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賠償免責(zé)協(xié)議書篇一
甲方：
乙方：
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方同甲方因工傷支付一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金一事，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議內(nèi)容：
一、甲方和乙方雙方確認(rèn)，甲方因工所受工傷致殘等級為五級傷殘.由甲方一次性賠償各項(xiàng)工傷賠償費(fèi)用，賠償計(jì)賠償金額包括一次性工傷補(bǔ)償金、醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用,合計(jì)人民幣80000元整;以上賠償金額只有在甲方與乙方解除勞動合同關(guān)系時才由甲方一次性支付給乙方。
二、甲方為乙方重新安排工作，具體工程以乙方能夠接受為準(zhǔn)。
三、乙方無權(quán)向甲方提出任何其他經(jīng)濟(jì)要求;乙方自愿放棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
四、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，雙方為完全自愿的情況下簽定本協(xié)議。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。
甲方：
乙方：
日期：
賠償免責(zé)協(xié)議書篇二
甲方：
乙方：
就乙方左手無名指受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣___元。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。
二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額，該總額已經(jīng)包含但不限于：
（1）工傷賠償類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi)用、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通食宿費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、輔助器具費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金等法律、條例、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
（2）雇主責(zé)任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
三、甲、乙雙方對賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無異議。乙方是在充分認(rèn)識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后，自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議；協(xié)議達(dá)成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效，協(xié)議一式二份，對雙方具有同等約束力，協(xié)議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方： 乙方：
日期：
賠償免責(zé)協(xié)議書篇三
甲方：
身份證號：
乙方：
身份證號：
就乙方在20____年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權(quán)利主張（包括民事責(zé)任、行政責(zé)任和刑事責(zé)任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執(zhí)一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：
乙方：
日期：
賠償免責(zé)協(xié)議書篇四
失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費(fèi)________人民幣。
二、乙方以給甲方運(yùn)貨的方式抵扣甲方貨物損失費(fèi)，甲方將扣除每次運(yùn)輸費(fèi)用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費(fèi)用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費(fèi)用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果表示完全滿意。
六、本協(xié)議書一式兩份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
日期：20___年_____月_____日
賠償免責(zé)協(xié)議書篇五
身份證號碼：______
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行：
一、乙方于____年____月____日進(jìn)入甲方任職______，于____年____月____日在從事________時，由于乙方擅自操作________導(dǎo)致其________損傷。后甲方及時送往________醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用（含醫(yī)療費(fèi)）。現(xiàn)已愈合出院。
二、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款（包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用）共計(jì)人民幣____萬元整（現(xiàn)金付款），以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
三、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后____天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方宿舍。
四、本協(xié)議自簽訂時生效。
甲方：
乙方：（簽字按手模）
____年____月____日
附：乙方身份證復(fù)印件
賠償免責(zé)協(xié)議書篇六
乙方于________年________月________日發(fā)生傷害事故，依據(jù)國家法律法規(guī)及地方法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規(guī)和是否屬于工傷及其處理結(jié)果均已清楚的了解。為了解決賠償事宜，雙方本著公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議內(nèi)容：
一、賠償金額：甲方向乙方支付醫(yī)療費(fèi)________元；其他費(fèi)用________元，共計(jì)________元。乙方在簽訂本協(xié)議時已將全部款項(xiàng)________元取得。
二、乙方應(yīng)將涉及本事故的醫(yī)療、交通、陪護(hù)等一切票據(jù)，以及工傷認(rèn)定報(bào)告，鑒定書等一切文書同時交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起，乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利，乙方不得另行向甲方主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)，雙方再無任何糾紛，并且一方放棄追究另一方的一切法律責(zé)任。
三、違約責(zé)任：
因任何情形一方違約，應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц对馁M(fèi)用，包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
甲方：________乙方：________
時間：________________時間：________________
賠償免責(zé)協(xié)議書篇七
甲、乙雙方就于____年____月____日發(fā)生的醫(yī)療過錯事故賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方向乙方賠償醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神撫慰金等；共計(jì)人民幣___萬元（大寫：___元整）。
二、乙方指定___銀行帳號為接受本次醫(yī)療過錯賠償損失的帳戶，甲方的賠償款項(xiàng)到達(dá)乙方指定帳戶，視為乙方己收取該賠償款，乙方收取上述費(fèi)用后，本醫(yī)療過錯事故造成乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié)，乙方不得再向甲方、相關(guān)人員及單位主張任何權(quán)利。甲方與保險(xiǎn)公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、乙方收取賠償款項(xiàng)后，甲、乙雙方再無任何糾紛，甲方不得再追究乙方任何責(zé)任。乙方不得以任何理由，再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜，本醫(yī)療糾紛一次性終結(jié)，雙方別無糾葛。
五、本協(xié)議條款內(nèi)容是甲、乙雙方在公平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙方真實(shí)的意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
六、簽本協(xié)議后，甲、乙雙方保證不反悔，甲、乙雙方的所有權(quán)利義務(wù)已處理完畢，互不追究法律責(zé)任。
七、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
八、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：乙方（簽字）：
日期：____年____月____日
日期：____年____月____日
賠償免責(zé)協(xié)議書篇八
甲方（單位）：
乙方（雇員）：
身份證號：
乙方于20xx年12月15日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故，牙齒受傷。事后，甲方立即將乙方送往醫(yī)院治療，并妥善處理與解決乙方受傷事宜。20xx年12月18日，經(jīng)乙方主動提出，要求甲方給予一次性賠償傷害費(fèi)用，甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則，達(dá)成如下協(xié)議：
1、甲乙雙方此日簽訂的賠償協(xié)議。
2、經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商同意，甲方向乙方一次性辦結(jié)和賠償一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等費(fèi)用，由甲方給予乙方的全部費(fèi)用（以下合并簡稱“一次性補(bǔ)助金”），合計(jì)人民幣1100元（大寫：壹仟壹佰元整），由甲方在協(xié)議雙方簽字時一次性付完。
4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
6、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方與中間人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
7、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
甲方（手?。┖炞郑?/p>
乙方（手?。┖炞郑?/p>
賠償免責(zé)協(xié)議書篇九
甲方：
乙方：
就乙方左手無名指受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著友好協(xié)商的精神，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達(dá)成如下一致協(xié)議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣元（大寫：）。該款項(xiàng)于協(xié)議簽訂當(dāng)日以現(xiàn)金方式一次性交付給甲方。
二、上述款項(xiàng)系甲、乙雙方達(dá)成的賠償總額，該總額已經(jīng)包含但不限于：
（2）雇主責(zé)任類案件或人身損害類案件所涉及到的醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、精神撫慰金、殘疾輔助器具費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等法律、法規(guī)、司法解釋等規(guī)定的可能應(yīng)予賠償?shù)娜宽?xiàng)目。
三、甲、乙雙方對賠償項(xiàng)目、數(shù)額及計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)均無異議。乙方是在充分認(rèn)識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關(guān)賠償規(guī)定后，自愿與甲方達(dá)成本賠償協(xié)議；協(xié)議達(dá)成過程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效，協(xié)議一式二份，對雙方具有同等約束力，協(xié)議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方：_______。
________年____月___日。
乙方：_______。
________年____月___日。
賠償免責(zé)協(xié)議書篇十
甲方：
乙方：
乙方年月日到甲方工作，乙方與年月日在甲方處工作時不慎受傷，后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?，F(xiàn)已康復(fù)出院。
本著公平合理、協(xié)商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及河北省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下：
第三、乙方主動提出解除勞動關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜；
第四、本協(xié)議生效后，雙方解除勞動關(guān)系；
第五、本協(xié)議生效后，乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利；
第六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利；
第七、乙方自愿放棄就雙方解除勞動關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利；
第八、本協(xié)議一式兩份，雙方各持一份；
第九、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方：乙方：
年月日年月日。
賠償免責(zé)協(xié)議書篇十一
甲方(用人單位)：
乙方(勞動者)：
甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時間受傷補(bǔ)償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達(dá)成如下協(xié)議：
1、左眼眼瞼縫合數(shù)針，致使左眼不能完全睜開，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復(fù)好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復(fù)好之后，行動受到影響，嚴(yán)重影響工作和生活自理潛力，
4、左側(cè)骨盆骨折，恢復(fù)之后對正常行動產(chǎn)生必須的影響，
5、左腳。
第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認(rèn)無誤。
二、甲方在治療期間。
第一時間墊付醫(yī)藥費(fèi)，并且在乙方受傷后第一時間送往醫(yī)院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著友好協(xié)商的原則甲乙雙方達(dá)成以下協(xié)議，支付款項(xiàng)包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、傷殘補(bǔ)助金、停工留薪、生活護(hù)理費(fèi)。
雙方協(xié)商一致，依據(jù)、：《工傷保險(xiǎn)條例》、《省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規(guī)和法律文件達(dá)成以下賠償資料。
1、(一)醫(yī)療費(fèi)。
1、法律依據(jù)：《工傷保險(xiǎn)條例》第30條第3款。治療工傷所需費(fèi)用貼合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
2、包括：住院期間、康復(fù)訓(xùn)練期間、工傷復(fù)發(fā)期間的醫(yī)療費(fèi)用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復(fù)期間及恢復(fù)后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來的負(fù)面作用進(jìn)行治療和康復(fù)，中間產(chǎn)生的費(fèi)用由甲方負(fù)責(zé)。并且甲方先行墊付治療和康復(fù)費(fèi)用。
4、停工留薪期盼。
一.停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
二.停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇；
三.計(jì)算初始日期，________年____月____日
四.計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)月薪2100元。
五.生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)；
六.停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇。
三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟(jì)賠償要求，也放棄向有關(guān)部門提起工傷認(rèn)定、工傷等級認(rèn)定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
(簽章)：(乙方代表簽名)：
經(jīng)辦人：身份證號。
賠償免責(zé)協(xié)議書篇十二
甲方：
乙方：（受傷者）_______（身份證證件號碼___）。
受傷事由：
現(xiàn)已出院。乙方多次要求甲方根據(jù)目前出院后康復(fù)情況給予一次性解決賠償，
甲、乙雙方達(dá)成一致同意意見。協(xié)議如下：
1.甲方給予乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期間工資、療養(yǎng)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)，交通費(fèi)以及國家法律法規(guī)規(guī)定相關(guān)費(fèi)用，共計(jì)人民幣捌萬元整。
2.甲方給予乙方住院期間生活費(fèi)報(bào)銷___元，乙方需按真實(shí)票據(jù)予以報(bào)銷。
3.甲方支付乙方已發(fā)生醫(yī)療費(fèi)___元。
4.因乙方為甲方職工，甲方已為乙方辦理職工工傷保險(xiǎn)，乙方后期需配合甲方辦理保險(xiǎn)結(jié)案相關(guān)手續(xù)和提供相關(guān)資料。
5.付款方式，甲方____年____月___日付給乙方___元，剩余款項(xiàng)由乙方班長（郭烈清）待公司辦完相關(guān)事宜后，一次性付給乙方。
6.甲、乙雙方自____年____月___日解除勞動關(guān)系。
7.甲、乙雙方簽字后生效，此協(xié)議一式貳份，各執(zhí)一份。
甲方：
乙方簽字：
甲方代表：
日期：____年____月____日
賠償免責(zé)協(xié)議書篇十三
甲方：
乙方：
依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上，乙方本著人道主義和和諧社會等原則，對于公歷____年__月__日發(fā)生的人身意外傷害事件，在經(jīng)過__醫(yī)院治療(乙方已支付住院費(fèi)、交通費(fèi)、生活費(fèi)等共計(jì)人民幣_____元，大寫：)痊愈的基礎(chǔ)上，雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議：
一、合作醫(yī)療費(fèi)由甲方報(bào)銷受益。本協(xié)議簽訂后x日內(nèi)，乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣x元(大寫：)，甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。
二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。
五、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
六、本協(xié)議書一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，自簽之日起生效。
甲方：_______。
________年____月___日。
乙方：_______。
________年____月___日。
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