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縣級衛(wèi)生健康調研報告篇一
為了全面掌握我縣農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況，不斷促進我縣農村醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進全縣農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照縣_會年度工作安排，5月下旬至6月中旬，縣_會副主任周學彪帶領縣人大教工委、常委會部分委員和衛(wèi)生局相關同志深入許家壩、大壩場、興隆、合朋溪、邵家橋、楊家坳、三道水、寬坪、亭子壩9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，12個村衛(wèi)生室和1家民營醫(yī)院，采取聽匯報、實地查看、走訪群眾、翻閱資料、召開座談會等方式，了解我縣農村衛(wèi)生工作情況，并征求鄉(xiāng)村醫(yī)生、村干部、人大代表等對我縣農村衛(wèi)生工作的意見和建議。同時，還組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)人大開展調研，廣泛收集情況。
現將調研情況報告如下。
一、對我縣農村衛(wèi)生工作的基本估價。
近年來，我縣農村衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣農村衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展。
（二）不斷強化內部管理，醫(yī)技水平和服務質量有了較大提高。由于強化內部管理，提高醫(yī)技水平和服務質量，就診人員不斷增加，業(yè)務收入不斷提升。據初步統(tǒng)計，全縣27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中，中心集鎮(zhèn)衛(wèi)生院年營業(yè)額超100萬元的，約占鄉(xiāng)鎮(zhèn)總數的二分之一。
（三）新型農村合作醫(yī)療順利推進，醫(yī)療保障能力不斷提高。新農合工作自xx年開始在我縣推行以來，縣人民政府及相關職能部門堅持以解決農民群眾看病難、看病貴為著力點，制定了《思南縣新型農村合作醫(yī)療實施細則》，相繼成立了縣合醫(yī)局和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)站。大病住院補償封頂線由原來的4萬元調整為6萬元，實行了個人賬戶過渡到門診報補，建立了新農合與民政醫(yī)療救助制度的無縫銜接機制，完善了農民大病醫(yī)療救助制度，使參合農民重大疾病補助總額得到不斷提高，極大地解決了農民因病致貧、因病返貧問題，使民生工程得到進一步落實，合作醫(yī)療的優(yōu)越性得到了進一步體現，社會和諧得到進一步促進。
（五）加強食品、藥品安全監(jiān)管，農村食藥市場得到有效地凈化了農村的食品、藥品市場，促進了農村食品、藥品的安全。
（六）強化環(huán)境治理，農村愛衛(wèi)工作蓬勃開展。一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村寨為重點，采取上衛(wèi)生知識課、專題會議、發(fā)放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳，提高了廣大人民群眾的健康意識和疾病防控能力。二是農村環(huán)境衛(wèi)生整治取得階段性成果。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結合新農村建設，把改廁和環(huán)境衛(wèi)生整治作為重點來抓。自xx年以來，共改廁6000余戶，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)集鎮(zhèn)所在地和縣鄉(xiāng)新農村示范點都聘請了清潔員，建立了衛(wèi)生保潔制度，實行了垃圾集中處理，有效地改善了農村人居環(huán)境。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇二
安徽省xx三級甲等醫(yī)院的門診患者、住院患者。
1.現場問卷調查。
調查內容總體分為門診服務、住院部服務兩大部分。聘請第三方調查員來現場進行調查，以保證調查結果的客觀、公平、公正。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意三個等級。現場調查的對象為門診患者。主要針對的是臨床無病房科室及門診醫(yī)技的就診患者，如：心理科、性醫(yī)學科、口腔內科、準分子、超聲醫(yī)學科、醫(yī)學影像等。每個無病房科室調查15份、醫(yī)技科室調查20份。
2.電話回訪。
電話回訪的調查對象為每個月出院的患者。醫(yī)院臨床有病房科室，每個科室分有治療小組，每個治療組至少回訪5位病人，一個科室不少于15份。滿意度分為滿意、基本滿意、不滿意，并及時記錄意見建議及不滿意原因。
3.考核評分方法。
考核分為臨床無病房科室、臨床有病房科室、醫(yī)技科室、麻醉手術四個部分。
滿意率越低，扣分越多，不滿意率越高，扣分加大。滿意率在90%及以上的不扣分。分值高的科室，扣分加倍。同時，科室被投訴情況及省衛(wèi)生計生委測評結果一并納入科室考核。
20xx年1到5月份共開展患者滿意度調查5290人次。其中出院患者滿意度電話回訪4056人次，調查覆蓋全院46個有病房科室，145個臨床診療組；門診無病房科室及醫(yī)技科室患者現場問卷調查1234人次。
false調查結果顯示，1到5月份患者滿意度總體呈現較平穩(wěn)趨勢，滿意為，基本滿意為，不滿意為，5月份滿意率有所下滑，不滿意率有所上升。
從科室滿意度來看，門診無病房科室的滿意度相較其他科室略低，基本滿意較多。有病房科室和無病房科室的不滿意率相對高一點，滿意率最高和不滿意率最低的為麻醉手術。
1.調查存在的問題。
醫(yī)療問題和護理問題占的比重較大，分別為和，窗口后勤服務和醫(yī)院層面所占比例較小，都為。在醫(yī)療問題中，醫(yī)生和患者交流不夠為最主要原因。護理質量不好，護士服務態(tài)度不好為護理不滿意的主要原因。
2.調查結果分析。
從上述的表格中不難看出，不滿意主要集中在，醫(yī)生缺少與患者之間的溝通交流，對待患者的服務態(tài)度不夠友善，醫(yī)療管理層面比較混亂，護士技術和態(tài)度不夠好。其次是，排隊多、后勤服務不到位、醫(yī)療費用高、硬件設施差等原因。怎樣減少不滿意率，提高醫(yī)療服務質量，我們可以從以下幾個方面出發(fā)：
第一，加強醫(yī)護人員與患者之間的溝通交流能力，增強互信。如何與患者進行友好的交談是現代醫(yī)生必備的技能，醫(yī)生不能只是是醫(yī)術高明，有時醫(yī)生和患者明明想法一致，但因為醫(yī)生的態(tài)度強硬、冷漠，讓患者及家屬對醫(yī)生產生不信任感，產生抵觸情緒，這不利于病人配合治療，還有可能延誤治療，讓病情惡化。美國撒拉納克湖畔鐫刻著一位名叫特魯多醫(yī)生的銘言，“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。醫(yī)生對于患者更多是一種幫助者、安慰者的角色，病痛已經讓患者情緒低落，醫(yī)生的鼓勵會讓患者重拾信心，以良好的心態(tài)面對病魔。醫(yī)生要懂得換位思考，真心誠意地站在患者的角度考慮問題，做到以心換心，針對性地告知病情、治療方案、注意事項。同時說話的語氣盡量和善，面帶笑容，耐心地聽患者的疑惑，并作出解釋說明。當然這其中的溝通必須注意恰當的技巧和方法。護理人員亦是如此。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇三
自xx年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫(yī)院的改革。
（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。
（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自xx年12月31日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫(yī)療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。
近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫(yī)療服務質量以及醫(yī)療服務模式等多重影響，加之醫(yī)改又進入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。
（一）醫(yī)療方面。
一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫(yī)療資源重復、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。
二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫(yī)需求，導致一些病人不得不到上級醫(yī)療機構看病住院。
三是縣級醫(yī)療機構債務問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。
四是基層衛(wèi)生機構保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。
五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業(yè)資格，才能進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。
（二）醫(yī)藥方面。
一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負擔。
二是藥物定價機制問題。
三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。
四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點，科學地儲存和保管藥品，才能保證藥品的有效性和治療的安全性。
（三）醫(yī)保方面。
一是新農合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現象。
二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經辦機構對醫(yī)療機構醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。
三是醫(yī)保政策調整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構平穩(wěn)運行。
（一）找準定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇四
從20xx年只有x人組成的x門診發(fā)展到今天已經設有耳鼻喉科、內科、口腔科、驗光配鏡中心、眼功能科等多個科室功能完備的?？漆t(yī)院，xx年風風雨雨，展現在我們面前的是一代代x醫(yī)院全體員工在院領導的帶領下，始終堅持“發(fā)展醫(yī)院，服務患者，成就員工“為使命，以”建設一家優(yōu)質高效現代化的?？漆t(yī)院“為己任的生動實踐圖。醫(yī)院實現快速發(fā)展、跨越發(fā)展的背后，全員上下為醫(yī)院發(fā)展做出的努力值得我們發(fā)現和思考。
(一)以文化建設為主體，突出文化興院內涵。
20xx年院新領導班子上任以來，堅持把打造全員獨特的文化理念作為推動醫(yī)院發(fā)展的一項重要舉措。從制定發(fā)展目標、改善管理舉措及提升服務水平三個方面著手努力營造醫(yī)院文化。制定發(fā)展目標方面，經過全院共同商議，制定了醫(yī)院“十二五”發(fā)展規(guī)劃，規(guī)劃明確規(guī)定，五年內，要把醫(yī)院建成“市內一流、區(qū)域領先，具有鮮明專科特色的現代化?？漆t(yī)院”。改善管理舉措方面，該院堅持以員工為中心，推行精細化管理，實行人本管理的管理理念，能干事的給機會，能干事的給崗位，干成事的給地位，讓職工充分發(fā)揮其自身主觀能動性的同時，也極大地調動了廣大職工的積極性，在全院上下形成了人人爭先、事事做優(yōu)的良好的工作氛圍，給醫(yī)院發(fā)展注入了無盡的動力和活力。在提升服務水平方面，全院著力抓好對職工的培訓工作，每年都會聘請國內知名專家教授對全院職工進行培訓。培訓內容不僅涉及醫(yī)療技術方面，為適應新形勢下的工作需要，還圍繞職工的服務禮儀、職業(yè)素養(yǎng)、服務意識、職業(yè)形象、團隊精神方面內容進行培訓，使全院職工不僅治得了患者身體上的病痛，更能通過對患者完善的服務，悉心的溝通而讓患者的“心病”得到治愈。全院還通過積極開展以“真情為患者、滿意在醫(yī)院”為主題的醫(yī)患溝通情景劇表演賽、“我為醫(yī)院發(fā)展獻良策”意見征詢活動等主題實踐活動，讓精干高效、團結協(xié)作、上下齊心、醫(yī)患和諧的醫(yī)院文化在全院發(fā)光發(fā)熱，推動醫(yī)院快速發(fā)展。
(二)以人才隊伍建設為動力，提升醫(yī)院發(fā)展內核。
醫(yī)院競爭力的核心是醫(yī)療質量，醫(yī)療質量的核心是學科建設，學科建設的核心是技術人才，能否擁有一支優(yōu)秀的人才隊伍事關醫(yī)院經營成敗。為加快醫(yī)院人才隊伍建設，特別是醫(yī)療專業(yè)人才隊伍建設，近年來，醫(yī)院堅持“走出去、請進來”的人才培養(yǎng)工程，先后派本院職工到x醫(yī)院、xx醫(yī)院、x第一附屬醫(yī)院進修xx人次，短期xx人次。為提升人才培養(yǎng)效率和水平，全院長期與x醫(yī)院保持著良好的合作關系，通過定期邀請x方面專家學者來院坐診指導，幫助解決疑難雜癥，提升我院職工的專業(yè)技術水平。為全面提升醫(yī)院整體技術水平，除x之外，該院的耳鼻喉科、內分泌科均與x醫(yī)院建立了合作關系。今年，該院計劃與其合作成立醫(yī)學專用科，將x醫(yī)院醫(yī)學專用技術引進的同時，提高自身技術水平，使得患者在門診、住院、手術、醫(yī)學專用方面均能享受到與x醫(yī)院同等的技術水平。
(三)以硬件建設為重點，增強醫(yī)院發(fā)展內力。
病源充足但無足夠病房容納病人——面積局限嚴重限制其承載力。
x醫(yī)院位于區(qū)婦幼保健站的一、二層，建筑面積xxxx平方米，xx年來沒有增加過。近年來x醫(yī)院飛速發(fā)展，業(yè)務范圍不斷擴大，科室愈加完善，門診量、住院量成倍提高，現有面積已經遠遠無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要。在空間嚴重緊缺的情況下，醫(yī)院無法設立病案室、檢查室，只能將檔案柜放在鍋爐房內；也沒有單獨的值班室，只能將值班室設在病房；醫(yī)生沒有單獨的更衣室，只能拿著無菌白大褂到廁所更換；甚至住院病人沒有單獨床位，需要xx個病人共用一床；許多不了解醫(yī)院的初診患者看到狹窄的走廊和擁擠的病房，對醫(yī)院的技術水平產生質疑，因而損失的病源量不在少數?？臻g的局限也嚴重影響了該院的業(yè)務升級，例如，準分子激光手術是衡量一所x醫(yī)院技術水平的標桿，該院已經掌握這項技術，但由于面積所限，無法配備其必備的單獨的手術室，而將此項技術擱淺。
技術成熟但無足夠財力更新設備——資金短缺嚴重束縛其內生力。
醫(yī)療技術的提高離不開資金投入和學術研究。該院定期派專業(yè)人員外出學習，及時掌握最新技術的前沿陣地，但資金的緊缺已經嚴重束縛了該院的業(yè)務發(fā)展。對于一些在同行內很有競爭力的技術，該院的業(yè)務能力已經成熟，但由于買不起設備，只能汪洋興嘆。三年來醫(yī)院累計投入xxx萬元更新設備，其中職工集資的占到了近半數。今年年初，該院發(fā)動職工集資xxx萬元，購買了省內唯一一臺高端錐形束ct機，有效提高了該院的診斷水平和競爭能力。面對飛速發(fā)展的醫(yī)療技術，職工集資的方法只能是杯水車薪，每一項業(yè)務從購買設備到成熟應用需要xx年時間，如果因為資金限制而晚投入一兩年，技術將滯后于同類醫(yī)院好幾年，良好的發(fā)展態(tài)勢將不能獨自占有。
醫(yī)生緊缺但無法吸納專業(yè)技術人才——編制飽和嚴重影響其吸引力。
作為x?？漆t(yī)院，x醫(yī)生無疑是技術人才的中堅力量。全院xx名在職職工中，x醫(yī)生只有x人，占職工總數的xx%。以兄弟市x為例，xx醫(yī)院現有職工xxx人，其中x醫(yī)生xx人，占職工總數的xx%。相比之下可以看出，該院x人才嚴重缺乏。究其根源，醫(yī)院近年來業(yè)務量翻倍增長，但人員編制沒有增加，醫(yī)院無法吸納專業(yè)技術人才。醫(yī)生的培養(yǎng)過程就是經驗積累的過程，一名x醫(yī)生需要xx年才能獨立完成手術，該院培養(yǎng)出的x名技術成熟的x醫(yī)生因為無法解決編制問題，而先后離開；更有多名專業(yè)技術人員因不滿足現有待遇而去x等地覓職。在現有編制下，專業(yè)人員短缺使醫(yī)院不能在專科上做精做細，更無法體現專業(yè)特色，同時專業(yè)人才梯隊也無法建立，嚴重影響了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
立足專科醫(yī)療，打造核心品牌優(yōu)勢。
醫(yī)院的核心競爭力主要表現在資源、技術、能力、管理、人力資源、營銷等方面，而這些因素都統(tǒng)一在品牌競爭力之下。醫(yī)院只有不斷打造和提升品牌競爭優(yōu)勢，才能在激烈的市場經濟競爭環(huán)境中獨樹一幟，取得可持續(xù)發(fā)展。目前每個縣區(qū)都有二級以上的綜合性醫(yī)院，而x專科醫(yī)院全市只有兩家，xx醫(yī)院和xx醫(yī)院。xx醫(yī)院經過多年發(fā)展和積淀，其技術水平已經可以與xx醫(yī)院平分秋色。建議將x醫(yī)院作為x?？漆t(yī)院的品牌，給予一定資金支持和政策傾斜，立足專科醫(yī)療市場，定位于壩下x患者，不斷提高醫(yī)院、科室、專家的知名度、美譽度，從而增強患者的滿意度、忠誠度，打造一所技術過硬、人才高精、服務一流、設備精良、管理現代的新型?？破放漆t(yī)院。
引導就醫(yī)習慣，吸引固定患者群體。
盡管x醫(yī)院的技術水平已經走在全省前列，但仍有許多患者習慣不惜舟車勞頓，到x和省會的醫(yī)院看病，不僅費用高昂，而且在醫(yī)療費用報銷方面也有許多不便之處。建議加大x醫(yī)院的對外宣傳力度，除x區(qū)電視臺、《x》等區(qū)級媒體外，更要加大在x電視臺、《x日報》等市級媒體上的宣傳，不斷在全市范圍擴大影響力，讓市民對xx醫(yī)院的技術實力和服務水平形成科學認識，從而產生信賴感，逐漸引導市民在基層就醫(yī)的習慣。各區(qū)縣患者來x就醫(yī)，不僅能節(jié)省一部分路費和食宿費用，在醫(yī)療費用報銷方面也沒有障礙，同時對我區(qū)的餐飲住宿行業(yè)也有一定的促動作用。
探索合作模式，鼓勵民營資本投入。
20xx年_出臺的《關于鼓勵和引導民間投資健康發(fā)展的若干意見》和新醫(yī)改方案中_發(fā)布的《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》中都明確提出要鼓勵民間資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域，杭州、海寧、青島等越來越多的地區(qū)已經為“民營資本注入公立醫(yī)院”的合作模式提供了成功經驗。目前x醫(yī)院在面積、資金等方面存在難以破解的瓶頸，不僅對現有醫(yī)療水平造成制約，更嚴重影響了醫(yī)院今后的長遠發(fā)展。鑒于x醫(yī)院良好的經營狀態(tài)，建議探索多種渠道的合作模式，由政府搭臺，在不改變醫(yī)院公立性、公益性的前提下，引進民營資本注入醫(yī)院，為醫(yī)院發(fā)展注入強大的資本支持，同時x醫(yī)院以品牌、管理、技術力量等無形資產“入股”，資方享有控股權但不參與管理，資方院方按股權比例共同參與分紅。此舉可以最大限度盤活x醫(yī)院的現有優(yōu)勢，既給時下多元化醫(yī)療需求注入新的活力，又為醫(yī)院長遠發(fā)展解決了后顧之憂。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇五
我對吉首市菜市場、武陵山天橋周圍和文藝路進行了調查。
(1)我首先來到了菜市場，我發(fā)現這里的環(huán)境衛(wèi)生受到了很大的破壞，地上到處是爛菜、爛葉堆積在一起，發(fā)出異味，影響了市民的生活環(huán)境和健康，不要的東西都往地上扔。
（2）之后我又來到了武陵山天橋，我走上天橋發(fā)現上面有很多大小攤，有的賣菜、有的賣糖、還有的賣紅薯…….造成了行人對這些有不良的反應。
出車禍的事故。我還發(fā)現路邊的公共設施和環(huán)境也受到了破環(huán)。因此我進行了進一步的分析。
破環(huán)呢？經過觀察我做出了結論。
我發(fā)現城市環(huán)境衛(wèi)生和市民行為發(fā)生不良的現象那是因為：
響了市民的健康。
影響其他市民的生活環(huán)境。
（3）：花店的人為了圖自己的方便就把剩余的葉子、花堆到街道，布置婚車還停放在馬路上，才造成了堵車的現象。
（4）：出租車為了方便就亂停亂放亂掉頭，還闖紅燈，所以才造成了堵車、出車禍的事情。
亂扔垃圾、西瓜皮、香蕉皮，這樣環(huán)境受到了破環(huán)，他人如果踩到摔傷，自己就要有應付的責任。
因為這些不良的現象，所以我才提出了如下的建議。
一、愛護環(huán)境，做到不亂摘，不亂丟，不亂吐的行為。
二、保護綠化，每人種一棵樹，如果損壞幾棵樹，就要種幾棵樹。
三、攤販不亂擺，商人不自私，要保護城市、國家的利益。
四、保護公用設施，不損壞，要愛惜，如有損壞，應該要照價賠償。
五、遵守交通規(guī)則，不闖紅燈，不超車，酒后不駕車，以免發(fā)生事故。
六、有關部門應當負起重大的責任，做好防護措施，共同保護我們的城市！
人民的城市人民建，我們要做文明人，共同保護我們的家園，我們的國家！
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇六
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關系到農村廣大群眾的就醫(yī)質量和身體健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院的現狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，近期，我?guī)е@個問題對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設情況進行了調研，剖析制約基層衛(wèi)生發(fā)展的癥結問題，尋找破解思路。采用座談、走訪、查看相關資料和實地了解等形式，對軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：
一、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設的基本情況。
軍賽鄉(xiāng)位于**縣東南部，距縣城南傘98公里，是**、**、**三縣的結合部，全鄉(xiāng)版圖面積平方公里，森林覆蓋率41%，最高海拔2978米，最低海拔530米，氣候差異較大，立體性氣候較強。
全鄉(xiāng)轄6個村委會，43個自然村，69個村民小組，居住有漢、佤、拉祜、傈僳、德昂等11種少數民族，少數民族人口占總人口的44%，是**縣唯一的一個民族鄉(xiāng)，也是云南省唯一的由四種主體民族組成的民族鄉(xiāng)。2022年全鄉(xiāng)有農業(yè)人口12880人，人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有醫(yī)療機構7個，其中衛(wèi)生院一所，村衛(wèi)生室六所。衛(wèi)生院占地面積10畝，建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務樓面積1564㎡)，其中危房面積1264㎡，占建筑面積的37%。衛(wèi)生院有職工34人(其中：正式職工12人、臨時工22人)，有執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人，職業(yè)護師1人。
全鄉(xiāng)有村衛(wèi)生室6所，建筑面積均為60㎡(其中：磚混結構2所、磚木結構4所)?，F有村醫(yī)10人，其中：男村醫(yī)6人、女村醫(yī)4人(缺編2人)，村醫(yī)中高中以上學歷4人，初中以下學歷6人。
二、發(fā)展過程中存在的困難和問題。
1、人員編制不足(核定編制12人，實有編制12人)，專技人員兼職情況突出，導致工作效率不高。衛(wèi)生院已外聘臨時工22人，用于補充崗位上的不足，以滿足工作需要。
2、綜合業(yè)務樓建設缺口資金過大，主體工程投資286萬元，輔助工程投資約32萬元，目前到位資金190萬元，其中：項目資金130萬元、縣級60萬元，缺口資金128萬元，由于衛(wèi)生院創(chuàng)收能力有限，經濟困難，每月還需支付大量的臨時工工資(約萬元)，已無能力支付128萬元的缺口資金。
3、衛(wèi)生院每年選派多人進修學習，但短期內人才缺乏依然存在，尤其是缺乏具有較強專業(yè)能力的學科帶頭人。
4、基礎設施落后，工作用房及病房嚴重不足，有工作用房平方米，其中危房138平方米，職工宿舍平方米(屬危房)，隨著新綜合樓的建成，用房緊張狀況將得到解決。
5、由于多年來衛(wèi)生事業(yè)經費投入不足，衛(wèi)生院底子薄，無法投入更多的資金及時更新醫(yī)療設備，致使衛(wèi)生院所只有基本的醫(yī)療設備，醫(yī)療設備陳舊簡陋。衛(wèi)生院所使用的醫(yī)療設備與同級別衛(wèi)生院相比，呈現相對落后和不足，已不能滿足醫(yī)療需求。
6、基本公共衛(wèi)生服務建檔和管理質量有待進一步提高，尤其是對孕產婦、兒童、慢性病的健康管理有待加強。對糖尿病、高血壓的治療比較困難，一是衛(wèi)生院和衛(wèi)生室醫(yī)生專業(yè)技術不強，治療不規(guī)范;二是治療糖尿病、高血壓的藥品品種相對不足;三是患者主動接受體檢和治療的意識不強;四是受當地風俗和生活習慣的影響，健康飲食習慣難以介入。由于受交通影響，生活在山區(qū)的老年人，很難有機會到衛(wèi)生院接受全面的健康體檢，從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7、基本公共衛(wèi)生服務工作在實際運作過程中，與人力資源不匹配的矛盾日見顯現，主要表現在以下三個方面：一是衛(wèi)生院人員不足，公共衛(wèi)生、疾病預防和婦幼保健工作沒有正式的專職人員管理，正式工兼職情況特殊，需要外聘臨時工來管理此項工作，加之臨時工工資低(1300-1500元)，工作不穩(wěn)定，流動性大，公共衛(wèi)生服務工作缺乏連續(xù)性管理人才;二是村醫(yī)學歷普遍偏低，目前還有一定數量僅有小學文化的村醫(yī)，這一部分村醫(yī)識字不多，接受能力有限，工作起來十分困難，導致工作質量和服務質量不高;三是村衛(wèi)生室人員配備不足，尤其是山區(qū)民族居住地的衛(wèi)生室村醫(yī)缺乏，當地缺人才，外面的專業(yè)技術人員不愿意去或去了又留不住，這種狀況目前仍然沒有得到解決，影響了總體工作質量的提高。
8、重醫(yī)輕防問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重醫(yī)輕防現象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生重醫(yī)輕防傾向不斷發(fā)展。
作為夾心層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室(所)，在醫(yī)療水平上又難以與城區(qū)醫(yī)院相比，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，新農合在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，十八項公共衛(wèi)生工作的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是救活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在重醫(yī)輕防的老路上。
三、軍賽鄉(xiāng)衛(wèi)生院下步工作意見。
1、繼續(xù)加強人才培養(yǎng)，根據衛(wèi)生院的實際需要，有針對性的安排人員到上級醫(yī)療機構進修學習，力爭用2-3年時間完成衛(wèi)生院全員培訓，村衛(wèi)生室90%的人員到衛(wèi)生院輪崗培訓，使一線科室均有一名學科帶頭人，使衛(wèi)生院的綜合服務能力上一個臺階。
2、近期內盡快完成綜合樓建設項目，并投入使用。力爭達到規(guī)范化、標準化運作，努力向等級衛(wèi)生院發(fā)展。
3、繼續(xù)加強基本公共衛(wèi)生服務工作，著重加強特殊人群的服務管理水平，確保孕產婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓病、糖尿病的動態(tài)管理質量有大幅度的提高。加大對高危孕產婦的管理力度，100%將高危孕產婦納入系統(tǒng)，100%達到住院分娩，杜絕孕產婦死亡。
4、加強健康教育宣傳力度，轉變宣傳方式，提高群眾健康知識知曉率。
5、加強紙質檔案和電子檔案規(guī)范化管理，同時加強對村醫(yī)的電子檔案錄入管理，讓村醫(yī)全面掌握電腦操作技術，使特殊人群的動態(tài)管理記錄形成電子化、常態(tài)化。
6、加強項目資金管理，確保?？顚Ｓ?，對村醫(yī)的每一項工作均要進行審核，核對無誤后方可發(fā)放補償資金，并按時將資金發(fā)放到村醫(yī)手中，確保公共衛(wèi)生工作高效運作。
7、繼續(xù)加強村衛(wèi)生室標準化建設，提高村醫(yī)服務水平，改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境，提高群眾就醫(yī)舒適度，滿足群眾醫(yī)療需求。
8、努力打造衛(wèi)生院標準化建設，提高綜合服務能力和競爭力，擴大醫(yī)療輻射面，從目前服務的萬人口，擴大到周邊的3縣人口，力爭用2年將醫(yī)療收入提高到300-400萬元，將衛(wèi)生院建設成為群眾滿意的花園式衛(wèi)生院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設的幾點思考。
(一)明確功能定位。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇七
本次調研結合實際，主要了解建筑材料及包清工的價格，在此按用途把建筑材料分為兩類：裝飾材料、結構材料。按這兩種類型對調研情況分類詳述。
1、裝飾材料
裝修各類土木建筑物以提高其使用功能和美觀，保護主體結構在各種環(huán)境因素下的穩(wěn)定性和耐久性的建筑材料及其制品又稱裝修材料、飾面材料。主要有草、木、 石、砂、磚、瓦、水泥、石膏、石棉、石灰、玻璃、馬賽克、陶瓷、油漆涂料、紙、塑料、織物等，以及各種復合制品。東建材市場裝飾材料種類繁多，我們調研時見到的有面磚、木質地板、飾面板，各種涂料。
240元，質量就很不錯了。
凡家具面上的板都可稱之謂”面板”。其中裝飾面板是目前有別于混油做法的一種
建筑結構材料主要包括砌塊、鋼材、混凝土、沙、石等。此次我們主要調查了鋼材，沙，石的價格。
鋼材：鋼材是國家建設和實現四個現代化必不可少的重要物資，應用廣泛，品種
沙·石：沙子，石子，在建筑砌筑方面起著重要的作用，廣泛運用于混凝土澆筑中，分別屬于細集料和粗集料。粗細集料都應符合有關標準的要求。正確選擇集料能確保混凝土工作性、強度和經濟性。
包清工價格：現在包清工的價格大約是150元，對比一下，高了40塊錢左右，不過總的來說包清工的價格還是相當的低。在房價飛漲的今天，農民工并沒有受到很大的益處，他們的生活還是沒有得到保障。
結語
通過這次調研，我們更深地了解了地面、墻面的各種裝飾材料，以及建筑結構材料。通過對比計價表，我們發(fā)現市場材料價格和清單上的價格還是有差距的，主要體現在一些裝飾材料方面，可能是裝飾材料品牌參差不齊，不好統(tǒng)一管理，還可能是地區(qū)差異。我們實際的調查情況跟我們的目標有一定的差距，并沒有完成計劃好的內容。我們同學交換了各自的感受和心得，都缺少很多實踐經驗，與人交流的技巧。我們還認識到了平時沒有學習焦點，不能朝著某個方向深入的思考和調查，不能發(fā)現問題，更無法解決問題。
我們都認為實踐讓我們更好的學習，從實踐中發(fā)現新的問題，去深入的研究，深入去調查，我們更好的學習。我也想了很多，讓我認識到了以后去市場的時候要貨比三家，從成本上去考慮，使自己的工地得到更高的利潤。本次調查給我們提供了一次學習的機會，讓我們知道了以后的應注意的學習方法，我們也學到了不少我們學校里學不到的東西，其次我還體會到材料才是建筑物的根本，由于市場和地區(qū)的不同，材料的價格也有所偏差，為了控制好建筑成本，達到最大的盈利，選擇優(yōu)良的材料，做好市場的調查是必不可少的。
班級：工程管理111
通過對基本建筑材料的調查，加強理論學習與實際的結合，加深對最近學習各種材料的特性的相關內容的了解，并為今后設計方案積累關于材料特性和使用的知識。
板材
通常做成標準大小的扁平矩形建筑材料板，做墻壁、天花板的構件。板材分類：實木板、大芯板、密度板、飾面板、細芯板、三聚氰胺板、防水板、水泥板、免漆板、烤漆板、刨花板等。
吊頂
常用的吊頂有石膏板吊頂、鋁扣板吊頂等。吊頂具有保溫，隔熱，隔聲，吸聲的作用，也是電氣、通風空調、通信和防火、報警管線設備等工程的.隱蔽層，起著美化、裝飾室內空間的作用。
龍骨
主要有龍骨作為支架，龍骨又有木龍骨和輕鋼龍骨。
墻紙類
墻紙是一種新型的墻面裝飾材料，墻紙是用pvc涂在紙基上，經過印花，壓花等工序加工而成的室內裝飾材料，以色彩豐富，肌理質感強，圖案豐富。
木地板
木地板三大類：實木地板，實木復合地板和強化木地板。 實木地板屬天然木料，具有合成材料無可替代的優(yōu)點，無毒無味，腳感舒適。但它資源消耗量大，鋪設安裝 工作量大，不宜維護以及地板寬度方向隨相對濕度變化而產生較大尺寸變化等不足。
產品質量更為穩(wěn)定。
強化木地板的基材是中密度或高密度纖維板以及刨花板，尺寸穩(wěn)定性好，面層為含耐磨材料的浸漬裝飾紙，保證了面層的耐磨性能 耐香煙灼燒，耐劃痕和耐污染性能好。正因為有這些諸多優(yōu)點，強化木地板在家庭居室和公共場所的地面裝修中均可使用。
瓷磚
瓷磚是一種地面裝飾材料。用黏土燒制而成。規(guī)格多種。質堅、耐壓耐磨，能防潮。有的經上釉處理，具有裝飾作用。瓷磚花色品種非常多，可供選擇的余地很大，釉面磚、通體磚（防滑）、拋光磚等。
拼花瓷磚就是把燒制成的瓷磚進行切割后拼裝成各種圖案起到裝飾作用。
總結
通過調查了很多的室內的裝潢建材對其本身的實際功能做了了解，通過實際與理論相結合，加深了對建材的理解，在以后的設計中材料對設計將起到很大作用。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇八
近年來，我縣衛(wèi)生事業(yè)緊密圍繞縣域經濟社會發(fā)展需要，突出抓好疾病預防、醫(yī)療改革、公共衛(wèi)生等重點工作，較好地完成了各項任務，衛(wèi)生工作也取得了長足發(fā)展。主要成績表現為“五個進一步”。
（一）醫(yī)藥衛(wèi)生改革進一步推進。
（二）公共衛(wèi)生工作進一步落實。
一是疾病預防工作成績顯著。重點傳染病得到有效控制，兒童“五苗”接種率均達95％以上；艾滋病疫情得到有效遏制，宣傳率達到95%以上；實行入村接種常規(guī)疫苗，接種率明顯上升。二是婦幼衛(wèi)生工作扎實推進。我縣孕婦和新生兒死亡率逐年下降，新生兒破傷風發(fā)生率為0，育齡婦女及其家庭對孕產婦住院分娩補助知曉率100%，補助資金為100%達標。三是衛(wèi)生執(zhí)法能力明顯加強。建立健全衛(wèi)生執(zhí)法體系，裝備執(zhí)法工具17件，及時受理各類衛(wèi)生行政許可事項，按時辦結率為100%。
（三）醫(yī)療機構設臵進一步完善。
緊緊抓住國家大力投資衛(wèi)生項目建設的機遇，著力解決縣、鄉(xiāng)、村基礎設施建設落后的問題。近年來，中央、省、市、縣共投入萬元進行衛(wèi)生基礎設施建設，目前，全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生工作用房萬平方米。完成了縣疾控中心實驗室達標建設，為傳染病暴發(fā)疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處臵提供了較強的技術支撐；升級改建了10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和74個村衛(wèi)生室，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生室配臵了三大常規(guī)、b超、x光機等醫(yī)療設備，價值總金額萬元；縣醫(yī)院投入了總金額萬元引進了ct、彩超、全自動生化分析儀、電子胃鏡、cr等一批先進醫(yī)技設備。
（四）醫(yī)技人員培訓進一步加強。
一是強化自身培訓。狠抓‘三基“、”三嚴“訓練，完成了243名在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。二是強化對接培訓。北京醫(yī)院對接我縣人民醫(yī)院進行了為期三年培訓指導，縣委縣政府高度重視，正在申請北京醫(yī)院長期對接我縣進行幫扶；實行二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實現臨床醫(yī)療、預防保健、日常管理等方面的交流和共享。三是強化外出學習。選派醫(yī)護人員到發(fā)達地區(qū)、先進醫(yī)院進行學習深造，25名縣、鄉(xiāng)級醫(yī)師分別到各個省市參加了不同的培訓。
（五）醫(yī)療服務隊伍進一步穩(wěn)定。
一方面衛(wèi)技人員開始得以補充。近三年來，我縣陸續(xù)對原空缺編制進行招考補充，共招聘衛(wèi)生技術人才46人，還為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費定向培養(yǎng)醫(yī)學本專科生53名，第一批21名學員學滿結業(yè)，即將投入到一線服務。另一方面村級衛(wèi)生隊伍逐漸得以穩(wěn)定。將村衛(wèi)生員的補助提高到了500元/人/年，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)目前已達2200元/人/年，62個村衛(wèi)生室配備了電腦、打印機，大大改善了村衛(wèi)生室人員的工作條件。
二、存在問題。
（一）基礎設施不完善。
國家對農村衛(wèi)生“三項建設”的投入，初步解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無房無設備的問題，然而葛源、司鋪衛(wèi)生院還沒有得到升級改造，蓮荷衛(wèi)生院也還沒達到建筑要求，部分新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于后續(xù)投入不足或人員較少等原因，出現有設備但無技術人員或無房屋安裝設備的情況，導致資源利用率低。
（二）人員配備不齊全。
全縣衛(wèi)技人員總數僅419人，為人/千人，遠遠低于全國平均水平；全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生數不足，老齡化嚴重，全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生才252人，且有的年齡在50歲以上；高級專業(yè)人才匱乏，我縣各級各類在編衛(wèi)生專業(yè)人員392人，其中正高5人，副高18人，中級168人，初級203人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中只有葛源有1個正高和蓮荷有1個副高，遠有達到國家要求。
（三）信息化水平不高。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇九
衛(wèi)生監(jiān)督是政府管理衛(wèi)生事務的重要形式，衛(wèi)生監(jiān)督機構承擔著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，在保障人民健康、維護社會穩(wěn)定和促進國民經濟發(fā)展方面發(fā)揮著重要作用。隨著我市社會主義市場經濟的快速發(fā)展，人民群眾的健康安全要求不斷提高，食品安全等方面仍然存在較多的問題，衛(wèi)生監(jiān)督機構的隊伍建設及衛(wèi)生監(jiān)督工作難以適應當前形勢的要求，存在一些急待解決的問題。為此，我們對我市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍建設的情況進行了調研。
一、基本情況。
目前，全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構共14個，經市機構編制委員會[xx]第4、5號文確認，全市的衛(wèi)生監(jiān)督機構均為全民事業(yè)單位。核編362人，現有工作人員423人，共超編61人，其中衛(wèi)生監(jiān)督員共365人。
區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督機構組建以來，打破了以往“一個專業(yè)、一部法律、一支隊伍”的監(jiān)督模式，集中人力、物力，實行綜合執(zhí)法，執(zhí)法規(guī)模和監(jiān)督力度都大大超過以往，執(zhí)法效果明顯提高，應對突發(fā)事件的能力顯著增強，同時強化衛(wèi)生監(jiān)督隊伍自身建設，努力提高衛(wèi)生監(jiān)督人員整體業(yè)務素質，初步樹立起衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的良好形象。僅xx年，對33000多家被監(jiān)督單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查達1xx0多戶次，開展了多項食品安全專項整治活動，對各類衛(wèi)生違法行為嚴肅查處，行政處罰2292戶次，罰沒款達190余萬元，取締非法生產經營800多戶，為保障人民群眾身體健康，促進地方經濟快速發(fā)展作出了貢獻。
二、區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督隊伍目前存在的主要問題：
1、衛(wèi)生監(jiān)督員隊伍的整體素質偏低且專業(yè)結構不合理，業(yè)務水平不高，與當前的工作要求有差距。
目前全市區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所工作人員中大專及以上學歷的僅占(277/423)，中級及以上職稱的占(177/423)，中專以下的人員仍有10%(42/423)，無職稱的達15%(66/423);與xxx的衛(wèi)生監(jiān)督員全部要是大專及以上學歷的要求存在很大差距。衛(wèi)生監(jiān)督工作是政策性、專業(yè)性、技術性的集合體，承擔著為人民健康服務、為促進經濟建設服務的任務，工作繁重、責任重大。因而，衛(wèi)生監(jiān)督員的高素質是實施強有力衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的關鍵環(huán)節(jié)，不僅要求衛(wèi)生監(jiān)督人員有一定的專業(yè)知識，同時還要求他們必須掌握行政管理知識和法律知識。從目前的衛(wèi)生監(jiān)督人員的專業(yè)構成情況來看，大多數的監(jiān)督員是從原衛(wèi)生防疫站直接轉員到衛(wèi)生監(jiān)督所，且原來大多都是從事公共衛(wèi)生監(jiān)督管理的，專業(yè)結構單一，法律素質不高，依法行政意識不強，不適應當前衛(wèi)生監(jiān)督綜合執(zhí)法的要求。而另一方面，部分監(jiān)督員對衛(wèi)生執(zhí)法的專業(yè)性、技術性認識不足，在對行政法律法規(guī)的學習比較重視的同時又忽視了專業(yè)法律法規(guī)及專業(yè)知識的學習，在監(jiān)督工作中常常遇到困難。
2、衛(wèi)生監(jiān)督人員編制嚴重不足，與當前市場經濟的快速發(fā)展和人民群眾的健康安全要求存在很大差距，無法適應面廣量大的監(jiān)督執(zhí)法工作需要。
3、衛(wèi)生監(jiān)督人員工資、執(zhí)法經費投入不足嚴重制約衛(wèi)生監(jiān)督機構的發(fā)展。
xx年，全市14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所共計得到財政撥款1150余萬(其中衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項經費萬元)，人均萬，最高萬(六合二所)，最低萬(高淳縣所)。部分區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)督人員基本工資政府都無法全部解決，其它如辦公經費、執(zhí)法裝備、交通工具、執(zhí)法專項經費更無多少資金投入，14個區(qū)縣衛(wèi)生監(jiān)督所的經費每家都有不足，全年共缺少經費萬元。
衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法是代表政府的行政行為，必須體現公正性，其監(jiān)督執(zhí)法行為必須與其利益脫鉤。但沒有穩(wěn)定收入來源的衛(wèi)生監(jiān)督機構，如果長時間不能解決經費問題，執(zhí)法的趨利性就不可避免，它們首先必然考慮生存問題，不可能保證監(jiān)督執(zhí)法的公正和規(guī)范，十分不利于衛(wèi)生監(jiān)督機構的健康發(fā)展。同時由于經費的缺乏，執(zhí)法裝備、交通工具、現場取證工具等都嚴重落后和不足，限制了衛(wèi)生監(jiān)督工作的有效開展，而職工各項福利待遇不能得到有效落實，也難以調動衛(wèi)生監(jiān)督人員的工作積極性。
4、衛(wèi)生監(jiān)督人員的進出口不暢，限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質的提高。
盡管衛(wèi)生監(jiān)督機構目前存在種種困難和不足，但它仍是全民事業(yè)性質、應當全額財政撥款的單位，同時具有行政監(jiān)督執(zhí)法權，仍是許多求職者向往的工作單位。由于事業(yè)單位的人事制度改革尚未全面開展，監(jiān)督機構本身沒有人事權，存在著不適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的人員不能有效分流，想要的專業(yè)對口、素質高的人才不能及時引進，而通過各種關系進入的人員不一定適應衛(wèi)生監(jiān)督工作的要求，這種現象的存在嚴重限制了衛(wèi)生監(jiān)督隊伍整體素質的提高。
5、衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術服務的范圍界定不清，導致衛(wèi)生監(jiān)督機構與疾病預防控制機構的工作職責難以明確。衛(wèi)生監(jiān)督與衛(wèi)生技術服務相互聯(lián)系、相互依存，因此兩者的分工與協(xié)作對于理順衛(wèi)生監(jiān)督體制具有重要意義，而在實際工作中各區(qū)縣普遍存在衛(wèi)生監(jiān)督所在工作中與疾控機構協(xié)調配合不夠的問題，其中健康證的辦理、檢測報告、監(jiān)督監(jiān)測、各種報表的上報等矛盾突出，影響了衛(wèi)生監(jiān)督工作的正常開展。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十
新型農村合作醫(yī)療試點工作在黨委、政府的正確領導下，結合我區(qū)實際，通過大量的卓有成效的工作，試點進展順利，取得了明顯的成效。試點縣的農民得到了實實在在的好處，農民的醫(yī)療經濟負擔有所減輕，“因病致貧和因病返貧”的現象有所緩解，初步探索了新形式下建立新型農村合作醫(yī)療制度的新路子。新型農村合作醫(yī)療作為一種互助共濟制度，不僅為農牧民減輕因疾病帶來的經濟負擔，減少“因病致貧、因病返貧”的現象發(fā)生發(fā)揮了重要作用，而且為建設社會主義新農村，實現小康社會目標提供著重要的服務保障。
自20xx年新型農村合作醫(yī)療在我區(qū)試點至今，我們在認真總結試點工作經驗的基礎上,穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療試點工作。目前，經過積極爭取，我區(qū)又有5個縣列入國家試點。
我區(qū)有萬農民參加了合作醫(yī)療，參合率達%。參合農民個人繳費萬元，各級政府補助萬元；參合農民門診就診余萬人次，累計支出萬元，其中補償萬元；住院人次，累計支出萬元，其中補償萬元，平均補償率為%。
新型農村合作醫(yī)療在實施過程中顯示了它強大的生命力，一定程度上解決了農民的醫(yī)療保障問題，確實讓農民受益，成為真正關心農民疾苦的“民心工程”和“德政工程”。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設情況b。
自2000以來，國家和自治區(qū)為改善我區(qū)農村衛(wèi)生機構的基礎設施條件，滿足農民群眾的基本醫(yī)療保健需求，構建符合區(qū)情、運轉協(xié)調以及可持續(xù)發(fā)展的農村衛(wèi)生服務體系，安排社會發(fā)展投資資金和中央預算內專項資金（國債），對我區(qū)的個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行基礎設施建設。建設總規(guī)模平方米，總投資萬元，其中：中央預算內專項資金萬元，地方配套萬元。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十一
近期對中心醫(yī)院、傳染病院、急救中心(以下簡稱中心醫(yī)院)進行了調研?，F將調研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況。
__市中心醫(yī)院(市二院)是__市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃內唯一的國家三級甲等綜合醫(yī)院，也是__市120急救中心、__市傳染病院、__市應急指揮中心。開設病床1100張(含市傳染病院230張)，職工總數2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設有臨床、醫(yī)技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設備670余臺(件)，醫(yī)療設施齊全。20__年，醫(yī)院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術例數11018臺，醫(yī)院總收入4.75億元。截止20__年底，醫(yī)院總資產約6.51億元，總負債約2.34億元，資產負債率35.99%。醫(yī)院門診量在全省地市級中心醫(yī)院中服務患者人數位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫(yī)院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫(yī)院。
二、醫(yī)院改革的主要做法。
(一)創(chuàng)新管理服務機制。
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業(yè)績?yōu)橐罁钥己嗽u價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
中心醫(yī)院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經費僅1038萬(包括傳染病院)，而年工資保險福利性支出約需1.13億元(不含暗補)，全年的財政撥款只夠醫(yī)院一個月的工資福利性支出。醫(yī)院在遵循工資總額增長不高于經濟效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進行彈性調控，按月收支結余情況確定工資發(fā)放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設置科主任津貼、特殊醫(yī)療衛(wèi)生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業(yè)務技術骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發(fā)放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發(fā)放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質證書且在醫(yī)院工作滿一年的聘用人員辦理相應社會保險，繼續(xù)實行護士崗位的薪績報酬及護士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據經濟運行狀況優(yōu)選10%-50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫(yī)院招聘大學以上學歷人才90余人，從其它醫(yī)院引進各類技術骨干20余人，開展新技術新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進步獎。
(二)有效承擔政府多項公共衛(wèi)生服務職能。
中心醫(yī)院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20__年增掛為__市中心醫(yī)院。__市120急救中心、__市傳染病醫(yī)院、__市衛(wèi)生應急指揮中心均依托醫(yī)院設立。在煤礦突發(fā)瓦斯爆炸、學校學生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，每次都是全力以赴，為全市衛(wèi)生急救工作做出了應有的貢獻。20__年青海玉樹地震醫(yī)療求援工作中，有420名醫(yī)護人員請戰(zhàn)赴青?？拐鹁葹牡谝痪€，兩天內騰空病床100張，全力做好接受傷員的準備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標準費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。
(三)有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執(zhí)行新醫(yī)保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20__年醫(yī)院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。
(四)探索城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合。
以中心醫(yī)院為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構和各級受援縣區(qū)醫(yī)院為網絡，組建醫(yī)療技術聯(lián)合體。其主要內容包括：1、醫(yī)院精選骨干醫(yī)務人員派駐中華社區(qū)衛(wèi)生服務中心和吳辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務及公共衛(wèi)生服務工作能力得到顯著提升;2、完成政府指令性任務，認真落實衛(wèi)生支農和援藏工作任務;3、實施雙向轉診，社區(qū)衛(wèi)生服務機構及時向醫(yī)院轉診病人，開通綠色通道快速接診;4、社區(qū)衛(wèi)生服務機構的高端檢查項目集中由中心醫(yī)院統(tǒng)一檢驗、檢測，大型儀器設備檢查進行預約;5、爭取承擔__市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目;6、承建__市兒童保健中心和臨床基地項目。
(五)切實改善群眾看病就醫(yī)感受。
一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務流程。全面推行全年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優(yōu)質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統(tǒng)，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。
(六)持續(xù)加大信息平臺建設力度。
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網絡機房，完成醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療流程，改善了醫(yī)療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫(yī)生、護士有更多的時間來到患者床邊;門診排隊叫號、一卡通等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
(七)營造良好的輿論環(huán)境，建設和諧醫(yī)患關系。
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶網站建設等方式，創(chuàng)造條件讓群眾了解醫(yī)院的運行規(guī)律和醫(yī)生的酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者的需求和呼聲，宣傳優(yōu)秀事跡，努力構建相互尊重理解的和諧醫(yī)患關系。
(八)傳染病防治綜合服務能力全面提升。
20__年東郊分院精神病區(qū)及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學員宿舍、多功能培訓室等輔助醫(yī)技科室調試，信息化網絡平臺全面鋪設，神經內科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發(fā)熱門診和100張病床的傳染病區(qū)，投入50萬元在社區(qū)及主要交通路口進行?？菩麄?，有效增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救治能力。現東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20__年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。
(九)衛(wèi)生應急能力增強。
以平戰(zhàn)結合為原則，加強日常院前急救演練，以先進的信息化急救指揮系統(tǒng)為手段，規(guī)范嚴格管理。20__年4月成功承辦全省衛(wèi)生應急工作暨市級衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)建設推進會，受到省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局領導的肯定。20__年全院急救出診11203次，同比增加13.74%;接回病人9390人次，同比增加19.54%;收住病人6814人次，同比增加15.12%;外縣出診2322次，同比增加39.9%。參加全市各類保障任務35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發(fā)生，為全市人民的衛(wèi)生急救工作做出了應有的貢獻。
三、對我市深化公立醫(yī)院改革的幾點思考。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十二
一、基本情況。
xxx地處貴州東部，位于湘**兩省三地（**、**、**）交界處。全縣總人口xx萬人，面積平方公里，轄4鎮(zhèn)7鄉(xiāng)，1個經濟技術開發(fā)區(qū)。2022年，完成gdp億元，增長%，地方財政收入億元，增長%，農民人均純收入元，增長%。我縣有縣級醫(yī)院2家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院3家，村（社區(qū)）衛(wèi)生室129個（已建成規(guī)范化衛(wèi)生室所），個體診所家，藥品零售企業(yè)多家，縣鄉(xiāng)公立醫(yī)院有病床張?？h鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構有在編人員人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人），有衛(wèi)生技術人員人（其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)人）。醫(yī)務人員中大學本科人，?？迫耍袑Ｈ?；獲高級職稱的人，中級職稱人，初級職稱人。
二、對我縣基層衛(wèi)生工作的初步調研評估。
近年來，我縣基層衛(wèi)生事業(yè)堅持以科學發(fā)展觀為指導，認真貫徹落實“堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主，以農村為重點”的工作方針，以建立覆蓋全縣人民醫(yī)療衛(wèi)生基本制度為目標，以解決群眾“看病難、看病貴”為著力點，加強組織領導，強化政府責任，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面推進我縣基層衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調發(fā)展，主要體現在以下幾個方面。
（一）國家基本藥物制度順利實施。
（二）基本醫(yī)療保障水平不斷提升。
新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險運行平穩(wěn)有序，管理逐步規(guī)范，基金運轉安全，補償水平明顯提高。2022年我縣新農合籌資標準由原來的150元/人年提高到250元/人年，年度累計住院報銷封頂線由6萬元提高至10萬元。門診報銷比例由40%提高到60%；普通門診封頂線由元，提高到元；門診十三種大病封頂線由元提高到元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、省及縣定點醫(yī)院住院報銷比例分別由65%、50%、40%提高到80%、65%、50%?；舅幬镏贫葘嵤┖?，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務中心所有藥品全部實行零差價銷售，藥品價格更低且全部納入新農合補償范圍，藥品補償比例再提高10%。今年，我縣參合農民達人，參合率穩(wěn)定在%以上，住院報銷封頂線達到10萬元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例達到%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人，參保率%，報銷比例達到%，受益率%；城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人，參保率98%，報銷比例達到60%，受益率達98%。農民群眾因病致貧、因病返貧的現象得到有效緩解，實現了群眾滿意、衛(wèi)生發(fā)展、政府放心的目的。
（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系日益健全。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十三
黨的十七大提出，確保到實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，堅持預防為主、以農村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調查，現將調查情況綜述如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況。
我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個（其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中），工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人）。至三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從6月20日起，全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩(wěn)。
二、基本藥物制度實施情況。
基本藥物制度實施以來，呈現出三個方面的特點。一是基層醫(yī)療機構職責更加明晰?；舅幬镏贫葘嵤┣埃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務為主，實施基本藥物制度后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構的業(yè)務范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉變?yōu)楣残l(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現象，小病大處方和濫用抗生素的現象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。監(jiān)測數據顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%（其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月），門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%；住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的目的。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題。
1、衛(wèi)生技術人才短缺。
我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現有正式職工325人，臨時工138人（醫(yī)改前臨時工188人），正式職工中具備相關執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉。實施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連?；具\轉都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數臨時工已心生去意。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士（有資格證4人）、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護士（有資格證3人）都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務開展困難。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉移，而且有不少群眾在縣級醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫(yī)療服務。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務質量的提升，衛(wèi)生院在服務態(tài)度、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降，按20至20三年平均數計算，20實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均每月業(yè)務收入達120多萬，利潤50多萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實現收支平衡陷入困境。
3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)。
按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，（如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元），如果財政補貼不能及時到位，可能會出現技術骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現。
4、臨時工待遇過低。
聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據自身需要來聘請的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務人口1.8萬，正式職工僅11人（有資格證醫(yī)師3人），去年根據業(yè)務需要聘請了18名臨時工（臨床醫(yī)師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人），由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現已無法開設，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據業(yè)務需聘請了臨時工13人，基本運轉正常；醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時工辭職（特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職），現有臨時工8人（臨床醫(yī)師3人，護士4人，衛(wèi)生員1人），現住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫(yī)院。
由于現有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的.重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多（如退伍安置的）和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠聘請臨時工。經測算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運轉都困難，部分業(yè)務將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。
四、對策和建議。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十四
全縣共有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2所分院，其中中心衛(wèi)生院3所，核定人員編制136人，現有在職在編人員95人，因專業(yè)人員缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自聘人員9人。全縣79個行政村均建立了標準化村衛(wèi)生室，71所村衛(wèi)生室配備了合格村醫(yī)，8所村衛(wèi)生室暫未配備村醫(yī)。
服務能力不斷增強。一是改善了就醫(yī)環(huán)境。通過基層醫(yī)改，結合標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務用房基本得到保障。二是拓展了服務項目。大多數鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本上能開展b超、心電圖、x線診斷技術，方便了農村居民的就醫(yī)。三是提升了服務能力。招聘了一批衛(wèi)生專業(yè)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務力量得到充實。通過開展縣級醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派骨干力量參加公共衛(wèi)生項目培訓和進修學習等傳幫帶方式，進一步提升了基層醫(yī)務人員整體素質。幾年來，共有12人參加了全科醫(yī)師教育培訓，19人參加了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，78人參加了相關公共衛(wèi)生項目培訓，39人次參加了省、市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理項目培訓。四是方便了群眾就醫(yī)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室開通了新農合門診統(tǒng)籌，藥品實行集中采購及零差率銷售;嚴格執(zhí)行省市制定的醫(yī)療服務項目收費標準;積極開展基本醫(yī)療服務等。與醫(yī)改前相比，藥品售價明顯下降，門診人次明顯上升，如藥品售價下降幅度達以上，門診人次上升，次均門診費、次均住院費分別下降和，有效緩解群眾“看病難”、“看病貴”。
基礎設施明顯改善。幾年來，投資220萬元完成了七都鎮(zhèn)、大演鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建工程，投資175萬元啟動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉房建設，投資250萬元的仙寓鎮(zhèn)、丁香鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建項目正在建設，投資125萬元的磯灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院業(yè)務用房改擴建項目即將開工建設。與時同時，還投資40萬元為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置醫(yī)療設備，如x光機、b超機、心電圖儀、尿液分析儀等?；A設施的建設，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作和生活條件。
公共衛(wèi)生服務穩(wěn)步開展。通過基層醫(yī)改，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》要求，及時調整工作職能，改變了過去“重醫(yī)療、輕預防”的經營模式，除向廣大群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的基本醫(yī)療服務外，大力開展各項公共衛(wèi)生服務，如建立個人健康檔案、開展健康教育、實施預防接種、配合處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。截止2019年底，己建電子檔案67832份，建檔率為，其中規(guī)范管理65歲以上老年8776人、高血壓患者建檔者建檔9896人、糖尿病患者建檔1595人、重性精神病患者管理率達100%。廣大農民群眾的衛(wèi)生安全保障逐步增強。
人才隊伍建設亟待加強。一是基層衛(wèi)生院因工作環(huán)境相對艱苦，待遇低，導致新畢業(yè)學生不愿到衛(wèi)生院工作，招聘指標往往不能落實到位。同時隊伍年齡老化、后繼乏人問題較為突出。二是人員流失現象嚴重?；鶎俞t(yī)改三年來，共面向社會公開招聘了專業(yè)技術人員52名(大部分來自村衛(wèi)生室)，但其中就有7人自動放棄或自動辭職。三是專業(yè)技術人才匱乏。目前全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職在崗人員95人、本科學歷6人，占總人數，大專學歷42人占總數，中專以下學歷47人，占總數，由于學歷結構不合理，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術人員整體素質不高，診療水平難以提升。
分配制度活力不足，醫(yī)改內涵沒有充分體現。過去把醫(yī)院推向市場，實行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務人員工資與經濟效益直接掛鉤。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位為公益性事業(yè)單位，縣政府在財力十分緊張的情況下，加大了對衛(wèi)生院的投入，保障了衛(wèi)生院的運轉和人員待遇，但改革后的衛(wèi)生院服務意識、觀念意識還有待轉變，特別是“內增活力”績效分配激勵性不強，職工長期以來形成了以檔案工資(基本工資、津補貼、績效工資)視為應得報酬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績效考核分配上存在著平均分配的觀念，職工之間收入差距不大，加上醫(yī)務人員夜間值班、節(jié)假日加班又無報酬，一小部分臨床醫(yī)務人員積極性不高，主動性不強。又因職業(yè)風險責任大，患者要求高等因素，由此引發(fā)的工作中推諉病人，效益不高等不良現象時有發(fā)生。
加強隊伍建設，全面提升醫(yī)療服務水平。一是要堅持衛(wèi)生專業(yè)人員的引進和補充，結合實際，進一步簡化招聘程序，縮短招聘周期，為人員引進創(chuàng)造條件。二是建立健全醫(yī)務人員教育培訓機制，定期對醫(yī)務人員開展醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務知識、醫(yī)療技能等方面的教育培訓，切實提高醫(yī)務人員的業(yè)務素質。三是加強醫(yī)德醫(yī)風建設，不斷提高醫(yī)務人員為群眾服務意識，加強醫(yī)務人員人文教育，強化監(jiān)督制度和措施，不斷提升醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)。
進一步明確績效分配辦法。按照年度目標任務，工作數量、質量及群眾滿意度等綜合考核確定績效工資分配辦法，拉開收入分配檔次，體現多勞多得，真正做到職工待遇能高能低，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可考慮實行收支結余后資金的30%納入年終獎勵性績效考核、醫(yī)護人員夜間值班和節(jié)假日加班補足的激勵政策，優(yōu)勞優(yōu)酬，確?？冃ЧべY發(fā)放更加科學、合理。
加強監(jiān)督措施，滿足基本用藥需求。一是通過合理有效的方式和途徑，積極呼吁省、市有關部門進一步擴大基本藥物目錄范疇，滿足群眾基本和臨床需求。二是加大宣傳，進一步轉變醫(yī)務人員觀念，引導百姓用藥習慣。三是主管部門應加強對藥品配送企業(yè)的考核監(jiān)管，督促其及時、高效配送藥品，提高服務質量。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十五
自xxxx9年我縣實施新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，在政府主導下，著力實施了基本醫(yī)療保險制度和全民醫(yī)保體系的建設，建立起了基本藥物制度和基層運行新機制，推進了公立醫(yī)院的改革。
一、主要成績。
（一）機構改革順利推進，縣級層面整合初步完成。
（二）公立醫(yī)院改革攻堅克難，試點工作取得明顯成效。我縣自xxxx3年12月31日實行縣級公立醫(yī)院綜合改革，兩處縣級醫(yī)院取消藥品加成，同步實施補償機制、人事分配制度、內部運行機制等綜合改革，今年6月1日進行了新一輪醫(yī)療服務價格調整。改革以來，各級財政投入有所增加，醫(yī)藥費用過快增長勢頭得到遏制，公益性運行機制初步建立。
（三）信息化建設搶抓機遇，為提高醫(yī)療服務水平提供了強力支撐?？h人民醫(yī)院電子病歷通過國家衛(wèi)計委6級評審，達國家目前評級最高水平，開通了“玫城網醫(yī)”。在此基礎上，聯(lián)合市中心醫(yī)院申報了市科技局重大民生科技專項，獲500萬元專項資金支持。
二、存在問題。
近幾年來，雖然醫(yī)改取得了明顯成效，但也還是存在一些不容忽視的問題，與人民群眾的期待相比，還有一定差距。由于受經濟利益和醫(yī)療服務質量以及醫(yī)療服務模式等多重影響，加之醫(yī)改又進入了攻堅區(qū)和深水區(qū)，深層次的機制體制矛盾、復雜的利益調整等難點問題亟待解決。
（一）醫(yī)療方面。
一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構定位不明晰，存在縣內競爭問題，造成醫(yī)療資源重復、浪費。上級醫(yī)院依然人滿為患，群眾到上級醫(yī)院看病難的問題依然存在。
二是縣鄉(xiāng)村醫(yī)療設備更新購置問題。由于經費保障不足，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備陳舊、老化，難以滿足當前群眾的就醫(yī)需求，導致一些病人不得不到上級醫(yī)療機構看病住院。
三是縣級醫(yī)療機構債務問題。醫(yī)改前，基層醫(yī)療機構實行市場化運作，進行了一些基本建設和設備投資，目前普遍有債務問題。
四是基層衛(wèi)生機構保障問題。一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資偏低、待遇不高，與其他行業(yè)相比，心理不平衡，極大挫傷了基層醫(yī)療工作人員的積極性。
五是村醫(yī)后繼乏人問題。全縣共575名村醫(yī)，其中，35歲以下68名；35至60歲359名；60歲以上148名，8月底，到達退休年齡128人。由于國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高度重視，門檻相對較高，明確了大學生必須取得從業(yè)資格，才能進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。
（二）醫(yī)藥方面。
一是基本藥物招標采購機制問題。部分藥價虛高，加重了群眾就醫(yī)負擔。
二是藥物定價機制問題。
三是藥品配送問題。部分藥品配送不全、不及時，尤其是采購量少的藥品或者價格低廉的藥品，不能及時配送到位，影響了診療活動的正常開展。
四是藥品儲藏、分送、損耗費用問題。藥品具有其特殊性和高質量性特點,科學地儲存和保管藥品,才能保證藥品的有效性和治療的安全性。
（三）醫(yī)保方面。
一是新農合、居民醫(yī)保整合需要消化。由于機構合并，基層計生辦與衛(wèi)生院存在脫鉤現象。
二是醫(yī)保藥品目錄和基藥目錄銜接不夠，使惠民政策打了折扣。醫(yī)保經辦機構對醫(yī)療機構醫(yī)療費用的控制采用了定額包干的辦法。
三是醫(yī)保政策調整頻繁，不利于基層醫(yī)療機構平穩(wěn)運行。
三、幾點建議。
（一）找準定位，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。
把強基層放在醫(yī)改工作的重中之重，按照“小病不出村、中病不出鎮(zhèn)、大病不出縣”的原則，除了重大疑難疾病之外，常見病、普通疾病應該在縣級以下醫(yī)療機構治療，這方面的業(yè)務量要占90%以上。一是做強龍頭?？h級醫(yī)院要大力發(fā)展龍頭科室和特色專科，更好地為患者服務。二是建設中心。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心是三級醫(yī)療服務網的中心。要在按照建設標準填平補齊的基礎上，提高預防、康復、保健、健康教育、基本醫(yī)療、中醫(yī)治療等綜合服務，特別是要加強內科、外科、婦產科、兒科以及急診急救能力建設，開展一般普外和婦科手術，做到“中病不出鎮(zhèn)”。三是打好基礎。把村（居）衛(wèi)生室全面納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，統(tǒng)一價格和收費，醫(yī)療費納入醫(yī)保報銷。對由鄉(xiāng)村醫(yī)生舉辦的衛(wèi)生站由政府提供一定補助。其它衛(wèi)生站由政府舉辦，納入衛(wèi)生院編制，面向社會公開招考有執(zhí)業(yè)資格的人員執(zhí)業(yè)。四是擴大補充。鼓勵和引導社會資本依法舉辦民營醫(yī)療機構，適應市場需求，鎖定債務，避免新債，積極化解債務積壓問題。同時，加強醫(yī)院經營管理，提高效率，降低成本。
（二）提升內功，加快基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設。
一是建立健全人才引進機制，按規(guī)定嚴格核實人員身份編制，加強對基層醫(yī)療單位的人員支持，按照實際需求適當按程序增加醫(yī)療人員，切實解決看病難問題；同時，建立競爭性的用人機制，實行競爭上崗、能上能下、能進能出。二是服務創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，健全以服務質量、數量和患者滿意度為核心的績效考核體系，落實精細績效管理，按業(yè)務量給予適當補貼，把對每一個科室、每一項工作的要求都體現在績效中，避免“大鍋飯”，堅決禁止將醫(yī)務人員個人收入與醫(yī)院藥品和檢查收入掛鉤的做法。三是加強醫(yī)院道德和文化建設，強化以人為本，患者至上，提供真誠、優(yōu)質、無微不至的服務和關心。四是加強業(yè)務素質培訓，對醫(yī)務人員繼續(xù)教育培養(yǎng)，選派骨干人員到上級醫(yī)院進修學習，鼓勵個人自學，提升業(yè)務水平，調動醫(yī)務衛(wèi)生工作人員鉆研技術、增長技能的積極性和主動性，最大限度釋放潛能，爭取事業(yè)不斷發(fā)展。五是保障待遇。依法保障基層醫(yī)療工作人員工資福利待遇，對困難基層醫(yī)療單位給予適當補助或傾斜，調動醫(yī)務人員工作積極性，促進基層醫(yī)療單位健康發(fā)展。
（三）統(tǒng)籌推進，優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
一是合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。隨著基本公共衛(wèi)生服務的深入開展和基層首診、分級診療制度的逐步建立，綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務現狀和預期需求以及地理條件等因素，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中、高職醫(yī)學生培養(yǎng)，縣級醫(yī)療機構適當下派幫扶。二是加強繼續(xù)教育。切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)生教育和培養(yǎng)工作，鼓勵符合條件的在崗村醫(yī)進入中、高等醫(yī)學（衛(wèi)生）院校（含中醫(yī)藥院校）接受醫(yī)學學歷教育，提高整體學歷層次。對于按規(guī)定參加學歷教育并取得醫(yī)學相應學歷的在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生，對其學費予以適當補助。同時，聯(lián)合職教中心委托培養(yǎng)村醫(yī)。三是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間。在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院優(yōu)先聘用、招錄獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。同時，對已退休的優(yōu)秀醫(yī)務人員進行返聘。四是切實落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。
（四）形成合力，建立科學溝通協(xié)商機制。
?？漆t(yī)師的培養(yǎng)，盡快出臺本科院校畢業(yè)生到三級醫(yī)院進修后返到基層醫(yī)療機構進行全科醫(yī)生、?？漆t(yī)師培養(yǎng)的政策。三是加強事前、事中、事后監(jiān)管。嚴格控制藥占比，現在醫(yī)療服務價格不合理，特別是醫(yī)療技術服務價格偏低，未能體現醫(yī)護人員的技術和勞動價值，或多或少引發(fā)“大處方”、“過度檢查”等不合理的醫(yī)療行為，調整理順醫(yī)藥價格，注重體現醫(yī)務人員的技術勞動價值。四是建立醫(yī)療幫扶機制。
（五）大力宣傳，積極營造良好氛圍。
一是加強醫(yī)保政策宣傳，明確參保人員的權利和義務，積極探討個人醫(yī)保資金使用管理辦法，讓全體參保人員了解醫(yī)保政策和就醫(yī)的各項規(guī)定，積極支持醫(yī)保，避免違規(guī)行為的發(fā)生。二是讓參?；颊吡私狻盎踞t(yī)療”的含義，樹立合理醫(yī)療消費的保障意識和費用意識，摒除參保患者醫(yī)療舊觀念。三是加大對違規(guī)就醫(yī)行為查處力度。凡有不當就醫(yī)造成醫(yī)保基金損失或惡意騙取醫(yī)?；鸬倪`規(guī)行為，經查實后，按規(guī)定從嚴查處，促使參保人員規(guī)范就醫(yī)行為。四是探索藥品招標采購機制。凡是國家批準的合格藥物都可以進入市場競爭，借助電子商務等手段進行運作。并允許地方和醫(yī)療機構根據實際情況進行不同方式的探索，解決藥品和醫(yī)用耗材價格虛高，醫(yī)院與藥品商店價格相差懸殊的問題，使更多的藥品加入醫(yī)保報銷范圍。五是營造尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境。
（六）完善機制，提高區(qū)域醫(yī)療市場服務能力。
一是完善藥品供應保障管理制度。根據國家醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等要求提出工作規(guī)劃、明確任務分工，建立低價藥品供應保障工作協(xié)調聯(lián)席會議制度，及時研究解決常用低價藥品供應保障工作中存在的問題，做好常用低價藥品供應保障工作。
縣級衛(wèi)生健康調研報告篇十六
近期對中心醫(yī)院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進行了調研。現將調研主要情況及建議報告如下：
xx市中心醫(yī)院（市二院）是xx市衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃內唯一的國家三級甲等綜合醫(yī)院，也是xx市120急救中心、xx市傳染病院、xx市應急指揮中心。開設病床1100張（含市傳染病院230張），職工總數2176人，高級職稱157名，中級職稱311名，設有臨床、醫(yī)技、行政、后勤等79個科室。擁有核磁共振、伽馬刀、128排螺旋ct等萬元以上高新設備670余臺（件），醫(yī)療設施齊全。20xx年，醫(yī)院門急診量373290人次，出院病人40483人次，手術例數11018臺，醫(yī)院總收入4.75億元。截止20xx年底，醫(yī)院總資產約6.51億元，總負債約2.34億元，資產負債率35.99%。醫(yī)院門診量在全省地市級中心醫(yī)院中服務患者人數位居第5名，人均門診和住院費用在同類醫(yī)院中處于較低水平，是省級文明單位、省級百姓放心醫(yī)院。
（一）創(chuàng)新管理服務機制。
深化內部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
中心醫(yī)院屬財政差額撥款單位，年財政撥付經費僅1038萬（包括傳染病院），而年工資保險福利性支出約需1.13億元（不含暗補），全年的財政撥款只夠醫(yī)院一個月的工資福利性支出。醫(yī)院在遵循工資總額增長不高于經濟效益增長、職工平均工資增長不高于單位人均效益增長的前提下，對工資總量進行彈性調控，按月收支結余情況確定工資發(fā)放總額。將職工工資分為崗位工資、績效工資，并采取設置科主任津貼、特殊醫(yī)療衛(wèi)生津貼制度、提高值班費補貼等措施，合理調整分配，保證職工收入每年有一定幅度增長。對聘用人員實行聘用期合同制，與業(yè)務技術骨干簽訂較長期合同，參照正式人員工資發(fā)放辦法新制定了《非在編聘用人員工資發(fā)放暫行辦法》，縮小非在編聘用人員與在編職工的工資分配差距。為持有崗位資質證書且在醫(yī)院工作滿一年的聘用人員辦理相應社會保險，繼續(xù)實行護士崗位的薪績報酬及護士長競聘制和末尾淘汰制，每年根據經濟運行狀況優(yōu)選10%-50%與正式在編人員同工同酬。三年來，中心醫(yī)院招聘大學以上學歷人才90余人，從其它醫(yī)院引進各類技術骨干20余人，開展新技術新項目28個，有18項分別獲得省、市級科技進步獎。
（二）有效承擔政府多項公共衛(wèi)生服務職能。
中心醫(yī)院成立于1953年，至今已有近61年的歷史。20xx年增掛為xx市中心醫(yī)院。xx市120急救中心、xx市傳染病醫(yī)院、xx市衛(wèi)生應急指揮中心均依托醫(yī)院設立。在煤礦突發(fā)瓦斯爆炸、學校學生集體食物中毒、大型車禍、非典等傳染病疫情來襲、抗震救災等公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，每次都是全力以赴，為全市衛(wèi)生急救工作做出了應有的貢獻。20xx年青海玉樹地震醫(yī)療求援工作中，有420名醫(yī)護人員請戰(zhàn)赴青?？拐鹁葹牡谝痪€，兩天內騰空病床100張，全力做好接受傷員的準備工作。在落實惠民政策方面，每年對政策范圍內的特困戶、低保戶、五保戶、減免床位費、標準費、治療費等，三年來累計減免費用300余萬元，收治三無病人87人次。
（三）有效控制醫(yī)療費用的不合理增長。
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執(zhí)行新醫(yī)保農合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現。20xx年醫(yī)院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。
（四）探索城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合。
以中心醫(yī)院為龍頭，以社區(qū)衛(wèi)生服務機構和各級受援縣區(qū)醫(yī)院為網絡，組建醫(yī)療技術聯(lián)合體。其主要內容包括：
2、完成政府指令性任務，認真落實衛(wèi)生支農工作任務；
3、實施雙向轉診，社區(qū)衛(wèi)生服務機構及時向醫(yī)院轉診病人，開通綠色通道快速接診；
5、爭取承擔xx市全科醫(yī)師規(guī)范化培訓項目；
6、承建xx市兒童保健中心和臨床基地項目。
（五）切實改善群眾看病就醫(yī)感受。
一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務流程。全面推行全年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優(yōu)質護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統(tǒng)，持續(xù)推進優(yōu)質護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉診服務。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉診關系，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。
（六）持續(xù)加大信息平臺建設力度。
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網絡機房，完成醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療流程，改善了醫(yī)療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數字化手段，讓醫(yī)生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
（七）營造良好的輿論環(huán)境，建設和諧醫(yī)患關系。
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶網站建設等方式，創(chuàng)造條件讓群眾了解醫(yī)院的運行規(guī)律和醫(yī)生的酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者的需求和呼聲，宣傳優(yōu)秀事跡，努力構建相互尊重理解的和諧醫(yī)患關系。
（八）傳染病防治綜合服務能力全面提升。
20xx年東郊分院精神病區(qū)及腦科大樓投入使用，10月底完成了鍋爐供暖及ct、彩超、高壓氧、放射、學員宿舍、多功能培訓室等輔助醫(yī)技科室調試，信息化網絡平臺全面鋪設，神經內科、精神心理科、肛腸科等搬遷分院，投入500余萬元建成發(fā)熱門診和100張病床的傳染病區(qū)，投入50萬元在社區(qū)及主要交通路口進行專科宣傳，有效增強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急救治能力?，F東郊分院開放病床230張，實際每天住院病人在260人以上，20xx年門急診4480人次，住院病人4396人次，出院4114人次。
（九）衛(wèi)生應急能力增強。
以平戰(zhàn)結合為原則，加強日常院前急救演練，以先進的信息化急救指揮系統(tǒng)為手段，規(guī)范嚴格管理。20xx年4月成功承辦全省衛(wèi)生應急工作暨市級衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)建設推進會，受到省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局領導的肯定。20xx年全院急救出診11203次，同比增加13.74%；接回病人9390人次，同比增加19.54%；收住病人6814人次，同比增加15.12%；外縣出診2322次，同比增加39.9%。參加全市各類保障任務35次，參與全市大型急救演練3次，無重大安全事故發(fā)生，為全市人民的衛(wèi)生急救工作做出了應有的貢獻。
（一）加強組織領導。成立xx市公立醫(yī)院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩(wěn)步推進。
（二）控制醫(yī)療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革的首要目標。明確將控制醫(yī)療費用增長作為改革的主要任務之一，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核機制。
（三）加大對公立醫(yī)院財政投入。支持公立醫(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務，加快公立醫(yī)院信息化建設。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務投入中的主導地位。力求公立醫(yī)院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養(yǎng)、醫(yī)療技術和信息化建設等方面取得實質性進展。對傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農、支基、支邊等公共服務經費。尤其是要加大人頭經費的投入和基本建設的投入，保持醫(yī)院的發(fā)展勢頭。
（四）完善醫(yī)院財務管理制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統(tǒng)一管理和完善財務會計內控制度、內部和外部審計制度。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和事業(yè)單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監(jiān)管。
（五）深化醫(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度。根據醫(yī)院規(guī)模和編制合理確定用人數量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉變。完善醫(yī)務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫(yī)務人員待遇水平，體現醫(yī)療服務工作特點，充分調動醫(yī)務人員的積極性。
（一）發(fā)展空間受到限制。中心醫(yī)院位于xx市中心繁華地段，也承擔著區(qū)域醫(yī)療的中心任務，醫(yī)院現有規(guī)模已不能滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，床位緊張，發(fā)展空間受到地域限制。在公立醫(yī)院改革試點中，建議應將醫(yī)院規(guī)模擴張列入城市規(guī)劃，征用西側的土地，建設增加500-800張病床的內科醫(yī)技綜合大樓項目（近日正在和開發(fā)商研討建住院樓一事）。
（二）將離退休人員盡快納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，完善在職人員養(yǎng)老保險制度，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展減壓增力。
（三）根據現1100張床位數，需編制人員1840人，實際缺編922人，同時相應提高財政差額補貼比例。
（四）加大政府投入，減輕承擔公共衛(wèi)生項目的資金壓力。目前醫(yī)院承擔xx市傳染病院、xx市急救中心、xx市衛(wèi)生應急指揮中心、精神心理衛(wèi)生病區(qū)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等項目，配套資金全部由醫(yī)院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
（五）按照新政策規(guī)定，從今年開始，縣級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉診率要小于10%，可能會出現兩個問題，一是縣醫(yī)院遴留的重癥病人所需的監(jiān)護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫(yī)院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。
（六）結合疾病普遍化和公共衛(wèi)生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
（七）實施徹底的績效分配制度是加大改革力度的一個重要環(huán)節(jié)。人是發(fā)展的根本因素，人才培養(yǎng)層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫(yī)院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的前瞻性工作納入改革任務中。
（八）每年市上招畢業(yè)生的時間滯后，造成已草簽協(xié)議的學生為了“安心”中途到其它醫(yī)院上班。
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