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醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇一
訴訟代理人：______________，_______________律師事務所律師。
申請事項：_________________申請法院委托鑒定機構對_____________醫(yī)院對__________的.診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由：_________________。
申請人訴_______________醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現__________市__________區(qū)人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對__________醫(yī)院對__________診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。
此致
__________人民法院。
申請人：_________________。
_____________年_____月__________日。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇二
被申請人：中國人民解放軍總醫(yī)院。
申請依據：
xx訴中國人民解放軍總醫(yī)院醫(yī)療損害賠償糾紛案，經貴院委托北京市海淀區(qū)醫(yī)學會進行醫(yī)療事故技術鑒定并作出京海醫(yī)鑒字【xx】第×8號醫(yī)療事故技術鑒定書。鑒定機構在未對患者發(fā)生的胰腺炎是什么樣時間發(fā)生、醫(yī)方是在什么時間作出診斷、什么時間作出治療等情況進行鑒定的情況下，遂認定醫(yī)方醫(yī)療行為不構成醫(yī)療事故。具體來說，患方認為該鑒定結論未對如下事實進行分析認定：
1、被申請人延誤繼發(fā)性胰腺炎診斷15天的事實；
2、被申請人延誤使用奧曲肽治療繼發(fā)性胰腺炎16天的事實。另外，鑒定機構“晚期腫瘤侵犯胰頭引起的胰腺炎，目前醫(yī)學無法預防及有效治療”的論斷，與衛(wèi)生部《臨床診療指南·腫瘤學分冊》中相關診療技術規(guī)范完全相悖，因此該說法是錯誤的。
基于以上事實，申請人不服海淀區(qū)醫(yī)學會的鑒定結論，申請對本案進行醫(yī)療過錯司法鑒定，請求人民法院給予支持。
鑒定事項：
被申請人醫(yī)療行為是否存在過錯；若存在過錯，過錯醫(yī)療行為與損害后果之間是否存在因果關系；過錯在損害后果中的參與度。
此致
北京市海淀區(qū)人民法院。
xx年8月1日。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇三
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關鄉(xiāng)小占莊村，現住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院。
法定代表人：李向陽，系該院院長。
申請事項：
1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學鑒定。
2、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔。
事實與理由：
20xx年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫(yī)務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權益，特申請醫(yī)療鑒定機構做出正確結論。
此致
新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心。
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠。
法定代理人：魯曉磊柳穎瑩。
20xx年1月30日。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇四
本來只是骨折，在衛(wèi)生院就診后卻成了七級傷殘。失之毫厘謬以千里，責任究竟在誰?近日，湖北省巴東縣人民法院水布埡法庭審理了這起醫(yī)療事故責任糾紛案。
2014年2月，丁某被他人毆打致傷到巴東某衛(wèi)生院住院治療，經檢查診斷丁某為左股骨轉子間粉碎性骨折，衛(wèi)生院根據病情并征得病人同意后，為丁某行左股骨轉子間骨折開放性復位加固手術，并于2015年8月為丁某行左股骨內固定器取出手術，術后丁某回家做康復治療。一段時間后丁某發(fā)現左下肢不能行走，左髖關節(jié)不適。丁某到法醫(yī)司法鑒定機構檢查發(fā)現，左側骨轉子明顯移位，骨折處畸形愈合，左下肢縮短9厘米，左髖關節(jié)功能喪失達65%，經進一步鑒定丁某為七級傷殘，需后期治療費約70000元。
丁某認為其傷殘與衛(wèi)生院過錯診療之間存在因果關系，2016年3月，丁某將衛(wèi)生院告上法院，請求判決衛(wèi)生院共計賠償196740元。
案件在審理過程中，因案情復雜且涉及專業(yè)醫(yī)學知識，無法認定兩者之間是否存在因果關系及責任大小，經與當事人協商，法院委托湖北同濟法醫(yī)學司法鑒定中心進行鑒定。經鑒定，衛(wèi)生院對丁某的醫(yī)療行為存在過錯，與其損害后果存在主要因果關系，其過錯參與程度為60-70%。
鑒定結果出來后，法官再次組織當事人進行調解，衛(wèi)生院認識到自己確實在手術中存在過錯，積極配合調解。最終在承辦法官的努力下雙方以135000元調解結案，保證丁某能夠盡快領取款項進行后續(xù)治療。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇五
申請人：姓名，性別，出生年月，民族，工作單位，職業(yè)，住址，聯系電話。被申請人：單位名稱(要寫全稱)，地址，聯系電話。
法定代表人(負責人)：姓名，職務。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定；
事實和理由。
xxxx年x月x日，申請人到被申請人處就診，因...............(寫明事實經過及要求申請作醫(yī)療事故技術鑒定的理由，可分兩段寫，第一段寫事實，第二段寫明理由。)。
此致
xxxx縣(區(qū))衛(wèi)生局。
申請人：xxx。
xx年xx月xx日。
附：證據材料......。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇六
申請人：***。
住址：************************。
電話：
被申請人：
聯系人：
電話：
請求事項。
請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。
具體鑒定事項。
1，ct復查不及時。
1/6。
__來源網絡整理，僅作為學習參考。
2，神經外科會診不及時。
3，手術延誤。
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系。
5，過錯與后果因果關系的參與度有多大。
事實和理由。
1，ct復查不及時。
患者于8月2日2點出現再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據復查ct報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據**主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30-40毫升的時候及時手術。
__來源網絡整理，僅作為學習參考點至5點之間做手術已經符合時間要求。
2，神經外科會診不及時。
根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。
3，手術延誤。
因為上述原因，手術在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經14小時，再出血已經發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。
北京法源司法鑒定中心。
申請人：***。
3/6。
__來源網絡整理，僅作為學習參考。
20xx-3-8。
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委托鑒定機構對××××醫(yī)院對陳××的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由：
申請人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現北京市××區(qū)人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對××醫(yī)院對徐陳××診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。
4/6。
__來源網絡整理，僅作為學習參考乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關于患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑒定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是，李可文術前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態(tài)正常，因為本次住院術后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導致了李可文乙肝病毒巨量復制肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡!
5/6。
北京市××區(qū)人民法院。
申請人：
××××年×月××日。
6/6。
__來源網絡整理，僅作為學習參考。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇七
一、醫(yī)療事故：
如果醫(yī)療行為經過醫(yī)學會鑒定，結論構成醫(yī)療事故，則適用《醫(yī)療事故處理條例》確定的賠償標準，具體數額如下：
(一)醫(yī)療費：按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算，憑據支付;(前期治療費用不能獲得賠償)。
(五)殘疾生活補助費：根據傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算;。
(七)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算;。
(九)交通費：按照患者實際必需的交通費用計算，憑據支付;。
(十二)參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數不超過2人;(十三)醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費，參照本條例第五十條的有關規(guī)定計算，計算費用的人數不超過2人。
如果醫(yī)療行為由司法鑒定機構進行司法過錯鑒定，結論存在醫(yī)療過錯的，則適用《民法通則》及最高法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的司法解釋之規(guī)定計算賠償數額，具體如下：
其賠償計算標準如下：
(二)誤工費：根據受害人的誤工時間和收入狀況確定;。
(三)護理費：根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定;。
(六)營養(yǎng)費：根據受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定;。
(九)：按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算;。
(十一)死亡賠償金：按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的，按五年計算。
(十二)精神損害撫慰金：受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權利人向人民法院請求賠償精神損害撫慰金的，適用《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》予以確定。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇八
醫(yī)療過錯司法鑒定，是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權或應醫(yī)患任何一方當事人的請求，委托具有法定鑒定資質的機構對患方所訴醫(yī)療損害結果與醫(yī)方過錯有無因果關系等專門性問題進行分析、判斷并提供鑒定結論的活動。由此可見，醫(yī)療過錯司法鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性總是提供的一項技術服務。
相同點。
第一，都是一種證據。
第二，鑒定的基本程序相似。
第三，法院審查與評斷的標準基本相似。
第四，在實際判案中的效力基本相似。
差異性。
第一，兩者之間構成邏輯上的包容關系。按照《醫(yī)療事故處理條例》第二條的`規(guī)定：“醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。”同時規(guī)定造成患者死亡或殘疾的，分別構成一至三級醫(yī)療事故，如果造成患者明顯人身損害的其他后果的則構成四級醫(yī)療事故。該規(guī)定較老的《醫(yī)療事故處理辦法》擴大了醫(yī)療事故的處理范圍，將一般性醫(yī)療過錯(此處指狹義的過錯)構成的事故也歸入其中。但實踐中，有些過錯很難達到事故的定性標準，但卻給患者造成了損害，怎么辦?實踐中就出現了醫(yī)療過錯司法鑒定。而且已有司法鑒定機構自去年開始,就受理對醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的復核鑒定申請，進行醫(yī)療過錯(此處指廣義的過錯)司法鑒定，這一實踐擴大了醫(yī)療過錯鑒定的范圍，使兩者間構成包容關系。
第二、兩者的鑒定主體不一?，F行醫(yī)療事故鑒定主體是各級醫(yī)學會，而鑒定專家多是各級醫(yī)院的任職醫(yī)師，由于不可避免的原因，在實踐中就難免會發(fā)生不公正的現象。而司法鑒定主體特別是上海市司法鑒定中心，直接受上海市司法局領導，經上海市司法鑒定工作委員會授權，承擔各類司法鑒定委員會的鑒定組織工作，是一個面向社會的鑒定機構。其下的上海市人身傷害司法鑒定專家委員會直接開展對醫(yī)療過錯的司法復核鑒定。其鑒定人員都是具有高級職稱的專家，雖然與醫(yī)學會的專家有一定的重合，但由于要求特別嚴謹，所以鑒定結論有明顯差異，實踐中也出現多起醫(yī)療事故鑒定被司法復核鑒定推翻的案例。
第三，兩者的庭審質證程序明顯不同。按照《條例》，只有衛(wèi)生行政部門才能對醫(yī)療事故鑒定結論進行審查，那么，在司法審判實踐中，法院應如何審查?這似乎是一個很難的問題。其實在《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中，對鑒定結論的審查都規(guī)定了詳細的程序及標準，特別規(guī)定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定結論并回答與鑒定相關提問的義務。然而，我們不難發(fā)現，在現行醫(yī)療事故鑒定報告上均無鑒定人員的簽名，也就讓法院無法通知鑒定人到庭接受質證，這一重要的司法審查程序根本無法進行，于是許多鑒定結論在沒有充分審查的情況在就被采信了。而在司法鑒定中，每一份鑒定報告書上均有鑒定人員的簽名，如果當事人對鑒定結論不服均可申請鑒定人員出庭接受質證，在這樣嚴謹的司法審查程序下，法院作出的判決是公正的。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇九
依據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十七條的規(guī)定，“當事人對人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定，提出證據證明存在下列情形之一的，人民法院應予準許：(三)鑒定結論明顯依據不足的”原告再次提出進行醫(yī)療過錯責任比例的司法鑒定，醫(yī)療過錯鑒定申請書。
中華醫(yī)鑒字046號醫(yī)療事故技術鑒定書醫(yī)方承擔輕微責任的鑒定結論，明顯依據不足。主要事實和理由如下：
1、鑒定書認為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關于患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
故此，原告再次提出進行醫(yī)療過錯責任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
此致
來源：作者：
書樣本。
申請事項：申請法院委托對××××醫(yī)院對陳××的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由：
申請人訴×××醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現北京市××區(qū)人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對××醫(yī)院對徐陳××診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。
此致
北京市××區(qū)人民法院。
申請人：
××××年×月××日。
【擴展閱讀篇】。
1.∶評論的話2.∶含有說明、解釋或評論的話;作說明或講解用的話偶爾有對正文的講解和帶解釋性的注,但無評語3對某人的看法與對這人的感覺詳細解釋評論的話。清唐鑒《廩貢生王府君墓志銘》：“昔年官京師，閱倭艮峯日記，見其上方評語，有曰‘子涵子潔’者，問之，則其河南同志王檢心、王滌心也?！薄抖昴慷弥脂F狀》第一回：“就將這本冊子的記載，改做了小說體裁，剖作若干回，加了些評語?！壁w樹理《三里灣·決心》：“玉生一時想不出適當的評語來，只籠統(tǒng)地說：‘我覺著你各方面都很好!’”編輯本段評語范文x同學是個文靜懂事的女孩，踏實、穩(wěn)重、有禮貌，時刻起著模范帶頭作用，給同學們作出表率。上課時用心聽講的神情，讓人感到你的專注、認真。你的作業(yè)干凈整潔、字跡又漂亮，令老師感到非常滿意。你思維靈活，接受能力較強，勤于思考，大膽質疑。你的學習成績一直都很好，在班里是一個的好女生。愿你永遠健康、漂亮、快樂、上進，在知識的海洋里遨游，做一個強者、勝利者!你的聰明加上勤奮好學會令你成功，老師深深地祝福你。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十
申請人：***住址：************************電話：
被申請人：
聯系人：
電話：
請求事項。
請求葫蘆島市連山區(qū)人民法院依法指定司法鑒定機構對被申請人的醫(yī)療行為是否有過錯以及過錯與申請人的損害結果是否有因果關系進行鑒定。
具體鑒定事項。
1，ct復查不及時。
2，神經外科會診不及時。
3，手術延誤。
4，上述過錯與最后病人出血量增加，以及后來的嚴重后遺癥有因果關系。
5，過錯與后果因果關系的參與度有多大。
事實和理由。
1，ct復查不及時。
患者于8月2日2點出現再出血癥狀并不斷加重，需要神經內科及時復查ct。但事實上5點才在會診后做的ct。根據復查ct報告腦出血已經從入院的10毫升增加為60毫升。因為手術不能清除全部出血，而手術記錄記載清除出來的血有60毫升，證明出血量在60毫升以上。根據**主任查房意見出血在100毫升。如果及時做ct，可能在出血30-40毫升的時候及時手術。
根據8月1日22點10分的門診病歷記載，發(fā)病已經5小時。到次日2點，發(fā)病已經9小時。如果在3點左右完成ct檢查，在4點至5點之間做手術已經符合時間要求。
2，神經外科會診不及時。
根據病程記錄，從2點后病情不斷加重。已經具備需要神經外科會診的條件。但5點神經外科會診才進行。
3，手術延誤。
因為上述原因，手術在發(fā)病后次日7點開始。此時，發(fā)病已經14小時，再出血已經發(fā)生5小時。出血量在60-100毫升之間。已經喪失了最佳手術時機，盡管手術挽救了生命，但確帶來了嚴重的后遺癥。
北京法源司法鑒定中心。
申請人：***20xx-3-8醫(yī)療過錯鑒定申請書二：醫(yī)療過錯鑒定申請書(868字)申請人：，女，年月日生，漢族，北京人，唐山市有限公司科退休，現?。罕本┦形鞒菂^(qū)西直門內大街號，聯系電話：
訴訟代理人：
申請事項：申請法院委托鑒定機構對醫(yī)院對陳的診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定。
事實和理由：
申請人訴醫(yī)院一般醫(yī)療損害一案現北京市區(qū)人民法院已經立案。
為查明事實，明確責任，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對醫(yī)院對徐陳診療行為進行醫(yī)療過錯鑒定，請法院依法核。
1、鑒定書認為，肝衰竭(重型乙、丙型肝炎，藥物性肝炎共同作用)是導致患者死亡原因。事實是，患者完全是因為單一的重型乙型肝炎肝衰竭導致患者的死亡，與丙肝病毒和藥物無關。李可文死亡前的各項化驗指標足以證明本次鑒定書的關于患者死亡原因的結論是錯誤的。
2、供體的病原學檢查沒有檢驗記錄，法律原則是重證據不重口供，被告口述進行了檢查沒有檢驗記錄的證據支持，病原學檢查的事實不能成立。因此，鑒定書認為供者的腎臟符合腎移植要求的結論是錯誤的。
3、鑒定書認為患者長期接受免疫抑制劑，全身處于免疫抑制狀態(tài)，病死率高預后差，故被告的醫(yī)療過失行為對患者的死亡應承擔輕微責任。這一結論是錯誤的。事實是，李可文術前肝功化驗各項指標完全正常，免疫狀態(tài)正常，因為本次住院術后感染乙型肝炎，是被告醫(yī)院造成的醫(yī)源性乙肝感染，被告不能舉證證明提供了合格的腎源，并非法私自使用了生物制劑alg(可能帶有乙肝病毒)藥物，導致了李可文的乙肝病毒感染。其后，又因被告的誤診誤治，導致了李可文乙肝病毒巨量復制肝細胞壞死肝功能衰竭，從而導致李可文死亡!舉例說，司機駕駛機動車違規(guī)發(fā)生交通事故將行人撞死，鑒定責任時要對死者分別對待，這位死者身體太弱不禁撞，如果死者身體強壯就不會撞死，所以，死者身體太弱應當承擔死亡的主要責任，而違規(guī)的司機承擔輕微責任。這樣的鑒定結論難道不夠可笑嗎?故此，原告再次提出進行醫(yī)療過錯責任比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十一
申請人：李，女，漢族，×年月日出生，住北京市平谷區(qū)，電話：
申請事項。
請求對北京市平谷區(qū)醫(yī)院醫(yī)療過錯進行鑒定，如存在過錯請確定參與度。
事實理由。
申請人訴北京市××區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛一案已經貴院受理，本案已經醫(yī)療事故鑒定，鑒定結論雖為不構成醫(yī)療事故，但從分析意見中可以明確醫(yī)院的醫(yī)療行為存在嚴重過錯。申請人也堅持認為北京市××區(qū)醫(yī)院的治療行為存在醫(yī)療過錯，今為查明案件事實，維護申請人合法權益，根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規(guī)定》第二十七條第四項、《北京市高級人民法院關于審理醫(yī)療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條之規(guī)定特申請進行司法過錯鑒定，請予準許。
此致
北京市××區(qū)人民法院。
申請人：
申請日期：
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十二
申請人：
性別：女民族：漢工作單位：住址：xxx：
被申請人：
地址：xxx：
法定代表人：職務：醫(yī)院院長xxx：
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
事實和理由。
20xx年10月xx日，申請人到被申請人處就診，經b超探察為膽結石，并住院接受被申請人的腹腔鏡取石手術建議。20xx年10月xx日，申請人接受了腹腔鏡取石手術。20xx年10月xx日，申請人被開腹修補膽總管及左右肝管失敗。20xx年10月xx日，申請人因膽管損傷，腹腔感染，雙側胸腔積液，切口及重復切口感染嚴重及重度貧血，重度營養(yǎng)不良轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科搶救。經長達60多天的全力搶救和治療后，保住了性命?，F在康復階段，半年后需要再進行膽腸吻合手術。
根據上述事實，申請人認為：
一、20xx年10月xx日，申請人被推進手術臺，接受腹腔鏡取石手術，術中發(fā)現石頭過大xxx直徑超過3cmxxx，被申請人沒有及時改變手術方案，仍然用直徑僅為0.3―1cm的腹腔鏡野蠻取石，造成申請人總膽管及左右肝管斷裂，而被申請人并未及時進行修補就結束了手術。被申請人違反醫(yī)療常規(guī)，未對申請人做細致全面的正確診斷而盲目手術，術中發(fā)現問題也未及時調整手術方案，以直徑0.3―1cm的腹腔鏡頭去取直徑大于3cm以上的結石，毫無客觀依據，憑借主觀臆斷，盲目蠻干，草率從事。導致申請人膽肝管損傷的事實充分說明了是被申請人的過失行為所致。
二、20xx年10月xx日，申請人開始出現膽漏并黃疸癥狀，被申請人對申請人進行了開腹縫補膽管手術，荒唐的是，被申請人不能勝任膽管修補手術，卻堅持開腹。后以未找到膽管為由，沒有進行膽汁引流，又將切口縫合，導致申請人出現重度腹膜炎合并雙側胸腔積液。在既不請示上級醫(yī)生，又不及時將申請人轉院的情況下，任由申請人在病房中躺了三天，直至病情加重瀕臨死亡，不得已術后第二天就離開病房前往個舊的被申請人主管醫(yī)生才匆匆趕回醫(yī)院，將申請人轉至昆明醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院干療外科，經過全力搶救入院60多天后才保住了性命。這一損害結果，完全是被申請人違反了技術操作規(guī)范和醫(yī)療常規(guī)所造成的。而被申請人主管醫(yī)生也嚴重違反了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，沒有盡職盡責為患者服務。
三、術后被申請人未及時進行切口清創(chuàng)和引流，導致申請人的切口及重復切口出現重度感染，被申請人未盡到應盡的醫(yī)治和護理義務，是造成申請人人身多重損害的主要原因之一。
四、被申請人未履行告知義務，在明知申請人病情已經很嚴重的情況下，沒有及時告知可能出現的嚴重后果，使申請人在不知情的情況下，接受了草率的治療和護理，造成申請人身體損害，病情迅速惡化，瀕臨死亡的邊緣。
綜上所述，被申請人及工作人員嚴重不負責任，違反醫(yī)療及護理常規(guī)，診查失誤，手術錯誤，搶救不力，未及時做出轉院處理，未履行告知義務，造成申請人人身損害，病情惡化xxx雖經搶救脫離危險，但還需要再進行一次膽腸吻合手術。xxx因果關系明顯。鑒于以上事實和理由，為了更加清晰明確地證實被申請人的過錯行為，特提出醫(yī)療事故鑒定申請，請求貴局給予依法鑒定。
此致
申請人：xxx。
日期：xx年xx月xx日
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十三
法定代表人：______________。
申請事項。
申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術鑒定。
事實和理由。
申請人于________年________月________日入住被申請人婦產科分娩，于________日________時________分接受被申請人施行子宮下段剖宮產術，________時________分順利產下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時08分轉被申請人兒科治療，轉科診斷：1、早產極低體重兒，2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機械通氣機(呼吸機)進行機械通氣治療，在醫(yī)護人員告知后，申請人當即簽字同意被申請人采取該措施治療。但因被申請人缺乏充足的治療設備(其呼吸機正在使用)，致使被申請人束手無策，一直沒有對嬰兒進行呼吸機輔助通氣治療。更甚的是，直至________時________分,被申請人才遲遲告知申請人建議轉________市人民醫(yī)院呼吸機輔助通氣治療。申請人為搶救孩子，使其能及時得到治療，二話沒說，亦當即簽字同意轉院?？墒?，直至________時，被申請人才遲遲辦理轉至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請人沒有出具轉院記錄，需要重新化驗、診斷，確診病情，至5時，才使用呼吸機治療。
被申請人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點：
三是申請人領取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請人所領的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機配合，沒有呼吸機顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時內不能吸痰，被申請人在轉院前沒有出具轉院記錄，實為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結果。
嬰兒到________市人民醫(yī)院后，經人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時使用呼吸機輔助治療，而被申請人沒有該設備，使嬰兒未能得到及時、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導致肺出血死亡。這一損害結果，完全是被申請人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實被申請人的過錯，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請，請求貴局依法給予鑒定。
此致
_______________市衛(wèi)生局。
________年________月________日。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十四
醫(yī)療事故鑒定共分第一級、第二級、第三級醫(yī)療事故鑒定，各級的.鑒定機構的確定有明確的規(guī)定。
我國的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定：設區(qū)的市級地方醫(yī)學會和盛自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)地方醫(yī)學會負責組織首次醫(yī)療事故技術鑒定工作。
如果，對初次的醫(yī)療事故鑒定結論不服的，往往都在鑒定文書的最后一頁，規(guī)定當事人可以在15日內，向盛自治區(qū)、直轄市醫(yī)學會，提出再次鑒定的申請，由省級醫(yī)學會負責再次組織鑒定工作。這就是第二級醫(yī)療事故鑒定。
省級醫(yī)療事故鑒定的程序與市縣級醫(yī)療事故鑒定的程序相同，鑒定機構往往設定在各地省會、直轄市衛(wèi)生局、或者醫(yī)學會，出具的醫(yī)療事故鑒定被告為：xx省(自治區(qū))醫(yī)療事故鑒定書。
在我國的《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定中，還規(guī)定了中華醫(yī)學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫(yī)療事故爭議的技術鑒定工作。這也就是我國的第三級醫(yī)療事故鑒定了!
相關法律法規(guī)：
因、傷殘等級鑒定的，并應當從專家?guī)熘须S機抽取法醫(yī)參加專家鑒定組。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十五
申請事項。
請求對南川區(qū)人民醫(yī)院與徐紅梅醫(yī)療糾紛中的醫(yī)療過錯進行鑒定。
事實與理由。
[201x]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》。申請人認為，該鑒定書不足以成為本案的判案依據。理由如下：
一、申請人在一審中主張的最根本的法律關系是“過錯賠償”，這應該是法院委托鑒定的重點，而不是“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”委托鑒定。申請人在一審訴訟中，主要是追究南川區(qū)人民醫(yī)院的醫(yī)療過錯，而一審法院直接以“徐紅梅醫(yī)療事故爭議”為由委托重慶市醫(yī)學會進行鑒定，顯然有誤導當事人的意思，是欺負申請人不懂法律、不懂醫(yī)療訴訟程序的惡劣行徑，是從法律上蠻橫的強奸了申請人，是司法不公正的表現。
二、重慶醫(yī)鑒[201x]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》在鑒定意見中表述的醫(yī)方過失行為與鑒定結論自相矛盾，其過錯與死亡損害后果的因果關系的表達嚴重不符合客觀邏輯。
羊水栓塞的死因是否可以掩蓋醫(yī)療機構的一切過錯責任？徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡后果與整個手術診療過程究竟有沒有關系？是否徐紅梅此次手術必然會發(fā)生羊水栓塞？申請人認為：徐紅梅作為39歲高齡產婦，有前二次剖宮史，目前是實施第三次剖宮術，本來發(fā)生各類產科并發(fā)癥的機率就較大，而醫(yī)方在主觀意識上并沒有將徐紅梅列入高危產婦，也沒有配備足夠應對高危產婦的技術力量來實施本次手術，甚至連最常規(guī)的術前多項必要的檢查也是延用十天前的產檢結果??正所謂“意識決定成敗”——醫(yī)方的主觀輕率意識是造成徐紅梅發(fā)生羊水栓塞死亡的主觀因素，應當承擔主要或完全責任。任誰都可以看出，重慶醫(yī)學會下達的“一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔輕微責任”的鑒定結論與醫(yī)方存在的過失之間是不符合邏輯的，我們有理由認為：醫(yī)學會是站在醫(yī)療機構的立場上給予的.結論，是一種對醫(yī)療機構過失的保護行為，因此需要重新對醫(yī)方過錯責任程度進行司法鑒定。
三、重慶醫(yī)鑒[201x]022號《醫(yī)療事故技術鑒定書》鑒定有遺漏。在鑒定現場，醫(yī)患雙方當事人不論用口述還是書面提出，均應成為專家鑒定的參考，患方當時曾口頭提出醫(yī)方在手術前未對徐紅梅做血常規(guī)、尿常規(guī)、b超、心電圖等一系列的術前常規(guī)檢查，而是采用十天前徐紅梅在該院檢查的結果作為手術依據（詳見病歷），這符合診療法規(guī)嗎？但在《鑒定書》中，專家只字未提?！@些常規(guī)檢查延用十天前的結果是否符合診療規(guī)范？如果不符合診療規(guī)范，是否屬于術前準備不充分的過失范疇？這需要在過錯責任鑒定中進一步鑒定。另外，醫(yī)方在手術過程中，在對病人實施所謂的搶救過程中，讓病人家屬簽署了兩份病危通知書，這是怎么回事？合符診療規(guī)范嗎？如果不符合規(guī)范，是否涉嫌病歷造假？這些疑問也需要在司法鑒定中予以鑒定。
四、通過對羊水栓塞病理的研究而得出的幾點推斷。
大家都知道羊水栓塞是羊水進入母體循環(huán)引發(fā)的產科并發(fā)癥，但羊水在一般情況下是很難進入母體循環(huán)的，除非達到下列條件：
1、損傷：產程中，宮頸擴張過程過速或某些手術操作損傷宮頸內靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂。
2、過高的宮內壓：不恰當或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強。另外在第2產程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出，這些都是人為地導致afe的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內壓過高而使羊水經破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環(huán)。
3、某些病理性妊娠因素：胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂，羊水可經破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環(huán)。
重慶市第三中級人民法院。
委托人：謝曉東。
201x年6月7日。
電話：15310288202。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十六
申請人：______________，男，漢族，身份證號：_________________，住所：_________________。
法人代表：__________________職務：_________________管委會主任(鎮(zhèn)長)。
被申請人：__________________有限公司。
注冊估價師：__________________，注冊號：__________________。
申請人不服被申請人_______年_______月_______日作出的《房屋征收(農村集中居住點安置)評估報告單》(報告單編號_________________)的評估結果，及拆遷項目組的具體行政行為，現申請復議。
申請復議的要求是：
二、請求合法合理裁定拆遷補償方案。
三、請求公布“_________________市場項目”征地批文，拆遷許可證明。
事實理由：
__________________，
__________________。
此致
_______________人民法院。
申請人：_________________。
_______年_______月_______日。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十七
申請執(zhí)行人：
法定代理人：
被執(zhí)行人：
法定代表人：
請求事項。
1、強制執(zhí)行生效的(xx)豫法民提字第xx號河南省高級人民法院民事判決書所列明的xx之款項。
2、本案執(zhí)行費用由被告負擔。
事實與理由。
申請人與被申請人醫(yī)療損害賠償一案，業(yè)經河南省高級人民法院于20xx年9月14日作出(20xx豫法民提字第100號判決：xx市人民醫(yī)院于判決生效后十日內給付xx醫(yī)療損害賠償款26233.2元。
如果未按本判決指定的期限給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務利息?，F人民醫(yī)院拒絕給付金錢。為此，特申請你院給予強制執(zhí)行。
申請人：xx宇。
法定代理人：xx。
xx年9月28日。
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十八
申請人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，貴州省凱里市人，住址：貴州省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者的父親。
申請人：xxx，女，漢族，1971年7月2日生，住址：貴州省岑鞏縣羊橋鄉(xiāng)兩河村兩河組。系死者母親。
申請事項：
請求人民法院依法指定鑒定機構對死者舒麗紅的身體進行尸體檢驗，確定死者的死因。
事實與理由：
申請人的女兒于20xx年10月29日在貴州省人民醫(yī)院進行心臟修復手術，手術完成后，醫(yī)院安排舒麗紅（死者）在重癥監(jiān)護室觀察了三天，主治醫(yī)生認為已經脫離危險，就安排申請人把女兒就轉入普通病房，于20xx年11月18日（轉入普通病房的第十天）在醫(yī)院死亡。醫(yī)院出示的死亡原因為：死者為右肺感染而死亡。申請人對醫(yī)院的醫(yī)生的行為和不負責任的態(tài)度嚴重不滿，為了查明事實，還原案件真相，維護申請人的合法權益，依據《民事訴訟證據若干規(guī)定》二十五條規(guī)定，依法向貴院提出申請，懇請批準。
此致
敬禮！
申請人：
日期：20xx年xx月xx日
醫(yī)療過錯司法鑒定申請書篇十九
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠，女，現年1歲，漢族，原住址：新鄭市城關鄉(xiāng)小占莊村，現住址：新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
法定代理人：柳穎瑩，女，漢族，1985年10月29日生，住新鄭市辛店鎮(zhèn)魯樓村。
被申請人：新鄭市第一人民醫(yī)院。
法定代表人：李向陽，系該院院長。
申請事項：
1、對申請人在被申請人單位住院期間，腸道穿孔及失診、誤診造成人身損害做出正確醫(yī)學鑒定。
2、本案的費用及醫(yī)療等費用由被申請人承擔。
事實與理由：
201x年元月28日，申請人在被申請人單位出生住院期間，由于被申請人單位醫(yī)療技術差，沒有準確檢查與診斷。醫(yī)務人員在對申請人治療期間造成腸道穿孔，導致申請人在人身、精神及經濟造成創(chuàng)傷，被申請人沒有盡職盡責，為此，為保護申請人的合法權益，特申請醫(yī)療鑒定機構做出正確結論。
此致
新鄭市衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定中心。
申請人：柳穎瑩寶，別名魯奕楠。
法定代理人：魯曉磊柳穎瑩。
201x年1月30日。
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