總結(jié)并不僅僅是簡(jiǎn)單地概括經(jīng)歷,更重要的是解析和思考,發(fā)現(xiàn)其中的脈絡(luò)和規(guī)律??梢赃\(yùn)用具體的案例和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來(lái)支持和豐富總結(jié)的內(nèi)容,使總結(jié)更具有說(shuō)服力和參考價(jià)值。需要注意的是,范文只是供參考,我們?cè)趯?xiě)總結(jié)時(shí)要根據(jù)實(shí)際情況做出相應(yīng)的調(diào)整和修改。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇一
年醫(yī)院醫(yī)保工作在院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下,在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下,通過(guò)醫(yī)??迫w職工的共同努力,較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
1、今年初我院分別與0社保中心、qq區(qū)、ww區(qū)、rr區(qū)、yyy社保局簽訂了社保醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院管理協(xié)議。通過(guò)o院長(zhǎng)和醫(yī)??频呐?,pp區(qū)衛(wèi)生局將我院確定為pp區(qū)新農(nóng)合區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,報(bào)銷比例由00%提高到00%,極大的爭(zhēng)取和擴(kuò)大了醫(yī)療市場(chǎng)。同時(shí),爭(zhēng)取到pp區(qū)新農(nóng)合慢性病體檢鑒定工作,對(duì)pp區(qū)參加新農(nóng)合的村民,大約9990006000千余人慢性患者進(jìn)行檢查鑒定,目前正在進(jìn)行中。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳各社保的各項(xiàng)醫(yī)保政策和規(guī)定,并貫徹執(zhí)行,創(chuàng)辦醫(yī)保政策宣傳欄154期,發(fā)放醫(yī)保宣傳資料告之書(shū)等222222300余份,編輯醫(yī)保信息簡(jiǎn)報(bào)33399873期,接待工作人員、家屬、患者及患者家屬咨詢城鎮(zhèn)職工、新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、商業(yè)保險(xiǎn)等政策,約118793001000余人次。
3、全年辦理各種社保入院手續(xù)79000002273人次,審核出院病歷0份,截止11月底各社保撥付醫(yī)療費(fèi)為0元,到12月底,將達(dá)0萬(wàn)元。在病歷審核中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題0項(xiàng),涉及扣款金額為0元,比去年降低0%,經(jīng)醫(yī)??婆c各社保局協(xié)調(diào)認(rèn)定扣款為0元,比去年降低0%,挽回經(jīng)濟(jì)損失0元。全年dd區(qū)、fff社保無(wú)扣款。辦理特殊檢查審核0人次,生育報(bào)帳0人,辦理醫(yī)療磁卡0人次,申報(bào)辦理工傷0人,辦理慢性病門(mén)診費(fèi)用社保報(bào)銷0人,審核離休干部門(mén)診費(fèi)用0人次,辦理職工社保、工傷、大額、生育保險(xiǎn)0人次。
4、鞏固拓展開(kāi)發(fā)縣市區(qū)社保醫(yī)療市場(chǎng)及資源,密切縣市區(qū)社保和新農(nóng)合工作聯(lián)系和資源開(kāi)發(fā)。先后與0區(qū)、0區(qū)、0市聯(lián)系,爭(zhēng)取確定了我院為城鎮(zhèn)居民社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并與市社保局、0區(qū)社保局、0社保局、0區(qū)社保局進(jìn)行座談回訪,一是征求意見(jiàn)、了解情況;二是宣傳醫(yī)院,建議良好協(xié)作關(guān)系,收到了良好效果,推動(dòng)了醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的全面發(fā)展。
5、定期或不定期到臨床及0院了解醫(yī)保管理情況,幫助解決醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題,降低或減少不必要的損失,協(xié)助富樂(lè)分院重新開(kāi)辦和社保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的開(kāi)通工作。深入臨床各科征求意見(jiàn),每月將各社保收治患者費(fèi)用分析情況,按時(shí)分科室統(tǒng)計(jì)發(fā)放各科,讓各臨床科室了解掌握社保病人費(fèi)用情況,及時(shí)調(diào)整。
6、在“5.12”抗震救災(zāi)期間,全科人員除完成本職工作外,還不分晝夜的積極參加抗震救災(zāi)工作,有醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員充實(shí)到臨床科室參加救治傷員工作,章進(jìn)同志抽到綿陽(yáng)市抗震救災(zāi)空中救援指揮部負(fù)責(zé)衛(wèi)生防疫工作,出色地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。其余人員堅(jiān)守工作崗位,全科職工較好地完成了本職工作,并協(xié)助院辦做好院領(lǐng)導(dǎo)的后勤保障工作,災(zāi)后協(xié)助收費(fèi)科解決災(zāi)后傷員醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)事宜。
7、存在的問(wèn)題:一是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保政策學(xué)習(xí)和宣傳,抓好社保醫(yī)療管理工作,完善醫(yī)改措施,嚴(yán)把審核關(guān),提高社保管理的科學(xué)性與技巧性,更好的為病人為臨床服務(wù)。二是進(jìn)一步密切各社保局聯(lián)系,及時(shí)互通信息,協(xié)調(diào)與社保管理相適應(yīng)的行為,保持與各社保局良好的工作關(guān)系。三是加強(qiáng)與各臨床科室的溝通,指導(dǎo)各臨床科室執(zhí)行好醫(yī)保相關(guān)政策,盡力減少因工作不當(dāng)造成的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇二
自今年全省啟動(dòng)社??ńㄔO(shè)工作以來(lái),我局在上級(jí)部門(mén)的統(tǒng)一部署下,對(duì)照目標(biāo)任務(wù),創(chuàng)新工作機(jī)制,狠抓工作落實(shí),在全縣范圍內(nèi)全面啟動(dòng)社??òl(fā)放和推行工作,取得一定的成效?,F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下:
縣總?cè)丝谌f(wàn)人,其中農(nóng)業(yè)人口萬(wàn)人,應(yīng)參保對(duì)象35萬(wàn)人(含待遇領(lǐng)取人員)。2012年全縣參保人數(shù)達(dá)31萬(wàn)人,參保覆蓋率達(dá)85%,收取保費(fèi)3392萬(wàn)元(其中預(yù)收保費(fèi)118萬(wàn)元)。期末領(lǐng)取養(yǎng)老金人數(shù)達(dá)人,發(fā)放養(yǎng)老金3483萬(wàn)元。
2013年我縣社保卡發(fā)放任務(wù)數(shù)為254027張,目前已發(fā)放225191張,已完成發(fā)放任務(wù)的,剩余的28836張仍在省庫(kù)。平均發(fā)放周期為30天。發(fā)放過(guò)程中未發(fā)生丟失卡片、一人多卡等情況,但個(gè)別卡片存在有卡沒(méi)數(shù)據(jù)的情況。
(一)卡片發(fā)放推行難度大。一是由于社??ǖ氖褂孟鄬?duì)存折更為復(fù)雜,部分群眾領(lǐng)取到的社??ㄔ谑褂蒙蠘I(yè)務(wù)不熟悉,要真正讓群眾接受并使用社保卡還需一段時(shí)間。二是發(fā)放難題大。由于省里對(duì)社??òl(fā)放中,采用的是以行政村為單位、以姓氏拼音排序的方式包裝發(fā)放,而不是采用傳統(tǒng)以自然村、戶為單位。由于每個(gè)行政村都有幾千甚至上萬(wàn)人,導(dǎo)致村干部在發(fā)放過(guò)程中難度極大,這給基層增加了一定的工作量。村干部在社??òl(fā)放過(guò)程中代簽情況也比較嚴(yán)重。三是個(gè)別社??ㄓ脩粜畔⒊霈F(xiàn)錯(cuò)誤,而信息更正需經(jīng)省級(jí)部門(mén),造成群眾的極為不便。四是部分群眾沒(méi)有制卡。目前為止,我縣仍有約6萬(wàn)人還沒(méi)有制卡。同一家庭甚至出現(xiàn)了一人有卡、另一人沒(méi)有卡的情況。
(三)卡片使用管理問(wèn)題多。一是大部分待遇人員對(duì)社??ㄊ褂貌皇煜?。由于待遇人員年齡較大、文化素質(zhì)低,對(duì)社??ㄟ@種“新生事物”接受能力差。部分待遇人員認(rèn)為社??](méi)有銀行存折方便。二是非待遇人員領(lǐng)取到的社??](méi)有實(shí)際性的作用,時(shí)間一長(zhǎng),卡片容易丟失。三是社保卡的掛失、補(bǔ)卡等相關(guān)流程和措施沒(méi)有出臺(tái),目前對(duì)社??ü芾黼y度較大。
社??ńㄔO(shè)是完善人力資源和社會(huì)保障體系的重要技術(shù)支撐,是構(gòu)建和諧社會(huì)的重大民生工程。作為一項(xiàng)“新生事物”,要切實(shí)抓好社??ńㄔO(shè)和應(yīng)用工作,需要完善各項(xiàng)工作機(jī)制,及時(shí)研究解決工作中遇到的各種問(wèn)題,全力推進(jìn)社??ǖ陌l(fā)放和推行。
(一)建議盡快出臺(tái)社??ü芾砹鞒毯痛胧D壳吧绫?ù蠖喟l(fā)放到群眾手中,但相關(guān)管理流程和措施沒(méi)有相應(yīng)跟上。比如對(duì)社??▉G失后掛失、補(bǔ)卡的措施和流程。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇三
過(guò)去的一年,我們醫(yī)保處全體人員認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神,緊緊圍繞服務(wù)宗旨,創(chuàng)新廉潔意識(shí),結(jié)合我科實(shí)際情況,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的高度贊譽(yù)。
2022年,科室共報(bào)銷新農(nóng)合病人4999人,報(bào)銷額約543萬(wàn),菏澤市職工300人,報(bào)銷額約160萬(wàn),報(bào)銷額約7600元,牡丹區(qū)職工545人,報(bào)銷額約224萬(wàn),牡丹區(qū)居民292人,報(bào)銷額約51萬(wàn),各類醫(yī)保優(yōu)撫126人,報(bào)銷額21萬(wàn)。
以精心管理為手段,以精心服務(wù)為宗旨,以精湛技術(shù)為保障,以精英隊(duì)伍為根本,高質(zhì)量、高水平地搞好服務(wù),讓服務(wù)對(duì)象充分感受到“關(guān)注、尊重、方便、誠(chéng)信、溫馨”的人性化服務(wù),始終有到家的溫暖,實(shí)現(xiàn)由滿意服務(wù)到感動(dòng)服務(wù)的提升。
科室深入貫徹“兩好一滿意”活動(dòng)的各項(xiàng)規(guī)定,建立一系列“兩好一滿意”活動(dòng)的文化氛圍,如:
服務(wù)理念:“以患者為中心、以質(zhì)量為核心”;
服務(wù)宗旨:“全心全意為患者服務(wù)”;
工作目標(biāo):精益求精、遵紀(jì)守法、愛(ài)崗敬業(yè)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同提高。
新的一年,我們將從以下幾個(gè)方面做好工作:
醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定較細(xì),報(bào)銷手續(xù)相對(duì)繁瑣,醫(yī)保處全體人員熟練掌握?qǐng)?bào)銷流程,準(zhǔn)確理解醫(yī)保政策,并利用宣傳頁(yè)、溫馨提示等向醫(yī)務(wù)人員和患者做好宣傳,科室人員還深入病房,在稽查病人的同時(shí)向病人及親屬宣傳醫(yī)保政策,使病人詳細(xì)了解醫(yī)保知識(shí),及時(shí)登記報(bào)銷。
把握好醫(yī)保準(zhǔn)入關(guān),辦理住院手續(xù)時(shí),首診醫(yī)生必須認(rèn)真核實(shí)人,證,卡是否一致,醫(yī)保辦人員及時(shí)核實(shí),發(fā)現(xiàn)冒名頂替及掛床現(xiàn)象嚴(yán)肅處理,拒付報(bào)銷費(fèi)用。把握好醫(yī)保統(tǒng)籌費(fèi)用關(guān),合理檢查,合理用藥,合理治療,對(duì)出院帶藥,超范圍檢查和用藥,超出費(fèi)用按醫(yī)院規(guī)定由科室和個(gè)人承擔(dān)。對(duì)收費(fèi)項(xiàng)目不清或?qū)⒉粓?bào)銷項(xiàng)目開(kāi)成報(bào)銷項(xiàng)目的罰款到科室。
發(fā)揮在醫(yī)保管理中的協(xié)調(diào)作用,醫(yī)保辦處于“醫(yī)、保、患”三方的焦點(diǎn)位置,一手托三家,即要維護(hù)三方利益,又要協(xié)調(diào)三方關(guān)系,醫(yī)保辦總是處于焦點(diǎn)之中,一個(gè)問(wèn)題往往涉及多個(gè)方面,醫(yī)保辦牽頭協(xié)調(diào),理順關(guān)系。發(fā)揮醫(yī)保管理工作中監(jiān)督指導(dǎo)作用,醫(yī)保工作政策性強(qiáng),醫(yī)務(wù)人員在為參保病人服務(wù)時(shí),一切醫(yī)療活動(dòng)要在醫(yī)保政策的范圍下進(jìn)行,否則就要觸碰“醫(yī)保高壓線”、造成醫(yī)保違規(guī),醫(yī)保辦會(huì)定期不定期巡視督查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理,做到防患于未然。方寸小世界,人生大舞臺(tái)!在醫(yī)??七@個(gè)小小的辦公室里,我們用努力的工作實(shí)現(xiàn)著我們自己的人生價(jià)值,默默的為醫(yī)院的發(fā)展做出我們自己的貢獻(xiàn)!
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇四
我局現(xiàn)有在崗員工11人,負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、五險(xiǎn)統(tǒng)征業(yè)務(wù)的經(jīng)辦工作。
1、社保局經(jīng)辦的業(yè)務(wù)有:養(yǎng)老保險(xiǎn)(包含城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn))、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、五險(xiǎn)統(tǒng)征(是指養(yǎng)老、工傷、生育、醫(yī)療、失業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)一申報(bào)、統(tǒng)一征收)。
3、基金征繳:截止5月底,企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收226萬(wàn)元;機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收1908萬(wàn)元,職業(yè)年金征收842萬(wàn)元;工傷保險(xiǎn)基金征收78.5萬(wàn)元;生育保險(xiǎn)基金征收4.9萬(wàn)元。
4、待遇支付:每月按時(shí)足額為退休人員發(fā)放養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,機(jī)關(guān)事業(yè)單位有退休職工691人,1-5月共計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金2126萬(wàn)元;企業(yè)職工退休人員為814人,共計(jì)發(fā)放養(yǎng)老金871.8萬(wàn)元;工傷保險(xiǎn)基金支出26.4萬(wàn)元;生育保險(xiǎn)基金支出1.9萬(wàn)元。
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,落實(shí)制度,以教育學(xué)習(xí)促效能。20xx年以來(lái),我局每年均被列為“治庸提速增效”作風(fēng)效能評(píng)議考核單位和關(guān)鍵崗位重點(diǎn)監(jiān)督考評(píng)單位,為此,我局更加注重關(guān)鍵崗位的作風(fēng)效能建設(shè),把作風(fēng)效能工作作為貫穿全中心工作的一條主線來(lái)抓。首先從強(qiáng)化制度,加強(qiáng)教育入手,不斷提升全局作風(fēng)效能水平。我局制定有《工作效能考核辦法》、《首問(wèn)責(zé)任制》、《限時(shí)辦結(jié)制》、《一次性告知制》、《社保局崗工作制》等效能規(guī)章制度,強(qiáng)化獎(jiǎng)懲措施,確保考核不走過(guò)場(chǎng),使制度真正具備約束力和震懾力。全局多次召開(kāi)職工會(huì)議進(jìn)行學(xué)習(xí)傳達(dá)和部署。在日常的例會(huì)、學(xué)習(xí)會(huì)上,經(jīng)常性開(kāi)展效能教育活動(dòng),增強(qiáng)職工的自律意識(shí)。
(二)深化政務(wù)公開(kāi),以陽(yáng)光公開(kāi)促效能。一是在公開(kāi)的內(nèi)容上力求全面。各險(xiǎn)種的參保、繳費(fèi)辦法、待遇享受條件、標(biāo)準(zhǔn)以及辦理依據(jù)、程序、結(jié)果、時(shí)限等通過(guò)各種渠道全面公開(kāi),接受群眾監(jiān)督。二是在公開(kāi)的渠道上再完善。今年社保方面的主要政策的出臺(tái)、待遇的調(diào)整包括個(gè)人參保信息、社保相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)和業(yè)務(wù)流程等,了并印制各種宣傳手冊(cè),使最新社會(huì)保障政策家喻戶曉;涉及到社保方面的投訴建議和提問(wèn),我們均及時(shí)進(jìn)行解答。
(三)設(shè)立群眾滿意度評(píng)價(jià)器系統(tǒng),以考評(píng)促效能。今年6月份起,我局為提升服務(wù)質(zhì)量,樹(shù)立良好的社會(huì)形象,在全局范圍張貼人員崗位職責(zé)牌,對(duì)外公開(kāi)人員姓名、照片、崗位、職責(zé)和聯(lián)系電話,接受群眾監(jiān)督投訴。同時(shí)為服務(wù)窗口安裝滿意度評(píng)價(jià)器,使窗口工作人員辦理業(yè)務(wù)后直接接受群眾的滿意度評(píng)價(jià)監(jiān)督。同時(shí),局領(lǐng)導(dǎo)班子不定期巡視窗口服務(wù)工作,統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果年底在全局進(jìn)行通報(bào),通報(bào)結(jié)果與年終考核相掛鉤,作為個(gè)人考核重要依據(jù),對(duì)群眾提出不滿意的情況督促責(zé)任科室及時(shí)查找原因并督促整改。目前,評(píng)價(jià)器運(yùn)行穩(wěn)定,效果良好。
(四)創(chuàng)新服務(wù)舉措,以服務(wù)提升效能。
大力推廣社保“網(wǎng)上申報(bào)”系統(tǒng),為企業(yè)服務(wù)。為更好地服務(wù)于網(wǎng)上申報(bào)單位,提高企業(yè)對(duì)網(wǎng)上申報(bào)平臺(tái)操作實(shí)務(wù)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)、流程的了解。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇五
1、為了加強(qiáng)社區(qū)就業(yè)政策宣傳力度,加大對(duì)社區(qū)失業(yè)人員的政策宣傳力度,使社區(qū)失業(yè)人員及時(shí)了解就業(yè)政策,社區(qū)針對(duì)失業(yè)人員在天府中心,開(kāi)展了新一輪就業(yè)政策展示活動(dòng)。為失業(yè)人員和路人,發(fā)放就業(yè)優(yōu)惠政策宣傳資料200余份,并耐心、詳細(xì)地進(jìn)行答疑和解釋,以達(dá)到就業(yè)政策的宣傳效果,并通過(guò)宣傳教育使其改變傳統(tǒng)的就業(yè)觀念,促進(jìn)就業(yè)再就業(yè)。10月28日上午10:00時(shí),在白果苑進(jìn)行“城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)”宣傳活動(dòng),讓居民們了解到養(yǎng)老保險(xiǎn)可以解決老年后顧之憂。并發(fā)放《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法和工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)的保險(xiǎn)宣傳資料,共計(jì)300份。
2、為進(jìn)一步貫徹落實(shí)合同法,推進(jìn)社區(qū)駐地單位構(gòu)建和諧穩(wěn)定的勞動(dòng)關(guān)系,營(yíng)造有利于發(fā)展的良好環(huán)境。對(duì)社區(qū)范圍內(nèi)的企業(yè)和個(gè)體工商戶發(fā)放摸底調(diào)查表,上門(mén)指導(dǎo)各單位規(guī)范勞動(dòng)合同條款完備、內(nèi)容合法、權(quán)力義務(wù)對(duì)待;企業(yè)與勞動(dòng)者簽訂、續(xù)訂、變更、履行、解除、終止勞動(dòng)合同合法;社會(huì)保險(xiǎn)管理;企業(yè)招錄用人員備案等基礎(chǔ)工作,幫助企業(yè)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度,指導(dǎo)資料歸檔裝卷。
1、今年我社區(qū)新增就業(yè)人員20人,其中就業(yè)困難人員2人,且全部進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)錄入,均已經(jīng)過(guò)推薦實(shí)現(xiàn)再就業(yè)。
2、對(duì)勞動(dòng)力市場(chǎng)網(wǎng)上的資料做到及時(shí)更新,對(duì)社區(qū)內(nèi)下崗、失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。全年信息采集350人次。
3、今年新開(kāi)發(fā)崗位378個(gè),其中公益性崗位12個(gè),公益性崗位安置就業(yè)人員6人。
4、開(kāi)展城鎮(zhèn)人員技能培訓(xùn)3人,創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)5人,培訓(xùn)合格率100%;再就業(yè)意識(shí)培訓(xùn)29人;農(nóng)民工提升培訓(xùn)153人。對(duì)社區(qū)內(nèi)符合條件的60余名人員發(fā)放了免費(fèi)培訓(xùn)卷。
5、今年我社區(qū)共有2人申請(qǐng)靈活就業(yè),我們對(duì)這2名人員進(jìn)行了不定期的抽查,并為他們辦理了相關(guān)手續(xù)。
6、做好對(duì)轄區(qū)內(nèi)企業(yè)的登記工作,積極了解他們的招用、錄用人員的情況;協(xié)助20家企事業(yè)單位完成勞動(dòng)保障年檢工作,督促單位與勞動(dòng)者簽訂合法、有效的勞動(dòng)合同,并按規(guī)定于其購(gòu)買(mǎi)社會(huì)保險(xiǎn)。維護(hù)好勞動(dòng)監(jiān)察網(wǎng)的網(wǎng)格化基礎(chǔ)信息,并做到及時(shí)更新。
7、及時(shí)發(fā)布退休人員年審信息,對(duì)行動(dòng)不便的老人進(jìn)行上門(mén)服務(wù)。重陽(yáng)節(jié)組織社區(qū)退管人員老年聯(lián)誼活動(dòng)。
8、耐心接待前來(lái)投訴的人員,積極(協(xié)助)處理勞動(dòng)糾紛。
永紅社區(qū)認(rèn)真貫徹落實(shí)烏昌辦下達(dá)的《2010年勞動(dòng)和社會(huì)保障工作目標(biāo)責(zé)任書(shū)》文件要求,積極開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作,加快完善社會(huì)保障體系的步伐,不斷促進(jìn)勞動(dòng)關(guān)系的和諧與穩(wěn)定,不斷推進(jìn)社區(qū)勞動(dòng)保障工作健康發(fā)展,切實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)工作?,F(xiàn)將2010年永紅社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作總結(jié)如下:
一、高度重視本轄區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)工作,全面社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作目標(biāo)責(zé)任。按照頭屯河區(qū)烏昌辦社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作總體安排和部署,將社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期的任務(wù)抓緊抓好。
二、建立社會(huì)保險(xiǎn)目標(biāo)責(zé)任制。將本年度社會(huì)保險(xiǎn)工作任務(wù)分解,簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),建立考核評(píng)估制度和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。
認(rèn)真落實(shí)上級(jí)下達(dá)的社會(huì)保險(xiǎn)工作目標(biāo),成立社會(huì)保險(xiǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu),制定具體工作方案,專人負(fù)責(zé)組織實(shí)施。
三、制定社會(huì)保險(xiǎn)工作計(jì)劃,加強(qiáng)監(jiān)督檢查,促進(jìn)社區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)工作規(guī)范化、信息化和專業(yè)化建設(shè)。
四、落實(shí)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策,鼓勵(lì)失業(yè)人員自謀職業(yè)、自主創(chuàng)業(yè)。按照上級(jí)文件精神,對(duì)實(shí)現(xiàn)自謀、自主創(chuàng)業(yè)人員給予落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼。
五、更新觀念,以平臺(tái)為基礎(chǔ),以人為本的就業(yè)服務(wù)理念。不斷完善服務(wù)功能,創(chuàng)新就業(yè)服務(wù)模式在提高服務(wù)質(zhì)量上下功夫,大力推行“一站式”、“登門(mén)式”、“全程式”服務(wù)。
六、嚴(yán)格遵守業(yè)務(wù)流程和工作制度,公開(kāi)辦事程序、辦事時(shí)限,并向社會(huì)公布政策咨詢和政務(wù)監(jiān)督電話,自覺(jué)接受社會(huì)和公眾監(jiān)督。
七、組織開(kāi)展個(gè)體靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民參加社會(huì)保險(xiǎn),規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效地開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)工作。完成靈活就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)的擴(kuò)面任務(wù),新增養(yǎng)老4人,醫(yī)療4人,居民醫(yī)保3人。
八、針對(duì)群眾關(guān)心靈活就業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題廣泛開(kāi)展社會(huì)保險(xiǎn)政策的宣傳及咨詢活動(dòng),咨詢社保政策20余人次,使社會(huì)保險(xiǎn)政策深入人心。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇六
xx年,我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,在鄉(xiāng)黨委、政府的高度重視,人大、政協(xié)等部門(mén)的關(guān)心、支持和幫助,在主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的共同努力下,本著“政府組織引導(dǎo)、農(nóng)民自愿參加、以大病統(tǒng)籌為主、兼顧門(mén)診小病補(bǔ)償、互助共濟(jì)”的原則,全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實(shí)推進(jìn)、平穩(wěn)運(yùn)行、態(tài)勢(shì)良好,再次取得了顯著成效。
20xx年,全鄉(xiāng)有25847人參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,參合率達(dá)。
截止20xx年6月30日,全鄉(xiāng)共有29557人次得到補(bǔ)償,補(bǔ)償金額為:元,與上年同期相比增加87人次元。其中:門(mén)診補(bǔ)償28998人次,補(bǔ)償金額為:元,占總補(bǔ)償金額的,人均補(bǔ)償元。鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院補(bǔ)償429人次,補(bǔ)償金額為:元,占總補(bǔ)償金額的%,人均補(bǔ)償元。縣境外住院補(bǔ)償130人次,補(bǔ)償金額為:元,占總補(bǔ)償金額的%,人均補(bǔ)償元。
20xx年,我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,繼續(xù)本著“一切為了參合農(nóng)民的利益、取信于民、惠及于民”的服務(wù)宗旨。嚴(yán)格執(zhí)行縣委、政府制定的及其相關(guān)文件,具體工作如下:
進(jìn)一步完善了三個(gè)組織:一是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組;二是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任主任,相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會(huì);三是以鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng),相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組,使全鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作得到了組織保障。
為力爭(zhēng)達(dá)到宣傳面100%、知曉率100%的目標(biāo),按照:宣傳內(nèi)容有針對(duì)性;宣傳形式多樣性;宣傳工作細(xì)致性的原則,采取常年宣傳、處處宣傳的方式,及時(shí)宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策、調(diào)整方案。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作做到了家喻戶曉,大大提高了農(nóng)民自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性和主動(dòng)性。
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我縣實(shí)施補(bǔ)償報(bào)銷以來(lái),我站對(duì)補(bǔ)償報(bào)銷資金始終堅(jiān)持專戶儲(chǔ)存、專賬管理、??顚S玫脑瓌t,及時(shí)下發(fā),無(wú)一截留農(nóng)民補(bǔ)償報(bào)銷資金。
站內(nèi)實(shí)行定期理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),要求每位工作人員必須熟悉和掌握相關(guān)政策和制度。
要求各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須積極配合新農(nóng)合工作的開(kāi)展,繼續(xù)設(shè)置專門(mén)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算窗口,落實(shí)了專職人員,制定并公開(kāi)辦事流程,將辦事流程張貼在醒目位置,使就診參合農(nóng)民一目了然。設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療意見(jiàn)箱,廣泛接受社會(huì)各界和人民群眾的監(jiān)督,嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)藥品目錄和價(jià)格。
為保證定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用最低廉的價(jià)格為新型農(nóng)村合作醫(yī)療患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),不定期對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督查。協(xié)調(diào)衛(wèi)生院加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)教育培訓(xùn)28人次,建立和完善了醫(yī)療機(jī)構(gòu)年終考核、獎(jiǎng)懲制度。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行過(guò)程中,農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)的公開(kāi)、公平問(wèn)題。為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核和督查工作,嚴(yán)格實(shí)行“三級(jí)審核”制度,即:定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人初審、衛(wèi)生院、合醫(yī)站分別復(fù)核,縣合醫(yī)局終審制度。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、合理用藥、因病施治等管理力度,始終堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的原則,讓廣大參合群眾真正得到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。
我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作雖然取得了較好的成績(jī),但隨著人民群眾醫(yī)療保健需求的日益提高,運(yùn)行中仍存在一些困難和問(wèn)題。
1、合醫(yī)站工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足,不能滿足工作需要,削弱了對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管、指導(dǎo)力度。
2、村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)人員水平低,能力弱,難以滿足農(nóng)民的基本醫(yī)療服務(wù)需求。
3、微機(jī)管理系統(tǒng)尚未建立,工作現(xiàn)代化程度低,給新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行帶來(lái)很多的不便和困難,增加了工作成本。
我鄉(xiāng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作,將按照縣委、縣政府對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的總部署,在鄉(xiāng)人大、政協(xié)的監(jiān)督指導(dǎo)下,在合醫(yī)局的領(lǐng)導(dǎo)下,以提高參合農(nóng)民受益面和提高合作醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo),努力實(shí)現(xiàn)“政府得民心、衛(wèi)生得發(fā)展、農(nóng)民得實(shí)惠”,扎實(shí)推進(jìn)我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇七
我在醫(yī)院主要負(fù)責(zé)的是醫(yī)保工作,到現(xiàn)在已經(jīng)有1年時(shí)間,時(shí)間很短,沒(méi)有什么成績(jī)可以講出來(lái),把我這一年的工作所得向大家作出匯報(bào)。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆,住院51人次,結(jié)賬49人次,在院2人次,住院病人涉及大興,東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區(qū)縣,現(xiàn)順利結(jié)算46筆:費(fèi)用721477.37元;未結(jié)算3筆:費(fèi)用24271.34元。在已經(jīng)結(jié)算的費(fèi)用中無(wú)拒付發(fā)生,醫(yī)保病人門(mén)診住院數(shù)據(jù)上傳準(zhǔn)確,無(wú)垃圾數(shù)據(jù)反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內(nèi)醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行正常,在4月份由于系統(tǒng)原因?qū)е箩t(yī)保單機(jī)不能正常工作,及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統(tǒng)修理好,細(xì)致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因,及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對(duì)院內(nèi)的醫(yī)保單機(jī)及時(shí)的進(jìn)行了13次補(bǔ)丁的更新安裝,每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行及時(shí)的升級(jí)工作。期間在五月份進(jìn)行醫(yī)院his系統(tǒng)改造,做好醫(yī)保門(mén)診住院接口順利的完成醫(yī)保病人直接his錄入然后導(dǎo)入醫(yī)保工作計(jì)算機(jī)的工作。
3、做好與醫(yī)保中心的上傳下達(dá)工作,對(duì)于工作中出現(xiàn)的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區(qū)兩級(jí)醫(yī)保中心組織的會(huì)議培訓(xùn)6次,在9月23日的實(shí)施刷卡培訓(xùn)會(huì)上領(lǐng)回讀卡器兩臺(tái),sim卡機(jī)三臺(tái),醫(yī)??ㄔ囉每ㄒ粡?,實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區(qū)縣展開(kāi)。
xx年迎接區(qū)社保中心檢查兩次,xx年9月14日區(qū)社保中心閆主任一行三人對(duì)我院的醫(yī)保工作從病歷質(zhì)量,物價(jià),收費(fèi)管理,醫(yī)保系統(tǒng)使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導(dǎo)檢查,肯定了醫(yī)院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據(jù)督導(dǎo)小組提出的問(wèn)題認(rèn)真整改,并將整改報(bào)告交到區(qū)醫(yī)保中心。xx年10月15號(hào)區(qū)社保中心對(duì)我院的醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了檢查,對(duì)醫(yī)院給員工參加社會(huì)保險(xiǎn)做出了較高的評(píng)價(jià)。
4、醫(yī)保工作是一個(gè)繁瑣的工作,從藥品目錄到診療目錄,再到服務(wù)設(shè)施目錄,每一項(xiàng)都需要認(rèn)真的考對(duì),感謝所有同事的幫助,是你們的協(xié)助才使醫(yī)保工作順利開(kāi)展,xx年對(duì)院內(nèi)員工從醫(yī)保的政策規(guī)定、我院能收治的病人、醫(yī)保的報(bào)銷要求、醫(yī)保中的注意事項(xiàng)等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)的培訓(xùn)。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇八
今年以來(lái),在縣委縣府、縣醫(yī)保局、鄉(xiāng)黨委政府及鄉(xiāng)社保所的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,在相關(guān)部門(mén)關(guān)心和支持下,我院按照年初制定的工作計(jì)劃,認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)工作,嚴(yán)密部署,落實(shí)責(zé)任,堅(jiān)持“以病人為中心”,優(yōu)化服務(wù)態(tài)度,強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量,較好地完成了參合農(nóng)民醫(yī)療服務(wù)及費(fèi)用報(bào)銷等有關(guān)事務(wù),現(xiàn)將今年工作情況總結(jié)匯報(bào)如下:
一、工作開(kāi)展情況:
保險(xiǎn)試行辦法》的條款和各項(xiàng)管理規(guī)定,認(rèn)真解答參合農(nóng)民提出的各種問(wèn)題,努力做到不讓一位農(nóng)民帶著不滿和疑惑離開(kāi),使我院醫(yī)保服務(wù)窗口不但是受理參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償之所,更是宣傳城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的重要陣地。三是通過(guò)組織專題會(huì)議、政務(wù)公開(kāi)等多種形式定期對(duì)外公布參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償信息和合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況,實(shí)行陽(yáng)光操作,讓廣大參合農(nóng)民及時(shí)了解全鄉(xiāng)補(bǔ)償情況,看到發(fā)生在身邊的補(bǔ)償實(shí)例,真正感受到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著的實(shí)惠,體會(huì)到城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療政策的優(yōu)越性,從而轉(zhuǎn)變觀念,積極、主動(dòng)參加、支持城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療。四是開(kāi)展對(duì)外交流活動(dòng),開(kāi)展對(duì)外宣傳。我院對(duì)相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民也加大宣傳,同時(shí)為相鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間的偏遠(yuǎn)地方的老百姓提供便利、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù),并不斷征求外鄉(xiāng)參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)醫(yī)保工作提出好的意見(jiàn)和建議,為我們不斷改進(jìn)工作、完善管理辦法、提高服務(wù)質(zhì)量提供了借鑒與參考。這些對(duì)外宣傳和交流工作,也為城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作的進(jìn)一步開(kāi)展創(chuàng)造了較好的外部環(huán)境。
施過(guò)程中,廣大農(nóng)民最關(guān)心的是醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償兌現(xiàn)問(wèn)題。城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療服務(wù)窗口工作人員把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務(wù)宗旨作為行為準(zhǔn)則,本著公開(kāi)、公平、公正的原則,統(tǒng)一政策,嚴(yán)格把關(guān),按規(guī)操作,實(shí)行一站式服務(wù),截至11月30日,全鄉(xiāng)共補(bǔ)償10521人次,其中住院補(bǔ)償494人次,補(bǔ)償金額共計(jì)758726.79元,通過(guò)近四年運(yùn)轉(zhuǎn),以戶為單位受益面達(dá)40%左右。另一方面,我們進(jìn)一步加強(qiáng)我院醫(yī)保工作的自查自糾工作,使之不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平。為確實(shí)提高服務(wù)水平,我院組織開(kāi)展了自查工作,針對(duì)醫(yī)療收費(fèi)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況展開(kāi)自查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改。同時(shí),為及時(shí)了解社會(huì)各界特別是參合農(nóng)民對(duì)我們工作的意見(jiàn)和建議,在設(shè)立了監(jiān)督、舉報(bào)、投訴電話的同時(shí),我們還設(shè)立了意見(jiàn)箱,廣泛了解參合農(nóng)民對(duì)我鄉(xiāng)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療的意見(jiàn)和建議。截止目前,服務(wù)對(duì)象投訴率為零,獲得了社會(huì)的廣泛好評(píng),用一流的服務(wù)創(chuàng)造了一流的效益。
處理參保人員投訴。建立健全了財(cái)務(wù)管理制度,規(guī)范報(bào)銷審核程序,對(duì)本院和各村衛(wèi)生室的各項(xiàng)合作醫(yī)療報(bào)賬報(bào)表、票據(jù),逐項(xiàng)審核,驗(yàn)收,院長(zhǎng)最后審批把關(guān),形成嚴(yán)格的三級(jí)審核程序,確保報(bào)銷經(jīng)額、項(xiàng)目準(zhǔn)確無(wú)誤。每月按規(guī)定及時(shí)上報(bào)醫(yī)保報(bào)表和電子版報(bào)表,從未拖欠村衛(wèi)生室報(bào)銷的費(fèi)用。定期分析參保人員的醫(yī)療及費(fèi)用情況,及時(shí)解決問(wèn)題,根據(jù)情況采取不定期對(duì)本院和各村衛(wèi)生室進(jìn)行抽查,杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。我院住院部嚴(yán)格掌握參合病人的入院指針,住院病人一人一床,從無(wú)醫(yī)保病人掛床住院,住院病人分不同顏色的住院卡管理,入院24小時(shí)內(nèi),立即建立病歷,完善相關(guān)內(nèi)容。
二、下一步工作要點(diǎn):
(一)加強(qiáng)就醫(yī)、補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)服務(wù)的管理,進(jìn)一步完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的運(yùn)行管理機(jī)制、優(yōu)化補(bǔ)償報(bào)銷工作程序,積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式,取信于民。
(二)提前謀劃,全力以赴,積極配合做好20xx年城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參?;I資的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作,保證醫(yī)保工作持續(xù)、健康、穩(wěn)步推進(jìn)。
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醫(yī)保社保工作總結(jié)篇九
20__年,我局以“政策體系有新完善,參保擴(kuò)面有新突破,平臺(tái)建設(shè)有新跨越,服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo),一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高,在完善體系、擴(kuò)大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐,圓滿完成了年初確定的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
一、20__年工作情況。
經(jīng)過(guò)一年努力,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)235萬(wàn)人,較去年底增加9萬(wàn)人,人口覆蓋率達(dá)87.5%。其中,職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保65萬(wàn)人,較去年底凈增5.75萬(wàn)人,城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過(guò)小康目標(biāo)。市直參保人口67.53萬(wàn)人,較去年底增加近5萬(wàn)人,覆蓋率達(dá)92%。市區(qū)5.9萬(wàn)名老人和8034名救助對(duì)象通過(guò)政府資助進(jìn)入醫(yī)保體系,基本做到了“應(yīng)保盡?!?。全市征繳各項(xiàng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金10億元,比去年增收1.3億元,增幅15%,其中當(dāng)年基金收入9億元;當(dāng)年實(shí)際支出8.3億元,結(jié)余0.7億元?;鹬С鲈陬A(yù)算范圍內(nèi),結(jié)余率適中,運(yùn)行總體良好。市直全年醫(yī)?;鹗杖?.21億元,其中,當(dāng)年收入4.45億元,非當(dāng)年5625萬(wàn)元,收入增幅12%;全年基金支出4.47億元,比預(yù)算增長(zhǎng)23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬(wàn)元。按時(shí)上繳管理費(fèi)20萬(wàn)元。
(一)以優(yōu)化提升為目標(biāo),醫(yī)保政策體系實(shí)現(xiàn)新完善。修訂完善《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》,既是對(duì)五年多來(lái)政策體系系統(tǒng)地梳理完善,也是對(duì)醫(yī)保制度的又一次宣傳推動(dòng)。從4月份開(kāi)始,我局牽頭開(kāi)展為期兩個(gè)月的“調(diào)研月”活動(dòng),分課題組織力量展開(kāi)調(diào)研。先后召開(kāi)20多個(gè)場(chǎng)次300余人的座談會(huì),廣泛征求意見(jiàn)和建議。這兩個(gè)辦法已經(jīng)市政府研究同意,將從明年1月1日起正式實(shí)施。這樣,經(jīng)過(guò)完善提升,我市多層次社會(huì)醫(yī)療保障體系就由“社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)+社會(huì)醫(yī)療救助”兩個(gè)文件構(gòu)成新的框架。同時(shí),進(jìn)一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國(guó)較早實(shí)施該項(xiàng)制度的城市,今年以來(lái),按照國(guó)家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見(jiàn)精神,加快政策調(diào)整完善步伐。其中,籌資標(biāo)準(zhǔn)今明年已分別提高到150元、250元,門(mén)急診補(bǔ)償比例從20%提高到40%,住院費(fèi)用全年最高補(bǔ)償提高到15萬(wàn)元,綜合補(bǔ)償率由原來(lái)25%提高到50%以上。市區(qū)財(cái)政對(duì)參保學(xué)生少兒均給予補(bǔ)助,讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺(tái)和實(shí)施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。此外,對(duì)農(nóng)民工及其子女參保繳費(fèi)、享受待遇等作出意見(jiàn)規(guī)定,特別是明確參保農(nóng)民工在外務(wù)工期間發(fā)生門(mén)急診醫(yī)療費(fèi)直接按規(guī)定報(bào)銷,不降低報(bào)銷比例,較好地維護(hù)了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進(jìn)小康目標(biāo)為重點(diǎn),醫(yī)保人口覆蓋實(shí)現(xiàn)新擴(kuò)大。加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度,通過(guò)動(dòng)員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑,多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。一是以醫(yī)保小康指標(biāo)監(jiān)測(cè)分析為抓手,同步推動(dòng)各地開(kāi)展擴(kuò)面工作;借助全市社保擴(kuò)面征繳有利形勢(shì),與養(yǎng)老保險(xiǎn)同步推進(jìn)醫(yī)保擴(kuò)面。二是在去年實(shí)施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上,建立反推倒逼機(jī)制,通過(guò)抽樣調(diào)查和全面摸排,動(dòng)員未保人員參保;強(qiáng)化稽查稽核,將參保登記信息與工商注冊(cè)、稅務(wù)登記信息比對(duì),實(shí)現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費(fèi)與就業(yè)登記、勞動(dòng)合同鑒證信息對(duì)接,實(shí)現(xiàn)登記參保到戶、繳費(fèi)管理到人。三是重點(diǎn)抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機(jī)、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對(duì)斷保人員進(jìn)行梳理分析,采取不同措施激活續(xù)保;同時(shí),落實(shí)農(nóng)民工醫(yī)保專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng),進(jìn)一步推進(jìn)農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手,基本醫(yī)療服務(wù)可及性實(shí)現(xiàn)新增強(qiáng)。將實(shí)施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)緊密結(jié)合起來(lái),通過(guò)實(shí)施包括社區(qū)定點(diǎn)、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務(wù)減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費(fèi)制度等一系列醫(yī)保配套政策,引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就診。特別是對(duì)藥品“零差率”政策,4月份組織第一輪集中招標(biāo),平均中標(biāo)價(jià)即降為零售價(jià)的52%;醫(yī)保部門(mén)通過(guò)巡查、抽查等方式,重點(diǎn)對(duì)零差率等政策落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查,確保各項(xiàng)社區(qū)配套政策落到實(shí)處,使之受惠于民。社區(qū)配套政策運(yùn)行一年以來(lái),其政策導(dǎo)向作用越來(lái)越明顯:全年在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診人數(shù)估計(jì)增長(zhǎng)51%以上,醫(yī)療費(fèi)用增幅54%(不含“零差率”補(bǔ)貼),其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機(jī)構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費(fèi)用同步快速增長(zhǎng)的好勢(shì)頭。居民選擇社區(qū)門(mén)急診的比例超過(guò)35%,對(duì)于把常見(jiàn)病多發(fā)病解決在基層、切實(shí)緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運(yùn)行為導(dǎo)向,醫(yī)保制度運(yùn)行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度,規(guī)范管理,開(kāi)展教育,加強(qiáng)防范”的思路,認(rèn)真做好“社?;饘徲?jì)年”各項(xiàng)工作。在基金管理上,完善核算管理辦法,強(qiáng)化運(yùn)行分析和監(jiān)控;推行申報(bào)基數(shù)職工簽字認(rèn)定、參保單位先行公示等新舉措,采取日常、重點(diǎn)、專項(xiàng)稽核等辦法,確?;饝?yīng)收盡收,稽查面超過(guò)參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算為切入點(diǎn),完善以“就診人頭”為核心的付費(fèi)辦法,提高基金使用質(zhì)量和效率。預(yù)計(jì)全年,參保人員醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)12%,其中個(gè)人支付增長(zhǎng)4%,基金支出增長(zhǎng)13.5%;二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用平均增幅8.88%,醫(yī)務(wù)所室平均下降10.4%,定點(diǎn)藥店增長(zhǎng)3.8%,社區(qū)增長(zhǎng)54%;醫(yī)?;鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補(bǔ)貼1000萬(wàn)元,既較好地控制了參保人員個(gè)人支付費(fèi)用增長(zhǎng),又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實(shí)惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線,服務(wù)平臺(tái)建設(shè)取得新進(jìn)展。一是努力打造新的服務(wù)平臺(tái)。市區(qū)啟動(dòng)社區(qū)平臺(tái)建設(shè),所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向社區(qū)延伸,從而使參保人員既看小病不出社區(qū),辦理醫(yī)保事務(wù)也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加醫(yī)保病歷購(gòu)換服務(wù),完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案,為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)施健康長(zhǎng)效服務(wù)。以“訪老問(wèn)醫(yī)送溫暖”為主題,開(kāi)展向退休人員“發(fā)一封慰問(wèn)信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費(fèi)體檢”的“四個(gè)一”活動(dòng),其中,組織社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分兩批為10萬(wàn)名參保退休人員免費(fèi)健康體檢。首批已有3萬(wàn)多名70歲以上老人享受免費(fèi)體檢,受到退休人員的極大歡迎。二是強(qiáng)化和改善對(duì)外服務(wù)。對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦事務(wù)進(jìn)行一次性告知,公布舉報(bào)電話和投訴渠道,接受社會(huì)監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能,初步實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)工資總額網(wǎng)上申報(bào),方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào),下調(diào)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費(fèi),平均降幅30%;取消醫(yī)保卡掛失費(fèi)用,減少群眾支出20萬(wàn)元。三是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務(wù)、干好事務(wù)、搞好服務(wù)的要求,規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務(wù)流程,大力強(qiáng)化經(jīng)辦能力與服務(wù)建設(shè)。特別是在服務(wù)大廳,建立ab工作制等一系列創(chuàng)新辦法,推行陽(yáng)光服務(wù),努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈,取得了良好的社會(huì)效果。四是加強(qiáng)醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日?qǐng)?bào)聯(lián)辦醫(yī)療保險(xiǎn)專版,全年出版52期;全年編印《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)》期刊12期;對(duì)外宣傳報(bào)道及理論研究文章省級(jí)以上40多條。
回顧過(guò)去的一年,我們按照“全面達(dá)小康,建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求,實(shí)施轄市聯(lián)動(dòng):句容推行“醫(yī)保普惠工程”,建立實(shí)施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度,首次實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋,當(dāng)年新增居民參保3.6萬(wàn)人;丹陽(yáng)緊扣小康目標(biāo)實(shí)現(xiàn),3000多名殘疾人和近萬(wàn)名醫(yī)療救助對(duì)象參加醫(yī)保;揚(yáng)中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機(jī)制,積極擴(kuò)展社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能。一年來(lái),我市先后兩次在國(guó)務(wù)院召開(kāi)的全國(guó)性大會(huì)上介紹交流工作經(jīng)驗(yàn),推進(jìn)醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)、新華日?qǐng)?bào)、揚(yáng)子晚報(bào)等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實(shí)踐,新華社、人民日?qǐng)?bào)、中國(guó)改革報(bào)來(lái)鎮(zhèn)進(jìn)行了專訪;全國(guó)各地先后有94個(gè)城市1100多人來(lái)我市學(xué)習(xí)考察。醫(yī)保經(jīng)驗(yàn)進(jìn)一步推向全國(guó)。
對(duì)照xx大關(guān)于“加快建立和完善社會(huì)保障體系,努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務(wù),對(duì)照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求,明年我市社會(huì)醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢(shì)和挑戰(zhàn),需要我們立足新起點(diǎn)、策應(yīng)新形勢(shì)、實(shí)現(xiàn)新突破。為此,全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實(shí)xx大精神,深入貫徹科學(xué)發(fā)展觀,緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求,進(jìn)一步優(yōu)化發(fā)展思路,創(chuàng)新工作方法,最大限度地實(shí)現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”,進(jìn)一步深化“人人享有”的內(nèi)涵,不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平,緩解群眾“看病難看病貴”矛盾,為在更高水平上建設(shè)全面小康社會(huì)提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭(zhēng)至08年底,全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保242萬(wàn)人,提前實(shí)現(xiàn)末全市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)人口覆蓋90%以上的目標(biāo)。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十
20xx年,我在縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo),認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,立足基層、著眼實(shí)際,以落實(shí)“民生工程”為核心,全心全意為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)高效的熱情服務(wù),為維護(hù)單位整體形象、促進(jìn)各項(xiàng)工作有序進(jìn)展,作出了個(gè)人力所能及的貢獻(xiàn),現(xiàn)總結(jié)如下:
為進(jìn)一步適應(yīng)醫(yī)保工作新形勢(shì),這些年來(lái),我一直堅(jiān)持在學(xué)中干、在干中學(xué),及時(shí)掌握國(guó)家關(guān)于醫(yī)保工作的有關(guān)法律法規(guī)和最新政策,認(rèn)真把握縣委縣政府對(duì)醫(yī)保工作的新要求,積極參加縣財(cái)政局和醫(yī)保局組織舉辦的各類有關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)的技能學(xué)習(xí)和考試、考核、培訓(xùn),全面把握有關(guān)財(cái)經(jīng)紀(jì)律和工作制度,進(jìn)一步提高自身綜合素質(zhì),促使自己更好地勝任本職工作。對(duì)工作中不能完全把握的地方,多向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示,多與同事和同行交流探討,相互取長(zhǎng)補(bǔ)短,真正做到在政治上相互信任;在思想上相互交流;在工作上互為支持、互為補(bǔ)充。
在日常工作中,我主要負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)等醫(yī)保結(jié)算等日常事務(wù)性工作。為進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)意識(shí),我牢固樹(shù)立“社會(huì)醫(yī)?!?、“陽(yáng)光醫(yī)保”的服務(wù)信念。特別是在每年的6、7月份城鎮(zhèn)居民醫(yī)保數(shù)據(jù)采集期間,經(jīng)常加班加點(diǎn),但我毫無(wú)怨言。會(huì)同同事積極對(duì)外宣傳推介我縣醫(yī)保工作政策,認(rèn)真做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作,上門(mén)宣傳醫(yī)保政策法規(guī),動(dòng)員城鎮(zhèn)職工積極參保。及時(shí)發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè),熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)。在日常工作中,我認(rèn)真核算各有關(guān)醫(yī)院的報(bào)銷數(shù)據(jù)、切實(shí)做好各類慢性病的報(bào)銷工作,定期與財(cái)政、銀行、醫(yī)院等單位核對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù),確保各項(xiàng)工作順利完成,獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
作為一名醫(yī)保工作者,我深知心系群眾,切實(shí)幫助他們解決實(shí)際困難是最重要的。為此,在日常工作中,我總是廣泛聽(tīng)取群眾意見(jiàn),了解群眾需求,耐心接待人民群眾的來(lái)信來(lái)訪,幫助他們釋疑解惑。從人民群眾滿意的事情做起,做到在工作上領(lǐng)先群眾,感情上貼近群眾,行動(dòng)上深入群眾,量力而行,真心實(shí)意為人民群眾解決實(shí)際問(wèn)題,讓他們感受到黨和政府的溫暖。對(duì)人民群眾的合理要求,做到件件有回音,事事有著落。對(duì)不盡合理要求,耐心說(shuō)服勸導(dǎo)。在日常生活中,我從不優(yōu)親厚友,也從不向領(lǐng)導(dǎo)提非分要求,凡事以工作為重,從大局出發(fā),既注重自身工作形象,也注意維護(hù)單位整體形象。在工作中需要機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)開(kāi)支方面,能做到嚴(yán)格把關(guān),凡辦公費(fèi)用先申請(qǐng)請(qǐng)示,再逐級(jí)審批,杜絕了違紀(jì)違規(guī)事件在個(gè)人身上的發(fā)生。
以上是本人近一年來(lái)的簡(jiǎn)要回顧,盡管做了一些工作,但這離組織上的要求和人民群眾的期望,仍存在較大差距,我決心今后進(jìn)一步努力。以上總結(jié),不妥之處,敬請(qǐng)批評(píng)指正!
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十一
其中城鎮(zhèn)職工門(mén)診收入 元,城鎮(zhèn)職工住院收入 元,城鎮(zhèn)居民門(mén)診收入 元,城鎮(zhèn)居民住院收入元。現(xiàn)將我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下:
院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作,調(diào)整和充實(shí)了醫(yī)療保險(xiǎn)科工作人員編制,加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理力度,形成了齊抓共管,共同推進(jìn)的局面。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真組織臨床科室和醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論,不斷加強(qiáng)了醫(yī)療保險(xiǎn)管理的各項(xiàng)工作。
(一) 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)患者的就診管理
醫(yī)院對(duì)所有參保患者全部實(shí)行首診負(fù)責(zé)制,全院醫(yī)務(wù)人
員能夠熱情接待每位前來(lái)就診的患者,認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別,做到人、證相符,從未發(fā)生過(guò)推諉參?;颊呔驮\及勸導(dǎo)患者出院或轉(zhuǎn)院的現(xiàn)象,深受參?;颊叩暮迷u(píng)。醫(yī)??贫ㄆ趯?duì)科室參?;颊呱矸葸M(jìn)行驗(yàn)證,實(shí)行多環(huán)節(jié)把關(guān),堅(jiān)決杜絕了冒名頂替及掛床住院現(xiàn)象。全院醫(yī)務(wù)人員能夠做到實(shí)事求是,對(duì)于不符合住院條件的患者堅(jiān)決不予收治,對(duì)就診參?;颊哌M(jìn)行合理用藥、因病施治,未出現(xiàn)診斷升級(jí)及分解住院的現(xiàn)象。
(二)加強(qiáng)參保職工的收費(fèi)管理
醫(yī)院根據(jù)社會(huì)發(fā)展需要,對(duì)患者的各項(xiàng)收費(fèi)進(jìn)行了信息化管理。實(shí)行了一卡通服務(wù),在一樓大廳配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏,將收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品價(jià)格公布于眾,同時(shí)也配置了查詢系統(tǒng),患者用就診卡隨時(shí)可以查詢各項(xiàng)診療費(fèi)用及每日清單,使每一位患者都能及時(shí)明了地掌握自己的費(fèi)用使用情況。對(duì)于自費(fèi)項(xiàng)目及藥品的應(yīng)用必須根據(jù)病情,如需要時(shí)必須征得患者本人及家屬同意并簽字后,方可使用或執(zhí)行,保證各項(xiàng)收費(fèi)公開(kāi)化、合理化。
(三) 加強(qiáng)參?;颊叩乃幤饭芾?/p>
防感染用藥上,盡量縮短使用抗生素時(shí)間,避免濫用抗生素。惡性腫瘤患者選擇合理有效的化療方案,視病情需要應(yīng)用藥物,盡量避免應(yīng)用高檔化療藥物,杜絕了化療分解住院的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)了真正的因病施治,合理用藥。
(四)加強(qiáng)重癥報(bào)告制度的管理
醫(yī)院加強(qiáng)了對(duì)參保患者重癥報(bào)告制度的管理,采取了對(duì)危重患者積極認(rèn)真治療,嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)定處理、合理檢查、合理治療,使患者得到及時(shí)準(zhǔn)確的治療。重癥的申報(bào)實(shí)行專人負(fù)責(zé)、認(rèn)真核實(shí)、嚴(yán)格把關(guān),全年無(wú)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí),醫(yī)院設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)鑒定委員會(huì),按照轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理制度,本著對(duì)醫(yī)、保、患三方負(fù)責(zé)的原則,嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。
(五)加強(qiáng)參?;颊唛T(mén)診高檔檢查的管理
醫(yī)院嚴(yán)格控制參保患者百元以上(含百元)的高檔檢查審批制度。經(jīng)治醫(yī)生能夠做到檢查申請(qǐng)單由參?;颊吆炞?,開(kāi)方由醫(yī)生審核、做檢查由操作人員負(fù)責(zé)審核,堅(jiān)決做到人、證相符,杜絕了冒名頂替現(xiàn)象。醫(yī)院按照規(guī)定并結(jié)合患者病情選擇適當(dāng)檢查項(xiàng)目為患者檢查(如:放射線、ct、彩超等),使患者真正得到因病施治,避免了無(wú)診療意義的各項(xiàng)高檔檢查。
置了專職人員進(jìn)行門(mén)診放化療申請(qǐng)的審批管理及二次開(kāi)機(jī)入院的審核登記。參保患者的門(mén)診化療用藥,醫(yī)生必須提前給予申請(qǐng)審批,并將相關(guān)材料準(zhǔn)備齊全,審批回報(bào)后方可門(mén)診開(kāi)藥。二次開(kāi)機(jī)入院的參?;颊弑仨殧y帶項(xiàng)目填寫(xiě)完整的二次開(kāi)機(jī)申請(qǐng)單、出院證、醫(yī)保結(jié)算單等相關(guān)材料方可到醫(yī)保局開(kāi)機(jī)解鎖。
(七)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理、制定考核制度
今年醫(yī)院加大對(duì)參保患者住院費(fèi)用的審核力度,指導(dǎo)各科室醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷,合理用藥,按規(guī)定使用衛(wèi)生耗材,并制定了嚴(yán)格的管理辦法;對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)整改并通過(guò)院內(nèi)oa網(wǎng)每月予以通報(bào)處罰,使各臨床科室能夠及時(shí)準(zhǔn)確地了解并掌握城鎮(zhèn)職工、居民、學(xué)生兒童保險(xiǎn)的有關(guān)政策及相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí),便于各科室工作的改進(jìn)。合理地安排醫(yī)??乒ぷ魅藛T每周不定時(shí)下科室進(jìn)行抽查,對(duì)參?;颊哌M(jìn)行醫(yī)保政策的宣傳和講解,及時(shí)解決出現(xiàn)的醫(yī)保問(wèn)題,檢查有無(wú)掛床及冒名頂替的現(xiàn)象,保證無(wú)患者上訪現(xiàn)象發(fā)生,使醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)一步得到了完善。
(八)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)、信息的管理
收入進(jìn)行匯總和財(cái)務(wù)報(bào)表,做到醫(yī)保財(cái)務(wù)收入與返款賬
賬相符。醫(yī)院加大了信息化管理,進(jìn)一步完善了醫(yī)療保險(xiǎn)的微機(jī)軟件系統(tǒng),增加了院內(nèi)藥品及各項(xiàng)診療項(xiàng)目的維護(hù),使臨床醫(yī)護(hù)人員能合理規(guī)范地應(yīng)用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項(xiàng)目,減少了工作中的不便。
(九)認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策及文件,加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn) 對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)局下發(fā)的相關(guān)文件和規(guī)定,醫(yī)院均給予高度重視,領(lǐng)導(dǎo)傳閱后及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)科室,讓各科室及時(shí)掌握精神,盡快落實(shí)到臨床工作中,做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)局召開(kāi)的醫(yī)療保險(xiǎn)工作會(huì)議,會(huì)后院長(zhǎng)都要專門(mén)聽(tīng)取醫(yī)??崎L(zhǎng)會(huì)議情況匯報(bào),根據(jù)會(huì)議精神結(jié)合醫(yī)院的具體情況,安排部署下一步工作。院長(zhǎng)在每次院周會(huì)上,都根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的情況匯報(bào),針對(duì)醫(yī)院各科室在醫(yī)療保險(xiǎn)工作方面存在的共性問(wèn)題,及時(shí)提出整改的意見(jiàn)和辦法。對(duì)于在醫(yī)療保險(xiǎn)工作中出現(xiàn)的疑難問(wèn)題,我們能及時(shí)請(qǐng)示醫(yī)療保險(xiǎn)局相關(guān)主管部門(mén),協(xié)調(diào)臨床各科室做好對(duì)患者的解釋工作。
20xx年醫(yī)??瞥吭略趏a系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)保知識(shí)和相關(guān)文件的學(xué)習(xí)外,針對(duì)各臨床科室的具體情況,利用早會(huì)逐科室走訪的形式為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了“醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)和規(guī)范”、“工作中需要注意的問(wèn)題”、“實(shí)際工作中存在的問(wèn)題”等知識(shí)的講解。
1.市區(qū)醫(yī)??偸杖胼^去年增長(zhǎng)40%。
2.協(xié)調(diào)好非定點(diǎn)醫(yī)保單位住院病人報(bào)銷,減少病人麻煩,一切為病人著想。
3. 重點(diǎn)加強(qiáng)病例書(shū)寫(xiě)規(guī)范,用藥合理,檢查合理,做到病例醫(yī)囑和費(fèi)用清單相對(duì)照。避免醫(yī)保辦病歷檢查不規(guī)范的罰款,減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
4. 努力開(kāi)通舞陽(yáng)和臨潁職工居民醫(yī)保,減少病人報(bào)銷麻煩,增加醫(yī)院收入。
5. 對(duì)新來(lái)院上班工作人員定期培訓(xùn)醫(yī)保政策及規(guī)章制度。
6. 大力宣傳職工醫(yī)保及居民醫(yī)保政策。
7.每月按時(shí)報(bào)送市直和各縣區(qū)醫(yī)保資料及病歷,并及時(shí)要回醫(yī)??睢?/p>
8.加強(qiáng)聯(lián)系和組織外單位來(lái)我院健康體檢。
醫(yī)保社保工作總結(jié)篇十二
一、嚴(yán)于律己,自覺(jué)加強(qiáng)黨性鍛煉,政治思想覺(jué)悟得到提高。
一年來(lái),始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論,堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀,并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)黨、熱愛(ài)社會(huì)主義,堅(jiān)定共產(chǎn)主義信念,與黨組織保持高度一致。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策,工作積極主動(dòng),勤奮努力,不畏艱難,盡職盡責(zé),任勞任怨,在平凡的工作崗位上作出力所能及的貢獻(xiàn)。
二、強(qiáng)化理論和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),不斷提高自身綜合素質(zhì)。
作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員,我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性,所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),積累充實(shí)自我,才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。這一年來(lái),始終堅(jiān)持一邊工作一邊學(xué)習(xí),不斷提高了自身綜合素質(zhì)水平。全面貫徹黨的xx大全會(huì)精神,高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟,以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作,全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法,認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí),始終保持虛心好學(xué)的態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí),認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。
三、努力工作,認(rèn)真完成工作任務(wù)。
一年來(lái),我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己,勤奮努力,時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨,努力作好本職工作。我主要承擔(dān)的工作有稽核、“兩定”的管理、轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷、慢性病的管理、醫(yī)保刷卡軟件的管理。
(一)稽核、“兩定”的管理。
(1)采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合,明查與暗訪相結(jié)合方式,稽核人員每周分兩組下醫(yī)院對(duì)參?;颊咦≡簩?duì)照檢查,主要看是否存在冒名住院、掛床住院、分解住院、假報(bào)虛報(bào)單病種、病種升級(jí)結(jié)算及醫(yī)院對(duì)病人結(jié)算是否存在違規(guī)行為和亂加費(fèi)用等專項(xiàng)稽核,目的是防止醫(yī)患雙方合謀騙取醫(yī)療、工傷保險(xiǎn)基金情況的發(fā)生。
(2)定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。重點(diǎn)查處以藥換物、以假亂真用醫(yī)療保險(xiǎn)卡的.錢(qián)售出化妝品、生活用品、食品、家用電器等非醫(yī)療用品的情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī)藥公司5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡15天,責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改,收到了良好的效果和服務(wù)管理。
(3)為進(jìn)一步加強(qiáng)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)的誠(chéng)信制度,使參保人員明白看病,放心購(gòu)藥,全面提高我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平,更好地保障了廣大參保人員的合法權(quán)益。從今年起,我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理。
(4)為進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,便利醫(yī)保人員看病購(gòu)藥,實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。4月份,我們對(duì)青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察,并在5月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。為了進(jìn)一步方便慢性病患者看病、購(gòu)藥,保障參保人員基本醫(yī)療需求,根據(jù)我市慢性病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)支付實(shí)際情況,結(jié)合我市實(shí)際,9月份組織人員對(duì)20__名建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行慢性病門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)直接劃入個(gè)人門(mén)診帳戶中,減輕了兩千名慢性病患者開(kāi)票報(bào)銷手續(xù),并積極做好后續(xù)處理工作。
(三)轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷。在轉(zhuǎn)外就醫(yī)審核報(bào)銷中我始終堅(jiān)持公正、公平、嚴(yán)格按照醫(yī)保政策報(bào)銷原則。一年來(lái),共給1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào)銷了醫(yī)療費(fèi)用,并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。對(duì)于工傷保險(xiǎn)報(bào)銷票據(jù)我嚴(yán)格按照《20__年甘肅省藥品目錄》和《診療項(xiàng)目目錄》進(jìn)行審核報(bào)銷。
(四)醫(yī)保刷卡軟件的管理。由于刷卡軟件的升級(jí),在實(shí)際操作中很多問(wèn)題都需要補(bǔ)足完善。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。
回顧一年來(lái)的工作,我在思想上、學(xué)習(xí)上、工作上都取得了很大的進(jìn)步,成長(zhǎng)了不少,但也清醒地認(rèn)識(shí)到自己的不足之處:首先,在理論學(xué)習(xí)上遠(yuǎn)不夠深入,尤其是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作中去的能力還比較欠缺;其次,在工作上,工作經(jīng)驗(yàn)淺,給工作帶來(lái)一定的影響。
在以后的工作中,我一定會(huì)揚(yáng)長(zhǎng)避短,克服不足、認(rèn)真學(xué)習(xí)、發(fā)奮工作、積極進(jìn)取、盡快成長(zhǎng),把工作做的更好。
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