工傷死亡協(xié)議賠償書(優(yōu)秀17篇)

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工傷死亡協(xié)議賠償書(優(yōu)秀17篇)
時間:2023-11-07 13:06:07     小編:JQ文豪

總結是對過去時光的回顧,是對經歷的提煉與總結。總結應該準確而簡潔地表達自己的觀點和觀察。閱讀下面的總結范文,或許能讓你對總結有更深入的理解。

工傷死亡協(xié)議賠償書篇一

(系死者之子),身份證號碼:_________________

(系死者之父),身份證號碼:_________________

(系死者之母),身份證號碼:_________________

乙方之夫系甲方雇傭人員,_______年_______月_______日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當日死亡。男,身份證號碼:_____________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計_______萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

2、付款方式和期限:

甲方于_______年_______月_______日支付乙方全部_______萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,開戶行為銀行,由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

___________年_______月_____日

乙方:_________________

___________年_______月_____日

工傷死亡協(xié)議賠償書篇二

法定代表人:__,職務:__。

乙方:1、__,__之妻。身份證號碼:______________。

2、__,__之子,身份證號碼:______________。

3、__,__之父。身份證號碼:______________。

4、__,__之母。身份證號碼:______________。

乙方__之夫__系甲方工人,因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于____年_月__日死亡。__,性別,歲,身份證號碼:_______________,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

為妥善解決__死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限:

甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,___人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

三、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為___的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

四、其他。

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式份,甲乙雙方各執(zhí)份,自雙方簽章之日起生效。

_____年__月___日_____年__月___日。

工傷死亡協(xié)議賠償書篇三

法定代表人:___,職務:經理

乙方:劉__,劉三之父,身份證號碼:______________

黃__,劉三之母,身份證號碼:______________

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20__年8月7日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于20__年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721___2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

母親:黃__,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址:______________。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的`工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省__市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):______________

簽訂時間:_____年__月___日

乙方簽字:______________

簽訂時間:_____年__月___日

工傷死亡協(xié)議賠償書篇四

甲方:

乙方:

為妥善處理_______工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結_______的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于_______工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者_______的尸體運回河南省__市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間。

甲方于_______年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為_______的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的.授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任。

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決。

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他。

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):______________。

乙方簽字:______________。

簽訂時間:_____年__月___日。

工傷死亡協(xié)議賠償書篇五

乙方:___,系受害人___之__(寫明與受害人的關系)?,F乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理___死亡的相關善后事宜。

身份證號碼:甲方單位職工___,因工作原因于____年__月__日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。___于____年__月__日生,供養(yǎng)親屬情況:父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址為妥善處理___死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金___元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金___元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金___元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:______________(蓋?。?。

委托代理人:______________。

乙方:______________。

____年__月__日。

工傷死亡協(xié)議賠償書篇六

甲方:

乙方:(系死者之妻),身份證號碼:

(系死者之子),身份證號碼:

(系死者之父),身份證號碼:

(系死者之母),身份證號碼:

乙方之夫系甲方雇傭人員,年月日在工地工作中,因操作不慎自墜落,經醫(yī)院搶救治療,最終因醫(yī)治無效于當日死亡。,男,身份證號碼:,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況如前述人員(乙方)。為妥善解決死亡善后事宜,甲、乙雙方依據有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

1、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元(不包括甲方已支付搶救費用),該費用包含甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金、處理事故交通費誤工費等一切賠償費用,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方及其他任何單位或個人主張任何賠償或補償費用。

2、付款方式和期限:

甲方于年月日支付乙方全部萬元賠償金,支付方式為甲方將該款存入乙方個人賬戶,開戶行為銀行,由乙方向甲方出具收款憑據。乙方各位成員均同意該款支付方式,如由此引發(fā)分配爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

3、違約責任:

(1)乙方收到款項后,乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

(2)因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

(3)乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為死者的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議,系各方真實意思表示。

4、其他。

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地基層人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽字):乙方簽字:

工傷死亡協(xié)議賠償書篇七

乙方:_________________1、__________,__________之妻。身份證號碼:_________________………。

2、__________,__________之子,身份證號碼:_________________………。

3、__________,__________之父。身份證號碼:_________________………。

4、__________,__________之母。身份證號碼:_________________………。

一、賠償金額:_________________。

甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于_______________工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限:_________________。

甲方于_____________年_____月__________日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:______________人民幣元,_______________人民幣元,_______________人民幣元,_______________人民幣元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。關于工傷死亡賠償協(xié)議的問題由上可知。

甲方___________。

乙方___________。

____年_____月_____日。

工傷死亡協(xié)議賠償書篇八

甲方:

乙方:

經雙方自愿協(xié)商,達成如下協(xié)議:

一、乙方承諾,是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委托。有權處理死者的相關善后事宜。

二、甲方單位員工,因工作原因于___年___月___日在廠區(qū)內受傷,經搶救無效死亡。

三、甲方基于雇主責任和人道考慮,___年___月___日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣_______元,大寫____________元。

四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、本協(xié)議一式二份,雙方簽字蓋章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方:____________。

乙方:____________。

___年___月___日。

工傷死亡協(xié)議賠償書篇九

甲方:

法定代表人:

職務:

乙方:

身份證號碼:

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于20xx年8月7日死亡。__,男,__歲,身份證號碼:___,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:__,年齡:__歲,出生日期:__年__月__日,家庭住址:__ ;

母親:__,年齡:__歲,出生日期:__年__月__日,家庭住址:__ 。

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

簽訂時間:__年__月__日

乙方簽字:

簽訂時間:__年__月__日

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十

乙方:(死者配偶、子女、死者父母)。

鑒于:

死者姓名(性別,出生年月日,公民身份證號,)系甲方員工,于20xx年xx月xx日因xx疾病送醫(yī),并于20xx年xx月xx日醫(yī)治無效死亡。為妥善解決死亡善后事宜,甲方現以工亡標準,并依據《工傷保險條例》等法律法規(guī)所規(guī)定的費用與乙方達成賠償協(xié)議如下:

1、乙方已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,十分清楚十分明白本協(xié)議所約定的權利義務,并在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

2、乙方承諾:乙方為所有有權賠償權利主體,若出現其它有權賠償權利主體,則一次性工亡賠償金乙方承諾與該權利主體之間進行再分配。

3、協(xié)議雙方確認,死者治療費用業(yè)已由甲方予以支付。現雙方協(xié)議甲方向乙方另行賠償元,該費用包括但不限于喪葬補助金元,供養(yǎng)親屬撫恤金,一次性工亡補助金等。

4、除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

5、具體賠償方式為:本協(xié)議生效后,由甲方于內向乙方指定銀行帳號支付全部賠償費用。

6、乙方指定帳號,開戶人:xx,開戶行:xx,開戶帳號:xxxx。

7、甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務后,乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事賠償要求。

7、乙(單間租房協(xié)議書)方不得在任何場合任何時間任何地點以任何方式詆毀、侮辱、損害甲方的企業(yè)形象;亦不得以任何形式向有關政府部門或司法機關申訴、投訴、仲裁或訴訟。

8、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣元作為違約金。

9、協(xié)議任何一方違約,則應向協(xié)議相對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、律師費等。

10、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決,否則則任何一方當事人均有權向甲方所在地法院提起訴訟。

12、乙方須提供乙方身份證、結婚證、戶口本等可以證明死者繼承人的身份的證件作為本協(xié)議附件。甲方:

法定代表人或授權代表簽字:

簽訂日期:年月日

乙方:

簽訂日期:年月日

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十一

甲方:

乙方:

法定代表人:

職務:

丙方:

身份證號碼:

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于年月日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于年月日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)。

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

年月日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;

年月日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十二

1、甲方:1、羅__,陳__之子。

2、羅__,陳__之夫。身份證號碼:………。

3、倪__,陳__之母。

乙方:__有限責任公司

法定代表人:洪__,職務:__。

丙方:洪__,身份證號碼:………。

甲方羅__之妻陳__系乙方工人,因工作原因于20__年6月21日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于20__年6月22日死亡。為妥善解決陳天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪__支付賠償金壹萬元;向甲方之羅__、羅__支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

20__年6月30日前支付倪__全部賠償金壹萬元,支付羅__、羅__部分賠償金伍萬元;20__年5月21日前支付羅__、羅__剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十三

工傷事故賠償協(xié)議是單位和工傷人員或工傷死亡職工親屬簽訂的賠償協(xié)議,那么關于工傷的死亡賠償2

協(xié)議書

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甲方:廣州市xxx工程有限公司

法定代表人:xxx,職務:經理

乙方:劉xx,劉三之父,身份證號碼:

黃xx,劉三之母,身份證號碼:

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721xxx2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:劉xx,年齡:50歲,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母親:黃xx,年齡:45歲,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: .

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

簽訂時間:年8月15日

甲方:××x公司

法定代表人:××,職務:××

乙方:1、××,××之妻。身份證號碼:………。

2、××,××之子,身份證號碼:………。

3、××,××之父。身份證號碼:………。

4、××,××之母。身份證號碼:………。

乙方××之夫××系甲方工人,因工作原因于x年x月x日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于x年x月xx日死亡。,性別 , 歲,身份證號碼:,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:,年齡:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

母親:,年齡:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

配偶:年齡:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

子女:年齡:xx歲,出生日期:x年xx月xx日,家庭住址: ;

為妥善解決××死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的全部款項。

二、付款方式和期限:

甲方于x年x月xx日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。該款項在乙方的分配方式為:x人民幣 元,x人民幣 元,x人民幣 元,x人民幣 元,乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

三、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章): 乙方簽字:

年 月 日 年 月 日

甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人: 委托代理人: 乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。 現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。

勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋印) 委托代理人: 乙方:

××××年××月××日

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十四

甲方:

乙方:

法定代表人:

職務:

丙方:

身份證號碼:

甲方羅××之妻陳××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決陳××死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

乙方向甲方之倪××支付賠償金壹萬元;向甲方之羅××、羅××支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

年 月 日前支付倪××全部賠償金壹萬元,支付羅××、羅××部分賠償金伍萬元;

年 月 日前支付羅××、羅××剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十五

乙方:

乙方之子劉三系甲方單位的工人,因工作原因于____年____月____日發(fā)生工傷事故,經搶救無效于____年____月____日死亡。劉三,男,19歲,身份證號碼:410721xxx2173015,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:

母親:

為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《省工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議,乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結劉三的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權利,自愿放棄基于劉三工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。

乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市,而應就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定,則構成違約,應承擔相應法律責任。

三、付款方式和付款時間

甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時,確認其為劉三的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

六、違約責任

1、任何一方違反本協(xié)議約定內容,則構成違約,違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫:叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

七、爭議解決

甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。

八、其他

本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力,協(xié)議一式三份,具有同等法律效力,甲方執(zhí)兩份,乙方執(zhí)一份。

甲方(蓋章):

乙方簽字:

簽訂時間:____年____月____日

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十六

甲方:

乙方:

法定代表人:

職務:

丙方:

身份證號碼:

甲方羅__之妻陳__系乙方工人,因工作原因于 ?年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 ?年 月 日死亡。為妥善解決陳__死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經協(xié)商達成協(xié)議如下:

一、喪葬事宜:

甲、乙、丙三方共同配合,及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由乙方支付。(全部救治費用已由乙方支付。)

二、賠償金額:

乙方向甲方之倪__支付賠償金壹萬元;向甲方之羅__、羅__支付賠償金捌萬陸仟元。除承擔上述費用外,甲方不得再向乙方主張任何費用。

三、付款期限:

年 月 日前支付倪__全部賠償金壹萬元,支付羅__、羅__部分賠償金伍萬元;

年 月 日前支付羅__、羅__剩余全部賠償金叁萬陸仟元。

四、違約責任:

1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

五、擔保條款:

丙方為乙方全面實際地履行賠償義務而向甲方提供擔保。

甲方簽字:

時間:

乙方簽字蓋章:

時間:

丙方簽字:

時間:

工傷死亡協(xié)議賠償書篇十七

工傷死亡賠償協(xié)議書范文怎么寫呢?下面我們就來看看相關的賠償協(xié)議書范文吧!

甲方:××xxx公司

法定代表人:××,職務:××

乙方:1、××,××之妻。

身份證號碼:………。

2、××,××之子,身份證號碼:………。

3、××,××之父。

身份證號碼:………。

4、××,××之母。

身份證號碼:………。

乙方××之夫××系甲方工人,因工作原因于xxxx年x月x日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于xxxx年x月xx日死亡。

xx,性別 , 歲,身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxx,供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況:

父親:xx,年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

母親:xx,年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

配偶:年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

子女:年齡:xx歲,出生日期:xxx年xx月xx日,家庭住址: ;

為妥善解決××死亡善后事宜,甲、乙雙方依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經自愿協(xié)商達成如下協(xié)議:

一、賠償金額:

甲方向乙方支付各項賠償金共計 萬元,該費用包含依照《工傷保險條例》甲方應依法支付的全部費用,包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等,雙方對該數據依法進行了核算。

經乙方確認,乙方已明確知悉相關法律或政策規(guī)定的各項權利,除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

乙方及其近親屬自愿放棄基于xxx工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利,不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關政府部門投訴本事件或有任何異議,否則乙方應無條件返還甲方支付的'全部款項。

二、付款方式和期限:

甲方于xxxx年x月xx日前支付乙方全部賠償金,支付方式為現金支付,乙方開具收款收條。

該款項在乙方的分配方式為:xxx人民幣 元,xxx人民幣 元,xxx人民幣 元,xxx人民幣 元,乙方各位成員不持異議。

如由此引發(fā)爭議,概由乙方自行負責,與甲方無關。

三、違約責任:

1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。

乙方違約的,需支向甲方支付人民幣 元作為違約金。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、律師費等。

3、乙方保證在簽署本協(xié)議時,確認其為xxx的全部直系親屬,并已得到所有近親屬的授權及認可,已清楚了解自己在協(xié)議中的權利義務,已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業(yè)人士,并清楚明白,甲、乙雙方在自愿的基礎上簽訂本協(xié)議。

四、其他

1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。

如協(xié)商不成,任何一方均有權將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

2、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

3、本協(xié)議一式 份,甲乙雙方各執(zhí) 份,自雙方簽章之日起生效。

甲方(簽章): 乙方簽字:

年 月 日 年 月 日

附件:1.戶口簿復印件;2.父母配偶身份證復印件。

甲方:××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

法定代表人:

委托代理人:

乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

現乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。

居民身份證號碼:

甲方單位職工×××,因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。

×××于××××年××月××日生,供養(yǎng)親屬情況:

父親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

母親:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

妻子:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

子女:姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

為妥善處理×××死亡的善后事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(guī),現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成如下協(xié)議:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;

二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;

四、其他費用。

在上述款項基礎上,甲方自愿另行補償乙方×××元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×××元;

四、付款方式和付款時間;

五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

六、協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:(蓋印)

委托代理人:

乙方:

××××年××月××日

法定代表人:

律師:工傷死亡賠償協(xié)議書(范本)

乙方:xxx,xxx是受害者的**(書面和受害者的關系)。

乙方是由受害者支持所有親戚委托(特殊的授權)處理xxx死亡相關的康復事宜。

居民身份證號碼:

甲方單位職工xxx,因為工作原因在xxxxxxxxxx天廠房(或其他的起點)損傷后,救援無效死亡。

xxx在xxxx年xxxx天生活、供養(yǎng)親屬情況:

父親:名字時代出生日期專業(yè)家庭住址

母親:名字時代出生日期專業(yè)家庭住址

妻子:名字時代出生日期專業(yè)家庭住址

孩子們:名字時代出生日期專業(yè)家庭住址

孩子們:名字時代出生日期專業(yè)家庭住址

來妥善處理善后事宜的xxx死亡問題,按照勞動法律的中華人民共和國,《工傷保險條例》和其他有關法律、法規(guī),我們雙方將補償,雙方在平等協(xié)商的基礎上,自愿達成協(xié)議如下:

甲方乙方補償喪葬補助金xxx元;工傷死亡賠償協(xié)議書(范本)

第二,甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬格蘭特xxx元;

三、乙方一次性補償死亡補貼xxx元;

四、和其他費用。

在上面的資金基礎,甲方自愿賠償乙方***元。

上面的一、二、三、四元;總人民幣xxx

四、付款時間。

第五,乙方負責賠償的錢供養(yǎng)親屬之間合理分配根據法律,如有爭議,幾乎由乙方負責、無關甲方。

六、協(xié)議后,雙方沒有其他糾紛工傷死亡賠償協(xié)議書(范本),當事人不得撤回。

甲方:(印章)

律師:

乙方:

xxxxxxxxxx天

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