總結(jié)是一個自我成長的機會，我們可以從中發(fā)現(xiàn)自己的優(yōu)點和不足。分析和評估自己的表現(xiàn)和成果，找到不足之處。總結(jié)的重要性不容忽視，以下是小編為大家整理的一些范文，希望能夠幫助大家更好地寫總結(jié)。
自行協(xié)議書篇一
乙方于____年____月____日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著公平公正、自愿協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計____________元（大寫：_______________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金、后續(xù)治療費、醫(yī)療期工資、醫(yī)療期伙食費、醫(yī)療期護理費、營養(yǎng)費等依法應由甲方支付的全部費用（以下合稱“補助費用”），合計人民幣____________元（大寫：_______________）。
3、本協(xié)議簽訂后____日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣____________元（大寫：_______________），余款人民幣____________元（大寫：_______________）于首次付款后日內(nèi)付清。
4、乙方收到上述款項后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的'后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關(guān)系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的補助費用，則每遲延一日甲方應向乙方支付補助費用的_________%作為滯納金，滯納金總額最多不超過補助費用總額的____%。
7、乙方領(lǐng)取甲方支付的補助費用后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付補助費用的%的違約金。
8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。
9、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
日期：_________
自行協(xié)議書篇二
對于______年______月____日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償乙方住院費______元整。護理費、誤工費、后續(xù)治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）。
二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、后續(xù)治療費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，余款在交警大隊簽訂責任認定書后支付。乙方的具體配合工作是指本協(xié)議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權(quán)拒絕支付剩余款項。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括做傷殘鑒定、提供所有票據(jù)等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當于保險公司理賠給甲方的金額。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執(zhí)一份。
甲方（簽字）：___乙方（簽字）：___。
聯(lián)系電話：____聯(lián)系電話：__。
__年___月__日__年___月__日。
自行協(xié)議書篇三
附：一方當事人有下列情形，另一方當事人無下列情形的，有下列情形的一方為全部責任：(一)追尾的;(二)逆行的;(三)倒車的;(四)溜車的;(五)開關(guān)車門的;(六)違反交通信號的;(七)未按規(guī)定讓行的;(八)依法應負全部責任的其他情形。
不符合上述規(guī)定的，各方當事人承擔事故同等責任。
自行協(xié)議書篇四
甲方：?身份證號：
家庭住址：
乙方：?身份證號：
家庭住址：
對于xx年9月13日16點20分左右發(fā)生在富民縣伽峰山莊路口附近因甲方***的摩托車追尾***拖拉機車尾的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償給甲方各項損失共計***元人民幣(包括已經(jīng)支付的甲方的醫(yī)藥費***元)。
二、損失賠償包括甲方的全部損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時，乙方支付甲方***元，乙方配合甲方向保險公司理賠的賠償金全部支付給甲方。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，乙方支付甲方費用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利，乙方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在乙方賠償甲方后，甲方在向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內(nèi)容包括提供所有票據(jù)等等。
七、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交公安交管部門兩份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
年月日?年月日。
自行協(xié)議書篇五
事件概括：___年___月___日_________時_________分，____________（甲方）駕駛小客車由東向西行至____________路與____________路交叉口西________________處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的____________相撞，造成____________搶救無效死亡?，F(xiàn)________（甲方）與____________的`所有近親屬（乙方）就____________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
___年___月___日。
自行協(xié)議書篇六
2008年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王xx、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現(xiàn)于xx(甲方)與王xx的六名近親屬(乙方)就王xx死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁xx支付給了王xx的哥哥王xx)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。
四、甲方履行匯款義務后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
自行協(xié)議書篇七
甲乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商，就乙方租借甲方自用自行車事宜達成如下協(xié)議：
一、甲方提供自行車租賃給乙方使用。
二、在起租之時，乙方需向甲方支付自行車押金100元或有效證件.并按每小時1.5——3元支付使用費。
三、甲方義務
1、甲方將調(diào)試正常的自行車交付給乙方使用。
2、租賃期間，自行車出現(xiàn)自然老化，甲方提供維修服務。
四、乙方義務
1、乙方對所租賃的`自行車及配件應妥善保管.確保車輛放在有人看管的地方。如造成車輛及配件丟失或損壞，所造成的損失由乙方照價賠償。
2、乙方應騎行熟練，嚴格遵守交通規(guī)則。
3、租賃時應對自行車剎車和車胎等重要部件進行詳細檢查，如發(fā)生異常請及時調(diào)換。
4、騎行過程中應隨時檢查自行車剎車和車胎等重要部件，如有異常應立即修理。
五、法律責任
1、由于乙方原因?qū)е滤赓U車輛及配件損壞，甲方有權(quán)直接在乙方押金中扣除。
2、由于乙方原因?qū)е滤赓U車輛及配件丟失，由乙方照價賠償。
3、在租賃期間引起事故，造成租車人，騎車人，他人的損傷和財物的損害以及因事故引起的所有后果，由乙方承擔全部責任。
六、補充
1、乙方看完以上各項協(xié)議條款后，同意，請在出租協(xié)議中簽字確認。
2、押金數(shù)量，起租時間，租金在出租協(xié)議上填寫。
3、本協(xié)議一式一份，乙方看完后在出租協(xié)議中簽字確認(乙方可替簽多人名單，但一切后果由簽字人員負責)，由甲方保管。
有關(guān)協(xié)議的雙方爭議，首先應有好協(xié)商解決。
甲方：
乙方：
年月日
自行協(xié)議書篇八
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯(lián)系方式：____。
______年___月___日___時___分許，_________與_________在_________地點_________發(fā)生交通事故，導致_________受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經(jīng)過詳見第_______________號道路交通事故責任認定書)。
以上事故經(jīng)調(diào)解，甲乙雙方就賠償事宜，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫(yī)藥費、住院伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經(jīng)濟損失共計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結(jié)果如何與乙方無關(guān)。
三、本協(xié)議所涉及的人身損害賠償事宜處理終結(jié)后，乙方日后不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協(xié)議內(nèi)容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
自行協(xié)議書篇九
乙方：_________。
事件概括：___年___月___日_________時_________分，____________（甲方）駕駛小客車由東向西行至____________路與____________路交叉口西________________處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的.____________相撞，造成____________搶救無效死亡。現(xiàn)________（甲方）與____________的所有近親屬（乙方）就____________死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式____________份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
乙方：_________。
___年___月___日。
自行協(xié)議書篇十
事故原因：
__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由于機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫(yī)院觀察治療，__年7月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫：壹萬陸仟伍佰元)，包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向醫(yī)院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫(yī)院報銷醫(yī)療費用時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
3、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效，雙方均承諾且確認本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，兩份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。
自行協(xié)議書篇十一
_____年___月___日，甲方_________駕駛遼a____________號______牌轎車行駛至_________路段______公里處與受害人_________發(fā)生碰撞，至受害人_________當場死亡的后果。本起事故經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任;現(xiàn)遼a____________號車輛駕駛員被刑事拘留。經(jīng)依法查明，遼a____________車在交管部門登記的實際車主為乙方_________，該車在_________保險公司______支公司投保了交通事故強制保險。
甲乙丙三方在平等、自愿的基礎，依據(jù)《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經(jīng)沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的見證下,就事故所造成的賠償造成調(diào)解協(xié)議如下：
一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計萬元小寫：元整。
二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關(guān)系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合;。
四、鑒于甲方被追究刑事責任已經(jīng)不能避免，故甲方和乙方應在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項元，甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方______緩刑之日全部付清。
五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數(shù)額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。
七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向甲方和乙方主張權(quán)利，若本協(xié)議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向?qū)Ψ街Ц哆`約金伍萬元。
甲方（簽章）：__________。
代表人（簽字）：__________。
______年______月______日。
乙方（簽章）：__________。
代表人（簽字）：__________。
______年______月______日。
丙方（簽章）：__________。
代表人（簽字）：__________。
______年______月______日。
自行協(xié)議書篇十二
__年__月__日，甲方__駕駛___號大眾桑塔納牌轎車行駛至___路段(可詳細說明)與受害人乙方__發(fā)生碰撞，至受害人____(醫(yī)療機構(gòu)診斷結(jié)果)。本起交通事故經(jīng)___市公安局__區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__車載交通部門登記的實際車主為__商務咨詢有限公司___分公司，該車在____保險公司___支公司投保了__(保險種類)。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在__市公安局__區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：
三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;。
八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向?qū)Ψ街Ц哆`約金__元整;。
十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和__市公安局__區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經(jīng)修改、涂改的文本為準。
甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________。
自行協(xié)議書篇十三
甲方：?身份證號碼：
乙方：?身份證號碼：
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)甲方與乙方就賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用?元整。
二、上述費用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
三、甲方履行賠償義務后，此事處理即告終結(jié)，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
四、甲方履行賠償義務后，甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。
五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示。
六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式三份，甲乙雙方當事人各執(zhí)一份，見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效，甲乙雙方當事人各應以此為據(jù)，全面切實履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方：（簽字）?年月日乙方：（簽字）?年月日見證方：（簽字）年月日。
自行協(xié)議書篇十四
為了加強學生的教育管理工作，保證周末回家學生在離校、返校期間的安全，結(jié)合目前形式的具體情況，特簽訂以下安全協(xié)議。
1、學生在離校之前，老師負責對學生進行安全教育，督促學生遵守各項規(guī)章制度和國家法規(guī)。
2、學生周末在校外的安全由學生家長負責。學生在離校期間，應當嚴格遵守國家法規(guī)、學校規(guī)定的政治安全和自身的人身安全，不得參加任何破壞國家安全和損壞國家利益的活動，不得參與、參加任何形式的非法、迷信及宗教活動，如有發(fā)生，班主任將對當事人嚴肅處理，所造成的一切后果由學生自己承擔，校方不承擔任何責任。
3、學生在離校后的居住期間，應當確保自身的安全，在離校、返校途中、或在家里出入娛樂場所、社會及社交活動等所造成的一切身體傷害和經(jīng)濟損失，校方不承擔責任，由學生自己承擔。
4、學生在校外造成的意外傷害（如交通事故等），根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定由學生本人和肇事者負責。
5、因不可抗拒因素（如自然災害、地震等）造成學生的人身傷害，由學生負責。
6、學生必須按時返校、上課及參加學校組織的各類活動，如學生未能按時返校，不僅學校將根據(jù)《偃師市雙語實驗學校學生違紀懲處條例》的相關(guān)規(guī)定進行處理，而且由于未按時返校而造成的任何損失學校不承擔任何責任。
7、學生每周一至周四晚必須上晚自習并住校，于周五14:50離校，每周五晚學生到家后須由家長給班主任打電話報平安，并與周日下午17：00之前返校。否則取消周末自行回家申請。
8、本校是封閉式管理學校，學生在未經(jīng)政教處和班主任簽允許的情況下私自外出，所造成的一切后果由學生本人承擔，學校不承擔任何責任。
9、本協(xié)議一式兩份，由學生家長持一份，學校政教處持一份。
10、本協(xié)議自學生家長仔細閱讀并同意相關(guān)條款后并在家長簽、學校蓋章之日起生效，有效期為xx年3月1日至xx年7月6日。
學生家長（監(jiān)護人）簽：日期：年月日
家長詳細地址：
家長聯(lián)系電話：
學校（蓋章）：日期：xx年3月8日
自行協(xié)議書篇十五
________年________月________日晚，甲方駕駛一輛白色面包車在____鎮(zhèn)____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至尤溪縣醫(yī)院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。________年________月________日，乙方治愈出院。雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，無異議，就相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間醫(yī)療等費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費________元，誤工費________元，鑲牙費________元，復查費________元，合計________元。
三、以上各項費用一次性付清后，甲方不再負任何責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：________
乙方（簽字）：________
__年__月__日__年__月__日
自行協(xié)議書篇十六
乙方：______________________(患方)。
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
疾病診斷：_____。
治療結(jié)果：_____。
1、醫(yī)療費：_____元;。
2、誤工費：_____元;。
3、住院伙食補助費：_____元;。
4、陪護費：_____元;。
5、殘疾生活補助費：_____元;。
6、殘疾用具費：_____元;。
7、喪葬費：_____元;。
8、被撫養(yǎng)人生活費：_____元;。
9、交通費：_____元;。
10、住宿費：_____元;。
11、精神損害撫慰金：_____元;。
12、患者死亡參加喪葬活動的`患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、
住宿費：_____元(不超過2人)。
合計：_____元。
1、出院處理：
2、如為死亡患者，尸體處理。
3、其他。
甲方：_____乙方：_____見證人：_____。
日期：_____日期：_____日期：_____
自行協(xié)議書篇十七
乙方：_________。
___年___月___日凌晨_________分，在_________，甲方駕駛車牌號為：_______的出租車與乙方摩托車相撞，造成乙方摩托車嚴重變形，造成摩托車駕駛?cè)薩________和_________坐在摩托車后座位上兩人臉部輕微受傷?，F(xiàn)甲方與乙方就該交通事故的賠償事宜，經(jīng)雙方平等協(xié)商、自愿達成如下協(xié)議：
一、由于本肇事責任者為甲方，甲方必須支付_________、_________住院期間的`醫(yī)藥費_____元及摩托車維修費。
二、乙方為事故次要責任者，乙方必須承擔甲方車輛維修和務工損失費共_____元。
三、本協(xié)議簽訂后，甲、乙雙方就本次交通事故的民事賠償協(xié)議已達成。乙方不得就本次交通事故的損害賠償事宜再次向?qū)Ψ郊叭魏蔚谌教岢鲑r償要求或提起訴訟。
四、本協(xié)議書一式四份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，呈檢察院、法院各一份，甲乙雙方簽字生效。
___年___月___日。
乙方：_________。
___年___月___日。
自行協(xié)議書篇十八
乙方：______________。
__年_月__日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后，甲方及時履行報警和救助義務，并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣________（大寫:________整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎上，并征得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協(xié)議:。
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議，甲方一次性支付乙方人民幣______元（大寫:_____元）。
二、在甲方支付人民幣______元后，乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用，后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元，此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務，乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定，甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果，甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的，甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方，并保證票據(jù)材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，并且是雙方真實意思表示，本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________。
法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：_________。
_________年____月____日_________年____月____日。
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