個人傷殘鑒定委托書大全(17篇)

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個人傷殘鑒定委托書大全(17篇)
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作文是綜合運(yùn)用語言文字來表達(dá)思想和觀點的過程,通過寫作文可以提高自己的語言表達(dá)和文字表達(dá)能力。通過總結(jié),我們可以發(fā)現(xiàn)自己的不足和問題,并找到解決的方法和路徑。下面是一些總結(jié)范文的搜集,以供大家研究和參考。

個人傷殘鑒定委托書篇一

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鑒定事項:

一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;

二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;

三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實和理由:

我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!

委托人:

年 月 日

個人傷殘鑒定委托書篇二

委托事項:

對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實與理由:

______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市第______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

______年______月______日

個人傷殘鑒定委托書篇三

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

委托鑒定事項:

一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;

二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;

三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實和理由:

我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!

委托人:

______年______月______日

個人傷殘鑒定委托書篇四

委托事項:_________________。

2、請求對__________的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評估;。

3、請求對__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評估。

送檢材料:_________________。

1、__________的診斷證明書;。

2、__________的住院證;。

3、__________的出院證;。

4、__________的住院病歷、_____光照片。

5、__________的身份證復(fù)印件。

__________律師事務(wù)所。

__________年__________月__________日。

個人傷殘鑒定委托書篇五

(受委托單位名稱):

我院審理 (寫明被告人或當(dāng)事人的姓名或名稱和案由)一案,因有 (寫明委托鑒定的事項),需委托你 予以鑒定。現(xiàn)將有關(guān)材料送去,請明委托鑒定的事項,由鑒定部門和鑒定人提出書面鑒定結(jié)論,并在鑒定書上簽名或者蓋章。鑒定人鑒定的,由鑒定人所在單位證明鑒定人身份,加蓋單位公章后,寄送我院。

我院送去的有關(guān)材料,請一并退還我院。

傷殘鑒定委托書

委托人:

住所地:

被委托人:

委托事項

對xx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實與理由

20xx年4月29日下午,xx在由xx承建的xx工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:1、左手食指不完全離斷;2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對xx的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人:xxxx 年 x月x日

司法鑒定委托書

編號:

西安交通大學(xué)法醫(yī)鑒定中心:

茲有王x,性別男,年齡 ,

地址:

因其在陜西省x人民法院治療 病期間,造成王##身體殘疾。請委派司法鑒定人對其進(jìn)行司法鑒定。

委托事項:

1、鑒定王x是否殘疾;

2、如果第一項鑒定結(jié)論是殘疾,鑒定王##的殘疾等級。

委托單位:xx事務(wù)所(蓋章)

聯(lián)系電話:

委托時間: xxxx年x月x日

公共場所意外傷害鑒定

公共場所意外傷害鑒定,會員在本俱樂部鍛煉意外傷害,現(xiàn)保險公司賠償需要傷殘鑒定,那會員要去醫(yī)院做傷殘鑒定,需要出具傷殘鑒定委托書,請問,這個委托書應(yīng)該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定,鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托,二是司法機(jī)關(guān)委托書。

公共場所意外傷害鑒定,會員在本俱樂部鍛煉意外傷害,現(xiàn)保險公司賠償需要傷殘鑒定,那會員要去醫(yī)院做傷殘鑒定,需要出具傷殘鑒定委托書,請問,這個委托書應(yīng)該由誰出具朋友好!傷殘鑒定應(yīng)該有具有司法鑒定資格的鑒定單位鑒定,鑒定結(jié)果并有他們出具。委托書一是當(dāng)事雙方商議同意去的鑒定單位共同委托,二是司法機(jī)關(guān)委托書。

個人傷殘鑒定委托書篇六

依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī),為使得收貨方(xx 超市)放心從承諾人處進(jìn)貨,承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾:

、承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求,產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗合格,不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求:

(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險,有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。

(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;

(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。

2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實,并符合下列要求:

(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;

(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;

(四)限期使用的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當(dāng),容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品,可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。

4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故,承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任,收貨方有協(xié)助消費(fèi)者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費(fèi)者維權(quán)而支出的必要費(fèi)用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛,由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。

承諾方: (簽或蓋章)

時 間:

個人傷殘鑒定委托書篇七

被委托人:____________。

委托事項對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

___年___月___日。

委托人:法定代表人:地址:受托人:委托鑒定事項:一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒......

***工商行政管理局經(jīng)濟(jì)合同仲裁委員會鑒定委托書本會受理_______一案,需要進(jìn)行_______鑒定,根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同仲裁條例》第22條的規(guī)定,請委派有專業(yè)......

治安管理處罰條例第10條規(guī)定:“精神病人在不能辨認(rèn)或者不能控制自己行為的時候違反治安管理的,不予處罰,但是應(yīng)當(dāng)責(zé)令其監(jiān)護(hù)人嚴(yán)加看管和治療,。間......

個人傷殘鑒定委托書篇八

委托人:

法定代表人:

地址:

受托人:

一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;。

二、請求對當(dāng)事人的'后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;。

三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!

委托人:

個人傷殘鑒定委托書篇九

被委托人:____________。

委托事項對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

___年___月___日。

個人傷殘鑒定委托書篇十

委托人________________(以下簡稱甲方)因交通事故糾紛一案,委托______________律師事務(wù)所(以下簡稱乙方)律師代理訴訟,經(jīng)雙方議定下列各條,共同遵照履行:

一、乙方接受甲方的委托,指派律師為甲方與交通事故糾紛案審的訴訟代理人。

二、乙方律師必須切實維護(hù)甲方合法權(quán)益,負(fù)責(zé)辦理有關(guān)法律事務(wù),并按時出庭。

三、甲方必須向律師如實反映全部案情,提供可靠的證據(jù)和材料。乙方接受委托后,發(fā)現(xiàn)甲方捏造事實,弄虛作假,有權(quán)終止代理,所收代理費(fèi)不予退還。

四、乙方無故終止履行合同,退還已收取的全部律師服務(wù)費(fèi),甲方無故終止履行合同,已收取的律師服務(wù)費(fèi)不予退還。

乙方因甲方過錯或甲方的要求超出合理范圍而終止合同的,乙方扣除承辦該項法律事務(wù)的實際支出后余額退還甲方。

甲方未按約定時間支付律師服務(wù)費(fèi)、辦案費(fèi),乙方有權(quán)終止履行合同。

五、雙方簽訂合同時,乙方應(yīng)向甲方提交《________民信律師事務(wù)所民事案件訴訟風(fēng)險須知》,告知其民事案件審理因涉及訴訟參加人的取態(tài)與反應(yīng)、承辦法官依法之自由裁量權(quán)、證據(jù)之客觀真實與法律真實間的差異等因素,故乙方指派之律師應(yīng)勤勉的依法辦理案件,且盡量告知甲方須自行承擔(dān)可能的訴訟風(fēng)險。

六、甲方委托乙方的代理權(quán)限:

全權(quán)代理:代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求,進(jìn)行和解,提起反訴、上訴等。

一般代理。

七、根據(jù)雙方協(xié)商,甲方向乙方繳納律師服務(wù)費(fèi)________元。于本合同簽訂后三日內(nèi)一次性繳清。

乙方律師在為甲方提供法律服務(wù)過程中所發(fā)生的辦案費(fèi)(含鑒定費(fèi)、公證費(fèi)、辦案所需差旅費(fèi)、以及乙方代甲方支付的其他費(fèi)用)由甲方另行據(jù)實支付。

八、合同有效期限,自簽訂之日起至本案審終結(jié)止(判決、調(diào)解、撤訴及案外和解等)。

九、如一方要求變更合同條款,需再行協(xié)議。

十、其他約定:

甲方:________________乙方:________________。

________年________月________日。

個人傷殘鑒定委托書篇十一

地址:__________。

受托人:__________。

委托鑒定事項:

請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;

二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;

三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實和理由:

我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的'訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!

_____年____月_____日。

個人傷殘鑒定委托書篇十二

地址:_________________。

受托人:_________________。

委托鑒定事項:_________________。

一、請求對當(dāng)事人的傷殘作出等級鑒定;。

二、請求對當(dāng)事人的后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;。

三、請求對當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。

事實和理由:_________________。

我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)?,F(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對當(dāng)事人的傷殘等級作出司法鑒定,以便于法庭審理時計算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請,敬請作出鑒定為謝!

_____年_____月_____日。

個人傷殘鑒定委托書篇十三

地址:xxx___聯(lián)系電話:xx。

依據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》等有關(guān)法律、法規(guī),為使得收貨方(xx超市)放心從承諾人處進(jìn)貨,承諾人對提供的產(chǎn)品質(zhì)量鄭重做出如下承諾:

承諾人保證提供給甲方的產(chǎn)品符合《中華人民共和國產(chǎn)品質(zhì)量法》中對產(chǎn)品質(zhì)量的所有相關(guān)要求,產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)檢驗合格,不得以不合格產(chǎn)品冒充合格產(chǎn)品;產(chǎn)品質(zhì)量應(yīng)當(dāng)符合下列具體要求:

(一)不存在危及人身、財產(chǎn)安全的不合理的危險,有保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)當(dāng)符合該標(biāo)準(zhǔn);未制定國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的,必須符合保障人體健康和人身、財產(chǎn)安全的要求。

(二)具備產(chǎn)品應(yīng)當(dāng)具備的使用性能;。

(三)符合在產(chǎn)品或者其包裝上注明采用的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),符合以產(chǎn)品說明、實物樣品等方式表明的質(zhì)量狀況。

2、承諾人保證產(chǎn)品或者其包裝上的標(biāo)識必須真實,并符合下列要求:

(一)有產(chǎn)品質(zhì)量檢驗合格證明;。

(二)有中文標(biāo)明的產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)廠廠名和廠址;。

(四)限期使用的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)在顯著位置清晰地標(biāo)明生產(chǎn)日期和安全使用期或者失效日期;

(五)使用不當(dāng),容易造成產(chǎn)品本身損壞或者可能危及人身、財產(chǎn)安全的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志或者中文警示說明。裸裝的食品和其他根據(jù)產(chǎn)品的特點難以附加標(biāo)識的裸裝產(chǎn)品,可以不附加產(chǎn)品標(biāo)識。

4、如果由于承諾方產(chǎn)品質(zhì)量引起的質(zhì)量事故,承諾方承擔(dān)賠償責(zé)任,收貨方有協(xié)助消費(fèi)者維權(quán)的義務(wù);承諾方承擔(dān)收貨方因消費(fèi)者維權(quán)而支出的必要費(fèi)用。

5、因承諾方銷售給收貨方的產(chǎn)品引起的糾紛,由收貨方經(jīng)營所在地人民法院管轄。

承諾方:(簽或蓋章)。

時間:

個人傷殘鑒定委托書篇十四

我所接受的委托,代理與一案,現(xiàn)需要對的`傷殘程度及營養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定,傷殘鑒定書樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,特委托你所予以鑒定。

____律師事務(wù)所。

(1)委托鑒定的單位/機(jī)構(gòu)名稱加蓋公章,個人委托須親筆簽名并捺手印;。

(2)被委托鑒定機(jī)構(gòu)的名稱(我中心名稱);。

(3)被鑒定人基本情況、案件類型,注明其在案中的法律地位;。

(4)簡要案情、治療經(jīng)過及目前情況;。

(5)鑒定的目的和要求,注明參照評定的標(biāo)準(zhǔn);。

(6)委托鑒定的時間。

個人傷殘鑒定委托書篇十五

委托人:

委托人:

工傷鑒定不需要提交委托書。勞動能力鑒定是勞動者因工負(fù)傷后,勞動鑒定機(jī)構(gòu)根據(jù)國家鑒定標(biāo)準(zhǔn),運(yùn)用有關(guān)政策和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法、手段對工傷職工傷殘程度和喪失勞動能力程度進(jìn)行綜合評定,是給予受傷害職工保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件。職工遭受工傷事故傷害,經(jīng)過治療傷情相對穩(wěn)定,存在殘疾、影響勞動能力的,工傷職工或者其用人單位應(yīng)當(dāng)及時向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請。勞動能力鑒定不需要提交委托書,應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表,并提交下列材料:

1、《工傷認(rèn)定決定書》原件和復(fù)印件;。

3、工傷職工的居民身份證或者社會保障卡等其他有效身份證明原件和復(fù)印件;。

4、勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料。

《工傷保險條例》第二十一條職工發(fā)生工傷,經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。第二十二條勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門等部門制定。第二十三條勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會提出申請,并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。

委托人:

受托人:

個人傷殘鑒定委托書篇十六

委托人:

住所地:______街58號。

被委托人。

委托事項對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。事實與理由20______年4月29日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人:

___年___月___日。

個人傷殘鑒定委托書篇十七

委托人:

住所地:

被委托人:

對__的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

20__年4月29日下午,__在由__承建的__工程的.工地上干活時,被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日,__被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:

1、左手食指不完全離斷;。

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;。

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。

現(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動不靈活,給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

為此,特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標(biāo)準(zhǔn),對__的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人:

____年_月_日。

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