篇二十一

交通事故委托書,是當(dāng)事人單方出具的、授予民事代理人代理權(quán)并明確其代理權(quán)限范圍的法律文書。

本人事故車xx牌廂式貨車牌照號一直沒過戶折價委托使用于20xx年4月x日出事故,現(xiàn)本人委托被告人出具相關(guān)證明委托書。,特此聲明如下:

第一事故車一直由駕駛使用本人未曾在事故當(dāng)日駕駛,出險。

第二本人只承擔(dān)未過戶之責(zé)任其他追索權(quán)利由法院和原告酌情根據(jù)事故實際造成人追索賠償。

第三有未盡事宜可聯(lián)系保險公司和事故責(zé)任人全權(quán)處理。

委托人。

注:

委托代理人須寫明代理權(quán)限,特別授權(quán)的,應(yīng)寫明授權(quán)的具體范圍:代為起訴,陳述事實,參加辯論和調(diào)解,代為提出、承認(rèn)、放棄、變更訴訟請求,提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

法人或其他組織授權(quán)委托書,是當(dāng)事人依法委托他人作為訴訟代理人,向人民法院提交的寫明委托事項和權(quán)限的文書。

安全事故委托書篇二十二

現(xiàn)委托上述受托人作為我方委托代理人參與處理道路交通事故一案處理工作。

代理人:______________的代理事項及權(quán)限為:______________全權(quán)委托。

委托人(簽名):______________。

時間:______________。

受托人(簽名):______________。

時間:備注:1、2、附委托人身份證復(fù)印件;全責(zé)方不可委托。

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