作為一名專為他人授業(yè)解惑的人民教師，就有可能用到教案，編寫教案助于積累教學(xué)經(jīng)驗，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。教案書寫有哪些要求呢？我們怎樣才能寫好一篇教案呢？下面是我給大家整理的教案范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對大家能夠有所幫助。
婦產(chǎn)科教學(xué)查房教案篇一
題目：肺栓塞（pulmonary embolism 時間：2016年4月13日
星期二 地點：心內(nèi)科示教室及病房 教師：葛斌教授。
參加人員：高浩源、冷海、平立鳳、張晨、田璞琦、袁代鳳、滕健醫(yī)師等。內(nèi)容及步驟如下：
一 本次查房的目的：掌握肺栓塞診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則 二 由住院醫(yī)師進(jìn)行病例匯報：（簡略）
三 由教師有針對性進(jìn)行問診、心臟體格檢查、病例分析、講解并總結(jié)； 本病例特點：
1 李秀菊，女性，62歲，住院號：378402.2 胸悶氣促1年，加重3月入院，心電圖顯示為：竇性心動過速、st-t壓低。3既往史：高血壓、冠心病史，心臟體格檢查，心電圖分析。
4肺栓塞臨床表現(xiàn)：典型癥狀：胸痛、咯血、暈厥、呼吸困難等；體征：p2>a2，頸靜脈充盈，下肢水腫，肝大等；輔助檢查：心電圖、血?dú)夥治?、血漿d-二聚體、胸片、心臟彩超、肺動脈cta或強(qiáng)化ct、通氣血流比值等。
四 由主管醫(yī)師為主，對住院醫(yī)師針對疾病肺栓塞展開診斷，鑒別診斷及具體診療計劃教學(xué) 1 肺栓塞診斷及診斷依據(jù)
診斷：老年女性，出現(xiàn)胸悶氣促1年，加重3月，盡管癥狀不典型，但體征、心電圖、心臟彩超、尤其肺動脈cta顯示雙肺多發(fā)栓塞，診斷明確。2.本病診斷依據(jù)： 老年女性，因胸悶氣促1年，加重3月入院；
體征、輔助檢查尤其是肺動脈cta結(jié)果 3治療計劃：
根據(jù)《內(nèi)科學(xué)》及2013年中國肺栓塞指南原則，目前治療原則有：
1、臥床休息：臥床休息1～3天
2 監(jiān)測：在ccu病房進(jìn)行持續(xù)心電血壓和血氧飽和度監(jiān)測，吸氧： 3建立靜脈通道，確保給藥途徑暢通。
4長期華法林2.5mg/日；低分子肝素3-5天，華法林起效后停用；該患者以抗凝治療，低分子肝素聯(lián)合華法林；目前inr2-3。
5、改善心功能、利尿、硝酸酯類為主；。
5 溶栓、手術(shù)（下腔靜脈濾器植入、右心導(dǎo)管）等。
通過對該患者肺栓塞診斷及治療學(xué)習(xí)，使住院醫(yī)師掌握肺栓塞診療與原則，規(guī)范并提高其臨床處理能力。
婦產(chǎn)科教學(xué)查房教案篇二
查 房 教 案
查房題目 支氣管肺炎 主查老師職稱 護(hù) 師
學(xué)時數(shù)
查房目標(biāo)
1、掌握支氣管肺炎的定義，臨床表現(xiàn)，護(hù)理措施
2、患兒氣促、發(fā)紺癥狀逐漸改善以致消失，呼吸平穩(wěn)
3、順利有效咳嗽，咳出痰液，呼吸道通常
4、住院期間得到充足的營養(yǎng)
重點分析內(nèi)容
1、肺炎的病因
2、肺炎的病理生理
3、肺炎的治療要點
擬提的問題：
1、肺炎潛在問題
2、肺炎的臨床表現(xiàn)
3、肺炎的飲食
4、肺炎相關(guān)的注意事項
小 結(jié)：通過本次查房，我們了解了它的病因、臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理，達(dá)到了查房目的。
護(hù)理部疾病查房
日期 2012-03-19 查房形式 疾病查房 主查人 余秋美
病人姓名 汪樂婷 住院號 26563號 參加人員：毛潔靜 姚麗君 朱薇 盧仙梅 胡秀芳
程美琴 余玲 朱玉紅 張麗萍 簡要病史：患兒，女性，4（11/30）月，“因咳嗽十余天”入院。入院時，t⊙36.7℃，⊙p128次/分，r48次/分，前囟平軟，無發(fā)紺，三凹征。兩肺咳嗽因粗，可聞及喉鳴音，心臟聽診未及異常，心律齊，腹軟，胸片：支氣管肺炎，血常規(guī)：wbc:30.2*10*9/l，n：16.1%，hb：1.7g/l，crp:12mg/l.入院后，給予頭孢甲捂陣抗炎及紅霉素針抗炎，氧霧化等對癥治療。討論內(nèi)容：
姚麗君：臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、咳痰、繼發(fā)性呼吸困難、氣促、口周發(fā)紺、鼻塞、三凹癥、肺部固定濕羅音。
余玲：病因：內(nèi)在：中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，生理解剖的特點。環(huán)境：不通風(fēng)、潮濕、受涼、病原體、病毒、細(xì)菌
侵襲。
程美琴：主要的護(hù)理問題：
1、氣體交換受損：與肺部感染有關(guān)。
2、清理呼吸道無效：與呼吸道分泌物過多、粘稠，患兒體弱無力咳出有關(guān)。
3、提溫過高：與肺部感染有關(guān)。
4、營養(yǎng)失調(diào)：低于集體需要量，與攝入不足，消耗增加有關(guān)。
5、知識缺乏：患兒家屬缺乏支氣管炎的預(yù)防護(hù)理知識。 盧仙梅：護(hù)理措施：
1、環(huán)境調(diào)整與休息：病房通風(fēng)、保持室內(nèi)空氣新鮮，注意患兒休息，內(nèi)衣應(yīng)寬松，以免影響呼吸，各種處置應(yīng)集中進(jìn)行，盡量使患兒安靜，以減少機(jī)體的消耗量。
2、呼吸困難時給予吸氧，氣促發(fā)紺患者應(yīng)盡早給氧。
3、保持呼吸道通常，扣背、轉(zhuǎn)換體位、痰多者給予吸痰，幫助清除呼吸道分泌物。
4、發(fā)熱：給予做好體溫檢測、高熱給予退熱及物理降溫，指導(dǎo)多飲水，做好皮膚、口腔護(hù)理。
胡秀芳補(bǔ)充：飲飲食給予清淡、易消化、高熱量、高蛋白飲食，多飲水，是呼吸道粘膜濕潤，利于痰液咳出。做好病情觀察記錄，心率、呼吸情況、精神狀況、三凹征情況、同時注意液體速度。張麗萍提問紅霉素藥物的使用觀察要點：
朱薇：紅霉素：ph值不穩(wěn)定，需用5%葡萄糖做溶媒，用生理鹽水做溶媒時需加蘇打。輸注速度要緩慢，大劑量用藥要在1小時以上。
解決問題：1鞏固復(fù)習(xí)支氣管肺炎的相關(guān)知識，體高健康教育的落實。
2、知曉紅霉素用藥的注意點。
3、?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
查 房 教 案
查房題目 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積 主查老師職稱 主管護(hù)師 查房目標(biāo):
1、了解icp對母兒的影響及dxm的作用機(jī)制
2、熟悉icp的主需護(hù)理問題
3、掌握胎兒監(jiān)護(hù)的方法及意義
4、熟悉門冬氨的鉀氧，思美泰作用機(jī)制及用藥方法 重點分析內(nèi)容：
1、此病人現(xiàn)在有哪些不適、異常、發(fā)生機(jī)制
2、如何做好健康宣教，減輕產(chǎn)婦心理顧慮爭取得到配合3、如何讓做好皮膚護(hù)理，減少瘙癢抓致皮膚受損的危險 擬提的問題：
1、該病歷的首發(fā)癥狀是什么？發(fā)展順序是如何？
2所謂早起診斷icp及預(yù)測胎兒雨后的最敏感指標(biāo)？
3、預(yù)測 icp孕婦胎兒宮內(nèi)缺氧的可靠指標(biāo)是什么？
4、重癥患者最適宜的剖宮產(chǎn)方式是什么？為何？
小 結(jié)：通過此次的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，從中發(fā)現(xiàn)產(chǎn)助產(chǎn)人員護(hù)理及基礎(chǔ)知識薄弱，工作均處于面上，被動，理論聯(lián)系時間能力較差。要求科室以每周、每月小測試，隨機(jī)提問等方式促進(jìn)護(hù)理人員主動學(xué)習(xí)，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)患溝通，嚴(yán)密觀察，細(xì)致護(hù)理，加大健康宣教。
護(hù)理部疾病查房
日期 2011-8-4 查房形式 疾病查房 主查人 姚愛紅
病人姓名 張雪蓉 住院號 23726 參加人員：江曉東、潘琦、王玉芳、徐云芬、朱榮英、俞小燕、先菊、夏倩、丁美娟、余麗、陸雪貞、林慧、王葉虹、張麗萍
產(chǎn)婦姓名:鄭曉春，出生于開化，出生日期1990.1.11，職業(yè)農(nóng)民，入院日期2011.06.08 主訴：停經(jīng)36周，全身瘙癢4個月
現(xiàn)病史：患者平時月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)2010.09.28，行經(jīng)正常，預(yù)產(chǎn)期2011.07.05.孕4個月余自感有胎動，腹圍漸增持續(xù)至今。孕期否認(rèn)有頭昏、眼花、雙下肢浮腫史。2011.2.22因停經(jīng)20+周進(jìn)行性皮膚瘙癢7天，擬“icp”在本院住院予思美泰針治療7天。3月1日復(fù)查總膽汁酸2.78mmol/l予好轉(zhuǎn)出院。孕32+4周查甘膽酸2018.21mg/dl,再次入院治療，予思美泰、熊去氧膽酸治療14天后復(fù)查甘膽酸624.66 mg/dl，仍感皮膚瘙癢，簽字出院。出院后自感胎動良好，仍感皮膚瘙癢，今擬“icp”、“胎兒生長受限”再次入院。既往史：既往體健，否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核等傳染病史，無外傷手術(shù)輸血史，無藥物和食物過敏史。
個人史：出生于浙江開化，無煙酒嗜好，文化程度初中，無性病接觸史 月經(jīng)史：17 4-5/30，2011.3.24經(jīng)量中，無痛經(jīng)，白帶無殊 結(jié)婚生育史：22歲結(jié)婚，丈夫體健
家族史：父母均體健，一弟健康，否有家族遺傳性質(zhì)病史及傳染病接觸史
體檢：t36.7℃ p88次/min r19次/min，bp 111/59mmhg、體重58k、身高155cm、意識清，皮膚無黃疸，無皮疹，無瘀斑，無出血點、心音88次/min，未聞及雜音，兩肺呼吸音清，肝臟觸診不滿意，脊柱四肢無畸形
產(chǎn)檢：胎位loa，胎心140次/分，宮高27cm，腹圍89.5cm，頭先露，未銜接，無宮縮
輔檢：wbc7.4x10*9g/l.n66.5% hgb98 g/l plt253g/l，pt11.2秒、aptt17.3秒，總膽汁酸;13.1ummol/l、甘膽酸：11195.94 mg/dl、b超示：胎兒雙頂徑8.2cm，及胎心139次/分，胎盤ⅱ級，羊水指數(shù)10.4 cm。
社會家庭主持系統(tǒng)：與公婆合居，婆媳及父母關(guān)系融洽。丈夫為工廠工人，年收入18000.00元/年，公婆體檢，收入不穩(wěn)定。家中成員對疾病知識部分卻反，對病情予以理解同情，產(chǎn)婦擔(dān)心對胎兒影響及增加家庭負(fù)擔(dān)。
入院后護(hù)理：入院后予以入院主管醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士，評估講解疾病相關(guān)知識，指導(dǎo)自測胎動，遵醫(yī)囑予以護(hù)肝治療，嚴(yán)密觀察胎心變化。討論內(nèi)容：
俞小燕：概念：主要發(fā)生在妊娠晚期、少數(shù)發(fā)生在妊娠中期，以皮膚瘙癢和膽酸增高值為特征，主要危及胎兒，發(fā)生率為0.8—12.0，有明顯的地域和種族差異。
余麗：對母兒的危害：孕婦的影響：脂溶性維生素k的吸收減少，使凝血功能異常，導(dǎo)致產(chǎn)后出血，也可發(fā)生糖、脂代謝紊亂。對胎兒、新生兒的影響：由于膽汁酸毒性作用使圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率明顯升高?？砂l(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫、自發(fā)性早產(chǎn)或孕期羊水胎糞污染。還有胎兒生長受限、妊娠晚期不能預(yù)測的胎兒突然死亡，新生兒顱內(nèi)出血，新生兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥等。先菊：首發(fā)癥狀是無皮膚損傷的瘙癢，長呈持續(xù)性，白晝輕、夜間加劇。瘙癢先從手掌和腳掌開始，然后逐步向肢體近端延伸甚至可發(fā)展到面部，嚴(yán)重瘙癢可引起失眠、疲勞、而新、嘔吐、食欲減退及脂肪痢。這種瘙癢于分娩后數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)迅速消失。體征：四肢皮膚可見抓痕；20-25%患者在瘙癢發(fā)生數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)輕度黃疸，有無黃疸與胎兒預(yù)后關(guān)系密切。夏倩：早期診斷icp的最敏感指標(biāo)是血清甘膽酸
林慧：如何做健康宣教：
1、臥床休息，以左側(cè)臥位為宜。
2、自我監(jiān)測胎動
3、飲食清淡、易消化、富含維生素。
4、做好皮膚護(hù)理，修剪指甲，避免抓破皮膚，穿寬松棉質(zhì)衣物。
5、講解相關(guān)知識，做好心理護(hù)理。
朱榮英：如何做好母兒監(jiān)護(hù)：重點要監(jiān)護(hù)母兒的安危、及時發(fā)現(xiàn)胎兒 宮內(nèi)缺氧情況。每日行監(jiān)護(hù)、間斷吸氧、監(jiān)測胎動。
終止妊娠的指征：孕婦出黃疸、孕齡達(dá)36周，羊水量逐漸減少，無 黃疸，妊娠已足月。終止方式：以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜，陰道分娩可加重胎兒缺氧，甚至發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，甚至死亡。丁美娟：熊去氧膽酸的作用機(jī)制及用藥方法。應(yīng)用地塞米松的機(jī)制。王玉芳：主要護(hù)理問題
1、胎兒受傷的危險：與胎盤絨毛間隙變窄、供血不足有關(guān)。
2、有皮膚完整性受損的危險
3、知識缺乏：缺乏本病先關(guān)知識
4、焦慮：與擔(dān)心自身及胎兒的安危有關(guān)。
5、睡眠形態(tài)文紊亂：與全身皮膚瘙癢有關(guān)。 護(hù)理措施：
1、休息，間斷上氧，每天胎心監(jiān)護(hù)、監(jiān)測胎動。
2、皮膚清潔、避免刺激，勤剪指甲、補(bǔ)充維生素，飲食清淡、多食蔬菜水果。注意觀察啊自覺癥狀。
3、囑用藥減輕膽汁淤積和促進(jìn)排出，監(jiān)測血膽酸及肝功能的動態(tài)變化。
4、相關(guān)知識宣教 解決問題：
1、全面了解icp對母兒的影響。
2、掌握icp主要的護(hù)理問題及護(hù)理措施。
3、熟悉用藥的機(jī)制及用法。
4、提高專業(yè)知識，有助于完善護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
查
房
教
案
主查老師職稱 徐云芬 學(xué)時數(shù) 查房題目：妊娠高血壓綜合征
查房對象：
查房目標(biāo)： 1.掌握妊娠高血壓綜合征的定義
2.掌握妊娠高血壓綜合征的好發(fā)因素
3.熟悉妊娠高血壓綜合征的病理生理變化 重點分析內(nèi)容：1.24小時尿蛋白定量的留取方法
2.24小時出入量的統(tǒng)計方法
3.硫酸鎂的作用機(jī)理及監(jiān)測要點
4.拉貝洛爾針的作用機(jī)理及觀察要點
5.子癇發(fā)作的護(hù)理
6.如何與病人及支持系統(tǒng)的溝通
擬提的問題：1.妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)及處理原則
2.妊娠高血壓綜合征的篩查及診斷檢查方法
3.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理診斷
4.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理措施
小結(jié)：妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。通過本次疾病查房，我們了解了它的病因，臨床表現(xiàn)，處理原則及護(hù)理，達(dá)到了查房目的。
護(hù)理部疾病查房
日期 2011-10-29 查房形式 疾病查房 主查人 徐云芬
病人姓名 丁琳琳 住院號 24889 參加人員：潘琦 俞小燕 夏倩 朱榮英 先菊 江琳 陸雪貞 柴娟娟 徐云芬 林慧 余伶仙 姚愛紅 王葉紅 江曉東 簡要病史：簡要病史：
主訴：“停經(jīng)38+周，發(fā)現(xiàn)羊水偏少半天”
現(xiàn)病史：末次月經(jīng)2011年1月12日。停經(jīng)2+惡心嘔吐，化驗?zāi)騮t陽性，34+感胎動持續(xù)至今。孕期不頭昏眼花，無心悸胸悶癥狀。孕25周三維彩超示：后顱池寬6mm bpd52mm，孕22+周大小。孕28周糖篩服糖查1小時14.57mmol/l，行糖耐量正常。今來我院產(chǎn)檢“1孕2產(chǎn)0 孕38周loa停產(chǎn)，2羊水偏少收入院。”（2011-10-11 14：46）過去個人史無殊
產(chǎn)檢：骨盆外測量24-28-20-9cm，宮高29cm，腹圍103cm，先露頭，無宮縮。肛查：宮頸未容受，宮口未開。s-3 胎膜未破，胎位loa，胎心150次/分
入院體格檢查：t36.5℃ p102次/分 r20次/分 bp 142/93mmhg,心肺無殊，雙下肢浮腫+，無頭昏眼花
輔助檢查：彩超示：胎位loa位，胎心139次/分，雙頂徑87mm，羊水檢查53mm，心電圖示：竇性心率不齊，尿常規(guī)示：蛋白質(zhì)-，白細(xì)胞+3 入院診斷：1 孕2產(chǎn)0孕35 6/7周loa位
2 妊娠期高血壓 3羊水過少
處理及治療經(jīng)過：
于ⅱ級護(hù)理，吸氧半小時bid，自測胎動tid，nsqd，測血壓脈搏q4h，測體重qd。10月11日21:50測血壓151/100予硝苯地平緩釋片口服、10月12日血壓波動125-144/80-106mmhg之間。10月13日血壓波動在130-150/80-96mmhg之間。10月14日b彩超示：羊水檢查量65mm，血壓波動128-144/70-106mmhg之間。10月15日血壓波動在131-150/84-108mmhg之間，留取24h蛋白尿定量，10月16日血壓波動于130-152/85-100mmhg，予12.5g硫酸鎂靜滴，10月17日尿蛋白定量為20mg/24h，尿蛋白為(-),予7.5g硫酸鎂靜滴。血壓波動于139-147/88-108mmhg。10月18日仍使用硫酸鎂7.5g靜滴，10月20日羊水指數(shù)65mm，再使用硫酸鎂7.5g至10月24日。10月24日彩超示：羊水指數(shù)53mm，于10月25日擬“知情選擇’行子宮下段剖宮術(shù)。術(shù)后血壓波動于121-150/70-97mmhg之間。與10月30日出院。
討論內(nèi)容：
潘琦：概念：妊娠高血壓綜合征是妊娠20周以后出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿三大征候群，嚴(yán)重時可出現(xiàn)抽搐，昏迷，心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。妊娠高血壓綜合征是妊娠期特有的疾病，也是孕產(chǎn)婦及圍生兒死亡的重要原因之一，目前它是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的第二位死因。
朱榮英：妊高癥的好發(fā)因素：
1、寒冷季節(jié)或氣溫變化過大，特別是氣壓升高時。
2、精神過度緊張或受刺激致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能混亂者。
3、年輕初產(chǎn)婦或高齡初產(chǎn)婦。
4、有慢性高血壓，慢性腎炎，糖尿病等病史的孕婦。
5、營養(yǎng)不良。
6、體型矮胖者。
7、子宮張力過高。
8、家庭史。
俞小燕：妊高癥的基本病理改變時全身小動脈痙攣。
夏倩：24小時尿蛋白定量的留取方法：仙排尿1次棄去，以后收集規(guī)定時間內(nèi)尿液于干燥潔凈并放有防腐劑的容器內(nèi)，混均，測定總量后取10-30ml送檢。常用防腐劑是40%甲醛5-10ml。
余麗：24小時出入量的記錄：入量指每日的飲水量、食物中的含水量、輸液量、輸血量等。出量指尿量及其他途徑的排出液如大小便量、嘔吐物量、咯出物量、引流物量、創(chuàng)面滲出物量等。
江琳：硫酸鎂的作用機(jī)理：鎂離子抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻止神經(jīng)末梢和肌肉間的傳導(dǎo)，使骨骼肌松弛，鎂離子可刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞合成前列環(huán)素，降低機(jī)體對血管緊張素2的反應(yīng)，緩解血管痙攣狀態(tài)，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作，可提高孕婦和胎兒血紅蛋白的親和力，改善氧代謝。
陸雪貞：硫酸鎂的觀察要點：1.膝反射必須存在2.呼吸不小于16次/分3.尿量24小時不小于600ml或每小時不小于25ml。
王葉虹：子癇發(fā)作的護(hù)理：1.協(xié)助醫(yī)生控制抽搐2.專人護(hù)理，防止受傷3.減少刺激，以免誘發(fā)抽搐4.嚴(yán)密監(jiān)護(hù)5.為終止妊娠做好準(zhǔn)備。朱榮英：妊高癥的診斷檢測方法：翻身實驗rot，在孕婦左側(cè)臥位時測血壓直至血壓穩(wěn)定后，囑其翻身仰臥位5分鐘再測血壓，若仰臥位舒張壓較左側(cè)臥位≥20mmhg，提示有發(fā)生先兆子癇的傾向。先菊：妊高癥的臨床表現(xiàn)：高血壓，水腫，蛋白尿。處理原則：輕型：加強(qiáng)孕期檢查，以休息為主，控制飲食，監(jiān)測變化。中重型：住院治療，積極處理，防止發(fā)生子癇及并發(fā)癥。治療原則：解痙，降壓，鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時終止妊娠。
余伶仙：護(hù)理診斷1.潛在并發(fā)癥：腦血管意外，胎盤早期剝離2.焦慮：與胎兒死亡有關(guān)3.舒適的改變：與血壓升高及住院環(huán)境有關(guān)4.體液過多：水腫：與下腔靜脈受增大的子宮壓迫使血液回流受阻，或營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)5.知識缺乏：缺乏對妊高癥預(yù)防處理的相關(guān)知識 解決問題：
1、掌握了翻身實驗
2、了解了硫酸鎂的藥物作用機(jī)理，低年資護(hù)士掌握了硫酸鎂的觀察要點。
3、全員掌握了子癇發(fā)作的護(hù)理
4、完善此類病人床頭搶救設(shè)備的放置。（常規(guī)床旁備開口器、壓舌板、心電監(jiān)護(hù)）
查
房
教
案
主查老師職稱
護(hù)師 查房題目：產(chǎn)后出血 查房日期：2012-6-2 查房目標(biāo)：1.熟悉產(chǎn)后出血的定義
2.掌握產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)
3.掌握產(chǎn)后出血的護(hù)理問題
4.掌握產(chǎn)后出血的護(hù)理措施
重點分析內(nèi)容：
1.產(chǎn)后出血的定義 2.產(chǎn)后出血的原因 3.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn) 4.產(chǎn)后出血的護(hù)理問題 5.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施
擬提的問題：
1.產(chǎn)后出血的定義，病因 2.產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)
3.失血量的估計、休克指數(shù)的意義 4.產(chǎn)后出血的護(hù)理問題 5.如何預(yù)防產(chǎn)后出血 6.產(chǎn)后出血的護(hù)理措施 7.我院產(chǎn)后出血的呼叫梯隊及匯報制度
小結(jié);胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血量超過500ml者，稱為產(chǎn)后出血.此為產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一，應(yīng)特別重視。主要原因為宮縮無力，臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急而量多，或持續(xù)小量出血，重者可發(fā)生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發(fā)、畏寒等.所以我們要預(yù)防出后出血。迅速止血，糾正失血時產(chǎn)生的休克及控制感染。對待病人要照顧好心理護(hù)理。
護(hù)理部疾病查房
日期 查房形式 疾病查房 主查人 俞小燕
病人姓名 汪霜容 住院號 23532 參加人員：潘琦 夏倩 先菊 林慧 余小燕 朱榮英 先菊 江琳 饒敏敏 陳雪琴 余麗 王葉紅 姜立英 張麗萍 王玉芳 徐云芬
簡要病史：姓名:汪霜容 女 25歲 職業(yè)農(nóng)民 地址：開化縣長虹鄉(xiāng)蘆洲村 名族漢 已婚 入院時間： 2012-5-27 主訴 停經(jīng)40 +周，現(xiàn)病史：平產(chǎn)月經(jīng)規(guī)則 末次月經(jīng)：2011-8-16 行經(jīng)正常 停經(jīng)后無明顯惡心嘔吐早孕反應(yīng)，孕早期否認(rèn)不良用藥及接觸有毒物，孕4+月自感胎動伴腹圍增大至今，孕期無頭昏眼花心悸胸悶氣促，無雙下肢水腫，無陰道流血，無全身皮膚瘙癢，孕期孕檢8次，“tpha+ rpr-未處理，現(xiàn)無明顯腹痛，無陰道流液流血流血，待產(chǎn)入院。
既往史：平常體健，2012發(fā)現(xiàn)tpha陽性，梅毒史，否認(rèn)肝炎，腎炎，結(jié)核，否認(rèn)手術(shù)外傷史，藥物過敏史，否認(rèn)輸血史。個人史，出生本地，小學(xué)文化，否認(rèn)煙酒嗜好，否認(rèn)性病史 月經(jīng)史：17 4/30 2011.8.16 紅色中，無痛經(jīng)，白帶量少，1-1-0-1 24歲結(jié)婚，2010 孕7+月引產(chǎn)（胎兒心臟畸形）2003.足月平產(chǎn)一男嬰 4.0kg 家族史：否認(rèn)家族性遺傳病史
體格檢查：t36.6°，脈搏 88次/分，r19次/分 bp 108/60mmhg，身高150cm，體重637.5kg，基礎(chǔ)血壓100/60 mmhg 一般情況：意識清，自主體位，步態(tài)平穩(wěn) 皮膚黏膜：色澤紅潤，無皮疹，無瘀斑，無出血點，無黃染，無水腫
心臟：心率88次/分，心律齊。未及雜音，肺臟：雙肺呼吸音清晰，肝臟：肋下未及 胸腔：肋下未及 脊柱四肢：無畸形，其他無殊 產(chǎn)檢：宮高35cm，腹圍104cm 頭先露v-4 宮頸未消退 宮口未開 胎膜未破，骨盆外測量25-27-19-9cm，輔助檢查：5.22 本院b超：roa體位，胎心130次/分 bpd93mm hc326mm fl68mm 胎盤||級，afi 120mm，胎盤底部見u形臍帶壓跡，5.21日 血r+示 hcg102g/l.血生化 rpr-.tpha+ 入院后治療及護(hù)理: 5.27 待產(chǎn)護(hù)理 胎心監(jiān)護(hù)8’。指導(dǎo)進(jìn)食復(fù)查nst.10’ 5.28 9:55 nst 3’吸氧 11:00 人工破膜 羊水清 工口開1.0 先露浮，11:10 催產(chǎn)素針試產(chǎn) 12:10 正歸宮縮20“/5-6’ 15：40 宮口開全v+1 15:55胎兒娩出 性別女 3900g，評分9分-10’，胎肩娩出困難，曲大腿法娩出 總產(chǎn)程3：55小時 16“05 胎盤胎膜自婉 胎盤2x4cm2 缺損，胎膜完整，會陰完整，縮宮素針20單位脊柱 米索1#口服，當(dāng)時出血700ml。產(chǎn)后bp92/55，p101次/分，16:35宮底-1f，質(zhì)地硬 陰道出血20ml ,遵醫(yī)囑2#米索塞肛匯報。16:15-17:40出血共計120ml，轉(zhuǎn)危重護(hù)理記錄，宮底-2 f，陣發(fā)性陰道出血 于17:40欣母沛150mg肌注，按摩子宮，17:45陰道排除80g血塊 18:00杜冷丁肌注，醫(yī)生行宮腔探查，清出胎盤組織2塊，大小約3x3 cm2 ,17：40-18：00 共計380ml補(bǔ)液，吸氧 留置導(dǎo)尿 抽血18:15欣母沛150mg肌注宮底-3f，質(zhì)硬 血r+示：hgb78g/l,(18:00-18:50 出血共100ml 宮底-3f 質(zhì)硬 血壓正常 返回病房，產(chǎn)后遵囑于頭孢克洛分散片 康婦炎治療，多維鐵口服，氨曲南針治療
討論內(nèi)容：
潘琦：（產(chǎn)后出血的定義-概念）指胎兒挽出后24小時失血量超過500ml 先菊:病因：1.子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見病因，影響子宮肌收縮和恢復(fù)功能的因素有①全身因素：精神過度警長，對恐懼體質(zhì)虛弱，或合并慢性全身疾?、诋a(chǎn)科因素：產(chǎn)程延長使體力消耗過多，妊娠期高血壓疾?、圩訉m因素：a：子宮肌纖維過于伸展b：子宮肌室損傷c：羊水過多-巨大兒d：剖宮產(chǎn)史d：子宮病變④藥物因素：臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻藥劑2，胎盤因素：①胎盤滯留②胎盤粘連③胎盤部分殘留3.軟產(chǎn)道裂傷4.凝血功能障礙 臨床表現(xiàn)：胎兒娩出后引導(dǎo)多是流血，及失血性休克
測量失血方法：①稱重法：失血量ml/胎兒娩出后接血質(zhì)料濕度.g-解穴前輔料干重.g/1.05(血比重g/ml)②容積法：產(chǎn)后潔血溶度收集血液后，放入檢測失血量③面積法：可按血紗布醋溜額估計失血量 夏倩：處理原則：針對出血原因：迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防止感染
1，子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮能迅速止血，排空膀胱后可采用以下方法：a 按摩子宮 b 應(yīng)用宮縮劑 c 攻強(qiáng)紗布填塞 d 結(jié)扎宮腔血管才、髖內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞 d 切除子宮
2.胎盤因素：疑胎盤滯留時應(yīng)立即作陰道及宮腔檢查，弱已剝離則應(yīng)立即取胎盤，弱胎盤粘連，可分剝離胎盤后取出，弱剝離困難疑胎盤植入，切忌進(jìn)行剝離，以手術(shù)切除為宜，胎盤殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。
3，軟產(chǎn)道損傷：應(yīng)徹底止血，按摩刮層逐層合裂傷
4．凝血功能障礙：應(yīng)排除以上三種及其他因素引起出血，盡快輸入新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維白蛋白或凝血復(fù)合物、凝血復(fù)合因子，弱并發(fā)dic應(yīng)按dic處理
5：出血性休克：產(chǎn)后出血多而急，產(chǎn)婦因血容量呈下降發(fā)生滴血容量行休克。休克程度與出血量：出血毒素和產(chǎn)婦自身狀況相關(guān)。在治療搶救中注意：a 正確估計出血量，判斷休克程度b，針對出血云因行止血治療的同室，積極搶救休克c。建立有效靜脈通道d 給氧 糾正酸中毒，應(yīng)用升壓藥物及腎上腺激素改善腎功能e 應(yīng)用光譜康申訴防止感染
林慧（預(yù)防）：
1、重視產(chǎn)前保健a 加強(qiáng)孕前及孕期保健b 宣傳計劃生育做好避孕宣教工作，減少人工流產(chǎn)次數(shù) c 對有產(chǎn)后出血危險的孕婦，要加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)督，提前到有搶救條件的醫(yī)院住院分娩。2,正確處理產(chǎn)程：a：第一產(chǎn)程 重視孕婦休息，飲食 防疲勞和產(chǎn)程延長。合理使用子宮收縮農(nóng)機(jī)，和鎮(zhèn)定劑 b第二產(chǎn)程 掌握會陰部切開，認(rèn)真保護(hù)會陰，正確指導(dǎo)使用腹壓避免，胎兒娩出過快，引導(dǎo)手術(shù)規(guī)范渠道 c第三產(chǎn)程 預(yù)防出后的關(guān)鍵 胎兒娩出后，不過早牽拉臍帶，若陰道出血多應(yīng)查明原因，及時處理，胎盤娩出后仔細(xì)檢查，并認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷 血腫
3.加強(qiáng)產(chǎn)后觀察：產(chǎn)后2小時后產(chǎn)后出血發(fā)生高峰時段，產(chǎn)后在產(chǎn)房中觀察2小時，住院觀察會陰有無血腫，仔細(xì)觀察孕婦生命體征宮縮及陰道出血情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，離開前鼓勵排空膀胱及早吸允。、朱榮英：（產(chǎn)后出血的呼叫梯隊及制度）
遇病情突發(fā)凹搶救處理,手術(shù)室 產(chǎn)房人員是同日應(yīng)急,人手還不夠時--?告知病房人員有度應(yīng)對，妥善安排病房工作，迅速入內(nèi)--?病房不能入內(nèi),或情況非常緊急--?盡快通知護(hù)士長及待命人員,5-10分鐘趕往現(xiàn)場-?人員到位后--?第一隊：統(tǒng)籌指揮隊,，負(fù)責(zé)落實搶救配合工作，病情十分動態(tài)，搶救用藥記錄，指導(dǎo)急救操作，由護(hù)士長或責(zé)任班或高年資護(hù)師負(fù)責(zé),1人指揮。
第二隊：執(zhí)行對，執(zhí)行指揮人員的命令，具體負(fù)責(zé)各項護(hù)理操作執(zhí)行，又3年以上的護(hù)理人員負(fù)責(zé)1-2人執(zhí)行 第三隊：輔助隊，執(zhí)行操作人員的命令，主要為了執(zhí)行對人員服務(wù)，負(fù)責(zé)配藥取藥，聯(lián)系繁瑣的工作，1人協(xié)助。
余小燕;(匯報制度)平產(chǎn)有窒息高危因素（羊水、胎心監(jiān)護(hù)）,有出血高危因素（妊高癥，初次流產(chǎn)史，出血史，宮高腹圍等）請醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場
2、平產(chǎn)時短期出血超過200ml，及時呼叫值班醫(yī)師3.平產(chǎn)短時出血超過600ml,并伴有出血量多，值班醫(yī)生決定呼叫上級醫(yī)師。上級醫(yī)生配合病情決定是否呼叫搶救小組，護(hù)理人手緊張需要增援人員呼叫護(hù)士長，情況緊急，病房現(xiàn)有人員先協(xié)助搶救），是否需要護(hù)理梯隊人員由護(hù)士長決定。4手術(shù)室內(nèi)出血超出500ml并仍有出血量多，不止血傾向，主導(dǎo)醫(yī)師決定是否叫上級醫(yī)生根據(jù)病情是歐服叫搶救小組，護(hù)理人員幾張需要增援忍受呼叫護(hù)士長，（情況緊急，病房現(xiàn)有人員險協(xié)助搶救），是否需要梯隊人員護(hù)士長決定
5、需要呼叫搶酒小組人員，病房護(hù)理人員接到通知后列出人員名單，由綜治辦負(fù)責(zé)通知，各人員接到接到電話在5-15min趕到現(xiàn)場，否則按醫(yī)院制度處理。 解決問題：
1復(fù)習(xí)了產(chǎn)后出血的定義、臨床表現(xiàn) 2地年資護(hù)士掌握了休克指數(shù)的意義。3復(fù)習(xí)產(chǎn)后大出血的處理
4共同學(xué)習(xí)產(chǎn)后大出血的科內(nèi)匯報制度，產(chǎn)后大出血搶救梯隊的呼叫，搶救制度。
婦產(chǎn)科教學(xué)查房教案篇三
查房教案
查房題目：急性心肌梗死合并心臟壓塞 學(xué)時數(shù)： 查房時間： 主查老師職稱： 查房目的：
掌握：
1、急性心肌梗死的概念（學(xué)生）
2、急性心包填塞的概念，特征性表現(xiàn)
3、急性心包填塞的急救配合4、阿拉明藥理作用、用途、常用劑量 熟悉：
1、臨時起搏器植入術(shù)后常見并發(fā)癥的護(hù)理
2、心包引流管的護(hù)理
3、冠脈介入治療術(shù)后病情觀察。 了解：冠脈介入治療的進(jìn)展 重點分析內(nèi)容：
1、急性心包填塞的急救配合2、在給病人搶救過程中的經(jīng)驗
總結(jié)
3、臨時起搏器術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理 擬提的問題：1、何為急性心肌梗死？（學(xué)生）
2、何謂急性心包填塞，急性心包填塞的特征性表現(xiàn)（beck三聯(lián)征）
3、阿拉明的藥理作用、用途、常用劑量
4、肝素過量可出現(xiàn)什么情況？用何藥物對抗？
小結(jié)：
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