賠償仲裁申請(qǐng)書(熱門16篇)

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賠償仲裁申請(qǐng)書(熱門16篇)
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寫總結(jié)可以幫助我們整理思緒,對(duì)過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)做一個(gè)回顧。總結(jié)不只是對(duì)事情的簡(jiǎn)單歸納,還要有對(duì)過(guò)程的回顧和對(duì)成果的評(píng)價(jià)。下面列舉了一些寫作總結(jié)時(shí)常見的錯(cuò)誤和應(yīng)注意的問(wèn)題。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇一

申請(qǐng)人:王,男,x年5月11出生,漢族,xx市朝陽(yáng)區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號(hào),電話:

被申請(qǐng)人:xx市有限責(zé)任公司。

地址:xx市朝陽(yáng)區(qū)*街道號(hào)。

法定代表人:李職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話:郵編:1。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書,并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書1份。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇二

甲方:

乙方:身份證號(hào):

住址:

乙方身份證號(hào):)于年月日在工傷發(fā)生后,經(jīng)住院治療已出院。經(jīng)雙方友好協(xié)商,按照有關(guān)法律法規(guī)達(dá)成以下賠償協(xié)議:

1.甲方一次性賠償乙方工傷醫(yī)療補(bǔ)貼、誤工費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾就業(yè)補(bǔ)貼、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用元整,協(xié)議簽訂之日起天內(nèi)。

2.自本協(xié)議簽訂之日起,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系,甲乙雙方終止相關(guān)賠償問(wèn)題的一切權(quán)利義務(wù)。乙方不得向甲方單獨(dú)主張任何權(quán)利,甲方不再承擔(dān)任何義務(wù)。雙方無(wú)爭(zhēng)議,一方放棄追究對(duì)方的一切法律責(zé)任。同時(shí),自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄解除勞動(dòng)關(guān)系和賠償事項(xiàng)的'仲裁和訴訟權(quán)利。

3.本協(xié)議為一次性終止處理協(xié)議。雙方應(yīng)以此為斷,充分認(rèn)真履行合同,不得以任何理由糾纏。乙方未來(lái)發(fā)生的一切(包括身體問(wèn)題等)均與甲方無(wú)關(guān)。本協(xié)議的內(nèi)容由甲乙雙方閱讀并理解,甲乙雙方對(duì)本協(xié)議的處理結(jié)果完全滿意。

4.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,本協(xié)議自甲乙雙方簽字后具有法律效力。

甲方:

時(shí)間:

乙方:

時(shí)間:

賠償仲裁申請(qǐng)書篇三

申請(qǐng)人:趙,男,48歲,住xx縣xx鄉(xiāng)x村x組。

委托代理人:王,律師事務(wù)所律師。

被申請(qǐng)人:xx市中發(fā)建筑工程有限公司。

法定代表人:,公司經(jīng)理。

公司地址:xx市三里堡90號(hào)。

申請(qǐng)請(qǐng)求:1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690。5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283。5元。

2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。

事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于x7年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自x7年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,x8年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于x8年7月向xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:趙。

x8年9月24日。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇四

申請(qǐng)人:李xx,男,漢族,年月日生,住址:xxx,聯(lián)系電話:xxx。

被申請(qǐng)人:四川xxx機(jī)械設(shè)備租賃有限公司,法定代表人:xxxx,地址:xxx,聯(lián)系電話:xxx。

申請(qǐng)事項(xiàng):

二、裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金7100元;。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人從xxx4年2月28日到被申請(qǐng)人處工作,被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買工傷保險(xiǎn),申請(qǐng)人月工資為3550元。申請(qǐng)人于xxx5年4月20日在被申請(qǐng)人處工作時(shí)左手指受傷。xxx5年12月1日被成都市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定為工傷。xxx5年12月29日被成都市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為工傷十級(jí)。申請(qǐng)人多次找被申請(qǐng)人要求工傷賠償,但被申請(qǐng)人卻遲遲不處理。被申請(qǐng)人的行為不僅違反了法律規(guī)定,而且使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到嚴(yán)重侵犯。

綜上,申請(qǐng)人為維護(hù)自身的合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》等法律的相關(guān)規(guī)定,特訴至貴委,請(qǐng)依法裁決。

此致

成都市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:

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賠償仲裁申請(qǐng)書篇五

申請(qǐng)人:王,男,x年5月11出生,漢族,xx市xx區(qū)**公司職工,住xx市**區(qū)**街道樓單元號(hào),電話:

被申請(qǐng)人:xx市有限責(zé)任公司。

地址:xx市xx區(qū)*街道號(hào)。

法定代表人:李職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話:郵編:

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王訴被申請(qǐng)人有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于*年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[]*法民初字第號(hào)民事判決書,并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王。

*年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書1份。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇六

被申請(qǐng)人:建材有限公司,住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號(hào)。

法定代表人:徐。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦x9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

事實(shí)與理由:

此致

x市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:楊某。

x2年9月12日。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇七

地址:xx市朝陽(yáng)區(qū)***街道***號(hào)。

法定代表人:李**職務(wù):董事長(zhǎng)。

電話:********郵編:1xxxx。

申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告xx市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的.款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

xx市**區(qū)人民法院。

申請(qǐng)人:王**。

****年**月**日。

附件:**人民法院民事判決書1份。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇八

申訴人:×××,身份證號(hào):××××××××××××××××××,住址:××省(市)××市(區(qū))××路(街)××號(hào)。

被訴人:×××××(用人單位全稱),法定代表人:×××,地址:××省(市)××市(區(qū))××路(街)××號(hào)。

請(qǐng)求事項(xiàng):

一、責(zé)令被訴人支付申訴人×××費(fèi)用(一次性傷殘補(bǔ)助金、生活護(hù)理費(fèi)、治療期間的停工留薪工資、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)等)共計(jì)×××元(已給足的項(xiàng)目可以不寫)。

二、承擔(dān)×××責(zé)任并賠償損失×××元。

………………(其他申訴要求)。

n、由被訴人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)用。

事實(shí)和理由:

申訴人與被訴人建立勞動(dòng)關(guān)系××年,××年××月××日發(fā)生工傷,因與被訴人就工傷待遇發(fā)生爭(zhēng)議,協(xié)商多次無(wú)果(敘述過(guò)程中應(yīng)引用相關(guān)證據(jù),如見證據(jù)一、證據(jù)二等),被訴人的作法嚴(yán)重?fù)p害了申訴人的合法權(quán)益,為維護(hù)申訴人的合法權(quán)益,根據(jù)中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī)(如勞動(dòng)法、勞動(dòng)合同法、勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法等)特申請(qǐng)?zhí)岢鰟趧?dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng),請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人之訴請(qǐng)。

此致

××省(市)××市(區(qū))勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申訴人:___________(簽名右手姆指印)。

__________年_______月_________日。

附:1.副本__________份。

2.物證__________份。

3.書證_________份(包括工傷認(rèn)定、傷殘鑒定等)。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇九

申請(qǐng)人:____,男,19____年4月23日出生,漢族,住址:湖南省____縣____鎮(zhèn)____村4組20號(hào)。

被申請(qǐng)人:廣州____物流有限公司。

住所地:廣州市____區(qū)____路____號(hào)____房。

法定代表人:____。

以上各項(xiàng)合計(jì)819198.59元。

申請(qǐng)人____x于_____年8月入職被申請(qǐng)人廣州____物流有限公司,工作崗位是搬運(yùn)工,月工資為4500元,但被申請(qǐng)人一直未與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同。_____年1月4日上午9點(diǎn)上班時(shí),____x在公司倉(cāng)庫(kù)f1號(hào)庫(kù)內(nèi)裝卸貨物時(shí)從5米高的貨物堆上掉下,當(dāng)時(shí)由120急救車接往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院____院區(qū)治療,經(jīng)醫(yī)院診斷為:

一、重型開放性顱腦損傷。

1、右側(cè)額顳葉腦挫裂傷硬膜外下積血。

2、左顳葉腦挫裂傷蛛網(wǎng)膜下腔出血。

3、顱底骨折鼻漏。

4、右眼眶內(nèi)側(cè)壁顴突鼻骨骨折。

5、右側(cè)額部頭皮挫裂傷;。

二、右中上肺創(chuàng)傷性濕肺、胸腔積血;三、右側(cè)6、7肋骨骨折;四、有肩鎖關(guān)節(jié)脫位;五、右側(cè)髖臼撕脫骨折。由于申請(qǐng)人無(wú)力負(fù)擔(dān)繼續(xù)治療的費(fèi)用,被醫(yī)院強(qiáng)行要求出院。申請(qǐng)人共住院147天,住院期間需要護(hù)理。醫(yī)院建議繼續(xù)康復(fù)治療,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),需專人陪護(hù)。_____年3月1日,申請(qǐng)人的'受傷事故已被認(rèn)定為工傷事故。_____年7月29日,申請(qǐng)人經(jīng)過(guò)廣州市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定傷殘等級(jí)為四級(jí),護(hù)理等級(jí)為四級(jí),停工留薪期從_____年1月4日起至_____年7月4日止。

基于以上的事實(shí)以及根據(jù)《勞動(dòng)合同法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定,為維護(hù)自己的合法權(quán)益,申請(qǐng)人特此提出上述仲裁請(qǐng)求,向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)求早日依法裁決。

此致

____市____區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:_________。

時(shí)間:_____年_____月_____日。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十

申請(qǐng)人:______________,男,漢族,19__________年_____月_____日生,住河南省__________縣__________鄉(xiāng)__________村6組。

被申請(qǐng)人:河南__________股份有限公司

法定代表人:______________

仲裁請(qǐng)求:

請(qǐng)求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人競(jìng)業(yè)限制補(bǔ)償金。

事實(shí)與理由:

20_____年_____月__________日申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人雙方簽訂勞動(dòng)合同,20_____年_____月_____日在被申請(qǐng)人的要求下,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂了競(jìng)業(yè)限制約定協(xié)議書。20_____年_____月份經(jīng)申請(qǐng)人申請(qǐng)并與被申請(qǐng)人協(xié)商一致,被申請(qǐng)人終止與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系。根據(jù)雙方約定的競(jìng)業(yè)限制約定協(xié)議書的約定,申請(qǐng)人兩年內(nèi)不從事原工種工作,被申請(qǐng)人按照申請(qǐng)人離職前的`12個(gè)月崗位平均工資的70%支付申請(qǐng)人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,支付的期限為兩年。但申請(qǐng)人多次向被申請(qǐng)人主張要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金,但被申請(qǐng)人一直沒(méi)有按約定向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定及當(dāng)事人雙方之間的約定,為維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益,為此,特提出仲裁裁決申請(qǐng)。

此致

__________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:_________________

20_____年_____月__________日

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十一

申請(qǐng)人:_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號(hào)碼____________、聯(lián)系電話____________。

被申請(qǐng)人:_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號(hào)碼____________、聯(lián)系電話____________。

法定代表人_____________聯(lián)系電話________________

申請(qǐng)事項(xiàng)

1、裁決雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系;

2、被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下:

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金:元/月_____10個(gè)月=16000元;

(3)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金:.4元/月_____7個(gè)月=12077.8元;

(5)住院護(hù)理費(fèi)40元/天_____36天=1440元;

(6)營(yíng)養(yǎng)費(fèi)1000元.

以上各項(xiàng)共計(jì)50110.9元。

3、被申請(qǐng)人承擔(dān)本案仲裁費(fèi)。

事實(shí)與理由

_____年_____月_____日,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,確立勞動(dòng)關(guān)系,合同中確定申請(qǐng)人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于_____年_____月_____日。申請(qǐng)人在工作中報(bào)酬方式以計(jì)件為主,同崗位月平均工資為1600元。申請(qǐng)人在車間整形取鍋時(shí),被沖床壓傷右手,造成其右中指近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經(jīng)損傷、皮膚軟組織缺損,環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申請(qǐng)人受傷后前后住院36天,被申請(qǐng)人承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)及傷殘鑒定費(fèi)。申請(qǐng)人受傷事實(shí)經(jīng)溫嶺市人事勞動(dòng)社會(huì)保障局依法認(rèn)定為工傷。申請(qǐng)人所受傷殘,經(jīng)臺(tái)州市勞動(dòng)鑒定委員會(huì)《臺(tái)勞鑒[20xx]2-5144號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》評(píng)定為八級(jí)傷殘。申請(qǐng)人出院后經(jīng)醫(yī)生建議休息三個(gè)半月,現(xiàn)申請(qǐng)人為維護(hù)自身合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》之規(guī)定,訴至貴院,望依法支持請(qǐng)求。

此致

_________________勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委

申請(qǐng)人:___________

_____年_____月_____日

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十二

被申請(qǐng)人:____________建材有限公司,住____市____工業(yè)區(qū)____路_____號(hào)。

法定代表人:徐____。

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦_____年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

申請(qǐng)人于_____年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,__________年_____月____日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g________號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至黃海大道與242省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g________號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了連人社工認(rèn)字[_______]第499號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,_________年5月17日____市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出連勞鑒通【_________】578號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。

此致

____市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人:楊____

_____年x月x日

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十三

申請(qǐng)人:______________,性別_____,年齡_____,工作單位:_________________,住所_____________,聯(lián)系方式:______________。

被申請(qǐng)人:_________________有限公司,地址:_________________。

法定代表人:_________________,職務(wù):_________________。

申請(qǐng)請(qǐng)求:

一、請(qǐng)求確認(rèn)被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間簽訂的賠償協(xié)議無(wú)效。

二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。

三、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的,賠償損失。

四、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。

五、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付加班費(fèi)________元。

六、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付帶薪年休假工資________元。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人________于_____年_____月入職被申請(qǐng)人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許,申請(qǐng)人在工作過(guò)程中,開包裝機(jī)時(shí),不慎被機(jī)器夾傷左手無(wú)名指,經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定為________級(jí)傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外,被申請(qǐng)人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定,為申請(qǐng)人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí),也從未支付過(guò)加班費(fèi);每年也沒(méi)有給予申請(qǐng)人休帶薪年休假。被申請(qǐng)人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請(qǐng)人已于_____年_____月份與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同?,F(xiàn)為維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特提出仲裁申請(qǐng),望裁如所請(qǐng)!

此致

敬禮

申請(qǐng)人:_________________(簽名)。

_____年_____月_____日。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十四

申請(qǐng)人:

身份證號(hào):

住址:

被申請(qǐng)人:_______________建材有限公司。

地址:

法定代表人:

1、請(qǐng)求被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。

2、請(qǐng)求被申請(qǐng)人立即支付給申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。

申請(qǐng)人于20xx年3月1日到被申請(qǐng)人處從事駕駛員工作,并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同,但兩份合同都被被申請(qǐng)人拿走,工作至合同解除,被申請(qǐng)人都沒(méi)按法律規(guī)定為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,20xx年4月10日中午時(shí)分,申請(qǐng)人在駕駛被申請(qǐng)人的蘇g825××號(hào)貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫(kù)送貨途中,行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí),被一輛蘇g863××號(hào)重型自卸貨車撞到,并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請(qǐng)人受傷,后申請(qǐng)人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療,期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元,被一四九醫(yī)院診斷為:右股骨干骨折,右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請(qǐng)人不能獨(dú)立正常生活,需要專人照料日常生活,至今腿腳還行動(dòng)不便,病情穩(wěn)定后申請(qǐng)人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請(qǐng)了工傷認(rèn)定,市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號(hào)工傷認(rèn)定決定書,認(rèn)定申請(qǐng)人受傷部位及傷情為工傷,20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書,認(rèn)定申請(qǐng)人為八級(jí)傷殘。由于被申請(qǐng)人沒(méi)有為申請(qǐng)人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜,致使申請(qǐng)人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇,為此申請(qǐng)人找被申請(qǐng)人多次協(xié)商具體賠償事宜,可惜至今申請(qǐng)人仍沒(méi)有得到被申請(qǐng)人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上,被申請(qǐng)人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益,為了維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,依據(jù)我國(guó)法律的相關(guān)規(guī)定,特向貴委提起仲裁申請(qǐng),請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的全部請(qǐng)求。

此致

××市勞動(dòng)人事爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:__________。

_______年_____月______日。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十五

電話:_________。

被申請(qǐng)人:_________________。

住所:_________________。

電話:_________________。

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、要求被申請(qǐng)人支持申請(qǐng)人一次性傷殘補(bǔ)助金15000元。

2、要求被申請(qǐng)人支持申請(qǐng)人一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金53497元。

3、要求被申請(qǐng)人支持申請(qǐng)人停工留薪期間工資23600元、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)8000元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)2300元、護(hù)理費(fèi)2760元、交通費(fèi)3000元。

以上共計(jì)108157元。

事實(shí)和理由:_________________。

此致

__________人民法院。

申請(qǐng)人:________________。

_____________年_____月_____日。

賠償仲裁申請(qǐng)書篇十六

申請(qǐng)人:趙家傳,男,48歲,住。

委托代理人:王松柏,xx事務(wù)所律師。

法定代表人:吳明,公司經(jīng)理。

公司地址:。

申請(qǐng)請(qǐng)求:

1請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人賠償申請(qǐng)人醫(yī)療費(fèi)15690.5元,伙食補(bǔ)助費(fèi)756元,交通費(fèi)1000元,停工留薪期間工資13650元,護(hù)理費(fèi)5178元,后續(xù)治療費(fèi)6000元,以上共計(jì):42283.5元。

2賠償申請(qǐng)人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金,上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來(lái)后確定。

事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于20xx年承包了正陽(yáng)小區(qū)1號(hào)樓施工工程,申請(qǐng)人自20xx年10月8日開始為被申請(qǐng)人施工,20xx年3月19日晚9時(shí)許,被申請(qǐng)人強(qiáng)令申請(qǐng)人冒險(xiǎn)施工,致申請(qǐng)人從三樓頂墜落,造成申請(qǐng)人趾骨骨折和右根骨骨折。

申請(qǐng)人于20xx年7月向開封市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)工傷認(rèn)定,9月被認(rèn)定為工傷。

從事故發(fā)生至今,被申請(qǐng)人拒絕賠償任何費(fèi)用,無(wú)奈向貴院申請(qǐng)仲裁。

綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受公司待遇,請(qǐng)貴院支持申請(qǐng)人的申請(qǐng)請(qǐng)求,以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。

此致

開封市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)。

申請(qǐng)人:趙家傳。

20xx年9月24日。

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