合同是一種法律文件，用于規(guī)定雙方在特定事項上的權(quán)利和義務(wù)。如何撰寫一份完整、合規(guī)的合同是每個當(dāng)事人都應(yīng)該重視的問題。下面是一些合同范本，你可以參考其中的表述和結(jié)構(gòu)，根據(jù)實際情況進(jìn)行修改。
醫(yī)療保險格式合同篇一
鑒于：甲方系在浙江注冊成立的民營企業(yè)。
乙方系經(jīng)浙江省司法廳批準(zhǔn)成立的合伙制律師事務(wù)所，為客戶提供各類訴訟和非訴訟法律服務(wù)。甲方欲尋找能為其提供投資或其他和投資相關(guān)業(yè)務(wù)的合作伙伴，以進(jìn)一步促進(jìn)企業(yè)發(fā)展，乙方現(xiàn)將在上海注冊的____________中國基金介紹給甲方，洽談合作事宜，同時乙方也能為甲方的經(jīng)營發(fā)展提供法律服務(wù)。本著互惠互利的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立如下合作協(xié)議，共同遵照履行：
定義：甲方包括協(xié)議上的甲方以及甲方的關(guān)聯(lián)企業(yè)。
____________中國基金包括在上海注冊的____________中國基金及其介紹的相關(guān)聯(lián)的合作伙伴。
一、甲乙雙方如實向?qū)Ψ教峁└髯缘臓I業(yè)執(zhí)照等與經(jīng)營活動相關(guān)的有關(guān)資料，雙方自覺保守對方商業(yè)秘密。
二、甲方的職責(zé)。
3、按約向乙方支付本協(xié)議所規(guī)定的相關(guān)費用;。
三、乙方的職責(zé)。
1、負(fù)責(zé)聯(lián)系、組織____________中國基金與甲方進(jìn)行接洽談判;。
3、參與甲方與____________中國基金進(jìn)行的商務(wù)談判活動;。
4、審查、起草、修改甲方與____________中國基金合作的各類法律文書;。
5、就甲方與____________中國基金的合作項目進(jìn)行相關(guān)的調(diào)查、見證、論證，出具相關(guān)的見證書、法律意見書。
四、費用收取。
甲方一經(jīng)與____________中國基金達(dá)成項目合作意向書，必須向乙方支付法律服務(wù)費，法律服務(wù)費分以下情形收?。?/p>
2、甲方與____________中國基金達(dá)成資產(chǎn)重組、合并收購、安排上市及其他形式業(yè)務(wù)合作的，在甲方與乙方介紹的_________中國基金簽訂協(xié)議后____________天內(nèi)按不低于____________萬元人民幣的金額收取服務(wù)費。具體金額雙方在____________萬的基礎(chǔ)上另行協(xié)商。
五、其他事項。
1、本合同一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方代表簽字和蓋章后生效，具有同等法律效力;。
2、本合同履行地在乙方住所地。
3、在履行本合同中如有爭議，甲乙雙方須友好協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交杭州仲裁委員會仲裁。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
醫(yī)療保險格式合同篇二
甲方：
乙方：
為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。
第一章總則。
第一條甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。
第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。
第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險工作，并配備專（兼）職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。
第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。
第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。
第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機(jī)通訊費用（網(wǎng)絡(luò)費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。
第二章就診。
第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。
第八條乙方應(yīng)堅持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。
第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起×日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。
第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。
（二）乙方在參保人員就診時應(yīng)進(jìn)行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。
第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。
第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。
第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。
第十四條乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。
第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。
第十六條乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。
乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付（病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外）；實行按病種付費的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負(fù)責(zé)支付。
第十七條實行按病種付費的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。
第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。
第三章診療項目管理。
第十九條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。
第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
第二十一條醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。
第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：
（一）乙方向甲方提出增加診療項目的申請；
（三）甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個工作日內(nèi)完成審查過程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報的時間），如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由；如同意申請，應(yīng)同時確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時通知乙方；如甲方超時限未答復(fù)視為同意。
第四章藥品管理。
第二十三條乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。
第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長不超過24天量的原則給藥。
第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。
第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。
第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進(jìn)入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。
第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合gmp標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。
第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。
第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。
第五章費用給付。
第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。
第三十二條乙方應(yīng)在每月×日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進(jìn)行審核。
第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對違反規(guī)定的費用按比例放大后在給付時扣除。
第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。
第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。
第三十六條甲方查實乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報費用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險基金的，應(yīng)在償付時扣除違約金額，并報有關(guān)行政部門處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報。
第三十七條乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。
第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。
第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。
第六章爭議處理。
第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。
第七章附則。
第四十一條本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止（1年）。
第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。
第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。
第四十四條協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。
第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。
第四十六條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。
甲方：乙方：
法人代表：法人代表：
________年____月____日________年____月____日。
醫(yī)療保險格式合同篇三
原告人：_____________________、男，__________歲，________族，_______________省_______________市人，工人，住_______________市_______________區(qū)_______________路______號。
被告人：____________市公安局。地址：____________市_______________區(qū)_______________路_______________號。
請求事項：原告人不服_______________市公安局于______年______月______日裁決拘留15天及對傷者_(dá)______________賠償醫(yī)療費。請求依法審理。
事實和理由：_____________________________。
此致
_________________區(qū)人民法院。
具狀人：________________。
__________年______月______日。
附：1.本狀副本______份;。
2.證物______件;。
3.書證______件。
醫(yī)療保險格式合同篇四
茲有（學(xué)校）。
學(xué)生，性別，身份證號碼：，家庭住址：習(xí)已于xxxx年月日在我處參加xxxx年居民醫(yī)保一檔（或者二檔）。
特此證明。
戶籍所在地（或居住地）村委會（蓋章）。
醫(yī)療保險，(medicalcare)，是指以保險合同約定的醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的.保險，醫(yī)療保險以合同的方式預(yù)先向受疾病威脅的人收取醫(yī)療保險費，當(dāng)被保險人患病并去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診而發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。醫(yī)療保險是把個體身上的由疾病風(fēng)險所致的經(jīng)濟(jì)損失分?jǐn)偨o所有受同樣風(fēng)險威脅的成員，用集中起來的醫(yī)療保險基金來補(bǔ)償由疾病所帶來的經(jīng)濟(jì)損失。
醫(yī)療保險格式合同篇五
簽訂合同就是讓人“擺布”
“說是訂合同的雙方是平等的，但合同是按照中介方的意愿訂的，租房戶只能就范，完全是一方支配另一方，人家說什么你就得聽什么?！币惶崞鹱夥?，省會張先生就來氣。中介帶著看房后，張先生表示出了租房意向。當(dāng)張先生和中介公司簽合同時，中介方拿了出一套事先擬好條文并已印刷好的合同書。
按照合同規(guī)定，張先生每月租金1500元。第一次交3000元，其中1500元是押金，1500元是一個月的預(yù)付款。每月1至3日來交款，晚交一天要罰1%的滯納金，如果超過1個月不來交款，將收回租住的房屋，押金不退。退房須提前一個月來登記，在沒找到下一個租房住戶前，房屋仍是張先生的，房租仍由張先生交納。落款印著“本人已詳細(xì)閱讀了上述條款，并完全接受條款內(nèi)容?！睆埾壬岢隽藢贤馁|(zhì)疑，要求更改部分合同內(nèi)容，中介公司表示，這份合同是公司統(tǒng)一發(fā)放的，如果張先生想要租房，就必須按照合同簽字。
生活處處皆“格式”
去銀行開設(shè)賬戶，銀行會拿出“個人銀行結(jié)算賬戶管理協(xié)議”;去證券營業(yè)部辦理證券交易手續(xù)，營業(yè)部會拿出“證券交易委托代理協(xié)議書”;在網(wǎng)上求職、購物、交易等，一份協(xié)議先展示出來，你不“同意”就不能往下進(jìn)行……像張先生這樣被動地接受格式合同的現(xiàn)象在現(xiàn)實生活中比比皆是，其中不少還是消費者無法“逃避”的。
“1999年10月1日實施的《中華人民共和國民法典》第39條規(guī)定：格式條款是當(dāng)事人為了重復(fù)使用而預(yù)先擬定，并在訂立合同時未與對方協(xié)商的條款?！安捎么祟惛袷綏l款訂立的合同即為格式合同?，F(xiàn)實生活中普通人所訂立的合同總數(shù)中，格式合同的數(shù)量占了很多?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士表示，“如車票、船票、飛機(jī)票、保險單、提單、倉單、出版合同、停車場與劇院的收據(jù)、百貨商場的售貨小票、加油站的加油收據(jù)等都是格式合同?！?/p>
“由于在格式合同擬訂中，使用人占有決定的經(jīng)濟(jì)、政策、行政、市場規(guī)模、身份等優(yōu)勢，使用人就將預(yù)定的格式條款強(qiáng)加于相對方，這一不平等現(xiàn)象催生了大量的霸王條款，嚴(yán)重?fù)p害了消費者權(quán)益?！?/p>
完善《消法》明確專門機(jī)構(gòu)的格式合同審查資格。
“在實踐中，格式合同中的霸王條款主要有以下幾種方式：免除一方責(zé)任，加重對方責(zé)任。如，旅館的登記卡上印有‘丟失貴重物品本店蓋不負(fù)責(zé)’;郵局的發(fā)報須知上有‘由于郵局原因造成電報稽延錯誤以至失效的，郵電局應(yīng)按規(guī)定退還報費，但不承擔(dān)賠償責(zé)任’;發(fā)生爭議的情況下，只能到合同的制定方所在地尋求法律救濟(jì);賦予自己任意解釋合同和解除合同的權(quán)利。在網(wǎng)絡(luò)格式合同中，面臨的問題更多，還包括合同提供方系統(tǒng)的設(shè)置不完備等。”河北馬*戰(zhàn)律師事務(wù)所律師孟-輝分析說。
“目前，我國針對格式合同的立法主要包括《消費者權(quán)益保護(hù)法》、《海商法》、《保險法》、《民法典》，其中以《消費者權(quán)益保護(hù)法》第24規(guī)定最為明確，該條規(guī)定：經(jīng)營者不得以格式合同通知、聲明、店堂告示等方式作出對消費者不公平不合理的規(guī)定，或者減輕免除其損害消費者合法權(quán)益應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的民事責(zé)任;格式合同、通知、聲明、店堂告示等前款所列內(nèi)容的其內(nèi)容無效?！泵?輝表示，“但是，這些法律法規(guī)并不能保證格式合同的有效施行，要從法律完善上解決問題，應(yīng)在《消費者權(quán)益保護(hù)法》中制定專門規(guī)范-格式合同的章節(jié)，包括實體和程序兩方面的內(nèi)容，形成完整的法律體系，并完善消費者協(xié)會的職責(zé)，加大對格式合同提供方違法的懲處力度。同時，應(yīng)當(dāng)明確專門機(jī)構(gòu)的格式合同審查資格?！?/p>
醫(yī)療保險格式合同篇六
參保職工達(dá)到退休年齡時累計繳費達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險待遇，但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險費。目前，國家對最低繳費年限尚無統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費年限比較短，如北京，男職工為二十五年，女職工為二十年。
2、參保職工退休時未達(dá)到國家規(guī)定的繳費年限的，可以繳費至國家規(guī)定的年限，補(bǔ)繳費用包括其實際繳費年限與國家規(guī)定的最低繳費年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的全部醫(yī)療保險費用。
醫(yī)療保險格式合同篇七
我院根據(jù)鐵路局職工家屬基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核內(nèi)容，總結(jié)如下：
有健全組織。業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保機(jī)構(gòu)及醫(yī)保管理，網(wǎng)絡(luò)管理等主要制度，有考核管理辦法并定期考核。
設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄，意見箱，導(dǎo)醫(yī)圖及醫(yī)保政策主要內(nèi)容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫(yī)保培訓(xùn)，有特殊材料、職工家屬轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批記錄。
1-11月份，我院共接收鐵路職工住院病人760余人次，消耗鐵路統(tǒng)籌基金335萬元，平均每月30.5萬元，比略有下降。藥品總費用基本控制在住院總費用的46%左右，合理檢查，合理用藥，基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，嚴(yán)格控制慢性病用藥及檢查項目。在今年五月份醫(yī)保中心給我院下發(fā)了醫(yī)保統(tǒng)籌基金預(yù)警通報，我院立即采取措施加強(qiáng)門診慢性病管理及住院病人的管理，控制藥物的不合理應(yīng)用，停用部分活血化瘀藥品及抗生素。每次醫(yī)保檢查扣款均下發(fā)通報落實到科室或個人。先后扣款四次，共計3700多元，涉及4個科室，三個個人。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強(qiáng)管理，使醫(yī)療費用的增長得到控制，一至三季度統(tǒng)籌基金清算月平均逐月下降，三季度統(tǒng)籌基金降到月均28.3萬元。
ct、彩超等大型檢查陽性率達(dá)60%以上。
科室及醫(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的'問題，及時解決。
住院處統(tǒng)一保管ic卡，病區(qū)統(tǒng)一保管醫(yī)保手冊;實行三級核對患者金額身份制度，嚴(yán)格核對ic卡及醫(yī)保手冊，嚴(yán)防冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生，一年來沒有發(fā)現(xiàn)違規(guī)情況的發(fā)生。
三、醫(yī)療服務(wù)管理：
有門診慢性病專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。
嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫(yī)保要求妥善保管。
對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。
對超出醫(yī)保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
今年6-7月份，醫(yī)院先后為101人，150人次辦理慢性病審批手續(xù)，在8月份結(jié)束了1700多人的鐵路職工體檢工作。
四、醫(yī)療收費與結(jié)算：
嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年11月份，醫(yī)院按照社保處的要求，及時更新醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。
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醫(yī)療保險格式合同篇八
為了保證醫(yī)療器械廣告的真實、合法、科學(xué)，制定本標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療器械管理的規(guī)定，符合《醫(yī)療器械廣告審查辦法》規(guī)定的程序。
醫(yī)藥行政監(jiān)督管理部門)批準(zhǔn)進(jìn)入市場的醫(yī)療器械;。
械;。
械;。
擴(kuò)大范圍。
“保證治愈”等。
醫(yī)療器械廣告不得貶低同類產(chǎn)品，不得與其他醫(yī)療器械進(jìn)行功效和安。
全性對比。
言和表示。
者專家、醫(yī)生、患者的名義、形象作證明的內(nèi)容。
到已患某種疾病，不得使人誤解不使用該醫(yī)療器械會患某種疾病或者。
加重病情。
弱點，以專業(yè)術(shù)語或者無法證實的演示誤導(dǎo)消費者。
布者不得發(fā)布。
1)一般中國境內(nèi)申請人在遞交簽證時，需要出具在德國逗留期間為期三個月的醫(yī)療保險證明(reisekrankenversicherung)原件一份和復(fù)印件兩份(保險證明的開始時間可以按簽證申請表的第23項，申請入境的開始時間起算)。
2)簽證費由原來25歐元調(diào)整為30歐元，按照浮動匯率以人民幣現(xiàn)金支付。一般中國境內(nèi)申請人的審核費中已經(jīng)包括一次簽證費，不需要另外支付。
請大家在簽證前及時根據(jù)規(guī)定購買保險,以免所帶來的不必要麻煩。
醫(yī)療保險格式合同篇九
第三章基本醫(yī)療保險個人帳戶。
第四章基本醫(yī)療保險待遇。
第五章補(bǔ)充醫(yī)療保險。
第六章醫(yī)療管理。
第七章組織管理和監(jiān)督。
第八章法律責(zé)任。
第九章附則。
第一條為了保障職工和退休人員患病時得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險待遇，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際情況，制定本規(guī)定。
第二條本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。
用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險的具體時間由市勞動和社會保障行政部門（以下簡稱市勞動保障行政部門）規(guī)定。
第三條市勞動保障行政部門主管全市醫(yī)療保險工作，組織實施醫(yī)療保險制度，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。
區(qū)、縣勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險工作的管理和監(jiān)督檢查。
市和區(qū)、縣勞動保障行政部門設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險工作。
第四條基本醫(yī)療保險費實行用人單位和職工個人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則?；踞t(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合的原則?；踞t(yī)療保險的保障水平應(yīng)當(dāng)與本市社會生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財政、用人單位和個人的承受能力相適應(yīng)。
第五條本市在實行基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費用互助制度，實行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險，鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。
第六條結(jié)合基本醫(yī)療保險制度的建立，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。
第七條基本醫(yī)療保險基金應(yīng)當(dāng)以收定支，收支平衡。
第八條基本醫(yī)療保險基金由下列各項構(gòu)成：
（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費；
（二）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；
（三）基本醫(yī)療保險費的利息；
（四）基本醫(yī)療保險費的滯納金；
（五）依法納入基本醫(yī)療保險基金的其它資金。
第九條基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按時足額繳納基本醫(yī)療保險費。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。
第十條職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險費。
職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險費。
無法確定職工本人上一年月平均工資的`，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。
第十一條本規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險費。本規(guī)定施行后參加工作，累計繳納基本醫(yī)療保險費男滿25年、女滿20年的，按照國家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。
本規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險費不滿前款規(guī)定年限的，由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個人繳納的基本醫(yī)療保險費后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險費。經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定，職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險繳費年限。
第十二條用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險費。
第十三條基本醫(yī)療保險費繳費比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)。
第十四條用人單位應(yīng)當(dāng)按時向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實申報職工上一年月平均工資，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)。
第十五條用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以“委托銀行收款（無付款期）”的結(jié)算方式按月扣繳。
職工個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費，由用人單位按月從本人工資中代扣代繳。
第十六條基本醫(yī)療保險基金實行全市統(tǒng)籌，分級管理，全部納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理。
基本醫(yī)療保險基金要專款專用，不得擠占或者挪用，不得用于平衡財政收支。
第十七條基本醫(yī)療保險基金當(dāng)年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息；存入社會保障基金財政專戶的沉淀基金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，并不低于該檔次利率水平。
第十八條基本醫(yī)療保險基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會保險預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。
第十九條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶（以下簡稱個人帳戶）。
第二十條個人帳戶由下列各項構(gòu)成：
（一）職工個人繳納的基本醫(yī)療保險費；
（二）按照規(guī)定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費；
（三）個人帳戶存儲額的利息；
（四）依法納入個人帳戶的其它資金。
第二十一條用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費的一部分按照下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個人帳戶：
（一）不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的0、8%劃入個人帳戶；
（二）35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費工資基數(shù)的1%劃入個人帳戶；
（三）45周歲以上的職工按本人月繳費工資基數(shù)的2%劃入個人帳戶；
（四）不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4、3%劃入個人帳戶；
（五）70周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4、8%劃入個人帳戶。
前款所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
第二十二條個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。
第二十三條個人帳戶的本金和利息為個人所有，只能用于基本醫(yī)療保險，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。
職工和退休人員死亡時，其個人帳戶存儲額劃入其繼承人的個人帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險的，個人帳戶存儲額可一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個人帳戶存儲額納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。
第二十四條失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險費，個人帳戶停止計入，余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，按照失業(yè)保險規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。
第二十五條參加基本醫(yī)療保險的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動時，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，不轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額；跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流動時，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險關(guān)系，同時轉(zhuǎn)移個人帳戶存儲額。
第二十六條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶分別支付。
第二十七條基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。
基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法，由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。
第二十八條個人帳戶支付下列醫(yī)療費用：
（一）門診、急診的醫(yī)療費用；
（二）到定點零售藥店購藥的費用；
（三）基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費用；
（四）超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用。
個人帳戶不足支付部分由本人自付。
第二十九條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用：
（一）住院治療的醫(yī)療費用；
（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用；
（三）惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。
第三十條基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用：
（一）在非本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外；
（二）在非定點零售藥店購藥的；
（三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的；
（四）因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；
（五）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
（六）在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的；
（七）按照國家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人自付的。
第三十一條企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費用，按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用，按照國家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個人在一個年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。
第三十三條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
第三十四條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)后，由市勞動保障行政部門發(fā)布。
第三十五條基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費用設(shè)定結(jié)算期。
結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時間設(shè)定。
第三十六條在一個結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用，按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔(dān)：
（一）在三級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
（二）在二級醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%；
2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%；
3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
（三）在一級醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費用：
1、起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
2、超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%；
3、超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。
（四）退休人員個人支付比例為職工支付比例的60%。
但基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。
本條第一款所列基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出調(diào)整方案，報市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。
第三十七條建立大額醫(yī)療費用互助制度。大額醫(yī)療費用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個年度內(nèi)累計超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費用。參加基本醫(yī)療保險的用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費用互助，但實行國家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。
大額醫(yī)療費用互助辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。
第三十八條大額醫(yī)療費用互助資金由用人單位和個人共同繳納。用人單位按全部職工繳費工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個人按每月3元繳納。
大額醫(yī)療費用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險費時一并繳納。
大額醫(yī)療費用互助資金不足支付時，財政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。大額醫(yī)療費用互助資金繳費比例、繳費金額需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)。
第三十九條大額醫(yī)療費用互助資金實行全市統(tǒng)籌，單獨列帳，納入社會保障基金財政專戶，按照基本醫(yī)療保險基金計息辦法計息。
大額醫(yī)療費用互助資金由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一籌集、管理和使用。
第四十條大額醫(yī)療費用互助資金對符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的大額醫(yī)療費用按照下列辦法支付：
（一）職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過2000元的部分，大額醫(yī)療費用互助資金支付50%，個人支付50%。
（二）退休人員在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費用互助資金支付80%，個人支付20%。
（三）大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費用的最高數(shù)額為2萬元。
（四）職工和退休人員在一個年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個人負(fù)擔(dān)部分）的住院醫(yī)療費用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用互助資金支付70%，個人支付30%。但大額醫(yī)療費用互助資金在一個年度內(nèi)累計支付最高數(shù)額為10萬元。
大額醫(yī)療費用互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額需要調(diào)整時，由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)。
第四十一條參加基本醫(yī)療保險的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險費在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分，列入成本。
補(bǔ)充醫(yī)療保險辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門制定。
第四十二條國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇，具體辦法由市勞動保障行政部門會同市財政部門提出，報市人民政府批準(zhǔn)后施行。
第四十三條對于享受本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員，在個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用上給予照顧。
本市設(shè)立特困人員醫(yī)療救助資金，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，多方籌集資金，解決特困人員因醫(yī)療費支出過大造成的困難。
第四十四條本市醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度。按照“就近就醫(yī)、方便管理”的原則，職工和退休人員可選擇3至5家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由所在單位匯總后，報單位所在地區(qū)、縣社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌確定。定點?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和定點中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
職工和退休人員患病時，按照規(guī)定持醫(yī)療保險憑證到本人定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也可憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開具的處方到定點零售藥店購藥。
第四十五條愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險定點服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可以向勞動保障行政部門提出申請，對符合條件的，由市勞動保障行政部門認(rèn)定為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店，核發(fā)資格證書，并向社會公布。取得定點資格并被確定為定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的，與社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的管理辦法，由市勞動保障行政部門會同市財政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門制定。
第四十六條有關(guān)部門對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店要實行動態(tài)管理。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市規(guī)定的價格政策和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行基本醫(yī)療保險制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。
第四十七條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或者設(shè)置專職人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險的具體工作，嚴(yán)格執(zhí)行國家和本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，制定并執(zhí)行常見病診療常規(guī)，建立醫(yī)療質(zhì)量效益綜合評估標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確提供參加基本醫(yī)療保險人員門診、急診、住院和單病種等有關(guān)資料。
第四十八條定點零售藥店應(yīng)當(dāng)配備人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險的具體工作，遵守國家和本市有關(guān)藥品管理的規(guī)定，建立藥品質(zhì)量保證制度，做到供藥安全、有效。
第四十九條門診、急診醫(yī)療費用和住院醫(yī)療費用中由個人支付的部分，以及在定點零售藥店購藥的費用，由個人與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算；基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。具體辦法由市勞動保障行政部門會同市財政、xxx門另行制定。
第五十條改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，方便人民群眾就醫(yī)。通過引入競爭機(jī)制，抑制醫(yī)療費用的過快增長，減輕人民群眾和社會的負(fù)擔(dān)。建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，實行醫(yī)藥分開核算、分別管理和藥品集中招標(biāo)采購制度，加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和藥品價格的監(jiān)管。
第五十一條本市醫(yī)療保險實行行政管理、基金管理與事務(wù)經(jīng)辦分開管理的體制。
第五十二條勞動保障行政部門的職責(zé)是：
（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定；
（二）組織實施醫(yī)療保險制度；
（三）研究制定醫(yī)療保險的政策和發(fā)展規(guī)劃；
（四）指導(dǎo)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作；
（五）監(jiān)督檢查醫(yī)療保險費的征繳和醫(yī)療保險基金的支付；
（六）監(jiān)督檢查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險規(guī)定的情況。
第五十三條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職責(zé)是：
（一）按照規(guī)定負(fù)責(zé)醫(yī)療保險費的收繳和醫(yī)療保險基金的支付和管理；
（二）編制醫(yī)療保險基金預(yù)算、決算；
（三）按照規(guī)定建立和管理基本醫(yī)療保險個人帳戶；
（五）提供醫(yī)療保險查詢、咨詢服務(wù)；
（六）國家和本市規(guī)定的其它職責(zé)。
第五十四條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)所需經(jīng)費，列入財政預(yù)算，由財政撥付。
第五十五條勞動保障、衛(wèi)生、中醫(yī)管理、藥品監(jiān)督、物價等部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對用人單位和參加醫(yī)療保險的個人、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店的管理和監(jiān)督檢查。
用人單位和參加醫(yī)療保險的個人、定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生違反本規(guī)定、騙取醫(yī)療保險基金行為的，由勞動保障行政部門將其記入醫(yī)療保險信用信息系統(tǒng)，實施重點監(jiān)督檢查。在重點監(jiān)督檢查期間可以采取必要的限制措施。
第五十六條財政、審計部門依法負(fù)責(zé)對社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進(jìn)行監(jiān)督。
第五十七條社會保險監(jiān)督委員會按照有關(guān)規(guī)定負(fù)責(zé)監(jiān)督有關(guān)法律、法規(guī)和政策的執(zhí)行情況以及醫(yī)療保險基金的管理情況。
第五十八條用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或者大額醫(yī)療費用互助資金，致使基本醫(yī)療保險基金未能按照規(guī)定劃入個人帳戶，職工和退休人員不能享受相關(guān)醫(yī)療保險待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)賠償職工和退休人員由此造成的損失。
第五十九條用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或者不按照規(guī)定申報基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)，致使基本醫(yī)療保險費漏繳、少繳，或者不按照規(guī)定代扣代繳基本醫(yī)療保險費的，由勞動保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。
第六十條用人單位不按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險和繳納基本醫(yī)療保險費的，由勞動保障行政部門按照xxx《社會保險費征繳暫行條例》的規(guī)定進(jìn)行處罰。
第六十一條用人單位騙取醫(yī)療保險基金支出的，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回被騙取的基金，并由勞動保障行政部門對該用人單位處騙取金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第六十二條參加醫(yī)療保險的個人弄虛作假騙取醫(yī)療保險待遇，或者轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險基金報銷的藥品謀取不當(dāng)利益，造成醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責(zé)令退還，并對該個人處騙取醫(yī)療保險基金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
前款行為未造成醫(yī)療保險基金損失的，勞動保障行政部門可以對該個人處1000元以下罰款。
第六十三條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動保障行政部門責(zé)令改正，可以并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格：
（三）將非急診、搶救病人的費用列入急診、搶救項目支付的；
（五）挪用他人個人帳戶的；
（六）弄虛作假、調(diào)換藥品的；
（七）采取其它手段騙取醫(yī)療保險金的。
有前款行為之一，但未造成醫(yī)療保險基金損失的，勞動保障行政部門可以對該定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)處5000元以下罰款。
第六十四條定點零售藥店有下列行為之一的，由勞動保障行政部門處以1000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點零售藥店資格：
（一）不按照外配處方出售藥品的；
（二）不按照外配處方劑量配藥的；
（三）將外配處方用藥換成其它物品的。
第六十五條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價等管理規(guī)定的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)提請有關(guān)部門處理；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。
第六十六條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反醫(yī)療保險規(guī)定，致使醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門責(zé)令其追回；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處分。
第六十七條社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不履行職責(zé)、不按照規(guī)定支付醫(yī)療保險待遇的，由勞動保障行政部門對其進(jìn)行批評，并責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分。
第六十八條勞動保障行政部門、社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險基金損失的，由勞動保障行政部門追回?fù)p失的醫(yī)療保險基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。
第六十九條單位或者個人挪用醫(yī)療保險基金的，按照xxx《社會保險費征繳暫行條例》第二十八條的規(guī)定處理。
第七十條離休人員、老紅軍、二等乙級以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費用按原資金渠道解決。具體辦法由市勞動保障行政部門會同有關(guān)部門制定，報市人民政府批準(zhǔn)。
第七十一條城鎮(zhèn)個體工商戶及其雇工參照本規(guī)定執(zhí)行。
第七十二條本規(guī)定自2001年4月4日起施行。
醫(yī)療保險格式合同篇十
甲方：xx服飾有限公司（以下簡稱甲方）。
乙方：xx（以下簡稱乙方）。
本著友好合作、誠實信用、互惠互利、共創(chuàng)品牌的原則，甲乙雙方通過友好協(xié)商，特簽訂本合同。
甲方同意將“xx”品牌服裝系列產(chǎn)品在（區(qū)域或者具體終端名）的銷售權(quán)授予給乙方，銷售期限為x年x月x日至x年x月x日。
乙方對甲方產(chǎn)品采取如下銷售方式：
1、經(jīng)銷：即現(xiàn)款現(xiàn)貨。
2、代銷：即先銷售再結(jié)款。
1、甲方提供的貨品價格為不含稅價（如需要開^v^，由乙方承擔(dān)開票金額的%的稅率）。
2、甲乙雙方均不得隨意調(diào)整合同約定的供貨價。
3、甲方按照統(tǒng)一核定價格進(jìn)行供貨。
1、本合同在乙方交付品牌保證金之后生效。
2、乙方在合同簽定一周內(nèi)交付給甲方品牌保證金xx萬元人民幣。該保證金在甲乙雙方合同終止后，且乙方無違反本合同條款下，甲方應(yīng)無息退回給乙方。
1、乙方根據(jù)銷售情況，在每次補(bǔ)貨前應(yīng)將所需貨品種類及型號、顏色、數(shù)量等到信息提前十天傳真至甲方，以便甲方及時進(jìn)行貨物準(zhǔn)備。
2、甲乙雙方采取經(jīng)銷方式進(jìn)行銷售的，具體方式是：甲方收到乙方貨款后，按乙方的要求將產(chǎn)品交付給乙方，或乙方以預(yù)付款的方式由甲方在每次發(fā)貨前按貨值進(jìn)行抵扣。采取代銷方式進(jìn)行銷售的，每月日結(jié)算上月銷售款，乙方按照實際銷售額和約定的供貨折扣將銷售款打入甲方指定的帳戶。
3、甲方交付地點為市，甲方負(fù)責(zé)貨物運(yùn)到乙方指定的托運(yùn)站，其他費用乙方自行承擔(dān)，調(diào)換貨品運(yùn)輸費由乙方承擔(dān)。
4、凡屬乙方承擔(dān)的運(yùn)輸，運(yùn)輸費、保險費若由甲方事先墊付的，甲方在乙方的貨款中扣除。
5、乙方收到貨物后，如發(fā)現(xiàn)貨物與隨行送貨單有異，應(yīng)在48小時內(nèi)以書面形式通知甲方查證，逾期不通知的則視乙方無條件認(rèn)可該單貨物數(shù)量和金額。
1、對每次上貨產(chǎn)品，從上貨之日起，兩個月之內(nèi)xx%調(diào)換，兩個月之后的不予調(diào)換，統(tǒng)一到年末按累計回款金額的xx%調(diào)換（年末調(diào)換時間為每年12月1日至12月31日）。
2、特價品、折扣品、贈品均為乙方買斷性產(chǎn)品，不退不換。
3、退換貨商品必須不污、不損和包裝完整且不影響第二次銷售，否則甲方有權(quán)拒收。4、乙方必須配合甲方新產(chǎn)品的推廣與銷售工作。新品上市，乙方不得在30天內(nèi)退給甲方。
1、甲方向乙方出具獨家銷售證書，維護(hù)乙方經(jīng)銷區(qū)域內(nèi)的權(quán)益，提供乙方運(yùn)作市場所必須的文件資料及必要的產(chǎn)品檢測報告，提供包括文字、圖片、影像在內(nèi)的配套廣告宣傳資料。
2、甲方不得在乙方銷售區(qū)域內(nèi)再授權(quán)第三方進(jìn)行產(chǎn)品銷售。
3、甲方有義務(wù)派出市場管理人員協(xié)助并督促乙方進(jìn)行市場開拓和售后服務(wù)工作，提供必要的市場指導(dǎo)和培訓(xùn)。
1、在銷售區(qū)域內(nèi)，乙方負(fù)責(zé)維護(hù)品牌的價格、形象、管理等方面的統(tǒng)一。
2、乙方保證每月向甲方提供各種產(chǎn)品當(dāng)前庫存量及銷售情況。
本合同期滿，若甲乙雙方在自愿的前提下，在合同期滿前30日協(xié)商續(xù)簽，否則，至合同期滿之日起本合同自動失效。在同等條件下，乙方有續(xù)簽合同的優(yōu)先權(quán)。
本合同在執(zhí)行過程中發(fā)生的一切糾紛，由雙方協(xié)商解決。若雙方協(xié)商不成，由甲方所在地法院裁定。
甲方：乙方：
地址：地址：
電話：電話：
傳真：傳真：
簽約代表：簽約代表：
醫(yī)療保險格式合同篇十一
本公司依照耕牛保險試行條款及在保險單上注明的其它條件承保被保險人________的下列耕牛：
耕牛種類。
特征。
保險金額。
保險費。
總保險金額：人民幣佰拾萬仟佰拾元整。
保險費總數(shù)：人民幣萬仟佰拾元角分保險費率：％。
保險期限：個月自年月日零時起至年月日二十四時止。
特別約定：
保險公司簽章：
簽單：復(fù)核：年月日。
備注：收到保單后請核對，如有不符，應(yīng)即辦理更正。
醫(yī)療保險格式合同篇十二
為了做好本院醫(yī)保工作，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，保證我院醫(yī)療保險診療工作的有序開展，根據(jù)省、市、區(qū)醫(yī)保的有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際情況，特制定以下管理制度：
1、參保病人來院就診應(yīng)持醫(yī)?？ê蜕矸葑C及病歷本到窗口掛號，各窗口工作人員應(yīng)主動詢問是否為參保人員，校對醫(yī)?？ㄅc證歷本是否相符。
2、就診醫(yī)生應(yīng)按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，對就診人員進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名就診。
3、檢查、治療、用藥要按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷；屬“特殊病種患者”應(yīng)主動出示專用證歷本，醫(yī)師亦應(yīng)主動詢問；符合規(guī)定病種的檢查、治療及用藥應(yīng)記在規(guī)定病種病歷中。
1、參保人員住院時病區(qū)醫(yī)師或護(hù)士首次詢問病史一定要問清參加醫(yī)保類別，并進(jìn)行身份驗證，杜絕冒名住院；外傷病人醫(yī)師一定要詳細(xì)詢問外傷的原因、地點，杜絕交通事故、自殺、自殘、打架斗毆、職工工傷列入醫(yī)保住院范疇，同時填寫外傷登記表，登記表上須有單位或街道、村委證明蓋章。
2、收費項目必須與醫(yī)囑相符，有費用發(fā)生的檢查項目，要把檢查結(jié)果附在住院病歷中，保持病案的完整。
3、期間需審批的藥品、治療及診療項目，使用前（除急診外）均需審批；屬自理、自費的項目，醫(yī)師在使用前向病人或家屬講明（或填寫知情同意書），請病人或家屬簽名后生效。
4、費用必須按明細(xì)輸入，不得按收費大項輸入（如檢查費、治療費、材料費等）；自費項目不得用其他項目名稱替代收費。
5、出院帶藥根據(jù)病情，一般不得超過15天量（按住院用量計算）。規(guī)定病種、高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、肺結(jié)核、出院帶藥不超過一月量。出院后需做的各項檢查、治療，包括換藥、都不得記入病人住院費用中。
6、出院時護(hù)理部均應(yīng)出具出院的疾病診斷，不輸入出院診斷一律不能結(jié)帳。
1、醫(yī)用衛(wèi)生材料的臨床使用需經(jīng)相關(guān)職能部門審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意(已經(jīng)批準(zhǔn)的除外)。
2、審批流程：
（1）由臨床醫(yī)生填寫“新增衛(wèi)生材料采購申請表”，表中材料名稱、規(guī)格、用途、材料生產(chǎn)單位、代理單位、需要數(shù)量、參考單價等項目需填寫完整，科主任簽署意見。
（2）財務(wù)科根據(jù)《貴州省醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)》中的相關(guān)規(guī)定，由物價員審核并簽署意見。
（3）醫(yī)保辦根據(jù)《貴州省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》中的相關(guān)規(guī)定，由醫(yī)保經(jīng)辦人員審核并簽署意見。
（4）分管負(fù)責(zé)人審核并簽署是否采購意見。
（5）分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意購置并簽署意見。
3、已經(jīng)審批的衛(wèi)生材料再次使用時無需審批。
4、未經(jīng)醫(yī)保審核、分管領(lǐng)導(dǎo)審批同意的衛(wèi)生材料在臨床使用后所產(chǎn)生的不能列入醫(yī)保支付等情況由申請科室負(fù)責(zé)。科主任為第一責(zé)任人。
因病情需要轉(zhuǎn)往上一級醫(yī)院、省外醫(yī)院或非定點醫(yī)院診治的病人，請醫(yī)生在證歷本上寫明轉(zhuǎn)院原因和轉(zhuǎn)往醫(yī)院名稱，并填寫轉(zhuǎn)院審批單，請上一級醫(yī)生簽字（屬科主任者應(yīng)本人簽名），醫(yī)保部門審批同意后轉(zhuǎn)院。
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定，醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定，醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理。
2、屬自理、自費項目的按相關(guān)管理規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行。
3、當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列行為的應(yīng)追究相關(guān)人員責(zé)任，并根據(jù)情節(jié)輕重予以相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。
（1）診治、記帳不校驗證歷本（卡）或弄虛作假，將非參保人員的醫(yī)療費和不應(yīng)由醫(yī)療保險基金支付的費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的，違反基本醫(yī)療保險用藥和診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施有關(guān)規(guī)定的。
（2）病歷記載不清楚，不完整，與發(fā)生費用不符的。
（3）擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大和分解收費項目的。
（4）采用病人掛名住院或讓病人住進(jìn)超標(biāo)準(zhǔn)病房并將超標(biāo)準(zhǔn)費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的。
1、參保人員就醫(yī)用藥范圍，按新疆維吾爾自治區(qū)勞動和社會保障廳頒發(fā)的《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄（2010版）》執(zhí)行。參保人員使用《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》中的藥品所發(fā)生的費用屬乙類目錄的，應(yīng)先由參保人員自理5%（個別藥品需自理10%～30%），再按基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定支付。
使用中藥飲片所發(fā)生的費用，除省內(nèi)規(guī)定的基本醫(yī)療保險基金不予支付的藥品（包括單味和復(fù)方）外，均按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。根據(jù)病情中西藥處方量門診急性病不超過3天量；慢性病不超過15天量；納入規(guī)定病種的疾病及高血壓、冠心病、肺結(jié)核、糖尿病、癌癥不超過一個月量，住院患者出院帶藥，醫(yī)保不超過一個月量。
2、對控制使用的藥品，按《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。診治醫(yī)師簽署意見，醫(yī)保辦審批蓋章后方可進(jìn)入醫(yī)保支付范圍使用。
3、根據(jù)病情需要使用醫(yī)保規(guī)定以外的藥品應(yīng)告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬同意并簽字后，按自費處理，未經(jīng)同意而超范圍費用由開單醫(yī)師負(fù)責(zé)。
參保人員就醫(yī)過程中檢查、治療、住院床位費等，均按照貴州省勞動和社會保障廳公布的《新疆維吾爾自治區(qū)基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，如需超范圍使用醫(yī)保不支付的項目，應(yīng)首先征得參保人員或家屬的同意（病人或家屬簽署自費醫(yī)療項目知情同意書），未經(jīng)同意的而超過基本醫(yī)療保險支付范圍的由開單醫(yī)師負(fù)責(zé)。
1、醫(yī)保新政策出臺時，按統(tǒng)一要求及時下載和修改程序，使其符合規(guī)定，為參保病人提供全天候持卡就醫(yī)服務(wù)。
2、妥善維護(hù)醫(yī)保中心提供的終端軟件，不得出現(xiàn)人為原因?qū)е聰?shù)據(jù)篡改、丟失或設(shè)備損壞。醫(yī)保系統(tǒng)出現(xiàn)故障時應(yīng)及時向醫(yī)保中心信息處報告，并限期排除，以保證系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
3、每天檢查圈存轉(zhuǎn)發(fā)和上傳下載的程序是否正常，如死機(jī)要進(jìn)行程序重啟動。上傳下載的時間間隔不能設(shè)置太長（一般為20分鐘），更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能及時上傳下載，影響參保人員個人賬戶。嚴(yán)禁修改數(shù)據(jù)庫中的索引和觸發(fā)器。
4、每月對賬產(chǎn)生不符時，數(shù)據(jù)修改要根據(jù)發(fā)票如實修改，數(shù)據(jù)修改要嚴(yán)謹(jǐn)，不得隨便修改明細(xì)和總賬數(shù)據(jù)。
醫(yī)保辦定期和不定期開展現(xiàn)場督查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師未經(jīng)校驗患者身份，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保證歷本、卡與患者本人不符的，視情節(jié)扣責(zé)任人50-200元；默許或縱容患者冒名就診并以醫(yī)保名義記賬的，發(fā)現(xiàn)一次扣責(zé)任人500～1000元(最多可為該費的十倍及以上)。
醫(yī)療保險格式合同篇十三
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險現(xiàn)狀。
1.農(nóng)村保障水平低我國農(nóng)業(yè)人口占全國總?cè)丝诘?，而在農(nóng)村100個人中，只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險，在大中城市這個數(shù)字則為54。從1999年正式實行的社會保障改革，至今已有萬人受益，其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員，而農(nóng)民享受的社會保障率極低，作為各種商業(yè)和社會保險中覆蓋面最大的社會統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險的覆蓋率不足20%。而且，農(nóng)村79%的農(nóng)民自費醫(yī)療，保障水平低。中國社會保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，使廣大農(nóng)民享受到社會保障是我國經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2.農(nóng)村投資不足，城鄉(xiāng)差距大多年來，我們在經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路，長期以來我國城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡，占全國70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費改革的開展，地方財政吃緊，許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾，對農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少，農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3.“因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場化，自費醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費用不斷上漲，“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象，農(nóng)民對看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費用的攀升超過了農(nóng)民實際平均收入的增長幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長的醫(yī)療費用，形成“小病拖，大病抗”的普遍局面。我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出，必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險制度，否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，如計劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題，都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險制度勢在必行。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷。
首先，缺乏激勵機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高，由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的，主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性，因此，農(nóng)民會因為患大病的幾率小而不愿意保險費參加統(tǒng)籌。其次，管理存在漏洞，籌資力度不夠，個別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點指導(dǎo)原則的做法。此外，忽視地區(qū)間差異，造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國農(nóng)村醫(yī)療保險存在的問題。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后中國有80%的人口住在農(nóng)村，中國穩(wěn)定不穩(wěn)定首先要看這80%穩(wěn)定不穩(wěn)定。城市搞得再漂亮，沒有農(nóng)村這一穩(wěn)定的基礎(chǔ)是不行的。2014年10月頒布實行的xxx中央、xxx《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出：“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
醫(yī)療保險格式合同篇十四
（以下簡稱甲方）。
（以下簡稱乙方）。
根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)，甲乙雙方本著互利、誠實信用的友好原則，經(jīng)協(xié)商一致，訂立本合同。
甲方同意將位于號廠房場地共計間房共計平方米租賃給乙方從事。
乙方租賃廠房期限為十年，從20xx年5月1日起至20xx年4月30日止。
經(jīng)甲乙雙方商定乙方自愿訂合同之日交納租方押金共計人民幣三萬元。押金不計息，不充抵押金。廠房租金為第一年至第五年為人民幣元。第六年至第十年為人民幣。甲方留給乙方至20xx年7月1日起開始核算租金。每一年起算房租之日三天內(nèi)交清一年度12個月房租費。若乙方到期不交納，視為違約。超過15天未交房租，甲方有權(quán)解除合同，收回廠房場地另作安排，由此產(chǎn)生的一切損失由乙方負(fù)責(zé)。甲方在通知乙方無果后，可以進(jìn)入廠房場地將乙方的物品作為廢物加以處理，甲方不承擔(dān)任何違約責(zé)任。
乙方應(yīng)維護(hù)租賃場所內(nèi)所有設(shè)施、設(shè)備，如有出現(xiàn)損壞等問題由乙方負(fù)責(zé)修復(fù)并承擔(dān)費用?，F(xiàn)裝修方案經(jīng)甲方同意改變結(jié)構(gòu)不算，房屋漏水，下水道堵塞等由甲方負(fù)責(zé)維修。
乙方租賃甲方廠房場地不得進(jìn)行違紀(jì)違規(guī)非法活動。如因乙方的過錯成甲方或第三方財產(chǎn)損失或人身傷亡，乙方應(yīng)負(fù)損害賠償責(zé)任和法律責(zé)任。
乙方在承租期內(nèi)不得轉(zhuǎn)租，乙方租賃期限內(nèi)如需轉(zhuǎn)租，必需提前一個月通知甲方，在甲方與新的承租方未辦理新租賃合同之前租金由乙方承擔(dān)。
乙方如需續(xù)租，在同等條件下有優(yōu)先權(quán)續(xù)租。
乙方租賃甲方廠房場地期間如需裝修及設(shè)招牌廣告，乙方須書方申請公安消防城管等有關(guān)部門審核批準(zhǔn)方可進(jìn)行，裝修后經(jīng)有關(guān)部審查驗收合格后才能投入使用。乙方租賃期間必須重點保障消防安全，乙方承擔(dān)全部責(zé)任。
廠房租賃期滿，乙方不再續(xù)租時，乙方繳清有關(guān)費用經(jīng)甲方廠房驗收后，退還租房押金。
乙方租賃甲方廠房場地之日起，水電費管理費和當(dāng)?shù)卣坝嘘P(guān)職能部門收取的一切費用由乙方承擔(dān)。
本廠房場地如遇政府書面計劃搬遷或征用，甲方不給予乙方候選人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。如甲方在合同期內(nèi)要求乙方搬遷或征用由甲方給予乙方所有的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，甲方變更產(chǎn)權(quán)所有人必須在不影響本合同的前題下繼續(xù)履行本合同，如未能履行造成的損失由甲方承擔(dān)。
本合同未盡事宜雙方協(xié)商解決。如發(fā)生糾紛，雙方同意在袁州區(qū)人民法院訴訟解決。
本合同自簽字蓋章之日起生簽。一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
宜春市袁州**區(qū)。
醫(yī)療保險格式合同篇十五
格式合同在訂立時，對于合同提供者相對方來講，沒有進(jìn)行充分協(xié)商的機(jī)會，而格式合同常隱含有將損害其利益的內(nèi)容，使處于強(qiáng)勢地位的合同提供者得到不合理的利益。為了維護(hù)合同平等、公平及誠信原則，解釋格式合同時，應(yīng)遵循一些特殊的規(guī)則。我國《合同法》第41條規(guī)定：“對格式條款的理解發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)按照通常理解予以解釋。對格式條款有兩種以上解釋的，應(yīng)當(dāng)作出不利于提供格式條款一方的解釋。格式條款和非格式條款不一致的，應(yīng)當(dāng)采用非格式條款”。根據(jù)該規(guī)定，對格式合同的解釋有三項特殊的解釋規(guī)則：
對于當(dāng)事人理解上有爭議的格式條款，裁判者應(yīng)當(dāng)以可能訂約者訂約時的平均合理的理解為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行解釋，而不應(yīng)以條款提供者的理解進(jìn)行解釋;如果該條款所涉及的`術(shù)語或相關(guān)知識不能被可能訂約的相對人平均理解能力所理解，則格式條款提供者不能主張該條款具有特殊含義;如果該條款所適用的對象本身具有專門的知識，并能理解該條款的特殊含義，則應(yīng)就條款所適用的術(shù)語的特殊含義作出解釋。
如果提供格式條款的一方和另一方當(dāng)事人對格式條款的理解不一致，且雙方的理解均言之有據(jù)，裁判者應(yīng)采用不利于格式條款提供方當(dāng)事人的理解。羅馬法謂之：有歧義應(yīng)為表意者不利益解釋。格式條款的提供者應(yīng)對該條款的表述負(fù)責(zé)，承擔(dān)由于其表達(dá)不清楚而導(dǎo)致的風(fēng)險。
需要指出的是，盡管格式合同與非格式的一般合同存在著諸多差異，但格式合同在性質(zhì)上仍屬于合同，因此，格式合同解釋的特殊規(guī)則，并不能取代合同解釋的一般規(guī)則，也不能排除一般解釋方法的運(yùn)用。在解釋格式合同時，《合同法》第125條所規(guī)定的合同解釋的一般規(guī)則對其仍然適用，也應(yīng)成為解釋格式合同的重要方法。另外：
1.不利解釋方法，不應(yīng)理解為一旦當(dāng)事人對格式條款有異議，即作出不利于條款提供者的解釋，而應(yīng)該是在采用其他方法得出兩種合理結(jié)果時，選擇其中不利于條款提供者的解釋。
2.不利解釋實質(zhì)應(yīng)是作不利合同強(qiáng)勢方的解釋。不利解釋方法的設(shè)立，目的是為保護(hù)善意的弱者，防止處于意思表示強(qiáng)勢方的當(dāng)事人，故意使用具有多義性的用語，以致在履行中損害了相對人的利益。如格式條款提供者在締約時處于相對弱者的位置，則不宜機(jī)械地作不利于提供者的解釋，而應(yīng)取不利于強(qiáng)勢方的理解。
醫(yī)療保險格式合同篇十六
依照《^v^合同法》及其他有關(guān)法律、行政法規(guī)，遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，就xxxxxxxxxxxxxxx材料有限公司（以下簡稱乙方）使用房山區(qū)閻村鎮(zhèn)大董村（以下簡稱甲方）土地鋪設(shè)水管路和電力線路一事達(dá)成如下協(xié)議：
一、占地范圍：如附圖所示。
二、占地期限：
三、占地補(bǔ)償及繳納方式：
占地補(bǔ)償費分2次支付：1、合同簽訂7日內(nèi)，乙方支付甲方占地補(bǔ)償費元。2、管道、線路施工完成后，乙方支付甲方占地補(bǔ)償費元。
四、相關(guān)權(quán)利義務(wù)：簽訂合同后，甲方保證：1、全力配合乙方的工作；2、負(fù)責(zé)清理好地上附著物、青苗等；3、涉及相鄰關(guān)系中村民阻礙建設(shè)等問題，甲方應(yīng)無條件配合處理。4、水管路和電力線路鋪設(shè)好后，乙方有對線路維護(hù)和修理的權(quán)利，甲方應(yīng)當(dāng)積極配合不得阻撓。甲方對該范圍土地再進(jìn)行處理時不得影響乙方排污、供水及電力線路的正常使用。
五、甲乙雙方所訂合同在合同期內(nèi)具有行為的連續(xù)性，雙方均不能因改制、法定代表人的變更及其他原因終止本合同。
六、合同期內(nèi)違約責(zé)任：合同期內(nèi)，甲方違約需返還乙方占地補(bǔ)償費并承擔(dān)由于甲方違約給乙方帶來的損失；乙方違約，甲方不退還剩下租期內(nèi)的占地費，并對土地重新享有處分權(quán)。
七、合同附圖與本合同具有同等的法律效力。
八、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各壹份。本協(xié)議自簽字日起生效。
九、合同履行期間，遇未盡事宜，雙方協(xié)商解決。當(dāng)協(xié)商無法解決時，可通過法院訴訟。
甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：
法定代表人：法定代表人：
年月日年月日。
醫(yī)療保險格式合同篇十七
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院嚴(yán)格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策。根據(jù)元人社發(fā)(2011)79號文件要求，認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系。
接到通知要求后，我院立即成立以_____為組長，醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？乒ぷ魅藛T為組員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。我院歷來高度重視醫(yī)療保險工作，成立專門的管理小組，健全管理制度，多次召開專題會議進(jìn)行研究部署，定期對醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊叩尼t(yī)療及費用情況。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化。
幾年來，在區(qū)人勞局和社保局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度。設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄和投訴箱編印基本醫(yī)療保險宣傳資料;熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參保患者的投訴。在醫(yī)院顯要位置公布醫(yī)保就醫(yī)流程、方便參保患者就醫(yī)購藥;設(shè)立醫(yī)保患者交費、結(jié)算等專用窗口。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保職工就診住院時嚴(yán)格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥;無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進(jìn)行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，無自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強(qiáng)醫(yī)療保險政策宣傳，以科室為單位經(jīng)常性組織學(xué)習(xí)，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉目錄，成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者，受到了廣大參保人的好評。
三、強(qiáng)化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證。
一是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真落實首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強(qiáng)化核心制度落實的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機(jī)制，實行院、科、組三級醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。規(guī)范早交接班、主任查房及病例討論等流程。重新規(guī)范了醫(yī)師的處方權(quán)，經(jīng)考核考試分別授予普通處方權(quán)、醫(yī)保處方權(quán)、醫(yī)學(xué)專用處方權(quán)、輸血處方權(quán)。為加強(qiáng)手術(shù)安全風(fēng)險控制，認(rèn)真組織了手術(shù)資格準(zhǔn)入考核考試，對參加手術(shù)人員進(jìn)行了理論考試和手術(shù)觀摩。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴(yán)格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強(qiáng)人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強(qiáng)自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。對住院病歷進(jìn)行評分，科主任審核初評，醫(yī)院質(zhì)控再次審核。同時積極開展病歷質(zhì)量檢查和評比活動，病歷質(zhì)量和運(yùn)行得到了有效監(jiān)控，醫(yī)療質(zhì)量有了顯著提高。五是強(qiáng)化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強(qiáng)與病人的交流，耐心細(xì)致地向病人交待或解釋病情。慎于術(shù)前，精于術(shù)中，嚴(yán)于術(shù)后。進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)。通過調(diào)整科室布局，增加服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)，縮短病人等候時間。門診大廳設(shè)立導(dǎo)醫(yī)咨詢臺，配備飲水、電話、輪椅等服務(wù)設(shè)施。設(shè)立門診總服務(wù)臺為病人提供信息指導(dǎo)和就醫(yī)服務(wù)，及時解決病人就診時遇到的各種困難。實行導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、陪診服務(wù)和首診負(fù)責(zé)制，規(guī)范服務(wù)用語，加強(qiáng)護(hù)理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進(jìn)行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、加強(qiáng)住院管理，規(guī)范了住院程序及收費結(jié)算。
為了加強(qiáng)醫(yī)療保險工作規(guī)范化管理，使醫(yī)療保險各項政策規(guī)定得到全面落實。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強(qiáng)化病歷質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師要根據(jù)臨床需要和醫(yī)保政策規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內(nèi)的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，[特]定藥品，乙類藥品以及需自負(fù)部分費用的醫(yī)用材料和有關(guān)自費項目，經(jīng)治醫(yī)師要向參保人講明理由，并填寫了自費知情同意書，經(jīng)患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上，嚴(yán)格執(zhí)行五率標(biāo)準(zhǔn)，自費藥品占總藥品費的10%以下;平均個人負(fù)擔(dān)部分不超過發(fā)生醫(yī)療費用額的30%。
五、嚴(yán)格執(zhí)行省、市物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療費用是參保病人另一關(guān)注的焦點。我院堅持費用清單制度，讓參保人明明白白消費。
六、系統(tǒng)的維護(hù)及管理。
醫(yī)院重視保險信息管理系統(tǒng)的維護(hù)與管理，及時排除醫(yī)院信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，根據(jù)社保局的要求由計算機(jī)技術(shù)專門管理人員負(fù)責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機(jī)嚴(yán)格按規(guī)定專機(jī)專用，遇有問題及時與醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚(yáng)，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。
經(jīng)嚴(yán)格對照《_____市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求自查，我院符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和要求。
醫(yī)療保險格式合同篇十八
主任、各位副主任、各位委員：
根據(jù)市xxx會2017年工作要點和分月安排，5月10日，市xxx會副主任洪秀波帶領(lǐng)部分市xxx會組成人員、法制委員會成員對我市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況進(jìn)行了調(diào)研，實地察看了市中醫(yī)院、市醫(yī)保局，聽取了市人社局關(guān)于我市醫(yī)保基金運(yùn)行情況的匯報并進(jìn)行了座談交流，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況。
我市基本醫(yī)療保險保障體系主要由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱職工醫(yī)保)、原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱原居民醫(yī)保)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱原新農(nóng)合)三部分構(gòu)成。
(一)職工醫(yī)保。全市參保萬人，參保率。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當(dāng)期結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元，基金累計結(jié)余可保障月數(shù)為19個月。
(二)原居民醫(yī)保。全市參保萬人，參保率100%。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當(dāng)期結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元，基金累計結(jié)余可保障月數(shù)為22個月。
(三)原新農(nóng)合。全市參保萬人，參保率100%。2016年基金收入萬元，基金支出萬元，基金當(dāng)期結(jié)余萬元，累計結(jié)余萬元。
二、主要做法。
自我市實施基本醫(yī)療保險制度改革以來，市人社局對醫(yī)?；饑?yán)格實行“收支兩條線”和?？?、專戶、專用的財務(wù)管理制度，采取收支分離、管用分離、錢賬分離和用撥分離的運(yùn)行機(jī)制，規(guī)范和完善了財務(wù)管理模式，確保了基金安全平穩(wěn)運(yùn)作。
(一)加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩\(yùn)行。一是實行基金一級結(jié)算，減少基金收支環(huán)節(jié);加強(qiáng)報表預(yù)警分析，加強(qiáng)基金運(yùn)行管控，有效防范和化解基金運(yùn)行風(fēng)險。二是修訂完善醫(yī)保審核和結(jié)算管理制度等規(guī)章制度，梳理規(guī)范各項審批事項的申報、審查等流程。推行“縱向負(fù)責(zé)、橫向監(jiān)督”的工作機(jī)制，同時建立了從收入到支出、從主管領(lǐng)導(dǎo)到工作人員的權(quán)責(zé)分明的內(nèi)部控制制度。
(三)嚴(yán)格機(jī)構(gòu)管理，規(guī)范定點機(jī)構(gòu)服務(wù)。采取每年與定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂“協(xié)議”的管理方式，并實行百分制量化考核。同時，嚴(yán)格把住“三關(guān)”，加強(qiáng)對住院行為的管理，即把好住院病人關(guān)，杜絕冒名頂替住院;把好住院病種關(guān)，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額結(jié)算管理標(biāo)準(zhǔn);把好“三大目錄”執(zhí)行關(guān)，重點稽查定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實情況，有效避免醫(yī)保基金流失。近年來，共查處定點零售藥店擺放銷售日化生活用品56起，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)大處方、亂檢查、濫收費124起，分解住院、掛床住院38起，挽回醫(yī)保基金損失300余萬元。
(五)狠抓隊伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。一是實行“學(xué)習(xí)講堂”和“學(xué)習(xí)考試”制度，采取分管領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)學(xué)、各科室輪流學(xué)等多種形式，全面提升全體干部職工政治業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)。二是全面推行首問負(fù)責(zé)制、限時辦結(jié)制、責(zé)任追究制和“窗口之星”評比活動，進(jìn)一步改進(jìn)和提高了工作作風(fēng)、服務(wù)意識和辦事效率。三是設(shè)立專門的咨詢電話和群眾意見箱，公布監(jiān)督電話，接受社會監(jiān)督，不斷地提升服務(wù)水平，確保醫(yī)保工作科學(xué)化、規(guī)范化、秩序化。
三、存在的問題與困難。
(一)基金擴(kuò)面征繳難度大。一是非公有制經(jīng)濟(jì)組織大都屬小微企業(yè)，員工數(shù)量少、用工期限短、流動性大、勞動關(guān)系建立不規(guī)范，擴(kuò)面操作難度大。二是部分企業(yè)經(jīng)營不景氣、虧損嚴(yán)重，出現(xiàn)欠費現(xiàn)象。三是有的單位和員工參保意識不強(qiáng)，法人代表過分追求自身利益，為員工參保和繳費的積極性不高。
(二)市域外醫(yī)療費用控制難。我市市域內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用采取“總額控制下的單病種定額結(jié)算”管理模式，而省級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用結(jié)算仍采取“據(jù)實結(jié)算”的管理模式，再加上對其缺乏有效的調(diào)控和監(jiān)管手段，導(dǎo)致市域外住院醫(yī)療費用逐年增高，基金運(yùn)行風(fēng)險逐年增加。
(三)醫(yī)保繳費政策有待完善。靈活就業(yè)人員每人每年需繳納1782元醫(yī)保費，城鄉(xiāng)居民每人每年僅需繳納120元，兩者之間的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)相差近十五倍，導(dǎo)致參加職工醫(yī)保的靈活就業(yè)人員不斷流向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，造成職工醫(yī)保參保人數(shù)不斷減少，基金抗風(fēng)險能力不斷減弱。
四、意見和建議。
(一)進(jìn)一步提高思想認(rèn)識，強(qiáng)化責(zé)任落實。醫(yī)療保障是社會保障體系中重要的組成部分，是人民群眾關(guān)心、社會關(guān)注的焦點問題，相關(guān)部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，要以人民為中心，以便民為出發(fā)點，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實，保障醫(yī)?；鸢踩行н\(yùn)行。
(二)進(jìn)一步建立健全機(jī)制，加強(qiáng)基金監(jiān)管。要根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定和工作實際，健全工作制度，規(guī)范辦事程序，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量;加強(qiáng)對定點醫(yī)院和定點藥店的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕漏洞;加大依法查處和打擊套取、騙取基金犯罪行為的力度，確?；鸢踩咝н\(yùn)行。
(三)進(jìn)一步強(qiáng)化征繳措施，擴(kuò)大基金征繳面。要建立人社部門牽頭、相關(guān)部門協(xié)作配合、全社會共同參與的整體聯(lián)動工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療保險擴(kuò)面征繳工作向縱深拓展。要創(chuàng)新宣傳思路和方法，加大宣傳工作力度，提高廣大群眾對醫(yī)療保險相關(guān)法律法規(guī)政策的認(rèn)知度，加快城鎮(zhèn)醫(yī)療保險向非公有制經(jīng)濟(jì)組織及各類就業(yè)人員延伸，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。
(四)進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，提高醫(yī)療保障水平。要根據(jù)市域醫(yī)保工作實際情況，適時對醫(yī)保征繳標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療報銷范圍及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理調(diào)整。要探索實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助政策“無縫銜接”，完善醫(yī)療保障政策體系，提高醫(yī)療保障水平。
(五)進(jìn)一步加強(qiáng)隊伍建設(shè)，提升管理服務(wù)水平。要加快醫(yī)保信息系統(tǒng)工程建設(shè)，全面提升醫(yī)療保險信息化管理水平。要加快經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，將工作經(jīng)費納入本級財政預(yù)算，配齊醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員編制，同時要不斷提高工作人員責(zé)任意識和工作水平，提升管理服務(wù)水平。
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