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診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇一
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:不潔飲食等。(1分)
2.腹痛性質(zhì),放射部位,持續(xù)時間,發(fā)作頻率,發(fā)作誘因及緩解因。(3分)
3.惡心有無嘔吐,嘔吐物性狀。(2分)
4.伴隨癥狀,有無發(fā)熱、腹瀉、腰背部不適、有無呼吸困難及頭痛、頭暈。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:肝膽及胃腸病史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇二
簡要病史:男性,52歲,間歇性頭暈、頭痛,加重2年。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因。(1分)
2.頭暈、頭痛:性質(zhì),程度,部位,發(fā)作時間。(3分)
3.伴隨癥狀,如惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等。(3分)
4.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
5.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有否高血壓病史及家族史,有否繼發(fā)性高血壓疾病的因素。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇三
簡要病史:女性,66歲,咳嗽、咳痰、氣喘加重3天。神志不清1天,即往有慢喘支。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:有無呼吸道感染,使用鎮(zhèn)靜劑等。(1分)
2.咳嗽的性質(zhì),聲調(diào),痰的性狀,有無痰中帶血,喘息的特點(diǎn)。(2分)
3.意識障礙的程度,出現(xiàn)的時間,有無抽搐。(2分)
4.伴隨癥狀:發(fā)病前有無發(fā)熱,惡心、嘔吐等。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:飲食情況,睡眠大小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查所見及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:有無心臟病、高血壓病、糖尿病病史,有無其它肺病及肝病史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇四
簡要病史:女性,55歲,發(fā)熱、右上腹疼痛2天,加重伴面色蒼白3小時。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:飲食因素等。(1分)
2.發(fā)熱特點(diǎn):熱型,體溫多少度,是否持續(xù)發(fā)熱,有無寒戰(zhàn)。(2分)
3.腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無放射性、誘因及緩解疼痛的方式,加重后的特點(diǎn),有無煩燥。(2分)
4.伴隨癥狀:有無黃疸、腹瀉、瘙癢、惡心、嘔吐、少尿、胸痛及呼及困難。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:飲食情況,大小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,是否測量過血壓,血壓值多少,相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:肝膽疾病、胃腸疾病史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇五
簡要病史:男性,20歲,右上腹外傷5天,突發(fā)心慌、面色蒼白3小時。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病機(jī)制,受傷的細(xì)節(jié),包括受力方向、體位。(2分)
2.受傷后的一般狀態(tài):意識狀態(tài),是否有腹痛及性質(zhì)。(2分)
3.受傷后的生命體征:包括血壓、脈搏等。(2分)
4.伴隨癥狀:有無胸痛及呼及困難,其它合并傷的表現(xiàn)。(1分)
5.發(fā)病以來的一般情況:飲食情況,大小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種處理效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:肝膽疾病、出血性疾病史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇六
簡要病史:患者,男性,24歲,發(fā)熱伴鼻塞1天。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:受涼、飲酒、季節(jié)關(guān)系等等。(1分)
2.發(fā)熱的程度、熱型、有無寒戰(zhàn)、大汗等癥狀、發(fā)熱的誘因。(2分)
3.鼻塞的性質(zhì),有無鼻分泌物。(2分)
4.伴隨癥狀:有無咳嗽、胸痛、咽痛、頭痛、噴嚏等。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)其它相關(guān)病史:共3分
1.有無藥物過敏史,手術(shù)史。(1分)
2.耳鼻喉科相關(guān)疾病病史等。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
簡要病史:患者,男性,38歲,反復(fù)上腹部疼痛,黑便1天。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因:受涼、飲酒、進(jìn)食關(guān)系等等。(1分)
2.腹痛的規(guī)律、性質(zhì)、加重和緩解的因素。(2分)
3.大便的色澤、量、性狀、次數(shù)等。(2分)
4.有無返酸、打膈、嘔血、心慌、頭暈等伴隨癥狀。(2分)
5.發(fā)病以來的一般情況:體重、飲食情況、小便情況等。(1分)
6.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的輔助檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效。(2分)
(二)其它相關(guān)病史:共3分
1.有無藥物過敏史,手術(shù)史。(1分)
2.是否有過慢性胃腸病、肝病史等,是否有服非甾體類消炎藥史。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
診斷學(xué)病史采集題 在病史采集中錯誤的是篇七
簡要病史:男性,60歲,進(jìn)行性吞咽困難半年。
請按標(biāo)準(zhǔn)住院病歷要求,圍繞以上主述,將如何進(jìn)行詢問患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史內(nèi)容寫在答題紙上。
標(biāo)準(zhǔn)答案:
請核對您的答案,并根據(jù)以下內(nèi)容給自已打分:
(一)現(xiàn)病史的采集:共10分
1.發(fā)病誘因,飲食習(xí)慣,居住地區(qū)等。(2分)
2.吞咽困難的特點(diǎn),與飲食的關(guān)系,持續(xù)時間與緩解因素。有無消瘦,嘔吐、反酸、燒心等。(3分)
3.伴隨癥狀:有無胸痛及呼吸困難,有無發(fā)熱咳嗽及心悸等。(2分)
4.發(fā)病以來的一般情況:飲食情況,大小便情況等。(1分)
5.診療經(jīng)過:是否就診過,相應(yīng)的影像學(xué)檢查和其它檢查及結(jié)果,應(yīng)用過何種治療及效果。(2分)
(二)相關(guān)病史:共3分
1.藥物過敏史及外傷手術(shù)史。(1分)
2.與該病有關(guān)的其他病史:神經(jīng)性厭食、結(jié)核病、反流性食管炎、胃腸疾病等。(2分)
(三)問診技巧得分:
1.能圍繞病情詢問。(1分)
2.條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)、自已感覺問診思路清晰。(1分)
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