總結(jié)是思維的回顧與升華，是智慧的結(jié)晶與延伸。在職場(chǎng)中，如何提高自己的領(lǐng)導(dǎo)力和團(tuán)隊(duì)合作能力，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和團(tuán)隊(duì)的共同成長(zhǎng)？不同領(lǐng)域的總結(jié)范文各有特點(diǎn)，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行參考和應(yīng)用。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇一
申請(qǐng)人姓名：
民族：
出生年月：
籍貫：
家庭住址：
聯(lián)系電話(huà)：
請(qǐng)求事項(xiàng)： 請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
申請(qǐng)人：
20xx年xx月xx 日
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇二
四、判令被告向原告支付住院伙食補(bǔ)助費(fèi)___________元；
五、判令被告向原告支付住院護(hù)理費(fèi)___________元；
六、判令被告向原告支付工傷醫(yī)療期工資差額：_____________元及加發(fā)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金___________元；以上___________至___________項(xiàng)金額共計(jì)為_(kāi)__________元。
七、本案仲裁費(fèi)及訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_____________年___________月___________日，被告聘用原告于_________________公司處任___________一職。___________年___________月___________日，原告發(fā)生_________________事故。后于________________醫(yī)院住院治療，_________________年___________月___________日出院，住院共計(jì)___________天。___________年___________月___________日，原告的傷被鑒定為傷殘___________級(jí)。___________年___________月___________日，___________社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心做出________________字___________號(hào)《職工因工傷（亡）待遇支付決定》，支付原告一次性傷殘補(bǔ)助金___________元。原告在受傷前的每月平均工資為_(kāi)__________元。因原告與被告就工傷待遇賠償事宜未能達(dá)成一致協(xié)議，后經(jīng)勞動(dòng)仲裁，但仍舊未能解決相關(guān)賠償事宜。為維護(hù)原告的合法權(quán)益，故今具狀訴至貴院，請(qǐng)求依法支持原告的請(qǐng)求。
此致
_____________人民法院。
具狀人：________。
________年________月________日。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
工作崗位：巖工聯(lián)系電話(huà)：13848807370。
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路135號(hào)。
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開(kāi)放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇四
聯(lián)系電話(huà)：
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市礦區(qū)平安路xx號(hào)。
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的`2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4-5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開(kāi)放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇五
申請(qǐng)人：張xx，系陜西省寧強(qiáng)縣人。
20xx年元月，我來(lái)到離石區(qū)西屬xx煤礦做煤礦內(nèi)液壓支柱頂柱工作。20xx年2月7日，由于液壓住傾斜壓斷右手小指，環(huán)指皮膚裂傷。后送太原長(zhǎng)城醫(yī)院手術(shù)治療10天，按醫(yī)囑在家養(yǎng)傷5個(gè)月。事故發(fā)生后，煤礦包工隊(duì)陳安均隊(duì)長(zhǎng)只支付了全部醫(yī)藥費(fèi)用，但沒(méi)有解決我傷前勞動(dòng)20天的工資、我工傷期間的工資，以及一次性傷殘補(bǔ)助金。
根據(jù)我和包工隊(duì)陳xx的口頭協(xié)議，勞工一天工資水平為80元。那么，陳現(xiàn)欠我20天工資1600元。我受傷治療共5個(gè)月，陳應(yīng)當(dāng)支付我工傷期間工資12000元。事故給我個(gè)人及其家庭帶來(lái)了很大痛苦，現(xiàn)我小指不能彎曲，環(huán)指不能伸直，形成了功能性障礙。按照勞動(dòng)部、衛(wèi)生部、中華全國(guó)總工會(huì)關(guān)于頒發(fā)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，“器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴(lài)，生活能自理者為九級(jí)傷殘?！本偶?jí)傷殘的賠償標(biāo)準(zhǔn)為8個(gè)月的本人工資。因此，陳還應(yīng)當(dāng)支付我一次性傷殘補(bǔ)助金19600元。
維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益是黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)一貫重視的民心工程。我作為一個(gè)外出打工人員，身處異地，舉目無(wú)親，事故已給我身體和心理造成重大傷害。我懇請(qǐng)貴部門(mén)能體諒出門(mén)人的困難和無(wú)助，給我及時(shí)解決問(wèn)題為盼！
申請(qǐng)人：張xx
20xx年xx月xx日
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇六
申請(qǐng)人：
對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定。
因被申請(qǐng)人訴申請(qǐng)人身?yè)p害賠償一案，申請(qǐng)人不服xx區(qū)人民法院的一審判決，現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請(qǐng)人提交法庭xx市法醫(yī)鑒定中心法檢字第xx號(hào)《法醫(yī)學(xué)鑒定書(shū)》，該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情，比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級(jí)》之規(guī)定，將被申請(qǐng)人的傷殘程度定為六級(jí)。申請(qǐng)人認(rèn)為，本案被申請(qǐng)人的傷情是由于申請(qǐng)人在道路上行走時(shí)與我相撞而造成的，應(yīng)屬交通事故，其評(píng)殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》之規(guī)定來(lái)進(jìn)行。根據(jù)該規(guī)定，被申請(qǐng)人的傷情應(yīng)屬或級(jí)傷殘。因此，現(xiàn)申請(qǐng)人根據(jù)我國(guó)《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定，向貴院申請(qǐng)對(duì)被申請(qǐng)人的傷殘程度予以重新鑒定，以維護(hù)我的合法權(quán)益及法律的公正。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇七
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)老師：
你們好!
我是機(jī)電學(xué)院計(jì)算機(jī)專(zhuān)業(yè)--級(jí)1班的學(xué)生汪鵬，學(xué)生來(lái)自于一個(gè)不是很發(fā)達(dá)的小村莊。父母文化水平有限，只能從事一些簡(jiǎn)單的田間勞作。因此，家庭收入微薄又因家中有年邁體弱多病的奶奶，我和弟弟又同時(shí)上學(xué)，母親因常年的勞作累積了很多的疾病，長(zhǎng)期看病吃藥，使得家庭狀況每況愈下。所以，學(xué)生鄭重向您申請(qǐng)--————20--學(xué)年的國(guó)家助學(xué)金。
家庭的重?fù)?dān)壓的父母腰都彎了，臉上布滿(mǎn)了皺紋，父母為供我和弟弟上學(xué)，舍不得吃舍不得穿，節(jié)衣縮食，含辛茹苦，嘔心瀝血，在這樣那樣的忙碌中父母不僅要照顧我和弟弟，還要贍養(yǎng)體弱多病的奶奶，長(zhǎng)期的無(wú)假日的勞作使得父親腰肩盤(pán)突出，母親患上了風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，病痛的折磨，生活的壓力使得父母雙鬢班白。弟弟已經(jīng)是一名高二的學(xué)生，他學(xué)習(xí)很出色，也很懂事，常常每餐只是啃些饅頭，每當(dāng)聽(tīng)到弟弟很無(wú)所謂的說(shuō)：“沒(méi)事，以后會(huì)好的。”我總會(huì)鼻子酸酸的。我曾經(jīng)無(wú)比渴望能夠考到大城市，看看外面世界的精彩，現(xiàn)在我做到了，可是在北京這樣的城市，就必須得承受很高的物價(jià)。很多時(shí)候，別人會(huì)說(shuō)：“挺有精神的小伙，可是衣服穿的就有點(diǎn)土了?！?，我只能笑笑，其實(shí)我又何嘗不愿穿著好看點(diǎn)，可是每當(dāng)去服裝店轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)全是好幾百的，我只能在一旁羨慕別人了，這幾百塊錢(qián)需要母親呆在縫紉機(jī)前工作幾百個(gè)小時(shí)才能換來(lái)的?，F(xiàn)在又是物價(jià)飛漲，吃飯的花銷(xiāo)也一下多了起來(lái)。每每自己亂花了一塊錢(qián)，我總會(huì)十分自責(zé)，想到在家時(shí)，父母常常會(huì)為幾毛錢(qián)和商販爭(zhēng)論半天，我曾經(jīng)覺(jué)得很沒(méi)面子，其實(shí)那是我不懂父母的錢(qián)賺的多么不容易。父母總是那么的愛(ài)護(hù)我們，每年過(guò)年，他們都會(huì)給我和弟弟還有奶奶買(mǎi)新衣服，雖然現(xiàn)在大了，可是他們還是堅(jiān)持那樣，而他們自己還是穿著幾年前淘的便宜貨。他們總會(huì)囑咐我要穿好，吃好，不要怕花錢(qián)，而他們自己卻常常只是稀飯加咸菜就解決了。我愛(ài)我的家人，愛(ài)我的父母，不想他們受苦，我和弟弟從小就很懂事，我們說(shuō)好要考上大學(xué)，然后賺錢(qián)，回報(bào)父母。我們也很努力，我成為村里的第一個(gè)重點(diǎn)學(xué)校的大學(xué)生，那時(shí)第一次看到父母笑得哪么開(kāi)心，我心里甭提多開(kāi)心了，弟弟也不負(fù)眾望，考上了市里最好的高中。父母常說(shuō)：“看到你們這么爭(zhēng)氣，我們?cè)倏嘣倮鄱疾挥X(jué)得了。”，我每周都會(huì)打一次電話(huà)回家，弟弟也是，每次母親總會(huì)說(shuō)長(zhǎng)途很貴的，少說(shuō)點(diǎn)吧。雖然貴點(diǎn)，可是這也是我們現(xiàn)在唯一能做的了。
“你不能決定生命的長(zhǎng)度，但你可以擴(kuò)展生命的寬度，你不能改變出生的境況，但你可以不斷開(kāi)拓”，“家窮志不窮”學(xué)生沒(méi)有因?yàn)榧揖池毨Ф?，沒(méi)有因?yàn)榧彝ヘ毨Ф鴨适畹膭?dòng)力，而生活的貧困卻教會(huì)了我越是艱苦的環(huán)境越要堅(jiān)強(qiáng)。在學(xué)校學(xué)生非常注重自身思想道德建設(shè)，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義，立足自身特點(diǎn)，參加校院組織的一系列“樹(shù)文明新風(fēng)，做文明大學(xué)生的活動(dòng)”。從點(diǎn)滴小事來(lái)磨練自己的意志，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神，不斷加強(qiáng)自身的修養(yǎng)，熱愛(ài)中國(guó)共產(chǎn)黨，擁護(hù)黨的路線(xiàn)，方針，政策，關(guān)心事實(shí)政治，學(xué)生還遵紀(jì)守規(guī)，自覺(jué)維護(hù)學(xué)校的秩序。在日常工作學(xué)習(xí)工作中，注重民族團(tuán)結(jié)舉止文明端莊，艱苦樸素，熱情大方，堅(jiān)持原則，注意開(kāi)展自我批評(píng)，不斷提高自身的綜合素質(zhì)。
兩年的大學(xué)時(shí)光里，學(xué)生積極參加各項(xiàng)活動(dòng)，先后擔(dān)任校奧運(yùn)志愿服務(wù)團(tuán)辦公室主任，院生活部部長(zhǎng)，并主動(dòng)幫助班委處理班級(jí)事務(wù)，還代表學(xué)校參加了在人民大會(huì)堂召開(kāi)的“抗震救災(zāi)英模事跡報(bào)告會(huì)”，并響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，成為一名為奧運(yùn)會(huì)，殘奧會(huì)服務(wù)的賽會(huì)交通志愿者，為奧運(yùn)奉獻(xiàn)自己的一份力量。與此同時(shí)，學(xué)生還積極參與到校外的其他志愿活動(dòng)中，并有幸獲得由“北京工友之家文化發(fā)展中心”頒發(fā)的“優(yōu)秀志愿者”稱(chēng)號(hào)，另外學(xué)生還積極申請(qǐng)加入中國(guó)共產(chǎn)黨，現(xiàn)已經(jīng)接受黨課培訓(xùn)，成為一名入黨積極分子。
“知識(shí)改變命運(yùn)”我深知只要不斷完善自己，增長(zhǎng)知識(shí)才能改變家庭狀況，所以在進(jìn)校之前，我就給自己制定了目標(biāo)，本著“勤能補(bǔ)拙，一份耕耘一份收獲”我積極主動(dòng)明確學(xué)習(xí)目的，勤奮刻苦，銳意進(jìn)取不斷培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)興趣，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法理論聯(lián)系實(shí)際，摸索出了一條適合自己的和大學(xué)學(xué)習(xí)特點(diǎn)的學(xué)習(xí)方法，取得了優(yōu)異的成績(jī)，為了提高自己的聽(tīng)課效率我總會(huì)提前去教室，占前排的位置。在課上積極思考課后注重和老師交流課下和同學(xué)討論，相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，查閱資料，不斷進(jìn)步。在閑暇時(shí)去圖書(shū)館開(kāi)拓眼界，并在十一期間勤工儉學(xué)，補(bǔ)貼家用。求知的路途充滿(mǎn)艱辛，然而成功的花朵散發(fā)著芬芳。當(dāng)然，學(xué)海無(wú)涯知識(shí)無(wú)際，我勤奮刻苦不斷在知識(shí)的海洋中徜徉。
因?yàn)樽约旱呐?，學(xué)生兩年里均獲得校級(jí)獎(jiǎng)學(xué)金，還積極幫助學(xué)習(xí)有一定困難的同學(xué)，參與學(xué)校組織的“一幫一”活動(dòng)，在我們的共同努力下，他的成績(jī)獲得了顯著的提高。
學(xué)生性格開(kāi)朗，熱情大方，平易待人，和身邊的老師和同學(xué)都相處的十分融洽。梅花斗雪，獨(dú)立寒枝。我終于相信即使只有萬(wàn)分之一的希望也要勇往直前。貧困不算什么，因?yàn)樘?yáng)每天都是新的。
正是基于以上事實(shí)，為了能夠保證我圓滿(mǎn)的完成學(xué)業(yè)，為了將來(lái)能夠更好的孝順父母，回報(bào)社會(huì)，我鄭重的向?qū)W校遞交申請(qǐng)——申請(qǐng)國(guó)家助學(xué)金!希望學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇八
尊敬的經(jīng)理：
你好!
隨著的不斷發(fā)展，我個(gè)人的能力也在不斷的提升和進(jìn)步。這段共同成長(zhǎng)的歲月里，同事們給予了我很多。我感謝領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的栽培和幫助。
我是20--年8月進(jìn)入公司的，自加入以來(lái)，始終以快樂(lè)飽滿(mǎn)的情緒投入到工作學(xué)習(xí)中去，一直認(rèn)認(rèn)真真、力求把工作做得盡善盡美，對(duì)公司的發(fā)展做出了自己應(yīng)盡的責(zé)任，因?yàn)槟俏业闹苯宇I(lǐng)導(dǎo)，這些您應(yīng)該是了解的，您甚至可以從同事們那里得到對(duì)我的評(píng)價(jià)。
我相信，只要付出，就會(huì)有收獲，因此我向您提出加薪請(qǐng)求，希望領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的申請(qǐng)能夠加以重視。
如果領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為我現(xiàn)在的工作內(nèi)容及質(zhì)量還未能達(dá)到加薪的要求，我誠(chéng)懇的希望您能提出寶貴意見(jiàn)或建議，讓我今后有1個(gè)努力的方向和目標(biāo)，在提升自己能力的同時(shí)將工作做的更好，向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
也請(qǐng)您放心，如果不予考慮，我仍然會(huì)像以前一樣，用積極的、認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去做好每一件事，不會(huì)因此怠慢工作，這不是我惟一的追求。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：
__年__月__日。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇九
申請(qǐng)人：xx姓名xx、民族xx、出生年月xxx、籍貫xx，家庭住址xxxxxx，聯(lián)系電話(huà)xxxxx。
請(qǐng)求事項(xiàng)：請(qǐng)求人民法院委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人傷殘等級(jí)、誤工期限、護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、后續(xù)治療費(fèi)進(jìn)行鑒定。
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人與張千萬(wàn)機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任糾紛一案，申請(qǐng)人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請(qǐng)人在本次事故中遭受?chē)?yán)重傷害，導(dǎo)致顱內(nèi)出血，肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結(jié)，但至今智商有影響，右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短，行動(dòng)不靈活，無(wú)法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要，申請(qǐng)人現(xiàn)需要對(duì)傷殘等級(jí)、護(hù)理人數(shù)及時(shí)間、后續(xù)治療費(fèi)等進(jìn)行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，請(qǐng)貴院安排鑒定事宜。
此致
申請(qǐng)人：
xx月xx日。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇十
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家庭地址：xxxx市礦區(qū)平安路135號(hào)。
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開(kāi)放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇十一
被申請(qǐng)人：北京市******有限責(zé)任公司。
地址：北京市朝陽(yáng)區(qū)***街道***號(hào)。
法定代表人：李**職務(wù)：董事長(zhǎng)。
電話(huà)：********郵編：1000**。
申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于****年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書(shū)，并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市******有限公司在本判決書(shū)生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
北京市**區(qū)人民法院。
****年**月**日。
附件：**人民法院民事判決書(shū)1份。
申請(qǐng)人：陳某韉，男/女，漢族，生于xxxx年x月xx日，住xxxx.
被申請(qǐng)人：xxxxxxx公司。
法定代表人：xxxx。
委托代理人：有無(wú)都可。
請(qǐng)求事項(xiàng)：依法認(rèn)定申請(qǐng)人xxxxx的受傷為工傷。
事實(shí)及理由：xxx公司于xxx年xx月xx日聘請(qǐng)申請(qǐng)人陳xxxx到該公司從事xxxxx工作。陳xxx于xx年x月xx日在xxxxxx工作過(guò)程中，因xxxxx導(dǎo)致陳xxxxxxxxxxxxx，造成申請(qǐng)人陳xx受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：xxxxxxxxxxx。
由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。
此致
xxxxxx勞動(dòng)和社會(huì)保障局。
二oox年xx月xx日。
申請(qǐng)人：某某性別：x年齡：xx歲身份證號(hào)：123456789123456789住址：某某某市某某某社區(qū)某組某某號(hào)電話(huà)：123456789被申請(qǐng)人：某某公司事實(shí)與理由申請(qǐng)人某某系某某公司的職工，在工作期間出現(xiàn)工傷?，F(xiàn)經(jīng)某某市人力資源和社會(huì)保障局工傷等級(jí)。診斷結(jié)論為：右手環(huán)指中節(jié)中部離斷、功能完全喪失，右手中指開(kāi)放傷、功能部分喪失。為玖級(jí)。遂請(qǐng)被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人如下費(fèi)用：1、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前10個(gè)月的本人工資。2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為離崗前8個(gè)月的本人工資。3、一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為玖級(jí)傷殘為9個(gè)月的本人工資。共計(jì)27個(gè)月，田莉的離崗前平均工資為1500元。共計(jì)金額為40500元整。
申請(qǐng)人：某某某年某月某日。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇十二
申請(qǐng)人：______，性別，____年____月__日出生，民族，籍貫，住______市______街，是____公司職工。
請(qǐng)求勞動(dòng)部門(mén)依法認(rèn)定申請(qǐng)人在______時(shí)間受傷為工傷。
申請(qǐng)人是______公司職工，________年____月被招入公司，擔(dān)任____工作，在____年月日上班時(shí)間，因?yàn)楣景l(fā)生____工作事故，致使申請(qǐng)人受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后，在____市____醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療__個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)____元。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
此致
____市勞動(dòng)保險(xiǎn)部門(mén)。
申請(qǐng)人（簽字）：____。
手寫(xiě)工傷申請(qǐng)書(shū)篇十三
尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：
工作崗位：巖工。
聯(lián)系電話(huà)：
家庭地址：內(nèi)蒙古額爾古納市。
事故發(fā)生經(jīng)過(guò)：
20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右，1號(hào)井巖工班四位同志，在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣，這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石，將張萬(wàn)柱推倒，左腿跪下至到漏斗底部（漏斗深度在4—5米左右）將腿砸傷。
此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷：
1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折。
2、左外踝骨折，左內(nèi)踝開(kāi)放性骨折。
3、創(chuàng)傷性休克。
4、頭部開(kāi)放性外傷。
5、左肺挫傷。
6、腎囊腫，血腫不除外。
后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院，經(jīng)診斷：左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染，左脛骨近端粉碎性骨折，左跟骨開(kāi)放性粉碎性骨折，左小腿骨筋膜室綜合癥，左外踝感染，后將左大腿截肢。
根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，特申請(qǐng)勞動(dòng)部門(mén)對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。
此致
敬禮！
xx年xx月xx日。
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