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學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇一
孩子是祖國的未來，民族的希望。到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，學生防溺水安全。
責任書。
是為了確保學生高高興興上學，平平安安回家，是學校和學生、家長為明確相關責任，提高家長和學生的防范意識所簽訂的責任書。本站小編為你整理了一些學生防溺水安全責任書的范文，希望你喜歡。
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學生的人身安全，根據(jù)《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(3265232)，鼓勵學生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發(fā)生溺水事件后果自負。
九、學生家長要認真學習以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
x年級x班學生。
學生姓名：
家長(簽字)：
東平中學。
20xx年3月。
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)×××學校(蓋章)。
三年級二班學生：×××。
班主任(簽字)：×××。
學生家長(簽字)：×××。
在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成農(nóng)村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監(jiān)護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)?，不承擔事故責?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其他有關規(guī)定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;。
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;。
(四)其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、家長要盡到監(jiān)護人的職責。學生在上學放學途中、節(jié)假日、以及上級部門(教育局、鎮(zhèn)政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監(jiān)護人要加強平時的教育和監(jiān)管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
年級班學生(簽名)：
學生家長或監(jiān)護人(簽名)：
班主任(簽名)：
xxx初級中學。
20xx年5月26日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇二
夏天的來臨，學校一定要注意學生下河有用等事情的發(fā)生。下面是小編給大家?guī)淼膶W生防溺水安全。
責任書。
歡迎大家閱讀參考我們一起來看看吧!
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)學校(蓋章)。
三年級二班學生：
班主任(簽字)：
學生家長(簽字)：
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學生的人身安全，根據(jù)《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水，不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(3265232)，鼓勵學生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發(fā)生溺水事件后果自負。
九、學生家長要認真學習以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
x年級x班學生。
學生姓名：
家長(簽字)：
東平中學。
20xx年3月。
在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成農(nóng)村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著安全第一，預防為主的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監(jiān)護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)?，不承擔事故責?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其他有關規(guī)定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;。
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;。
(四)其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、家長要盡到監(jiān)護人的職責。學生在上學放學途中、節(jié)假日、以及上級部門(教育局、鎮(zhèn)政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監(jiān)護人要加強平時的教育和監(jiān)管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
年級班學生(簽名)：
學生家長或監(jiān)護人(簽名)：
班主任(簽名)：
xxx初級中學。
20xx年5月26日。
孩子是祖國的未來，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監(jiān)護責任、做好孩子溺水防范工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監(jiān)督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責任書的相關規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
x小學。
20xx年7月。
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學生的人身安全，我校特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長協(xié)助學校加強對學生暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(672)，鼓勵學生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。
九、學生家長要認真學習以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
級班學生姓名：家長(簽字)：班主任(簽字)：
xx中學初中部。
20xx.
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇三
孩子是祖國的未來，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監(jiān)護責任、做好孩子溺水防范工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監(jiān)督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責任書的相關規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學生簽字：
家長簽字：
班主任簽字：
xx小學。
20xx年7月。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇四
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)×××學校(蓋章)。
三年級二班學生：×××。
班主任(簽字)：×××。
學生家長(簽字)：×××。
20xx年xx月xx日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇五
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學生的人身安全，根據(jù)《政和縣學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話（3265232），鼓勵學生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發(fā)生溺水事件后果自負。
九、學生家長要認真學習以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
_________年級 ________班學生
學生姓名：____________ 家長（簽字）：____________
東平中學
2015年3月
尊敬的家長：
據(jù)齊魯晚報訊：6月9日下午，萊蕪市7名中學生在當?shù)氐膮R河發(fā)生溺水事故。當晚7：50，7名學生打撈上岸，但已全部死亡。另據(jù)中國網(wǎng)絡電視臺報道：9日10：40，哈爾濱松花江5名學生手拉手營救落水女同學時，4人遇難。這些事故的發(fā)生令人十分痛心。隨著夏季到來，學生涉水、游泳等行為增多，為切實避免溺水事故，保障學生安全，請家長們注意督促孩子增強意識，學會自我保護的知識和本領，為此，我校提出幾點要求，希望家長密切配合，具體要求如下：
1、教育子女增強“安全第一”意識，學會一些自我防范、自我保護的知識和本領。
2、嚴禁學生到溪、河、池、水庫中游泳或玩耍。
3、任何時間在家在外不準玩火，要安全使用火燭，不準放鞭炮，不能在田間放火，防止引發(fā)火災。
4、注意交通安全。不滿14周歲的學生不騎自行車上學，校車上、上學、放學路上戴小黃帽。孩子外出應有家長陪同，在公路上要靠右行走，橫穿馬路要從斑馬線通過，交叉路口、轉(zhuǎn)彎路口、陡坡注意來往車輛。不要乘坐無牌、無證的車輛，不準私自騎自行車外出。
5、要防止壞人的侵害。不要單獨外出游玩，購物要有家長同行；不搭陌生人的便車，不接受陌生人的錢財、玩具、禮物或食物。不讓陌生人進入房中，不在他人面前炫耀父母的地位或財富，以免招致麻煩。不管壞人以任何方式威脅，千萬不能開門。要學會使用“110”、“119”“120”等報警電話，但切忌隨意撥打，否則要負法律責任。
6、要注意防止觸電。不讓孩子隨意觸摸電器、插座等有電源性物品，不讓孩子使用熱得快燒水，不用各種用電器充電，不私自使用各種電器。遇到雷雨天氣，千萬不要站在高聳的物體下，如旗桿、高樹、電桿、煙囪，不要靠近有金屬物的地方，不要收看電視，不要打電話。
7、防食物中毒。家長不給孩子零用錢，購買“三無食品”。不隨便吃腐爛、變質(zhì)的飯菜、瓜果。不喝生冷水。
8、不準進行不安全的戲鬧。如拋石頭、土粒、雜物、彈弓、木棍、鐵器、刀具等追逐打鬧開玩笑，不準攀爬大樹和各種建筑物。
9、掌握正確使用液化氣常識，不單獨開液化氣爐灶。
為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發(fā)生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定學生防溺水安全責任書。請家長加強對學生的教育與監(jiān)管，嚴格遵守以下規(guī)定：
一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。
二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。
三、如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。
四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監(jiān)管。
五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續(xù)后方可離校。
學生要認真學習以上內(nèi)容，家長要按以上規(guī)定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。
學生簽名：___________ 家 長（簽字）：
xx年5月20日
今年夏季以來，雨水較多，各地學生溺水等安全事故頻發(fā)，教訓慘痛。為了學生的人身安全，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長協(xié)助學校加強對學生安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守以下規(guī)定，共同做好學生安全工作：
一、為預防溺水事故的發(fā)生，嚴禁學生私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫等地玩耍和游泳。
二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的.地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。
四、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救或打110、119報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不可盲目下水施救。
五、學生應按時作息，遵守學校的有關規(guī)定，上學、放學途中不逗留、玩耍，有事及時與家長或老師聯(lián)系;在校期間，不得隨意出校門。
六、家長應及時接送孩子。學生放學后，如果家長不能按時來接，應告知學生在校門口耐心等待或妥善安置。
學生要認真學習以上內(nèi)容，家長按以上規(guī)定教育學生認真遵守本責任書。
班級： 學生姓名（簽字）： 家長（簽字）： 班主任簽字：
邊臨鎮(zhèn)中心小學
2012.9
隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發(fā)，教訓慘痛。為了學生的人身安全，在暑假即將來臨之際，我校特制定學生防溺水安全責任書，請家長協(xié)助學校加強對學生暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、為預防暑假期間溺水事故的發(fā)生，嚴禁學生私自到河、溏、池、沼、溝渠、長江邊等地玩耍和游泳。
二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。
四、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救或打110、119報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不得盲目下水施救。 學生要認真學習以上內(nèi)容，家長按以上規(guī)定教育學生認真遵守本責任書。如違約，后果自負。
本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。
學生姓名（簽字）：
家長（簽字）：
班主任（簽字）：
程家和小學
2015年6月3日
臨近夏季，氣溫炎熱，全國各地少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學生的人身安全，根據(jù)《xx學校安全工作精細化管理要求》，特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長加強對學生課后、周末、暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話（xxxxxx），鼓勵學生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學生在校外的一切安全行為，家長、學生若視生命如兒戲一旦發(fā)生溺水事件后果自負。
九、學生家長要認真學習以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書，珍愛生命、安全成長。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
_________年級 ________班學生
學生姓名：____________ 家長（簽字）：____________
xx中學
20xx年x月
學校安全重于泰山，在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成中小學生非正常死亡的主要殺手之一，隨著夏季的來臨，中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學生溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長（監(jiān)護人）簽定防溺水安全責任書，讓我們來共同維護學生的生命安全，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育。
一、嚴禁學生到河、塘、池、沼、溝渠、水庫、江邊等地玩耍、戲水和游泳。
二、不準到水堤景觀或水上游樂設施釣魚、漂流、劃船、沖浪、游泳、嬉水、玩耍。
三、若去游泳場館活動，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的場所。
四、乘坐水上交通工具時要佩戴相應的救生設施，乘坐有合格證且無安全隱患的水上交通工具。
五、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救或打110、119報警以尋求救援，不會游泳的切不得盲目下水施救。
學生要認真學習以上內(nèi)容，家長按以上規(guī)定教育學生認真遵守本責任書。若不遵從上述約定我行我素，造成后果的自負。
本責任書一式二份，學生、家長簽字后，學生家長留存一份，學校一份存檔。
班 級：
學生姓名（簽字）：
家 長（簽字）：
鄖西縣職業(yè)技術學校
二0一四年二月
在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成農(nóng)村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學生（幼兒園）溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長（監(jiān)護人）簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準在無家長或教師帶領的情況下游泳；不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳；不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍；不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑?；事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其他有關規(guī)定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的；
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
(四)其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、家長要盡到監(jiān)護人的職責。學生在上學放學途中、節(jié)假日、以及上級部門（教育局、鎮(zhèn)政府）通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監(jiān)護人要加強平時的教育和監(jiān)管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。 年級 班 學生（簽名）：
學生家長或監(jiān)護人（簽名）：
班主任（簽名）：
xxx初級中學
2015年5月26日
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇六
在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成農(nóng)村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著安全第一，預防為主的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監(jiān)護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
一、共同教育學生：
1、在上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩?；蛏米耘c同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下發(fā)生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當?shù)模怀袚鹿守熑?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其他有關規(guī)定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;。
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;。
(四)其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
三、家長要盡到監(jiān)護人的職責。學生在上學放學途中、節(jié)假日、以及上級部門(教育局、鎮(zhèn)政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監(jiān)護人要加強平時的教育和監(jiān)管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
四、學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
年級班學生(簽名)：
學生家長或監(jiān)護人(簽名)：
班主任(簽名)：
初級中學。
20xx年5月26日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇七
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打110、120等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)學校(蓋章)。
三年級二班學生：
班主任(簽字)：
學生家長(簽字)：
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇八
隨著天氣的變熱，各地學生溺水等安全事故頻發(fā)，我市已發(fā)生多起小孩溺水死亡事故，教訓慘痛。為了學生的人身安全，在暑假即將來臨之際，我校特制定學生防溺水安全責任書，請同學們嚴格遵循“生命高于一切”的古訓，為自己負責，為家長負責。
為提高同學們的覺悟，加強自我約束能力，希望同學們認真遵守學校以下規(guī)定，做好安全工作。
一、為預防暑假期間溺水事故的發(fā)生，嚴禁私自到河、溏、池、沼、溝渠、水庫、海邊等地玩耍和游泳。
二、不準擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;。
三、不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。
四、若去游泳，必須有家長陪同，應該到合格的、安全設施齊全的游泳場館活動。
五、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救或打110、120報警，讓成年人來搶救。不會游泳的未成年學生切不得盲目下水施救。
同學們要認真學習以上內(nèi)容，認真遵守本責任書。如違約，后果自負。
本責任書一式二份，學生簽字后，學生本人留存一份，學校一份存檔。
班級：______。
班主任簽字：______。
學生簽字：______。
xxxx分校。
20xx年xx月xx日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇九
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)×××學校(蓋章)。
三年級二班學生：×××。
班主任(簽字)：×××。
20xx年x月x日。
學生家長(簽字)：×××。
20xx年x月x日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十一
在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成農(nóng)村中小學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨，中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，歷年全國各地陸續(xù)發(fā)生多起中小學生(幼兒園)溺水身亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一，預防為主”的精神，為了學生的健康和安全，學校以班為單位與各位學生家長(監(jiān)護人)簽定防溺水安全責任書，學校和家長必須提高安全意識，增強安全責任意識，共同加強防溺水教育，同時承擔相應的教育管理責任。
1、在上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時到校、回家。
2、不準私自在上學、放學途中、下課休息時段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自與同伴下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準在無家長或教師帶領的情況下游泳;不準到無安全設施、無救援人員的水域游泳;不準在下課期間外出校園下塘、下河、下堰、下水庫等水域游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的.地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
學校行為并無不當?shù)?，不承擔事故責?事故責任應當按有關法律法規(guī)或者其他有關規(guī)定認定：
(一)在學生自行上學、放學、返校、離校途中發(fā)生的;。
(二)在學生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;。
(四)其他在學校管理職責范圍外發(fā)生的。
學生在上學放學途中、節(jié)假日、以及上級部門(教育局、鎮(zhèn)政府)通知放假期間的安全責任由學生家長負責。家長或監(jiān)護人要加強平時的教育和監(jiān)管，嚴禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。讓孩子健康成長。
學生在我校就讀期間本責任書均有效。本責任書由家長和學校各存壹份。
年級班學生(簽名)：
學生家長或監(jiān)護人(簽名)：
班主任(簽名)：
初級中學。
20xx年5月26日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十二
為了增強學生的防溺水意識，有效遏制學生溺水事故的發(fā)生，保障學生的生命安全，我校特與家長簽定。請家長加強對學生的`教育與監(jiān)管，嚴格遵守以下規(guī)定：
一、教育學生不得私自到河、塘、溝渠、水庫等地方玩耍和游泳，不到河邊釣魚等。
二、學生游泳必須在家長陪同并有安全保障的條件下進行。
三、如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，教育學生切不可盲目下水施救。
四、家長要加強對學生上學放學途中、午休、雙休日等時間段的監(jiān)管。
五、學生在校期間若因特殊原因需要請假，必須由家長陪同并履行請假手續(xù)后方可離校。
學生要認真學習以上內(nèi)容，家長要按以上規(guī)定教育學生認真遵守本責任書。如有違反后果自負。本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，學生家長留存一份，學校留一份存檔。
辛寨鎮(zhèn)九寨寺小學。
xx年5月20日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十三
孩子是祖國的未來，民族的希望?，F(xiàn)在又到了溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為確保學生高高興興上學，平平安安回家，學生、家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任?，F(xiàn)根據(jù)教育局文件精神，制定學校和家長防溺水安全責任書：
學校方面：
1、宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到有水源附近玩耍嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的'處理。
家長和孩子方面：
家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私自在河、湖、江、水庫、水溝、池塘等附近玩耍嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
7、家長履行學生上學和放學途中以及放假期間的安全監(jiān)護責任、做好孩子溺水防范工作。
8、學校設立學生私自游泳舉報電話，鼓勵家長和學生相互監(jiān)督及時報告學校處置，電話：
上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學生經(jīng)教育后仍不自覺遵守責任書的相關規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，責任自負，學校不承擔責任。
學生簽字：xx。
家長簽字：xxx。
班主任簽字：xxx。
鎮(zhèn)第二小學。
20xx年7月。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十四
孩子是祖國的未來，民族的希望。近年來學生溺水事故頻發(fā)，學校和家長都有義務加強對孩子的防溺水安全教育，為杜絕溺水事故的發(fā)生，學生家長要積極配合學校做好子女的相關安全教育工作，真正擔負起監(jiān)護責任。現(xiàn)就學生的防溺水安全簽訂責任書：
1、大力宣傳防溺水的重要意義，加強對學生的防溺水安全教育，教育學生不到河邊、池塘邊玩耍、嬉戲，不得私自或結(jié)伴下河游泳，增強學生防溺水的意識和能力。
2、普及游泳注意事項，讓學生掌握有關防溺水、自救等知識，在緊急情況下，會進行簡單的處理。
家長是孩子的監(jiān)護人，家長要負責監(jiān)督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下幾點：
1、嚴禁孩子私在河邊、湖邊、江邊、水庫邊、水溝邊、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
2、嚴禁孩子私自下水游泳或擅自與同學結(jié)伴游泳，如確需游泳的，要在家長或監(jiān)護人的'陪同下，到有安全防護措施和救護人員的游泳場所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在沒有家長或監(jiān)護人的陪同下，嚴禁私自或結(jié)伴去劃船。
4、乘坐船只時必須要坐好，不要在船上亂跑，或在船舷邊嬉水。
5、教育孩子如果發(fā)現(xiàn)有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
上述各條希望學生和家長認真遵照執(zhí)行，如因家長安全工作不得力，學生經(jīng)教育不聽，不自覺遵守責任書的相關規(guī)定，私自外出或結(jié)伴外出嬉水、游泳或劃船造成學生溺水安全事故的，其責任由學生、家長負責，學校不承擔任何責任。
此責任書自簽訂之日起至20xx年8月31日有效。
學生簽字：
家長簽字：
xx后箐中學。
20xx年8月31日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十五
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長（監(jiān)護人）應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長（監(jiān)護人）應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長（監(jiān)護人）的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長（監(jiān)護人）應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長（監(jiān)護人）應教育學生在沒有家長（監(jiān)護人）的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長（監(jiān)護人）應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打"110"、"120"等求助電話。
六、家長（監(jiān)護人）應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長（監(jiān)護人）應隨時密切關注學生的'行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長（監(jiān)護人）應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的，請各位家長（監(jiān)護人）把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長（監(jiān)護人）蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)xxx學校（蓋章）。
三年級二班學生：xxx。
班主任（簽字）：xxx。
學生家長（簽字）：xxx。
xx年xx月xx日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十六
孩子是祖國的未來，民族的希望。在夏季來臨，溺水安全事故頻發(fā)的季節(jié)里，預防學生溺水成為學校安全工作的重中之重。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺水傷亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)，特制定本責任書。
一、家長(監(jiān)護人)應高度重視防溺水安全教育的重要意義，加大對學生防溺水安全教育的力度，要讓學生充分認識到私自下水游泳的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長(監(jiān)護人)的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長(監(jiān)護人)應嚴禁學生私自到江、河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中。
四、家長(監(jiān)護人)應教育學生在沒有家長(監(jiān)護人)的陪同下，不得私自或結(jié)伴到江、河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長(監(jiān)護人)應教育學生如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打"110"、"120"等求助電話。
六、家長(監(jiān)護人)應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。
七、家長(監(jiān)護人)應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校行課期間，如學生因病或因事不能到校上課或者需要提前離校，家長(監(jiān)護人)應與班主任取得聯(lián)系并履行相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的.，請各位家長(監(jiān)護人)把學生的安全與生命放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的上述規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育，以確保學生的人身安全。
九、本責任書經(jīng)學校、家長(監(jiān)護人)蓋章或簽字后生效。本責任書一式三份，學生家長一份，學校存檔一份，上報教育局備案一份，具有同等法律效力。
xx區(qū)xxx學校(蓋章)。
xxxx年x月x日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十七
汛期將至，各地學生溺水等安全事故頻發(fā)，教訓慘痛。為切實加強學校安全管理工作，杜絕學生溺亡事故發(fā)生，根據(jù)《未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規(guī)的有關規(guī)定，特制定本責任書。
一、家長（監(jiān)護人）應高度重視防溺水安全教育，加大對學生防溺水安全教育力度，讓學生充分認識到溺水的危險性以及可能導致的嚴重后果，自覺預防和避免溺水事故發(fā)生。
二、家長（監(jiān)護人）應嚴禁學生私自下水游泳或擅自結(jié)伴外出游泳。如確實需要游泳的，需在家長（監(jiān)護人）的陪同下，到有安全防護措施和專業(yè)救護人員的游泳場所游泳。
三、家長（監(jiān)護人）應嚴禁學生私自到河、湖、水庫、水溝、池塘邊玩耍、嬉戲，以防滑入水中發(fā)生意外。
四、家長（監(jiān)護人）應教育學生在沒有家長（監(jiān)護人）的陪同下，不得私自或結(jié)伴到河、湖等水域劃船，乘坐船只時不得在船上亂跑或在船舷邊嬉水。
五、家長（監(jiān)護人）應教育學生在汛期主動遠離危險水域，嚴防意外事故發(fā)生。如果發(fā)現(xiàn)有人溺水時，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或撥打“110”、“120”等求助電話。
六、學生在家期間（含在家與學校的路上），家長（監(jiān)護人）應隨時密切關注學生的行蹤，做到知去向、知歸時、知同伴、知活動內(nèi)容。如發(fā)現(xiàn)學生有異常舉動和行為應立即制止，并及時與學校取得聯(lián)系。
八、在學校上課期間，如學生因病或因事需要提前離校，家長（監(jiān)護人）應到校辦理相關請假手續(xù)。
人的生命是寶貴的`，請各位家長（監(jiān)護人）把學生的生命安全放在第一位，嚴格遵守和執(zhí)行本責任書的規(guī)定，配合學校做好預防學生溺水安全教育工作，以確保學生的人身安全。
請家長認真閱讀本責任書并履行相應職責，簽字后讓學生帶回學校存檔。
責任人：
學生：
時間：
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十八
各位學生家長，為了加強和規(guī)范接送學生用車管理，預防和減少交通事故，保證學生人身安全，根據(jù)上級主管部門關于《校車管理規(guī)定》和各級教育行政主管部門有關的安全管理的規(guī)定，特制定本責任書：
一、家長必須配合學校對子女進行交通安全教育，熟知交通規(guī)則，并教育子女認真嚴格遵守交通秩序。
二、家長必須向子女講清楚乘坐車輛的'相關規(guī)定。汛期要教育學生注意人身安全，候車時不得離開候車地點下河玩水，遠離河道，要熟知乘車時間，不得過早候車。家長要對學生乘車前時段安全進行監(jiān)管，如果發(fā)生意外，由家長負責。
三、家長必須在學生返校時將子女送到校車站點，乘校車學生必須在固定乘車地點候車。要準時上車，超出等候時間，校車不再等候。因故不能返校的，家長要向隨車調(diào)度員打電話或向?qū)W校打電話說明情況。離校不乘坐校車首先要和班主任請假，然后由班主任和校車管理人員或隨車照管人員請假。放假時，需要接站的家長按照學校接送車到點時間，提前在接送點等候，接送車將學生安全送到家長手中簽字后方可離開，不需要接站的，校車把學生送達車站學生下車回家途中安全由家長負責，要求家長要及時監(jiān)管學生是否回家，知道學生去向。如因路況原因遲到的，駕駛?cè)艘⒓锤嬷议L，讓家長放心。因一方原因未能按上述要求發(fā)生意外事故的，由違約方承擔責任。
四、學生上、下車時必須確保其安全，注意來往車輛，家長因事無法接送，必須囑托他人代替接送工作，如果發(fā)生意外事故，由家長自己承擔責任。
五、學生上車時不允許攜帶小刀、針、彈珠、小石子等危險物品及食物，為保護學生人身安全及維護車內(nèi)衛(wèi)生，不允許學生在車上吃東西。不得在校車上打鬧，喧嘩，更不得吸煙.要服從隨車照管人員管理。
六、家長必須向子女講清楚當駕駛員出現(xiàn)以下情況時，應當拒絕乘車并告知家長，由家長向?qū)W校校車管理人舉報：
1、駕駛員沒有按規(guī)定地點進行停放，導致學生上下車及過馬路存在安全隱患。
2、駕駛員在途中乘載其他人員的。
3、駕駛員存在身體心理健康的現(xiàn)象。
4、駕駛員酒后駕駛的。
5、駕駛員出現(xiàn)超速行駛等交通違法行為的。
七、乘坐校車學生取消乘坐校車必須要由家長和班主任溝通，由班主任同意方能通知校車管理人員取消乘坐。個別趟次不乘坐要首先和班主任請假，然后和隨車照管人員請假。
八、家長有責任了解接送子女車輛的基本情況(駕駛?cè)藛T的工作作風、身體狀況、駕駛經(jīng)驗以及車況是否符合要求等)，發(fā)現(xiàn)異常應當向?qū)W校舉報。
xxxx學校負責人簽名：xxxx。
xxxx學生家長簽名：xxxx。
二〇xx年xx月xx日。
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇十九
夏季，氣溫炎熱，少年兒童不慎溺水身亡的悲劇時有發(fā)生。為了學生的人身安全，我校特制定家長、學生防溺水安全責任書，請家長協(xié)助學校加強對學生暑假安全的監(jiān)護和教育，教育學生認真遵守學校以下規(guī)定，共同做好學生安全工作。
一、家長、學生必須保持高度的安全警惕性，嚴防溺水事件發(fā)生。
二、學生不得私自到河、塘、池、溝、渠、水庫等地玩耍和游泳。不得借用器具當船來劃水,不到河邊釣魚、捉蝦等。
三、到校園后不得隨意外出，外出必須經(jīng)班主任同意，必須履行請假手續(xù)，不得不請假私自外出。
四、上學、放學途中要結(jié)伴而行，按時回家。
五、不準私自在上學、放學途中擅自與同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不準到不熟悉的水域或水情險惡的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必須有家長陪同。
六、一旦發(fā)現(xiàn)有人溺水，應及時呼救，讓成年人來搶救，未成年學生切不可盲目下水施救。
七、學校設立私自游泳舉報電話(xx)，鼓勵學生積極舉報，互相監(jiān)督。
八、家長必須并且時刻對學生進行防溺水安全教育，監(jiān)護學生在校外的一切安全行為，家長、學生要全部承擔學生在校外的一切溺水事件的責任。
九、學生家長要認真學習以上內(nèi)容，按以上規(guī)定教育孩子認真遵守本責任書。
十、本責任書一式二份，學生、家長、班主任簽字后，家長留存一份，學校留存一份。
責任人：
學生：
時間：
學生防溺水安全責任書回執(zhí)單篇二十
在每年發(fā)生的中小學生安全事故中，溺水是造成學生非正常死亡的主要殺手之一。隨著夏季的來臨中小學生發(fā)生溺水事故又進入高發(fā)期，近期，x省一天發(fā)生x人溺水傷亡的事故，教訓十分慘痛。本著“安全第一、預防為主”的精神和“誰主管誰負責”的原則，學校各班級必須提高安全意識，增強安全工作的責任感，多方面加強學生不良行為的監(jiān)管和教育，嚴防事故的發(fā)生。為落實責任，特簽訂班主任管理防溺水工作責任書。
1、及時掌握缺勤學生信息，對請假學生采取追蹤調(diào)查，了解缺勤和請假學生的去向。不明去向的學生要最短時間內(nèi)向?qū)W校匯報，并聯(lián)系學生家長。
3、利用班會和黑板報宣傳游泳玩水的危害性，切實通過教育提高學生的防溺水意識，使學生能自覺抵制游泳或玩水。
4、通過致家長一封信、召開家長會、上門家訪、電話聯(lián)系等多種方式，加強家、班聯(lián)系。與學生和家長簽訂《防溺水安全承諾書》，建立家長聯(lián)系臺賬，家訪活動要有記錄，有反饋承諾。
5、發(fā)揮班干部的骨干作用，最大限度地調(diào)動學生干部的積極性，教育他們自己不下河洗澡的同時，宣傳下河的危害性，幫助身邊的學生提高認識，及時了解班級情況和學生動態(tài)，建立班級聯(lián)絡員聯(lián)系制度，班主任應及時向他們了解學生下和動向，做到及時發(fā)現(xiàn)、及時制止。
6、深入學生，了解班級學生的狀況，發(fā)現(xiàn)有游泳動向的學生，及時談心引導，做好學生的思想工作，使學生切實提高認識，從源頭上杜絕學生下河游泳。
7、加強班級管理，嚴明班級學校紀律，明確要求學生不在無監(jiān)護人陪同下私自下水游泳，不擅自與同學結(jié)伴游泳，不到無安全保障或陌生的水域游泳，不在上下學途中下河或溝塘戲水玩耍，學會基本的自救、自護方法。
8、教育學生遇到溺水現(xiàn)象，不擅自施救，更嚴禁下水救人，要求吆喝成年人施救。
9、班主任將防溺水教育覆蓋到每一位學生，有教育計劃，并詳實記錄班級安全。
10、學校定期對班級防溺水管理與教育工作進行考核，對玩忽職守或工作不力視情節(jié)予以責任追究或一票否決。
責任人：
學生：
時間：
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